Professional Documents
Culture Documents
Perencanaan
1. Melakukan serah terima tugas tiap pergantian tugas
2. Membagi tugas tiap anggota tim
3. Menyusun asuhan keperawatan
4. Menyiapkan keperluan asuhan keperawatan
5. Mengikuti visite
6. Menciptakan kerja sama yang harmonis
7. Membuat laporan pasien
8. Mengorientasikan pasien baru
Pengorganisasian
1. Merumuskan tujuan dan pengorganisasian tim keperawatan
2. Melakukan pembagian tugas
3. Pembagian kerja sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien
4. Mengkoordinasi pekerjaan
5. Memberi pengarahan tentang tugas tiap anggota tim
6. Mengatur waktu istirahat
Pengarahan
1. Memberi petunjuk tentang pelaksanaan askep
2. Mendelegasikan pelaksanaaan asuhan keperawatan pada anggota tim
3. Menetapkan reward dan punishment terhadap anggota tim
4. Melakukan komunikasi langsung dengan perawat pelaksana
Pengawasan
1. Melakukan monitoring terhadap proses askep yang dilaksanakan oleh
anggota tim
2. Mengevaluasi penampilan kerja dan asuhan yang dibuat
Ketua Tim
( )
NIM.
EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN
DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Hari :
Tanggal :
ASPEK YANG DINILAI
NO PERAWAT Pengk Diagnosa Rencana Tinda Eval Catatan
PELAKSANA ajian Keperawatan Tindakan kan uasi Asuhan
Keperaw
atan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Keterangan : B : Baik
C : Cukup
K : Kurang
Dari evaluasi yang dilakukan melalui supervisi baik langsung maupun tidak langsung
serta evaluasi dokumentasi keperawatan yang telah dilakukan dapat dibuat kesimpulan
bahwa pelaksanaan/penerapan asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan adalah
Baik / Cukup / Kurang
EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN
DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Hari :
Tanggal :
Hari :
Tanggal :
Wlingi,2016
Ketua Tim Perawatan
.
SUPERVISI KETUA TIM
Hari :
Tanggal :
Ketua Tim
( )
NIM
PENGARAHAN KETUA TIM
Hari :
Tanggal :
No Topik Sasaran Evaluasi
1 Absensi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
2 Proteksi diri Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
3 Kebersihan pasien dan lingkungan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
4 Komunikasi terapeutik pada klien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
dan keluarga
5 Meningkatkan kerjasama dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
tim lain dan perawat ruang
6 Melengkapi lembar observasi cairan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
7 Pengkajian pasien, orientasi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
ruangan, Hak dan kewajiban
8 Pendokumentasian askep dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
benar
9 Pencegahan infeksi nosokomial : Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
- Prinsip aseptik septik
- Catat tanggal pemasangan infus
dan prosedur invasif lain
- Observasi untuk deteksi dini
adanya infeksi nosokomial
10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
11 KIE pada keluarga dan pasien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
12 Observasi vital sign Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
Ketua Tim
( )
NIM
CONFERENCE TEAM
Hari :
Tanggal :
Ketua Tim
( )
NIM
.
PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN
(Keadaan Pasien dan Rencana Kegiatan/Program Kerja Tim Hari ini)
Hari / Tanggal ........................................ 2009
.
LAPORAN KETUA TIM
Hari/Tanggal:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi
1.1
Reg.
Dx Medis:
1.2
Reg.
Dx Medis:
1.3
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
2.1
Reg.
Dx Medis:
2.2
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
2.4
Reg.
Dx Medis:
2.5
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
3.2
Reg.
Dx Medis:
3.3
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
3.5
Reg.
Dx Medis:
KP
U1
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
KP
U3
Reg.
Dx Medis:
SA
RS
1
Reg.
Dx Medis:
Dx Medis:
SA
RS
3
Reg.
Dx Medis:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi
4.1
Reg.
Dx Medis:
4.2
Reg.
Dx Medis:
4.3
Reg.
Dx Medis:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi
4.4
Reg.
Dx Medis:
4.5
Reg.
Dx Medis:
5.1
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
5.3
Reg.
Dx Medis:
5.4
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
ISO
LA
SI
Reg.
Dx Medis:
KP
S1
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
KP
S3
Reg.
Dx Medis:
DM
1
Reg.
Dx Medis:
Reg.
Dx Medis:
DM
3
Reg.
Dx Medis: