Nutricin por sonda nasogstrica

Cmo administrarla en casa

Edita:

Nestl Healthcare Nutrition, S.A.

Edificio Nestl

Avda dels Pasos Catalans, 25-51

08950 Esplugues de Llobregat

(Barcelona)

Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicacin no puede

ser reproducido ni en todo ni en parte, ni transmitido ni registrado por
ningn sistema de recuperacin de la informacin, en ninguna forma ni
por ningn medio, sin el previo permiso de Nestl Healthcare Nutrition,
S.A.
 ndice

1. Introduccin 2

2. Qu es la nutricin enteral por sonda?. 3

3. Qu es una sonda nasogstrica? 3

4. Cundo es necesaria la nutricin enteral por sonda? 4

Cmo son los productos que se utilizan

para la nutricin enteral por sonda?5

Cmo deben conservarse los productos que se

utilizan para la nutricin enteral por sonda?. 6

Qu materiales son necesarios para la administracin del

producto nutricional a travs de la sonda nasogstrica? 7

8. Cmo administrar la nutricin enteral? 9

Antes de empezar 10

a) Administracin de la frmula de nutricin

a travs de una lnea de gravedad 11

b) Administracin de la frmula de nutricin

mediante una jeringa. 16

9. Cuidados y limpieza del material 17

10. Cuidados de la nariz y la boca 18

11. Administracin de medicamentos a travs de la sonda. 20

12. Problemas que pueden surgir y cmo solucionarlos 22

13. Cundo tiene que avisar a su mdico, enfermera o dietista? 25

14. Recomendaciones indicadas por su profesional sanitario. 26

1
 Introduccin

Usted o un familiar cercano se encuentra ante una situacin nueva, la

necesidad de alimentarse por medio de una sonda nasogstrica.

Esta gua pretende ayudarle a comprender:

qu es la nutricin enteral por sonda

cmo se administra la frmula nutricional a travs de una sonda

qu cuidados necesita

cmo hay que actuar ante algunas situaciones que se pueden presentar

Seguramente, durante su estancia en el hospital habr aprendido cmo se

administra a travs de la sonda el producto nutricional que le han prescrito y
qu cuidados especiales se requieren, pero de vuelta a casa pueden

surgirle dudas. Esperamos que esta gua le ayude a solucionarlas.

Confe en su profesional sanitario, mdico, enfermera o dietista, siga sus

recomendaciones y ante cualquier problema pngase en contacto con l.

2
2.

Qu es la nutricin enteral por sonda?

La nutricin enteral por sonda es una manera de alimentarse introduciendo

directamente en el tubo digestivo (fig.1) frmulas nutricionales especialmente
diseadas para mantener un estado nutricional correcto.

3.

Qu es una sonda nasogstrica?

Es un tubo de plstico muy fino que se introduce por la nariz y llega hasta el
estmago. Permite que la frmula nutricional vaya directamente al interior del
organismo. La sonda siempre debe ser colocada o sustituida por un profesional
sanitario.

3
 4.
Cundo es necesaria la nutricin enteral por sonda?

Son muchos y variados los casos en que por algn motivo una persona no
puede alimentarse adecuadamente por va oral: enfermedades que impiden
tragar correctamente, situaciones de importante prdida de apetito,
alteraciones neurolgicas... En estos casos, la nutricin enteral por sonda

(fig.2) permite controlar mejor la cantidad y la calidad de los nutrientes y

ofrecer a cada paciente la alimentacin que ms le

conviene.

4
5.
Cmo son los productos que se utilizan para la nutricin enteral por sonda?

Los alimentos para pasar a travs de una sonda deben estar en forma lquida. Por
este motivo el producto o dieta nutricional que su mdico le ha recomendado
suele presentarse en una botella de cristal o en una bolsa hermtica (flexibag)
(fig.3). El producto tiene el mismo valor

nutricional (protenas, vitaminas, hierro, calcio, energa, etc.) que una dieta
saludable.

