Semiologa

Otorrinolaringolgica

Dr. Harold Mix

 Importancia de patologa ORL

Las 10 patologas ms frecuentes en

atencin primaria de adultos

1 Hipertensin arterial
2 Amigdalitis aguda
3 Rinofaringitis aguda
4 Faringitis aguda
5 Diabetes Mellitus
6 Bronquitis no especificada
7 Influenza
8 Colitis/enteritis/gastroenteritis
9 Bronquitis aguda.
10 Neurosis de angustia
 OIDOS
Otalgia Exmenes:
Otorrea Inspeccin
Prurito Otoscopia
Diapasones
Hipoacusia
Audiometra
Vrtigo Impedanciometra
Tinnitus BERA
Nistagmus Prueba Calrica
E.N.G.
Imagenologa
Historia Clnica en ORL
Odos
Otalgia
Originada en el odo
Refleja o Referido
Otorrea
Hemtica
Purulenta
Serosa
Acuosa
Historia Clnica en ORL
Odos
Hipoacusia
Trasmisin
Sensorioneural
Mixta

Tinitus o Acfeno
Del Latn Tinnire que significa campanilleo
Sensacin de sonido o ruido en el odo sin estimulacin sonora o vibratoria
externa identificable
Subjetivo
Objetivo
Historia Clnica en ORL
Odos

Mareo
Vrtigo
Objetivo
Subjetivo
Sintomas Neurovegetativos
 SINDROME VERTIGINOSO

Vrtigo = girar, sensacin de rotacin

Lipotimia
Sncope
Desequilibrio = alteracin control postural,
sensacin subjetiva
Nistagmos
Otoscopia
 Exmen Fsico en ORL
Odos
Pabelln:
Rinologa
 Rinologa
Rinorrea Rinoscopa
Obstruccin nasal Transiluminacin
Deformacin Endoscopia
Hiposmia Puncin
Cacosmia R.M.M.
Epistaxis
Alteraciones de la
orbita
EXAMEN NASAL
Historia Clnica en ORL
Nariz
Rinorrea
Tipo
Unilateral o bilateral
Obstruccin
Alteracin del Olfato
Anosmia
Hiposmia
Cacosmia
 Sndrome del Respirador Bucal
Facie adenoidea", que se conforma por
protrusin de la pre-maxila, boca abierta,
hipotona de labios, lengua protruida y
paladar ojival.
Voz Gangosa
Mala salud dental, con frecuencia
problemas ortodncicos, y alteraciones
del gusto y del olfato
No duermen bien, lo hacen en posiciones
extraas y suelen usar varias almohadas.
Dificultad Respiratoria, Escaso
movimiento torcico y Escpulas Aladas
Hiperlordosis y Pie plano anterior
 Exmen Fsico en ORL
Nariz
Exterior
 Exmen Fsico en ORL
Nariz
Rinoscopia
 Epistaxis por
Grataje

Epistaxis
Traumtica

Luxo fractura de
cartlago

Fractura nasal
Tumores Malignos de Cavidades
Perinasales
Sntomas
Odontalgia refleja
Sensacin de diente suelto
Sntomas unilaterales:
Rinorrea purulenta
Obstruccin nasal
Epistaxis
Examen Facial
Examen Facial
ORBITA
 CELULITIS ORBITARIA
SIGNOS EXTERNOS: edema, eritema
MOTILIDAD OCULAR: limitada, dolorosa
PROPTOSIS
NERVIO OPTICO: disminucin agudeza
visual, defecto pupilar aferente, edema
papila
 Boca
Glosodinea
Faringodinea
Odinofagia
Disfagia
Ronquidos
Psialorrea
Halitosis
Disgeusias
Trismus
Historia Clnica en ORL
Cavidad Oral
Dolor
Trismus
Alteraciones en salivacin
Halitosis
Cambios en resonancia vocal
Examen de Cavidad Oral
Examen de Cavidad Oral
Examen de Cavidad Oral
Examen de Cavidad Oral
 Anatoma de la cavidad oral
Labios
Mucosa bucal
Reborde alveolar inferior
Reborde alveolar superior
Gingiva retromolar
Piso de la boca
Paladar duro
2/3 anteriores de la lengua
Examen de Cavidad Oral
 Examen de la cavidad oral
Un par de minutos
Buena luz
2 baja lenguas
Sin prtesis
Un guante
Palpacin (manual
/bimanual)
 Exmen Fsico en ORL
Cavidad Oral
Mucosa
Paladar
Mejillas
Piso
Lengua
Faringe
Dentadura
 Variantes normales
Lengua fisurada o

