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INFORME PSICOLGICO

I. IDENTIFICACION PERSONAL

Apellidos y Nombres : jose roberto cornejo Martnez


Ric .
Edad : 6 aos.
Sexo : Masculino.
Grado de Instruccin : presscolar
Fecha de Nacimiento : 15 7 2011.
Lugar de Nacimiento : Moquegua.
Ocupacin : Estudiante
Fechas de Evaluacin : 6,13 y 20 de junio del 2015.
Informante : . Cleofe (madre)
Examinador : .. Tony

II. MOTIVO DE CONSULTA

es indisciplinado no obedece

La madre refiere: mi hijo presenta problemas en el habla, que no


puede expresarse y decir palabra alguna en lugares pblico como: La institucin
educativa, amigos y personas que no conoce; excepto con personas que tiene
confianza alguna, preocupando al padre y a la madre ya que no puede
desenvolverse normalmente con sus compaeros y en su campo estudiantil
trayendo problemas de aprendizaje.

III. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

- Tcnica de Observacin.
- Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial.
- Test de la Familia de Corman.
- Escala de Ansiedad Manifestada en nios CMAS R.
- Cuestionario para la deteccin precoz del Mutismo Selectivo CREENA.

III. OBSERVACION DE CONDUCTA

Durante las sesiones de evaluacin, al nio reflejo miedo, timidez y no


pronuncio palabra alguna, pero si entenda lo que se le explicaba, mostro
disposicin para colaborar al momento de aplicarle las pruebas psicolgicas. Ric
presentaba distraccin, en ocasiones mostraba signos de ansiedad como el
mover los pies y agarrarse las manos a cada momento, el nio vesta durante
las sesiones su ropa deportiva, durante las explicaciones el nio solo escribi y
no hablo. En el desarrollo de las sesiones resolvi normalmente los test
psicolgicos aplicados, concluyendo las evaluaciones el examinado denoto ms
confianza y tranquilidad.

IV. PROBLEMA ACTUAL

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La madre manifiesta que a la edad de cuatro aos cuando el nio
ingresa al jardn en la institucin educativa San Antonio da comienzo con estos
problemas en el habla, siendo selectivo al momento de comunicarse. Segn la
madre indica que hubo un acontecimiento en el nivel inicial donde su profesora
le llamaba la atencin a otros nios por el mal comportamiento que estos tenan,
por lo que el nio presento una conducta de no decir nada y quedarse callado a
cualquier llamado. Esta conducta fue literalmente avanzando a tal punto de no
hablar con sus amigos, profesores y personas desconocidas, en el transcurso de
esta situacin. El nio pasa a primer a grado a la edad de seis aos presentando
problemas de aprendizaje especialmente en el rea de lenguaje.

Este problema ha ido evolucionando preocupando a sus padres, porque


el nio es tratado por sus compaeros como un bebe en clases y no puede
socializar libremente con su entorno, esto causa angustia a sus padres, los
cuales buscan una solucin envindole a un psiclogo para que intervenga en el
problema de su menor hijo, La madre indica que el nio habla con sus padres y
con sus hermanos en su casa de manera normal, comunicndoles todo lo
sucedido en la institucin educativa y acontecimientos importantes que decida
expresar, tambin indica que realiza actividades como jugar partido y
dinmicas con sus amigos con dificultad en la escuela y en su localidad.

V. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado es natural de Moquegua, su madre de 35 aos de edad, es


trabajadora en el programa alimentario Qali Warma, el nio describe a la madre
como una persona mala, porque es de un carcter fuerte, aun as tiene un
gran apego hacia ella y la quiere mucho. Su padre de 37 aos de edad trabaja
en puno, la madre refiere que es una persona amigable y que quiere mucho a
sus tres hijos y que cada quincena de mes viaja a visitarlos y dejarles para el
diario.

Ric a travs de seas indica tener dos hermanos, Yadira de 8 aos de


edad que estudia en el mismo colegio, siendo su hermana mayor y Jhan de 4
aos de edad, el cual recin entrara al jardn segn lo manifestado por la madre,
refiere que tienen una buena relacin como hermanos que juegan e interactan
mucho, tambin indica que el evaluado siente celos por su hermano menor y
que aun as lo quiere mucho al igual que a su hermana, aunque el describe que
le hace renegar mucho porque le cierra la puerta.

La madre Manifiesta que el nio tiene una buena relacin con sus
padres es muy querido y apoyado en todo lo necesario mostrando carisma y
ternura hacia ellos, otra parte con la hermana mayor y el hermano menor, con
ellos interacta y juega libremente.

