Mortalidad Materna

1. Definicin:

Razn de mortalidad materna: Es el nmero de defunciones maternas

por 100.000 nacidos vivos. Algunas veces se usa 1.000 o 10.000 nacidos
vivos.

Tasa de mortalidad materna: nmero de defunciones maternas por

100,000 mujeres en edad reproductiva definida como 15 a 44, 10 a 44 o
15 a 49 aos.

2. Qu mide:

Una defuncin materna ocurre cuando fallece una mujer embarazada o

que haya estado embarazada en las ltimas 6 semanas. A veces se usa
los ltimos 3 o 12 meses (vase definicin en ingls preparada por la
OMS ICD-10). El resultado del embarazo (nacido vivo, nacido muerto,
aborto, aborto inducido, embarazo ectpico o molar) no es relevante. La
causa de la defuncin es lo relevante; es una defuncin materna si fue
causada directamente por el embarazo (incluyendo aquellas defunciones
que resultan del tratamiento de complicaciones) o si el embarazo agrava
otra condicin. Normalmente no se incluyen las "defunciones accidentales
o incidentales" (como accidentes de trfico) o defunciones por otras
condiciones (como la mayora de los cnceres) que no estn afectados
por el embarazo. Pero existe una tendencia creciente (ver OMS ICD-10) a
incluir todas las defunciones para que una medicin de la mortalidad
materna, definida solo sobre la base de su relacin temporal con el
embarazo (como la mortalidad infantil), est disponible.

La razn de mortalidad materna es la medida de mortalidad materna ms

usada. Mide el riesgo obsttrico una vez que la mujer queda embarazada.
La tasa de mortalidad materna (cuyo denominador es el nmero de
mujeres en edad reproductiva) mide el riesgo de morir e incluye tanto la
posibilidad de quedar embarazada (fecundidad) como de morir durante el
embarazo o el puerperio.

La razn de mortalidad materna ha sido usada incorrectamente en el

pasado cuando fue limitada a un solo hospital. La razn de mortalidad
materna de un hospital es una estadstica que dice muy poco pues no
toma en cuenta ni las defunciones en las comunidades del rea de
captacin que no ocurrieron en el hospital, ni la mezcla de pacientes
admitidos al hospital (emergencias/admisiones programadas, residentes
locales/mujeres provenientes de lugares fuera de la comunidad,
complicaciones tempranas/casos moribundos).

Si la intencin es medir la lnea de base o el progreso de los servicios de

salud reproductiva, la tasa de mortalidad materna es una mejor medida
porque incorpora el progreso en el uso de planificacin familiar
(fecundidad, espaciamiento, edad al momento del embarazo, etc.) as
como el progreso en los servicios de maternidad (acceso y calidad de la
atencin).
Si la intencin es medir el progreso en los servicios de maternidad (un
subconjunto de los servicios de salud reproductiva), la razn de mortalidad
materna es una mejor medida. Pero es esencial recordar que tanto la tasa
como la razn miden la suma de los procesos necesarios para un parto
seguro. Esto incluye la competencia y la capacitacin del encargado del
parto, la habilidad para referir cuando surgen complicaciones, la
disponibilidad del transporte para la referencia, la disposicin de las
familias y las comunidades para referir y la capacidad de pagar su costo y
los recursos (humanos y materiales) disponibles en el lugar de referencia.
Por lo tanto, debe reconocerse que una mejora en un solo aspecto de los
mencionados aqu no necesariamente conduce a un cambio en la
razn/tasa.

La medicin de la razn y la tasa de mortalidad materna a menudo no es

factible porque:

existen dificultades asociadas a su medicin

debido a estas dificultades, es difcil interpretar resultados

inesperados de la medicin

la medicin requiere tiempo y es costosa, lo que puede distraer a

las autoridades que fijan las polticas de la necesidad de empezar
las intervenciones y

la falta de cambio en la medida no necesariamente significa que

no ha habido progreso.

