LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAANKEPERAWATAN PELAKSA

BULAN JULI 2016

NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 11 13 12 11 12 10 10 11 10 11 12 10 11
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2
II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
N PELAKSANA LANJUTAN

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

0 0
12 9 10 11 12 13 11 11 12 12 13 10 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 1 1 1 15 0.015

574 1.314

Ende, 31 Juli 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAANKEPERAWATAN PELAKSA
BULAN AGUSTUS 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 11 12 13 12 11 10 10 12 11 10 11 10 11
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
N PELAKSANA LANJUTAN

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

12 9 10 12 13 11 11 11 12 13 10 12 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 1 2 1 1 15 0.015

574 1.314

Ende, 31 Agustus 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAANKEPERAWATAN PELAKSA
BULAN SEPTEMBER 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 11 12 12 11 12 10 10 12 10 11 12 10 11
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
N PELAKSANA LANJUTAN

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

12 9 10 11 12 13 11 11 12 12 13 10 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 1 2 1 1 15 0.015

574 1.314

Ende, 30 September 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAANKEPERAWATAN PELAKSA
BULAN OKTOBER 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 12 13 12 11 11 10 12 11 10 11 10 10
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
N PELAKSANA LANJUTAN

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

11 12 9 10 13 12 11 11 11 12 10 13 12 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 1 2 1 1 15 0.015

574 1.314

Ende, 31 Oktober 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAANKEPERAWATAN PELAKSA
BULAN NOVEMBER 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 11 12 11 12 12 10 10 12 11 10 12 10 11
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
N PELAKSANA LANJUTAN

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

12 10 9 11 12 13 11 12 11 12 13 10 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 1 2 1 1 15 0.015

574 1.314

Ende, 30 November 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN PE
BULAN DESEMBER 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN JULI 2016

NO KEGI ATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
I PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /

Keluarga / Kelompok / Masyarakat

1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa

pengkajian dasar pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 10 13 12 11 11 11 10 11 12 10 11 10 10 12
 b. Kategori II 1 1 1

5. Melakukan Penyuluhan

a. Melakukan Penyuluhan kepada Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

b. Keluarga 1

7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara

sederhana pada

a. Individu 1 2 2 1 2

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif 1
TOTAL

Mengetahui,
Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah
di Onekore
Arkadius Dominggu, Amd.Kep
Nip. 19760113 199703 1 004
WATAN PELAKSANA

LAN JULI 2016

JMLH AK
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

1 0.003

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.002

10 9 10 10 11 11 11 10 12 10 10 10 12 290 0.87
 1 1 5 0.05

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.104

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52 0.052

1 0.005

2 1 2 1 1 15 0.015

1 0.35
575 1.664

Ende, 31 DEsember 2016

Yang Membuuat
Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
Nip. 19860321 20101 2 036
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN PELAKSANA
PERIODE JULI S/D DESEMBER 2016
NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

BULAN
NO KEGI ATAN
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER
I PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /
Keluarga / Kelompok / Masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar pada :
a. Individu 52 52 52 52 52 52
b. Keluarga 1 1 1 1 1 1

2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan

diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :
a. Individu 52 52 52 52 52 52
b. Keluarga 1 1 1 1 1 1

3. Merencanakan tindakan keperawatan

sederhana pada :
a. Individu 52 52 52 52 52 52
b. Keluarga 1 1 1 1 1 1

4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :

a. Kategori I 290 290 290 290 290 290
b. Kategori II 5 5 5 5 5 5

5. Melakukan Penyuluhan
a. Melakukan Penyuluhan kepada Kindividu 52 52 52 52 52 52

6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :

a. Individu 52 52 52 52 52 52
b. Keluarga 1 1 1 1 1 1
 BULAN
NO KEGI ATAN
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER
7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada
a. Individu 15 15 15 15 15 15

