INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA

CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 1 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA

SEGURIDAD EN LA UTILIZACIN DE
MEDICAMENTOS

SUB RED INTEGRADA DE

SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 2 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Contenido

1. Objetivo General
2. Alcance y Campo De Aplicacin
3. Glosario.

4. Desarrollo

5. Bibliografa..

1. Objetivo General:

Identificar cules son los errores o fallas ms comunes en el uso de medicamentos y

cules son los factores contributivos de mayor impacto que favorecen la aparicin de
riesgo en la utilizacin de los medicamentos en las Unidades de Servicios de Salud de
la Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E.

1.1. Objetivos Especficos:

Identificar las barreras y defensas de seguridad ms eficaces para prevenir la

aparicin del riesgo en la utilizacin de los medicamentos o mitigar las consecuencias.
Implementar buenas prcticas (polticas, administrativas y asistenciales) que velen
por la prevencin del riesgo en la utilizacin de los medicamentos.
Identificar los mecanismos de monitoreo y medicin recomendados para el
seguimiento de la aplicacin de prcticas seguras y disminucin de los riesgos en el
uso de medicamentos.

2. Alcance y Campo de Aplicacin

La seguridad en la utilizacin de medicamentos integra a todos los colaboradores que

hacen parte en la atencin del paciente desde la recepcin tcnico administrativa de
los medicamentos, almacenamientos, dispensacin y administracin de los mismos.

3. Glosario:

ALMACENAMIENTO. Asegurar la calidad de los insumos de salud para que cumplan

su funcin estableciendo las condiciones locativas, fsicas, higinicas y su
infraestructura necesaria, que garanticen la calidad de los medicamentos hasta su
utilizacin, la eficacia teraputica y evitar el deterioro de aquellos.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 3 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

ADQUISICIN. Adquirir la cantidad adecuada de los medicamentos ms eficaces en

funcin de los costos y seleccionar los proveedores fiables de productos de alta
calidad.

BARRERA DE SEGURIDAD. Una accin o circunstancia que reduce la probabilidad

de presentacin del incidente o evento adverso.

DOSIFICACIN. Cantidad total del medicamento que debe ser administrado por un
periodo entre cada administracin, va de ingreso, duracin global del tratamiento, as
como condiciones y consejos que se deben dar a los pacientes durante el consumo
de medicamentos.

DOSIS. Cantidad total de medicamento que se administra de una sola vez.

DISPENSACIN. Entrega de uno o varios medicamentos y dispositivos mdicos a un

paciente con la informacin adecuada por parte del qumico farmacutico o el regente
de farmacia.

EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atencin en salud que de manera no

intencional produjo dao. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no
prevenibles:

ERROR DE MEDICACIN. Cualquier incidente prevenible que puede causar dao al

paciente o dar lugar a una utilizacin inapropiada del medicamento cuando se halla
bajo control del personal sanitario o del propio paciente.

INCIDENTE: es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de un

paciente que no le genera dao, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los
procesos de atencin

EFECTO ADVERSO: sinnimo de reaccin adversa y efecto indeseado.

EFECTO COLATERAL: cualquier efecto no previsto de un producto farmacutico,

que se produzca con dosis normales utilizadas en el hombre y que est relacionado
con las propiedades farmacolgicas del medicamento.

EFECTO SECUNDARIO: efecto que no surge como consecuencia de la accin

farmacolgica primaria de un medicamento, sino que constituye una consecuencia
eventual de esta accin.

ERROR DE MEDICACIN: incidente que puede evitarse y que es causado por la

utilizacin inadecuada de un medicamento. Puede producir lesin a un paciente,

FRMACO: es el principio activo de un producto farmacutico.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 4 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

FORMA FARMACUTICA: la disposicin individualizada a que se adaptan los

principios activos y excipientes para constituir un medicamento. Es la presentacin
final de un producto, definida de acuerdo a su forma farmacutica y grado de
esterilidad.

