Debe tenerse en cuenta sin embargo, de grado de diferenciacin y actividad mittica.

acuerdo con lo que se ha visto en cuanto n Cuando presenta cambios mixoides,

694 GINECOLOGIA
mecanismos de diseminacin, que la ausencia constituye el llamado fibromixosarcoma.
de metstasis ganglio- nares significa un Liposarcoma. Macroscpicamente similar
mejor pronostico, pero de ninguna manera al anterior, a veces con reas amarillentas.
Corresponde histolgicamente a una
permite excluir la posibilidad de diseminacin
proliferacin fibroblstica atpica, con un
por via sangunea y metstasis alejadas.
grado variable de diferenciacin; las clulas
Signos Je respuesta por parte del husped El presentan vacuolas grasas sudanfilas.
organismo no permanece pasivo frente a la Angiosarroma. Generalmente es un tumor
neopla- sia y desarrolla mecanismos de mal delimitado, de color rojizo y puede
respuesta inmunol- gica que. si bien no son corresponder a distintas variables histolgicas
exactamente conocidos, desempean un de tumores vasculares malignos (el
papel de importancia en la evolucin de la hemangioendoteloma maligno a veces
enfermedad. Los signos morfolgicos de tales presenta un falso aspecto histolgico de
mecanismos son. benignidad. que lleva a la confusin con un
a) Infiltracin linfocitaria del estroma hemangioma benigno).
tumoral. Los tumores con una acentuada
infiltracin linfocitaria del estroma Linfomas malignos. En ocasiones se
tienen mejor pronstico que los que presentan como un tumor primitivo de la
presentan escasa o nula infiltracin; un mama, no acompaado al comienzo de otras
ejemplo tpico en este sentido es el manifestaciones sistmicas; en oportunidades
carcinoma medular con infiltracin es la localizacin mamaria de un linfoma
linfocitaria del estroma. Otro tanto generalizado. Macroscpicamente aparece
ocurre con la infiltracin linfocitaria como un tumor de color blanco o rosado
perivcnular en el estroma glandular grisceo, mal delimitado y que corresponde en
alrededor del tumor. su histologa a cualquiera de los distintos tipos
b) Signos de reaccin en los ganglios de linfomas. Pueden encontrarse involucrados
axilares. En el estudio de los ganglios los ganglios axilares.
axilares tiene impor-. tancia no slo la
bsqueda de metstasis sino tambin Otros sarcomas. Se han descripto
de signos de reactividad en los ganglios osteosarco- mas, condrosarcomas, etc., pero
que no las evidencian y los sectores son mucho ms raros que los anteriores. Es de
respetados de los ganglios mencionar el sarcoma que se desarrolla a
metastsicos. Uno de estos signos es la partir de un tumor phyllodes. Clnicamente
denominada histiocitosissinsual. Consiste los sarcomas se presentan como un tumor de
en una hiperplasia de histiocitos de los crecimiento rpido; por lo general no com-
senos linfticos, los cuales se presentan prometen la piel y su diagnstico se hace
tambin aumentados de volumen y con mediante la biopsia.
citoplasma acidfilo; hay una En los esquemas adjuntos se detallan las
correlacin directa entre la intensidad dos clasificaciones ms usadas actualmente
de esta histiocitosis y un mejor pro- para los tumores mamarios:
nstico. El otro elemento es la La clasificacin de los tipos histolgicos
hiperplasia linfbidea y de los centros de la Organizacin Mundial de la Salud
germinativos. (OMS), de 1981.
La clasificacin TNM para su
estadificacin clinicopatolgica.
TUMORES MESENQUIMATICOS
La clasificacin de la OMS comprende
MALIGNOS
tambin procesos que en real idad no
Sarcoma de la mama. Los tejidos son tumora- Ies, como las displasias
mesenquim- ticos de la mama pueden dar fibroqusticas y las lesiones
origen a distintos tipos de sarcoma, la mayora seudotumorales.
de ellos poco frecuentes. En la mayora de los sistemas actuales se
recomienda que la estadificacin clnica sea
Fibrosarcoma. Tumor bien delimitado, de
completada con los hallazgos
consistencia variable, con una superficie de
anatomopatolgicos. En el caso de la
corte de color rosado grisceo y aspecto
clasificacin TNM clnica, cuando la
carnoso; microscpicamente se observa una
estadificacin se complementa o rectifica con
proliferacin fibroblstica atpica con distinto
 PATOLOGIA MAMARIA MASTOLOGIA 695
el resultado del estudio patolgico se denomina
pTNM. Del mismo modo, se recomienda agregar el
grado histolgico (G) a la estadificacin. Al margen se
presenta la correlacin entre la tradicional
clasificacin por los estadios y el sistema TNM.

