SNDROME NEFRTICO OCASIONADO POR BABESIA SPP.

EN UN CANINO

INTRODUCCIN

El sndrome nefrtico (SN) es el resultado de la alteracin en la permeabilidad de

la pared glomerular como consecuencia de un trastorno electroqumico en el que
se pierde la electronegatividad de la barrera de filtracin o por la modificacin
estructural de la barrera de filtrado que conlleva un incremento de sus poros.

Dando como resultado la perdida de protenas necesarias por la orina (proteinuria)

con el consecuente descenso de la presin onctica plasmtica y perdida de agua
y electrolitos desde el compartimiento intravascular. Dos de estas protenas son la
albmina, que ayuda a mantener la presin arterial y mantener la sangre en los
vasos, y la antitrombina III, que impide la formacin de cogulos.

Cuando se pierden ms de 3,5 g de protenas cada da, la presin arterial baja,

hay menos sangre en los vasos sanguneos y, en consecuencia, los riones
actan para conservar el sodio en el cuerpo. El descenso del fluido circulante y por
lo tanto del flujo sanguneo renal, activar el Eje Renina Angiotensina Aldosterona
(RAAS). La liberacin de aldosterona dar lugar a la retencin de sodio y agua,
pero este mecanismo no ser efectivo a la hora de restaurar el volumen circulante
debido a la hipoalbuminemia y descenso de la presin onctica.

En el SN la ascitis (acumulacin anormal de lquido en la cavidad peritoneal) se

desencadena debido a la reduccin de la presin coloidosmtica, debido a una
prdida masiva de protena en la orina, que conlleva la disminucin de la albumina
srica, encargada en un 80% de controlar el pasaje de lquido intravascular e
intersticial; por lo tanto se produce un movimiento neto de lquido al intersticio.

Con presencia de:

Proteinuria (protena en orina aumentada)

Hipoalbuminemia (disminucin en niveles sricos de albumina)
Hipercolesterinemia (cantidad anormal de colesterol en sangre)
Hiperlipidemia (niveles elevados de grasa en sangre)
Ascitis (acumulacin anormal de lquido en la cavidad peritoneal)
RESULTADOS

Anamnesis:
Se presenta para consulta a la Clnica Veterinaria de Occidente de la ciudad de
Cali, un canino, macho, entero de raza Weimaraner o braco de Weimar de 2 aos
de edad y 35kg de peso por motivo de una distensin abdominal persistente desde
hace 4 semanas y adelgazamiento progresivo.

Hallazgos en el examen fsico:

Al examen fsico, se encontr una condicin corporal de 1/5, mucosas plidas,
taquicardia (138 latidos/minuto normal 60-120 latidos/minuto), abdomen
distendido, ascitis, anasarca (acumulacin masiva y generalizada de lquidos en
todo el cuerpo), tiempo de llenado capilar aumentado (3s normal 1-2s), dolor al
realizar la palpacin en la regin mesogstrica dorsal y presencia de ectoparsitos
(garrapatas). El paciente fue hospitalizado, tiempo durante el cual se observ
poliuria (aumento en el volumen diario de orina) y polidipsia (necesidad exagerada
y urgente de beber). En la tercera semana de hospitalizacin, presento ulceras en
la mucosa bucal y hematoquecia (salida de sangre por el recto).

Plan diagnstico:
Se realiz un hemograma (tabla 1) en el cual se evidencio anemia normoctica-
normocrmica (causada por perdida repentina de sangre, enfermedad prolongada,
anemia, entre otras) no regenerativa de tipo moderada, hipoalbuminemia,
leucocitosis debida a neutrofilia, bandemia, adems de neutrfilos txicos ++. Las
estructuras intracelulares de Babesia spp. Fueron observadas en menos del 1%
de los glbulos rojos.

Al mismo tiempo, se hizo determinacin de creatinina srica (examen que mide el

nivel de creatinina en la sangre, se hace para ver que tan bien estn funcionando
los riones), ALT (alteraciones de la bioqumica sangunea) (tabla 2) y urianlisis
(tabla 3), y se encontr proteinuria marcada, densidad urinaria 1022 y una ligera
hiperazotemia. La hipoproteinemia, la proteinuria, la densidad urinaria por debajo
de 1030 y la hiperazotemia estn asociadas a enfermedad renal.

Nueve das despus, se realiz cuadro hemtico, bioqumica sangunea, parcial

de orina y anlisis de lquido peritoneal. En este hemograma (tabla 1) se observ
anemia moderada normocitica-normocromica no regenerativa y no se evidencio
Babesia. Con respecto a la bioqumica (tabla 2), se encontr hiperazotemia e
hipoproteinemia por hipoalbuminemia severa e hipoglobulinemia. En el urianlisis
(tabla 3), se encontr proteinuria moderada y los hallazgos citolgicos del lquido
peritoneal (tabla 4) fueron compatibles con trasudado puro.
Se realiz un estudio radiogrfico de trax para evaluar la presencia de posible
enfermedad cardiaca concomitante, y no se encontraron signos radiogrficos
compatibles con dicha enfermedad.
Se sugiri la evaluacin de triglicridos y remitir el paciente a la medicin de la
presin arterial en otro centro veterinario, pero el propietario, por motivos
econmicos y personales, no llevo a cabo las sugerencias.

http://www.amvac.es/docs/revistaCentro/CV54.pdf