Para conseguir que su NUTRICIN

SEA ADECUADA Y SUFICIENTE
su mdico, enfermera o dietista
le recomendar la dosis diaria
D que debe tomar. Siga siempre
R
D 3 sus recomendaciones.
A
N
D

A
T
S

5
 6. Cmo deben conservarse

los productos que se

utilizan para la nutricin

enteral por sonda?

Para una correcta conservacin del alimento siga estas sencillas instrucciones:

Mantenga el producto cerrado en un lugar fresco y seco, alejado de fuentes de luz

y de calor.

Compruebe la fecha de caducidad impresa

en el envase de la frmula de nutricin (fig.4).

NO USE PRODUCTOS CADUCADOS.

Deseche cualquier envase que no est

cerrado hermticamente, lo sabr si se
oye un clic al girar el tapn.
4

Agite el producto antes de usarlo (fig.5).

Si no utiliza todo el producto, apunte en el frasco o en la bolsa la fecha y hora en

la que ha abierto el producto; cirrelo enseguida y gurdelo en la nevera hasta 24
horas como mximo (fig.6).

5
Deseche todo producto que haya estado
en la nevera ms de 24 horas.

No mantenga colgada la frmula de nutricin ms de de 24 horas: podra

estropearse y contaminarse.

6
 Qu materiales son

7. necesarios para la

administracin del producto

nutricional a travs de la

sonda nasogstrica?

Para la administracin de nutricin enteral por sonda podemos necesitar los

siguientes materiales:

Alimento especfico para la nutricin enteral

Contenedor para la frmula o frmula nutricional (fig.7)

En la mayora de los casos la administracin de la frmula se realizar desde el

propio envase. Sin embargo, hay ocasiones en las que se necesita un contenedor
vaco al que debe verterse la frmula.

La botella, una vez vaca, puede utilizarse como contenedor para la

administracin de agua.

7
 c. Lnea de administracin (fig.8)

Se utiliza para conectar el envase con la frmula y la sonda nasogstrica.

Se debe cambiar como mximo cada 2-3 das.

Las lneas de administracin disponen de una ruedecilla. Si la subimos, abrimos

la lnea para que baje la frmula nutricional. Si queremos cerrar la lnea,
bajaremos la ruedecilla (fig.9).

ABRIR

CERRAR

d. Jeringa de 50 ml y de 15 ml (fig.10)

La jeringa de 50 ml permite el paso

de la alimentacin directamente a la
sonda nasogstrica sin necesidad de
lnea de administracin; la de 15 ml se
utiliza para la administracin de la
10
medicacin.

Bomba de nutricin. Cuando sea necesario.

Cinta hipoalergnica (tirita o esparadrapo).

Permite mantener la sonda fijada para evitar que se desplace. g. Recipiente

graduado. Cuando sea necesario.

8
8.

Cmo administrar la nutricin enteral?

Existen tres formas de administrar la nutricin a travs de la sonda:

a) Por gravedad b) Por jeringa c) Por bomba

Su profesional sanitario le indicar cul es la forma ms adecuada para usted. En

esta gua trataremos los dos primeros casos porque son los ms frecuentes en el
domicilio.

Cmo administrar la nutricin enteral

Antes de empezar

(ver pg. 10)

a) Por GRAVEDAD b) Por JERINGA Por BOMBA

(ver pg. 11) (ver pg. 16)

9
 Antes de empezar

Coloque a la persona que va a tomar la nutricin

sentada o incorporada en un ngulo de 30-45 y
mantngala en esta postura mientras se est
administrando la alimentacin (fig.11).

El paciente debe mantenerse incorporado como

mnimo hasta una hora despus de haber terminado.
Si la nutricin es continua durante todo el da,
mantenga al paciente siempre un poco levantado.
45
Asegrese de que la frmula est a temperatura
ambiente. 11

Prepare todo el material que vaya a necesitar.

Lvese cuidadosamente las manos

(fig.12).

