Tarea #2

Intervencin de enfermera en el adulto con problemas de intercambio de gases

Jullissa Fernndez Cordero

0101070467

National University College

NURS 3130

Profa. Ana Soto

TAREA #2 2

Tabla de Contenido

Introduccin ........................................................................................................................ 3

Intervencin de enfermera en el adulto con problemas de intercambio de gases ............. 4

Insuficiencia respiratoria aguda ...................................................................................... 4

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda ................................................................. 5

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica ..................................................................... 6

Embolia pulmonar........................................................................................................... 8

Trauma torcico .............................................................................................................. 9

Conclusin ........................................................................................................................ 13

Referencias ........................................................................................................................ 14
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Introduccin

A continuacin se presentan 6 condiciones respiratorias. De cada una de ellas se

presentara su patologa, signos y sntomas asociados e intervenciones de enfermera pertinentes.

Como enfermeros estaremos expuestos a diario a pacientes con este tipo de condiciones por lo

que es sumamente importante conocer sobre ellas y poder identificar sus signos y sntomas para

poder brindar la atencin adecuada.

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Intervencin de enfermera en el adulto con problemas de intercambio de gases

Insuficiencia respiratoria aguda

1. Patologa

a. Consecuencia de disfuncin respiratoria grave

b. Es definida mediante valores de gasometra arterial

1) PaO2 inferior a 50 a 60 mm Hg

2) Concentracin arterial de PaCO2 mayor de 50 mm Hg

c. En paciente con COPD se considera desarrollo de insuficiencia

respiratoria un descenso sbito de concentraciones sricas de oxigeno

acompaado de aumento de las de dixido de carbono

d. Algunas causas podran ser:

1) Obstruccin de las vas respiratorias

2) Asma, COPD

3) Alteracin respiratoria de origen neurolgico (lesin medular,

Sndrome de Guillain-Barr, sobredosis de drogas, CVA)

4) Lesin en la pared torcica

5) Afectacin alveolar

6) Edema de pulmn

7) Embolia pulmonar

2. Signos y sntomas

a. Disnea
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b. Sntomas neurolgicos (inquietud, alteracin del juicio, alteraciones

motoras)

c. Cefalea

d. Taquicardia

e. Hipertensin

f. Cianosis

g. Conforme progresa puede aparecer hipotensin, arritmias, bradipnea y

disminucin del gasto cardiaco

h. Vasodilatacin segn aumenta la concentracin de dixido de carbono

3. Intervenciones de enfermera

a. Valorar la funcin respiratoria

b. Monitorear resultados de gasometra arterial y saturacin de oxigeno

c. Administrar oxigeno segn orden medica

d. Colocar paciente en posicin fowler o fowler alta

e. Reducir las actividades del paciente

f. Realizar preparativos necesarios para la intubacin endotraqueal y

ventilacin mecnica

g. Realizar succin de ser necesario

Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda

1. Patologa

a. Edema pulmonar no cardiaco e hipoxemia resistente progresiva.

b. Se desarrolla como consecuencia de una respuesta inflamatoria sistmica

exenta de regulacin ante un dao o inflamacin aguda.

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2. Signos y sntomas

a. Disnea

b. Taquipnea

c. Ansiedad

d. Distress respiratorio progresivo que da lugar a taquipnea

e. Desarrollo de retracciones intercostales y uso de msculos accesorios para

respirar

f. Cianosis

g. Crepitantes y Roncus segn avanza el sndrome

h. Cambios en el estado mental conforme progresa el trastorno

3. Intervenciones de enfermera

a. Monitoreo de signos vitales y funcin respiratoria

b. Registrar la diuresis cada hora

c. Valorar nivel de consciencia

d. Valorar ruidos cardiacos y pulmonares frecuentemente

e. Colocar paciente en posicin fowler o fowler alta

f. Administrar medicamentos segn orden medica

g. Regular el gasto energtico

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica

1. Patologa

a. Conjunto de enfermedades respiratorias que se caracterizan por una

obstruccin gradual de las vas respiratorias relacionadas a infecciones

con disnea y aumento en la produccin de esputo.

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b. Entre las enfermedades clasificadas como COPD se encuentran;

bronquitis crnica, enfisema, asma refractoria y algunas formas de

bronquiectasias.

2. Signos y sntomas

a. Disnea

b. Produccin de esputo denso

c. Intolerancia al ejercicio

d. Cianosis

e. Distencin de venas yugulares

f. Edema

g. Congestin heptica

h. Roncus y/o sibilancias

i. Puede haber tos

j. Trax con forma de barril

k. Por lo regular el paciente es delgado

l. Posicin de trpode para respirar

m. Taquipnea

n. Uso de msculos accesorios para respirar

o. Prolongacin de fase espiratoria

p. Reduccin del murmullo vesicular

q. Hiperresonancia del tono de percusin

3. Intervenciones de enfermera

a. Valorar el estado respiratorio

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b. Monitoreo de signos vitales

c. Vigilar resultados de gasometra arterial

d. Pesar diariamente el paciente

e. Colocar paciente en posicin semi fowler

f. Ayudar al paciente a toser y respirar profundamente

g. Programar periodos de descanso entre procedimientos

h. Administrar frmacos expectorantes y broncodilatadores segn orden

medica

i. Suministrar oxigeno segn orden medica

j. Valorar estado nutricional

Embolia pulmonar

1. Patologa

a. Obstruccin del flujo sanguneo en una porcin del sistema vascular

pulmonar.

