FISIOPATOLOGIA DEL SINTOMA DOLOROSO

Concepto:

Asociacion internacional para el estudio del dolor dice, que es una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada auna lesin real o potencial. Se
acompaa de fenmenos psicologicos (subjetivos), fenomenos objetivos
(biologicos).

Clasificacin

1. Tiempo de evolucin: agudo, crnico.

Agudo: actuacin de los receptores del dolor rapida (rcpt), llamadas
nociceptores cuando hay una lesin somtica o visceral.
Tiene una funcin de , al inicio.
No hay sintomas asociados ( subjetivos) leve ansiedad.

Crnico: no tiene funcin protectora, ya es un signo de lesin o

enfermedad, este dolor es ilimitado se acompaa con compromiso
psicolgico como depresin, ansiedad, miedo, insomnio.
2. Segn la etiologa
Nociceptivo: cuando hay una lesin somtica o visceral.
Dolor neuroptico: se debe a una lesin o alteracin en la
transmisin del dolor o del SN, por ejemplo: diabticos, insuficiencia
renal crnica.
3. Segn su localizacin
Somtico: cuando hay una lesin a nivel de la piel, musculos,
articulaciones, huesos, dolor localizado, no se acompaan de
reacciones vegetativas (nauseas, vmitos).
Visceral: lesin de organos y se caracteriza porque es difuso, puede
extendersea territorios alejados, por lo tanto tiene mala localizacin
y tambien se llama dolor referido, generalmente se acompaa de
reacciones vegetativas.

Fisiopatologa del dolor

Alteraciones, sensores que captan el dolor que se llaman nociceptones, estan son
neuronas especializadas.
Existen tres tipos de nociceptores:

termicos,
mecnicos tiene un umbral elevado de exitacin (estimulo intenso).
polimodales
Las fibras tienen una fibra nerviosa llamada aferente, hay de dos tipos:

Fibras A (mielinicas): a su ves se divide en alfa, gamma beta y delta. Responde a

estmulos qumico y termicos.

Mecnicos; son estimulados por estimulos fisico por ejemplo: presion.

Fibras tipo C (amielinicas), conducen impulsos lentos.

Polimodales: conducen caulquier tipo de estmulos doloros, se distribuye en

todo el organismo, sobre todo en la piel, tejidos profundos.

Transduccin del dolor

Neurotransmisores de los nociceptores

 Son sustancias quimicas que originan el impulso nervioso ( ingreso de Na +).
Hay dos tipo capaces de estimulas los receptores:
Glutamano: es una aminoacido que produce un estmulo rpido en la
mdula espinal donde se libera y actuan en los receptores AMPA , que
son permeables al Na y tambien actuan el receptor NMDA que se
libera en la mdula espinal
Neuropectidos: son neurotransmisores de moleculas grandes
(proteinas), se activan cuando existen estmulos intensos de tal
forma que mantienen mas tiempo el dolor, uno de estos es la
sustancia P.

Bioquimica del dolor

Al existir una lesin hay dao celularque produce un proceso inflamatorio y esta
libera sustancias como el K+ , leucotrienos. Prostaglandinas, citocinas y todo esto
estimula al receptor donde aparece coagulacion y otras sustancias como la
bradicina que aumenta el flujo sanguineo.

Aumenta la permeabilidad vascular.

Dolor fenmeno complejo

La va que va a transmitir el dolor desde la mdula hacia la corteza cerebral se

llama tractoespinotalamico y se hace consiente en la corteza de la sensibilidad
primaria.

Otras reas donde sentimos el dolor se llama corteza singular anterior que nos
cambia emocionalmente.

Otra es la corteza de la naula que procesa la informacin del dolor.

Mdula espinal y dolor referido

Cuando el dolor se siente en otra parte del cuerpo distinto a la del sitio de origen.

Infarto dolor referente al dolor del epigastro y el dedo meique.

Modulacin del dolor

En la convergencia de la mdula hay un complejo inhibidor que libera hormonas
como la encefalina, serotonina y la endorfina.

Laboratorio

No existen pruebas especificas para determinar el dolor.

Estan en funcin del tipo de dolor