II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT

a. Anggota Aktif 0 0 0 0 0 1
JUMLAH KEGIATAN PENUNJANG
TOTAL

Mengetahui, Ende, 31Desem

Kepala UPT Dinas Kesehatan Kec. Ende Tengah Yang Memb
di Onekore

Arkadius Dominggu, Amd.Kep Maria Firmiyati A

Nip. 19760113 199703 1 004 Nip. 19860321 2
KSANA

JUMLAH AK PELAKSANA

312 0.624 Pelaksana Pemula

6 0.018 Pelaksana

312 0.312 Pelaksana

6 0.03 Pelaksana Lanjutan

312 0.312 Pelaksana

6 0.012 Pelaksana Lanjutan

1740 3.48 Pelaksana Lanjutan

30 0.09 Pelaksana Lanjutan

312 0.624 Pelaksana

312 0.312 Pelaksana

6 0.018 Pelaksana Lanjutan
 JUMLAH AK PELAKSANA

90 0.18 Pelaksana Lanjutan

1 0.35 Semua Jenjang

3445
6.362

Ende, 31Desember 2016

Yang Membuuat

Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep

Nip. 19860321 20101 2 036
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT PELAKSANA

MASA PENILAIAN : JULI s/d DESEMBER 2016

1 NAMA : MARIA FIRMIYATI AGA, Amd.Kep
2 NIP : 19860321 201001 2 036
3 NOMOR SERI KARPEG : Q. 217877
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : ENDE, 21 Maret 1986
5 JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA : DIPLOMA III KEPERAWATAN
7 PANGKAT/GOLONGAN RUANG : PENGATUR TK. I / II d
8 JABATAN PERAWAT : PELAKSANA
9 MASA KERJA GOLONGAN : LAMA :
BARU :
10 UNIT KERJA : UPTD KESEHATAN KECAMATAN ENDE

ANGKA
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
PENGUSUL
UNSUR UTAMA LAMA BARU
I KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
I PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan Individu /
Keluarga / Kelompok / Masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa
pengkajian dasar pada :
a. Individu 0.624
b. Keluarga 0.018
2. Melaksanakan analisis data untuk merumuskan
diagnosa keperawatan analisa sederhana pada :
a. Individu 0.312
b. Keluarga 0.03
3. Merencanakan tindakan keperawatan
sederhana pada :
a. Individu 0.312
b. Keluarga 0.012
4. Melaksanakan tindakan keperawatan Dasar :
a. Kategori I 3.48
b. Kategori II 0.09
5. Melakukan Penyuluhan
a. Melakukan Penyuluhan kepada Kindividu 0.624
6. Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada :
a. Individu 0.312
b. Keluarga 0.018
7. Menerima Konsultasi evaluasi keperawatan secara
sederhana pada
a. Individu 0.18
II MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI PERAWAT
a. Anggota Aktif 0.35
T O T A L 6.362
LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI :
1. Laporan Harian
2. Laporan Bulanan
3. Laporan Tahunan
4. Buku Kegiatan Harian
5. Surat Pernyataan
6. SK Fungsional
7. SK Pangkat Terakhir
8. FC Ijasah dan Transkip Nilai
CATATAN ATASAN LANGSUNG :

CATATAN KETUA TIM PENILAI :

A KREDIT
ELAKSANA

MIYATI AGA, Amd.Kep

01001 2 036

Maret 1986
AN
I KEPERAWATAN
TK. I / II d
A

EHATAN KECAMATAN ENDE TENGAH DI ONEKORE

ANGKA KREDIT MENURUT

PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

0.624
0.018

0.312
0.03

0.312
0.012

3.48
0.09

0.624

0.312
0.018

0.18

0.35
6.362

ENDE, 31 DESEMBER 2016

PEJABAT PENGUSUL
 Maria Firmiyati Aga, Amd.Kep
NIP : 19860321 201001 2 036

ENDE, 31 DESEMBER 2016

ATASAN LANGSUNG

Arkadius Dominggu, A.Md.Kep

NIP : 19760113 199703 1 004
ENDE, 31 DESEMBER 2016
KETUA TIM PENILAI AK

Wilhelmus Hami, S.Kep. Ns. M.Kes

NIP. 19661005 198903 1 025