FARMACOVIGILANCIA: es la ciencia y actividades relacionadas con la deteccin,

evaluacin, entendimiento y prevencin de los eventos adversos o cualquier otro
problema relacionado con medicamentos. La OMS (1968) la define como la
notificacin, registro y evaluacin sistemtica de las reacciones adversad a los
medicamentos, para determinar su frecuencia, gravedad e incidencia y para prevenir
su aparicin.

FALLA TERAPUTICA: aquella situacin en la que no se logre el efecto teraputico

en el paciente a dosificaciones adecuadas con cumplimiento de la prescripcin.

FARMACODINAMIA: efectos bioqumicos y fisiolgicos de los frmacos y de sus

mecanismos de accin y la relacin entre la concentracin del frmaco y el efecto de
ste sobre un organismo.

MEDICAMENTO: Es aquel preparado farmacutico obtenido a partir de principios

activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica, que se
utiliza para la prevencin, alivio, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de
la enfermedad. Los envases, rtulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del
medicamento, por cuanto stos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado.

REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTO: Es una reaccin nociva y no intencionada

que se produce a las dosis de medicamentos utilizadas normalmente en el hombre
para profilaxis, diagnstico, tratamiento de enfermedades o modificacin de una
funcin biolgica.

4. Desarrollo:

La promocin de prcticas seguras en la utilizacin de medicamentos, estn

orientadas a resolver los principales sucesos relacionados con la medicacin a saber:

(RNM) Resultados negativos a la medicacin:

Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con el uso de
medicamentos. Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente: relativos
a disponibilidad, relativos a la calidad, relativos a la prescripcin, relativos a la
dispensacin, relativos a la administracin y relativos al uso.
Resultados negativos relacionados con medicamentos, experimentado por el
paciente:
a) Relacionados con la necesidad- el paciente sufre un problema de salud
consecuencia de NO recibir una medicacin que necesita- El paciente sufre un
problema de salud consecuencia de recibir un medicamento que NO necesita.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 5 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

b) Relacionados con la efectividad-El paciente sufre un problema de salud

consecuencia de una inefectividad NO cuantitativa de la medicacin- El paciente sufre
un problema de salud consecuencia de una inefectividad cuantitativa de la
medicacin.
c) Relacionados con la seguridad- El paciente sufre un problema de salud
consecuencia de una inseguridad NO cuantitativa de un medicamento- El paciente
sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.

(RAM) Reaccin adversa a los medicamentos:

Segn la OMS, reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la administracin
de un frmaco a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir,
diagnosticar o tratar una enfermedad, o para modificar cualquier funcin biolgica.

Siendo la farmacoterapia una de las principales intervenciones en el plan teraputico

de un paciente y una de las actividades que revisten mayor riesgo tanto para el
paciente como para el personal de salud, la Subred ha incorporado dentro de las
metas de calidad la meta de uso seguro de medicamentos como un aspecto prioritario
a tener en cuenta dentro de la atencin en salud. Y sus actividades se desarrollan en
el marco del programa de Farmacovigilancia este por su parte incluye las actividades
y puntos de control en los procesos claves de la prescripcin, dispensacin,
administracin y registro de los medicamentos.

Programa de Farmacovigilancia

Una farmacovigilancia efectiva comprende un conjunto de reglas, procedimientos

operativos y prcticas establecidas que han de cumplirse para asegurar la calidad e
integridad de los datos producidos en determinados tipos de investigaciones o
estudios. Se fundamenta en la recoleccin de datos completos de los informes de
eventos adversos, adems se encarga de ampliar los procesos de deteccin,
valoracin, entendimiento y prevencin de las reacciones adversas o cualquier otro
problema asociado al uso de medicamentos, de forma tal que los factores
predisponentes sean identificados a tiempo y las intervenciones que se lleven a cabo
por parte de la agencia reguladora conduzcan al conocimiento real del perfil de
seguridad de los medicamentos comercializados en el pas, fomentando el uso
racional de los mismos, igualmente conocer los eventos adversos o problemas
relacionados con el uso de los medicamentos y de esta forma conocer o ampliar la
informacin de seguridad y promover el uso seguro.