CLASIFICACION HISTOLOGICA DE LOS

TUMORES DE LA MAMA (ORGANIZACION
MUNDIAL DE LA SALUD, 1981)

/.- Tumores epiteliales A

Benignos
1. Papiloma intraductal.
2. Adenoma del pezn.
 GINECOLOGIA
6%

3. Adenoma Estadificacin clnica del cncer de mama

a) Tubular.
b) Laclante. T.N.M. de la U.I.C.C.
4. Otros. Clasificacin del T.
B A folinos
|. No invasores. Es similar para la clasificacin clnica y patol-
a) Carcinoma introducta!. gica. Si la medida obtenida es por el examen fsico,
b) Carcinoma lobulillar in situ. usar la denominacin TI-T2-T3; si se utilizan otras
mediciones, tales como la mamografla o la patolo-
2. Invasores. ga, agregar subgrupos.
a) Carcinoma ductal infiltrante.
b) Carcinoma ductal infiltrante con componente Tx Imposibilidad de determinar
intraductal predominante. el tamao del tumor primario.
c) Carcinoma lobulillar infiltrante. To Tumor primario no evidente.
d) Carcinoma mucinoso. Tis Carcinoma in situ. Clnico:
c) Carcinoma medular. enfermedad de Paget del pezn
f) Carcinoma papilar. sin masa palpable. Patolgico:
g) Carcinoma tubular. carcinoma intraductal,
h) Carcinoma adenoquistico. carcinoma lobular in situ o
i) Carcinoma secretorio (juvenil). enfermedad de Paget sin
j) Carcinoma apocrino. compromiso invasivo.
k) Carcinoma con metaplasia: TI Tumor < 2 cm en su dimetro
Tipo pavimentoso. mayor.
Tipo clulas fusiformes. Ta < 0,5 cm Tlb > 0,5 a <
Tipo seo y cartilaginoso. I cm,
3) Otros. Tic > 1 a <2 cm.
T2 Tumor > 2 cm a < 5 cm en su dimetro mayor.
II. Tumores mixtos conectivos y epiteliales T3 Tumor > 5 en su dimetro
mayor.
A. Fibroadenoma T4 Tumor de cualquier medida con extensin a
B. Tumor "phyllodes (cistosarcoma phyllodes). pared torcica o piel. La pared torcica incluye
C. Carcinosarcoma costillas, msculos intercostales y serrato
anterior. No incluye msculo pectoral.
III. Tumores miscelneos T4a Extensin a pared torcica.
T4b Edema (incluye piel de naranja) o ulceracin de
A. Tumores de tejidos blandos
la piel de la mama, o nodulos drmicos
B. Tumores de piel
C. Rumores de tejidos infoides y hematopoyticos satlites confinados a la mama.
T4c Ambos.
T4d Carcinoma inflamatorio.
IV. Tumores no clasificados
Clasificacin del N
CLASIFICACION CLINICA DEL CANCER Clasificacin clnica
DE MAMA
Nx Ganglios regionales no determinados (ej:
La planificacin del tratamiento del carcinoma removidos previamente).
de mama requiere, como condicin previa, una cla- NO Ausencia de adenopatas.
sificacin clnica de su estadio evolutivo. NI Adenopatas axilares homolaterales. Mvi
La clasificacin propuesta por la U.I.C.C. (Unin les.
Internacional contra el Cncer) recibe el nombre de N2 Adenopatas homolaterales. Fijas entre s o
T.N.M. La estadificacin clnica procura determinar: a otras estructuras.
N 3 Adenopatas de la cadena interna homolateral.
A) La extensin de la lesin. Clasificacin patolgica
B) El estado de la axila.
pNx Gangl ios regionales indeterminados (remo
C) La existencia de metstasis a distancia.
vidos previamente o no extirpados).
 PATOLOGIA MAMARIA MASTOLOGIA 695
pN Ganglios axilares sin metstasis.
O
Metstasis en ganglios axilares
pNl
homolatc- rales.
pNl Micrometstasis (ninguna mayor
a 0.2 cm).
pNl
b Metstasis mayor de 0.2 cm.
pNl Metstasis en 1 a 3 ganglios
bi mayores de 0.2 cm pero menores
pNl de 2 cm. en 4 o ms ganglios
Metstasis
bii mayores de 0.2 cm pero menores
pNl de 2 cm.
biii Metstasis ganglionar menor de 2
cm pero con ruptura capsular.
pNl Metstasis ganglionar mayor de 2
biv
pN cm.
Metstasis en ganglios axilares
2 homolaterales fijos entre si o a
pN otras estructuras.
Metstasis en ganglios
3 homolaterales de la cadena
mamaria interna.

