6apuntes Generalidades 2013

Universidad de Chile- Facultad de Medicina
Programa de Anatoma y Biologa del Desarrollo

ICBM
Universidad de Chile / Facultad de Medicina / Programa de Anatoma y Biologa del Desarrollo
Prlogo a los contenidos y Pasos Prcticos
Las ciencias morfolgicas humanas son tan antiguas en su existencia como la presencia del hombre en la tierra. Pese al largo
perodo que esto conlleva, la dificultad para el proceso enseanza-aprendizaje de las diversas disciplinas que la integran sigue
siendo un problema actual para docentes y alumnos.
El conocimiento de la Anatoma Macroscpica y otras disciplinas morfolgicas como la Anatoma del Desarrollo e Histologa,
requiere de una dedicacin constante al estudio, siendo en ocasiones necesario vencer las dificultades mismas que ofrece la
materia involucrada y el tedio que pueda provocar su extensin o la forma en que sta se aborda.
Una Carrera de la Salud no puede excluir de su currculo el estudio de la Morfologa que debe considerarse ms que una ciencia
bsica, una ciencia fundamental por ser un pilar en que podr basar su conocimiento, por la disciplina de su estudio, por el
lenguaje que enriquecer su acervo. Pero el problema es cmo, cunto y cundo ensear?
En las pginas que vienen a continuacin, se hace un esfuerzo por contestar parcialmente a estas preguntas pues se da respuesta,
y en la terminologa anatmica internacional, al cunto a travs de los Contenidos Tericos considerados en la primera parte,
y al cmo a travs de las Guas de Trabajos Prcticos que conforman la segunda parte. La profundidad del estudio de los
Contenidos Tericos variar segn sea la intencionalidad con que se pretenda impartir el curso, dado que lo que se propone en
este escrito es slo el enunciado de objetivos y no el desarrollo de los mismos, lo que encontrar en publicaciones actualizadas
que se les proporcionarn acorde al avance del Curso.
Si el estudiante adquiere hbito y le da un sentido a su estudio, no se har esperar el fruto de su tesn y la recompensa obtenida,
el conocimiento anatmico, ir ms all de la tranquilidad de conciencia pues en el desempeo de su profesin tendr ocasin
de apoyarse en l para cumplir adecuadamente con su postura de servicio frente al paciente.
Dr. Alberto Rodrguez Torres

Profesor Titular de Anatoma
_______________________________________________________________
El material de estos Contenidos y Pasos Prcticos est acogido al Registro
de Propiedad Intelectual Inscripcin N 89.297 ISBN 956-7160-04-X
Prohibida su venta y distribucin pblica. Este material es exclusivo para

su empleo de los estudiantes de la Universidad de Chile.
1
Introduccin
A manera de introduccin y bienvenida al estudio de la Anatoma, podemos citar las palabras del Dr. Jos Joaqun Aguirre en
su Leccin Inaugural del Curso de Anatoma:
Indudablemente no se puede llamar buen mdico, ni se puede contribuir al progreso de las ciencias mdicas sin poseer
conocimientos perfectos de la Anatoma. Si las enfermedades tienen todas su asiento en los rganos y tejidos sanos, es
indispensable conocer stos en el estado fisiolgico. El artfice que desea componer una mquina complicada necesita
indispensablemente conocer su rodaje, cada una de las piezas de que est compuesta, sin lo cual sera imposible el arreglo
perfecto. No basta tener el conocimiento perfecto de los sntomas, de las causas, de la marcha de las enfermedades y de los
efectos de su tratamiento, para ello es indispensable, el conocimiento de la Anatoma. El estudio de las lesiones orgnicas est
fundado esencialmente en el conocimiento de la organizacin en el estado sano; de manera que pueda afirmarse que los
destinos de la Medicina estn en los conocimientos anatmicos, incluyendo la Anatoma de los tejidos, ya sea en el estado sano
o patolgico. La Anatoma es el fundamento de la Medicina.
Leccin inaugural del Curso de Anatoma, por Jos Joaqun Aguirre, nombrado Profesor Titular de Anatoma en febrero de 1861.
Ann. Chil. Hist. Med. IV(2):122-126, 2 semestre 1964.
Anatoma
Es la ciencia dedicada al estudio de la estructura y de la forma. Es humana si el estudio corresponde al hombre, pero la anatoma
tambin puede ser estudio de los animales y plantas. El nombre proviene del griego: cortar a travs que equivaldra al mtodo
de estudio ms antiguo de ella que es la diseccin; en la actualidad los procedimientos de estudio han incorporado variadas
tcnicas de laboratorio (conservacin, replecin, diafanizado, corrosin, plastinacin) y de uso clnico como la endoscopia y el
diagnstico por imgenes.
El estudio de la anatoma humana puede efectuarse empleando la visin slo del ojo humano que es la Anatoma
macroscpica, o mediante la ayuda de instrumentos (lupas) hasta llegar a cuarenta veces el tamao, lo que constituye la
Anatoma mesoscpica. Con mayor aumento pasa a constituir el estudio motivo de la Histologa.
El estudio de la anatoma humana se puede realizar de diversas formas y de all los diversos nombres que se le agregan:
Anatoma descriptiva, topogrfica, sistmica, funcional, de superficie, aplicada que va de la mano con la clnica, comparada que es
la que establece las semejanzas y/o diferencias con las estructuras y formas de los diversos animales.
La organizacin de los cuerpos comienza con la clula, que tambin tiene su ultraestructura y que al agruparse constituyen los
tejidos que por caractersticas similares de estructura y funcin se organizan en cuatro fundamentales: glandulares, conectivos,
musculares y nervioso. El escaln siguiente de esta organizacin est conformado por los rganos (que se vern en detalle ms
adelante) que es la unin de varios de los tejidos fundamentales organizados en una estructura anatmica definida en forma
y funcin.
Finalmente de la sumatoria de diversos rganos que convergen a una funcin comn,ms compleja, se constituyen los sistemas.
Los Sistemas se clasifican en:
1.- Esqueltico
2.- Articular
3.- Muscular
4.- Digestivo
5.- Respiratorio
6.- Cardiovascular con Linftico
7.- Urinario
8.- Genital Masculino y femenino.
9.- Endocrino
10.- Tegumento y
11.- Nervioso.
La ordenacin no se refiere a la mayor o importancia de cada cual.
2
Generalidades Anatmicas
I. Principios Generales de Construccin del Cuerpo Humano
A. Principios de Construccin
Si observamos el cuerpo humano vemos que est formado por clulas. Estas clulas al reunirse constituirn tejidos, los
tejidos reunidos formarn rganos, los rganos agrupados formarn sistemas, y por ltimo los sistemas en conjunto
constituirn el cuerpo humano.
El cuerpo humano como el de cualquier vertebrado, posee una construccin general que obedece a los siguientes principios:
I. Simetra bilateral VI. Minimalidad

II. Metamera VII. Fractalidad
III. Paquimera VIII. Polaridad
IV. Estratificacin IX . Crinosidad
V. Segmentacin
I. Simetra bilateral:
Tambin llamado antimera (partes que se oponen).
Un plano sagital mediano divide el cuerpo humano en dos mitades; estos antmeros son semejantes morfolgica y
funcionalmente, pero no son exactos.
Si observamos desde el punto de vista morfolgico, no hay una correspondencia perfecta de rganos: existe slo un hgado
mayormente ubicado a la derecha y un corazn desplazado hacia la izquierda. Si observamos el rostro de las personas nos
daremos cuenta que las dos mitades de ste no son imgenes en espejo; existe variabilidad. Adems existen diferencias en
el tamao de los miembros, del nivel de las papilas de las mamas, del nivel entre los testculos, de la coloracin del iris, etc.
Fisiolgicamente tambin existen diferencias. Por ejemplo, habitualmente utilizamos un miembro superior
predominantemente; en la produccin del habla, uno de nuestros hemisferios cerebrales es preponderante. La simetra
bilateral tanto morfolgica como fisiolgica es aparente.
II. Metamera:
La metamera es la superposicin, en sentido longitudinal, de partes semejantes. Cada parte corresponde a un metmero.
La metamera es evidente en el perodo embrionario, en el adulto slo se conservan algunas estructuras como la columna
vertebral, o la caja torcica con sus pares de costillas, msculos intercostales con su irrigacin e inervacin.
III. Paquimera:
Llamado tambin de tubulacin, es el principio segn el cual el segmento axial del cuerpo de un individuo se constituye por
dos tubos o paqumeros, ventral y dorsal.
Esto se aprecia en el desarrollo embrionario en el cual el tubo dorsal originar el sistema nervioso central, y el ventral los
rganos que ocuparn la primitiva cavidad celomtica (del celoma) y que posteriormente sern los rganos que se alojen
en las cavidades torcicas y abdmino-plvica.
IV. Estratificacin:
Es un principio que abarca desde un nivel macroscpico hasta un nivel subcelular (microscopa electrnica). Segn este
principio las estructuras estn dispuestas concntricamente en estratos, capas o tnicas. Por ejemplo en las etapas iniciales
del desarrollo embrionario el embrin est formado por tres capas: el ectodermo, el endodermo y el mesodermo.
La epidermis es otro ejemplo, ya que tiene capas celulares o estratos: crneo, lcido, granuloso, espinoso y el basal.
Los vasos sanguneos tienen tnicas: adventicia, media e ntima.
La membrana celular y de los organelos est constituida por capas concntricas.
V. Segmentacin:
Los rganos en la construccin del cuerpo humano se subdividen de acuerdo a la distribucin de sus vasos (sanguneos y
linfticos), nervios, o cuando existen, ductos, canales o tubos relacionados con su funcin (bronquios, va biliar intraheptica,
vas urinarias, etc).
Segmento (= trozo) en anatoma y aplicado a la ciruga, es toda seccin o territorio de un rgano que tiene una irrigacin o
drenaje propio e independiente. El segmento desempea la misma funcin que el rgano al cual pertenece, y se reconoce
por su distribucin vascular. Estas unidades morfofisiolgicas son llamadas segmentos antomo-quirrgicos.
Algunos ejemplos de segmentos (ver Captulo X Organologa) se encuentran en:
Pulmones, riones, hgado, bazo.
3
VI. Minimalidad:
La unidad morfofisiolgica es denominada minimal, se define como la menor parte de un rgano que representa la
morfologa del rgano entero y tambin su funcin. Es una miniatura o minimalidad de la estructura macroscpica y de
la funcin de un rgano. El ejemplo ms claro de esto es el lobulillo heptico, el hepatn, que es representativo de la
morfologa y fisiologa del hgado, posee su tejido funcional (parnquima), su irrigacin propia arterial (arteria heptica),
venosa y portal, y una va biliar (conducto biliar en espacios porta).
VII. Fractalidad:
Fractal, es un elemento repetitivo e idntico en la forma a otros fragmentos de un objeto.
La fractalidad consiste en una serie de estructuras fundamentales idnticas (aspecto geomtrico no funcional), que da la
forma caracterstica de un rgano, ejemplo redes de vasos o nervios. Si observamos una neurona, especficamente sus
dendritas, con aumentos sucesivamente mayores, veremos ramificaciones que a su vez vuelven a ramificarse; al observar
en escalas cada vez mayores existe an una semejanza.
La estructura fractal existe en las ramificaciones de los vasos sanguneos, de nervios, en la estructura tubular de los pulmones.
VIII. Polaridad:
Existe un principio de polaridad en la construccin del cuerpo que permite reconocer polos, por ejemplo la regin ceflica
y la regin caudal.
IX. Crinosidad:
En el cuerpo humano existen gran cantidad de glndulas tanto endocrinas como exocrinas. Las exocrinas tienen un
conducto excretor, las endocrinas producen hormonas que son vertidas directamente al torrente sanguneo.
Con los avances en biologa celular, se ha demostrado que todas las clulas producen sustancias que eliminan fuera de ellas,
sto se denomina secrecin (por ejemplo las clulas miocrdicas).
Las clulas entonces poseen una funcin secretora en sentido amplio que se denomina crinosidad y que es uno de los
principios generales de construccin del cuerpo humano.
B. Factores Generales de Variacin Biolgica
Se consideran entre los factores que intervienen en la

diferenciacin morfolgica entre los seres humanos, los
siguientes: Tambin debe considerarse ciclos y biorritmo:
a. Edad Circadiano Diario: anabolismo en la noche, reparacin;

catabolismo en el da, consumo
b. Sexo
Menstrual Cambios morfolgicos en la mujer pber
c. Biotipo (somatotipo)
cada 28 das, especialmente considerar
d. Raza-etnia la mucosa del tero (endometrio) y de la
e. Medio ambiente vagina. En la Gravidez se tiene cambios en
f. Actividad fsica (laboral o deportiva) las distintas etapas del embarazo.
g. Evolucin
C. Conceptos de Normalidad, Variacin, Anomala y Monstruosidad
Normalidad
Se entiende como una conformacin morfolgica y funcional dentro del patrn, que por porcentaje de mayor frecuencia
es considerada la ms representativa de una poblacin.
Variacin
Funcionalmente no difiere del patrn considerado como normal, pero existe alteracin del patrn morfolgico considerado
como normal.
Anomala
Esta definicin se refiere a la salida del patrn aceptado como normal tanto en lo morfolgico como en lo funcional.
En casos extremos la agravacin de uno de los factores o ambos (p.ej. comunicacin interventricular) puede precipitar la
muerte del portador de esta patologa.
Monstruosidad
El compromiso de lo morfolgico y funcional es de tal magnitud que condiciona la muerte del portador dentro de las 48
horas inmediatas a su nacimiento.
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II. Terminologa y Trminos de Posicin
A. Terminologa Anatmica: Historia - Principios

El conocimiento anatmico debe darse a conocer mediante trminos que sean de aceptacin internacional.
Desde 1895 (Basilea) han existido intentos por armonizar la terminologa anatmica. En 1950, se crea en Oxford el Comit
Internacional de la Nmina Anatmica. En 1955 en el 6 Congreso Federativo Internacional de Pars, se establece la
nomenclatura de Pars que se ha modificado en varias ocasiones, siendo la ltima de ellas en Sao Paulo en 1997.
Entre los principios actualizados de la Terminologa Anatmica, se encuentran:
1. Cada estructura ser designada por un solo trmino.

2. Los trminos estarn en idioma latn y desde Lisboa, 1994,
tambin en ingls. Cada pas ser libre de traducirlos a su idioma
vernculo.
3. Los trminos preferiblemente tendrn un valor descriptivo o
informativo.
4. No se utilizarn los epnimos*.
(*epnimo: trmino o frase formada con el nombre de una persona,

Ej: Trompa de Falopio)
En 1998 se edita la Terminologa Anatmica que incluye en latn e ingls todos los trminos aceptados hasta la fecha por la
FICAT ( Federative International Commitec on Anatomical Terminology).
Terminologa General
Partes - Regiones del cuerpo Cavidades

Cabeza Crneo - Cara Craneal
Cuello Torcica
Tronco Trax Abdmino-Plvica Abdomen
Abdomen Pelvis
Pelvis - Perineo Raqudea (raquis)
Dorso
Miembros Superiores
Inferiores
Esqueleto: Conjunto de huesos unidos entre s mediante las articulaciones
Esqueleto axil Cabeza

Columna vertebral
Esternn
Esqueleto apendi- miembros superiores e inferiores
cular
Cngulos (cinturo- de miembros superiores escpulas
nes): (torcico) clavculas
de miembros inferiores sacrocccix
(plvico) coxales
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B. Posicin Anatmica
Todas las descripciones anatmicas se hacen en relacin a la Posicin Anatmica
Normal. Convencionalmente se considera al cuerpo de pie, con los ojos y dedos de
los pies dirigidos hacia delante, con los miembros superiores a los lados y las palmas
de las manos mirando hacia delante.
a. Trminos de Posicin
1. Planos Delimitantes o Caras:
Anterior, posterior, laterales (izquierda y derecha), superior e inferior. Tambin, pero slo en el tronco, se emplean los
trminos de ventral, dorsal y caudal en vez de anterior, posterior o inferior respectivamente.
2. Planos de Seccin o Corte:

Se llama plano mediano M al vertical imaginario que
pasa longitudinalmente a travs del cuerpo y lo divide Fig.1
F
en dos mitades, derecha e izquierda. Se denomina
sagital al plano mediano que pasa por la sutura sagital
del crneo).
Cualquier plano vertical paralelo al mediano se

denomina simplemente paramediano PM .
Cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano

mediano y divida al cuerpo en zonas anterior (ventral)
y posterior (dorsal), se denomina plano frontal F .
El trmino coronal es el plano frontal que pasa por la
sutura coronal del crneo.
H PM
El plano horizontal H es perpendicular a los planos
frontales y mediano dividiendo al cuerpo en dos
M
partes, la craneal y la caudal.
El plano transversal es el que se ejecuta perpendicular Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.
al eje mayor de un cuerpo o estructura componente
aislada del mismo (por ej. rgano o hueso).
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b. Trminos de Relacin c. Trminos de Comparacin

Trmino Sinnimo Definicin Proximal ms cerca del tronco, cerca del punto de
origen (de un vaso, nervio o miembro)
Anterior frontal delante
rostral Distal lejos del tronco o del punto de origen.
ventral Superficial 1.En trminos absolutos: lo que queda fuera
Posterior dorsal detrs de la fascia profunda o muscular.
Superior ceflico, arriba 2.En trminos relativos: lo que queda
craneal ms cerca de la superficie (relacionando
elementos entre s).
Inferior caudal, abajo
podlico Profundo opuesto a superficial.
Medial mesial situado hacia el plano Homolateral ipsilateral: del mismo lado del cuerpo
mediano.
Contralateral del otro lado del cuerpo.
Lateral situado lejos del plano
mediano. Apical pice = vrtice, punta.
Mediano situado en la lnea media Basal lo contrapuesto a apical. Uso en Histologa
cercano a la membrana basal (hacia la base).
Intermedio ubicado entre dos Parietal En cavidades lo que corresponde a la pared.
etructuras en sentido
medial - lateral. Visceral Lo relacionado a los rganos.
Medio ubicado entre dos

etructuras en sentido de
proximal a distal.
III. Osteologa General

Los huesos son piezas duras y resistentes que sirven de sostn a los msculos que los rodean, protegen a los rganos formando
cavidades (crneo, trax, abdomen, pelvica) y forman parte de las articulaciones permitiendo el movimiento.
El esqueleto se puede dividir en axil (huesos de la cabeza y columna vertebral) y apendicular (huesos de los miembros); se
unen entre s mediante cngulos o cinturones: del miembro superior es pectoral, y del miembro inferior es plvico.
Tipos de huesos:
Los huesos se clasifican de acuerdo a su forma, en:
largos, cortos, planos e irregulares.
I. Huesos largos
Son aquellos cuya longitud predomina sobre la anchura y
el grosor, y tienen canal medular. Algunos ejemplos son el
hmero, el radio, el fmur, los metatarsianos.
Todo hueso largo tiene un cuerpo o difisis y dos

extremos o epfisis. En el sujeto aun en crecimiento,
se observa entre la epfisis y la difisis una regin
cartilaginosa. Este segmento del hueso se designa como
Metfisis y no se encuentra en el hueso del adulto. Hueso Tibia
La difisis de los huesos largos est formada por un tubo de 1 epfisis

hueso compacto, cuya cavidad se llama canal medular (en
2 difisis reticular
su interior est la mdula sea).
3 difisis hueso
compacto
La epfisis est formada por columnas y trabculas
entrelazadas irregularmente a las que se llama hueso 4 canal medular
esponjoso. Las superficies epifisiarias tienen una capa de 5 vestigio cartlago
hueso compacto. de crecimiento
La difisis de los huesos largos est cubierta por una capa (metfisis)
de tejido conectivo, el periostio; en el que se insertan los 6 periostio
msculos y tendones, y una capa interna denominada
endostio. 7 cartlago hialino
Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.

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II. Huesos cortos o breves

En ellos sus dimernsiones son aproximadamente iguales
en todos sus ejes.Se hallan en las manos (carpo) y en los
pies (tarsos).Estn formados por tejido seo esponjoso,
mdula sea, una cubierta de tejido seo compacto, y
periostio en la superficie.
Huesos sesamodeos. Constituyen un tipo de hueso H. Calcneo
corto.
Aparecen especialmente en partes distales de las manos o
los pies, relacionados con tendones y cpsulas articulares.
Huesos suturales: se encuentran en las articulaciones de
los huesos de la bveda craneana.
Huesos accesorios: son inconstantes, cortos o planos;
tienen importancia mdico-legal.
III. Huesos planos

Se componen de dos lminas de tejido seo compacto,
con interposicin de tejido seo esponjoso; la capa
esponjosa en los huesos del crneo se denomina diploe.
Algunos ejemplos son: la clavcula, la escpula, los huesos

de la bveda craneal.
H. Escpula
Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.
Corte de hueso plano del crneo
1 superficie exocraneana
2 superficie endocraneana
3 lmina compacta externa
4 lmina compacta interna
5 diploe
(Ilustraciones del libro de Latarjet- Ruiz Liard. Ref.Bibl *3).
IV. Huesos irregulares

Se denominan as aquellos que por su forma y constitucin no caen en ninguna clasificacin (vrtebras, coxales, esfenoides,
etmoides).
Algunos huesos del crneo tienen cavidades en su interior o senos, son llamados neumticos.
Vascularizacin e inervacin
Los huesos estn profusamente vascularizados. Los huesos largos son irrigados por:
Una arteria nutricia o varias, que atraviesan el hueso compacto de la difisis e irrigan la mdula y el tejido compacto
hasta la metfisis.
Pequeas y numerosas ramas peristicas, que irrigan tambin la difisis.
Vasos metafisiarios y epifisarios desprendidos de las arterias articulares, que irrigan el hueso esponjoso.
Muchas fibras nerviosas acompaan los vasos, la mayor parte son vasomotoras, pero tambin hay sensitivas que terminan
en el periostio y la adventicia de los vasos.
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IV. Artrologa General

Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos o cartlagos.
Las articulaciones se clasifican de acuerdo a la naturaleza y conformacin del material que separa a los huesos.
Se distinguen:
1. Articulaciones fibrosas
Se caracterizan por tener sus superficies articulares unidas por tejido fibroso.
Dentro de este grupo estn las suturas, las sindesmosis, y la gonfosis (articulacin del diente con su alvolo).
Presentan escaso o ningn movimiento.
Suturas: Se encuentran en general en el crneo y la cara, se dividen en cuatro categoras:

a. Suturas dentadas: presentan superficies aserradas (dentadas) que engranan entre s (biparietal).
b. Suturas escamosas (en bisel) Ej: parieto-temporal.
c. Suturas planas (armnicas) Ej: huesos nasales.
d. Esquindilesis: Una superficie en forma de cresta se articula con una ranura. Ej: vmer y cresta del esfenoides.
Sindesmosis:
Es un tipo de articulacin fibrosa en la cual el
tejido conectivo se halla en cantidad mucho
mayor que las suturas.
(Ej: sindesmosis tibiofibular distal).
Subtipo suturas: A-B-C-D: Leer en texto

Ilustraciones del libro de Latarjet Ruiz Liard. Ref.Bibl *3
2. Articulaciones cartilaginosas
Las superficies articulares se unen por tejido fibrocartilaginoso o cartlago hialino. En el primer caso se denominan snfisis
(cartilaginosas secundarias), en el segundo sincondrosis (cartilaginosas primarias) que es una unin temporal y
culminan osificndose.
Carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos que la refuerzan. Los movimientos son limitados y de poca amplitud.
Ejemplos: snfisis (articulacin de los cuerpos vertebrales entre s, snfisis pbica), sincondrosis (cartlago de crecimiento,
articulacin esfenooccipital).
3. Articulaciones sinoviales
Son articulaciones muy mviles, tienen una
constitucin compleja.
- Las superficies seas estn revestidas de cartlago
hialino: avascular, 0,2 a 2,0 mm de espesor
- Los huesos estn unidos por una cpsula articular
y ligamentos*
- En el interior se encuentra la membrana sinovial
que produce lquido sinovial
- Puede presentar estructuras fibrocartilaginosas
Articulacin sinovial
que aumentan la superficie de contacto, tales como
labrum (rodete) o rodetes incompletos articulares: 1 Membrana sinovial de
meniscos. la capsula articular
- Los discos son elementos compactos de cartlago 2 Superficie articular
fibroso y que se interponen adaptndose a las
3 Membrana fibrosa de
superficies articulares, separndolas completamente.
la cpsula articular
*existen ligamentos capsulares (engrosamientos de la Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2 4 Cavidad articular
cpsula), extracapsulares (situados fuera de la cavidad
articular), e intracapsulares (dentro de la cavidad articular).
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Se clasifican segn la forma de las superficies articulares en:
a) Esferodeas: b) Elipsodeas (condleas): c) Selares (en silla de montar, o

Superficies casi esfricas, una de Las superficies son dos segmentos por encaje recproco): Cada una de
ellas cncava aloja una convexa elipsoidales dispuestos en las superficies es cncava en un sentido
(glenohumeral, coxofemoral); presenta sentido inverso (radiocarpiana, y convexas en otro. La concavidad de una
tres ejes de movimiento. metacarpofalngicas); presenta dos corresponde a la convexidad de la otra y
ejes de movimiento. viceversa (calcaneocubodea); presenta
dos ejes de movimiento.
d) Gnglimo (troclear): e) Trocoide (en pivote): f) Plana:

Una de las superficies tiene forma Las superficies articulares son Superficies planas (procesos articulares
de polea, en cuya garganta se aloja segmentos de un cilindro, uno vertebrales), la amplitud de sus
la saliente de la superficie articular convexo y otro cncavo (radioulnar movimientos es reducida.
opuesta (hmero-ulnar); tiene un eje proximal y distal); tiene un eje de
de movimiento. movimiento.
Ilustracin de Kamina.Ref.Bibl.*2
Trminos de Movimiento
Generales
Debe entenderse que los movimientos generales los analizamos en forma aislada (movimientos analticos o en un solo
plano) con un objetivo pedaggico. Los movimientos generados a nivel de una o ms articulaciones suelen ser realizados en
una combinacin de planos (movimiento fisiolgico o funcional).
Flexin /Extensin.
Movimientos realizados en un plano mediano (sobre un eje
transversal que atraviesa la articulacin)
Flexin: se refiere a la disminucin del ngulo entre dos

huesos (o cartlagos) articulados. El ngulo se hace ms agudo.
Extensin: aumento en la abertura del ngulo de una

articulacin, movimiento contrario al anterior
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Flexin Lateral.
Movimientos realizados en un plano frontal
(Ej. columna vertebral)
Abduccin /aduccin. Movimientos realizados en un

plano frontal (sobre un eje antero-posterior que atraviesa la
articulacin)
Abduccin: Movimiento de separacin de un elemento

(miembro pliegue vocal) del eje del cuerpo. Por ejemplo, al
abrazar a una persona primero se realiza una abduccin de
hombros.
Aduccin: que se acerca al eje del cuerpo.
Rotaciones. Movimientos realizados en un plano

horizontal (sobre un eje longitudinal o spero-inferior que
atraviesa la articulacin)
Rotacin lateral: Se genera un movimiento hacia lateral del
segmento.
Rotacin medial: Movimiento hacia medial.

Por ejemplo, al cruzarse de brazos y piernas en posicin
de indio, existe una rotacin medial de hombros y lateral de
caderas.
Circunduccin. Es la combinacin de todos los movimientos

anteriores, generndose un movimiento circular (siempre
imperfecto).
Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4
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Especficos
Eversin: Movimiento que lleva la planta del pie hacia lateral.
Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se describe
como combinacin de movimientos en el tobillo: abduccin +
flexin dorsal + rotacin lateral.
Inversin: Movimiento que lleva la planta del pie hacia

medial. Movimiento fisiolgico (natural) del tobillo que se
describe como la combinacin de movimientos en el tobillo
opuesto a la Eversin: aduccin + flexin plantar + rotacin
medial.
Supinacin (o rotacin lateral del antebrazo): orienta

lateralmente la cara anterior del antebrazo y mano, quedando la
palma hacia anterior.
* Pronacin (o rotacin medial del antebrazo): inverso al

anterior.
Nemotecnia: Sup = suplicar; Pro = propina
*La extensin/flexin y abduccin/aduccin del pulgar y del

dedo mayor del pie (hallux) tienen caractersticas especiales las
que se observarn en clase.
Elevacin: Ascenso de un segmento.

Ej: Escpula, Mandbula.
Depresin: Descenso de un segmento.

Ej: Escpula, Mandbula.
Protraccin: Accin de mover hacia anterior.
Ej: Mandbula.
Retrusin: Accin de mover hacia posterior.

Ej: Mandbula.
Oposicin: Movimiento del pulgar contra el pulpejo de cada

dedo de la mano.
Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4
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ANEXO
La clasificacin de las articulaciones vara de un texto a otro; a modo de referencia la tabla detalla la que se usa corrientemente
en los cursos anuales, y que por lo tanto deber servir de referencia al estudiar las articulaciones correspondientes.
ARTICULACIN Clasificacin
Atloodontodea Sinovial Trocoide
Intervertebrales: cuerpos Snfisis
Intervertebrales: facetas C1 T12: Sinovial Plana
L1 L5: Sinovial Trocoide
Esternoclavicular Sinovial Plana
Esternocostoclavicular (en conjunto) Sinovial Selar *
Acromioclavicular Sinovial Plana
Escpulo humeral Sinovial Esferodea
Hmero ulnar Sinovial Gnglimo
Hmero radial Sinovial Esferodea
Codo (ambas articulaciones) Sinovial Gnglimo
Radio - ulnar proximal Sinovial Trocoide
Radio - ulnar media (difisis) Fibrosa Sindesmosis
Radio - ulnar distal Sinovial Trocoide
Radio carpiana Sinovial Elipsodea **
Carpo 1 Fila Sinovial Plana
Carpo 2 Fila Sinovial Plana
Mediocarpiana lateral y medial Sinovial Elipsodea
Trapeciometacarpiana Sinovial Selar
Carpometacarpiana 2-5 dedos Sinovial Plana
Metacarpofalngicas Sinovial Elipsodea
Interfalngica Sinovial Gnglimo
Sacroilaca 2 partes: Sindesmosis posterior y Sinovial Plana anterior
Coxofemoral Sinovial Esferodea
Fmoro - tibial Sinovial Gnglimo ***
Fmoro - patelar Sinovial Gnglimo
Tibiofibular superior Sinovial Plana
Tibiofibular inferior Fibrosa Sindesmosis
Tibiotarsiana Sinovial Gnglimo
Talocalcnea (subtalar) Sinovial Plana ****
Talocalcaneonavicular Esferodea
Calcneocuboidea Selar
Cuneonavicular Sinovial Plana
Cuboideonavicular Sinovial Plana
Tarsometatarsianas Sinovial Plana
Intermetatarsianas Sinovial Plana
Metatarsofalngicas Sinovial Elipsodea
Interfalngicas Sinovial Gnglimo
Costovertebral Sinovial Plana
Costotransversas Sinovial Plana
Costocondrales Sincondrosis
Intercondrales (6 - 9) Sinovial Plana
Esternocostales o Condroesternales Sinovial Plana
Manubrioesternal Snfisis.
Xifoesternal Sincondrosis. Se calcifica en el adulto
Tmporomandibular Sinovial Elipsodea
* Por presentar un disco intra-articular es variable la forma de la superficie articular que presenta el extremo medial
de la clavcula.
** Se prefiere el trmino de elipsodea sobre condlea; igualmente se recomienda el uso de gnglimo sobre troclear.
*** La articulacin de la rodilla se considera gnglimo, a pesar de presentar cierta rotacin al flexionarse.
**** Algunos autores afirman que esta articulacin,al actuar como un todo sera finalmente trocoide, pero cada
articulacin por separado (anterior y posterior) es del tipo sinovial plana.
13
V. Miologa General
El tejido muscular se clasifica en estriado (esqueltico), liso y cardiaco.
Msculo Esqueltico:
La mayora de los msculos abarcan una o ms articulaciones, y al contraerse generan el movimiento de stas.
Cada fibra muscular est rodeada por tejido conectivo, el endomisio, varias fibras se agrupan formando fascculos, que estn
rodeados por el perimisio.
Un msculo se compone de muchos fascculos que se hallan rodeados por el epimisio, el cual est en contacto con la fascia
muscular (o profunda) y en ocasiones fusionado con ella.
Ilustracin de Tortora et cols.(Ref.Bibl *8)
14
Los msculos se pueden nombrar o clasificar de acuerdo a varios criterios.
a. Segn su forma: existen msculos con forma de rombo (romboides), de trapecio (trapecio), cuadrilteros (cuadrado
lumbar), con forma de pera (piriforme), etc.
b. De acuerdo al nmero de cabezas: bceps (dos cabezas), trceps (tres), cuadriceps (cuatro).
c. El nmero de vientres (gaster): dos vientres (digstricos), varios vientres (poligstricos, ej: recto del abdomen).
d. La zona donde se encuentren: en el brazo (braquial), en la regin gltea (glteo mayor, medio y menor).
e. La funcin que cumplen: pronador redondo y cuadrado, oponente del pulgar, adductor mayor, etc.
f. Si los fascculos musculares tienen direccin oblicua y convergen sobre un tendn, se denominan
pennados (semimembranoso), cuando convergen sobre ambos lados de un tendn se llaman bipennados (tibial anterior);
cuando convergen en forma mltiple se llaman multipennados (deltoides).
Origen e insercin de un msculo:

Origen es la parte del msculo (tendn) que est fijo al ejecutar su accin, insercin es la parte del msculo (tendn) donde
se aplica la accin generada por su cuerpo (vientre o gaster)
Los extremos de un msculo se fijan habitualmente en el periostio del hueso, mediante tejido conectivo, ya sea tendn (inser-
cin puntual) o aponeurosis (insercin amplia). En el caso de los msculos de la mmica, stos tienen al menos una insercin
directamente en la piel, lo que permite el movimiento de sta y la consiguiente expresin facial (se trata de msculos superfi-
ciales).
Cabe destacar que los msculos tambin estn sujetos y separados por fascias, las que son imprescindibles para su adecuada
funcin.
Funciones musculares: Los msculos pueden realizar ms de una funcin a la vez.
Segn la funcin los msculos se clasifican en:

a. Agonistas (se contrae para generar un movimiento),
b. Antagonistas (con una funcin opuesta al anterior, se contrae para controlar la velocidad del movimiento), de fi-
jacin (fijan una de la inserciones) y
c. Sinrgicos (grupo de msculos de todo el cuerpo que conjuntamente a los anteriores van a llevar a una accin final).
Ejemplo: Al beber lquido
Agonistas: prensores de la mano y flexores del antebrazo.
Antagonistas: extensores de la mano y del brazo.
Fijadores: Msculos escapulares.
Sinergistas: abdominales y vertebrales.
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Anexos de los msculos

a)Tendones: la insercin de un msculo se realiza a travs de fibras tendinosas largas, que estn formadas por fibras
colgenas. Son de coloracin blanca nacarada, son resistentes y prcticamente inextensibles.
b)Aponeurosis: son formaciones de tejido conectivo que permiten la insercin del msculo al hueso, son tendones
aplanados.
c)Fascias: son membranas de tejido conectivo, fibrosas, que envuelven los msculos; su misin es la contencin durante
la contraccin muscular o separacin de estos mediante tabiques.
d)Retinculos:son refuerzos de las fascias para contensin de tendones en sitios prximos, a su insercin y en relacin a
articulaciones intermedias.Los hay preferentemente para los tendones flexores y extensores de manos y pies.
e)Vainas tendinosas: son formaciones como tneles entre las formaciones seas, sobre las cuales se deslizan los tendones.
Permiten el deslizamiento o actan como polea de reflexin. Existen vainas tendinosas fibrosas insertadas en los huesos y
vainas sinoviales que son estructuras serosas que tapizan los tneles fibrosos.
f)Bolsas sinoviales o bursas: son sacos de tejido conectivo, llenas de un lquido viscoso como el sinovial; algunas se
comunican con cavidades articulares. Se ubican en las regiones donde los tendones se deslizan sobre los huesos, ligamentos
u otros tendones. Disminuyen la friccin y facilitan el movimiento. Son asiento de infecciones e inflamaciones.
16
VI. Generalidades de los vasos sanguneos y

sistema linftico
El aparato circulatorio est formado por una bomba, el corazn, y varios tipos de vasos: arterias, venas, capilares y vasos linfticos.
Arterias: de acuerdo a su estructura se clasifican en elsticas, musculares (o de distribucin) y arteriolas.

-Las arterias elsticas se originan del corazn (aorta, tronco braquioceflico, cartida comn, subclavia). Presentan
en la capa media una gran cantidad de fibras elsticas, lminas fenestradas de elastina dispuestas en forma concntrica.
Su funcin es mantener una presin constante en el sistema arterial.
-Las arterias musculares o de distribucin tienen una capa media formada por fibras musculares no estriadas
circulares. Su funcin es distribuir los flujos de sangre. La regulacin de la cantidad de sangre que llevan dependen del
sistema neurovegetativo (nervioso autnomo).
-Las arteriolas presentan una capa ntima constituida por un simple endotelio con su membrana basal, una capa media
formada por una capa nica de clulas musculares lisas y una adventicia con fibras colgenas y fibroblastos.
Venas: poseen tres capas igual que las arterias, con algunas diferencias. El endotelio es el mismo, la capa media es menos
desarrollada que en las arterias, la adventicia es ms desarrollada, es la capa predominante.
Despus de la muerte las venas tienden a colapsarse, en cambio las arterias mantienen su forma. Algunas venas, especialmente
en los miembros, tienen valvas (vlvulas) que evitan el retroceso de la sangre. Existen venas superficiales y profundas. Las venas
profundas, en general son dos, acompaando a la arteria del mismo nombre.
Sistemas venosos especiales:

-Sistemas Porta: son sistemas venosos que se originan en los capilares y se vuelven a ramificar en capilares (porta
heptico, porta hipofisiario). Una definicin ms amplia es que un sistema porta es todo aparato vascular arterial o venoso,
formado por un vaso cuyos dos extremos terminan en una red capilar.
-Sinusoides: sistemas venosos con grandes cavidades tapizadas de endotelio, de calibre no uniforme.
-Senos Venosos de la Duramadre: estn formados por un endotelio que recubre un espacio entre el periostio y las
meninges. Por este espacio circula sangre venosa.
Capilares: los capilares son vasos de pequeo calibre, formados por una sola capa (ntima), ubicados entre las arteriolas
y las vnulas. En el lecho capilar se produce el intercambio de gases y metabolitos entre la sangre y los tejidos o el aire
alveolar.
Linfticos: son un sistema de conductos que tiene funciones de defensa y transporte de elementos que no son
transportados por el sistema venoso (macromolculas que no atraviesan el endotelio). La linfa pasa por capilares en
contacto con los tejidos, se junta y pasa a estructuras llamadas linfonodos, pasan por vasos linfticos de mayor dimetro
hasta llegar al vaso colector, vacindose finalmente a las grandes venas.
-Los linfonodos son estructuras capsuladas formadas por acmulos de tejido linfoide. La linfa llega por vasos linfticos
aferentes que penetran a travs de la cpsula en distintos sitios de la superficie, y unos pocos vasos linfticos eferentes
salen del linfonodo a travs del hilio, por donde tambin entran y salen los vasos sanguneos. En su interior hay tabiques
que filtran la linfa.
-Existen dos grandes vasos linfticos colectores: el conducto linftico derecho y el conducto torcico. La linfa
de la mitad derecha de la cabeza, el cuello, el trax y el miembro superior derecho, drenan por medio del conducto
linftico derecho hacia el ngulo yugulosubclavio derecho; la linfa del resto del cuerpo drena al conducto torcico, que es
el conducto principal y se vaca en el ngulo yugulosubclavio izquierdo.
* Anastomosis: son comunicaciones entre las arterias o entre las venas. Entre las arterias son frecuentes: existen en arco
(A), transversales (B), longitudinales (C) o por convergencia (D). Las venosas tienen las mismas modalidades, pero son mucho
ms numerosas; pueden formar plexos venosos. Existen anastomosis arteriovenosas, que forman cortocircuito respecto a los
capilares (nariz, prpados, lengua, intestino).
Modalidades de anastomosis
arteriales:
A. Por inosculacin (arco).

B. Transversal
C. Longitudinal
D. Por convergencia
Ilustracin de Rouviere- Delmas. (Ref.Bibl.6)
17
* Circulacin terminal: son zonas o tejidos donde llegan arterias terminales, que carecen de anastomosis. La oclusin de
estas arterias provoca dao por isquemia (por ejemplo, si se ocluye la arteria central de la retina, se produce ceguera).
* Circulacin nutricia: sirve a un rgano nutrindolo, oxigenndolo, retirando sus desechos.
* Circulacin funcional: sirve para que el rgano realice una determinada funcin:
el hgado y pulmn tienen circulacin nutricia y funcional.
VII. Generalidades de Circulacin Fetal

La circulacin fetal es necesariamente distinta a la del recin nacido, pues la respiracin, la nutricin y la eliminacin de desechos
metablicos se debe realizar a travs de la sangre materna y no por los rganos del feto. La zona de intercambio materno-
fetal es la placenta. El cordn umbilical es la conexin entre la placenta y el feto; presenta dos arterias y una vena. La sangre
oxigenada regresa de la placenta por la vena umbilical; sta se divide al interior del hgado en una rama que se anastomosa
con la vena porta y otra ms amplia llamada conducto venoso lo hace en la vena cava inferior, mezclndose con la sangre no
oxigenada proveniente de los miembros inferiores. La mayor parte de la sangre que pasa al corazn (atrio derecho) cruza por
el foramen oval al atrio izquierdo, mezclndose con la sangre proveniente de las venas pulmonares; de este punto pasa al
ventrculo izquierdo y a la aorta. La mayor parte de esta sangre oxigenada va a irrigar los miembros superiores, la cabeza y el
cuello; la porcin descendente de la aorta lleva sangre mezclada con la proveniente del conducto arterioso, al tronco, miembros
inferiores y placenta. La sangre no oxigenada de los miembros superiores, cabeza y cuello, ingresa al corazn por la vena cava
superior al atrio derecho, mezclndose levemente con la sangre de la vena cava inferior, pasa al ventrculo derecho y al tronco
pulmonar, una pequea porcin va a irrigar los pulmones, mientras que la mayor parte va a desviarse a la aorta por el conducto
arterioso. La sangre no oxigenada regresa a la placenta por dos arterias umbilicales que nacen en las arterias iliacas internas.
Cambios al nacimiento
Con la primera respiracin se contraen las arterias umbilicales, no as las venas ni el conducto venoso. Todas estas estructuras se
vuelven estructuras fibrosas en forma gradual. Con la expansin pulmonar la resistencia disminuye, lo que aumenta el flujo y el
conducto arterioso se contrae. Al disminuir la presin de la arteria pulmonar y aumentar la presin de la aorta se revierte el flujo
del conducto arterioso, condicin que puede durar horas o das. El aumento del flujo pulmonar iguala las presiones entre los
atrios, producindose el cierre funcional del foramen oval (cesa el flujo atrio derecho atrio izquierdo). El cierre anatmico es
ms tardo y determina el tipo de circulacin del adulto. La obliteracin de los elementos propios de la circulacin fetal genera
una serie de estructuras que reconocemos en el adulto.
VIII. Generalidades del Sistema Respiratorio

El trmino respiracin se refiere a tres funciones separadas pero a relacionadas:
Ventilacin (respiracin);
Proveer el intercambio de gases, que ocurre entre el aire y la sangre en los pulmones y entre la sangre y otros
rganos del cuerpo;
Utilizacin del oxgeno por los tejidos en las reacciones de liberacin de energa en
respiracin celular. Ventilacin y el intercambio de gases (bixido del oxgeno y de carbono) entre el aire y la
sangre colectivamente se llaman respiracin externa. El intercambio del gas entre la sangre y otros tejidos finos
se conoce colectivamente como respiracin interna. Un adulto relajado respira un promedio de 15 veces por
minuto, ventila aproximadamente 6 litros de aire durante este perodo. Esto asciende sobre a 8.000 litros en 24
horas.
18
Para ser eficaz, el sistema respiratorio debe conformarse con ciertos requisitos fsicos.
* La superficie para el intercambio del gas se debe localizar profundo en el cuerpo de modo que el aire entrante sea
calentado, humedecido, y limpiado de partculas aerotransportadas antes de entrar en contacto con l.
* La superficie de intercambio debe ser de paredes delgadas y con permeabilidad selectiva para que la difusin pueda
ocurrir con facilidad.
* Esta superficie debe permanecer hmeda para poder disolver el dixido de carbono y el oxgeno en agua para facilitar
la difusin.
* El sistema debe tener una extensa red capilar.
* Debe incluir un mecanismo eficaz de ventilacin que permita renovar constantemente el aire.
* El sistema debe funcionar de forma autnoma con eficaces mecanismos de monitoreo y de retroalimentacin.
Sin embargo, debe tambin poder funcionar voluntariamente para aumentar o disminuir la frecuencia
El sistema respiratorio comprende todos los rganos y estructuras cuya funcin en conjunto es permitir el contacto gaseoso
con la sangre. Incluye: cavidad nasal faringe laringe trquea bronquios bronquiolos alvolos
Las funciones del sistema respiratorio se pueden resumir de la siguiente forma:
1. Intercambio gaseoso (O2 y CO2).

2. Permitir la produccin de sonidos y la vocalizacin
3. Asiste a los aumentos de presin abdominal durante la miccin, la defecacin y el parto.
4. Permite movimientos de aire no ventilatorios para mantener la va area permeable (tos, estornudo).
El sistema respiratorio se puede dividir en dos divisiones:

Divisin de conduccin: Incluye las cavidades y estructuras que transportan los gases.
Divisin respiratoria: Son los alvolos que corresponden a las unidades funcionales del pulmn.
IX. Sistema Tegumentario

1. Introduccin
Nuestro organismo se relaciona directamente con el medio ambiente que lo rodea mediante tejidos especializados,
especialmente diseados para este propsito y que son indispensables para la vida. De fcil acceso y gran extensin, al
tegumento se le atribuye una importancia que sobrepasa el mbito cientfico, adquiriendo relevancia tambin en el mbito
social y cultural. Desde un punto de vista antropolgico, la especie humana ha sido catalogada en razas basndose en
caractersticas del tegumento, como son el tono (color) de la piel y morfologa del pelo.
El sistema tegumentario est constituido por los 4 tejidos bsicos y en l se llevan a cabo funciones vitales como son:
- Cubrir o tapizar el cuerpo, protegindolo del medio externo.

- Termorregulacin y balance hidroelectroltico.
- Vigilancia y respuesta inmunolgica a agentes externos.
- Sntesis y metabolismo de bioproductos.
Un hecho destacable de este sistema es su capacidad de renovarse constantemente, mediante cambios morfolgicos y
funcionales que pueden ser continuos (crecimiento de pelos y uas) o cclicos (recambio epidrmico). Asimismo, se observan
modificaciones en el tegumento que son parte de un proceso evolutivo natural (envejecimiento cutneo) como tambin
inducido (tatuajes, piercings, etc.)
Finalmente, en el tegumento se reflejan diferentes procesos fisiolgicos o patolgicos que comprometen al organismo. Algunos
de ellos lo afectan primariamente (envejecimiento y cncer cutneo) o bien pueden ser la manifestacin de enfermedades
internas (palidez cutnea producto de una anemia, ictericia por lesiones de hgado o va biliar).
2. Definiciones El sistema tegumentario est compuesto por:

Piel Epidermis
Dermis
Tela subcutnea
(hipodermis)
Fanreos (fanera) Folculos pilosos
anexos derivados de
Uas
la epidermis
Glndulas Sebceas
Sudorparas (ecrinas y apocrinas)
Mamaria
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3. Caracterizacin Macroscpica
A pesar de corresponder slo al 6% del peso corporal total, la piel es el rgano ms extenso del organismo, con una superficie
corporal total estimada en 2m2. La relacin entre superficie y peso corporal es variable a lo largo de la vida de un individuo,
teniendo un recin nacido una relacin de casi tres veces la de un adulto (310:115 cm2/Kg). Asimismo, el peso por estrato
cutneo tambin es diferente segn el sexo, siendo ms pesada la epidermis y dermis en el hombre y de mayor peso la tela
subcutnea en la mujer.
La superficie cutnea no es lisa, sino que presenta una serie de lneas y surcos, algunos ms profundos, que constituyen los
pliegues cutneos. Estos se pueden observar en reas de flexin y son prominentes en las palmas y plantas. Al mirar con
mayor detalle la superficie cutnea, destaca la irregularidad de su superficie, compuesta por mltiples surcos que conforman
las crestas de friccin. En los dedos (pulpejos), las lneas cutneas adoptan una disposicin especial, las huellas dactilares,
nicas para cada individuo y determinadas genticamente.
La amplia variedad morfolgica del tegumento a nivel macroscpico se correlaciona con los hallazgos microscpicos, existiendo
diferencias entre individuos en aspectos como el grosor epidrmico, cantidad y calidad de matriz extracelular y cantidad de
pigmento producido, entre otros.
Existen reas en que la piel es ms delgada (prpados, cara medial de muslos) y otras en que es ms gruesa (palmas de manos,
planta de pies y cara anterior de rodillas).
El tono de la piel est dado principalmente por el pigmento producido por los melanocitos epidrmicos, que puede ser de
dos tipos: eumelanina y feomelanina. No existe diferencia en el nmero total de melanocitos entre las diferentes tonalidades
cutneas, ms bien, los individuos de piel ms oscura tienen melanosomas (organelos de los melanocitos que contienen la
melanina) ms grandes, en mayor nmero y ms distribuidos en la epidermis. Asimismo, en una misma persona, existen reas
de la piel que son ms pigmentadas que otras (escroto, areola mamaria).
La textura y turgencia (resistencia a la deformacin) de la piel dependern entre otros factores del grado de hidratacin cutnea,
nmero y funcin de las fibras de colgeno y elsticas. Existirn diferencias en estas variables de acuerdo a la edad (piel de un
nio es ms turgente y suave que la de un anciano) y tambin entre los diferentes segmentos corporales.
En los fanreos se aprecian diferencias morfolgicas tanto entre individuos como personales. La distribucin y cuanta es
distinta entre las razas (negroide y mongoloide son en general ms lampios que caucasoides). Asimismo, palmas y plantas
tienen abundantes glndulas sudorparas ecrinas, pero no existen folculos pilosos o glndulas sebceas. Por su parte, la cara,
cuero cabelludo y tronco presentan una gran cantidad de glndulas sebceas. Las glndulas sudorparas apocrinas se ubican
especficamente en las regiones axilar, perineal y genital. Es posible tambin observar cambios cronolgicos en un mismo
individuo, por ejemplo un adolescente desarrolla pelos de tipo terminal en axilas y genitales, as como glndulas sebceas con
adenmeros secretores ms grandes.
Se describen importantes diferencias morfolgicas del pelo entre las diferentes razas (forma espiral en negroides, recto u
ondulado en caucasoides y recto en mongoloides), as como tambin dentro de cada individuo. Al nacer, se aprecia un pelo
que cubre gran parte de la superficie del recin nacido, que se conoce como lanugo y que cae poco tiempo despus. El vello
es un tipo de pelo que es corto, delgado casi sin pigmento y distribuido en la totalidad de la superficie cutnea a excepcin de
palmas y plantas. Finalmente, el pelo de tipo terminal es largo, grueso, pigmentado y es reconocible en reas como el cuero
cabelludo, cejas, pestaas, tronco y miembros en adultos.
La tela subcutnea es la regin ms profunda de la piel y destaca en ella la abundante presencia de tejido adiposo, el cual
se organiza en compartimientos o lbulos separados por tabiques de tejido conectivo. Dentro de estos ltimos, se ubican
vasos sanguneos, linfticos y nervios. En la tela subcutnea tambin se observan anexos cutneos y receptores sensoriales. Los
depsitos de tejido adiposo en la hipodermis comienzan a formarse en la vida intrauterina y la sntesis y acumulacin del tejido
adiposo contina durante toda la vida.
El tejido adiposo de la tela subcutnea tiene en general un aspecto lobulillar (areolar) y est separado en dos compartimientos
(superficial y profundo) por una lmina de tejido conectivo denso (fascia superficial). (Observe la siguiente figura)
20
La Terminologa Internacional 1998 considera en la tela subcutnea (hipodermis) los siguientes estratos y capas: Paniculus
adiposus.
Stratum muscularum
Stratum fibrosum
Stratum membranosum
Textus connectivus laxus (Loose connective tissue)
En algunas reas corporales, como en el abdomen y perineo, el tejido adiposo adopta una disposicin especial: lobulillar en el
compartimiento superficial y laminillar (en lminas superpuestas) en el profundo. (Observe la siguiente figura)
*Figuras 1 y 2 dibujos origirnales de F.Mardones
Es posible tambin observar musculatura estriada esqueltica en la tela subcutnea (sern por lo tanto elementos
superficiales), como es el caso de la musculatura de la mmica facial (SMAS), msculo platisma del cuello y msculo dartos en
la bolsa escrotal.
La distribucin y cuanta del tejido adiposo tambin ser variable entre los sexos y en cada individuo a lo largo de su vida. En
recin nacidos y lactantes, destaca la acumulacin de tejido adiposo en las mejillas y regin partdo-masetrica *(cuerpo
adiposo de la mejilla) en que se aprecia grasa de mayor consistencia y envuelta completamente por tejido conectivo que la
separa del resto, con lo que se facilita la succin. En los hombres, el tejido graso tiende a acumularse en el tronco, especialmente
en relacin al abdomen; en las mujeres, se acumula en la regin gltea y muslos.
*Existen otros cuerpos adiposos con caractersticas similares en la disposicin del tejido graso en las rbitas (retrobulbares) y
en las fosas isquioanales.
Se le pueden atribuir varias funciones a la tela subcutnea como son: aislamiento trmico, reservorio energtico, proteccin y
amortiguacin de la piel y permitir la movilidad de la piel sobre los planos ms profundos.
La ua (placa ungueal) Hiponiquio

Es ms que el elemento semitransparente y queratinizado que se
aprecia a simple vista, ya que es parte de un complejo estructural
denominado aparato ungueal. Este est compuesto por la placa Pliegue ungueal lateral
ungueal, pliegues ungueales, lecho ungueal, eponiquio, hiponiquio Placa ungueal y lecho
y matriz ungueal. La ua est rodeada por pliegues cutneos, uno ungueal subyacente
proximal y dos laterales, formndose surcos que la contornean. El Lnula
color rosado subyacente a la placa ungueal est dado por el lecho Cutcula
ungueal, ricamente irrigado.
Pliegue ungueal
proximal
La parte del pliegue ungueal proximal que descansa sobre la placa
ungueal se denomina eponiquio. A partir de ste se extiende hacia Aparato ungueal
la ua una delgada lmina de epidermis llamada cutcula. Hacia
distal, la placa ungueal se relaciona directamente con el borde
distal del lecho ungueal de cada pulpejo, esta parte se denomina
hiponiquio.
La parte proximal de la placa ungueal ubicada profundo al pliegue

ungueal proximal se denomina matriz ungueal y es aqu donde los
queratinocitos se multiplican y diferencian, creciendo la ua desde
proximal a distal. En algunas personas es posible observar la parte
ms distal de la matriz como una medialuna de color blanquecino,
denominada lnula.
21
4. Microscopa General del Tegumento

En una visin microscpica del tegumento, se observan aspectos generales como:
un epitelio estratificado plano que produce queratina (epidermis) y que est en constante recambio celular. Este tejido descansa
y se nutre de la dermis, con sus dos reas topogrficas: dermis papilar y reticular. La dermis contiene abundante matriz
extracelular, elementos vasculares y nerviosos, y en ella tambin se encuentran anexos cutneos como glndulas y folculos
pilosos. Profundo a la dermis est la tela subcutnea, en la cual predomina el tejido adiposo separado por tabiques de tejido
conectivo. En esta rea tambin es posible encontrar anexos cutneos y rganos sensoriales. (Observe la siguiente figura)
*Lmina original de F.Mardones
5. Irrigacin del Tegumento

La piel es un rgano muy irrigado y la microcirculacin cutnea no slo cumple la funcin de nutrirla sino que tambin participa
en otras importantes funciones como: servir de reserva sangunea, termorregulacin y control de la presin arterial.
La irrigacin sangunea cutnea se conforma de un lecho microcirculatorio formado por 3 segmentos: arteriolas, capilares y
vnulas. Las arteriolas y vnulas forman 2 plexos a nivel de la dermis: uno superficial entre la dermis papilar y reticular; y uno
profundo que se ubica en la unin entre la dermis reticular y la tela subcutnea. (Observe siguiente figura)
En el plexo profundo se originan y drenan vasos perforantes que provienen de la tela subcutnea y de los msculos profundos.
Se conecta con el plexo superficial por intermedio de vasos (arteriolas y vnulas) de forma directa y da ramas laterales para
los anexos. Existen conexiones directas (shunts) entre estas arteriolas accediendo a la superficie y vnulas dirigindose a la
profundidad.
*Lmina original de F.Mardones
La mayor parte de la microvasculatura cutnea est comprendida en la dermis papilar, 1 a 2 mm profundo a la superficie
de la piel. Las arteriolas se dirigen hacia la parte ms superficial de las papilas drmicas donde se continan como capilares
muy cercanos a la unin dermoepidrmica y luego se continan como vnulas postcapilares las que desembocan en el
plexo superficial. De esta forma, cada papila drmica est irrigada por un asa capilar, la que tiene una rama convergente, asa
intrapapilar y una rama divergente. Las vnulas del plexo profundo tienen vlvulas, no as las del plexo superficial.
22
6. Inervacin del Tegumento

El tegumento es un rgano ricamente inervado ya que nos comunica directamente con nuestro entorno. A travs de diferentes
y complejos rganos receptivos somos capaces de discernir distintas sensaciones como el tacto, fro, calor. En trminos
generales, en la piel se pueden encontrar 2 tipos de nervios: somticos aferentes sensitivos que dirigen los impulsos nerviosos
hacia los ganglios dorsales espinales; o bien, nervios eferentes terminales del Sistema Nervioso Autnomo (SNA).
Los nervios somticos son mielinizados y forman plexos nerviosos, ubicndose tanto en la tela subcutnea como intradrmicos.
A partir de estos plexos emergen rganos sensitivos especializados como son: terminaciones libres, dilatadas y encapsuladas
(corpusculares). Las terminaciones libres se ramifican en la dermis, epidermis y folculos pilosos. Las terminaciones dilatadas
son fibras que rodean los folculos pilosos y estn en contacto
cercano con las clulas de Merckel. Las terminaciones encapsuladas corresponden a los corpsculos de Meissner, Ruffini y
Paccini.
El SNA enva fibras no mielinizadas que llegan a los anexos de la piel, exceptuando las glndulas sebceas. Las glndulas
sudorparas tienen terminales colinrgicas.
7. Lneas de Tensin Cutnea

Las lneas de tensin cutnea son el resultado de la interaccin
entre factores internos y externos que ejercen su accin sobre
la piel. Las propiedades elsticas y de firmeza de la piel estn
dadas en gran medida por la cantidad y disposicin de las fibras
de colgeno y elsticas. Los msculos subyacentes ejercen una
traccin permanente sobre el tegumento, y la relacin entre
este efecto con el tegumento dar origen a las lneas de tensin
cutnea. Las lneas de tensin cutnea son tiles al considerar
el sentido y direccin de las incisiones en la piel, con el fin de
dejar una cicatriz lo menos evidente posible. Fig.6
8. Cambios Cronolgicos del Tegumento

El tegumento va variando durante el transcurso de la vida, existiendo marcadas diferencias por ejemplo entre un recin na-
cido, adolescente, adulto y anciano. Este proceso es continuo y es dependiente en parte por un proceso fisiolgico gentica-
mente determinado, pero tambin influyen factores externos como la alimentacin, exposicin solar, factores climticos, etc.
Desde un punto de vista morfolgico se producen cambios estructurales y funcionales

como:
- adelgazamiento epidrmico.
- disminucin del nmero de melanocitos y clulas de Langerhans.
- disminucin de la celularidad y vascularizacin a nivel drmico.
- disminucin del nmero de glndulas sebceas y sudorparas.
- prdida de pigmentacin de los tallos pilosos.
Clnicamente, estos cambios se manifiestan por sequedad y disminucin de la elasticidad cutnea, aumento de la profundi-
dad de las lneas de expresin, canicie (color gris o blanco de los pelos), disminucin de la densidad pilosa (especialmente
en cuero cabelludo) y cambios en la uas (enlentecimiento del crecimiento, estriaciones longitudinales, oscurecimiento y
engrosamiento).
23
9. Clculo Superficie Corporal

Existen frmulas para calcular el porcentaje de superficie corporal total (SCT) de cada segmento del cuerpo. Esto es de utili-
dad por ejemplo, en pacientes que han sufrido quemaduras cutneas.
En adultos, se calcula basndose en una regla que se denomina regla del nueve:
* cabeza completa y cuello: 9%
* tronco completo: 36 %
* miembro superior (cada uno): 9 %
* miembro inferior (cada uno): 18 %
* rea genital: 1%
La palma de la mano de un adulto equivale Tabla1. Porcentaje de Superficie corporal total en nios por edad
al 1 % de la SCT. La regla del nueve no
Segmento corporal RN = 1 ao 1 = 4 aos 5 = 9 aos 10 = 14 aos
puede ser aplicada a nios, por el mayor
porcentaje de SCT respecto a los adultos. Cabeza 19 % 17 % 13 % 1%
En este grupo, el porcentaje de superficie Cuello 2% 2% 2% 2%
corporal de cada segmento va a ir variando. Tronco 26 % 26 % 26 % 26 %
Miembro superior (c/u) 9,5 % 9,5 % 9,5 % 9,5 %
Miembro superior (c/u) 16,5 % 17,5 % 19,5 % 20,5 %
Genitales 1% 1% 1% 1%
24
X. Organologa en general
Los tejidos fundamentales son cuatro: epitelial, conectivo, muscular y nervioso. Los tejidos se pueden agrupar para cumplir
una funcin comn en que predomina uno de ellos, y pasan a conformar un rgano. Un rgano tpico es el hgado en que
predomina el tejido epitelial glandular, pero estn presentes los otros tejidos fundamentales. El tegumento se considera que es
un rgano y en el que participan tambin los cuatro tejidos fundamentales.
Un sistema es un conjunto de rganos que participan colaborando en una funcin determinada. (Ver Introduccin)
En el embrin se tiene una gran cavidad, el celoma, que posteriormente se compartimentalizar y dar origen a las cavidades
torcic y abdmino-plvica. Esta cavidad tiene una cubierta para la pared y otra que se adosar a los rganos que se desarrollen
en su interior y los cubrir externamente. Estas cubiertas reciben el nombre de esplacno y vsceropleuras, y posteriormente van
a constituir las serosas que tienen tambin dos hojas: parietal y visceral; tienen aspecto de epitelio, secretan y absorben, y de
acuerdo a su ubicacin y rgano que cubran, recibirn diferentes nombres: pleuras, pericardio, peritoneo y vaginal, sta ltima
es la serosa que rodea el testculo.
Los rganos que quedan con una cubierta serosa tienen un aspecto brillante y hmedo, y durante mucho tiempo se les design
con el nombre de vsceras. Existen rganos como la trquea, parte del esfago (porciones cervical y torcica),el rin, glndulas
como las suprarrenales y la tiroides que no poseen serosa al no haber estado vinculados con la cavidad celomtica primitiva.
Tipos de rganos
Huecos
Tienen un lumen (luz-hueco) que es limitado por la mucosa. La mucosa es la primera capa desde el interior al exterior
del rgano al que cubre, lo protege y adems tiene secrecin. La capa media es de msculo liso: longitudinal y circular, y
la capa o lmina externa es la serosa. En caso que no exista serosa, el tejido conectivo lo envuelve formndole una capa
denominada adventicia, ejemplos de ello son el efago torcico y la trquea.
La mucosa a su vez consta de epitelio, una capa muscular propia (muscular de la mucosa) que es delgada y una submucosa,
la que se adapta al contenido del lumen y tiene gran cantidad de vasos y un plexo nervioso dependiente del sistema nervioso
autnomo.
Se pueden encontrar divertculos que son salidas (protrusiones) de la mucosa a travs de la capa muscular.
Son ejemplos de rganos huecos: el tubo digestivo (esfago, estmago. duodeno, yeyuno - ileon, colon, recto, conducto
anal), sistema excretor de la orina (ureteres, vejiga), tubas uterinas, tero, vagina; tambin el corazn.
Macizos
Debe distinguirse el parnquima que es el tejido funcional del rgano y el estroma que es el tejido conectivo que mantiene
la forma. La envoltura externa que tambin es de tejido conectivo, es la cpsula y penetra al rgano dando los tabiques
interiores que le crean compartimientos; a travs de estos tabiques penetran vasos y nervios. No todos los rganos macizos
poseen serosa, la que se ubica por fuera de la cpsula.
Los vasos, nervios y conductos excretores propios de cada rgano p.ej de la bilis y orina, penetran o salen por un punto de
la superficie del rgano el que se denomina hilio.
En el hgado este punto se designa como puerta heptica. Este conjunto de elementos que penetra o sale por el hilio de un
rgano se designa como pedculo, excepto en el pulmn que se nombra como raz.
En el pulmn las divisiones internas del rgano tienen por fundamento las divisiones de los bronquios que agrupan
parnquima en su contorno y se separan por tabiques: los primeros de serosa (pleura visceral) que separa el pulmn en
lobos, y posteriormente de tejido conectivo que a los lobos los divide en partes ms pequeas designadas como segmentos.
Los segmentos son la unidad morfofuncional macroscpica de un rgano; tienen parnquima propio del rgano, vasos
arteriales, venosos y linfticos e inervacin.
Otros rganos en que se han descrito segmentos son el hgado, el bazo y los riones en que las divisiones interiores tienen
como elemento central vasos (arterias o venas) o la va biliar. La presencia de tabiques de tejido conectivo que separan los
segmentos facilita la extirpacin de uno o ms de ellos del resto del rgano, manteniendo el parnquima restante su funcin
caracterstica.
Minimales
Es la agrupacin ms pequea (microscpica) de clulas que conserva las caractersticas morfolgicas y funcionales de un
rgano. En el hgado se considera al hepatn que incluye clulas del parnquima heptico, vasos venosos (portales),arteriales
(ramas de la heptica), rama de la vena heptica y conductillo biliar.
Fractales
Es la estructura fundamental (aspecto geomtrico, no funcional) que repetido mltiples veces (millones) y con distintas
agrupaciones, da la forma caracterstica de un rgano.
rganos rudimentarios
Son aquellos rganos que detuvieron su crecimiento, no alcanzando desarrollo completo ni en su forma ni en su funcin.
25
XI. Generalidades del Sistema Nervioso