Objetivo principal

El objeto principal de la Farmacovigilancia es la evaluacin de la relacin

beneficio/riesgo de los medicamentos y la comunidad de esta evaluacin a mdicos y
pacientes.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 6 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

El programa de Farmacovigilancia tiene como objetivo realizar vigilancia a los

medicamentos luego que estos estn siendo comercializados para determinar la
seguridad de los mismos y cuenta con diferentes actores los cuales van desde los
pacientes y familiares, pasando por el mdico tratante, las clnicas y hospitales, las
secretarias de salud hasta los laboratorios farmacuticos.

Objetivos Especficos
Establecer el perfil de seguridad y del uso de los medicamentos
comercializados en Colombia.
Proponer estrategias para prevenir la aparicin eventos adversos y problemas
relacionados con el uso de medicamentos.
Establecer mecanismos para promover la construccin de una cultura del uso
adecuado y seguro de los medicamentos.
Desarrollar un esquema de gestin del riesgo de los problemas de seguridad y
uso inadecuado de medicamentos.
Apoyar el anlisis individual y colectivo de los eventos reportados.
Promover y liderar la realizacin de investigaciones farmacoepidemiolgicas.
La estrategia de trabajo en red, surge como una iniciativa para fortalecer el
programa Nacional de Farmacovigilancia y contribuir de forma eficiente y
efectiva al mejoramiento del uso de los medicamentos en el pas.

Acciones inseguras o fallas activas ms frecuentes en el manejo de

medicamentos
Administracin errnea por denominacin y/o apariencia comn en los
medicamentos.
No identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y
molestos para los pacientes.
No marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clnico para que sean
fcilmente identificados por el personal de enfermera y se extreme el cuidado
de su uso.

Compra de medicamentos que no cuentan con registro sanitario vigente

Invima.

Se prescribe un medicamento a un paciente que presenta una alergia

conocida.

Prescripcin incompleta/error en la prescripcin, de la dosis, va de

administracin, frecuencia y duracin del tratamiento.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 7 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Medicamento mal formulado (no indicado), inapropiado, no indicado, duplicidad

teraputica.

Omisin en la conciliacin medicamentosa, en el ingreso, en el alta y el

traslado del paciente.

Se administra un Medicamento no recetado.

No cumplimiento de los correctos en la administracin, verificacin de alergias,

paciente y medicamento, dosis, frecuencia, hora, caducidad y registro.

Dispensacin de Medicamentos, Incompleta, Incorrecta e Inoportuna.

Factores Contributivos

Organizacin y Gerencia
Polticas institucionales poco claras para la elaboracin y adopcin de
protocolos y guas de atencin.
Deficiencia de programas de induccin y reinduccin a personal temporal y
flotante.
Inadecuado ambiente laboral.
No contar con programas de capacitacin ni socializacin de guas y
protocolos.
Ausencia de polticas institucionales para el plan de compras.

Individuo
Omitir la aplicacin de los instructivos.
Falta de conocimientos en relacin con el frmaco.
No elaborar y controlar formas farmacuticas para las distintas vas de
administracin.
Personal no idneo.
No seguimiento del manual de tiempos de entrega.
Distracciones, falta de experiencia.
Clculos errneos y fatiga.

Paciente
Estado mental (sndromes mentales orgnicos)
Edad (paciente adulto mayor o menores de 5 aos).
Problemas de comunicacin del paciente (de visin, audicin y fonacin)

Tarea y Tecnologa

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 8 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Inexistencia de protocolos para: Comprobacin de la va de administracin en

frmacos de alto poder irritante.
Comprobacin entre la prescripcin y la etiqueta del frmaco dispensado por el
servicio de farmacia, y que ambas estn claramente escritas
Comprobacin de la dosis, va y hora de administracin, evaluar la situacin del
paciente y el tratamiento concomitante antes de la administracin de los
medicamentos
Escritura a mano del proceso de prescripcin
No se tiene implementado el programa de atencin farmacutica.