Clasificacin del M
Mx No puede deteminarse metstasis a
distancia. MO Sin metstasis a
distancia.
MI Metstasis a distancia (incluye
metstasis
ganglios a
supradaviculares
homolaterales).

Clasificacin de G: Grado histolgico

Grado de diferenciacin
Gx indeterminado.
G1 Bien diferenciado.
G2 Moderadamente diferenciado.

G3 Pobremente diferenciado.
G4 Indiferenciado.

Correlacin entre la Clasificacin Clnica

T.N.M. y la Clasificacin por Estadios
Estadio
0 Tis NO M0

I TI NO M0

lia T0 NI M0
TI NI M0
T2 NO M0
11b T2 NI M0
T3 NO M0
Illa T0 N2 MO
T2 N2 MO
T3 NI N2 M0
lllb T4 cualquier M0
cualquie N N3 MO
IV rT
cualquie cualquier N MI
rT
SEMIOLOGIA Y EXAMEN DE LA
PACIENTE
En todas las pacientes portadoras de una lesin susceptible de tratarse de un carcinoma se deber
efectuar un minucioso examen clnico, complcmcn- tado con el uso de distintos medios instrumentales, a fin
de certificar o descartar el diagnstico de carcinoma y en el caso de confirmarse ste, delimitar exactamente
 GINECOLOGIA
6%

su estadio clnico evolutivo para su correcto tratamiento.

Es importante destacar que el control sugerido de la poblacin femenina sana, detecta lesiones no
clnicas, en cuyo caso tambin deben adoptarse todos los procedimientos para el diagnstico correcto.