3. Clculo:

Los dos indicadores se calculan de la siguiente manera:

La razn de mortalidad materna (Razn MM) se calcula como:

Clculo ilustrativo

Defunciones maternas = 37
Poblacin Total = 372,450
Tasa bruta de natalidad = 41.3

= 240.5
La tasa de mortalidad materna (Tasa MM) se calcula como:

Clculo Ilustrativo

Defunciones maternas = 37
Mujeres en edad reproductiva = 74,490

= 49.7

Requisitos de datos: el numerador es el nmero de defunciones

maternas (segn se defini) en un perodo de tiempo definido.
Generalmente esto es difcil de determinar. No es aceptable incluir solo las
defunciones ocurridas en hospitales.

El denominador es el nmero de nacidos vivos o el nmero de mujeres en

edad reproductiva en el mismo perodo. Esto puede estimarse del tamao
conocido y la composicin de la poblacin y de la tasa bruta de natalidad
conocida.

Fuentes de datos: normalmente se necesitan varias fuentes para

asegurarse de que el numerador est completo. Se han usado:
estadsticas vitales, registros de defunciones de hospitales, registros de la
morgue, registros de cementerios, reportes de peridicos, encuestas casa
por casa, informantes clave y lderes comunales.

El denominador se deriva de las estadsticas vitales y los censos de

poblacin. La Oficina de Estadstica de las Naciones Unidas es la mejor
fuente de informacin fuera de los gobiernos nacionales.

Algunas personas argumentan a favor de expandir el denominador para

incluir los nacidos muertos y los resultados abortivos, es decir que el
denominador sea el total de embarazos. Los pases donde la mortalidad
materna es elevada tienden a presentar registros incompletos de nacidos
vivos y ningn registro de resultados abortivos, inflando as sus
estimaciones de mortalidad materna. El uso de solo los nacidos vivos infla
la razn cuando la tasa de nacidos muertos es alta (reduciendo el
denominador). Sin embargo, esta limitacin es comprensible y es
importante conservar la medida ms simple por razones de
comparabilidad a travs de tiempo y lugar.

A no ser que haya un buen sistema de registro vital en el pas, la forma

ms prctica de tener estimaciones de la razn y la tasa de mortalidad
materna es realizar una encuesta (lo mismo ocurre con todas las
estadsticas en las cuales las defunciones maternas son el numerador).
Los mtodos de encuestas difieren en ciertos aspectos. El mtodo de las
hermanas es la forma ms eficiente para identificar defunciones maternas.
Debido a que los adultos que viven en un hogar pueden dar informacin
sobre un grupo mayor de personas, se requiere un tamao de muestra
menor. Una encuesta casa por casa (como la realizada en Addis Ababa,
Etiopa) generalmente necesita un tamao de muestra mayor. Pero las
encuestas de hogares normalmente ofrecen estimaciones que se refieren
a un perodo corto de tiemp (1 a 3 aos, por lo general) mientras que el
mtodo de las hermanas recoge informacin sobre las defunciones de las
hermanas de informantes cuando sea que hayan fallecido, logrando una
estimacin del nivel de mortalidad de 1 a 12 aos antes del estudio. Esto
puede no reflejar la mortalidad vigente. Para valorar el progreso, se debe
esperar 10 aos para medir el cambio. La encuesta de Addis Ababa
mencionada entrevist 9315 informantes e identific 45 defunciones
maternas. Una encuesta de hermanas en Gambia entrevist 2163
informantes e identific 91 defunciones.

Para que los mtodos de encuesta sean tiles para controlar las
tendencias en la mortalidad materna, deben ser evaluados en trminos de
su capacidad para detectar cambios significativos en la mortalidad
materna a travs del tiempo. Los lmites de confianza fueron calculados
para las estimaciones derivadas de las encuestas de Addis Ababa y
Gambia y para repetir encuestas de tamao idntico. Si hubiera habido
una cada del 50% en la mortalidad materna, los resultados habran sido
"significativos" para Gambia pero no para Addis Abeba. Una cada del
25% no habra sido significativa en Gambia.

