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Mientras ms desgaste menos estructura remanente tendr para poder soportar la prtesis.
Mientras ms diente tenga sano es mejor (independiente de perno colado perno prefabricado).
Si tengo un diente fracturado a nivel de enca por una caires o por corona vieja y se cambiara
por otra, y cuando retiro esta a nivel de enca necesito hacer alargamiento de corona, que tiene
que dar: 2 mm mnimo para poder trabajar + 3 mm mnimo de surco periodontal (el surco
periodontal no mide en todo el diente 3, el surco periodontal debe estar entre 1-3 mm, pero la
altura de las crestas seas en las zonas proximales es mayor que en la zona vestibular o palatina,
por consecuencia en las zonas proximales no tengo surco de 2-3 mm, normalmente es de 1-1.5
mm, porque tengo la altura de la cresta interproximal) cuando se realiza alargamiento debo
saber dnde est la cresta, cual es la forma radicular del diente a ver si se puede o no hacer el
alargamiento de corona y ah es cuando se decide si el diente se saca o se queda.
RETENCIN Y RESISTENCIA
Lo va a dar el paralelismo de los muones, si es un solo diente no hay tanto problema pero si
tengo ms de un mun, los muones deben ir paralelos los unos a los otros.
Si se trata de colocar prtesis en dos muones diferentes:
- La prtesis no entrara
- Si entra no saldr
- Se puede producir fractura de los muones.
Ningn cemento compatible con la estructura dentaria viva y el entorno biolgico de la cavidad
oral posee las adecuadas propiedades de adhesin para que la restauracin permanezca en su
sitio nicamente gracias a ella. La configuracin geomtrica de la preparacin dentaria debe
situar al cemento bajo compresin con el fin de proporcionar la retencin y la resistencia
necesaria.
RETENCION evita la salida de la restauracin a lo largo de la via de insercin o del eje
longitudinal de preparacin dentaria
RESISTENCIA impide el desalojo de la restauracin por medio de las fuerzas dirigidas en
direccin apical u oblicua, y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales
Conicidad ligera de 6 la nica manera de evidenciar que tan cnico esta es ir
chequeando con la sonda las paredes del diente.
Mientras ms cnico mas expulsivo es, es decir, menos retencin tiene.
Evita retenciones
Compensa errores
Asentamiento del cemento
Una fresa de diamante o de carburo cnica conferir una inclinacin de 2-3 de
cualquier superficie que corten mientras que el mango del instrumento se mantenga
paralelo a la va de insercin pretendida de la preparacin. Dos superficies opuestas,
cada una con una inclinacin de 3 daran a la preparacin una conicidad de 6
Cuanto ms cercanas al paralelismo estn las paredes opuestas de una preparacin,
mayor ser la retencin la preparacin mas retentiva es aquella que cuenta con
paredes paralelas. No obstante resulta imposible crearlas en boca sin producir
retenciones en la preparacin; por lo que se hace de forma cnica por varios motivos:
Visualizar las paredes de la preparacin
Evitar retenciones
Permitir el asentamiento casi completo de las restauraciones durante el cementado
Libertad de desplazamiento :
Al limitar la libertad de desplazamiento por medio de fuerzas de torque o de torsin en
un plano horizontal, aumenta la resistencia de una restauracin. La retencin mxima se
consigue cuando existe una nica va por la que puede salirse una preparacin dentaria
DURABILIDAD ESTRUCTURAL
Cantidad de material una restauracin debe contener una masa de material que pueda
soportar las fuerzas de la oclusin. Esta masa debe quefar confinada al espacio creado
por la preparacin dentaria.
Reduccin oclusal
Debe seguir anatoma dentaria.
Una superficie oclusal plana puede reducir demasiado una preparacin cuya longitud ya
es la mnima para proporcionar retencin adecuada.