Examen clnico
Comprende la anamnesis y una cuidadosa semiologa fsica.
1. Anamnesis. Debe ser lo ms detallada posible. Son de tener en cuenta:
a) Antecedentes familiares. Como se ha visto, las
enfermas que padecen de cncer de mama tienen con frecuencia antecedentes de esa patologa en su
familia (madre, hermanas, tas, etc.).
b) Antecedentes personales. Son de importancia:
La edad: es ms frecuente entre los 40 y 60 aos, si bien el carcinoma de la mama puede observarse
a cualquier edad.
El antecedente de haber sufrido cncer de mama.
La referencia de mastopatas preexistentes, cuya concomitancia con el cncer es posible (hiperplasia
lobulillar o ductal atpica, o lesiones proliferativas diagnosticadas por biop- sia previa).
Los antecedentes ginecolgicos, especialmente menarca precoz (< 11 aos) y menopausia tarda (>
55 aos).
Los antecedentes obsttricos: nuliparidad, primer embarazo a trmino luego de los 30 aos.
Aumento de peso, obesidad en la postmenopausia.
Terapia de reemplazo hormonal.
Abuso de alcohol, exposicin a radiacin ionizante.
Susceptibilidad gentica por la presencia del Gen BRCA1 y 2.
2. Semiologa fsica. La paciente consulta por diversos motivos, de los cuales el ms frecuente y de mayor
jerarqua clnica es la presencia de un tumor unilateral o bilateral. Su descubrimiento es casi siempre
accidental: lo hace la mujer afectada al higienizarse, baarse, etc., y otras veces por el autoexamen, cuya
prctica es cada da ms difundida.
 Como ya ha sido sealado, el avance del La retraccin provocada del pezn (signo
diagnstico por imgenes (ultrasonogrnfa. de Benzadon), cuando se presenta como
mamografia) permite detectar lesiones nico signo y sin tumor palpable, es un ndice
mamarias no clnicas; aun en estos casos no precoz de lesin maligna. Diversas maniobras
debe obviarse el examen clnico. que ya fueron expuestas ponen de manifiesto
Siguen en orden de frecuencia al tumor la las adherencias del tumor a la piel o al tejido
retraccin del pezn o de Ia arola, el celuloadiposo.
derrame por el pezn. alteraciones en la piel g) Derrame por el pezn. El examen
de la mama (ulceracin, eritema, retraccin), semiolgico permitir comprobar la existencia
adenopatla axilar, etctera. o no de un derrame por el pezn, tanto
El conocimiento de los sntomas en sus espontneo como producido al comprimir
etapas iniciales contribuye al diagnstico suavemente la glndula en forma ordenada.
precoz y, por lo tanto, a mayores posibilidades En caso positivo, se considerarn su cantidad,
de curacin. el aspecto sanguinolento o de otro tipo, la
salida de uno o varios poros galactforos. as
Caractersticas clnicas del tumor como su ocurrencia en una o ambas mamas.
El examen tsico de la mama debe
a) Localizacin. La mama derecha y la izquierda completarse con un cuidadoso examen de las
son afectadas con una frecuencia casi igual. El regiones axilar y supraclavicular de ambos
cuadrante superoextemo es la zona mamaria lados en busca de posibles adenopatas.
donde se asienta ms del 40% de los Se recordar que, salvo excepciones, el
carcinomas. cncer no duele y que es uno de los procesos
b) Tamao. Desde el comienzo de su desarrollo mamarios menos molesto en las primeras
hasta que adquiere un dimetro de etapas de su desarrollo.
aproximadamente 5 mm no es perceptible a
Ia palpacin; es decir que cursa en una etapa METODOS INSTRUMENTALES
preclnica. El volumen de la neoplasia en el PARA EL ESTUDIO
momento del examen oscila dentro de lmites
muy amplios, desde el pequeo, de algo ms La aplicacin de distintos mtodos
de 5 mm, hasta el que ocupa casi toda la complementarios es necesaria para completar
mama. Las dimensiones del proceso deben o profundizar la presentacin clnica de
ser expresadas en centmetros, pero se tendr carcinoma (mamografia, ultra- sonografia,
en cuenta que se refieren al tamao clnico, el citologa, etc.), para certificarla (biop- sia),
cual es muchas veces superior en 2-3 cm al para conocer la posible hormonodependencia
tamao real del tumor por el espesor de la del tumor (estudio de los receptores
piel y los tejidos interpuestos. hormonales), para conocer la agresividad del
c) Forma. Es poco definida, muy irregular, aun- tumor (PCNA, Ki 67, P53, etctera.
que puede ser esfrica u ovoide.
d) Superficie. Como consecuencia de su carcter a) Mamografia
infiltrante, la superficie suele ser irregular y En dcadas previas a la introduccin de la
mal delimitada, a veces con lmites difusos e mamografia, slo el examen fsico revelaba
indistinguibles del tejido glandular. datos para indicar una biopsia de mama. El
e) Consistencia. Por lo general son tumores de carcinoma in si tu representaba slo un 3%
consistencia dura, "leosa", pero sta puede del cncer de mama, ya que se manifestaba
variar segn la localizacin, su estructura por tumor palpable. En la actualidad el uso de
histopatolgica y la reaccin del tejido la mamografia permite detectar carcinomas in
peritumoral. situ o invasor subclnico en porcentajes que se
0 Movilidad y fijacin. El cncer reemplaza aproximan al 25 %, siendo la mayora
al tejido mamario normal y como es de menor menores de lcm.
volumen que el parnquima glandular
reemplazado, se pone en evidencia por una Signos mamogrficos primarios
depresin ms que por.un abul- tamiento
tumoral; esta caracterstica es de gran im- Las imgenes ms significativas de
portancia para el diagnstico diferencial de carcinoma son;
benignidad o malignidad. Masa o densificacin vista por lo
El tumor benigno puede ser desplazado menos en 2 incidencias.
dentro de laglndula, a veces en todas las La forma puede ser redondeada, oval,
direcciones, mientras que el tumor maligno lobulada, irregular, o distorsin de la
slo es movilizado juntamente con la arquitectura.
glndula. * Los mrgenes mal definidos,
espiculados o irregulares.
 PATOLOGIA MAMARIA. MAS TOLOGIA 697
Si bien las masas pueden ser * Diferencia entre el tamao clnico y real
circunscriptas, aquellas estelares o del tumor (imagen radiolgica de
espiculadas son ms caractersticas de menor tamao que el tumor).
cncer. Estas imgenes pueden * Microcalcificaciones agrupadas,
presentarse solas o con irregulares, heterogneas, numerosas,
microcalcificaciones. en rea pequea, de
pN Ganglios axilares sin metstasis.
O
Metstasis en ganglios axilares
pNl
homolatc- rales.
pNl Micrometstasis (ninguna mayor
a 0.2 cm).
pNl
b Metstasis mayor de 0.2 cm.
pNl Metstasis en 1 a 3 ganglios
bi mayores de 0.2 cm pero menores
pNl de 2 cm. en 4 o ms ganglios
Metstasis
bii mayores de 0.2 cm pero menores
pNl de 2 cm.
biii Metstasis ganglionar menor de 2
cm pero con ruptura capsular.
pNl Metstasis ganglionar mayor de 2
biv
pN cm.
Metstasis en ganglios axilares
2 homolaterales fijos entre si o a
pN otras estructuras.
Metstasis en ganglios
3 homolaterales de la cadena
mamaria interna.