Equipo
Falta de comunicacin efectiva entre los que proveen y quien administra el
medicamento
Falta de acuerdo comn y entendimiento entre la farmacia y el usuario o el
personal del servicio de hospitalizacin, uso de nomenclaturas o abreviaturas
no institucionalizadas
Falta de soporte profesional en farmacologa
Ausencia de un proceso comunicacional donde se informe al paciente: nombre
del medicamento, propsitos y efectos, horas de administracin, fecha de
caducidad, entre otros.

Ambiente
Sobrecarga laboral (exceso de pacientes asignados), ambiente hostil, trabajo
en un entorno de prisa y bajo presin.

Barreras y Defensas

Entrenamiento en puesto de trabajo, entrenamiento y supervisin del personal,

capacitacin constante, reentrenamiento, induccin y re-induccin.

Educacin sobre seguridad de medicamentos

Visitas acadmicas en el rea e implementar un mtodo de observacin

encubierta con uso de listas de chequeo para hacer las observaciones como
parte de las herramientas de auditora

Estandarizar las concentraciones de medicamentos y las tcnicas de

preparacin.

Medidas sugeridas

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 9 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Hacer visibles los errores

Minimizar las consecuencias de los errores sobre medicamentos de alto riesgo
Estandarizar la prescripcin y desarrollo de protocolos
Educacin a los pacientes

Fsicas y Tecnolgicas

Almacenamiento y manejo organizado de los medicamentos.

Ubicar separadamente los medicamentos comunes en apariencia y en nombre

Marcar los medicamentos comunes en apariencia y en nombre.

Lista de verificacin antes de suministrar el medicamento

Uso de formula impresas o electrnicas

Listado de medicamentos con alertas por el INVIMA y boletines

Humanas
Aplicar el instrumento para asegurar la correcta identificacin del paciente y el
medicamento a administrar, corroborar cuando sea posible la pertinencia de la
herramienta que se va a utilizar con un familiar o responsable del paciente
Capacitacin peridica sobre actualizacin
Lograr que el paciente y su familia participen de forma efectiva en la
conciliacin de los medicamentos
Educar a los pacientes y su familia sobre el uso seguro de los medicamentos y
proporcionarles acceso a informacin confiable, relevante y comprensible sobre
sus medicamentos.
Caractersticas del almacenamiento de medicamentos por efecto del
medicamento.

Prescripcin, Dispensacin y Administracin Segura de Medicamentos

Los servicios que dentro de sus actividades incluyan la administracin de
medicamentos debern contar con procesos definidos de los correctos, desde la
prescripcin hasta la administracin de los medicamentos, siendo esta una prctica
que involucra tanto al profesional que realiza la formulacin, como al personal de

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 10 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

enfermera durante la administracin y hasta la dispensacin de los medicamentos

por parte de la farmacia.

Se tendr en cuenta los siguientes aspectos:

En la Prescripcin:
Deber ser diligenciada en su totalidad.
Fecha, letra clara y legible, sin tachones, sin uso de abreviaturas ni
enmendaduras.
Datos claros de identificacin del paciente (nombres, apellidos, nmero de
historia clnica, unidad de hospitalizacin, servicio)
Registrando el nombre genrico del medicamento y firma del especialista que
formula.
Forma farmacutica, concentracin, hora de administracin y va de
administracin
Toda prescripcin mdica debe ser verificada por la enfermera jefe responsable
del paciente antes de ser enviada a la farmacia.

Durante la Dispensacin de medicamentos de acuerdo a lo establecido por el

servicio farmacutico:
Confirmacin del nombre del paciente a quien se le formula y se entrega el
medicamento
Se verificara que los medicamentos dispensados correspondan a la
formulacin
Inspeccin fsica de las condiciones en que es entregado el medicamento y
verificacin de fecha de vencimiento.

Documentar los pasos a seguir, con sus debidas recomendaciones, para realizar una
adecuada y segura preparacin y administracin de medicamentos durante el proceso
de atencin, previniendo los sucesos de seguridad que puedan presentarse.

