PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BALONGPANGGANG
Jalan Raya Kedungpring No. 08 Telp. 031-7921007
E-mail: puskesmas_balongpanggang@yahoo.com
GRESIK 61173

IDENTIFIKASI PELAPORAN KTD, KPC, KTC DAN KNC

NO NAMA PASIEN TANGGAL JAM KEJADIAN JENIS TINDAK LANJUT

1 Ny. K 05/01/2016 08.20 Aturan minum obat tidak ditulis KPC Konfirmasi kepada penulis resep
2 Ny. Y. A 01/02/2016 11.00 Pemberian obat yang tidak rasional KNC Konfirmasi kepada petugas pemberi pelayanan
3 Ny. S 13/02/2016 09.12 Penulisan resep yang tidak jelas KPC Konfirmasi Kepada Petugas Yang Menulis Resep
4 TN. R 16/02/2016 09.34 Identitas Pasien (Alamat) Tidak Sesuai KNC Konfirmasi Kepada Petugas Yang Menulis Resep
Dengan Nama Pasien
5 AN. S. H. 24/05/2016 09.50 Nama Yang Tertulis Di Resep Tidak Sesuai KNC Konfirmasi Kepada Petugas Yang Menulis Resep
Dengan Identitas Pasien

Gresik,

Mengetahui

Kepala Puskesmas Balongpanggang Ketua UKP

dr. RINI SULISTYOASIH dr. FERY WICAKSONO

NIP : 19760301200604 2 013 SIP : 446/769/437.52/2016