El sistema nervioso incluye todo el tejido nervioso en el cuerpo. Entre sus funciones se consideran que:
- Provee informacin acerca del ambiente interno y externo

- Integra informacin sensorial
- Coordina actividad motora voluntaria e involuntaria
- Controla y regula otros tejidos o sistemas
- En l se localizan funciones superiores, como aprendizaje y memoria, capacidad de planeamiento y lenguaje.
El sistema nervioso est constituido por el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico. Ambos sistemas estn
unidos entre s a travs de los orgenes aparentes de los nervios perifricos en el sistema nervioso central. El sistema nervioso
central est formado por el encfalo y la mdula espinal, est encargado de la integracin, procesamiento y coordinacin de
la informacin sensorial y de las acciones motoras, y de los procesos relacionados con la inteligencia, memoria, aprendizaje,
lenguaje y emocin. El sistema nervioso perifrico est formado por los nervios craneales y los nervios espinales, provee
informacin sensitiva o sensorial al sistema nervioso central y enva comandos motores a tejidos y sistemas perifricos.
La unidad funcional del sistema nervioso es la neurona, sta posee un cuerpo celular o soma con su respectivo ncleo y
prolongaciones que emanan del cuerpo (dendritas y el axn). Las neuronas se conectan entre s, con los tejidos efectores
(msculos y glndulas) y con algunas clulas receptoras especficas a travs de sinapsis. Tpicamente el flujo de seales es
recibido por las dendritas y transmitido al cuerpo celular; la integracin de las distintas seales a nivel de ste puede resultar
en la generacin de un potencial de accin en el origen del axn (cono axnico), el que viaja por ste hasta el terminal
axnico, desde donde se libera el neurotransmisor que interacta con los receptores de otra neurona o de un tejido efector,
establecindose as un contacto sinptico. Los axones pueden estar recubiertos de una vaina de mielina, que acta como
aislante elctrico, asegurando una conduccin ms rpida y eficaz del impulso nervioso.
Sistema Nervioso Central

El sistema nervioso central (SNC) deriva del tubo neural embrionario, el que durante el desarrollo crece y se curva, y en cuyas
paredes proliferan las clulas nerviosas que darn forma a las 5 divisiones del sistema nervioso central adulto. Cuatro de stas
contienen en su interior una cavidad remanente del lumen del tubo neural que les di origen (las cavidades ventriculares). De
rostral a caudal las 5 divisiones son:
Hemisferios, izquierdo y derecho: La divisin ms voluminosa del encfalo humano, formada por la corteza
cerebral y los ncleos de la base. La cavidad ventricular corresponde a los ventrculos laterales.
Diencfalo: De tamao pequeo, ubicado a ambos lados de la lnea mediana, profundo a los hemisferios. Formado
por tlamo, hipotlamo, eptlamo y subtlamo. La cavidad ventricular corresponde al tercer ventrculo.
Tronco Enceflico: Une el diencfalo a la mdula espinal. Formado por mesencfalo, puente y bulbo. La cavidad
ventricular del mesencfalo es el acueducto mesenceflico, en tanto que puente y bulbo comparten el cuarto ventrculo.
Cerebelo: Ubicado posterior al tronco enceflico y al IV ventrculo y, al que se encuentra unido por los pednculos
cerebelosos, es la nica de las grandes divisiones del SNC que no posee cavidad ventricular.
Las cuatro divisiones arriba mencionadas corresponden al encfalo; a la vez que hemisferios y diencfalo en conjunto forman
el cerebro.
Mdula Espinal: Ubicada en el canal vertebral, se contina con el bulbo y se extiende hasta el nivel vertebral L1-L2.
Presenta como cavidad el canal central.
Al corte, se pueden distinguir en el sistema nervioso central dos partes, la sustancia gris y la sustancia blanca, de acuerdo a
su coloracin en el corte. La sustancia gris est formada por los cuerpos neuronales, dendritas y fibras amielnicas, y forma
mientras que la sustancia blanca se forma de fibras (axones) con mielina.
La sustancia gris puede formar:
Ncleos: Agrupaciones de somas de neuronas que poseen conectividad y funcionalidad similar (ej.: ncleo motor del
trigmino). En algunos casos se llaman tambin cuerpo (ej.: cuerpos mamilares).
Cortezas: Lmina de sustancia gris formada por somas, dendritas y axones que establecen capas morfolgicamente
diferenciables. Ejemplo: corteza cerebral.
26
La sustancia blanca de los hemisferios puede formar:
Comisuras o fibras comisurales: Axones que unen reas de los hemisferios cerebrales entre s. El cuerpo calloso
constituye la comisura ms voluminosa del SNC humano.
Fibras de asociacin: Axones que unen reas corticales dentro de un mismo hemisferio.
Fibras de proyeccin: Axones que conectan la corteza cerebral con estructuras subcorticales; pueden ser descendentes
(motoras), o ascendentes (sensitivas o sensoriales). La cpsula interna est formada por fibras de proyeccin.
Las estructuras de sustancia blanca a nivel subcortical pueden adoptar una variedad de nombres, muchos de los cuales se usan
de manera indistinta entre s (fascculos, tractos, haces, cordones, lemniscos).
Sistema Nervioso Perifrico

El sistema nervioso perifrico (SNP) deriva de la cresta neural embrionaria, la que durante el desarrollo migra y da origen, entre
otras estructuras, a las neuronas y otras clulas, satlites y de mielina (Schwann), cuyos cuerpos celulares se localizan en los
ganglios del sistema nervioso perifrico. El SNP est constituido de:
Nervios: cordones de sustancia blanca que comunican las diferentes partes del organismo con el SNC. Presentan
cubiertas de tejido conectivo (peri, epi y endoneurio) en su recorrido perifrico. Los nervios se unen al SNC a nivel de su
origen aparente. Los nervios espinales tienen su origen aparente en la mdula espinal. La regin del SNC desde donde el
los nervios estn relacionados con la mdula son los espinales, los relacionados con el encfalo son los craneales.
Ganglios: agrupaciones de cuerpos celulares ubicados en el trayecto de los nervios. Hay ganglios sensitivos (los
ganglios espinales o de la raz dorsal, y los asociados a componentes sensitivos o sensoriales de los nervios craneales), y
ganglios motores viscerales (los ganglios simpticos y parasimpticos del sistema nervioso autnomo). En los ganglios
sensitivos no hay sinapsis; las neuronas ganglionares dan origen a dos prolongaciones, una perifrica, que se dirige a
la superficie receptora, y la otra central, que se dirige al SNC. En contraste, en los ganglios autnomos se establecen
contactos sinpticos entre neuronas preganglionares (cuyo soma est en el SNC) y neuronas postganglionares (cuyo
soma est en el ganglio).
En su recorrido, los nervios pueden formar plexos, redes de fascculos nerviosos que se anastomosan o dividen formando
nervios colaterales y terminales distintos a los que formaron el plexo. (*) Existen plexos somticos y autnomos. Los
plexos somticos son formados por los ramos anteriores (ver ms adelante) de los nervios espinales cervicales, lumbares y
sacros, dando origen a los plexos cervical (C1-C4), braquial (C5-T1), lumbar (L1-L4) y sacro (S1-S4). Los plexos autnomos
son delgadas redes nerviosas que se localizan en la vecindad o pared de los rganos internos, o bien alrededor de las
arterias (perivasculares).
(*) Tambin hay plexos vasculares, en el trayecto de arterias y venas.
La divisin aferente del SNP lleva informacin hacia el SNC, y la divisin eferente lleva comandos motores a los msculos y
glndulas. Ambas divisiones tienen componentes somticos y viscerales.
- En la divisin aferente, el componente somtico (o sensitivo) se relaciona con la sensibilidad del tegumento (tacto,
incluyendo adems dolor, temperatura, presin) y con los receptores propioceptivos de msculos y tendones. Se diferencia
del componente sensorial, que lleva seales desde receptores especficos pertenecientes a los rganos de los sentidos
localizados en la cabeza (olfato, visin, gusto, equilibro y audicin). El componente visceral consiste en los receptores
(principalmente de dolor y mecanoreceptores) ubicados en los rganos y serosas internos y los nervios autnomos que
llevan esas seales hacia el SNC.
- En la divisin eferente, el componente somtico provee control voluntario sobre la contraccin del msculo
esqueltico. El componente visceral o autnomo, provee la regulacin automtica e involuntaria al msculo liso, msculo
cardiaco y a las glndulas, y se compone de nervios (preganglionares y postganglionares) y de ganglios autnomos.
27
Los nervios espinales

son 31 pares, se dividen en cervicales (8), torcicos
(12), lumbares (5), sacros (5) y coccgeos (1). Cada
nervio espinal se desprende de la mdula espinal
por dos races: una anterior, motora; y una posterior,
sensitiva. Cada raz posterior est asociada al ganglio
espinal correspondiente. La unin de ambas races
forma el nervio espinal, por lo que stos son mixtos.
Al salir del agujero intervertebral, el nervio espinal da
un pequeo ramo menngeo, y luego se divide en dos
ramos: uno anterior, ms voluminoso y otro posterior.
En la proximidad de su origen, el ramo anterior de los
segmentos torcicos establece comunicaciones con el
tronco simptico; tal como se explic anteriormente,
los ramos anteriores de los nervios cervicales, lumbares
y sacros forma plexos. El anterior inerva los tegumentos
y msculos de la parte anterior del tronco y de los
miembros, mientras que el ramo posterior se distribuye
en la piel y msculos de la regin dorsal del tronco.
Ilustracin de Kamina (Ref.Bibl.2)
Los nervios craneales son nervios pareados, en nmero de 12. Su numeracin refleja el orden rostrocaudal de su origen
tanto desde el encfalo como de la cavidad craneana. Se llama origen aparente al sitio en la superficie del SNC donde cada
nervio craneal contacta el parnquima nervioso. Se denomina origen real al o los ncleos donde se encuentran los somas cuyos
axones forman el componente motor de los nervios, o bien con los que hacen sinapsis los axones sensitivos o sensoriales de
los nervios.
Los nervios craneales difieren en la naturaleza de las fibras que los componen. Cinco de ellos son exclusivamente motores
(motor voluntario: troclear, abducens, accesorio e hipogloso; motor voluntario y autnomo (preganglionar parasimptico):
oculomotor) y tres son exclusivamente sensoriales (olfatorio, ptico y vestbulococlear): los cuatro restantes son mixtos: el
trigmino es motor voluntario y sensitivo, mientras que los nervios facial, glosofarngeo y vago son sensitivos, sensoriales,
motores voluntarios y autnomos (preganglionares parasimpticos). La inervacin simptica del territorio inervado por los
nervios craneales en general viene de los ganglios cervicales del tronco simptico.
La siguiente tabla resume el nombre, origen aparente y agujero de salida de la base de crneo de cada nervio craneal.
Nervio Nombre Origen Aparente Territorio o Funcin

NC I Olfatorio Bulbo olfatorio Olfato
NC II ptico Quiasma ptico Visin
NC III Oculomotor Cara anterior mesencfalo Motor msculos extraoculares
Reflejos pupilar y de acomodacin
NC IV Troclear Cara posterior mesencfalo Motor msculos extraoculares
NC V Trigmino Cara anterolateral puente Sensibilidad de la cara
Motor de los musculos de la masticacin
NC VI Abducens Cara anterior del surco bulbopontino Motor msculos extraoculares
NC VII Facial Cara anterolateral del surco Gusto
bulbopontino Motor msculos faciales
Parasimptico para glndulas salivales,
nasales, lacrimal
NC VIII Vestbulococlear Equilibrio y Audicin
NC IX Glosofarngeo Cara anterolateral del surco Sensibilidad del odo medio
bulbopontino, surco retro olivar Gusto
Msculos farngeos
Parasimptico glndula partida
NC X Vago Gusto
Msculos larngeos, farngeos, velo palatino
Inervacin parasimptica de rganos de trax
y abdomen
NC XI Accesorio Msculos larngeos, con el n. Vago
-craneal
-espinal Mdula espinal C1 C6 Motor esternocleidomastodeo y trapecio
NC XII Hipogloso Cara anterolateral del bulbo, surco Motor msculos de la lengua
preolivar
28
Sistema Nervioso Autnomo (SNA o Neurovegetativo)

Divisin del sistema nervioso, tanto central como perifrico, que da inervacin a los rganos internos, glndulas, msculo liso
y cardaco. Tradicionalmente se considera compuesto por dos sistemas funcionalmente antagonistas entre s, el simptico y el
parasimptico, aunque en textos ms modernos se considera una tercera divisin, el sistema nervioso entrico, compuesto por
los ganglios y fibras que dan inervacin autnoma al tubo digestivo, que a su vez reciben inervacin simptica y parasimptica.
La porcin eferente del SNA est compuesta

Simptico Parasimptico
por neuronas preganglionares, que poseen
somas localizados dentro del SNC y axones
que forman parte de los nervios perifricos SNC
que de l se originan. Estos axones viajan
hasta ganglios autnomos, donde hacen Neurona
sinapsis con las neuronas postganglionares. preganglionar
Los axones de stas se dirigen a los rganos
internos y glndulas. Los sistemas simptico
y parasimptico difieren en la ubicacin del Ganglio
soma preganglionar, en el tipo de nervio simptico
Acetilcolina
que lleva las fibras preganglionares, en la
Ganglio
ubicacin de los ganglios postganglionares, parasimptico
en la extensin y recorrido de los axones Neurona
postganglionares, y en los efectos funcionales postganglionar
de su inervacin, ente otros factores. Nora drenalina Acetilcolina
Organo de destino Organo de destino
Ramos comunicantes
Los ganglios del sistema simptico estn
unidos a los nervios espinales por uno o varios
filetes nerviosos, los ramos comunicantes.
Los ramos comunicantes blancos, van de los
nervios espinales a los ganglios simpticos y
contienen axones preganglionares; los ramos
comunicantes grises van desde los ganglios
simpticos a los nervios espinales y contienen
axones postganglionares que siguen a
los nervios espinales hacia los msculos
(terminando en los vasos sanguneos de stos)
o el tegumento para dar inervacin simptica
a la pared del cuerpo.
La Figura representa los componentes

somticos y viscerales, aferentes y eferentes
de un nervio perifrico tipo:
Ilustracin de Pearson Education. INC
29
Participaron en la elaboracin de los temas
I. Principios Generales de Construccin del Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.

Cuerpo
II. Terminologa y Orientacin Anatmica Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
III. Osteologa General Equipo Docente de la Unidad de Anatoma
Normal del Programa de Anatoma y Biologa
IV. Artrologa General del Desarrollo del ICBM-Facultad de Medicina-U.
Chile
V. Miologa General Dr. Ren Letelier F.

VI. Generalidades de los vasos sanguneos y Equipo Docente de la Unidad de Anatoma
sistema linftico. Normal del Programa de Anatoma y Biologa
del Desarrollo del ICBM-Facultad de Medicina-U.
Chile
VII. Circulacin Fetal Dr. J. Villaln Q.
VIII. Generalidades del Sistema Respiratorio Dr. J. Villaln Q.
IX. Sistema Tegumentario Dr .F. Mardones V.
Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
X. Organologa General Prof. Dr. Alberto Rodrguez T.
XI. Generalidades de Sistema Nervioso Dra. Ximena Rojas S.
Referencias Bibliogrficas
1.- Di Dio, J. Tratado de Anatomia aplicada. Vol.I Ed. Polus. Sao Paulo.Brasil.1998
2.- Kamina,P. Anatoma General. Ed. Md. Panamericana, Madrid Espaa 1997.
3.- Latarjet,M.; Ruiz - Liard, A. Anatoma Humana. Ed Med..Panamericana, 3ra. Ed Vol.I Bogot,Colombia.1995.
4.- Mac Kinnon,P.; Morris,J.F. Oxford Anatoma Funcional. Vol.I Ed. Mdica. Panamericana. Buenos Aires. Argentina.
1993.
5.- Pr,Eduardo. Anatoma Clnica. Ed.Mdica Panamericana 1ra.Edicin,Buenos Aires.Argentina.2012.
6.- Rouvire,H.;Delmas,A. Anatoma Humana. 11 Edicin en espaol Vol.I Editorial Masson, Barcelona,Espaa. 2005.
7.-Terminologa Anatmica Internacional Anatomical Terminology FCAT Federative Comit on Anatomical Terminology.
Georg Thieme Verlag. Stuttgart. New York,USA.1998
8.-Tortora,G.; Derrickson,B. Principios de Anatoma y Fisiologa.11.Edicin. Editorial Mdica Panamericana.Barcelona,

Espaa.2006.
30

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Prlogo a los contenidos y Pasos Prcticos

Dr. Alberto Rodrguez Torres

Prohibida su venta y distribucin pblica. Este material es exclusivo para

La ordenacin no se refiere a la mayor o importancia de cada cual.

I. Simetra bilateral VI. Minimalidad

B. Factores Generales de Variacin Biolgica

Se consideran entre los factores que intervienen en la

a. Edad Circadiano Diario: anabolismo en la noche, reparacin;

C. Conceptos de Normalidad, Variacin, Anomala y Monstruosidad

II. Terminologa y Trminos de Posicin

A. Terminologa Anatmica: Historia - Principios

1. Cada estructura ser designada por un solo trmino.

(*epnimo: trmino o frase formada con el nombre de una persona,

Partes - Regiones del cuerpo Cavidades

Esqueleto: Conjunto de huesos unidos entre s mediante las articulaciones

Esqueleto axil Cabeza

2. Planos de Seccin o Corte:

Cualquier plano vertical paralelo al mediano se

Cualquier plano vertical que sea perpendicular al plano

b. Trminos de Relacin c. Trminos de Comparacin

Medio ubicado entre dos

III. Osteologa General

Todo hueso largo tiene un cuerpo o difisis y dos

La difisis de los huesos largos est formada por un tubo de 1 epfisis

Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.

II. Huesos cortos o breves

III. Huesos planos

Algunos ejemplos son: la clavcula, la escpula, los huesos

Ilustracin de Latarjet-Ruiz Liard. Referencia Bibliogrfica (Ref. Bibl.)*3.

Corte de hueso plano del crneo

(Ilustraciones del libro de Latarjet- Ruiz Liard. Ref.Bibl *3).

IV. Huesos irregulares

IV. Artrologa General

Suturas: Se encuentran en general en el crneo y la cara, se dividen en cuatro categoras:

Subtipo suturas: A-B-C-D: Leer en texto

Se clasifican segn la forma de las superficies articulares en:

a) Esferodeas: b) Elipsodeas (condleas): c) Selares (en silla de montar, o

d) Gnglimo (troclear): e) Trocoide (en pivote): f) Plana:

Flexin: se refiere a la disminucin del ngulo entre dos

Extensin: aumento en la abertura del ngulo de una

Abduccin /aduccin. Movimientos realizados en un

Abduccin: Movimiento de separacin de un elemento

Aduccin: que se acerca al eje del cuerpo.

Rotaciones. Movimientos realizados en un plano

Rotacin medial: Movimiento hacia medial.

Circunduccin. Es la combinacin de todos los movimientos

Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4

Inversin: Movimiento que lleva la planta del pie hacia

Supinacin (o rotacin lateral del antebrazo): orienta

* Pronacin (o rotacin medial del antebrazo): inverso al

*La extensin/flexin y abduccin/aduccin del pulgar y del

Elevacin: Ascenso de un segmento.

Depresin: Descenso de un segmento.

Retrusin: Accin de mover hacia posterior.

Oposicin: Movimiento del pulgar contra el pulpejo de cada

Ilustracin de McKinnon, Ref.Bibl.*4

Ilustracin de Tortora et cols.(Ref.Bibl *8)

Los msculos se pueden nombrar o clasificar de acuerdo a varios criterios.

Ilustracin de Tortora et cols.(Ref.Bibl *8)

Origen e insercin de un msculo:

Funciones musculares: Los msculos pueden realizar ms de una funcin a la vez.