0000000859cnt 2016 07 - Guia Vivir en Positivo Personas Vih Familiares Amigos PDF

Vivir en positivo
Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos

Presidente de la Nacin
Ing. Mauricio Macri
Ministro de Salud
Vivir en positivo
Dr. Jorge Lemus Gua para las personas con VIH,
Secretario de Promocin, Programas Sanitarios y Salud Comunitaria sus familiares y amigos.
Dr. Nstor Prez Balio
Subsecretaria de Prevencin y Control de Riesgos
Dra. Marina Kosacoff
Director de Sida y ETS
Dr. Carlos Falistocco
Autores
rea de Prevencin de la Direccin de Sida y ETS,
Ministerio de Salud de la Nacin
Edicin, correccin y diseo

rea de Comunicacin de la Direccin de Sida y ETS,
Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2016

Est permitida la reproduccin total o parcial de este material y la informacin contenida, citando
la fuente. REPBLICA ARGENTINA, 2016
2 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos.
ndice

2.8 Qu significa tomar correctamente
los antirretrovirales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia al
1. Conceptos que hay que saber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1 Qu es el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.10 Cmo tomar la medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.2 Qu significa tener VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 2.11 Qu hacer cuando...? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.3 Qu significa tener sida? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.12 Qu hacer si ests tomando otro tipo
1.4 Cmo se transmite el VIH? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 de medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo? . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.13 Qu efectos secundarios podra producir
1.6 Qu son los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 la medicacin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.7 Cmo acta el virus en los CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.14 Qu es la resistencia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1.8 Estudios de seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.15 Cmo reconocer un fallo teraputico? . . . . . . . . . . . . 37
1.8.1 Qu es el recuento de CD4? . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.16 Cmo sabemos si el VIH es resistente a ciertos
1.8.2 Qu es la carga viral? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 antirretrovirales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
1.8.3 Qu significa carga viral indetectable? . . . . . . . 17 2.17 Cmo se realiza el test de resistencia? . . . . . . . . . . . 39
2. El tratamiento del VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.18 Se puede cambiar el tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.1 Qu es el tratamiento antirretroviral? . . . . . . . . . . . . . 18 2.19 Qu son los protocolos de investigacin? . . . . . . . . . 40
2.2 Cmo es hoy el tratamiento antirretroviral? . . . . . . . . 19 3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla . . . . . . . . . . . . . 45
2.3 Cules son los tipos de antirretrovirales y 3.1 Qu hay que hacer para evitar la transmisin
cmo funcionan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 del virus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.4 Qu pruebas mdicas son necesarias para iniciar 3.2 Se puede transmitir el virus en
el tratamiento? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 las relaciones sexuales? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.5 En qu momento se debe iniciar el tratamiento? . . . 22 3.3 Cmo se usa adecuadamente un preservativo? . . . . 46
2.6 Una vez iniciado el tratamiento, cunto tiempo 3.4 Cmo se transmite el virus a travs de la sangre? . . 46
deberas continuarlo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3.5 Cmo limpiar una jeringa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.7 A qu llamamos adherencia al tratamiento? . . . . . . . 23 3.6 Donar sangre puede transmitir la infeccin? . . . . . . . 48
4 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. NDICE 5
3.7 Recibir una transfusin puede transmitir 5.6 Transmisin del VIH durante las relaciones sexuales . 70
la infeccin? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 5.7 Qu entendemos por sexo ms seguro? . . . . . . . . . . 71
3.8 A qu denominamos transmisin perinatal? . . . . . . . 49 5.8 Alguna vez te preguntaste...? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
3.9 Deben tomarse precauciones con la ropa 6. Salud reproductiva y VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
o la vajilla? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 6.1 Si tengo VIH, puedo quedar embarazada? . . . . . . . . 75
3.10 La saliva, el sudor y las lgrimas pueden 6.2 Cundo puedo quedar embarazada si tengo VIH? . . 76
transmitir el virus? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 6.3 Cules son las opciones de reproduccin en
3.11 Los mosquitos pueden transmitir el virus? . . . . . . . . 51 parejas serodiscordantes? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.12 Los animales domsticos pueden transmitirlo? . . . . 51 6.4 Puedo amamantar a mi hijo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4. Otras infecciones de transmisin sexual . . . . . . . . . . . . . . . 52 6.5 Y si no quiero tener hijos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.1 Qu es la hepatitis? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 7. Derechos y VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
4.2 Qu diferencias hay entre la hepatitis A, B y C? . . . . 53 7.1 Cules son los derechos de las personas con VIH? . . 80
4.3 Sfilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 7.2 Dnde hacer el reclamo o denuncia? . . . . . . . . . . . . . 82
4.4 Gonorrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 8. Datos tiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.5 Clamidia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.6 Herpes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.7 Virus del papiloma humano (VPH) . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.8 ITS que generan cuadros gastrointestinales . . . . . . . . 61
5. Algunas preguntas frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.1 Cmo influye en el sistema inmunolgico de las
personas con VIH el tener hbitos de
vida saludables? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
5.2 Cmo puede afectar el consumo de drogas? . . . . . . 62
5.3 Si tengo VIH, es necesario realizar controles
mdicos peridicos? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.4 Las personas con VIH pueden vacunarse? . . . . . . . . 65
5.5 Cundo decirle a tu pareja que vivs con el VIH? . . . 69
6 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. NDICE 7
Presentacin en las manos de todos aquellos que de una u otra manera estn
relacionados con la epidemia de VIH en nuestro pas.
Este material es una versin actualizada de la gua Vivir en

La experiencia nos indica que, en muchos lugares, la gua ha fun-
Positivo que originalmente surgi de un grupo de personas de
cionado como un valioso insumo en los espacios de consejera y
un hospital de Barcelona; posteriormente fue editada y publica-
en las actividades llevadas adelante entre pares y/o promotores
da por la Coordinacin Sida de la Ciudad Autnoma de Buenos
de salud.
Aires y luego por la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de
Salud de la Nacin.
La presente edicin ha sido revisada y actualizada por un equipo
multidisciplinario de la Direccin de Sida y ETS del Ministerio de
Como las ediciones originales, no es un manual ni intenta ser un
Salud de la Nacin.
documento acadmico sino que est orientada, en primer trmi-
no, a las personas con VIH, a sus familiares, amigos y parejas.
Dr. Carlos Falistocco
Director de Sida y ETS
Los captulos tratan de ser amplios en sus contenidos, con un
lenguaje despojado de academicismo, claro y accesible. In-
formacin tradicional acerca de las formas de transmisin y
prevencin del VIH, el control de la salud y tratamiento de las
personas con VIH, junto con cuestiones de sexualidad y gne-
ro, derechos, reproduccin e informacin til acerca de lugares
para realizar reclamos o denuncias, son parte del recorrido que
ofrece este material.
El corazn de esta gua es la calidad de vida de las personas con

VIH, y por ello se incluyen temas centrales en la vida cotidiana:
qu significa vivir con VIH, el manejo de la confidencia-lidad, la
relacin con los otros o la bsqueda de trabajo, entre otros.
Desde este punto de vista, intenta tambin ser una herramienta
8 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. PRESENTACIN 9
1. Conceptos que
hay anticuerpos, se dice
que la persona es seropo-
sitiva. En caso contrario,
hay que saber es seronegativa.

Hay personas que, a pe-
sar de estar infectadas,
1.1 Qu es el VIH?
pueden pasar aos sin
El VIH es un virus. Todos los virus son microorganismos que no
manifestar sntomas, en-
tienen capacidad para multiplicarse por s mismos, sino que para
contrndose bien y go-
hacerlo tienen que introducirse en las clulas. Cada virus tiene la
zando de un buen estado
capacidad de invadir cierto tipo de clulas, pero a diferencia de
general. La presencia del
todos los dems, el VIH tiene la peculiaridad de invadir las clu-
virus no es detectable a
las de defensa del organismo, destruyndolas progresivamente.
simple vista.
La sigla VIH significa: virus de inmunodeficiencia humana.
1.3 Qu significa tener sida?