Esto tiene implicaciones importantes para controlar el progreso en la

reduccin de la mortalidad materna. En primer lugar, para tener una idea
del nivel nacional de mortalidad materna, sera necesario realizar una
serie de encuestas pequeas en varias regiones o hacer una sola
encuesta grande con una muestra representativa a nivel nacional. Una
serie de encuestas pequeas proveeran un detalle sobre la variacin
dentro de la poblacin pero implicara mucho trabajo. Una sola encuesta
grande sera ms fcil, pero no dara informacin til para la planificacin
de programas a nivel regional a no ser que los tamaos muestrales sean
an mayores. Esto porque para comparar, por ejemplo, el nivel de
mortalidad materna en dos regiones del pas, el nmero total de
defunciones tendran que ser divididas y analizadas en forma separada.
Esto reducira el nmero de defunciones en cada sub-estudio. Como
siempre, la reduccin del nmero de casos aumenta el margen de error de
la estimacin y disminuye la confianza que se pueda tener en los
resultados.

Adems de la confiabilidad y utilidad de los resultados est el asunto del

costo. Hasta las encuestas pequeas por conglomerados (como la usada
por la UNICEF para valorar los programas de inmunizacin) conllevan un
gasto considerable, especialmente si se hacen bien.

* En Amrica Latina la mortalidad materna ya no es tan elevada. Las

muertes maternas son, por tanto, un evento raro. Esto hace que se
requieran tamaos muestrales prohibitivamente grandes para estimar la
mortalidad materna. El mtodo de encuesta no es, por tanto, muy
aconsejable para medir la mortalidad materna en Amrica Latina.

Mortalidad
Por 100.000
Materna
reas y regiones mujeres entre 15
por 100.000
y 49 aos
nacidos vivos

Mundial 390 45

Regiones ms desarrolladas 30 2

Regiones menos desarrolladas 450 60

Africa 640 129

Africa Oriental 660 142

AfricaCentral 690 135

NorAfrica 500 89

SurAfrica 570 81

Africa Occidental 700 156

Latino Amrica 270 34

Caribe 220 22

Centro Amrica 240 34

Sur Amrica 280 35

Asia 420 49

Asia Oriental 55 41

Asia Sur-Este 420 56

Asia Sur 650 106

Asia Occidental 340 56

Este indicador se basa en materiales preparados para el proyecto

Measure Evaluation por J. Fortney, Familiy Health International and
D. Maine, Columbia University, 1995.

4. Prueba de autoevaluacin

Mortalidad Perinatal (TMP)

1. Definicin:

Es la proporcin de defunciones perinatales en el total de nacimientos.

Las defunciones perinatales normalmente incluyen las defuciones de fetos
de 28 semanas o ms de gestacin (tambin conocidos como mortinato u
bito fetal) y defunciones de nacidos vivos dentro de los primeros 7 das
de vida. El total de nacimientos incluye las defunciones fetales de 28
semanas de gestacin ms el nmero de nacidos vivos, o sea, todos los
nacimientos despus de 28 semanas de gestacin (nacidos vivos ms
mortinatos). La OMS recomienda el uso de un lmite de 22 semanas o 500
gramos. (Vase definicin en ingls en WHO-ICD-10) Estos lmites deben
utilizarse en la medida de lo posible. Una tasa de mortalidad perinatal que
incluye defunciones fetales de 22 semanas o ms es mayor que una tasa
de mortalidad perinatal que usa como lmite 28 semanas.