lengua escrotal

Variante anatmica

Pueden infectarse

(glositis)

Lengua Bfida
 Variantes normales
Papila foliada
Borde posterior de la
lengua
Tejido linftico
Diag diferencial con
cancer de lengua
 Lesiones fundamentales

Leucoplaquia
lcera
Eritroplaquia
Lesin pigmentada
Aumento de volumen
LESIONES BENIGNAS
RANULA
PROCESO
QUISTICO
TENSO,AZULADO
TRANSLUCIDO
SUELO BUCAL
INDOLORO
QUISTE GANDULAR
 LESIONES BENIGNAS
EPULIS
TUMOR NODULAR
PARDO ROJIZO
FIRME
NO DOLOROSO
PARTE EXTERNA
BORDE ALVEOLAR
INFLAMATORIO
 Lesiones obstructivas
Mucocele
Obstruccin de una
glndula salival menor.
Poseen una
pseudocpsula.
Como conducta se
recomienda observacin.
En algunas
oportunidades se
produce la ruptura de la
pseudocpsula con
regresn del mucocele.
 Papiloma
Virus papiloma
Cepas 8-12
No recidiva
No se maligniza
Tto: observacin /
extirpacin /
coagulacin
 Fibroma
Generalmente
secundarios a
infeccin o trauma
Contexto de
neurofibromatosis
 Hemangioma
Malformacin vascular del
desarrollo
Puede asociarse a lesiones
en otras localizaciones:
intracraneanas o larngeas
Tto: escleroterapia, ciruga,
laser
Leucoplaquia:
Placa blanca de la
mucosa oral sin
caracterizacin clnica
ni histopatolgica que
indique enfermedad
definida
Eritroplaquia

Lesin clnicamente
roja de la mucosa oral
sin caracterizacin
clnica ni
histopatolgica que
indique enfermedad
definida
Ulcera Oral:
 Lesiones pigmentadas
Exgenas
Cuerpos extraos
Drogas
Nicotina
Cuerpos extraos.
Drogas: cloroquina,
bismuto
Nicotina: Glositis
nicotnica
Amalgamas.
Cuerpos extraos.
 Lesiones pigmentadas

Endgenas
Enfermedades sistmicas
Nevos
Equmosis.
Enfermedades
sistmicas:
Addison
Poliposis de Peutz
Jeghers.
Examen de Cavidad Oral

I: Se ven pilares, vula y

paladar blando
II: vula y paladar blando
III: Paladar blando
IV: No se ve paladar
blando
Hiperplasia Amigdalina
Hiperplasia Amigdalina
 Laringe y Cuello
Disfona Inspeccin
Disnea Endoscopa
Apnea Indirecta
Flexible
Dificultad respiratoria
Rgida
Estridor
Sibilancia
Estroboscopia
Ronquido Electromiografa
Masas o Ndulos del TAC + RNM
Cuello Ecografa Cuello
Historia Clnica en ORL
Laringe
Disfona

Dificultad Respiratoria
Transtornos del Habla
Disfona
La disfona es la inhabilidad para hablar normalmente
debido a una funcin anormal o una alteracin estructural
de la cuerda
 Exmen Fsico en ORL
Laringe
Laringoscopa
indirecta
Nasofaringo-
laringoscopia
 Exmen Fsico en ORL
Laringe
Laringoscopa
indirecta
Nasofaringo-
laringoscopia
 Roncopatas
Roncopata Simple

