FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

1 INFORME PRCTICO DE FUNDAMENTOS DE AYUDA DIAGNSTICA

II.

PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIN DE SANGRE VENOSA

APLICANDO COLORACIN WRIGHT PARA REALIZACIN Y
ANLISIS DEL RECUENTO LEUCOCITARIO APLICADO COMO
MTODO DE AYUDA DIAGNSTICA DE ANEMIA Y
ALTERACIONES LEUCOCTICAS ORIENTADO AL APRENDIZAJE DE
ALUMNOS DE MEDICINA

Autor:
-BENITES OTINIANO FTIMA SOLANSH.

Docente:
-Carlos David Vilela Desposorio.

Ciclo:
V ciclo.

Trujillo Per
2017.
 PROCEDIMIENTO DE EXTRACCIN DE SANGRE VENOSA
APLICANDO COLORACIN WRIGHT PARA REALIZACIN Y
ANLISIS DEL RECUENTO LEUCOCITARIO APLICADO COMO
MTODO DE AYUDA DIAGNSTICA DE ANEMIA Y
ALTERACIONES LEUCOCTICAS ORIENTADO AL APRENDIZAJE DE
ALUMNOS DE MEDICINA

INTRODUCCIN
Actualmente los exmenes de laboratorio complementarios han recibido
una amplia acogida por el personal mdico, ya que generan resultados que
llevan a un mayor acercamiento al diagnstico posible, adems de que
arrojan datos exactos, sean cualitativos o cuantitativos y poseen mayor
especificidad y sensibilidad si los comparamos con la evaluacin clnica.
Por lo tanto, es imprescindible en nosotros como parte de la formacin de
pregrado en medicina el estudio, comprensin y anlisis de estos mtodos
de laboratorio y sus correctos procedimientos.
Especficamente, en este informe prctico abarcamos los mtodos de la
extraccin de sangre, la coloracin Wright y el recuento leucocitario,
analizando en este ltimo de manera principal el reconocimiento de los
distintos tipos de leucocitos en cuanto a morfologa y las alteraciones en el
mismo.
La extraccin de sangre tanto venosa como arterial, tiene un mismo
objetivo, que es obtener una muestra para su posterior estudio en el
diagnstico de un paciente 1. El procedimiento es sencillo y prcticamente
consiste en seleccin del sitio de puncin, ligadura, desinfeccin del rea de
puncin, puncin y extraccin, soltura de ligadura y retiro de aguja y
etiquetamiento de muestras.
Esta muestra de sangre venosa perifrica obtenida tiene abundantes usos,
entre los cuales resalta uno de los ms principales y bsicos, el hemograma,
el cual es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos
ayuda en la evaluacin diagnstica. Este mide en forma global y en
porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las
denominadas tres series celulares sanguneas: Serie eritrocitaria o serie
roja, serie leucocitaria o serie blanca, serie plaquetaria. Tambin entrega
datos sobre hematocrito (Hto), concentracin de la hemoglobina (Hb),
concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM), volumen
corpuscular medio (VCM) 2 .
Los valores normales en cuanto a : Hemoglobina (g/dl) en varones 13,0
18,0 g/dL y en mujeres 12,0 15,0 g/dL, hematocrito (%) en varones 39
49 y en mujeres <33 43 , nmero de glbulos rojos(10^6/mm3 =
10^12/L) en varones 4.3 -5.9 million/L y en mujeres 3.5 - 5.0 million/L,
VCM en varnes y mujeres 80 99 ft, Concentracin de hemoglobina
corpuscular media en ambos gneros de 33 - 36 g/dL 3.
Como agregado encontramos el recuento de reticulocitos mide la
produccin de eritrocitos, lo que es importante en la evaluacin de una
anemia. Este se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad
de la anemia por lo que se usa el ndice reticulocitario que corrige los
valores segn la intensidad de la anemia.
Los leucocitos constituyen una poblacin celular heterognea, sus
caractersticas morfolgicas y funcionales permiten su diferenciacin y es en
base a estas caractersticas que los autoanalizadores de ltima generacin
son capaces de realizar recuentos de algunas poblaciones leucocitarias
semejantes a los obtenidos por la lectura del frotis al microscopio. Al igual
que nosotros podemos reconocerlos y diferenciarlos por observacin en el
microscopio. Y poseen un recuento de 5000 10 000/mm3 4.
Consideramos leucocitosis al nmero de leucocitos mayor al nivel normal
para su edad, en general >15 000xmm3. En cuanto a la leucopenia la
consideramos como una disminucin del conteo total de leucocitos con
niveles < de 4 500xmm3. A su vez, hablamos de una reaccin leucemoide
cuando encontramos niveles de leucocitos > o iguales de 50 000xmm3 con
aparicin de clulas inmaduras con capacidad de mitosis.
Como se mencion anteriormente, los leucocitos son una poblacin
heterognea por lo que cada tipo posee caractersticas y sobre todo valores
de recuentos diferentes que tambin nos simbolizan alteraciones
hematolgicas con nombre propio.
En primer lugar, los neutrfilos poseen valores 1500 7500/mm3. Y se
considera neutrofilia cuando son >7500, y neutropenia que puede ser leve:
1,500-1,000, moderada: 500-1,000, severa: <500 (Agranulocitosis) y
muy Severa: < 100.
Respecto a los linfocitos tienen un valor de Referencia de 1500-4000/mm3
(adultos y debemos considerar que el conteo vara con la edad). Hablamos
de linfocitosis:>4000 (Adultos) y >7,000 (Lactantes) y de linfopenia:
pudiendo ser Leve: 1400-1000, moderada: 500-1000 y severa: <500.
En tercer lugar, encontramos a los monocitos que poseen valor de
referencia de 100 -800/mm3, consideramos monocitosis cuando se presentan
> 800/mm3. Estos estn encargados de la presentacin de Antgenos,
produccin de citoquinas y la fagocitosis
Los eosinfilos por su parte presentan recuentos de 50 500/mm3. Estos
presentan Ncleos Bilobulados con grnulos rojo-naranja en citoplasma y
accin antiparasitaria y participant de la modulacin de la actividad de
hipersensibilidad y alergias.
Por ultimo los basfilos tiene valores de referencia de 25 120/mm 3. Dentro
de sus caractersticas encontramos que tienen un ncleo bilobulado con
grandes grnulos negros, respuesta inflamatoria e hipersensibilidad/alergia.
Por otro lado, la tincin de Wright es una tincin de tipo Romanowsky, que
consiste en azul de metileno y sus productos de oxidacin, as como eosina
Y o eosina B. La accin combinada de estos colorantes produce el efecto
Romanowsky que da una coloracin prpura a los ncleos de los leucocitos
y a los grnulos neutroflicos y da color rosado a los eritrocitos. Los
componentes de este efecto son el azul B y la eosina Y.
Las propiedades de tincin de Romanowsky dependen del enlace de los
colorantes a las estructuras qumicas y de las interacciones del azul B y la
eosina Y. Los agrupamientos de cidos nucleicos, las protenas de los
ncleos celulares y el citoplasma inmaduro reactivo, fijan el azul B,
colorante bsico. La tincin de Wright cuyo colorante est compuesto de
azul de metileno (que tie de color azul las partes cidas de las clulas) y
eosina (que tie las partes alcalinas) disueltos en metanol (que permite la
fijacin de las clulas), adicionando a la preparacin buffer de fosfatos (que
rehidrata a las clulas despus de la exposicin con metanol) 5.
La eosina Y, colorante cido, se fija a los agrupamientos bsicos de las
molculas de hemoglobina y a las protenas bsicas.
Concluyendo, despus de conocer los procedimientos necesarios para hallar
todos estos valores, analizaremos las diversas alteraciones tanto en los
eritrocitos como en los leucocitos.

OBJETIVOS

- Complementar las clases tericas, con procedimientos prcticos,

realizados por nosotros mismo, que acumulen conocimiento y
experiencia a la vez.

- Comprender los procedimientos paso a paso, las maneras correctas

de realizar las tcnicas y que forme parte de nuestra formacin.

- Poder relacionar los procedimientos prcticos con las enfermedades,

alteraciones o signos clnicos, para as a travs de los resultados de
los exmenes complementarios de laboratorio poder llegar a un
presunto diagnstico y utilizarlo como ayuda.

- Reconocer y fundamentar la importancia de los exmenes y

procedimientos de laboratorio en la ayuda diagnstica y hacer uso de
ella.

1 Torrens M. Interpretacin clnica del hemograma. Revista Mdica

Clnica Las Condes, 2015-11-01, Volmen 26, Nmero 6,
Pginas 713-725. Disponible en:
(https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-
S0716864015001480?returnurl=http:%2F
%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii
%2FS0716864015001480%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:
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2 Becker A. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. v.72

n.5 Santiago set. 2013. Disponible en:
(http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062001000500012)
 3 Concepcin C. Extraccin de sangre venosa, Manual de
protocolos y procedimientos generales de enfermera. 2014.
Pg.3-5.

4 Verdugo P. Gua de interpretacin de hemograma. Hospital de

nios Roberto del Ro. 1 versin. 2016. Pg. 5-9

5 Microeinmuno. Tincin de Wright. 2012. Disponible en

(https://microeinmuno.files.wordpress.com/2011/09/tincic3b3n-
de-wright.pdf).

MATERIAL (en orden de uso)

Extraccin de sangre:

-Guantes de ltex no estriles.

Utilizacin para toma de muestras para exmenes de
laboratorio .Evita contacto con material indeseado o
contaminado. Puo invertido con reborde para prevenir el
deslizamiento.

-Marcador indeleble
Utilizado para rotular el tubo de ensayo con el nombre de quien se
est realizando la extraccin.

-Trozos de algodn en depsito.

Constituido por los pelos de semillas especficas, libres de
impurezas adheridas, desprovistos de materia grasa,
blanqueados y esterilizados en su envase final, empleado como
apsito quirrgico, absorcin de sangre, mucus o pus, protector
mecnico e impide infeccin bacteriana en heridas.

-Alcohol etlico al 70 %.
Lquido incoloro, libre de sedimento de partculas en suspensin y
de material extrao. Antisptico por lo que es til en la
desinfeccin de la piel.

-Ligadura/brazalete.
Banda elstica utilizada en la extraccin de sangre venosa (regin
cubital del brazo). Funciona deteniendo el flujo sanguneo para
resaltar las venas y facilitar la localizacin de la vena a la cual se
le extraer la sangre.

-Jeringa y aguja.
Instrumento cilndrico, generalmente de plstico, que lleva
en su interior un mbolo que succiona o impele lquidos,
termina en punta en cnula, donde se incluye una aguja
hueca que penetra en la zona del cuerpo, en la que se
quiere introducir o extraer un lquido.

-Tubo de ensayo con anticoagulante (Vacutainer-marca)

Tubo de vidrio y plstico al vaco con tapn de plstico blando, que
permite que lo atraviese una aguja por leve presin, diseado para
venopuncin. Ventaja de no entrar en contacto con aguja, evitando
riesgo de contagio. Tapn color violeta contiene EDTA; anticoagulante
potente, usado en conteo sanguneo completo y frotis.

-Gradilla.
Rejilla metlica con compartimentos para mantener
protegidos a tubos de ensayo y las muestras.

-Depsito para cortopunzantes y desechos.

Parte fundamental de la bioseguridad.

Coloracin Wright.

-Tubo de ensayo con muestra de sangre venosa.

Es esta muestra la que ser coloreada, por lo que es necesaria.

-Lmina portaobjetos.
Lmina de vidrio rectangular de color transparente utilizada
para almacenar muestras y objetos con el fin de observarlas
bajo el microscopio.

-Lpiz.
Idneo y necesario para rotular la lmina con el nombre de
quin fue tomada la muestra sangunea.
-Puente de tincin.
Utilizado para sostener, prevenir de cada y quiebre de la
lmina y ms fcil aplicacin de tinciones.

-Colorante Wright.
Tincin de tipo Romanowsky, que consiste en azul de metileno,
eosina Y o B, estos dan una coloracin prpura a los ncleos de
los leucocitos y a los grnulos neutroflicos y da color rosado a los
eritrocitos.

-Pipeta Pasteur de plstico.

Sirve para hacer la transferencia de pequeas cantidades
de lquidos.En este caso el colorante Wright.

-Cronmetro.
Es usado para determinar el tiempo exacto en cada reaccin y
obtener resultados ptimos.

-Agua destilada.
Empleada para quitar exceso de colorante luego de haber
surgido efecto y teido la lmina y las estructuras microscpicas.

-Microscopio.
Instrumento cientfico que posibilita la observacin de
estructuras microscpicas no visibles al ojo humano a
simple vista.

Recuento leucocitario:

-Lmina con muestra sangunea con coloracin

Wright.
Necesaria para realizacin del recuento leucocitario
mediante su observacin microscpica.

-Aceite de inmersin.
Aumenta el poder de resolucin de un microscopio, mediante la
immersin en este aceite transparente de alto ndice refractivo
tanto de la lente del objetivo como del espcimen a observar,
aumentando as la apertura numrica de la lente del objetivo. Y
generalmente se usa con un aumento de 100X.
-Microscopio.
Instrumento cientfico que posibilita la observacin de
estructuras microscpicas no visibles al ojo humano a
simple vista.

-Hoja de papel y lpiz

Mediante estos llevaremos el conteo de la serie leucocitaria
de acuerdo a su clasificacin celular y recogeremos
resultados de otros compaeros.

MTODOS

Extraccin de sangre:

1. Lavado y desinfeccin de manos.

2. Colocacin de guantes de ltex.

3. Identificacin del paciente. Informacin al

paciente sobre el procedimiento de extraccin de
sangre y verificacin de las condiciones en las
que acude a la extraccin antes de la toma
de muestra.
4. Preparacin del equipo de extraccin, ubicando todos los materiales
necesarios cerca.

5. Rotulacin del tubo de ensayo con el

nombre de quin se extraer la sangre
utilizando un marcador permanente.

6. Eleccin del brazo, dependiendo

de en cual se notan ms prominentes
las venas de la regin de extraccin.

7. Preparacin del paciente. Colocacin del paciente extendiendo el

brazo hacia abajo. Solicitacin de apoyo del brazo en el
reposabrazos evitando que lo doble a nivel del
codo, formando una lnea recta entre el
hombro y la mueca, adems de formacin de
puo en el brazo.

8. Aplicacin del torniquete con la ligadura, 10 cm

antes del pliegue antecubital.

9. Inspeccin y seleccin de la zona de puncin.

Palpacin de la vena para determinar la profundidad, calibre,
elasticidad, etc. Eleccin de vena y zona exacta de puncin, de
acuerdo a la zona con una vena ms prominente (generalmente vena
mediana cubital)
10.Preparacin de 2 bolitas de
algodn, la primera con mucho alcohol,
para utilizar en la desinfeccin y la segunda con
poco alcohol para el final de la extraccin.

11.Desinfeccin del rea de puncin con alcohol realizando movimientos

concntricos, empezando por zona de puncin hasta exterior,
dibujando un crculo de unos 10 centmetros de dimetro, luego dejar
secar. No volver a tocar sitio desinfectado.

12. Introduccin
de aguja de jeringa en la vena elegida con el bisel hacia arriba, en un
ngulo de 10 si la vena es visible y en un ngulo de 15-30 si la vena
no es muy visible.
13.

Extraccin de sangre por aspiracin, sujetando jeringa por aletas y

llevndolas hacia atrs, permitiendo que se llene la cantidad
deseada.

14.Soltamiento rpido de la ligadura.

15.Posicionamiento de la segunda bola de

algodn sobre zona de extraccin y
aguja, sin dejar de presionar, y a la misma
vez retirar la aguja del brazo, con la posterior flexin del brazo por 5
minutos.

16.Hundimiento de la aguja en el tubo de

ensayo con anticoagulante y vertimiento pasivo de contenido
(muestra de sangre) sin realizar presin de aletas de la jeringa.
 17.Movimiento en rotacin de tubo de
ensayo y posicionamiento en gradilla.

18.Eliminacin de jeringas, agujas y

algodones en depsitos de objetos cortopunzantes y desechos.

Esquema resumen de Extraccin de sangre venosa.

Tincin Wright:

1. Tomar unas cuantas gotas del tubo de ensayo con la muestra

sangunea y posicionarlas sobre el portaobjetos en el extremo.
2. Posicionar el filo del extremo de otro portaobjetos en parte delantera
de gotas de sangre.
3. Esperar el llenado de la lmina con sangre.
4. Extender uniformemente hacia el extremo opuesto de donde se
dejaron las gotas de sangre en el 1 portaobjetos.

5. Retiramiento de 2 portaobjetos.
6. Esperar secamiento del extendido por 1
minuto.

7. Activar cronmetro
para calcular 1
minuto.
8. Rotular con lpiz el nombre de quien se obtuvo la muestra en el
cuerpo del frotis sanguneo.
9. Colocamiento de frotis sanguneo en puente de tincin.
10.Verter mediante una pipeta desechable 3 gotas de colorante Wright.

11.Calcular 1 minuto con el cronmetro y esperar.

12. Verter 6 gotas
de agua destilada con una pipeta desechable, soplar ligeramente
para extender el agua destilada.

13.Calcular 5 minutos en el
cronmetro y esperar.
14.Lavar con agua a chorro mnimo el frotis.
15.Dejar secar el frotis sanguneo teido.
16.Posicionamiento de frotis en microscopio y enfocar.

17.Observacin al microscopio en un aumento de 40X.

Esquema del procedimiento de la extensin del frotis sanguneo.

Recuento leucocitario:

1. Posicionamiento de frotis sanguneo teido por coloracin Wright en

microscopio.

2. Verter gotitas de aceite

de inmersin sobre lmina.
 3. Eleccin del lente de aumento de
100X.
4. Enfocar la observacin.
5. Realizacin de conteo de: abastonados, segmentados, eosinfilos,
basfilos, monocitos, linfocitos y registro del conteo en una hoja de
papel.

Imagen gua para recuento de leucocitos e identificacin de diferentes tipos

de

leucocitos.

RESULTADOS

Extraccin de sangre
y
tincin Wright.

Observacin N 01.
Frotis

sanguneo coloreado por

tincin Wright.
 Observacin: Eritrocitos.
Muestra:
Sangre
venosa
perifrica.
Aumento:
40 x.

Coloracin: Tincin Wright.

Interpretacin: Despus de la
toma de muestra de sangre venosa,
obtuvimos un frotis el cual luego
coloreamos, y es asi como se ve en
el microscopio con un bajo aumento
y de manera general, solo para
verificar que hicimos una buena
coloracin Wright, y aqu
podemos observar mucho
eritrocitos.

Recuento Leucocitario.

Observacin N 02. Basfilo

Observacin: Eritrocitos y 1
basfilo

Muestra:
Sangre
venosa
perifrica.
Aumento:
100 x.
Coloracin:
Tincin
Wright.
Interpretacin: Lo podeos definir
por sus abundantes grnulos, no
se nota el citoplasma.

Observacin N 03. Eosinfilo

Observacin:Eritrocitos y 1
eosinfilo

Muestra:
Sangre
venosa
perifrica.
Aumento:
100 x.
Coloracin:
Tincin
Wright.
Interpretacin: Vemos 1 eosinfilo, porque apreciamos sus dos lbulos y sus
grnulos rojizos o anaranjados.

Observacin N04. Neutrfilo abastonado.

Observacin: Eritrocitos y 1
neutrfilo abastonado

Muestra:
Sangre
venosa
perifrica.
Aumento:
100 x.
Coloracin:
Tincin
Wright.
Interpretacin: Observamos claramente la forma del ncleo en bastn y no se nota
presencia de mas lbulos.

Tabla N01. Recuento leucocitario Alumna: Benites Otiniano Ftima Solansh

Leucocitos # %
Abastonados 13 13%
Segmentados 30 30%
Eosinfilos 8 8%
Basfilos 5 5%
Monocitos 12 12%
Linfocitos 32 32%

Descripcin: Segn el recuento leucocitario podemos ver una neutropenia, por que
los PMN estn por debajo de los valores normales, los abastonados estn por encima
del rango, eosinfilos por encima de 5%, monocitos por encima del 8%, Linfocitos en
el rango normal. POSIBLE MAL RECUENTO LEUCOCITARIO

Tabla N02. Recuento leucocitario Alumna: Espinoza Quispe Maryori

Leucocitos # %
Abastonados 14 14%
Segmentados 2 2%
Eosinfilos 0 0%
Basfilos 1 1%
Monocitos 0 0%
Linfocitos 70 70%

Descripcin: Neutropenia, abastonados por encima del rango establecido,

eosinopenia, Basfilos normales, Monocitopenia, Linfopenia. POSIBLE MAL
RECUENTO LEUCOCITARIO.

Tabla N3. Recuento leucocitario Alumna: Yenni

 Leucocitos # %
Abastonados 8 8%
Segmentados 52 52%
Eosinfilos 6 6%
Basfilos 1 1%
Monocitos 2 2%
Linfocitos 3 3%

Descripcin: Neutropenia, abastonados por encima del rango, eosinofilia,

monocitopenia, Linfopenia(linfocitos muy deprimidos).

Tabla N4. Recuento leucocitario Alumna: Figueroa Diaz Cindy

Leucocitos # %
Abastonados 7 7%
Segmentados 39 39%
Eosinfilos 7 7%
Basfilos 2 2%
Monocitos 3 3%
Linfocitos 42 42%

Descripcin: Neutropenia, abastonados aumentados, eosinofilia, basofilia, linfocitosis.

Tabla N5. Recuento leucocitario Alumna: Cenizario Espinoza Chelssy

Leucocitos # %
Abastonados 12 12%
Segmentados 30 30%
Eosinfilos 11 11%
Basfilos 0 0%
Monocitos 14 14%
Linfocitos 33 33%

Descripcin: Abastonados muy por encima del rango, neutropenia,

eosinofilia(asociado a alergia o infeccin parasitaria), Basfilos normales, Monocitosis,
Linfocitos dentro del rango. POSIBLE INFECCIN PARASITARIA.

Tabla N6. Recuento leucocitario Alumno: Jos Mara Dextre Pmentel

 Leucocitos # %
Abastonados 7 7%
Segmentados 22 22%
Eosinfilos 10 10%
Basfilos 5 5%
Monocitos 1 1%
Linfocitos 55 55%

Descripcin: Abastonados elevados, neutropenia, eosinofilia,basofilia, monocitopenia,

linfocitosis. POSIBLE MAL RECUENTO LEUCOCITARIO.

Tabla N7. Recuento leucocitario Alumna: Chinchayhuara Usquiano Nataly

Leucocitos # %
Abastonados 8 8%
Segmentados 44 44%
Eosinfilos 5 5%
Basfilos 2 2%
Monocitos 6 6%
Linfocitos 35 35%

Descripcin: Abastonados aumentados, neutropenia, eosinfilos en rango normal,

monocitos rango normal, linfocitos rango normal.

Tabla N8. Recuento leucocitario Alumno: Domnguez Horna Arnold

Leucocitos # %
Abastonados 12 12%
Segmentados 49 49%
Eosinfilos 8 8%
Basfilos 0 0%
Monocitos 6 6%
Linfocitos 25 25%

Descripcin: Abastonados elevados, neutropenia, eosinofilia, basfilo en rango

normales, Monocitos en rangos normales, Linfopenia.

Tabla N9. Recuento leucocitario Alumna: Cerna Romero Jhemyma

 Leucocitos # %
Abastonados 6 6%
Segmentados 52 52%
Eosinfilos 3 3%
Basfilos 1 1%
Monocitos 9 9%
Linfocitos 29 29%

Descripcin: Desviacin a la izquierda, neutropenia, eosinfilos en rangos normales,

basfilos rangos normales, monocitosis, linfopenia.

Tabla N10. Recuento leucocitario Alumno: Villanueva Arteaga Ronald Ra

Leucocitos # %
Abastonados 4 4%
Segmentados 50 50%
Eosinfilos 3 3%
Basfilos 2 2%
Monocitos 13 13%
Linfocitos 28 28%

Descripcion: Abastonados dentro del rango normal, neutropenia, eosinfilo dentro del
rango normal, basfilia, monocitosis, linfopenia.
Tabla N11: Recuento leucocitario Alumno: Peter.

Leucocitos # %
Abastonados 6 6%
Segmentados 64 64%
Eosinfilos 5 5%
Basfilos 0 0%
Monocitos 0 0%
Linfocitos 25 25%

Descripcin: Desviacin a la izquierda. Neutrfilos dentro del rango normal, eosinfilo

dentro del rango normal, basfilo dentro del rango normal, monocitopenia, linfopenia.
DISCUSIN
CONCLUSIONES
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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Virgen del Puerto. 2012. Pg: 5-16.

Rivera Castro SP. Cap. V, Toma de muestras de laboratorio. Guas para

Manejo de Urgencias. 2014. Pg. 1370-1381. (Disponible en:
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