DECLARACION JURADA

SEOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO

Yo . DAVID SACACA QUISPE, natural de la Provincia Cusco, Departamento

del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469, domiciliada en
Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq, Provincia y
Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO,

NO HABER TENIDO CONFLICTOS LABORALES Y ADMINISTRATIVOS
CON LA UNSAAC, para ejercer cualquier tipo de trabajo o actividad en caso de
faltar a la verdad me someter a las sanciones establecidas en el D.S. N 070-
89-PCM reglamento de la Ley N 250535 Ley de simplificacin Administrativa
y amparo de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General.

Cusco 23 de noviembre del 2011

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DAVID SACACA QUISPE
DNI: 25001122
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DEL CUSCO

Yo . DAVID SACACA QUISPE, natural de la Provincia Cusco, Departamento

del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469, domiciliada en
Urb. San San-francisco J-21A

en el distrito de Wanchaq, Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO

NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES, para ejercer
cualquier tipo de trabajo o actividad en caso de faltar a la verdad me someter
a las sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley
N 250535 Ley de simplificacin Administrativa y amparo de la Ley N 27444
del Procedimiento Administrativo General.

Cusco 23 de noviembre del 2011

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DAVID SACACA QUISPE
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Yo . DAVID SACACA QUISPE, natural de la Provincia Cusco, Departamento

del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469, domiciliada en
Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq, Provincia y
Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO

GOZAR DE BUENA SALUD, para ejercer cualquier tipo de trabajo o actividad
en caso de faltar a la verdad me someter a las sanciones establecidas en el
D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley N 250535 Ley de simplificacin
Administrativa y amparo de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo
General.

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CUSCO Yo . DAVID SACACA QUISPE, natural de la Provincia Cusco, Departamento
del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469, domiciliada en Urb.
San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq, Provincia y Departamento del
Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO ESTAR

DOMICILIADO en Urb. San Francisco J-21 en el distrito de Wanchaq Provincia y
Departamento del Cusco, para ejercer cualquier tipo de trabajo o actividad en caso de
faltar a la verdad me someter a las sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-
PCM reglamento de la Ley N 250535 Ley de simplificacin Administrativa y amparo
de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General.

Cusco 23 de noviembre del 2011.

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DEL CUSCO Yo . DAVID SACACA QUISPE, natural de la Provincia Cusco,
Departamento del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469,
domiciliada en Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq,
Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO O

TENER INCOMPATIBILIDAD LEGAL, NI HORARIA para ejercer cualquier
tipo de trabajo o actividad en caso de faltar a la verdad me someter a las
sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley N
250535 Ley de simplificacin Administrativa y amparo de la Ley N 27444 del
Procedimiento Administrativo General.

Cusco 23 de noviembre del 2011.

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Departamento del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469,
domiciliada en Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq,
Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO NO

TENER PARENTESCO CON AUTORIDADES Y/O FUNCIONARIOS QUE
TENGAN LA FACULTAD DE CONTRATAR PERSONAL (De conformidad al
D.S. 034-2005-PCM)

A para ejercer cualquier tipo de trabajo o actividad en caso de faltar a la verdad

me someter a las sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-PCM
reglamento de la Ley N 250535 Ley de simplificacin Administrativa y
amparo de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General.

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domiciliada en Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq,
Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO

DISPONIBILIDAD INMEDIATA, para ejercer cualquier tipo de trabajo o
actividad en caso de faltar a la verdad me someter a las sanciones
establecidas en el D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley N 250535 Ley
de simplificacin Administrativa y amparo de la Ley N 27444 del
Procedimiento Administrativo General.

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Departamento del Cusco, identificado con DNI N 25001122 Telf. 984-646469,
domiciliada en Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq,
Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO

NO ESTAR INHABILITADO PARA EJERCER CARGOS PBLICOS POR
SANCIN DISCIPLINARIA Y/O CONDENA JUDICIAL, para ejercer cualquier
tipo de trabajo o actividad en caso de faltar a la verdad me someter a las
sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley N
250535 Ley de simplificacin Administrativa y amparo de la Ley N 27444 del
Procedimiento Administrativo General.

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domiciliada en Urb. San San-francisco J-21A en el distrito de Wanchaq,
Provincia y Departamento del Cusco.

En pleno ejercicio de mis derechos civiles, DECLARO BAJO JURAMENTO

NO ESTAR INHABILITADO PARA EJERCER CARGOS PBLICOS POR
SANCIN DISCIPLINARIA Y/O CONDENA JUDICIAL, para ejercer cualquier
tipo de trabajo o actividad en caso de faltar a la verdad me someter a las
sanciones establecidas en el D.S. N 070-89-PCM reglamento de la Ley N
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