Cuando se va a Administrar el medicamento:

Comprobar la identificacin del paciente en la hoja de admisin
Confirmar identificacin con el paciente, acompaante o cuidador.
Comprobar la identificacin del paciente en el rotulo de la cama.
Comprobar la identificacin del paciente en la manilla de identificacin.
Antes de la administracin informe e instruya al paciente y/o cuidador sobre los
medicamentos que est recibiendo, explicando efectos secundarios
importantes y molestos para el paciente.
Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito y
conocer la historia farmacolgica del paciente.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 11 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Identificar desde el ingreso del paciente si presenta algn tipo de alergia,

regstrelo en el plan de cuidado de enfermera, antelo en el bautizo del
paciente e infrmelo al mdico tratante.
Verifique que el medicamento dispensado sea el formulado.
Verifique que la presentacin del medicamento sea la indicada.
Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles
precipitaciones, cambios de color, etc.
Identifique en el medicamento la fecha de vencimiento del mismo.
Si existe alguna duda con el medicamento, no administrar y consultar para
estar seguro de que el medicamento entregado corresponda con el ordenado,
aclare las dudas que tenga sobre la interaccin y efectos secundarios e
indicaciones del medicamento.
Si es necesario consulte con qumico farmacutico.
Utilice el diluyente especfico y sugerido para cada medicamento.
Tome en cuenta las recomendaciones del inserto para la preparacin de los
medicamentos.

1) Administrar la dosis correcta.

Verifique que la dosis es la ordenada.
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprubela de
nuevo con frmula y mdico tratante.
2) Administrar el medicamento por la va correcta.
Asegrese que la va de administracin es la correcta.
Si la va de administracin no est indicada en la prescripcin,
consltela con el mdico tratante para que este haga la correccin
pertinente en la frmula mdica.
Cuidados especficos dependiendo de la va indicada (oral, sublingual,
tpico, subcutneo, intramuscular, intravenoso, inhalatoria, intravaginal,
intradrmico, intraperitoneal, tico, oftlmico, intrarectal, transdrmico)
3) Administrar el medicamento a la hora correcta.
Tenga en cuenta la farmacocintica, farmacodinamia y las interacciones
de los medicamentos.
Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos,
antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de
dosificacin estricto.
No cambie el horario de administracin ya establecido sin causa
justificada.
4) Utilice tcnica asptica y medidas de bioseguridad durante todo el
procedimiento de preparacin y administracin del medicamento.
5) Registrar todos los medicamentos administrados.
Una vez haya sido administrado el medicamento regstrelo y firme de
forma legible segn lo indicado en el formato de registro de
medicamentos.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 12 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Si por alguna razn no se administra el medicamento, anote el motivo en

el formato de registro de medicamentos.
En caso de alguna modificacin del esquema teraputico, esta debe
quedar soportada y justificada en rdenes mdicas y en registros de
enfermera.
En caso de medicamentos especiales se debe realizar el registro en el
formato aprobado para tal fin y el instructivo.

NOTA: reporte los sucesos que puedan afectar la seguridad de la administracin

de medicamentos como: errores en la administracin de medicamentos, fallas
teraputicas y reacciones adversas a medicamentos en los formatos vigentes y el
aplicativo para tal fin.

Prcticas seguras en la utilizacin de medicamentos

Reconciliacin Se realiza desde el ingreso del paciente en la primera

medicamentosa valoracin por especialidad tratante y en ingreso a servicios
asistenciales. En el egreso de servicios debe ser revisada
por parte de la enfermera y mdico tratante. Esta actividad
se deja consignada en la historia clnica y su verificacin
hace parte integral de la lista de verificacin de barreras de
seguridad.
Adquisicin de En el proceso de adquisicin de medicamentos, tanto en el
medicamentos mbito ambulatorio como en el hospitalario, prestar especial
atencin a medicamentos del mismo proveedor que ofrecen
iguales presentaciones comerciales susceptibles de con
fundirse, ya sea por la apariencia del empaque primario,
empaque secundario, entre otras semejanzas. Pueden ser
procedentes medidas de diferenciacin de medicamentos
semejantes (medidas que no deben alterar los
medicamentos.

Es indispensable verificar la vigencia y carcter genuino del

registro sanitario de los productos farmacuticos en la etapa
de adquisicin y recepcin tcnica.