Sindrome de Resistencia de la va area superior

Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueo

Obstruccin contnua de va area

Muerte
 Trastornos del habla
Disartrias
Trastorno de la palabra de naturaleza no
afsica, que resulta de la alteracin de los
mecanismos nerviosos que dirigen y
coordinan la actividad de los rganos de la
articulacin.
Paraltica
Cerebelosa o voz escandida
Extrapiramidal
 Trastornos del habla
Dislalia.
Trastorno de la articulacin por funcin
incorrecta de los rganos perifericos del
habla, sin que existan lesiones o
malformaciones de estos.
Son muy frecuentes en la infancia. Sobre
todo en los primeros aos escolares 26% de
nias y 34% de los nios.
 Trastornos del habla
Dislalias
Con la enseanza desaparecen pronto, su
presencia despus de los 4 aos suele
considerarse patolgica e incitar a descartar u
dficit de inteligencia, de audicin o de
coordinacin motora.
Su exploracin se hace durante la
conversacin.
Examen de Cuello
MASA CERVICAL
El ndulo o masa cervical constituye un
importante motivo de consulta en patologa de
cabeza y cuello.
Los ndulos cervicales (NC) ocurren en
localizaciones especficas predecibles en los
distintos grupos de edades. Esto permite
desarrollar un algoritmo para el diagnstico
diferencial y un plan de manejo para el paciente
que se presenta con un ndulo o masa cervical.
ADENOPATAS
 PARALISIS FACIAL IZQUIERDA

Desviacin de la cara
Cierre parpebral incompleto
Cada del labio inferior
Cada del ngulo de la boca
Desaparicin del pliegue nasolabial
 QUISTE TIROGLOSO
QUISTES CONGENITOS.
LOCALIZACION.
SITUADOS EN LA LINEA MEDIA.
MANIOBRA DE HAMILTON BAILEY.
RENITENTE, NO DOLOROSO, LISO.
PUEDE INFECTARSE Y FORMAR
UNA FISTULA.
QUISTE Y FISTULA BRANQUIAL
LOCALIZADOS POR DELANTE MUSC.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
A NIVEL DE LA DIVISION CAROTIDEA.
RENITENTE, LISO, INDOLORO.
PUEDEN INFECCTARSE.
A VECES SE PRESENTA COMO
FISTULA.
 HIGROMA QUISTICO

ANOMALIA
CONGENITA
LINFATICOS
TUMOR QUISTICO,
VOLUMINOSO,
TRANSLUCIDO,
BLANDO.
SITUADO EN EL
CUELLO
AMPLIAMENTE.
 TORTICOLIS

CONGENITA O
ADQUIRIDA.
SIGNIFICA CUELLO
TORCIDO
RIGIDEZ ANORMAL
ECM.
LIMITACION DEL
MOVIMIENTO.
 El tortcolis neonatal
es consecuencia de
la fibrosis y
acortamiento del
msculo ECM, lo que
tracciona el cuello y la
cabeza hacia el lado
afectado
 GLANDULA TIROIDES
INSPECCION HIPERTIROIDISMO
PALPACION
TECNICAS PRESENTACIONES
BOCIO SINTOMAS
NODULOS TIROIDITIS
LOCALIZACION SUBAGUDA
CAPTACION RIEDEL
HASHIMOTO
CANCER
BOCIO
 CANCER DE TIROIDES
PUEDE INICIAR COMO NODULO
SOLITARIO.
GLANDULA DURA, PETREA.
METASTASIS GANGLIOS
CERVICALES
ADHERIDO TEJIDOS SUBYACENTES.
RONQUERA.
COMPRESION ESOFAGO O
TRAQUEA.
 HIPERTIROIDISMO
PRESENTACIONES GLANDULARES.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SISTEMICAS.
TRIADA ENFERMEDAD DE GRAVES:
BOCIO
HIPERTIROIDISMO
EXOFTALMOS