Compruebe el residuo gstrico antes de cada toma si

su mdico as se lo
indica (fig.13).

Para ello siga las siguientes intrucciones: 12

13

Aspire cuidadosamente el contenido del estmago con una jeringa de 50 ml.

Puede utilizar la entrada de la sonda que mejor se adapte a su jeringa

Mida el volumen aspirado, utilizando si es necesario un recipiente graduado.

Una vez medido el volumen aspirado, reintrodzcalo nuevamente en el

estmago.

Su especialista le indicar el volumen mximo a partir del cual puede

continuar con la administracin de la nutricin.

10
a) Administracin de la frmula de nutricin a travs de una lnea de gravedad

1. Conecte la frmula de nutricin a la lnea de administracin

Siga las siguientes instrucciones en funcin del tipo de contenedor que vaya a
utilizar.

Cuando administre la nutricin desde una botella de cristal:

Compruebe que la ruedecilla de la lnea est bajada y que, por lo tanto,

impide el paso de la frmula nutricional

(fig.14).

Ponga la botella dentro de la bolsa

CERRAR
(fig.15).
14
Abra la botella (fig.16).
Enrosque el cabezal universal de la lnea
a la botella (fig.17).

Cuelgue la botella como mnimo

60 cm por encima de la cabeza del
paciente (fig.18).

15

16 17 18

11
Cuando administre la nutricin desde una bolsa hermtica (flexibag):

Compruebe que la ruedecilla de la lnea est bajada y que, por lo tanto, impide
el paso de la frmula nutricional (fig.19).

Coloque el envase sobre una mesa.

Desenrosque el tapn de la bolsa (fig.20).

Desenrosque el cabezal de la lnea (fig.21).

Pinche la bolsa con la aguja perforadora de la lnea (fig.22).

Enrosque el tapn de seguridad (fig.23).

Gire la bolsa y culguela como mnimo 60 cm por encima de la cabeza del

paciente (fig.24).

CERRA
R
2 2
19 0 1

22 2 2
3 4
12
Cuando administre la nutricin con un contenedor semirrgido:

25 26 27

Compruebe que la ruedecilla de la lnea est bajada y que, por lo tanto, impide el
paso de la frmula nutricional.

Abra la botella y vierta la frmula en el contenedor semirrgido

(fig.25).

Enrosque el cabezal universal de la lnea al contenedor (fig.26).

Cuelgue el contenedor como mnimo 60 cm por encima de la cabeza del paciente

(fig.27).

Cuando administre la nutricin con una bolsa flexible:

CERRAR

28 29 30

Compruebe que la ruedecilla de la lnea est bajada y que, por lo tanto, impide el
paso de la frmula nutricional (fig.28).

Abra la botella y vierta la frmula en la bolsa (fig.29).

Cierre la bolsa (fig.30) y culguela como mnimo 60 cm por encima de la cabeza

del paciente.

13
2. Conecte la lnea a la sonda nasogstrica

Abra la ruedecilla y permita que la

frmula nutricional fluya por la lnea ABRIR
hasta que la llene por completo sin
llegar a salir por el extremo (fig.31).

Cierre la ruedecilla.

Abra el tapn de la sonda y conecte

el extremo de la lnea a la sonda
31

presionando ligeramente (fig.32). Sujete

la sonda para que no se desplace
y compruebe que est bien colocada
tirando de ella ligeramente.

3. Administracin de la frmula de
nutricin 32
Suba lentamente la ruedecilla para

que la frmula empiece a caer gota a gota.

Grade la velocidad de cada de las 11 12 1

10 2
gotas siguiendo las indicaciones de su
9 3
8 4
profesional sanitario (nmero de gotas
7 65

por minuto) (fig.33).

33
Vigile que la lnea de administracin
no se doble en ningn punto; no debe obstruirse porque ello
evitara el paso de la frmula.