2. Qu mide:

La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede

ser usado a nivel nacional y global y a nivel local si la poblacin es
suficientemente grande. Refleja directamente la atencin prenatal,
intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad
del servicio de salud materno-infantil. Tambin refleja la salud materna, la
condicin de la nutricin materna y el entorno en que vive la madre. Las
tasas decrecientes a travs del tiempo son deseables. Las tasas
crecientes pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los
servicios o del acceso a los servicios. Sin embargo, debe tenerse en
cuenta que las mejoras en el conteo y/o registro de defunciones fetales
tambin pueden producir un aumento aparente en la tasa.

La factibilidad de recoger datos precisos para este indicador se complica

por el hecho de que los nacidos muertos y las defunciones infantiles
tempranas pueden ser difciles de identificar: muchos embarazos perdidos
no son admitidos del todo y muchas defunciones infantiles no son
reconocidas hasta que el nio alcanza cierta edad. Se necesita
investigacin formativa para estructurar preguntas que faciliten la
informacin. Adems, esta informacin a menudo no est disponible a
nivel nacional, debido a la falta de estadsticas de registros vitales. Por
eso, las estimaciones de esta tasa pueden depender de encuestas tipo
DHS.

3. Clculo:

La tasa de mortalidad perinatal se calcula de la siguiente forma:

Datos requeridos: nmero de defunciones perinatales ( nacidos muertos

ms defunciones neonatales en la primera semana de vida)

Nmero total de nacimientos o total de nacimientos estimados (una

estimacin gruesa puede obtenerse usando los nacidos vivos o la tasa
bruta de natalidad X poblacin)

Fuentes de datos:

Registros vitales

Encuestas comunales

Registros de hospitales

Informacin de las parteras

Estimaciones de tasas de mortalidad perinatal, cerca de 1983.

 Nmero de Tasa de Nmero estimado
Regin nacidos vivos mortalidad de defunciones
(millones por perinatal estimada perinatales (miles
ao 1980-1985) (por 1000 nacidos por ao)
vivos)

Africa
22.5 81 1831

Norte 4.8 64 300

Oeste 8.3 94 773

Este 8.2 81 663

Media 2.7 80 214

Sur 1.5 77 114

Asia
76.1 59 4489

Oeste 4.2 55 232

Sur 37.0 87 3204

Sur-Este 12.8 52 666

Este 23.7 20 465

Amrica
16.7 44 730

Media 3.7 45 127

Caribe 0.9 46 40

Trpico 7.1 69 493

Sur

Templado 1.1 23 25
Sur

Norte 4.2 13 56

Oceana
0.5 13 7

Europa
6.9 14 93

Este 1.9 15 28

Norte 1.1 10 10
 Sur 2.0 18 35

Oeste 1.9 10 19

USSR
5.3 28 147

Mundial
128.7 57 7298

Fuente: Weekly Epidemiological Record, #24, June 16, 1989. WHO.

Este indicador se basa en materiales preparados para el proyecto

Measure Evaluation por Z. Huque y M. Koblinsky, MotherCare, 1995.

Lista completa de indicadores de salud materna y perinatal

Se ofrece aqu una lista completa de indicadores de salud materna y

perinatal desarrollada por el proyecto "Measure". Las definiciones y
clculos para todos estos indicadores estn disponibles en ingls, formato
Adobe.pdf, dando "click" en Maternal and Perinatal Health.

1. Indicadores para medir resultados

Razn y tasa de mortalidad materna (MMR)

Necesidad satisfecha de atencin obsttrica de emergencia (EmOC)

2. Indicadores para medir productos

Intervalo de tiempo de admisin al tratamiento: porcentaje de mujeres con

complicaciones obsttricas tratadas en el establecimiento de salud dentro
de un lapso de tiempo de dos horas