En el proceso de compra, se sugiere tener en cuenta los

reportes de farmacovigilancia, y vigilar la trazabilidad de los
medicamentos (lote, fecha de vencimiento y hoy en da
sistemas de sealizacin).

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 13 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Almacenamiento En esta etapa se debe evitar el criterio ordenador alfabtico

de medicamentos por nombre comercial, prefirindose otros criterios
ordenadores como el alfabtico por grupos farmacolgicos.
La fecha de vencimiento puede constituir otro criterio
ordenador, facilitando que los productos con fechas de
vencimiento ms prximas roten ms pronto.
Debe vigilarse estrictamente que los nombres rotulados en
cajas, estantes o vitrinas correspondan al medicamento all
depositado; que no se presente confusin por la ubicacin
cercana de un medicamento de la misma marca o con el
mismo principio activo con diferente concentracin; que la
ubicacin cercana de medicamentos de aspecto similar o
nombres similares en los estantes de almacenamiento no se
d de tal modo que aumente el riesgo de confusin.

Otras acciones recomendables son la revisin por un par de

las etiquetas, revisando la correcta disposicin, rotulacin
adecuada de cada uno de los medicamentos que se
presentan en dosis unitaria, evitar el almacenamiento de los
medicamentos con riesgo elevado de confusin en lugares
prximos, colocando alertas auxiliares que adviertan de la
posibilidad de su error.
Prescripcin de Se realiza seguimiento a la calidad de la prescripcin de
medicamentos medicamentos y se analiza en comit de frmacovigilancia.
Dispensacin de Se cuenta con un procedimiento definido para esta actividad
medicamentos a cargo del servicio farmacutico, se cuenta con indicador de
cumplimiento de entrega de medicamentos por parte del
servicio farmacutico.
Medicamentos Son numerosos los casos en que medicamentos presentan
LASA denominacin que se escribe o lee de manera similar entre
s. Este tipo de productos son llamados internacionalmente
LASA y pueden asociarse a mltiples dificultades en las
etapas de almacenamiento, dispensacin o administracin.

Es importante mencionar que los errores por esta causa

pueden ocurrir en cualquier etapa del sistema de utilizacin
de los medicamentos, desde la prescripcin a la
administracin, pasando por el almacenamiento, la
transcripcin o la dispensacin.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 14 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Igualmente, la caligrafa ilegible en la prescripcin, el

conocimiento incompleto de los nombres de los
medicamentos, los productos nuevos en el mercado, los
envases o etiquetas similares, el uso clnico similar, las
concentraciones similares, la dosificacin y frecuencia de
administracin constituyen algunos de los principales
factores de riesgo que pueden generar eventos adversos en
pacientes en los mbitos hospitalarios o ambulatorios.
Administracin de Se aplica lo dispuesto en el procedimiento de administracin
medicamentos segura de medicamentos, la gua de dilucin y
administracin de medicamentos, en los cuales se
encuentran: Listado de medicamentos de control, listado de
medicamentos de alto riesgo, gua de dilucin y
administracin de medicamentos.
Medicamentos de Es importante hacer nfasis en medicamentos de alto
alto riesgo riesgo, definidos como aquellos que cuando se utilizan
incorrectamente presentan un riesgo elevado de causar
daos graves o incluso mortales a los pacientes. Sobre estos
productos, se deber definir planes de manejo que eviten
errores de prescripcin, dispensacin y administracin y las
subsecuentes consecuencias para los pacientes.