Clasificacin del M
Mx No puede deteminarse metstasis a
distancia. MO Sin metstasis a
distancia.
MI Metstasis a distancia (incluye
metstasis
ganglios a
supradaviculares
homolaterales).

Clasificacin de G: Grado histolgico

Grado de diferenciacin
Gx indeterminado.
G1 Bien diferenciado.
G2 Moderadamente diferenciado.

G3 Pobremente diferenciado.
G4 Indiferenciado.

Correlacin entre la Clasificacin Clnica

T.N.M. y la Clasificacin por Estadios
 Estadio
0 Tis NO M0

I TI NO M0

lia T0 NI M0
TI NI M0
T2 NO M0
11b T2 NI M0
T3 NO M0
Illa T0 N2 MO
T2 N2 MO
T3 NI N2 M0
lllb T4 cualquier M0
cualquie N N3 MO
IV rT
cualquie cualquier N MI
rT
SEMIOLOGIA Y EXAMEN DE LA
PACIENTE
En todas las pacientes portadoras de una lesin susceptible de tratarse de un carcinoma
se deber efectuar un minucioso examen clnico, complcmcn- tado con el uso de distintos
medios instrumentales, a fin de certificar o descartar el diagnstico de carcinoma y en el caso
de confirmarse ste, delimitar exactamente su estadio clnico evolutivo para su correcto
tratamiento.
Es importante destacar que el control sugerido de la poblacin femenina sana, detecta
lesiones no clnicas, en cuyo caso tambin deben adoptarse todos los procedimientos para el
diagnstico correcto.

Examen clnico
Comprende la anamnesis y una cuidadosa semiologa fsica.
1. Anamnesis. Debe ser lo ms detallada posible. Son de tener en cuenta:
a) Antecedentes familiares. Como se ha visto, las
enfermas que padecen de cncer de mama tienen con frecuencia antecedentes de esa
patologa en su familia (madre, hermanas, tas, etc.).
b) Antecedentes personales. Son de importancia:
La edad: es ms frecuente entre los 40 y 60 aos, si bien el carcinoma de la mama
puede observarse a cualquier edad.
El antecedente de haber sufrido cncer de mama.
La referencia de mastopatas preexistentes, cuya concomitancia con el cncer es
posible (hiperplasia lobulillar o ductal atpica, o lesiones proliferativas diagnosticadas
por biop- sia previa).
Los antecedentes ginecolgicos, especialmente menarca precoz (< 11 aos) y meno-
pausia tarda (> 55 aos).
Los antecedentes obsttricos: nuliparidad, primer embarazo a trmino luego de los
30 aos.
Aumento de peso, obesidad en la postmenopausia.
Terapia de reemplazo hormonal.
Abuso de alcohol, exposicin a radiacin ionizante.
Susceptibilidad gentica por la presencia del Gen BRCA1 y 2.
2. Semiologa fsica. La paciente consulta por diversos motivos, de los cuales el ms frecuente y
de mayor jerarqua clnica es la presencia de un tumor unilateral o bilateral. Su
descubrimiento es casi siempre accidental: lo hace la mujer afectada al higienizarse,
baarse, etc., y otras veces por el autoexamen, cuya prctica es cada da ms difundida.
Como ya ha sido sealado, el avance del Siguen en orden de frecuencia al tumor la
diagnstico por imgenes (ultrasonogrnfa. retraccin del pezn o de Ia arola, el
mamografia) permite detectar lesiones derrame por el pezn. alteraciones en la piel
mamarias no clnicas; aun en estos casos no de la mama (ulceracin, eritema, retraccin),
debe obviarse el examen clnico. adenopatla axilar, etctera.
 PATOLOGIA MAMARIA. MAS TOLOGIA 697
El conocimiento de los sntomas en sus espontneo como producido al comprimir
etapas iniciales contribuye al diagnstico suavemente la glndula en forma ordenada.
precoz y, por lo tanto, a mayores posibilidades En caso positivo, se considerarn su cantidad,
de curacin. el aspecto sanguinolento o de otro tipo, la
salida de uno o varios poros galactforos. as
Caractersticas clnicas del tumor como su ocurrencia en una o ambas mamas.
El examen tsico de la mama debe
a) Localizacin. La mama derecha y la izquierda completarse con un cuidadoso examen de las
son afectadas con una frecuencia casi igual. El regiones axilar y supraclavicular de ambos
cuadrante superoextemo es la zona mamaria lados en busca de posibles adenopatas.
donde se asienta ms del 40% de los Se recordar que, salvo excepciones, el
carcinomas. cncer no duele y que es uno de los procesos
b) Tamao. Desde el comienzo de su desarrollo mamarios menos molesto en las primeras
hasta que adquiere un dimetro de etapas de su desarrollo.
aproximadamente 5 mm no es perceptible a
Ia palpacin; es decir que cursa en una etapa METODOS INSTRUMENTALES
preclnica. El volumen de la neoplasia en el PARA EL ESTUDIO
momento del examen oscila dentro de lmites
muy amplios, desde el pequeo, de algo ms La aplicacin de distintos mtodos
de 5 mm, hasta el que ocupa casi toda la complementarios es necesaria para completar
mama. Las dimensiones del proceso deben o profundizar la presentacin clnica de
ser expresadas en centmetros, pero se tendr carcinoma (mamografia, ultra- sonografia,
en cuenta que se refieren al tamao clnico, el citologa, etc.), para certificarla (biop- sia),
cual es muchas veces superior en 2-3 cm al para conocer la posible hormonodependencia
tamao real del tumor por el espesor de la del tumor (estudio de los receptores
piel y los tejidos interpuestos. hormonales), para conocer la agresividad del
c) Forma. Es poco definida, muy irregular, aun- tumor (PCNA, Ki 67, P53, etctera.
que puede ser esfrica u ovoide.
d) Superficie. Como consecuencia de su carcter a) Mamografia
infiltrante, la superficie suele ser irregular y En dcadas previas a la introduccin de la
mal delimitada, a veces con lmites difusos e mamografia, slo el examen fsico revelaba
indistinguibles del tejido glandular. datos para indicar una biopsia de mama. El
e) Consistencia. Por lo general son tumores de carcinoma in si tu representaba slo un 3%
consistencia dura, "leosa", pero sta puede del cncer de mama, ya que se manifestaba
variar segn la localizacin, su estructura por tumor palpable. En la actualidad el uso de
histopatolgica y la reaccin del tejido la mamografia permite detectar carcinomas in
peritumoral. situ o invasor subclnico en porcentajes que se
0 Movilidad y fijacin. El cncer reemplaza aproximan al 25 %, siendo la mayora
al tejido mamario normal y como es de menor menores de lcm.
volumen que el parnquima glandular
reemplazado, se pone en evidencia por una Signos mamogrficos primarios
depresin ms que por.un abul- tamiento
tumoral; esta caracterstica es de gran im- Las imgenes ms significativas de
portancia para el diagnstico diferencial de carcinoma son;
benignidad o malignidad. Masa o densificacin vista por lo
El tumor benigno puede ser desplazado menos en 2 incidencias.
dentro de laglndula, a veces en todas las La forma puede ser redondeada, oval,
direcciones, mientras que el tumor maligno lobulada, irregular, o distorsin de la
slo es movilizado juntamente con la arquitectura.
glndula. * Los mrgenes mal definidos,
La retraccin provocada del pezn (signo espiculados o irregulares.
de Benzadon), cuando se presenta como Si bien las masas pueden ser
nico signo y sin tumor palpable, es un ndice circunscriptas, aquellas estelares o
precoz de lesin maligna. Diversas maniobras espiculadas son ms caractersticas de
que ya fueron expuestas ponen de manifiesto cncer. Estas imgenes pueden
las adherencias del tumor a la piel o al tejido presentarse solas o con
celuloadiposo. microcalcificaciones.
g) Derrame por el pezn. El examen * Diferencia entre el tamao clnico y real
semiolgico permitir comprobar la existencia del tumor (imagen radiolgica de
o no de un derrame por el pezn, tanto menor tamao que el tumor).
* Microcalcificaciones agrupadas, en rea pequea, de
irregulares, heterogneas, numerosas,