1.2 Qu significa tener VIH?
La sigla sida, sndrome de inmunodeficiencia adquirida, hace refe-
Cuando el virus entra en el cuerpo es reconocido como intru-
rencia al conjunto de enfermedades que pueden llegar a afectar a
so y el sistema inmunolgico o defensivo produce anticuerpos
una persona con CD4 (clulas del sistema inmunolgico) bajos. Se
para neutralizarlo. Estos anticuerpos pueden ser detectados con
considera que la infeccin llega a la etapa llamada sida cuando las
pruebas de laboratorio
defensas estn tan debilitadas que no pueden protegerte adecua-
mediante una simple
damente: aparecen entonces enfermedades que no padeceras si
muestra de sangre.
tuvieras las defensas bien. Son las llamadas enfermedades opor-
Actualmente, en la
tunistas. Cuando estas enfermedades se presentan, el sistema de
gran mayora de los
defensas del cuerpo humano est muy daado, por lo que habi-
casos, los anticuerpos
tualmente el estado general de la persona se deteriora.
son detectables a par-
tir de los treinta das
despus de la infec-
cin. Si el test es posi-
tivo (reactivo), porque
10 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 1. CONCEPTOS QUE HAY QUE SABER 11
1.4 Cmo se transmite el VIH? 1.5 Cmo afecta el VIH al cuerpo?
Existen tres formas a travs de las cuales el VIH puede transmitirse: La evolucin de la infeccin por VIH es diferente en cada perso-
na, pero en general, si no se realiza tratamiento, el desarrollo de
A travs de un Por compartir agujas, jeringas, canutos,
la misma puede describirse en tres fases.
contacto sanguneo o el resto del equipo para el uso de sus-
En la primera fase, justo despus de la infeccin, el virus se mul-
tancias inyectables. Existe tambin la
tiplica en el cuerpo muy rpidamente pero tus defensas estn to-
probabilidad de transmisin al compartir
dava suficientemente fuertes para enfrentarlo. Algunas veces en
cepillos de dientes, hojas de afeitar, etc.
esta etapa llamada infeccin aguda por VIH o primoinfeccin, las
e incluso otros instrumentos usados para
personas desarrollan una serie de sntomas similares a los de un
perforar la piel (agujas de acupuntura, de
cuadro gripal (dolor de cabeza, cansancio, fiebre, inflamacin de
tatuajes, piercings, etc.) que no hayan sido
ganglios del cuello, tos, entre otros). Durante los primeros das
previamente desinfectados o esterilizados.
que se produce la infeccin el virus no se puede detectar a travs
Mantener relaciones Por el contacto directo de las mucosas de los anticuerpos (prueba de Elisa); es el llamado perodo ven-
sexuales vaginales, con fluidos sexuales (secreciones vagi- tana. Es decir que, aun saliendo negativa la prueba de deteccin
anales y orales nales, semen o fluidos preseminales), de los anticuerpos, existe la infeccin y pods transmitirla.
sin preservativo o sangre, y durante el sexo oral, si no se En la segunda fase, el VIH ataca y destruye algunas de las clu-
usa alguna proteccin (preservativo las defensivas. Sin embargo, el organismo es capaz de ir repo-
o campo de ltex). niendo las clulas destruidas, manteniendo un cierto control del
virus. Los anticuerpos ya son detectables en la sangre. En esta
Si una mujer El virus puede pasar fase, el virus est aparentemente inactivo; quizs pasen entre 8
embarazada al beb durante el y 10 aos sin que aparezcan sntomas, pero aun as es necesario
tiene VIH embarazo, el parto continuar en seguimiento ya que el virus sigue actuando.Se pue-
o la lactancia. de tratar de un periodo en el que no sientas ningn problema,
pero no te tens que olvidar que el virus est en tu cuerpo.
En la tercera fase, el virus se multiplica rpidamente y aparecen
las enfermedades oportunistas, que son aquellas que se aprove-
Record que existen cuatro fluidos corporales que transmiten chan del mal funcionamiento del sistema inmunolgico y que, en
el VIH: el semen, los fluidos vaginales, la leche materna y la
sangre. El resto de los fluidos (lgrimas, sudor, saliva) NO condiciones normales, tu cuerpo superara sin problemas. Esta
transmiten la infeccin. fase, sintomtica, es la que se llama sida. An en esta fase, la
terapia antirretroviral suele una quemadura de sol.
resultar efectiva frente al En la actualidad, se recomienda que una persona inicie trata-
virus y permitir que se re- miento antirretroviral al conocer su diagnstico de VIH, indepen-
constituyan tus defensas. dientemente del recuento de CD4.
Por eso es muy importante
que las personas sexual- 1.7 Cmo acta el virus en los CD4?
mente activas se realicen Los retrovirus, como lo es el VIH, son organismos cuyo material
el test de VIH una vez por gentico est formado por cido ribonucleico (ARN). El ARN,
ao, y tambin en caso por s solo, no es capaz de reproducirse, para eso necesita del
de haber experimentado material gentico de las clulas a las que infecta. Este material
alguna situacin que per- gentico, propio de clulas ms complejas, es el cido desoxirri-
mita sospechar la infeccin. En caso de detectarse la infeccin, bonucleico (ADN). Cuando el virus entra en los CD4, su ARN se
tambin es importante iniciar y mantener los cuidados y el tra- convierte en ADN viral gracias a una sustancia llamada trans-
tamiento adecuados para controlar el desarrollo de la misma y criptasa reversa, presente en los linfocitos. Este ADN viral se
evitar que su evolucin comprometa las defensas del organismo. junta con el ADN del CD4, de manera que cuando el CD4 co-
mience a reproducirse, reproducir tambin el ADN del virus
1.6 Qu son los CD4? unido a l, que se codificar de nuevo en ARN. Estos fragmentos
Los CD4 son receptores celulares que se encuentran, sobre todo, de ARN viral formarn nuevos virus gracias a otra sustancia lla-
en los linfocitos T o clulas luchadoras del sistema inmunolgico mada proteasa. Los nuevos virus saldrn de la clula y acabarn
(de las defensas). En general se utilizan indistintamente las expre- por destruirla. Esto significa que las clulas, al morir, liberan
siones linfocitos, linfocitos T o CD4 para referirse a las clulas del copias del virus.
sistema inmunolgico que son el blanco preferido del VIH.
El VIH infecta a las clulas y las utiliza para replicarse (hacer 1.8 Estudios de seguimiento
copias de s mismo). Las clulas infectadas por el VIH mueren, el 1.8.1 Qu es el recuento de CD4?
sistema inmunolgico se debilita, el organismo es incapaz de de- El sistema inmunolgico, es decir las defensas, es el mecanismo
fenderse y la persona puede desarrollar infecciones oportunistas. natural del cuerpo humano para protegerse de las enfermeda-
Una persona con un sistema inmunolgico saludable usualmente des. Generalmente, cuando hablamos de defensas, nos referimos
tendr entre 700 y 1200 CD4 por mililitro (ml) de sangre, pero al nmero de linfocitos CD4 que contiene un centmetro cbico
esto puede variar segn la hora del da o por un simple resfro o (cm3) de sangre, que es lo mismo que un mililitro (ml).
Con el recuento de CD4 sabrs en qu estado se encuentra tu sea la carga viral, ms probable
sistema inmunolgico. Se considera que la infeccin puede pasar es que tus defensas disminu-
a sida cuando el nmero de CD4 es menor a 250 cel/ml. yan y puedas desarrollar otras
El recuento de CD4 no requiere que lo autorices: para que te lo enfermedades; o, dicho de otro
hagan solo te hace falta la orden por escrito de tu mdico, que modo, a menor cantidad de vi-
vence a los 30 das de ser emitida. rus en la sangre, menos posibi-
lidad de enfermedad. Es impor-
1.8.2 Qu es la carga viral? tante realizar esta prueba antes
El VIH se multiplica en el interior de la clula CD4 hasta que esta de iniciar el tratamiento porque
se rompe. Entonces, una gran cantidad de virus pasa a la sangre. as, con mediciones sucesivas,
La carga viral es la cantidad de virus que hay en determinados sabrs cmo vas respondiendo.
fluidos o tejidos de una persona infectada, y se mide en cantidad
de copias de VIH. Los estudios habituales de control miden la car- 1.8.3 Qu significa carga viral indetectable?
ga viral en sangre: el nmero de copias de VIH por mililitro (ml). En la actualidad existen combinaciones de antirretrovirales que
Las personas con una carga viral alta tienen ms posibilidades frenan la reproduccin del VIH consiguiendo, con el tiempo, que
de llegar a la fase sida que aquellas con niveles bajos de virus. no se detecte en la sangre. Ese es el objetivo del tratamiento
Este tipo de anlisis, junto con el recuento de linfocitos CD4, antirretroviral. Hoy en da, en la mayora de los laboratorios se
sirve para saber cundo comenzar el tratamiento, ver cmo res- puede detectar hasta menos de 50 copias por ml de sangre por
ponds a l y evaluar cmo vas evolucionando. Cuanto ms alta mtodos cuantitativos.
Cuando la cantidad de virus en sangre sea inferior al mnimo que
pueda cuantificar la prueba utilizada, entonces diremos que la
carga viral es indetectable. Es decir, hay una cantidad tan peque-
a del virus que no la podemos encontrar con las tcnicas que
utilizamos.
Tener una carga viral indetectable no quiere decir estar curado,
sino que solo hay una cantidad muy pequea del virus y que de-
bs mantener las medidas de prevencin que venas siguiendo,
porque igual pods transmitir el virus o reinfectarte.
2. El tratamiento
VIH todos los das, lo que era muy difcil para algunas personas.
Pero ahora esta rutina se ha vuelto mucho ms simple.
Actualmente la mayora de las personas toman sus medicamen-
del VIH tos solo una o dos veces al da ya que tambin, con el correr de
los aos, los fabricantes de estos medicamentos han ido combi-
nado algunos de ellos en una sola pastilla, facilitando
2.1 Qu es el tratamiento antirretroviral?
an ms la toma de la medicacin. En pocos
El tratamiento antirretroviral (TARV) consiste en la utilizacin de
casos hay medicamentos inyectables.
medicamentos para evitar la reproduccin del virus. De esta ma-
nera, se impide la destruccin de las defensas y el desarrollo de
enfermedades oportunistas. Al evitar la reproduccin del virus no
solo disminuye la posibilidad de enfermarse, sino que da oportu-
nidad a nuestro sistema inmunitario de ir reconstruyendo las de-
fensas daadas. Hoy en da es posible inhibir o frenar al mximo
la reproduccin del VIH utilizando combinaciones de tres o ms
antirretrovirales (ARV). La estrategia de combinar los ARV se debe
a que hay varias clases de ARV y ellos actan de diferentes ma-
neras, entonces al combinarlos se logra impedir la replicacin del
virus por vas distintas haciendo el tratamiento ms efectivo. Se
trata de una terapia compleja, cuyos resultados pueden ser muy
diferentes de una persona a otra. Sin embargo, est demostrado
que el tratamiento antirretroviral reduce la progresin de la enfer-
medad y logra que se recuperen las defensas.
2.2 Cmo es hoy el tratamiento antirretroviral?

La terapia antirretroviral altamente activa (TARGA o HAART, por
sus siglas en ingls) ha mejorado mucho con el tiempo y hoy en
da es ms eficaz, menos txica y ms fcil de tomar que en los
aos 90 cuando se comenz a utilizar. En aquellos aos, general-
mente se deban tomar varias dosis de medicamentos contra el
18 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 2. El tratamiento del VIH 19
2.3 Cules son los tipos de antirretrovirales y
cmo funcionan?
Actualmente los antirretrovirales se dividen en cinco tipos o familias.
Los inhibidores Zidovudina (AZT) Stavudina (d4T) Cuando el VIH ingresa a la clula, su ARN viral se transforma en
nucleosdicos o Lamivudina (3TC) Abacavir (ABC) ADN viral mediante la accin de una enzima llamada transcriptasa
nucleotdicos de Emtricitabina (FTC) reversa. Para evitar esto actan las drogas inhibidoras de la trans-
la transcriptasa Tenofovir disoproxil fumarato (TDF) criptasa reversa.
reversa Tenofovir + emtricitabina
Tenofovir + lamivudina
Zidovudina + lamivudina
Zidovudina + lamivudina + abacavir
Tenofovir + emtricitabina + efavirenz y
lamivudina + zidovudina + nevirapina
Los inhibidores Efavirenz (EFV)

no nuclesidos de Nevirapina (NVP)
la transcriptasa Etravirina
reversa Rilpivirina
Los inhibidores Ritonavir (RTV) Darunavir La proteasa del virus es la que permite, una vez que el virus gene-
de la proteasa Fosamprenavir Tipranavir r copias de s mismo, que estas copias se ensamblen y formen
Lopinavir + ritonavir nuevas partculas virales. Los inhibidores de la proteasa impiden
Atazanavir este proceso.
Los inhibidores de Maraviroc Estos medicamentos bloquean al correceptor en el linfocito CD4 y

los correceptores por lo tanto impiden que el virus pueda unirse al linfocito, con lo
CCR5 cual tambin impiden su entrada.
Los inhibidores de Raltegravir Otro proceso de replicacin del virus es el de la unin del ADN viral
la integrasa Elvitegravir recin formado al ADN de la clula mediante una enzima llamada
Dolutegravir integrasa, de manera que, cuando la clula se reproduce, tambin se
reproduce el ADN viral. Los inhibidores de la integrasa evitan esto.
2.4 Qu pruebas mdicas son necesarias para ini- Puedo tener algn efecto adverso?
ciar el tratamiento? Qu hacer en esos casos?
Antes de iniciar el tratamiento contra el VIH, tu mdico/a debe Trat de buscar respuestas con tu mdico/a, tus amigos, familia,
conocer tu historia clnica, realizarte un examen fsico y pedir asociaciones, etc. Una vez que lo tengas ms claro, podrs de-
varios anlisis de sangre que incluyen un recuento de CD4 y un cidir si inicis o no el tratamiento y tendrs la motivacin para
test de carga viral. Es posible que tambin te pida realizar un test comprometerte con tu decisin.
de resistencia previo al tratamiento.
2.6. Una vez iniciado el tratamiento, cunto tiempo
2.5 En qu momento se debe iniciar el tratamiento? deberas continuarlo?
El inicio de una terapia antirretroviral generalmente no es una Una vez comenzado, el tratamiento debe ser sostenido por tiem-
urgencia, pero s una decisin importante. Por eso, siempre es po prolongado. Actualmente los ARV no curan la infeccin por
bueno dedicar unos das a reflexionar sobre el tema. El uso inade- el VIH pero ayudan a mejorar tu calidad de vida. Ten en cuenta
cuado de los medicamentos puede tener consecuencias negativas. que los avances en el conocimiento de la enfermedad hacen que
Cuando el mdico te indique la necesidad de comenzar con la no cesen los estudios sobre nuevos medicamentos y con ellos
medicacin, tens que estar convencido/a de que vale la pena el nazcan nuevas esperanzas.
esfuerzo y que ests dispuesto/a a sostener correctamente el tra-
tamiento, logrando as una buena adherencia al mismo. 2.7. A qu llamamos adherencia al tratamiento?
Antes de iniciar el tratamiento es importante que te plantees y La adherencia es la capacidad para implicarte activamente en la
converses con las o los profesionales mdicos algunas cuestio- eleccin, inicio y cumplimiento del tratamiento junto a los pro-
nes, como por ejemplo: fesionales de la salud. Es muy importante que cuentes con la in-
Estoy en el momento adecuado para iniciar el tratamiento? formacin adecuada que facilite la comprensin de las recomen-
Qu informacin necesito tener? daciones del mdico, para entender con claridad el objetivo del
Los beneficios que espero obtener compensan el esfuerzo tratamiento y la importancia de cumplir con el mismo.
que puede suponer sostener el tratamiento en el tiempo? La correcta adherencia a los tratamientos se traduce en un des-
Confo en el tratamiento? censo sostenido y duradero de la carga viral, y un fortalecimiento
Cmo podr incluir los horarios de la medicacin en mi ruti- de las defensas, ayudando al cuerpo a combatir enfermedades
na cotidiana? e infecciones. El xito del tratamiento depende directamente del
cumplimiento estricto de la medicacin, sin saltearte ninguna de bios que dan lugar a nuevas variantes o cepas con caractersti-
las dosis y respetando el horario de cada toma con precisin, cas distintas.
de acuerdo con la pauta acordada con tu mdico/a, ya que de lo Una de estas caractersticas puede ser la resistencia a uno o varios
contrario el tratamiento podra dejar de ser eficaz. antirretrovirales, con lo cual ese frmaco deja de ser eficaz para
esa persona.
2.8 Qu significa tomar correctamente los Cada vez que los antirretrovirales estn en una concentracin en
antirretrovirales? sangre por debajo de las cantidades mnimas necesarias, damos
Para que un antirretroviral impida eficazmente la reproduccin del una ocasin al VIH para que desarrolle una cepa resistente que
VIH es necesario que exista cierta cantidad del frmaco en la sangre. haga ineficaz el tratamiento que se sigue.
Si retrass la siguiente toma, la olvids o la vomits, te queds sin Los medicamentos son tiles siempre que en nuestra sangre se
medicacin en la sangre durante un tiempo, lo que significa que es- encuentren en cantidad suficiente para atacar al virus, cantidad
ts dando oportunidad al virus para reproducirse de nuevo. que se consigue tomando las dosis a las horas indicadas. Tomar
El VIH, al reproducirse, va sufriendo mutaciones genticas o cam- dosis mayores o juntar las tomas puede llevar a problemas de
toxicidad, y reducir las dosis o saltearlas significa no tener la
cantidad de medicamento necesaria para atacar al virus.
2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia

al tratamiento?
El tratamiento antirretroviral puede ser complejo por la cantidad
de comprimidos, horarios diversos, recomendaciones y condicio-
nes especiales para la toma de alguno de ellos, etc. Por eso es
muy importante tu motivacin y compromiso para cumplirlo co-
rrectamente a lo largo del tiempo.
Vos sos el/la principal protagonista de tu salud fsica y emocional;
sin embargo, no debs olvidar que pods encontrar personas a tu
alrededor dispuestas a ayudarte, tanto en el equipo de salud don-
de realizs tus controles, como en tu familia, amigos o en las ONG.
Sugerencias para facilitar la adherencia al tratamiento 2.10 Cmo tomar la medicacin?
Hay algunas estrategias que pueden ser tiles para llevar adelan- Los antirretrovirales son sustancias qumicas y, como tales, ac-
te tu tratamiento correctamente: tan de manera diferente si el estmago est lleno o vaco. Este
Usar pastilleros diarios que te ayuden a organizar las dosis y es un aspecto muy importante para que el cuerpo absorba la
las tomas. cantidad de medicamento adecuada en cada momento. Unas
Armar un esquema con las diferentes horas del da y tus veces ser necesario tomar algunas pastillas con el estmago
actividades habituales y ajustar a ellas las tomas de tus vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas, segn la
medicamentos. cantidad de alimento que hayas ingerido), mientras que otras
Llevar un diario de medicacin: qu medicamentos te receta- ser conveniente que las tomes con las comidas. En caso de que
ron, cuntas pastillas de cada uno tens que tomar, cundo tengas que tomar muchas pastillas juntas, no es necesario que
sean todas a la vez, aunque se trate del mismo frmaco: se pue-
y cmo debs tomarlas. Quizs al principio te parezca poco
den repartir a lo largo de toda la comida.
prctico, pero a muchas personas les resulta til.
Usar alarmas para programar los horarios de las tomas.
Medicacin y alimentos
Programar los horarios de medicacin, teniendo en cuenta los
Es importante que sepas cmo tens que tomar tu medicacin:
cambios de actividades propios de los das no laborables
Tomar con las comidas:
francos, fines de semana y vacaciones, ya que posiblemente
Atazanavir, darunavir, etravirina, tipranavir, ribavirina, ritonavir,
te vas a levantar y acostar a horarios distintos de los habitua-
fosamprenavir, lopinavir/ritonavir.
les. Si tu trabajo es por la noche, tens que adaptar las tomas
Tomar indistintamente con o sin las comidas:
a tu rutina.
Abacavir, dolutegravir, lamivudina, abacavir/lamivudina, lami-
Si encontrs que te resulta complicado, consult al personal
vudina/zidovudina, nevirapina, lamivudina/zidovudina/nevira-
de salud o a una ONG. Tambin pods acercarte a redes de pina, zidovudina, maraviroc, tenofovir, tenofovir/emtricitabina,
contencin, como los grupos de pares, para compartir lo que raltegravir, stavudina, entecavir, tenofovir/lamivudina.
te est pasando. Por los posibles efectos adversos se recomienda tomar
Hacer ejercicio fsico te ayuda a sentirte mejor, fortalecer su alejado de las comidas, preferentemente por la noche:
sistema inmune y mejorar los efectos secundarios causados Efavirenz y tenofovir/emtricitabina/efavirenz.
por la medicacin.
Si durante el tratamiento alguna medicacin me provoca algn que tu salud depende de la medicacin, procur ser previsor/a
efecto secundario, puedo notificarlo? y asegurate de reponer el suministro de medicamentos antes de
Tanto vos como tu mdico pueden notificarlo a la Administracin que se te acabe el actual. Si vas a hacer un viaje largo, asegura-
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (AN- te de que en el lugar adonde vayas puedas conse-
MAT) para contribuir a detectar problemas relacionados con el guir la medicacin que necesits.
uso de los medicamentos.
ANMAT (011) 4340-0800 (int 1166) Fax 4340-0866 2.12 Qu hacer si ests tomando
o completar los formularios de Notificacin de Eventos Adversos: otro tipo de medicacin?
Formulario para pacientes o para mdicos ingresando a la pgina: Interaccin de los medicamentos
www.anmat.gov.ar/farmacovigilancia/notificar.asp Los antirretrovirales (ARV), como cualquier
medicamento, presentan interacciones con
2.11 Qu hacer cuando...? otros, e incluso con algunos remedios de
Vomits despus de haber tomado la medicacin: si el vmito la medicina natural. Por ello, no es conve-
se produce durante la hora siguiente a haber tomado la medica- niente tomar ningn medicamento que no
cin, generalmente se aconseja volver a tomarla. Muchas veces, te haya indicado tu mdico/a especialista
sin embargo, puede resultar difcil y quiz lo ms aconsejable en VIH, y en otro caso sera conveniente co-
sea esperar un rato hasta que te sientas mejor. mentarle qu tratamiento toms de la medi-
Si olvidaste tomar las pastillas: si te das cuenta cuando la toma cina natural. La lista de medicamentos que in-
de la siguiente dosis est ya demasiado prxima, no intentes teraccionan con los frmacos antirretrovirales
recuperarla tomando una dosis doble. No servira de nada y, al es muy larga. A continuacin te informamos, a
contrario, podra ser perjudicial. Si la situacin se repite con fre- modo de ejemplo, sobre algunas de las interac-
cuencia, te aconsejamos que recurras a sistemas o instrumentos ciones que presentan estos frmacos.
que te ayuden a tener presentes los horarios que corresponden. Interacciones de los ARV con Viagra
Se te pas la hora: si te olvidaste de tomar la medicacin, pero Si toms Viagra y adems el tratamiento
todava quedan algunas horas para la toma siguiente, tomate la para el VIH, ten en cuenta que los inhibido-
que olvidaste y segu con el horario habitual. res de la proteasa en conjunto con el Viagra
No pods tomar la medicacin porque no la tens: si asumiste pueden provocarte efectos adversos carda-
cos graves. Si decids tomar este medicamento, coment tu tra- Interacciones de los ARV con las benzodiazepinas
tamiento antirretroviral con el mdico/a que te lo prescriba. Las benzodiazepinas son frmacos que precisan receta mdica y
se usan para tratar el insomnio, la angustia, los espasmos mus-
Interacciones de los ARV con analgsicos y antigripales culares y otras alteraciones nerviosas. En general, si toms ARV,
Si ests siguiendo tratamiento antirretroviral contra el VIH y las benzodiazepinas estn contraindicadas (alprazolam Alplax
necesits aliviar un dolor puntual o fiebre, deberas tener en y Xanax, diazepam Valium). Pero si tu mdico/a considera o
cuenta lo siguiente: vos cres que necesits tomar alguna, tu mdico/a debera elegir
alguna de las benzodiazepinas que presentan menor riesgo de in-
En general estn contraindicados todos los antigripales. teraccin (lorazepam, lormetazepam, oxazepam).
Si vas a tomar un analgsico o un antigripal, consul-
t con tu mdico/a acerca de las interacciones que Interacciones de los ARV con los antihistamnicos
pueden tener con tu tratamiento antirretroviral. La histamina es una sustancia que el cuerpo humano produce
cuando existe alergia que ocasiona picazn, enrojecimiento de la
Si el dolor aumenta, co- piel, ojos llorosos, goteo de nariz, etc. Y en casos graves puede
mentalo con tu mdico/a. taponar los bronquios y producir dificultades para respirar. Los
Nunca hagas durar el tra- antihistamnicos son frmacos que actan previniendo los efec-
tamiento ms de 3 o 4 das tos que causa la histamina en el organismo y se utilizan para

tratar las alergias.
sin consultarlo.
Si toms ARV no se aconsejan ciertos antihistamnicos: astemizol,
loratadina y terfenadina. En cambio s se pueden utilizar: cetirizi-
Algunos medicamentos
na, clemastina, dexclorfeniramina, difenhidramina, prometazina.
contra la migraa (que
contengan derivados de la
ergotamina, por ejemplo
Migral) tambin estn con-
traindicados si toms cualquier
inhibidor de la proteasa porque pueden
aparecer efectos adversos muy graves.
2.13 Qu efectos secundarios podra producir varan de una persona a otra.
la medicacin? Antes de iniciar el tratamiento con cualquier medicacin, pregunt
Los antirretrovirales, como todos los medicamentos, pueden tener cules son sus efectos secundarios. Ac te proponemos una pla-
efectos secundarios y algunos de ellos tambin pueden ser inde- nilla para que puedas ir anotando algunos de los sntomas ms
seables o ser ms o menos importantes segn el medicamento y comunes y llevarlos a la consulta mdica.
Sntomas Da / mes Veces momento del da escala (1 muy leve,