Tiempo transcurrido entre una defuncin materna ocurrida en un hospital y

el momento de admisin medicin de las barreras al acceso

Tiempo transcurrido entre una defuncin materna ocurrida en un hospital y

el momento de admisin medicin de las barreras a la calidad de la
atencin

Tasa de letalidad por caso (CFR) todas las complicaciones del

embarazo

Porcentaje de partos con cesrea

Proporcin de mujeres atendidas, por personal capacitado, al menos una

vez durante el embarazo por razones relacionadas con el embarazo

Porcentaje de mujeres con al menos una visita de atencin prenatal

durante el ltimo mes de su embarazo ms reciente

Proporcin de nacimientos atendidos por personal de salud capacitado

Porcentaje de mujeres que han tenido sntomas de complicaciones

obsttricas importantes durante su parto ms reciente (de acuerdo con el
lugar del parto)

Nmero de establecimientos que ofrecen funciones obsttricas bsicas

(EOF) por cada 500,000 habitantes

3. Indicadores para medir productos de polticas, de intervenciones y

a nivel de comunidad

Nmero de declaraciones hechas por dirigentes mencionando la

importancia del embarazo seguro

Existencia de un comit nacional de embarazo seguro en funcionamiento

Existencia e implementacin de un plan estratgico u operacional de

embarazo seguro

Porcentaje del presupuesto nacional de salud dedicado/gastado en

servicios de embarazo seguro

Ausencia de restricciones arbitrarias a los proveedores

Sistemas de alarma y transporte en el lugar

Porcentaje de adultos que saben de las complicaciones maternas del

embarazo y el alumbramiento

Porcentaje de adultos que saben de las complicaciones neonatales

Porcentaje de adultos que conocen la ubicacin de servicios obsttricos

esenciales

Porcentaje de mujeres de edad reproductiva con conocimiento de la

ubicacin de servicios obsttricos esenciales y con intencin de usarlos si
 fuera necesario

Porcentaje de mujeres de edad reproductiva capaces de buscar por s

solas las funciones obsttricas esenciales durante su embarazo, su
alumbramiento y el perodo posterior al nacimiento del nio

Porcentaje de mujeres que identifican barreras significativas al nivel

comunal para buscar atencin prenatal, atencin en el parto y/o atencin
post-parto

Ejemplos de indicadores de salud materna y perinatal

A continuacin se presenta una lista de los indicadores ms

comunes en los programas nacionales de salud materna y perinatal.
Las organizaciones y encuestas como UNICEF y la DHS reportan
estos indicadores en sus sitios Web con comparaciones entre
pases. Las definiciones y clculos de cada indicador puede verse
haciendo doble "click" en las palabras destacadas.

1. Vacuna antittanos

2. Atencin prenatal

3. Atencin del parto

4. Mortalidad materna

5. Mortalidad perinatal

Vacuna Antittanos

1. Definicin:

Este es un indicador de la proporcin de mujeres embarazadas que han recibido al menos 2 dosis
de vacuna de toxoide tetnico (TT2) por cada 100 nacidos vivos en un rea definida durante un
perodo definido de tiempo.

2. Qu mide:

Esta medida cubre las mujeres con una toxoide tetnico adecuada para proteccin contra el ttano
neonatal. Si las tasas de mortalidad neonatales recientes son altas, independientemente del peso
al nacer, el ttanos neonatal podra ser una causa de esto, pues las muertes por ttanos suben
generalmente en la segunda semana de vida.
Un factor que debe ser considerado mientras se estima la cobertura de TT2 es que las mujeres que
han recibido ya 3 dosis de toxoide tetnico en los ltimos 5 aos estn protegidas durante el
embarazo actual. Aunque no hayan recibido el toxoide tetnico en el embarazo actual, estas
mujeres deben ser incluidas en la cobertura. Para aquellas que no han recibido el toxoide tetnico
antes, la segunda dosis debe ser recibida a (o antes de) las 36 semanas, para dar de 2 a 4
semanas de tiempo para transmitir inmunidad al recin nacido y, particularmente, al beb
prematuro.

3. Clculo:

El % de cobertura de la TT2 se calcula como sigue:

Este clculo est basado en los lineamientos de la OMS (OMS, Programa EPI, 1993).