2. Signos y sntomas

a. Disnea

b. Dolor torcico pleurtico

c. Ansiedad

d. Sensacin de muerte

e. Tos

f. Diaforesis

g. Puede haber hemoptisis

h. Si la embolia es extensa puede ocurrir sincope y cianosis

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i. Crepitantes a la auscultacin

j. Aparicin sbita de sntomas cardiopulmonares y neurolgicos

k. Se pueden formar petequias en el trax y extremidades superiores

3. Intervenciones de enfermera

a. Valorar frecuentemente el estado respiratorio

b. Colocar paciente en posicin fowler o fowler alta

c. Controle los resultados de gasometra arterial y referir cualquier

anomala segn orden medica

d. Mantener reposo en cama

e. Monitorear signos vitales

f. Auscultar ruidos cardacos

g. Monitorear la ingesta y diuresis cada hora

h. Valorar el color y la temperatura cutnea

i. Vigilar frecuencia cardiaca

j. Administrar vasopresores y otros frmacos segn orden mdica

k. Solicitar al paciente que refiera la aparicin de dolor torcico u otros

sntomas

l. Valorar nivel de ansiedad del paciente

Trauma torcico

1. Patologa

a. Grupo de alteraciones anatmicas y funcionales que son provocadas por

un agente traumtico sobre la caja torcica, produciendo una alteracin

en sus paredes, contenido o en ambos a la misma vez.

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b. Los mecanismos mas frecuentes relacionados a trauma torcicos son

indirectos (aceleracin-desaceleracin como en accidentes de auto o

cadas, onda de choque o explosin) y mecanismos directos (heridas

penetrantes, aplastamiento, esquirlas seas) .

c. Las lesiones varan desde simples hasta importantes y pueden llegar a

causar la muerte.

d. Algunas de estas lesiones pueden ser:

1) Lesiones parietales

i. Falta de integridad en la pared torcica

2) Contusin muscular

i. Lesin en msculos que cubren la pared torcica

3) Fracturas costales

i. La gravedad depender de cuantas costillas estn

fracturadas y si hay o no desplazamiento

4) Lesiones de pleura y cavidad pleural

i. Neumotrax

ii. Hemotorax

5) Lesiones pulmonares

i. Traumas que afectan la integridad del pulmn como

infiltraciones hemorrgicas, ruptura bronquial y vascular

6) Lesiones cardiacas

i. Lesiones al corazn

7) Traumas abiertos
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i. En estos existe una comunicacin de la cavidad torcica

con el exterior como lo seria una herida de arma blanca,

arma de fuego, desgarros y objetos empalados.

2. Signos y sntomas

a. Dolor

b. Disnea

c. Hematomas en el lugar del trauma

d. Enfisema subcutneo

e. Hiperresonancia a la percusin

f. Reduccin del murmullo vesicular

g. Puede encontrarse sangrado en el rea del trauma

h. Puede haber desviacin de la trquea en el caso de neumotrax a tensin

i. Movimientos paradjicos del trax en el caso de fracturas mltiples de

costillas consecutivas en lugares mltiples

j. Aumento del trabajo respiratorio

k. Intranquilidad, aprensin

l. Esputo abundante que puede contener sangre

m. En casos graves se puede encontrar taquicardia y cianosis

3. Intervenciones de enfermera

a. Valorar frecuentemente el dolor

b. Controlar el dolor con analgsicos segn orden medica

c. Valorar la calidad de las respiraciones

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d. Asegurar la ventilacin adecuada, si el paciente esta entubado mantener

el tubo endotraqueal en sitio y asegurado

e. Aspiracin de la va de aire para remover secreciones

f. Elevar la cabecera para facilitar la expansin pulmonar y reducir el

esfuerzo respiratorio

g. Monitorear los signos vitales y la oximetra del paciente

h. Aplicar oxigeno de ser necesario

i. Evaluar el ingreso y egreso en pacientes con edema de pulmn

j. Mantener paciente en reposo

k. Ensear al paciente a ferulizar el trax con almohada para reducir el

dolor al toser
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Conclusin

Las condiciones respiratorias y problemas de intercambio de gases son condiciones

encontradas comnmente en los pacientes. Como enfermeros es necesario poder reconocer las

mismas prontamente para evitar el desarrollo o escalamiento a condiciones potencialmente

mortales. El poder reconocerlas y actuar de manera rpida para ayudar al paciente es la clave

para una pronta mejora.

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Referencias

LeMone, P., & Burke, K. (2009). Enfermera medicoquirrgica Pensamiento crtico en la

asistencia del paciente (cuarta ed., Vol. 2). Pearson .