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I. Anamnesis. Fecha_______________
Nombre y
apellidos___________________________________________________________________________
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Lugar y fecha de
nacimiento_________________________________________________________________________
Edad____________________________ Sexo_________________________ Estado
civil__________________________
Direccion___________________________________________________________________________
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Con quien
vive_______________________________________________________________________________
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Ocupacin
actual______________________________________________________________________________
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Fecha de
evaluacin__________________________________________________________________________
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EVALUACION POSTURAL
Vista anterior.
Vista lateral.
Vista posterior.