10 muy fuerte)
1 Hormigueo en manos o pies
2 Dolor en manos o pies
3 Nuseas / vmitos
4 Dolor de cabeza
5 Sensacin de cansancio
6 Piel seca
7 Sarpullido / picazn
8 Diarrea
9 Dolor de estmago
10 Prdida de pelo
11 Cambios en la forma del cuerpo
12 Aumento de peso
13 Prdida de peso
14 Alteraciones del gusto
15 Cambios en el apetito
16 Alteraciones del sueo
17 Sueos vvidos
18 Ansiedad / nerviosismo
19 Cambios en la visin
20 Cambios en la audicin
21 Alteracin de la libido
22 Disfuncin erctil
23 Sequedad vaginal
24 Otros (especificar)
Los efectos secundarios ms frecuentes suelen ser: diarreas, controlarlas si incorpors a tu dieta alimentos astringentes.
vmitos, dolor de cabeza y sensacin de malestar general. La Mareos y vrtigo: cuando detectes estos sntomas relaciona-
mayora de las personas que padecen estos efectos adversos co- dos con un antirretroviral como el efavirenz, procur tomarlo
mentan que lo peor se pasa durante las primeras dos semanas en el momento de irte a dormir o unas horas antes, en el caso
del tratamiento. En este caso, no ajustes ni modifiques la dosis, de que la sensacin de mareo perdure por la maana.
no dejes de tomar la medicacin hasta haberlo consultado con Dolor de cabeza: prob reposar en una habitacin silenciosa,
tu mdico/a, ya que en muchos casos, despus de un perodo de fresca, sin demasiada luz. Los paos de agua fra sobre la ca-
adaptacin a las dosis, los efectos secundarios desaparecen o se beza, a veces, resultan eficaces. Pero en caso de que se trate
hacen ms leves. de dolores de cabeza intensos y persistentes, consult siempre
Fatiga: la fatiga es el cansancio que no se te pasa aunque des- con tu mdico/a sobre la posibilidad de tomar analgsicos.
canses. Puede ser fsica o psicolgica y deberse a la infeccin, Prdida del apetito: si no pods comer una comida completa,
una nutricin incorrecta, anemia, depresin o enfermedades prob comer varias veces al da en cantidades pequeas.
oportunistas. Puede resultar muy difcil deducir la causa, por Sensacin de malestar general: quiz la mejor manera de ha-
eso es importante trabajar con tu mdico/a o enfermero/a cer pasar esta mala sensacin es reposar todo lo posible. In-
para identificar la causa y la mejor manera de tratarla. tent tomar algo de tu tiempo para descansar y relajarte. Hac
Molestias del estmago: cuando la medicacin lo permita, pequeas actividades que te gusten y, a pesar del malestar, no
intent tomarla con la comida. En caso de que no pueda mez- te olvides de tu dieta.
clarse con los alimentos, prob tomarla unas dos horas des- Cambio en la forma del cuerpo o lipodistrofia: la lipodistro-
pus de haber comido. fia es un conjunto de cambios en la forma del cuerpo que
A veces tambin resulta eficaz reposar sentado o semisentado se presentan en algunas personas en tratamiento antirre-
durante algunos minutos despus de haberla tomado. En caso troviral. Consiste en una redistribucin de la grasa corpo-
de que nada de esto te resulte efectivo, quedara el recurso ral. Lo ms habitual es que se produzca una prdida de los
de preguntarle a tu mdico/a la posibilidad de tomar alguna depsitos de grasa en brazos, piernas y en la cara (mejillas
medicacin para aliviar las molestias. hundidas), y un aumento de los depsitos de grasa abdomi-
Piel seca: tom mucha agua y ponete crema hidratante. nal. Aunque no representa una amenaza para la vida, es un
Diarreas: evit las comidas que puedan facilitarlas. Pods problema serio porque:
Los depsitos de grasa detrs del cuello (la joroba de bfalo), y frituras. La actividad fsica, como la gimnasia y la musculacin,
que se da en casos muy concretos, pueden ser bastante ayuda a prevenir los efectos de la lipodistrofia. A veces puede ser
grandes y causar dolores. necesario aadir algn tratamiento farmacolgico para corregir
Los senos hinchados en las mujeres pueden ser estas alteraciones de las grasas.
dolorosos.
Los cambios en la forma de tu cuerpo pueden ha- 2.14 Qu es la resistencia?
cer que te sientas a disgusto con tu imagen. Desarrollar resistencias a la medicacin quiere decir que los fr-
En estos momentos, los cambios que origina la li- macos que toms para frenar la reproduccin del virus ya no ha-
podistrofia no suponen un riesgo para la vida y cen efecto y la carga viral sube. Cuando los virus se enfrentan a
por ello no se recomienda que las personas dejen los frmacos pueden identificar su mecanismo de accin, mutar
el tratamiento. De todas maneras, si ests pen- y tornarse resistentes.
sando en cambiar de terapia, no existen actualmente Las resistencias pueden desarrollarse:
evidencias de que estos efectos mejoren o desapa- por no adherir correctamente al tratamiento;
rezcan al dejar el tratamiento. Los depsitos de gra- por reinfectarte;
sa pueden recortarse quirrgicamente o quitarse por por mala absorcin o problemas que dificultan el paso a la
medio de liposuccin. Estos procedimientos supo- sangre de los medicamentos (ver Cmo acta el VIH en las
nen algunos riesgos y pueden ser temporales. Si el clulas, punto 1.10).
cambio de tu imagen es una carga emocional tal que
te resta energa para disfrutar de tus relaciones y de 2.15 Cmo reconocer un fallo teraputico?
todo aquello que te gusta, ponete en contacto con las Al inicio del tratamiento: cuando se inicia un tratamiento an-
personas dispuestas a ayudarte (profesionales de la tirretroviral, su objetivo es lograr un descenso del 90% de la
salud, grupos de ayuda mutua, ONG). Estas alteracio- carga viral inicial en las primeras 4 a 6 semanas, o del 99%
nes de la grasa corporal a menudo se acompaan de despus de 12 a 16 semanas. En los estudios de laboratorio,
alteraciones de los lpidos (grasas) en la sangre, esta cada de la carga viral tambin se puede expresar en lo-
principalmente se produce una elevacin de los garitmos (log). Un tratamiento exitoso disminuye la carga viral
triglicridos y del colesterol. Trat de no comer alimentos grasos en ms de 1 log a las 4 a 6 semanas de comenzado o ms de
2 log en las semanas 12 a 16. Evitar toxicidad farmacolgica innecesaria.
Si esto no ocurre estamos ante un fallo teraputico al comen- Reducir costos.
zar con la medicacin.
Durante el tratamiento: en este caso, se considera que hay 2.17 Cmo se realiza el test de resistencia?
fallo teraputico cuando dos estudios sucesivos confirman un Es un estudio complejo que no se realiza en cualquier hospital o
aumento de la carga viral respecto de los valores previos. laboratorio pues requiere instrumental sofisticado y personal ca-
Importante: algunas personas con carga viral indetectable pacitado y con experiencia.
pueden presentar episodios ocasionales de carga detectable Se toma una muestra de sangre que debe ser extrada de una
en valores bajos (generalmente menores a 1.000 - 2.000 co- manera especial para que el resultado tenga valor. Por eso es
pias/ml). Esta situacin no es un fallo teraputico, ms bien imprescindible que sigas al pie de la letra las indicaciones de
sugiere que es necesario analizar la adherencia u otros facto- tu mdico/a o del laboratorio que realizar el estudio. Este es-
res (por ejemplo vacunaciones recientes, estrs o gripe). tudio no se puede hacer si abandons o suspends
Por su parte, las personas que han sufrido algn fallo terapu- el tratamiento.
tico pueden no llegar a valores indetectables de la carga viral
y eso no significa que se trate de un nuevo fallo. 2.18 Se puede cambiar el
tratamiento?
2.16 Cmo sabemos si el VIH es resistente Existen cada vez ms combinaciones de frma-
a ciertos antirretrovirales? cos, y cuando aparezca alguna dificultad se pue-
Existen pruebas de laboratorio (test de resistencia) que permiten den cambiar hasta conseguir la combinacin
detectar la aparicin de resistencia y determinar la mejor estra- ms adecuada.
tegia para controlar la replicacin viral. Estas pruebas, usadas Es muy importante que no recurras a la au-
en forma adecuada, ayudan al mdico/a tratante a: tomedicacin. En caso de duda, consult a
Evitar cambios innecesarios de drogas. tu mdico/a, ya que entre los dos van a po-
Decidir las modificaciones de un tratamiento a partir de in- der evaluar la conveniencia de cambiar el
formacin precisa respecto de cada droga. tratamiento. Por lo general, el cambio se
Utilizar cada frmaco durante un tiempo ms prolongado. realizar ante las siguientes situaciones:
1) Porque el tratamiento no es eficaz. Esto sucede cuando no sentimiento escrito y firmar la hoja de consentimiento informado
se toma bien la medicacin, el virus se ha vuelto resistente o o por lo contrario, negarte. Para tomar tu decisin, adems, ten
por un problema de mala absorcin de los medicamentos. No en cuenta dos aspectos de los protocolos: por un lado, que sean
obstante, aunque se tome bien la medicacin, tambin puede tiles (es decir, que respondan a la necesidad de mejorar la cali-
suceder que el virus realice un cambio (mutacin), se vuelva dad de vida) y, por otro, que se hagan garantizando el respeto a
resistente y ya no sea sensible a alguna droga. En este caso, los derechos y la integridad.
el tratamiento fracasar, lo que significa que ya no ser capaz
de impedir que el virus se reproduzca o replique (ver Cmo Algunas cosas para tener en cuenta sobre los protocolos
reconocer un fallo teraputico?, pg. 28). de investigacin
2) Porque no toleres la medicacin debido a que te produzca El consentimiento informado de los participantes:
efectos secundarios o toxicidad importante. 1. Debe estar actualizado, de modo que, si durante el desarrollo
3) Porque exista una opcin de tratamiento que te resulte de la investigacin se registra informacin nueva (por ejem-
ms fcil. plo, efectos secundarios indeseados), hay que corregirlo y fir-
marlo de nuevo.
2.19 Qu son los protocolos de investigacin? 2. Debe ser totalmente voluntario, sin ningn tipo de presiones.
Es posible que en un momento determinado tu mdico te pro- 3. No debe limitar los derechos de los participantes ni descargar
ponga participar en un protocolo. Un protocolo de investigacin a los investigadores de sus responsabilidades legales.
o ensayo clnico tiene como objetivo la recoleccin de datos 4. Debe contener informacin completa, precisa, correcta y con
para evaluar la eficacia y seguridad de un tratamiento. La par- lenguaje comprensible sobre las razones del ensayo, su meto-
ticipacin en cualquier ensayo clnico se basa necesariamente dologa, los tratamientos que se van a utilizar (con dosis, efi-
en el principio de consentimiento informado, segn el cual los cacia, seguridad y efectos secundarios previstos). Si el docu-
investigadores deben explicar de forma comprensible y completa mento menciona algn trmino tcnico, ste ha de explicarse
los aspectos ms importantes del protocolo a cada uno de sus de forma bsica y clara.
participantes. Antes de tomar la decisin de aceptar o negarte, 5. Debe ofrecerse a los participantes tiempo suficiente para leerlo,
es importante que conozcas tanto los beneficios como los ries- evaluarlo y obtener toda la informacin adicional que precisen.
gos potenciales del ensayo. De esta manera podrs dar tu con- 6. Si la persona acepta, debe firmarlo y recibir una copia del mismo.
7. Debe describir las posibles formas de seguro o compensacin plicado. La experiencia en varios lugares del mundo indica que los
previstas. grupos organizados de personas con VIH suelen contar con espe-
8. Debe constar la naturaleza voluntaria del consentimiento y el cialistas que los asesoran y les permiten darse cuenta de posibles
derecho a abandonar el protocolo en cualquier fase del mismo. fallas, distorsiones u omisiones en el manejo de los resultados.
9. Debe especificar el nmero de participantes y la duracin del
ensayo. Aspectos ticos de los protocolos
10. Tambin debe detallar la frecuencia de visitas y de medicio- Antes de poder dar sus primeros pasos (o sea, empezar el re-
nes de seguimiento. clutamiento de sujetos), cualquier protocolo con seres humanos
11. Por ltimo, debe aclarar explcitamente la confidencialidad de debe cumplir ciertos principios ticos generales y especficos.
todos los datos obtenidos. Los generales estn codificados en ciertos documentos interna-
cionales aceptados, mientras que los especficos son ratificados
Informacin para los pacientes que estn o piensan entrar en por un Comit de tica (normalmente del centro, hospital o insti-
un protocolo tucin donde vaya a realizarse el ensayo), que valora un protoco-
Suele ocurrir que una persona con VIH acepte entrar en un pro- lo determinado y decide si es ticamente viable.
tocolo sin haber tenido la oportunidad de comentar sus posibles A modo de resumen, los principios ticos del protocolo con seres
dudas o temores con alguien que pueda ofrecerle informacin humanos indican que ste debe ser:
relevante e independiente. Las personas que viven con el virus y A favor del paciente individual, cuyo inters particular siem-
que posean o adquieran los conocimientos y habilidades nece- pre ha de primar sobre el inters cientfico o de la sociedad en
sarios para ofrecer tal orientacin informativa seran excelentes general.
candidatos/as para este tipo de trabajo, puesto que sus preo- Avalado cientficamente y conducido por investigadores y
cupaciones e intereses se identificaran con los de la persona mdicos de probada competencia.
implicada y no con los del mdico/a, investigador/a o los de la Especificado, escrito y aprobado por un comit de tica inde-
compaa farmacutica que patrocine el ensayo. pendiente.
Utilizacin de los resultados del protocolo por parte de los in- Claramente explicado a los participantes.
vestigadores y patrocinadores Independiente de la relacin paciente-mdico/a, que en nin-
Poder interpretar los mtodos y alcances de un protocolo es com- gn caso puede verse afectada por las decisiones del pacien-
3. La transmisin
te respecto del ensayo (negativa a participar,
abandono, etc.).
del VIH y cmo

Si los responsables del protocolo
no cumplen con algunos de los
prevenirla
principios a los que se com-
prometieron, podras realizar
una denuncia ante el Defen-
sor del Pueblo de la Nacin o 3.1 Qu hay que hacer para evitar la transmisin
en el Instituto Nacional contra del virus?
Saber convivir con el virus quiere decir no dejar de disfrutar de
la Discriminacin, la Xenofobia y
aquello que la relacin con los dems te puede ofrecer. Es necesa-
el Racismo (INADI).
rio conocer cules pueden ser las medidas preventivas apropiadas
para cada situacin con el objetivo de evitar reinfectarse o una
posible infeccin a los dems.
3.2 Se puede transmitir el virus

