PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MENSIKU
Jalan Lintas Sintang - Ketungau Kode Pos (78651)
Email : Pkm.Mensiku@gmail.com HP. 0852 4948 2827
MENSIKU SINTANG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MENSIKU

NOMOR : 445/ /PKM/2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS MENSIKU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dipuskesmas

Mensiku, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran
mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan
layanan klinis.

b. Bahwa sehubungan dengan butir a, tersebut diatas maka

perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Mensiku tentang Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495);

2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang

Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara 3637);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

159.b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan
Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASMENSIKU TENTANG

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

KESATU : Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah

disepakati bersama di Puskesmas Mensiku sebagaimana
tertera dalam lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
.

Ditetapkan di : Binjai Hulu

Pada tanggal : 02 Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Mensiku

MEYSKE RIMAN MASSANG

 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Mensiku
Nomor : 445/ / PKM/ 2017
Tanggal : 02 Februari 2017
Tentang :

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Jam buka pelayanan 07.00 s/d 13.00
Umum Setiap hari kerja
kecuali Jumat:
07.00 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit
Pemberi pelayanan 90% dokter
Kepuasan pelanggan 90%
2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis
07.00 s/d selesai

Waktu tunggu di klinik gigi 1-2 jam

Pemberi Pelayanan 50% Dokter gigi
50% Perawat Gigi
Kepuasan Pelanggan >90%

3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal

Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Normal Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan 80%
4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP 100%
yang dilakukan oleh dokter atau
bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan 80%
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. 10 menit
b. Racikan non OAT b. 15 menit
c. Racikan OAT c. 20 menit

Tidak adanya kejadian 100%

kesalahan pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
Penulisan resep sesuai 100%
formularium

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%

 medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen 10 menit
rekam medis pada pelayanan
rawat jalan
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 60 menit
pemeriksaan kimia laboratorium
klinik dan serologi Tidak adanya kesalahan 100%
widal pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
Kepuasan pelanggan 80%
8. Pencegahan dan Ada anggota Tim PPI yang 75%
Pengendalian terlatih
Infeksi Tersedia APD di setiap unit 60%
pelayanan
Kegiatan pencatatan dan 75%
pelaporan infeksi nosokomial

KETERANGAN

1. PELAYANAN RAWAT JALAN

a. Jam Buka Pelayanan
Indikator Jam BukaPelayanan
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan
rawat jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00
setiap hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktutunggu di RawatJalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang
mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien
mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan.
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey pasien rawat jalan
Standar 60 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

c. Pemberi Pelayanan
Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter
Definisi Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan
di Puskesmas yang dilayani oleh dokter
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh
dokter dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam
satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat
jalan yang dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

a. Kejadian Infeksi Nosokomial

Indikator Kejadian

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga
perawat yang kompeten (minimal D3)
Frekuensi pengumpulan Enam bulan
data
Periode Analisa Enam bulan
Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan
di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di
ruang rawat inap
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap
pengumpul data

2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan

a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal
Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih
(APN) dengan pendidikan minimal D3
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3
yang memberikan pertolongan persalinan normal
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data
 b. Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan
Indikator Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh
tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan
pendidikan minimal D3
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang
memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan
pemeriksaan kehamilan
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

c. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap
pelayanan kasus
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena
perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan
sepsis.
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre
eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Rekam Medis
Standar 0%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Kebidanan
pengumpul data
d. Kepuasan Pelanggan
Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan
persalinan
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan persalinan
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

3. Klinik KB
a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP
Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan
terlatih
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan
bidan terlatih
Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Klinik KB
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan
Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan
KB
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan KB
Frekuensi pengumpulan Setiap bulan
data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data
4. FARMASI
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Ditetapkan di : Binjai Hulu

Pada tanggal : 02 Februari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Mensiku

MEYSKE RIMAN MASSANG