Professional Documents
Culture Documents
REVISI :
BERLAKU TGL :
dr. Hargo
Nip. 197801282010011010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
42173
Halaman :
tidak diharapkan(KTD)
Suatu kondisi /kejadian tertentu yang tidak diharapkan
mengmengakibatkan cidera pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnnya
diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi
pasien
6. Bagan Alir :
PJ mutu menerima PJ mutu
laporan adanya KTD Tim Kasus menganalisa
melakukan penyebab dari
identifikasi KTD
terhadap KTD
PJ mutumencatat hasil
PJ mutu melaporkan hasil
identifikasi dan analisa
temuan KTD ke kepala
PKM penyebab dari KTD di dalam
buku laporan KTD
Pj mutu mengevaluasi
PJ mutu melaksanakan
penanganan KTD
penanganan KTD sesuai dengan
rencana,(implementasi)
7. Hal hal yang : Semua unit pelayanan memhami cara penanganan KPD
perludiperhati
kan
8. Unit Terkait : Seluruh unit-unit pelayanan dan tindakan kesehatan
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan TglMulaidiberlakukan
historis
perubahan
NOMOR: :
REVISI :
BERLAKU TGL :
DAFTAR TILIK
PENANGANAN KTD
Ditetapkan Kepala
Puskesmas Baros
dr. Hargo
Nip. 197801282010011010
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
42173
No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu puskesmas
menerima laporan adanya KTD tepat waktu < 15
menit?
2 Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melakukan identifikasi terhadap KTD sesuai
dengan yang dilaporkan segera < 15 menit?
3 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
membentuk tim kasus penanganan KTD
dimaksud untuk menganalisa penyebab KTD?
4 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskemas
mencatat hasil identifikasi dan menganalisa
penyebab dari KTD di dalam buku laporan KTD?
5 Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil temuan KTD yang terjadi
kepada Kepala Puskesmas?
6 Apakah Kepala Puskesmas menerima laporan dari
penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas?
7 Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan
dengan penanggung jawab masing masing
upaya yang terkait dengan KTD ?
8 Apakah Kepala Puskesmas mengundang penanggung
jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggungjawab masing masing?
9 Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama unit
terkait membahas mengenai penanganan KTD?
10 Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab
manajemen mutu Puskesmas bersama unit
terkait membuat rencana penanganan KTD?
11 Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat rencana penanganan KTD yang telah
disepakati dalam buku tindak lanjut KTD?
12 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
dan penanggung jawab masing masing
melaksanakan penanganan KTD sesuai dengan
rencana?
13 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD ?
14 Apakah Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mencatat hasil evaluasi penanganan KTD?
15 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
melaporkan hasil evaluasi penanganan KTD
kepada Kepala Puskesmas?
16 Apakah Semua unit terkait mampu mengimplementasikan
cara penanganan KTD?
CR: %.
Baros,
Pelaksana / Auditor
..