en las relaciones sexuales?
Es necesario usar el preservativo en
todas las relaciones que impli-
quen penetracin anal, vaginal
o sexo oral para evitar que te
reinfectes o prevenir la trans-
misin del virus a tu pareja
sexual. El preservativo tambin
evita otras infecciones de trans-
misin sexual (ITS) que pue-
den perjudicar la salud de
las personas seropositivas.
Tambin es importante
tener en cuenta que no todas las formas de relacin sexual com- 3.4 Cmo se transmite el virus a travs de la sangre?
portan las mismas posibilidades de transmisin. Compartir agujas, jeringas u otros elementos para la inyeccin
de drogas por vena es la causa ms frecuente de transmisin
3.3 Cmo se usa adecuadamente un preservativo? sangunea del VIH en nuestro pas. Sin embargo, quienes aspi-
Debe vigilarse la fecha de vencimiento, que tengan el sello de la ran cocana tambin pueden infectarse en caso de compartir el
Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnolo- canuto, ya que suelen tener lastimaduras sangrantes en la nariz.
ga Mdica (ANMAT) y guardarlos en lugares frescos, ya que el Lo mismo sucede cuando se comparten las pipas en el caso de
calor puede estropear y romper el preservativo con facilidad. Hay consumir pasta base.
que evitar el uso de lubricantes al aceite, como la vaselina, la pa- Si una persona con VIH se inyecta, quedarn residuos de sangre
rafina o la lanolina porque disminuyen la resistencia del ltex. Es en la aguja y la jeringa y si la sangre entra en contacto con la cu-
preferible usar lubricantes al agua que se venden en las farmacias chara o el recipiente que se use para preparar la dosis, tambin
como lubricantes ntimos. El preservativo se debe colocar desde stos quedarn contaminados. Por lo tanto, es importante que
el comienzo de la relacin sexual y mantenerse hasta el final. Hay cada persona utilice sus propias jeringas, agujas, cucharas, filtros
que sacarlo antes de que se pierda totalmente la ereccin para o cualquier otro instrumento usado en la preparacin de la dosis.
evitar que el semen caiga en el interior de la vagina, el recto o la Mejor an si son descartables. Una vez usadas, no es conveniente
boca. Cada preservativo se usa una sola vez. Nunca se deben usar desechar la jeringa y la aguja en cualquier parte, ya que otras per-
dos preservativos juntos ya que por el roce podran romperse. sonas podran pincharse.
Abrilo con cuidado, sin usar los dientes ni tijeras. Apret la punta Si no tens descartables, pods limpiar la jeringa adecuadamente
del preservativo para sacarle el aire. Al tirarlo, atalo para que no con agua y lavandina (1 parte de lavandina en 10 de agua) ya que
se derrame el lquido. Desenrollalo en su totalidad. Al terminar, la lavandina mata el VIH. Asimismo, es necesario usar cucharas
retiralo sin que se derrame el semen. limpias y tu propio algodn o filtro.
Ten en cuenta que, aunque no compartas el equipo, es conve-
Cmo colocar un preservativo Cmo hacer un campo de ltex niente usar una jeringa y aguja estriles, adems de desinfectar
1 2 3 1 2 3 el sitio de inyeccin para evitar otro tipo de infecciones (como
celulitis, abscesos, endocarditis, etc.).
1. Abrilo con cuidado. 1. Abrilo y desenrollalo. 3.5 Cmo limpiar UNA jeringa?
2. Ponelo sobre el pene erecto, apretando Sacale el borde superior con los
la punta para que no quede aire. pulgares. 1. Llen la jeringa por la aguja con una solucin de agua y lavan-
3. Desenrollalo totalmente hacia atrs. 2. Rompelo a lo largo y abrilo.
Cuando termines, sacalo antes de 3. Estiralo con el ndice y el pulgar para dina, agitala 30 segundos y vaciala. No uses agua mineral.
perder la ereccin. armar el campo de ltex.
46 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla 47
3.7 Recibir una transfusin puede transmitir
la infeccin?
En la actualidad, las posibilidades de infectarse a travs de una
transfusin son muy bajas ya que desde 1986 existe un control
sanitario estricto de la sangre procedente de donaciones.
2. Enjuag bien la jeringa llenndola y vacindola por la aguja 3.8 A qu denominamos transmisin perinatal?
con agua. La llamada va perinatal conocida tambin como transmi-
3. Repet la limpieza y el enjuague dos veces. sin vertical se produce cuando el virus pasa de una mujer
La dilucin de agua y lavandina pierde sus propiedades al cabo de con VIH a su hijo durante el embarazo, el parto o la lactan-
un tiempo, por lo que debs prepararla diariamente. cia. Sin hacer ningn tratamiento existe alrededor del
En los establecimientos que usen instrumentos que puedan estar 30% de probabilidad de que el virus pase de la ma-
en contacto con la sangre (agujas de acupuntura, tatuajes, per- dre al feto. Esta posibilidad puede reducirse a me-
foraciones del lbulo de la oreja, depilacin elctrica, piercings, nos del 2% si la mujer realiza el tratamiento ade-
tratamientos odontolgicos) debs exigir la esterilizacin de los cuado. Esto quiere decir que tome la medicacin
objetos o la utilizacin de material descartable. antirretroviral especfica durante el embarazo,
No deben compartirse los objetos que uno usa en su limpieza que el beb reciba la medicacin durante las pri-
corporal, como cepillo de dientes, hojas de afeitar, tijeras y alica- meras cuatro o seis semanas de vida y que la ma-
tes para cortar las uas y las pinzas de depilar. Todo lo que toque dre no lo amamante. En los hospitales se provee le-
sangre debe ser de uso personal y no compartido. che maternizada para los primeros seis meses del
beb e inhibidores de produccin de leche para
3.6 Donar sangre puede transmitir las madres.
la infeccin?
No. Los donantes de sangre no pueden infectarse En el caso de parejas serodiscordantes con
porque los equipos, las agujas, las bolsas de san- mam sin VIH, la recomendacin para prevenir
gre y los dems elementos utilizados durante la do- la transmisin perinatal es la misma que para
nacin estn esterilizados y son descartables. Las todas las parejas: utilizar el preservativo en
personas con VIH y las que tuvieron hepatitis no todas las relaciones sexuales durante el em-
pueden donar sangre. barazo y la lactancia.
3.9 Deben tomarse precauciones Por ltimo, hay que remarcar que es imposible la infeccin por la
con la ropa o la vajilla? saliva a travs de objetos de uso cotidiano como cucharas, vasos,
No es necesario tomar ninguna precau- bombillas y cubiertos.
cin especial con los cubiertos ni con la
ropa utilizada por una persona con VIH. 3.11 Los mosquitos pueden
No hace falta usar utensilios personales transmitir el virus?
exclusivos ni limpiarlos por separado. No. Esta es una equivocacin que surge de comparar al VIH con
Tampoco es necesario lavar aparte la ropa otras enfermedades como el dengue o el mal de Chagas, que s son
(toallas, sbanas, ropa interior, etc.). transmitidas por insectos: el mosquito y la vinchuca respectiva-
En el caso de presentar heridas sangrantes mente. No hay ningn caso de VIH en el mundo debido a picaduras
en la boca o lesiones en la mucosa bucal, de- de insectos.
ben lavarse los platos y los cubiertos con detergente, agua
caliente y lavandina. Si la ropa se manchara de sangre, se puede 3.12 Los animales domsticos pueden transmitirlo?
eliminar sumergindola en lavandina y agua fra. Aquellas super- No. Los animales domsticos como los perros, los gatos o los p-
ficies que se mancharan con sangre deben desinfectarse con la- jaros no adquieren el virus, por lo tanto, no lo pueden transmitir.
vandina. Es importante usar guantes pues es txica para la piel. Los gatos pueden enfermarse con el virus de inmunodeficiencia
felina que, aunque tenga un nombre parecido, no est relacionado
3.10 La saliva, el sudor y las lgrimas pueden con el VIH y no puede transmitirse a las personas.
transmitir el virus? Sin embargo, otras enfermedades de los animales (llamadas
Los nicos fluidos que transmiten el VIH son el semen, los fluidos zoonosis) pueden infectar a las personas y, en el caso de quienes
vaginales, la sangre y la leche materna. tienen VIH, la posibilidad de infeccin es mayor. En principio sera
Aunque se ha detectado la presencia del VIH mejor que no tuvieras animales en la casa y, si ya los tens, debs
en la orina, la materia fecal, los vmitos, la reforzar las medidas de higiene. Trat de que no vuele el pelo por
saliva y el sudor, las cantidades son tan la casa, que no se acerquen a tus alimentos y dales las vacunas
insignificantes que no son suficientes necesarias. Evit el contacto directo con excrementos, comederos
para que estos lquidos corporales o jaulas. Ante cualquier duda, consult con tu mdico/a porque
transmitan el virus. Tampoco hay nin- con cada animal los riesgos y los cuidados son diferentes.
gn peligro con el beso en la mejilla o
en la boca.
50 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 3. La transmisin del VIH y cmo prevenirla 51
4. Otras Otros virus como el citomegalovirus y el de Ebstein Barr (que
provoca la mononucleosis infecciosa) pueden generar cuadros
infecciones de
de hepatitis.
Aunque estos virus no estn relacionados entre s y se transmiten
de diferente manera, tienen algunas caractersticas en comn:
transmisin sexual La mayora de las veces no producen sntomas y la enfermedad

pasa inadvertida, por lo que solo se la puede diagnosticar me-
diante anlisis de sangre.
La presencia de algn tipo de infeccin de transmi- En los pocos casos que producen sntomas, se tratan de dolores
sin sexual o hepatitis en personas con VIH es bas- musculares, nuseas, vmitos, fatiga, malestar general e ictericia
tante frecuente. (color amarillento de la piel y las conjuntivas) y orina oscura.
Muchos de los casos de VIH notificados tienen El tratamiento para las hepatitis virales en la etapa aguda indica el
tambin hepatitis B y es bastante comn la coin- reposo, suspender las sustancias txicas, fundamentalmente las
feccin con hepatitis C. Tambin es frecuente la bebidas alcohlicas, y realizar los controles mdicos.
asociacin de los tres virus a la vez. La preven- Como los virus no tienen relacin entre s, una misma persona
cin y/o el tratamiento de estas infecciones es puede tener uno o varios tipos de hepatitis. Por eso es muy impor-
fundamental para evitar complicaciones y tener tante estar atentos a todas ellas.
una buena calidad de vida.
4.2 Qu diferencias hay entre la hepatitis A, B y C?
4.1 Qu es la hepatitis? Hepatitis A
Se llama hepatitis a una inflamacin del hgado Es la ms frecuente de las hepatitis. Se da ms habitualmente en
que puede ser causada por sustancias txicas, me- nios y casi siempre (en ms del 80% de los casos) es asintomti-
dicamentos, autoinmunidad o por agentes infecciosos. ca. En cambio, en los adultos es comn que produzca algunos sig-
Dentro de las infecciosas se encuentran las hepati- nos y sntomas. Con muy bajo nivel de frecuencia, puede derivar
tis virales, que son producidas por los virus llamados en una hepatitis fulminante.
A, B, C, D y E. Si bien todas son importantes, desde Se transmite por va fecal/oral, en lugares donde falta agua pota-
el punto de vista epidemiolgico las tres primeras son ble y/o cloacas, o cuando la falta de higiene favorece la contami-
las ms considerables. nacin del agua y de la comida.
52 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 4. Otras infecciones de transmisin sexual 53
No produce una infeccin persistente y, en la mayora de los ca- Como caracterstica propia tiene la capacidad de producir una infec-
sos, se cura. En los adultos puede ser grave, sobre todo si se est cin persistente (una hepatitis crnica) y, despus de muchos aos
infectado con otra hepatitis. de actuar, el virus puede llevar al hgado a la cirrosis, la insuficienia
Existe una vacuna segura y muy eficaz que, en el caso de las per- heptica y, ms raramente, puede producir un hepatoma (tumor de
sonas con VIH, debe administrarse en dos dosis separadas por 6 hgado). Esta situacin ocurre con mayor frecuencia en las personas
a 12 meses. Es importante que sepas que esta forma de adminis- que tambin estn infectadas por el VIH.
tracin es distinta a la prevista por el calendario Existe una vacuna segura y muy eficaz que protege a quienes no
nacional de vacunacin, que indica una sola han contrado el virus de la hepatitis B (VHB) y que est dispo-
dosis al ao de vida. nible en forma gratuita en todos los hospitales. Consult con tu
Es conveniente que reciban la vacuna mdico/a cmo conseguirla.
contra la hepatitis A aquellas personas Se deben administrar tres dosis: las dos primeras separadas por
con VIH que no hayan tenido esa hepa- un mes de intervalo y la tercera a los seis meses de la primera. Se
titis previamente. aplica en el msculo deltoides del brazo y su duracin aproximada
es de 10 aos.
Hepatitis B Es conveniente que aquellas personas que no hayan tenido hepa-
Este tipo de hepatitis es mucho ms titis B se vacunen. Por su parte, quienes tienen hepatitis B crnica
transmisible que el VIH y, si bien com- (de ms de 6 meses de evolucin) disponen de un tratamiento
parte con l algunas de las vas de muy eficaz que logra controlar la infeccin por este virus.
transmisin (la sexual, la sangunea y la Record que es importante que tambin te vacunes contra la he-
transplacentaria al beb durante el em- patitis A. Consultalo con tu mdico/a.
barazo), la hepatitis B tambin se trans-
mite por va oral (a travs de la saliva). Hepatitis C
A diferencia del VIH, todas las secre- La presencia del virus de la hepatitis C que se transmite bsi-
ciones de una persona infecta- camente a travs de la sangre est asociada al uso de drogas
da pueden ser fuente de intravenosas y transfusiones.
transmisin. La transmisin materno-fetal y la sexual son poco frecuentes, ex-
cepto en aquellas personas infectadas por el VIH.
Como sucede con la hepatitis B, la hepatitis C comparte algunas
vas de transmisin con el VIH.
Por eso es conveniente que las personas con VIH realicen los estu- una mujer embarazada a su beb.
dios para detectar estas enfermedades. La sfilis genera una lastimadura o lcera, generalmente nica,
En casi todas las personas infectadas por el virus C se produce no dolorosa, en la boca, el ano, la vagina o el pene. Segn la lo-
una infeccin persistente (hepatitis crnica) que genera en el h- calizacin, esta lesin puede pasar inadvertida. Muchas veces es
gado una inflamacin que puede llevar a la cirrosis despus de acompaada por la inflamacin de un ganglio en la zona. Esta es
muchos aos y, eventualmente, al hepatoma. la etapa inicial o sfilis primaria.
No existe vacuna que nos proteja contra este virus, pero para En el caso de que la persona no reciba tratamiento, la llaga o
aquellas personas que tienen una hepatitis crnica por el virus C lcera desaparece sola despus de 15 das, y la infeccin puede
(ms de 6 meses de evolucin) existe un tratamiento eficaz con progresar a la segunda etapa o sfilis secundaria.
dos drogas: interfern pegilado y ribavirina, que deben adminis- Los sntomas de la sfilis secundaria pueden presentarse hasta
trarse por varios meses y pueden curar la infeccin por el virus C. varios meses ms tarde.
Consultalo con tu mdico/a. Entre ellos pueden surgir:
Es conveniente que toda persona con hepatitis C est prote- Erupcin (o ronchas) en el cuerpo.
gida contra la hepatitis A y la hepatitis B para evitar mayores Lesiones en la boca.
complicaciones. Fiebre y aumento generalizado del tamao de los ganglios.
Malestar general.
4.3 Sfilis
Es una infeccin bacteriana causada por el Treponema pallidium. Qu pasa si no se recibe tratamiento?
Se transmite durante las relaciones sexuales sin proteccin o de La infeccin sigue progresando y puede causar: daos al corazn,
lesiones en el sistema nervioso y trastornos de conducta. En las
personas con VIH la sfilis puede no respetar las etapas descriptas
o presentarlas en forma superpuesta.
Adems, esta es una de las ITS que se puede transmitir al beb
durante el embarazo y el parto.
La sfilis se cura con un tratamiento que es sencillo y est disponible
en todos los hospitales. Se trata de la aplicacin de penicilina en
una o ms dosis de acuerdo al estado de la sfilis. Es fundamental
el diagnstico y tratamiento oportuno de las parejas sexuales para 4.5 Clamidia
evitar la reinfeccin y la diseminacin de la sfilis en la comunidad. Es una de las enfermedades bacterianas de transmisin sexual ms
comnmente reportadas. Es causada por la Chlamydia trachomatis.
4.4 Gonorrea Puede infectar la uretra, el recto, el cuello del tero y los ojos.
Es una infeccin de transmisin sexual causada por la Neisseria Los sntomas normalmente aparecen entre 1 y 3 semanas despus
gonorrhoeae o gonococo. Esta bacteria puede infectar la uretra, el de la exposicin, aunque es frecuente su portacin asintomtica,
cuello del tero, el recto, el ano y la garganta ms comnmente en las mujeres. De aparecer, la sinto-
Los sntomas normalmente aparecen entre 1 y 14 das despus de matologa es similar a la producida por el gonococo, aunque gene-
la exposicin, pero tambin puede cursar asintomtica, lo cual es ralmente menos florida. Es frecuente la infeccin combinada por
ms frecuente en el aparato genital femenino que en el masculino. la Clamidia y el Gonococo, por lo cual muchas veces se tratan en
Sntomas de gonorrea forma conjunta, con antibiticos. Si se deja sin tratar, puede llevar
sensacin de ardor o picazn cuando se orina. a problemas de fertilidad, entre otros.
flujo blanco/amarillo del pene.
cambio en el flujo vaginal. 4.6 Herpes
irritacin o flujo del ano. Es causado por las dos variedades del virus de herpes simple,
dolor durante las relaciones sexuales tipo 1 (HSV-1) y tipo 2 (HSV-2). HSV-2 es ms frecuentemente
La gonorrea se trata y cura con antibiticos. Es fundamental el hallado en la zona genital y anal, mientras que el HSV-1 afecta
tratamiento de la pareja sexual. ms la zona de la boca.
La infeccin por herpes puede no dar sntomas, pero de hacerlo transmitrselo a su hijo durante el parto, aunque esto ocurre
aparecen de 2 a 7 das despus de la primera exposicin al virus muy infrecuentemente.
y duran de 2 a 4 semanas. En este tipo de infeccin es frecuente Las lesiones causadas por el VPH pueden ser externas o inter-
que los sntomas reaparezcan en el tiempo, aunque no haya ha- nas. Pueden ser visibles directamente en la zona genital o ser
bido una nueva exposicin al virus, dado que este queda latente identificadas al examinarse la uretra, vagina, cuello del tero,
en los nervios de la zona afectada. boca o ano. Adems pueden generar malestar, picazn o mal olor
La infeccin por herpes cursa con ulceras o lastimaduras dolo- en la zona afectada. El tratamiento de los condilomas se aplica
rosas en la regin genital. Estas previamente se presentan como localmente y se realiza en los servicios de salud.
pequeas ampollitas muy dolorosas, las cuales pueden no haber Algunos de los tipos de VPH estn relacionados con el desa-
sido detectadas por la persona dado que rpidamente se rompen rrollo de cncer en la zona genital o anal. Existen mtodos de
dejando las lceras. Durante la infeccin inicial, es comn que deteccin precoz de estas lesiones para evitar el desarrollo de
se presente tambin fiebre, inflamacin de los ganglios locales y cnceres, por ejemplo el PAP cervical o PAP anal; y tcnicas
malestar general. Las lesiones desaparecen entre los 3 y los 15 moleculares para la deteccin del ADN del VPH.
das, y muchas veces reaparecen al tiempo. En el Calendario Nacional de Vacunacin est incluida la vacuna
El herpes genital no tiene cura, pero se puede controlar con cuadrivalente para la prevencin del VPH en varones o mujeres
medicacin. con VIH hasta los 26 aos. Es gratuita y se aplica en los hospita-
Es importante recordar que si una mujer embarazada tiene les y centros de salud del pas.
herpes genital, puede transmitrselo a su hijo durante el parto
si se realiza por va vaginal ante la presencia de lesiones en 4.8 ITS QUE GENERAN CUADROS GASTROINTESTINALES
actividad. Las infecciones de transmisin sexual pueden comprometer ade-
ms del ano, el recto y el colon.
4.7 Virus del Papiloma Humano (VPH) Se presentan como cuadros gastrointestinales, con molestia y
Dentro de la familia de este virus hay hasta 100 especies dife- secrecin anal, diarrea y/o dolor abdominal.
rentes, las cuales pueden causar desde verrugas comunes hasta Estas son transmitidas durante el sexo anal o el oral-anal y pue-
cncer de cuello uterino, de pene o ano. den prevenirse usando preservativo o campo de ltex segn la
El VPH se transmite durante las relaciones sexuales. Adems, prctica sexual.
si una mujer embarazada tiene condilomas genitales, puede
5. Algunas 5.2 Cmo puede afectar el consumo de drogas?
El consumo de ciertas sustancias en forma permanente puede au-
preguntas mentar las posibilidades de padecer problemas de salud y perju-