Muy importante: no pase por la sonda ningn alimento, bebida o medicamento

que no haya sido prescrito por

su profesional sanitario. Adems del riesgo que ello comporta, la sonda puede
obstruirse.
14
4. Al finalizar la alimentacin

Una vez haya pasado todo el producto:

Vuelva a bajar la ruedecilla cerrando el paso de la

alimentacin (fig.34).

Descuelgue la botella, el contenedor o la bolsa

flexible. CERRA
R
Aclare bien el contenedor de la frmula con agua
del grifo (fig.35). 34

Llnelo con 100 ml de agua del grifo.

Enrosque nuevamente la lnea al contenedor.

Culguela y abra la ruedecilla.

Deje pasar el agua totalmente.

Cuando se vace de agua, baje la ruedecilla,

descuelgue la botella o el contenedor vaco y
desconecte la lnea por los dos extremos (fig.36). 35

Cierre el tapn de la sonda (fig.37).

Limpie todo el material y la sonda como se indica

en la pgina 17.

Pasados 60 minutos, si su mdico se lo aconseja,

camine un rato.

Si la alimentacin es continua, pase 50 ml de agua

cada 4-6 horas.
36

37

Compruebe que la sonda se mantiene bien colocada.

La distancia entre la nariz y el tapn no tiene que
variar. Si la sonda se ha salido o se ha desplazado,
llame a su mdico, enfermera o dietista.
15
 b) Administracin de la frmula de nutricin
mediante una jeringa

1 Abra la botella

Vierta en un recipiente graduado y limpio la cantidad necesaria de

producto nutricional para la toma (fig.38).

2 Abra el tapn de la sonda

3 Aspire con la jeringa el producto de nutricin del recipiente (fig.39)

Conecte la jeringa a la sonda.

4 Inyecte muy suavemente el contenido de la jeringa a travs de la 3

sonda 8

Presione el mbolo suave y constantemente (fig.40). No tenga prisa.

La velocidad no debe ser superior a

20 ml por minuto. Siga estos pasos hasta agotar todo el contenido

del recipiente de acuerdo con las instrucciones que le ha dado su
profesional sanitario.

5 Al finalizar la alimentacin

Desconecte la jeringa.
3
Aspire 50-100 ml de agua con la jeringa. 9

Conecte la jeringa a la sonda e

introduzca lentamente el agua a travs de la sonda.

4
0

Cierre el tapn de la sonda.

Limpie todo el material y la sonda como se indica en la pgina 17.

Pasados 60 minutos, si su mdico se lo aconseja, camine un rato.

Compruebe que la sonda se mantiene bien colocada. La distancia entre la

nariz y el tapn no tiene que variar. Si la sonda se ha salido o se ha
desplazado, llame a su mdico, enfermera o dietista.
16
9.

Cuidados y limpieza

del material

Lneas y contenedores
Despus de cada toma de alimentacin
puede lavar con agua y jabn el contenedor
y la lnea de administracin si su envase as se
lo indica. Aclrelos y djelos secar (fig.41).
41
Recuerde que los contenedores de plstico (flexibles o
semirrgidos) y la lnea de administracin deben cambiarse
como mximo cada dos o tres das.
Su profesional sanitario le indicar la
frecuencia de cada cambio.

Jeringa
Despus de cada toma de alimentacin lave
con agua y jabn el mbolo y el exterior de
42
la jeringa. Aclrelos y djelos secar (fig.42).

Sonda nasogstrica
Limpie cada da la sonda por fuera con una
gasa, agua tibia y jabn suave. Despus
aclrela y squela bien (fig.43). El cambio
de la sonda lo har el mdico, enfermera o
dietista cuando lo considere necesario. 43

Si nota que la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios, llame a su

profesional sanitario para que valore su posible sustitucin.

17
 10.

Cuidados de la nariz
y la boca

Cuidados de la nariz

La sonda se fija a la nariz mediante una

tirita o un esparadrapo hipoalergnico
(fig.44). Sustituya cada da el
esparadrapo usado por uno nuevo. Para

ello siga los pasos siguientes:

44

Sostenga con cuidado la sonda para que no se mueva.