Datos requeridos: Nmero de mujeres embarazadas que han recibido al menos dos dosis de
toxoide tetnico en este embarazo o 3 o ms antes de este embarazo.

Nmero de nacidos vivos.

Fuentes de datos:

Registros de rutina del servicio de salud.

Encuestas de cobertura de inmunizacin al nivel de la poblacin, como la DHS.

Este indicador se basa en materiales preparados para el proyecto Measure por Z. Hugue y
M. Koblinsky, MotherCare, 1994.

Atencin prenatal

1. Definicin:

La proporcin de mujeres embarazadas atendidas al menos una vez

durante su embarazo por un doctor, u otras personas con competencia en
obstetricia, para supervisar el progreso de su embarazo .

2.Qu mide:

Este indicador ofrece informacin sobre el grado de utilizacin de la

atencin mdica por las mujeres embarazadas.La OMS define "personal
capacitado" como la persona que ha completado con xito cursos
recomendados de obstetricia y que son capaces de dar la supervisin,
atencin y consejo necesarios a las mujeres durante el perodo de
embarazo, parto y post-parto, para conducir partos y cuidar al recin
nacido e infante. Este grupo no incluye las parteras empricas que han
recibido menos de seis meses de capacitacin y que no estn empleadas
como trabajadoras de atencin primaria de la salud en el sistema formal.

Aunque la informacin de rutina del servicio de salud ofrece datos para el

numerador, no facilita informacin sobre la poblacin total que necesita
atencin. Por ejemplo, puede excluir los embarazos o nacimientos
ocurridos fuera del sistema de salud partos o nacimientos en el hogar o
en establecimientos del sector privado. Una estimacin gruesa del nmero
de nacidos vivos puede obtenerse de las proyecciones del censo y de las
estadsticas vitales.

Este indicador puede ser empleado al nivel local y de distrito, as como al

nivel nacional y cubre a toda la poblacin.

3. Clculo:

El indicador de atencin prenatal se calcula como sigue:

Datos requeridos

Numerador: conteo de mujeres revisadas por personal capacitado para la

atencin relacionada con el embarazo en algn momento durante su
embarazo.

Denominador: el denominador ms comn sera el nmero de nacidos

vivos. El nmero de nacidos vivos es la aproximacin para el nmero de
mujeres embarazadas. Esta medida, sin embargo, subestima el nmero
total de embarazos pues excluye aquellos que terminan en nacido muerto,
aborto espontneo o inducido y embarazos ectpicos y molares. Una
estimacin aproximada del nmero de embarazos se obtiene
multiplicando por 1.15 el nmero de nacidos vivos.

Fuente(s) de datos

Numerador: informacin de rutina del servicio de salud

Denominador: Las proyecciones de los censos y las estadsticas vitales

dan aproximaciones gruesas.

Este indicador tambin puede obtenerse de encuestas tipo DHS.

Cobertura de atencin prenatal en algunos pases en desarrollo

% de nacimientos con atencin

Pas y ao
prenatal por personal capacitado
Kenia 1989 77

Nigeria 1991 60

Indonesia 1991 76

Pakistn 1990-1991 27

Bolivia 1989 45

Per 1991-92 64

Egipto 1988-89 53

Marruecos 1992 32

Fuente: B. Robey, S. Rutstein, L. Morris, and R. Blackburn, The reproductive revolution: new survey
findings, Population Reports, Series M, Number 11, Baltimore, MD: The Johns Hopkins University,
Populaticn Information Program, 1992:Table 16.

Este indicador consiste en una adaptacin de los Indicadores para

dar seguimiento a las metas de salud materna de la OMS.

Atencin del parto

1. Definicin:

La proporcin de nacimientos atendidos por personal de salud capacitado,

excluyendo las parteras empricas.