dicar al sistema inmunolgico. No solo por sus efectos directos en
frecuentes el organismo, sino por la posibilidad de que dificulten mantener

una buena alimentacin, un buen descanso o produzcan estrs.
Ten en cuenta que si uss drogas por va inyectable y comparts
el equipo (tapita, filtro, aguja y jeringa), o si comparts el canuto
5.1 Cmo influye en el sistema inmunolgico o las pipas de pasta base o crack, esto implica una posibilidad de
de las personas con VIH el tener hbitos transmisin no solo del VIH sino tambin de las hepatitis y otras
de vida saludables? enfermedades.
Como en todas las personas, el ejercicio fsico practicado con re- Si no quers o no pods dejar de consumir, esto no es un impedi-
gularidad mejora el descanso y aumenta el apetito. Estos factores mento para que, si lo necesits, tu mdico/a te indique terapia an-
deben ser tenidos en cuenta porque contribuyen a reforzar nuestro tirretroviral. Si consums drogas conversalo con tu mdico/a para
sistema inmunolgico. que tenga en cuenta las posibles interacciones con los antirretro-
Si ya practicabas algn deporte, es bueno que contines hacin- virales y puedas hacer un tratamiento acorde a tus posibilidades.
dolo; consultalo con tu mdico/a si tens alguna duda. Si llevs
una vida sedentaria, conviene que empieces a realizar algn tipo Posibles interacciones entre ARV y drogas
de actividad fsica: bailar, hacer yoga, gimnasia o caminatas pe- Siempre debs tener en cuenta que las interacciones entre las dro-
ridicas. Trat de atender las seales que te da tu propio cuerpo y gas son imposibles de predecir cuando se usan varias juntas, pues
adecuar los ejercicios a tus posibilidades fsicas; debs encontrar
un equilibrio entre el esfuerzo y la relajacin. No tens que agotar-
te, el organismo necesita descansar.
Llevar una dieta equilibrada tambin ayudar a tu sistema inmu-
nolgico. Los equipos de salud cuentan con nutricionistas con
quienes pods conversar sobre una dieta alimenticia ptima y que
se adece a tus gustos y preferencias.
62 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 5. Algunas preguntas frecuentes 63
DROGAS INTERACCIONES CON ARV COMENTARIOS Y SUGERENCIAS minuir los daos asociados a stas, independientemente de los
Alcohol No hay interacciones El consumo excesivo de antirretrovirales.
con ARV si el consumo es alcohol puede potenciar los Si tens dudas te sugerimos que consultes con una ONG especia-
moderado y espordico. riesgos de pancreatitis y
alteraciones hepticas. lizada en el tema.
Este riesgo aumenta si
adems tens hepatitis C.
5.3 Si tengo VIH, es necesario realizar controles
Benzodiazepinas, La mayora de estas No deberas tomar
mdicos peridicos?
pastas (tranquili- drogas est contrain- pastas o ansiolticos
zantes tipo Valium, dicada, pues se pueden si ests recibiendo ARV. Toda persona seropositiva, aunque se encuentre en perfecto esta-
Rhoypnol, etc.) potenciar sus efectos Solo debs tomar ansiolti-
sedantes. cos indicados por tu mdico.
do, debe acudir a revisiones peridicas con su mdico/a, quien le
indicar la frecuencia de las visitas. Es conveniente que las muje-
Marihuana y hachs No hay interacciones
clnicas significativas res con VIH realicen un control ginecolgico cada seis meses, ya
con los ARV. que la deteccin precoz de algunas enfermedades es fundamental
Cocana, pasta base, No se han descripto para tratarlas mejor.
crack interacciones. En modelos
En caso de un desplazamiento por vacaciones o viajes, es necesa-
experimentales aumentara
la replicacin del VIH. rio que lleves el ltimo informe mdico, as como la medicacin
Anfetaminas, xtasis Los ARV aumentan la Es aconsejable no tomar
que ests tomando, por si tuvieras que requerir asistencia sani-
y otras drogas de cantidad de estas drogas este tipo de sustancias taria. Es recomendable que antes de viajar averiges el tipo de
diseo en sangre y pueden si ests en tratamiento
causar graves con ARV. servicios de salud existentes en el lugar al que vas y, si tu estada
problemas cardacos. va a ser larga, la accesibilidad a los medicamentos que ests utili-
Opiceos (morfina, Compiten con algunos ARV El consumo excesivo puede zando en ese momento.
herona, codena, por los mecanismos de cambiar las dosis necesarias
etc.) eliminacin del organismo. para la sobredosis o la absti-
Pueden aumentar o nencia, segn los casos. 5.4 Las personas con VIH pueden vacunarse?
disminuir su cantidad Tambin puede disminuir la
Las vacunas pueden estar constituidas por: microorganismos vi-
en sangre. efectividad de algunos ARV.
vos atenuados, microorganismos inactivos (muertos) o toxoides
pueden potenciarse sus efectos (combinar alcohol con pastas, por (componentes de microorganismos).
ejemplo). Adems, varan de persona a persona. El/la mdico/a especialista en VIH te recomendar o no la vacu-
Hay otras precauciones que pods tomar si uss drogas para dis- nacin con microorganismos vivos (sarampin, antiparotiditis, anti-
rrubola, varicela, tuberculosis, entre otras), ya que segn tu estado Contra la varicela: aplicar solamente si los valores de CD4 su-
inmunolgico la posibilidad de desarrollar la enfermedad puede ser peran los 200 y no tuvo varicela previamente. Dos dosis, con un
mayor. Por otro lado, todas las vacunas compuestas por microorga- intervalo de 3 meses entre ellas.
nismos inactivos y toxoides son seguras en personas con VIH. Doble bacteriana (difteria-ttanos): cualquier valor de CD4.
Una dosis. Revacunacin cada 10 aos.
Vacunas recomendadas para adultos segn indicacin mdica: Antimeningoccica: solamente para situaciones clnicas pre-
Antigripal: con cualquier valor de CD4. Una dosis. disponentes (ej. asplenia, dficit de complemento, etc.). Con
Aplicacin anual. cualquier valor de CD4.
Antineumoccica conjugada 13 valente (VNC13v): aplicar una Vacuna cuadrivalente contra el VPH: El esquema completo de
dosis independientemente de que haya recibido previamente vacunacin para VPH comprende la aplicacin de tres dosis
VNPS23V, con un intervalo mnimo de 8 semanas entre ambas en un esquema de 0, 2 meses y 6 meses. Est indicada para
vacunas. varones y mujeres con VIH entre los 11 y los 26 aos de edad.
Antineumoccica polisacrida 23 valente (VNPS23v): apli- Contra la fiebre amarilla: solamente para poblacin de reas
car a las 8 semanas de VNC13v, como intervalo mnimo, pre- endmicas o viajeros a reas endmicas. Aplicar solo si los
ferentemente si los valores de CD4 superan los 200. Aplica- valores de CD4 superan los 200. Una dosis.
cin de la segunda dosis a los 5 aos. Solo una revacunacin Antipoliomieltica (IPV/Salk): con cualquier valor de CD4.
antes de los 65 aos. Solamente para completar esquema (5 dosis).
Contra la hepatitis B: aplicar solamente si los valores de CD4 Para embarazadas:
superan los 200. Tres dosis (0-1-6 meses). Realizar control de Antigripal: con cualquier valor de CD4. Una dosis. Aplicacin anual.
anticuerpos anti-HBSAg. dTpa (difteria-ttanos-pertussis acelular): a partir de la vigsi-
Contra la hepatitis A: al ao de vida, con una segunda dosis a ma semana de gestacin. Con cualquier valor de CD4.
los 6 meses. En adolescentes y adultos que no hubiesen tenido Una dosis nica.
la infeccin, dos dosis con un intervalo mnimo de 6 meses. Vacunas recomendadas para nios con VIH:
Preferentemente con valores de CD4 que superen los 200. Pentavalente (DTP Hib HB): 2-4-6 meses de vida, segn calen-
Triple viral: aplicar solamente si los valores de CD4 superan dario de vacunacin.
los 200. Dos dosis (0-1 mes). Si recibi una dosis previa, solo Cudruple bacteriana: entre los 15 a 18 meses. Segn calenda-
una dosis. rio de vacunacin.
Triple bacteriana: 5-6 aos. Segn calendario de vacunacin. Vacunas contraindicadas:
Triple viral: al ao de vida y al ingreso escolar (5-6 aos). Se Antipoliomieltica oral (OPV-Sabin) y BCG: independientemen-
recomienda si el porcentaje de CD4 es superior o igual al 15%. te del recuento de CD4.
Antipoliomieltica inactivada: 2-4-6 meses de vida; entre los 15
y 18 meses; 5-6 aos. Segn calendario de vacunacin. Ms informacin en: Calendario Nacional de Vacunacin 2016, dis-
Antigripal: dos dosis en nios entre 6 meses a 9 aos (la primera ponible en www.msal.gob.ar.
vez que reciben vacuna antigripal en su vida); si no, una dosis.
Aplicacin anual. 5.5 Cundo decirle a tu pareja que tens VIH?
Antineumoccicas conjugadas (VCN-13): 2-4-6-12 meses. Si Si tens pareja estable en el momento del diagnstico, cmo y
comienza su vacunacin siendo mayor de 12 meses: dos dosis. qu decir sern seguramente una de tus primeras preocupacio-
Antineumoccica polisacrida 23 serotipos: se recomienda a nes. Para algunas parejas el resultado puede ser previsible mien-
partir de los 2 aos de edad. tras que para otras pueda ser toda una sorpresa que provocar
Vacuna contra la hepatitis B: segn calendario de vacunacin. muchos momentos difciles.
Hacer control de anticuerpos. Antes de comunicarle la noticia a tu pareja, tomate un tiempo
Vacuna contra la hepatitis A: a los 12 y 18 meses de vida. para pensar cmo y cundo hacerlo. A veces, hablar de tus pre-
Vacuna contra la varicela: dos dosis, con un intervalo de 3 me-
ocupaciones sobre la sexualidad con un/a amigo/a, tu mdico/a,
ses entre las dosis. Se recomienda si el porcentaje de CD4 es
o un grupo de apoyo puede ayudarte a tomar determinadas deci-
superior al 15%.
siones difciles. Eleg un momento relajado, ya que si hay tensin,
Vacuna antimeningoccica (cuadrivalente conjugada): segn
cansancio o presin, las reacciones mutuas pueden ser defensi-
calendario de huspedes especiales.
vas, intimidantes e incluso, ofensivas.
Vacuna contra la fiebre amarilla: solamente para poblacin de
Si cres que tu pareja no est preparada para recibir esta informa-
reas endmicas o viajeros a reas endmicas. Se recomienda
cin, and pensando tambin que tal vez no te ofrezca la ayuda y
a nios mayores de 12 meses si los valores de CD4 superan el
el apoyo que necesits en estos primeros momentos, de modo que
15% o son mayores a 200/mm3 en nios mayores de 4 aos.
quiz sea mejor que se den un tiempo para asumir la situacin.
Vacuna contra VPH: nias y nios de 11 a 18 aos. Segn calen-
Si no tens pareja estable, sino que tus parejas son espordicas,
dario de vacunacin.
puede que la dificultad sea mayor. Es importante que pienses un
Triple bacteriana acelular: a los 11 aos. Segn calendario de
vacunacin. tiempo cul ser el comportamiento que vas a seguir. Seguramente
el comienzo de la relacin sea el mejor momento para hablar. 5.7 Qu entendemos por sexo ms seguro?
Pero en cualquiera de los dos casos, tom precauciones y no Penetracin anal y vaginal
olvides el uso de medidas de prevencin en todas tus relaciones. La vagina y el ano tienen un tejido mucoso muy frgil que se pue-
de lesionar fcilmente y permitir la entrada del virus. Durante la
5.6 Transmisin del VIH durante las relaciones penetracin es ms fcil transmitir el VIH de hombre a mujer y
sexuales de hombre a hombre, por la fragilidad de la vagina y el ano. En
Fluidos corporales: para que se produzca la transmisin tiene que la penetracin anal y vaginal, el hombre puede transmitir el virus
existir un fluido con virus (sangre, semen, flujo vaginal o lquido a travs del semen y del lquido preseminal, la mujer lo puede
preseminal) que entre en contacto con la sangre, la mucosa anal, transmitir a travs de la sangre menstrual y los fluidos vaginales.
la mucosa vaginal o con el glande (cabeza del pene) de la otra
El preservativo es el nico mtodo efectivo para evitar la transmi-
persona. La vagina y el ano tienen una mucosa muy frgil a travs
sin del virus a travs del contacto sexual. Para que sea realmente
de la cual fcilmente se puede producir la infeccin.
efectivo debe usarse desde el inicio hasta el final de la penetracin
Cantidad de virus: el virus debe estar presente en cantidad sufi-
y/o durante los contactos ntimos de los genitales.
ciente en estos fluidos. La sangre y el semen son los fluidos que
contienen mayor nivel de VIH, seguidos de la sangre menstrual, el El preservativo femenino funciona de manera semejante al mas-
flujo vaginal y el lquido preseminal. Aunque tu carga viral sea inde- culino, aunque su forma es diferente. Se coloca dentro de la va-
tectable, puede haber virus en tu semen o en gina antes de la penetracin y puede ser una alternativa a los
tu flujo vaginal. preservativos masculinos, aunque su uso no es muy frecuente
Va de transmisin: debe existir una puerta en nuestro pas.
de entrada, una lesin o herida para que se
Sexo oral
produzca la transmisin. Nuestra piel cons-
El sexo oral presenta menos posibilidades de transmisin que la pene-
tituye una barrera natural de proteccin
tracin anal o vaginal. La fellatio es el sexo oral a un hombre. El contacto
que solo pierde su eficacia protectora
con el lquido preseminal o con el semen de tu compaero seropositi-
cuando se daa o se deteriora.
vo (sobre todo si eyacula en tu boca) podra transmitirte la infeccin.
Las mucosas, en cambio, pue-
El cunnilingus es la prctica del sexo oral a la mujer y el anolingua
den permitir el paso del VIH
es la prctica de sexo oral sobre la zona anal. Se aconseja el uso
aunque no presenten lesiones.
de una barrera de ltex (film de cocina o preservativo cortado)
para cubrir con l la vagina o el ano. es considerable, especialmente si ests en perodo menstrual, o si
hay sangrado o alguna infeccin vaginal. Por eso se recomienda que
Friccin vaginal
utilicen siempre preservativo.
Es la friccin de los genitales femeninos entre dos mujeres. La trans-
misin del VIH puede producirse a travs de la sangre menstrual y Soy una mujer que no tiene VIH, puedo mantener todo tipo
los fluidos vaginales. En este caso, se recomienda tambin el uso de de relaciones sexuales con mi pareja mujer con VIH sin medios
de barrera?
una barrera de ltex o film de cocina como medida protectora.
Es aconsejable que usen una barrera de ltex para las relaciones que
Besos, caricias y masajes implican exposicin a fluidos vaginales de tu compaera con VIH.
Los besos profundos, las caricias, los masajes o lamer el cuerpo
Soy un varn con VIH, puedo practicar el sexo con penetracin
son prcticas sexuales que no conllevan riesgo, siempre y cuando
con mi pareja varn tambin con VIH sin proteccin?
se practiquen con mucosas y pieles sanas. Los dos corren el riesgo de reinfectarse con una cepa de virus dife-
5.8 Alguna vez te preguntaste...? rente a la que tienen.Adems se debe evitar tambin
la transmisin de otras ITS.