Despegue el esparadrapo o tirita usado.

Limpie la nariz con una gasa, agua y jabn y squela con cuidado.

Mueva con cuidado la sonda para cambiar la zona de contacto con la nariz.

Coloque un nuevo esparadrapo vigilando que la sonda no roce o deforme la nariz.

Intente variar cada da el lugar de sujecin de la sonda para evitar irritaciones

45

Los orificios nasales debe limpiarlos suavemente, como mnimo una vez al da con
un bastoncillo de algodn
humedecido con agua caliente o templada

(fig.45). Puede adems suavizar esta zona usando una crema hidratante.

18
Realice estos pasos con cuidado evitando desplazar la sonda hacia fuera.
Verifique la correcta colocacin de la sonda comprobando que la seal exterior se
mantiene siempre en la misma posicin
(fig.46).
46

Cuidados de la boca

Es importante que cuide la limpieza de la boca.

Debe lavarse los dientes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes como
mnimo dos veces al da (maana y noche) intentando no tragar agua. Haga
enjuagues con agua o una

solucin antisptica (colutorio) para refrescar la boca y el aliento

(fig.47).

Hidrate sus labios con un protector

labial, crema de cacao o vaselina.

Cundo sea necesario, humedzcase la

boca con una gasa empapada en agua.

4
7

19
 11.
Administracin de medicamentos a travs de la sonda

Para la administracin de los medicamentos siga las recomendaciones de su

mdico o profesional sanitario.

Muy importante:

no mezcle la medicacin con la frmula nutricional.

Los medicamentos que se administren deben estar en forma lquida; por ello slo
se utilizarn jarabes, ampollas o medicamentos lquidos no efervescentes.

Los comprimidos y pastillas pueden triturarse hasta que quede un polvo fino
(fig.48). Despus se pueden disolver en 20-30 ml de agua.

En el caso de cpsulas su profesional sanitario le indicar si puede o no abrirlas y

diluir su contenido en agua.

48

20
Los medicamentos pueden administrarse con una jeringa por cualquiera de
las entradas de la sonda.

Nunca mezcle en la jeringa varios medicamentos

Aspire el medicamento lquido con la jeringa y

conctela a la lnea. Administre todo el lquido de
forma lenta (fig.49).

Hay que pasar 20-30 ml de agua despus de la

administracin de cada medicamento.

El horario de toma de medicamentos se lo indicar

su mdico o enfermera.

4
9
21
 12.

Problemas que pueden surgir y cmo solucionarlos

Problemas relacionados con la sonda

PROBLEMA CAUSA ACCIN REQUERIDA

Lesiones en Irritacin debida al roza- Cambie la posicin de la sonda

la nariz miento o a la rigidez de la de forma que no presione sobre
sonda el mismo punto
Lave la zona con agua
jabonosa y aplique una solucin
desinfectante
Cambie el esparadrapo o tirita
todos los das

Obstruccin El producto nutricional o los No introduzca nunca objetos por

la sonda
de la sonda medicamentos se han seca-do en
el interior de la sonda Pase agua tibia (50 ml) con la
ayuda de una jeringa

Si la obstruccin persiste, avise

al profesional sanitario

Recuerde que siempre hay que

pasar agua despus de cada
administracin de nutricin o de
medicamentos

Extraccin La sonda se desplaza hacia No se asuste y llame a su

mdico, enfermera o dietista
de la sonda el exterior por causa acci-dental
o bien por una ma-