VI. ANTECEDENTES PERSONALES

La madre refiere que Ric desde que era muy pequeo era un nio
alegre y audaz, jugaba con sus amigos y su madre siempre estaba
atendindole, no tiene mucha comunicacin por parte del padre ya que este
trabaja en Puno, el nio lo quiere mucho, aunque no est presente muy a

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menudo, el nio tiene una familia completa se lleva bien con sus dos hermanos,
aunque siente celos del menor, pero igual lo quiere.

Pre escolaridad

En la etapa pre escolar el evaluado tena muchas ansias de entrar al


jardn y hacer nuevos amigos, la madre indica que era un nio tranquilo y
carismtico y que no tena problemas con su hijo hasta que entro al jardn,
donde comenzaron los problemas en su lenguaje.

Escolaridad

Ya en el jardn es donde comienzan los problemas en el rea del


lenguaje a la edad de 4 aos ocurriendo un incidente con la profesora de nivel
inicial. A raz de ello el nio queda sin poder hablar ante sus amigos y
profesores a excepcin de personas que l tiene confianza.

Primaria

En la primaria el nio estableci buenas relaciones con sus


compaeros, el cual estos le trataban como a un bebe descuidando sus
estudios. Adems el profesor manifiesta que el evaluado tiene problemas de
lenguaje y no puede comunicarse, tambin expresa el profesor que es un nio
muy tranquilo y que en las matemticas le va muy bien.

A) Personales no patolgicos

1. Historia prenatal: preclanse , cesarea, nauses y le


daban convulsiones neurosicsircisis. 37 semasnas
degestacion
2.
3.
4.
5.
6.
7. La madre manifest haber asistido a todos los controles,
que en la gestacin tena nuseas y gustos, ya en los 8
meses se le comienzan a hinchar los pies y a doler la
cintura hasta el alumbramiento.

8. Historia natal. Todo normal La madre expresa que el


nio naci a los 9 meses por parto natural pesando
3.300kg en el departamento de Moquegua, fue un
embarazo no fue planificado, pero se le dio todo el amor
que un nio merece.

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9. Historia postnatal. Normal La madre manifiesta: mi
hijo lloro al momento de nacer, recibi las vacunas
completas y le di leche materna hasta el ao y medio.

10. Desarrollo psicomotriz. Ao y dos


mmesses La madre expresa lo siguiente: que su hijo
comenz a deslizarse a los 8 meses, camino en un 1 ao
y 6 meses, tambin que tiene muchos amigos, el cual
juegan a las escondidas y con juguetes.

11. Desenvolvimiento escolar. En el rea


acadmica el profesor manifiesta que Ric es un nio muy
inteligente que entiende muchos aspectos de
razonamiento matemtico y ejercicios lgicos, teniendo
buenas notas en el rea matemtica; por otro lado en el
rea de lenguaje carece de aptitudes para dicho aspecto
por no poder expresar palabra alguna.

B) Personales Patolgicos

La madre manifiesta que el menor de edad no tuvo ninguna


enfermedad ni sufri accidentes, ella dice: mi hijo es un nio
sano con sus vacunas cumplidas y tiene una buena
alimentacin, es un nio muy cuidado.

VII. EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

A) Descripcin General

1. Apariencia general.
El evaluado de seis aos de edad es de apariencia sana, la postura que
adopto dejo notar disposicin para colaborar. Su cabello es corto, de color negro.
Tiene la mirada distrada, vesta de manera normal con su traje de educacin
fsica en las tres sesiones, denotaba falta de limpieza y aseo personal.

2. Conducta y actividad motora.


El evaluado se muestra flexible y ansioso a nivel motor. Evidencio
signos de miedo y falta de confianza durante la evaluacin, el cual se reflej en
su manera de estar callado y no expresar palabra alguna.

3. Actitud hacia el examinador.


El evaluado fue colaborador no mostro resistencia al realizar las
pruebas psicolgicas, aunque se le notaba distrado en algunas ocasiones.

B) Lenguaje balbuceo nueve meses, tartamudea,


cancanea
El evaluado no hace uso del lenguaje, solo se expresa a travs de
gestos y signos que el realiza para comunicarse.

C) Humor, sentimientos y afecto, fantasioso tenia maigo


imaginario boby estaba sentado a la do de boby

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1. Humor
El humor del evaluado era tranquilo y evidencio de miedo.
2. Sentimientos

3. Afecto
Su afecto era hostil ante la evaluacin.

D) Alteraciones perceptivas

El evaluado no muestra alteracin sensoperceptivas y segn referido la


madre no manifiesta haber experimentado alucinaciones o ilusiones.

E) Proceso del pensamiento

El nio presenta un buen nmero de ideas relacionndolas


correctamente, responde y colabora adecuadamente a las pruebas aplicadas
asociando el pensamiento lgico con lo artstico.

F) Orientacin

El evaluado se da cuenta del tiempo y el espacio en que se encuentra,


ya que recuerda lo que hizo ayer y fechas importantes como su cumpleaos y
navidad, tambin indica a travs de la escritura que se encuentra estudiando y
que es un nio tranquilo, denotando que esta se encuentra en un estado lucido.

G) Memoria

El evaluado recuerda y escribe hechos importantes como cuando es su


cumpleaos, donde est estudiando, quienes son sus padres, hermanos, que
comi ayer y lo que hizo antes de una hora, es decir sus tareas.

H) Control de impulsos

El evaluado tiene control en sus impulsos ya que denota una conducta


de tranquilidad y no denota tener trastornos: cognitivos, psicticos y
personalidad.

I) Juicio crtico

El evaluado es consciente de lo que est realizando, el cual en el


proceso de evaluacin se muestra tranquilo y decide colaborar ante las pruebas
aplicadas realizndolas de manera normal.

J) Insight

El evaluado reconoce y describe las consecuencias de los actos que


realice, es consciente de lo que est realizando y lo que puede suceder ante

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situaciones fciles como difciles, claro est entiende las acciones y las
reacciones que estas puedan tener en un futuro, el cual muestra una conducta
de tranquilidad.

K) Confiabilidad

La madre del evaluado al igual que el profesor, estos presentan


informaciones con buena fiabilidad y adems poseen una adecuada capacidad
para informar la situacin del nio de manera apropiada y clara.

VIII. INTERPRETACIN DE RESULTADOS

- Test de Matrices Progresivas de Raven - Escala Especial: Ric obtuvo un


puntaje de 14 respuestas correctas, present un Percentil de 25 la que
la ubica en Rango IV con Diagnstico Inferior al Trmino Medio.

- Test de la Familia: Ric presenta un gran apego hacia su madre, se


siente protegido a su lado y le transmite confianza, ya sea ella de un
carcter fuerte teniendo un vnculo fuerte de madre e hijo, por otro
lado el nio evidencia signos de timidez, y miedo a comunicarse con
los dems buscando la necesidad de ser tomado en cuenta.

- Escala de Ansiedad Manifestada en nios CMAS R: El nio obtuvo una


puntuacin de los reactivos de la escala de ansiedad, donde respondi
a 20 afirmaciones de los 28 reactivos, teniendo un percentil de 88 y
una puntuacin T de 62 el cual lo ubica el cuartil superior con un nivel
de ansiedad alto.

- Cuestionario para la deteccin precoz del mutismo selectivo CREENA:


Ric obtuvo 3 afirmaciones en el primer bloque y en el tercer bloque
se marcaron las 2 afirmaciones, segn el cuestionario hay incidencia
de mutismo selectivo.

IX. DIAGNOSTICO

Mutismo Selectivo (F94.0) DSM V

X. CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados de las evaluaciones Ric presenta: Una


inteligencia inferior al trmino medio, tiene signos de timidez y miedo en el
mbito social al momento de comunicarse, callndose y no pudindose expresar
ante los dems con normalidad, es detallista y tiene un gran apego hacia la
madre, porque en ella encuentra seguridad y confianza, Ric tambin tiene
indicadores de ansiedad muy altos, el cual le impide expresarse verbalmente

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con personas que desconoce, como tambin tiene incidencia de mutismo
selectivo ya que no es capaz de responder preguntas del profesor, con amigos y
solo lo hace con personas muy cercanas a l, por otro mbito se ve que Ric
realiza actividades normales como: pintar, cortar, jugar en la computadora y le
motiva el deporte.

XI. RECOMENDACIONES

Ofrecer al nio un ambiente de seguridad, comunicacin, serenidad,


comprensin y afecto.

Posibilitarle experiencias que le conduzcan al desarrollo personal y social.

Incidir en lo positivo, destacar sus puntos fuertes y reforzar con frecuencia las
tareas y actividades que el nio realiza bien.

Desarrollar estrategias de comunicacin verbales o no verbales que posibiliten


entender y ser atendido.

Promover estrategias de comunicacin expresiva, funcionales y generalizables.

Eliminar actitudes de sobreproteccin.

Fomentar al mximo la integracin del nio con compaeros, vecino y amigo.

Mantener una comunicacin recproca y continuada con la escuela.

Vivisndonde su mama
El le fue infiel
Nia 4 aos de edad
Hace mes y medio que lo vio
Se intensifico la agresividad cuando vio a su padre.