Mi pareja es un varn con VIH, puedo hacerle sexo oral sin pre-
servativo? Soy una mujer con VIH y mi pareja
El sexo oral a un varn con VIH sin ingestin de semen varn tambin: qu sentido tiene
es considerado una prctica de bajo riesgo de trans- usar preservativos?
misin, pero posible. El riesgo cero no existe, pero si Tanto uno como el otro corren el riesgo de
no hay eyaculacin en la boca y no hay una infeccin reinfectarse con una cepa de virus diferente
genital en el varn seropositivo, el riesgo es bajo para a la que tienen. Adems se debe evitar la
transmisin de otras ITS.
la infeccin por VIH, pero puede ser
alto para otras ITS. (ver Captulo Si le digo a alguien que tengo el virus y esa
4.1 Hepatitis, pg. 54) persona todava quiere tener sexo con penetra-
cin sin proteccin, qu debo hacer?
Soy una mujer con VIH , pue-
Esta es una cuestin que debs tener clara de
do tener penetraciones vagina-
antemano para evitar respuestas de ltima hora
les con mi pareja masculina se-
de las que pudieras arrepentirte. Tens que con-
ronegativa sin preservativo?
siderar cmo te sentiras si aquella persona se
El riesgo de que le transmitas el VIH
6. Salud
reproductiva y VIH
Cada vez contamos con ms herramientas para decidir cundo
tener nuestros hijos. Si tens VIH, esta decisin tiene algunas
particularidades. Siempre surgen temores: transmitir el virus
a tu pareja si es seronegativa, reinfectarla o reinfectarte, que
llegara a infectar. Incluso una pareja que est de acuerdo en tener pase al beb, dudas sobre los efectos de los medicamentos para
sexo sin proteccin ahora, puede causarte un conflicto en el futuro. la madre y/o el beb. A continuacin, algunas respuestas a las
Ten en cuenta que vos tambin corrs el riesgo de reinfectarte o preguntas que las personas con VIH suelen plantearse.
contraer otra ITS.
6.1 Si tengo VIH, puedo quedar embarazada?
Tengo VIH y mi pareja sexual no. Qu podemos hacer si se rom-
pe el preservativo durante la relacin sexual? S, si se tienen los cuidados necesarios que indica el mdico segn
Si tuviste alguna situacin que considers de posible exposicin el caso, el riesgo de transmitir el virus al beb es mnimo.
al VIH de tu compaero o compaera sexual, es importante que Una vez embarazada, el mdico propondr el esquema de trata-
l o ella se acerque lo antes posible al hospital pblico ms cer- miento ms adecuado para cada situacin, disminuyendo el riesgo
cano para preguntar qu medidas puede tomar para disminuir de transmisin al beb. Para ello es importante que puedas adhe-
las posibilidades de una infeccin por VIH. En algunos casos es rir correctamente al tratamiento, durante el embarazo y el parto,
recomendable tomar profilaxis post exposicin, una medicacin ya que esto permitir preservar tu salud y la del beb, evitando
para prevenir que adquiera el VIH. Los hospitales pblicos del pas futuras resistencias.
tienen protocolos para seguir en estos casos. Esta medida es ms Luego de nacer, el beb va a ser examinado para la deteccin del VIH
til cuanto antes se tome. En general se sugiere acercarse antes de
y tambin recibir medicacin especfica. Es importante iniciar los
las 72 horas de ocurrido el evento.
estudios de deteccin del virus al momento del nacimiento. Al beb
se le realizarn cuatro estudios: el primero en las primeras horas
de vida; el segundo a los 14-21 das; el tercero a los 18-24 meses de
74 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 6. Salud reproductiva y VIH 75
vida; y el cuarto al tercer mes, para descartar la presencia del virus. Seguir el tratamiento antirretroviral que tu mdico te indique.
Despus del ao de vida se descarta completamente la infeccin con
un estudio de laboratorio que mide la cantidad de anticuerpos. Des- 6.3 Cules son las opciones de reproduccin en
pus del embarazo la mujer puede enfrentar importantes cam- parejas serodiscordantes?
bios fsicos y emocionales. En esta circunstancia podra ser difcil Con las nuevas perspectivas de la infeccin por VIH, cada vez son
adherir al tratamiento y asistir al beb al mismo tiempo. Pero ms las parejas serodiscordantes que se plantean cules son las
es importante que recuerdes continuar con el tratamiento y las opciones posibles a la hora de planear tener hijos. En muchos ca-
visitas al mdico. Por este motivo, si te sents triste o abrumada, sos acuden a su mdico solicitando informacin sobre qu pueden
pods consultar con tu mdico, quien te podr recomendar a otro hacer y qu riesgos corren.
profesional que te acompae. Antes de iniciar cualquier proceso, las parejas deben ser infor-
madas de forma clara y completa de las alternativas disponibles,
6.2 Cundo puedo quedar embarazada si tengo VIH? explicando los beneficios y riesgos asociados a cada una de las
Si decidiste buscar un embarazo, lo mejor es que hagas una con- posibles tcnicas para conseguir un embarazo.
sulta a tu mdico/a para que te indique cul es el mejor momento Primeramente es importante conocer la situacin global de la pare-
de acuerdo con tu carga viral. Cuanto menor sea tu carga viral, ja, con determinaciones recientes y evolutivas del estado de ambos
menor ser la posibilidad de que el virus se transmita al beb. frente al VIH y otras infecciones de transmisin sexual, evolucin
Es decir, cuanto mejor controlada est tu infeccin, la posibilidad inmunolgica y carga viral en caso de que tengan VIH, historia de
de transmisin ser ms baja. Existen tratamientos muy efectivos tratamientos, etc. As tambin, es de inters realizar un estudio de
que reducen esta posibilidad a menos del 2 por ciento. fertilidad para descartar la existencia de patologas que dificulten la
Una vez que tengas toda la informacin, el mejor momento lo de- gestacin, evitando de esta forma exponerse a un riesgo innecesario.
terminarn vos y tu pareja. Record que para evitar al mximo el Las parejas serodiscordantes en las que la mujer tiene VIH pueden
riesgo de transmisin del virus a tu hijo es aconsejable: beneficiarse de tcnicas simples de inseminacin utilizando semen
Tener un control mdico peridico para saber el nmero de CD4 de la propia pareja. Mediante diversos procedimientos, se depositan
y la carga viral (con el sistema inmunolgico debilitado un em- espermatozoides mviles (previamente seleccionados del semen
barazo puede empeorar tu salud). del varn) en el canal genital femenino. Lo ms habitual es la au-
No tener una enfermedad asociada que pudiera interferir con toinseminacin, previa recogida de esperma, introducindolo en la
el embarazo. vagina con ayuda de una jeringa. Una vez alcanzada la gestacin, la
transmisin materno-fetal del VIH puede ser reducida a menos de de la pareja con VIH, teniendo en cuenta que el riesgo se reduce
un 2% con tratamiento antirretroviral durante el embarazo, realizan- cuando esta es baja o indetectable, y tambin descartando previa-
do cesrea electiva, evitando la lactancia materna y proporcionando mente la presencia de lesiones en las mucosas.
profilaxis antirretroviral al recin nacido. La finalidad de cualquier tcnica reproductiva debe ir encaminada
En las parejas serodiscordantes en las que el varn tiene VIH, una no solamente a la consecucin de una gestacin sino al bienestar
tcnica que consigue minimizar la posibilidad de transmisin del del recin nacido y sus padres.
virus es el doble lavado de los espermatozoides. Para realizar esta
tcnica se utiliza esperma obtenido mediante masturbacin des- 6.4 Puedo amamantar a mi hijo?
pus de un mnimo de tres das sin eyaculacin. Una vez obtenido Existe la posibilidad de transmisin del VIH a travs de la leche,
el esperma lavado se procede a la inseminacin de la mujer, pre- as que la lactancia materna debe evitarse. Para eso, en los hos-
vio estudio del momento ms adecuado del ciclo. Generalmente pitales te proveern leche maternizada para el primer ao de
se aconseja haber utilizado frmacos que estimulen la ovulacin vida para que puedas alimentar al beb. Tambin te darn un
(gonadotrofinas) para incrementar la tasa de embarazo. medicamento para que dejes de producir leche, llamado inhibi-
En el caso de que tras varios intentos de inseminacin no se con- dor de la lactancia.
siga una gestacin o si en el estudio de fertilidad previo se hubiera
detectado la presencia de alteraciones, se pueden utilizar tcnicas 6.5 Y si no quiero tener hijos?
ms complejas como la fertilizacin in vitro con inyeccin intraci- Lo mejor es usar el preservativo y, si quers, tambin otro mtodo
toplasmtica de espermatozoides. anticonceptivo como pldoras o DIU, para mayor seguridad.
Si se presentara la imposibilidad para el acceso a estas opciones En caso de recurrir a las pldoras (anticonceptivos orales) es con-
reproductivas ms complejas, ya sea por las dificultades tcnicas veniente que consultes con tu mdico/a qu alternativas son ms
o debido al elevado costo de las mismas, en algunos casos tras adecuadas para vos, ya que su efectividad puede variar segn el
el fracaso de varias tentativas, muchas parejas optan por intentar tipo de antirretroviral que ests tomando. El dispositivo intrauteri-
alcanzar una gestacin manteniendo relaciones sexuales no pro- no (DIU) tambin es un mtodo apropiado para mujeres seropo-
tegidas. Est ampliamente demostrado que la relacin sexual no sitivas. Diversos estudios indican que vivir con VIH no aumenta el
protegida es una prctica de riesgo para la transmisin del VIH, riesgo de complicaciones en la utilizacin de este mtodo.
por lo que sera importante poder minimizar este riesgo, limitando Otros mtodos diafragmas, espermicidas, anticoncepcin de
el nmero de relaciones no protegidas y hacindolas coincidir con emergencia, el mtodo de los das, temperatura basal se pueden
el periodo periovulatorio. Adems debera evaluarse la carga viral usar sabiendo que no previenen reinfecciones ni otras ITS.
7. Derechos y VIH
Derecho a la autonoma: nadie puede ser obligado/a a someterse
al test del VIH; en cualquier caso vos tens que dar tu consenti-
miento por escrito luego de haber recibido toda la informacin
La Repblica Argentina ha incorporado a su Constitucin que creas necesaria.
Nacional (art. 75 inc. 22) una serie de tratados internacionales Derecho al asesoramiento: toda persona que decida hacerse el
de derechos humanos, lo que ha hecho que el derecho a la salud test del VIH tiene derecho a recibir asesoramiento previo y poste-
adquiera proteccin constitucional. En este contexto -junto a la rior a la prueba. El objetivo del asesoramiento es dar orientacin
ley de derechos del paciente (26.529) y la ley nacional de sida y apoyo a la persona que se realiza la prueba para aumentar sus
(23.798)- se inscribe la proteccin de los derechos que asisten conocimientos sobre el VIH y el sida, las formas de prevenirlo, el
a todas las personas con VIH en nuestro pas. diagnstico y el tratamiento. El asesoramiento ayuda a que cada
La DSyETS ha reforzado su trabajo con un enfoque de derechos persona encuentre la forma de prevencin ms adecuada a su
facilitando el acceso a informacin, recursos y asesoramiento situacin particular. Ante un resultado positivo, permite contener
tendientes a lograr la proteccin y goce de estos derechos. emocionalmente a las personas involucradas y favorecer la adhe-
rencia a los tratamientos.
7.1 Cules son los derechos de las personas Derecho a la confidencialidad de los resultados: la ley nacional
con VIH? de sida establece que los/as mdicos/as o cualquier otra persona
Las personas con VIH gozan de amplia cobertura en sus dere- que por su ocupacin se entere de que alguien tiene VIH o sida
chos a partir de los tratados internacionales de derechos huma- tienen prohibido revelar dicha informacin pblicamente.
nos; la ley de derechos del paciente; la ley de sida y el decreto Derecho a la atencin integral: con respecto a la atencin inte-
reglamentario N 1244/91; las leyes 24.455 y 24.754 que obligan gral, la ley 24.455, la 24.754 y el Programa Mdico Obligatorio
a las obras sociales y prepagas, respectivamente, a ofrecer la (PMO) vigente establecen la cobertura total del 100% tanto en
cobertura de tratamiento. El derecho a la igualdad ante la ley y la los aspectos mdico-asistenciales, provisin de drogas, elemen-
no discriminacin, a constituir una familia, al acceso irrestricto al tos diagnsticos, as como en la asistencia psicoteraputica.
tratamiento, el respeto a la dignidad humana, el acceso al trabajo Derecho a que no se condicione la atencin mdica o quirrgi-
y a la seguridad social, vienen a complementar otros derechos ca, el ingreso a un trabajo o centro de estudios o cualquier otra
como la confidencialidad, el asesoramiento, la participacin en institucin con la realizacin del test de VIH: nadie puede exigir
las decisiones que involucran la salud, y la atencin integral. que te hagas el test de VIH como requisito para nada.
80 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 7. Derechos de las personas con vih 81
Derechos laborales: las personas con VIH tienen los mismos Direccin de Sida y ETS - Ministerio de Salud de la Nacin
derechos laborales que el resto de los ciudadanos, a lo que se 0800 3333 444
agrega su derecho a no ser discriminadas por su condicin de 011 4379 9000 int. 4017 o 011 4379 9017
seropositivas. Asimismo, ninguna persona est obligada a de- consultasdsyets@gmail.com
cir que tiene VIH. Por eso, si quisieran obligarte a hacerte un
anlisis para el VIH, pods negarte y denunciarlos. En el ao Instituto Nacional contra la Discriminacin, la Xenofobia
2015 el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social dict y el Racismo (INADI)
la resolucin N 270/15 que expresa que la exigencia de realizar 0800 999 2345
estudios de laboratorio con el objeto de detectar el VIH en los Sede Central: Moreno 750 1 piso, CABA (C1091AAP)
exmenes preocupacionales podr ser motivo de denuncia. Si Delegaciones en todo el pas (ver en pgina del INADI)
alguna persona es despedida por esta causa o porque se le debe http://inadi.gob.ar/delegaciones/
conceder licencia por enfermedad, tiene derecho a presentar la
denuncia ante los organismos correspondientes. Tener VIH no es Defensor del Pueblo de la Nacin
causal de despido. 0800 333 3762
La ley nacional de sida N 23.798 y su decreto reglamentario, Suipacha 365, CABA
y las leyes 24.455 y 24.754, obligan a las obras sociales y las http://www.dpn.gob.ar/
empresas de medicina prepaga a brindar atencin integral a las
personas con VIH sin costo adicional alguno. Defensoras del Pueblo de cada provincia
7.2 Dnde hacer el reclamo o denuncia?