Registro de
El personal de Enfermera conforme los horarios de
medicamentos en administracin de medicamentos debe dejar registrado dicha
historia clnica. actividad por cada paciente de manera veraz y oportuna.
Alianza con el
Lograr que el paciente y su familia participen de forma
paciente y familiaefectiva en la reconciliacin de los medicamentos y educar a
los pacientes y su familia sobre el uso seguro de los
medicamentos.
Proporcionarles acceso a informacin confiable, relevante y
comprensible sobre sus medicamentos esta actividad hace
parte del acto mdico.
En el egreso al paciente el especialista tratante realiza
entrega de la prescripcin de medicamentos y da
indicaciones de administracin, cuidados y signos de alarma.
Identificacin de Se realiza desde el ingreso del paciente en la primera
alergias a valoracin mdica, por parte de enfermera el antecedente
medicamentos alergias hace parte de:
Valoracin integral del riesgo

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 15 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Plan de cuidado de enfermera

Identificacin del paciente, manilla y bautizo
Procedimiento de administracin de medicamentos
Seguimiento a Se aplica lo establecido en la gestin de sucesos de
problemas seguridad.
relacionados con
medicamentos, Se retroalimentan los errores de medicacin para fortalecer
RAM Fallos el sistema de gestin de medicamentos.
teraputicos
Otros
procedimientos Definir mecanismos para prevenir errores en la
que se sugieren administracin de los medicamentos
como tiles para Asegurar la calidad del proceso de nutricin
incrementar la parenteral.
seguridad del Identificar y definir los medicamentos con efectos
paciente y prevenir secundarios importantes y molestos para los
la ocurrencia de pacientes y realizar la advertencia correspondiente
eventos adversos antes de su administracin.
asociados a
Implementar procesos de vigilancia activa del uso de
medicamentos
los antibiticos y de la informacin de educacin que
se realiza a la comunidad asistencial sobre el uso
adecuado de medicamentos.
Identificar los medicamentos de alto riesgo.
Definir procesos de marcaje adicional de los
medicamentos de alto riesgo clnico para que sean
fcilmente identificados por el personal de enfermera
y se extreme el cuidado en su uso.
Definir procesos de marcaje adicional a los
medicamentos de alto riesgo de confusin con otro
por tener presentaciones fsicas muy parecidas.
Definir procesos para evitar errores asociados al uso
de electrolitos como el potasio, el sodio y el calcio.
Definir mecanismos para prevenir dao a los
pacientes con terapia anticoagulante.
Incluir en la recepcin de los medicamentos la
verificacin de las rdenes de compra; incluir
mecanismos que eviten la recepcin de
medicamentos y dispositivos mdicos defectuosos a
travs de la verificacin del estado fsico, cantidad,
fechas de vencimiento, nmero del lote, vigencia del
registro sanitario del INVIMA y verificacin del
cumplimiento adecuado de la cadena fro.

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 16 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Asegurar que, en el proceso de almacenamiento de

los medicamentos, se incluya protocolo de gestin del
riesgo, respetar la cadena de fro, realizar custodia a
los medicamentos de control especial y hacer
seguimiento a las farmacias satlites.
Asegurar adecuado proceso de seleccin de los
proveedores que incluya visitas y evaluacin
peridica; se debe seleccionar solo aquellos que
tienen respaldo legal y que realizan un manejo
adecuado de sus medicamentos.
Definir mecanismos de compra de medicamentos y
dispositivos.

5. Bibliografa:

Hospital Simn Bolvar. Programa de Seguridad del Paciente .2014

Hospital Engativ. Programa de Seguridad del Paciente .2015

Ministerio de Salud y de Proteccin Social. Gua Tcnica Buenas Prcticas

para la Seguridad del Paciente en la Atencin en Salud. Mejorar la Seguridad
en la utilizacin de medicamentos. Versin 2.0.

Ministerio de Salud y de la Proteccin Social. Paquete Instruccional. Promocin

de Prcticas. 2014.

Programa de Farmacovigilancia- Decreto 677 de 1995- Resolucin

2004009455 de 2004- Decreto 2200 de 2005- Resolucin 1403 de 2007-
Resolucin 2003 de 2014.

CONTROL DEL DOCUMENTO

Versin Fecha Descripcin de la modificacin Realizada por
Nombre:
Cargo:

Aval tcnico de
Elabor: Revis: Aprob:
normalizacin:
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
 INSTRUCTIVO PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA
CODIGO: CLF-01-01
UTILIZACIN DE MEDICAMENTOS
VERSION :1
PGINA: 17 DE 17
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E
CALIDAD
FECHA : 26/10/2016

Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:

La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada