CLUSULA ADICIONAL DE ASISTENCIA PROTECCIN MLTIPLE

Es indispensable que el AFILIADO se comunique a la central telefnica 616-4513, en Lima, o al

0800-00229, en provincias para recibir cualquiera de las asistencias descritas en la presente
Clusula Adicional. La comunicacin a esta central telefnica es requisito para activar la
cobertura en caso el AFILIADO la necesite usar.

RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS, le brinda un beneficio a los Asegurados de la Pliza de

Seguro Proteccin Mltiple BBVA Continental, de manera gratuita, su CLUSULA ADICIONAL
ASISTENCIA PROTECCIN MLTIPLE, a travs de su proveedor de servicios GEA S.A.C. para
Asistencias Mdicas y Asistencias Legales, las 24 horas del da, los 365 das del ao. Con tan solo
una llamada, RIMAC dispondr de todos aquellos recursos necesarios para la inmediata atencin,
sujetndose para ello a las condiciones de la Clusula.

Seguro al que aplica la Clusula: Proteccin Mltiple BBVA Continental, en adelante, Proteccin
Mltiple.

Periodo de carencia: No aplica.

Vigencia de la Clusula Adicional Asistencia Proteccin Mltiple: La Clusula tiene una

Vigencia Anual, que ser renovable automticamente siempre y cuando el Seguro Proteccin
Mltiple permanezca vigente y al da en sus pagos de primas.

La Clusula Adicional Asistencia Proteccin Mltiple es brindado por un tercero (GEA) con
quien RIMAC mantiene relaciones comerciales.

Si es que por caso fortuito, el contrato que mantiene RIMAC con GEA se resuelva, RIMAC
podr otorgar las presentes asistencias a travs de otro proveedor de servicios, o de lo
contrario, reemplazarlas por otras asistencias de naturaleza similar, lo cual ser comunicado
oportunamente al ASEGURADO.