niobra inadecuada

22
Problemas relacionados con el malestar del paciente
PROBLEMA CAUSA
Sensacin de Puede deberse a la falta de
boca seca salivacin o al hecho de res-
pirar por la boca
Sensacin Puede deberse a la
de sed medicacin, a la fiebre o a
una sudoracin excesiva
Nuseas y Posicin incorrecta del
vmitos paciente
El producto de nutricin
enteral pasa demasiado
rpido
Excesivo contenido gstrico
Causas debidas a la dieta o Revise las pautas de adminis-
a la medicacin
Si las nuseas o vmitos persisten, avise a su mdico, enfermera o dietista.
ACCIN REQUERIDA
Realice gargarismos sin
tragarse el agua
Humedezca la boca con una
gasa
Realice una correcta higiene
bucal
Compruebe que el paciente
est tomando suficiente lquido
y recuerde que hay que pasar
agua por la sonda despus de
cada toma de alimentacin
Si la sed persiste, avise a su
profesional sanitario
Coloque al paciente
en la posicin correcta
incorporndolo 30-45
Detenga la nutricin de 1 a 2
horas
Reinicie la nutricin despus
de transcurrido este tiempo,
pero si las nuseas o
vmitos persisten, detenga la
alimentacin y avise al mdico,
enfermera o dietista
Detenga la nutricin de 1 a 2
horas
Si el contenido gstrico ha
disminuido, reinicie la nutricin;
pero si el problema persiste,
avise a su profesional sanitario
tracin de la alimentacin y
de la administracin de
medicamentos
23
PROBLEMA CAUSA ACCIN REQUERIDA

Detenga la nutricin de 1 a 2
Diarrea El producto nutricional pasa horas
demasiado rpido Reinicie la nutricin despus
de transcurrido este tiempo y,
si persiste la diarrea, avise al
mdico, enfermera o dietista
Si usa jeringa: pase el producto
de nutricin enteral lentamente
(mnimo de 2 a 3 minutos por
jeringa llena de producto)

Frmula nutricional Administre la frmula nutricional

demasiado fra a temperatura ambiente

Normas de higiene Seguir las normas de higiene

incorrectas adecuadas (vea las pginas
17 y 18)

Dieta contaminada Deseche la dieta y avise a su

mdico, enfermera o dietista

Dieta inadecuada Consulte a su mdico,

enfermera o dietista

Si la diarrea persiste, avise a su mdico, enfermera o

dietista

Estreimiento Poca cantidad de fibra en la Comunicar el estreimiento a su

dieta mdico, enfermera o dietista

Inmovilidad Si es posible, pasear un poco

Si el estreimiento persiste, avise a su mdico, enfermera

o dietista
24
13.
Cundo tiene que avisar a su mdico, enfermera o dietista?

Si el paciente presenta:

Nuseas

Vmitos

Diarrea

Dolor abdominal

Si el paciente tiene fiebre por encima de 38

Si hay hinchazn excesiva de la cara o las piernas

Si el paciente tiene estreimiento.

Si la zona por donde entra la sonda est enrojecida o supura

Si la sonda:

Est obstruida

Se rompe o est en mal estado

Se desplaza o se sale

Nombre del mdico, enfermera o dietista:

Telfono:

Hospital de referencia:

25
 14.
Recomendaciones indicadas por su profesional sanitario

Fecha de colocacin de la sonda:

Producto:

Nm. de envases diarios: Volumen total diario:

Forma de administracin Velocidad de infusin:

Jeringa de _________ ml

Gravedad __________ gotas / minuto

Bomba__________ ml / hora

Horario

__________ ml a las __________ h __________ ml a las __________ h

__________ ml a las __________ h __________ ml a las __________ h

Debe cambiar la lnea o sistema de administracin cada _________ das Debe

cambiar la bolsa o botella de plstico cada _________ das

Debe controlar el residuo gstrico: No, S, cada __________ horas

Hidratacin

Cantidad de agua al da ____________

Forma de administracin: ______________________________________________________

26
Medicacin

1 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

2 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

3 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

4 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

5 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

6 _________________________________________________________ cada _________ horas

_________ min antes de las _________ min despus de las

comidas comidas

Cuidados especiales:
27
28
29
24012205
Nestl Healthcare Nutrition, S.A.

Edificio Nestl Telfono de Atencin

al Consumidor: 902
08950 Esplugues de Llobregat 10 96 21
(Barcelona)
De 9:30 a 13:30 h