Cualquier persona que vea afectados sus derechos puede ejercer
acciones administrativas y/o judiciales para denunciar la situa-
cin e intentar revertirla. Para ello se pueden realizar reclamos
ante organismos administrativos e incluso ante la propia Direc-
cin de Sida y ETS.
82 VIVIR EN POSITIVO Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos. 7. Derechos de las personas con vih 83
8. Datos tiles
La Direccin de Sida y ETS cuenta con una pgina web y redes
sociales en las cuales se actualiza constantemente informacin
referida al VIH, sida e infecciones de transmisin sexual. En
www.msal.gob.ar/sida encontrars datos de contacto con los pro-
gramas provinciales, jurisdiccionales y municipales, adems de
informacin sobre organizaciones de la sociedad civil.
Datos de contacto de la Direccin de Sida y ETS

Av. 9deJulio 1925, Piso 9 (Ala Moreno) C1073ABA
Ciudad AutnomadeBuenos Aires - Repblica Argentina
(011) 4379 9017
dir-sida-ets@msal.gov.ar
www.msal.gob.ar/sida

Facebook:http://www.facebook.com/direcciondesida
Google+:http://www.plus.google.com/direcciondesida
Twitter:http://www.twitter.com/direcciondesida
YouTube:http://www.youtube.com/direcciondesida
Preguntas frecuentes:
www.msal.gob.ar/sida

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Vivir en positivo

Gua para las personas con VIH, sus familiares y amigos

Edicin, correccin y diseo

Direccin de Sida y ETS, Ministerio de Salud de la Nacin. Argentina, 2016

Este material es una versin actualizada de la gua Vivir en

El corazn de esta gua es la calidad de vida de las personas con

Desde este punto de vista, intenta tambin ser una herramienta

hay que saber es seronegativa.

1.3 Qu significa tener sida?

2.2 Cmo es hoy el tratamiento antirretroviral?

Los inhibidores Efavirenz (EFV)

Los inhibidores de Maraviroc Estos medicamentos bloquean al correceptor en el linfocito CD4 y

2.9 Qu podra ayudarte a sostener la adherencia

tamiento ms de 3 o 4 das tos que causa la histamina en el organismo y se utilizan para

Sntomas Da / mes Veces momento del da escala (1 muy leve,

del VIH y cmo

3.2 Se puede transmitir el virus

transmisin sexual La mayora de las veces no producen sntomas y la enfermedad

preguntas mentar las posibilidades de padecer problemas de salud y perju-

frecuentes el organismo, sino por la posibilidad de que dificulten mantener

7.2 Dnde hacer el reclamo o denuncia?

Datos de contacto de la Direccin de Sida y ETS

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