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1. GLOSARIO DE TRMINOS
DEFINICIONES:
Siempre que se utilicen en la presente Clusula
Adicional Asistencia Proteccin Mltiple, los
trminos definidos a continuacin, tendrn el
significado que aqu se les atribuye.
a. AFILIADO: El Afiliado ser:
En Asistencia Mdica:
Traslado mdico terrestre en caso
de emergencia mdica (ambulancia)
y orientacin mdica telefnica: El
Asegurado Titular de la pliza de seguro
Proteccin Mltiple, su cnyuge, sus hijos
menores de 18 aos y su empleada del
hogar. En caso el Asegurado Titular
sea soltero, se brindar la cobertura a sus
padres, adicionalmente. Estas mismas
personas conforman el grupo asegurado
de esta Asistencia.
Chequeo Preventivo anual gratuito:
El Asegurado Titular de la pliza de
seguro Proteccin Mltiple. El cnyuge
del Titular slo tendr cobertura si ha
contratado tambin una pliza de seguro.
Asistencia Legal Telefnica: Los
herederos legales del Asegurado
Titular de la pliza de seguro Proteccin
Mltiple.
Para que el AFILIADO cuente con las
asistencias de la presente Clusula, es
indispensable que el Asegurado Titular
est al da en sus pagos de primas de
seguro Proteccin Mltiple, que dicha pliza
se encuentre vigente y que se reporte el
siniestro y solicite asistencia a GEA.
b. EVENTO: Es una SITUACIN DE
ASISTENCIA reportada por un AFILIADO
que d derecho a la prestacin de uno de
los SERVICIOS, de acuerdo a los trminos
y condiciones que se sealan en la presente
Clusula.
c. ACCIDENTE: Todo acontecimiento que
provoque daos materiales y/o corporales a
un AFILIADO, causado nica y directamente
por una causa externa, violenta, fortuita y
evidente que ocurra a un AFILIADO durante
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la vigencia del presente documento.
d. FECHA DE INICIO: Fecha a partir de la
cual los SERVICIOS que brinda la Clusula
estarn a disposicin de los AFILIADOS.
Esto es segn la fecha de inicio de vigencia
de la pliza de seguro Proteccin Mltiple
con RIMAC.
e. GEA: es una empresa dedicada a la
prestacin de todo tipo de servicios de
asistencia y en general la atencin de
situaciones de emergencia que requieran
personal calificado y especializado,
contando para ello con la infraestructura
y equipo especializado para la correcta y
eficaz prestacin de los servicios.
f. EQUIPO MDICO: Es el personal mdico
y dems equipo asistencial de GEA, o
subcontratado por GEA, apropiado para
prestar servicios de orientacin mdica
telefnica y traslado mdico terrestre
en caso de EMERGENCIA MDICA al
AFILIADO, de acuerdo a los trminos y
condiciones que se alude en la presente
Clusula.
g. EMERGENCIA MDICA.- Aparicin repentina
de una alteracin en la salud del ASEGURADO,
la cual se manifiesta a travs de sntomas
agudos de tal severidad que ponen en peligro
su vida, integridad corporal o la viabilidad de
alguno de sus rganos, por lo que requiere de
atencin mdica inmediata.
Las Emergencias Mdicas pueden ser
Accidentales y No Accidentales.
h. EMERGENCIAS MDICAS ACCIDENTALES:
Son todas aquellas derivadas de accidentes
(fuerza externa y violenta contra la voluntad
de la persona) y que ponen en peligro la salud
del ASEGURADO como por ejemplo:
i) Traumatismo: Luxaciones, esguinces,
fracturas.
ii) Heridas cortantes de cualquier etiologa.
iii) Quemaduras de cualquier etiologa.
iv) Mordeduras de animales y picaduras de
insectos con reaccin alrgica.
i.
EMERGENCIAS MDICAS NO
ACCIDENTALES: Son todas aquellas
 emergencias que no derivan de un 2. DETALLE DE LA CLUSULA ADICIONAL
accidente y que tambin ponen en ASISTENCIA PROTECCIN MLTIPLE:
peligro la salud del ASEGURADO como
por ejemplo:

i) CARDIOVASCULARES: Infarto del ASISTENCIA

MONTO MXIMO DE
Miocardio, Angina de Pecho, crisis MXIMO POR EVENTOS AL
MDICA
EVENTO AO
hipertensiva, Edema Agudo Pulmonar.
ii) RESPIRATORIAS: Crisis asmtica,
insuficiencia respiratoria aguda,
ORIENTACIN
neumona y bronquitis aguda. MDICA SIN LMITE SIN LMITE
iii) ABDOMINALES: Clico vesicular, TELEFNICA
apendicitis, gastroenterocolitis aguda
con deshidratacin moderada a
severa, obstruccin intestinal, hernias
TRASLADO
estranguladas, pancreatitis aguda, MDICO
lcera pptica sangrante, hemorragias TERRESTRE GRATIS
digestivas, perforacin de vsceras, EN CASO DE HASTA 2 EVENTOS
peritonitis. EMERGENCIA S/. 300.00
MDICA
iv) RENALES: Clico renal, retencin
(Ambulancia)
urinaria, pielonefritis aguda, insuficiencia
renal aguda.
v) NEUROLGICOS: Convulsiones, accidentes
cerebro vasculares (derrame cerebral, CHEQUEO
hemiplejas). PREVENTIVO
vi) SNDROME FEBRILES: Fiebre mayor ANUAL
de 38.5 C (de 0-12 aos), fiebre mayor GRATUITO:
INCLUYE 2
de 39.0 C (mayores de 12 aos).
EXMENES CUBRE AL
vii) HEMORRAGIAS: De cualquier 2 EVENTOS
BSICOS A 100%
etiologa, excepto las que se originen por ESCOGER
el embarazo. (ENTRE
viii) Prdida de conocimiento sbita. GLUCOSA,
COLESTEROL Y
ix) INTOXICACIONES: Medicamentosas TRIGLICRIDOS)
y/o alimentarias.

Estas emergencias sern determinadas al

momento de la atencin por el EQUIPO MDICO. 2.1 ASISTENCIA MDICA

2.1.1 ORIENTACIN MDICA TELEFNICA LAS

j. MONTO MXIMO POR EVENTO: Los
SERVICIOS a los que se alude en esta Clusula
sern prestados de acuerdo con los montos y
eventos mximos que se establecen para cada
uno de dichos servicios.
k. MDICO GENERAL: Es un profesional de la
medicina que realiza la evaluacin y atencin
mdica primaria al AFILIADO; llmese tambin
al mdico residente.
l. SERVICIOS: Son los detallados en la seccin
DETALLE DE LA CLUSULA ADICIONAL DE
ASISTENCIA PROTECCIN MLTIPLE
24 HORAS DEL DA
RIMAC a travs de GEA brindar
orientacin mdica telefnica al
AFILIADO de esta cobertura cualquier
da de la semana, las 24 (veinticuatro)
horas del da, los trescientos sesenta
y cinco (365) das del ao, para que
el AFILIADO pueda absolver sus
consultas con un mdico general
sobre alguna dolencia o enfermedad.
GEA ni RIMAC se hacen responsables
de las consecuencias derivadas de
estas orientaciones. Queda entendido

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 que el SERVICIO se prestar como
una orientacin y el personal MDICO
GENERAL en ningn momento
diagnosticar o recetar a un paciente
va telefnica. Este servicio se prestar
sin monto mximo por evento ni un
mximo de eventos al ao.
2.1.2 TRASLADO MDICO TERRESTRE EN
CASO DE EMERGENCIA MDICA
(AMBULANCIA)
En caso que el AFILIADO de esta
cobertura sufra un ACCIDENTE O
ENFERMEDAD que le provoque
lesiones o traumatismos, tales que
requieran su hospitalizacin o tenga
una EMERGENCIA MDICA; GEA
coordinar y cubrir el costo del
traslado en ambulancia terrestre hasta
el centro hospitalario ms cercano,
previa autorizacin del EQUIPO
MDICO de GEA, siempre y cuando
exista en la ciudad la infraestructura
privada que lo permita. En caso de no
existir, GEA podr brindar el servicio
en la modalidad de Reembolso.
cargo del procedimiento especfico
para cada AFILIADO, dependiendo de
la emergencia del AFILIADO.
2.1.3. CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL
GRATUITO: INCLUYE EXMENES
BSICOSAESCOGER (ENTRE GLUCOSA,
COLESTEROL Y TRIGLICRIDOS):
Previa solicitud del AFILIADO, GEA
brindar el acceso a la toma gratis
de dos (02) exmenes bsicos
de diagnstico. El afiliado podr
escoger entre: colesterol, glucosa y
triglicridos.
Una vez que tenga los resultados,
EL AFILIADO o sus BENEFICIARIOS
podrn acceder a la consulta gratuita
va telefnica con mdicos de la red
para la interpretacin de los exmenes.
Tanto los exmenes como la consulta
mdica, debern ser tomados con
la red mdica, propia de GEA. Este
servicio se brindar sin lmite de monto
y considerando 02 eventos al ao.

Este servicio se prestar con un lmite

de monto mximo por evento de S/. ASISTENCIA MONTO MXIMO DE
300.00 (trescientos nuevos soles) LEGAL MXIMO POR EVENTOS AL
TELEFNICA EVENTO AO
y 2 eventos al ao. Ambos (monto
mximo por evento y mximo de
eventos) conforman un lmite mximo
entre todos los miembros del grupo ASISTENCIA Y
asegurado. CONSULTORA
LEGAL
TELEFNICA
Se trasladar al AFILIADO al hospital SIN LMITE SIN LMITE
EN CASO DE
y/o clnica ms cercana a su domicilio. FALLECIMIENTO
El AFILIADO tendr la opcin de DEL ASEGURADO
escoger la clnica y/o hospital dentro TITULAR
de la zona urbana. Cabe resaltar que
el EQUIPO MDICO de GEA a cargo
ser el responsable de determinar
la magnitud de la emergencia y
dependiendo de ello, trasladar al
paciente al centro hospitalario ms
prximo.

El servicio de transporte en
ambulancia considera al AFILIADO
con un mximo de un acompaante.
El tipo de ambulancia ser definido
por el EQUIPO MDICO de GEA a

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2.2 ASISTENCIA LEGAL TELEFNICA
2.2.1 ASISTENCIA Y CONSULTORA LEGAL
TELEF NICA E N CAS O DE
FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO
TITULAR
A raz del fallecimiento del
Asegurado Titular de la Pliza de
Seguro Proteccin Mltiple, GEA
brindar va telefnica, los SERVICIOS
de referencia, consultora legal y
orientacin en todos los trmites
legales de defuncin ante autoridades
competentes dentro del territorio
Nacional y en caso de herencias,
sucesin intestada, testamento o
reclamo de beneficios sociales a los
que tengan derecho los herederos
legales del Asegurado Titular de la
Pliza de Seguro Proteccin Mltiple.
Adicionalmente, el AFILIADO podr
solicitar a GEA asesora sobre
solicitudes de cobertura presentadas
a las diferentes Compaas de Seguro.
En caso que derivado de la consulta
realizada, el AFILIADO requiera
una atencin personalizada, los
gastos en que incurra el AFILIADO
por la prestacin de los servicios
profesionales del referido, sern
costeados con sus propios recursos.
La consultora a que se refiere este
servicio ser nicamente con fines de
orientacin para el AFILIADO, por lo
que GEA no ser responsable por el
resultado de las gestiones realizadas
directamente por el AFILIADO. Este
servicio se dar sin costo y sin lmite
de eventos.
IMPORTANTE (APLICA A TODOS LOS
SERVICIOS): El monto mximo por
evento y el mximo de eventos al ao
conforman un lmite mximo que podr
ser utilizado entre todos los miembros
del grupo asegurado. No se deber
entender que los lmites aplican por
cada AFILIADO.
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3. OBLIGACIONES DEL AFILIADO:
El AFILIADO estar obligado en todos los
casos y para todos los servicios que le
sern otorgados por RIMAC a travs de
GEA a:
Obtener la autorizacin expresa de GEA a
travs de la central telefnica operativa en
Per antes de comprometer cualquier gasto
o realizar acciones por iniciativa propia.
Cumplir las recomendaciones y soluciones
indicadas por GEA para la prestacin del
servicio.
El AFILIADO deber siempre autorizar, ya
sea de palabra o por cualquier medio escrito
a los mdicos o instituciones mdicas
intervinientes a proporcionar a GEA toda
informacin necesaria.
El AFILIADO debe identificarse como tal
ante GEA para poder prestarle los servicios.
Los datos a solicitar sern los siguientes:
Nombre completo de quien solicita la
asistencia
DNI de quien solicita la asistencia
Nmeros de contacto de quien solicita la
asistencia
Nombre completo y DNI del Asegurado
Titular de la Pliza de Seguro Proteccin
Mltiple.
4. TERRITORIALIDAD: No se otorgar
cobertura cuando no existan proveedores
capaces de cumplir los estndares de
calidad y servicios considerados por
RIMAC y GEA o no haya disponibilidad de
los mismos.
La Clusula Adicional Asistencia
Proteccin Mltiple se brindar tomando en
consideracin el siguiente radio de accin:
- Lima Metropolitana:
- Por el Norte: hasta Chancay, inclusive.
- Por el Sur: hasta Caete, inclusive
- Por el Este: hasta San Mateo, Tclio y
Cieneguilla, inclusive.
- Por el Oeste: La Punta, Callao y
Balnearios inclusive.
- Provincias: el radio de accin ser de 60
Km a la redonda partiendo del centro de
cada ciudad.
 - Por el Norte: Tumbes, Piura, Sullana,
Talara, Cajamarca, Jan, Chiclayo,
Trujillo, Chimbote, Huaraz, Huaral,
Huacho, Barranca.
- Por el Sur: Ica, Chincha, Pisco,
Arequipa a excepcin de la provincia
de Caraveli, Tacna.
- Por el Este: Huancayo, Ayacucho,
Cusco, Tarma.
- Por el Oriente: Iquitos.
- Por el Este: Huancayo, Hunuco,
Ayacucho, Cusco, Abancay,
Andahuaylas.
Los servicios de la Clusula se prestarn
a nivel nacional, Lima y provincias a
excepcin de:
- Ucayali
- Madre de Dios
- Loreto, a excepcin de Iquitos
- Pasco
- Huancavelica
Todos los servicios slo se brindaran a
nivel nacional.
5. EXCLUSIONES GENERALES APLICABLES
A TODAS LAS ASISTENCIAS DESCRITAS EN
LA SECCIN DETALLE DE LA CLUSULA
ADICIONAL ASISTENCIA PROTECCIN
MLTIPLE
Cuando el AFILIADO no proporcione
informacin veraz y oportuna, que
por su naturaleza no permita atender
debidamente el asunto.
Cuando el AFILIADO haya contratado
SERVICIOS sin el previo consentimiento de
GEA.
Mala fe del AFILIADO, comprobada por el
personal de GEA.
Eventos de la naturaleza de carcter
extraordinario, tales como inundaciones,
terremotos, erupciones volcnicas,
huracanes, ciclones.
Hechos y actos del hombre derivados del
terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo,
motn o tumulto popular, etc.
Hechos y actos de fuerzas armadas,
fuerzas o cuerpo de seguridad.
Cuando el AFILIADO solicite a GEA los
SERVICIOS bajo condiciones distintas a
las indicadas en la presente CLUSULA
ADICIONAL ASISTENCIA PROTECCIN
MLTIPLE.
6. PROCEDIMIENTO PARA LA SOLICITUD DEL
SERVICIO
En caso de que un AFILIADO requiera de
los SERVICIOS a los que se refiere este
documento, se proceder de la siguiente
forma:
Se comunicar con GEA a travs de los
nmeros telefnicos especificados para tal
efecto y le suministrar al funcionario de
GEA que atienda la llamada respectiva,
todos los datos necesarios para identificarlo
como AFILIADO.
Una vez cumplidos todos los requisitos
indicados, GEA le prestar al AFILIADO
los servicios solicitados a los cuales tenga
derecho de conformidad con los trminos,
condiciones y limitaciones del presente
documento.
En caso de que el AFILIADO no cumpla
con los requisitos indicados, GEA ni RIMAC
asumirn la responsabilidad ni gasto alguno
relacionado con los SERVICIOS indicados
en el presente contrato.
IMPORTANTE:
La modalidad de Reembolso procede
cuando por causa mayor, GEA no puede
prestar el servicio dentro de la territorialidad
ofrecida, tanto en Lima como en provincias.
En ambos casos el reembolso procede
slo si el SERVICIO se dio dentro de
la territorialidad de GEA y el AFILIADO
solicit la conformidad de GEA antes
de asumir el SERVICIO con sus propios
recursos. El monto mximo por evento y el
nmero mximo de eventos al ao son los
mismos descritos en la seccin CLUSULA
ADICIONAL ASISTENCIA PROTECCIN
MLTIPLE. El Afiliado deber realizar el
trmite de reembolso directamente con
GEA.