Un espacio inadecuado debilita la preparacin
La reduccin oclusal debe reproducir los planos inclinados bsicos en lugar de tallar
una superficie plana
La falta de bisel de la cspide funcional puede provocar una zona delgada o una
perforacin en la restauracin colada
1 1.5 mm
CORONA METAL-CERMICA 1.5 2 mm
CORONA DE PORCELANA 2 mm
Cspides funcionales (mantenimiento) se debe hacer un ligero bisel 0.2 a 0.5 mm entre 5-7
NOTA: 0.5-0.3 mm METAL
1-1.5 mm PORCELANA
El intento de obtener espacio para una masa adecuada en una restauracin con
contornos normales sin bisel, dar como resultado una superficie axial excesivamente
tallada
Reduccin axial: INADECUADA SOBRECONTORNO
La reduccin axial tambin juega un papel importante a la hora de asegurar espacio para obtener
un grosor adecuado del material restaurador.
Si las restauraciones se realizan con contornos normales sobre preparaciones pero sin reduccin
axial adecuada, se lograran paredes delgadas sujetas a distorsin.
INTEGRIDAD MARGINAL
Mrgenes bien adaptados
La restauracin puede sobrevivir en el entorno biolgico de la cavidad oral nicamente si los
mrgenes estn muy adaptados a la lnea de acabado cavo superficial de la preparacin.
BISELAR O NO?
Si se bisela tiene mayor adaptacin.
Los biseles se defienden como un medio para disminuir la discrepancia marginal.
Debemos evitar los biseles amplios poco profundos que sean casi paralelos a la superficie
externa del diente.
LNEAS DE TERMINACIN (lneas de acabado gingival)
1. Chaflan (chamfer)
Es la lnea de acabado gingival preferida para las restauraciones de metal de
recubrimiento,
Esta lnea presenta la menor tensin, de tal modo que el cemento subyacente tendr
menos probabilidad de fracasar. Se puede tallar con la punta de una fresa de
diamante redondeada, al mismo tiempo que la reduccin axial que se realiza con la
parte lateral del instrumento.
2. Chaflan profundo:
Se utiliza para proporcionar un ngulo cavo superficial de 90 con un ngulo interno
redondeado de radio grande.
Se crea con una fresa de diamante cnica con punta redondeada
Proporciona mejor soporte para una corona de cermica que un chamfer
convencional, si bien no es tan bueno como un hombro.
Al chamfer profundo se le puede aadir un bisel para emplearlo en una restauracin
de metal
3. Hombro redondeado:
Es la lnea de acabado elegida para las coronas totalmente cermicas.
El borde amplio proporciona resistencia a las fuerzas oclusales, minimizando las
tensiones que podran dar lugar a la fractura de la porcelana.
Requiere la destruccin de mas estructura dentaria que cualquier otra lnea de
acabado.
El ngulo marcado en la lnea interna de 90 asociados con la variedad clsica de
esta lnea de acabado concentra tensin en el diente conduciendo a la fractura
coronaria. En general, el hombro no suele utilizarse como una lnea de acabado para
restauraciones coladas de metal
FORMA USO
Diamante cnico de punta redonda 1. Surcos de orientacin de profundidad
2. Reduccin oclusal
3. Cspides funcionales
Diamante cnico de punta plana 1. Reduccin axial
2. Hombro
Diamante en forma de torpedo 1. Reduccin axial
2. Lnea de acabado de chamfer
Aguja corta 1. Reduccin axial proximal inicial
(dientes posteriores)
Aguja larga 1. Reduccin proximal inicial (dientes
anteriores
Fresa de llama 1. Flanco proximal
2. Bisel gingival
Diamante de rueda pequea 1. Reduccin lingual (dientes anteriores)
Fresa de fisura cnica 1. Surco de asentamiento
2. Surco proximal (dientes post)
3. Ranura oclusal
4. Hombro oclusal
5. Istmo
6. Caja proximal
7. Acabado y pulido
8. Biseles oclusales e incisales
Fresas de fisuras cnicas 1. Alineacin inicial de los surcos
2. ngulos en las cajas proximales
3. Pulido y alisado
4. Biseles oclusales e incisales
Fresas con corte en la punta 1. Acabado del hombro convencional
Fresa de torpedo 1. Acabado de paredes axiales
2. Acabado del chamfer
Fresa de llama 1. Acabado de flancos y biseles
Fresa de fisura radial 1. Acabado del hombro radial