2.Qu mide:

Se procura contar con este indicador en el campo de la salud materna y

en cierta medida, en el campo de la mortalidad materna.Como con la
proporcin de mujeres atendidas al menos una vez durante el embarazo
por personal capacitado, se aplica la definicin de la OMS de personal de
salud capacitado. La OMS define el personal de salud capacitado como
personas que han completado con xito cursos recomendados de
obstetricia y que son capaces de dar la supervisin, atencin y consejo
necesarios a las mujeres durante el perodo de embarazo, parto y post-
parto, para conducir partos y cuidar al recin nacido y al nio. Si la
reduccin de la mortalidad maternal es la meta, el personal de salud
capacitado requiere ms que competencia general en obstetricia para
conducir un parto normal. Deben contar con competencia obsttrica para
salvar vidas. Deberan poder realizar funciones esenciales de obstetricia
apropiadas para su nivel en el sistema de salud. Este grupo, por lo tanto,
no incluye las parteras empricas que han recibido menos de seis meses
de capacitacin y no estn empleadas como trabajadoras de atencin
primaria de la salud en el sistema formal.

Este indicador es una medida del potencial del sistema de salud para
proveer una cobertura adecuada para los partos y da informacin sobre la
cobertura de los partos asistidos, ya sean normales o complejos.

En teora, todos los nacimientos (o partos) en una comunidad deberan

ser incluidos en el denominador. En la prctica, sin embargo, los nacidos
vivos constituyen el sustituto. Por lo tanto, la cobertura de la atencin del
parto puede estar sobreestimada en la medida que el denominador de
nacidos vivos subestime el nmero total de embarazos, por excluir
embarazos que terminan en nacidos muertos, aborto o embarazos
ectpicos o molares. La aplicacin de un factor de correccin del 1,15 al
nmero total de nacidos vivos es una forma de aproximar el nmero de
mujeres embarazadas que necesitan atencin.

3. Clculo:

La proporcin de nacimientos atendidos por personal de salud calificado

se calcula como sigue:

Datos requeridos

Numerador: conteo de nacimientos en una comunidad/regin/pas

especificada atendidos por personal capacitado durante un perodo
especifico de tiempo.

Denominador: conteo de nacimientos o partos en una

comunidad/regin/pas durante un perodo especificado de tiempo. El
factor de inflacin de 1.15 permite tener una aproximacin del nmero de
partos, pues no todos terminan en un nacido vivo.

Fuente(s) de datos

Numerador: Informacin de rutina del servicio de salud. Los datos de

encuestas por muestreo probablemente son el mtodo ms confiable para
ofrecer informacin de cobertura y para la desagregacin de las
caractersticas de los no usuarios.

Denominador: Las proyecciones de censos y estadsticas vitales proveen

aproximaciones gruesas.

Este indicador tambin se obtiene de encuestas tipo DHS.

Porcentaje de partos asistidos por el proveedor en algunos pases en

desarrollo

% de partos atendidos por

Pas y ao
personal capacitado*

Gana 1988 64

Zimbawe 1992 70

Ceiln 1987 87

Tailandia 1987 65

Guatemala 1987 29

Mxico 1987 69

Jordania 1990 87

Tnes 1988 69

* Durante los cinco aos antes de la encuesta por un encargado capacitado (doctor, enfemera u
obstetra)

Fuente: B. Robey, S. Rutstein, L. Morris, and R. Blackburn, The reproductive revolution: new survey
findings, Population Reports, Series M, Number 11, Baltimore, MD: The Johns Hopkins University,
Populatic Information Program, December 1992:Table 16.

Este indicador es una adaptacin de los Indicadores para dar

 seguimiento a las metas de salud materna de la OMS.

La mortalidad materna disminuye

demasiado lentamente
Comunicado de prensa conjunto OMS/UNICEF/Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas
12 de octubre de 2007

12 de octubre de 2007 | Londres/Ginebra - La razn de mortalidad materna (el nmero de

muertes maternas por 100.000 nacidos vivos) est disminuyendo demasiado lentamente
para que se pueda alcanzar el quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM), que
consiste en reducir entre 1990 y 2015 la mortalidad materna en tres cuartas partes.

Para alcanzar el quinto ODM es necesario reducir en un 5,5% anual la razn de mortalidad
materna entre 1990 y 2015, pero las cifras publicadas hoy por la OMS, UNICEF, el Fondo
de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) y el Banco Mundial muestran una
reduccin anual inferior al 1%. En 2005 fallecieron 536.000 mujeres por causas
relacionadas con la maternidad, en comparacin con las 576.000 fallecidas en 1990. El 99%
de estas muertes se registraron en pases en desarrollo.

En 2005, la razn de mortalidad materna ms elevada correspondi a las regiones en

desarrollo, con una cifra de 450 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos, muy lejos de
las 9 muertes por 100.000 registradas en las regiones desarrolladas y de las 51 por 100.000
registradas en la Comunidad de Estados Independientes (CEI). Adems, la pequea
disminucin de la razn de mortalidad materna mundial refleja principalmente la reduccin
que ha tenido lugar en pases con una mortalidad materna relativamente baja. En los pases
con las mayores cifras iniciales apenas ha habido progresos en los ltimos 15 aos.

Las nuevas estimaciones de la mortalidad materna muestran que se est haciendo progresos
en los pases de ingresos medios, pero que la reduccin anual entre 1990 y 2005 en el
frica subsahariana ha sido tan slo del 0,1%. La reduccin necesaria del 5,5% anual no se
ha alcanzado durante ese periodo en ninguna regin; Asia Oriental fue la que ms se acerc
a esa cifra, con una reduccin del 4,2% anual. En frica del Norte, Asia Sudoriental y
Amrica Latina y el Caribe, la reduccin tambin ha sido relativamente ms rpida que en
el frica subsahariana.

Un poco ms de la mitad de las muertes maternas (270.000) se produjeron en el frica

subsahariana, seguida de Asia Meridional (188.000). Juntas, estas dos regiones sufrieron el
86% de las muertes maternas registradas en el mundo en 2005.
Cerca del 65% de esas muertes se registraron en 11 pases. La cifra ms elevada
correspondi a la India (117.000), seguida de Nigeria (59.000), la Repblica Democrtica
del Congo (32.000) y Afganistn (26.000).

La probabilidad de que una nia de 15 aos muera de una complicacin relacionada con el
embarazo y el parto a lo largo de su vida es ms elevada en frica con 1 de cada 26. En las
regiones desarrolladas, esa probabilidad es de 1 de 7.300 nias. De los 171 pases y
territorios en los que se realizaron estimaciones, el Nger fue el que present mayor riesgo
(1 de cada 7).

La razn de mortalidad materna indica el riesgo de muerte que corren las mujeres en cada
embarazo. Cuando la fecundidad es elevada, como ocurre en el frica subsahariana, las
mujeres corren ese riesgo muchas veces a lo largo de sus vidas.

Para alcanzar el quinto ODM y reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes antes de
2015 hay que dar prioridad a la mejora de la atencin sanitaria a las mujeres y a la
consecucin del acceso universal a los servicios de salud reproductiva, que incluye el
acceso a la planificacin familiar, la prevencin de los embarazos no planificados y la
prestacin de una atencin de calidad al embarazo y al parto, y en particular de atencin
obsttrica de urgencia.

Sin embargo, los servicios de salud slo pueden ayudar si la mujer puede utilizarlos. En
caso de urgencia obsttrica, es fundamental que se identifiquen los signos de peligro y se
busque atencin rpidamente. Hay que disponer de medios de transporte y tener al alcance
servicios que dispongan de equipamiento y personal adecuados. La mejora de la educacin
de las mujeres, de su capacidad de decisin en materia de bsqueda de atencin sanitaria y
de la igualdad entre los sexos, son elementos esenciales de las estrategias destinadas a
reducir la mortalidad materna.