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Drenagem linftica
manual
Objetivos da aula
Sculo XVII
1622 - dissecao do mesentrio de um cachorro durante
a digesto -> opacidade pelas clulas de gordura da
alimentao (Gaspare Aselli)
1634 vasos quilfiros nos seres humanos (Nicolas de
Peiresc)
1647 isolamento do ducto torcico em ces (cisterna do
quilo) Jean Pecquet
1652 identificao dos vasos linfticos
Breve histrico
Sculo XVIII
1786 Anatomia das veias de absoro do corpo
humano Wiliam Cruikshank
1787 iconografia dos linfticos Paolo Mascagni
Sculo XIX
1874 Anatomia, fisiologia, patologia dos vasos linfticos
do homem e dos vertebrados e 1886 Descrio e
iconografia dos vasos linfticos
1892 Inflamaes da pele e do tecido conjuntivo,
props pela primeira vez manobras manuais ordenadas
em conjunto sistmico para mobilizar a linfa Winiwarter
Breve histrico
Sculo XX
1912 demonstrao do papel da linfa de eliminar,
defender e reparar Alexis Carrel
1932 tcnica de massagem linftica sul da Frana
por Emil Vodder para tratamento de sinusite crnica
1936 Drenagem linftica manual para o corpo todo
Emil Vodder
1950 comprovao cientfica dos benefcios e
eficcia da DLM
ANATOMIA DO SISTEMA LINFTICO
Sistema Linftico
Amdalas
Timo
Bao
Linfonodos
Vasos
Linfticos
Linfa tecido
circulante
Linfonodos Pescoo
Ducto Torcico
Coleta quase a totalidade da linfa da parte diafragmtica
primeiras vrtebras lombares
5 troncos linfticos afluentes
p/ alto -> orifcio do diafragma (anterior a coluna) -> t4 ->
Apfise transversa de c7 (ngulo de unio das vv jugulares
Internas e subclvia).
Ducto Linftico Direito
Tecido Conjuntivo
Cbica, micropinocitose
Tnicas (grandes molculas pelo
ntima endotlio)
Adventcia
Tec. Conj. + clulas +
term.nervosas + vaso
vasorum + Fibroblastos
Estrutura do Sistema Linftico
Vlvulas Linfticas: similar ao sistema venoso
Superior ao numero de linfonodos
Clulas endoteliais em continuidade com a tnica ntima
nico ponto de fixao do tec. Conjuntivo
Colgeno + fibroblasto
Pr-coletores e Coletores
Transporte da Linfa
Formados por clulas musculares lisas, inervao pelo S.N.A simptico
A direo da linfa determinada pela direo da vlvula
Linfngion
Unidade contrtil do sistema linftico
3-4 mov/min (descanso)
9-16 mov/min (movimento)
30 mov/min (Febre 40C)
Enchimento
Linfticos Presso Intersticial
Iniciais
Sistema Movimento
Linfngion
Venoso Muscular
S.N.A
simptico
Vasos Vasos
coletores Coletores
eferentes aferentes
Gnglios
Linfticos
Movimento Muscular
Benfico para vasos linfticos
profundos
Aumento da presso sobre o
linfngion
Estiramento de pele + aumento da p.
intersticial = afluncia para os
linfticos iniciais
Movimento Respiratrio
A respirao aumenta a presso
negativa no trax
Movimento muscular sobre o
ducto
Movimento Peristltico do Intestino
Estmulo da cisterna do quilo
Omento ricamente coberto por
linfonodos
Dinmica Linftica
Comprometimento vascular:
Desequilbrio filtragem/evacuao
Aumento da presso hidrosttica no ortostatismo
Aumento aporte de lquido
Cacifo+
Comprometimento Linftico:
Sistema de evacuao deficiente
Fibrose do sistema linftico
Cacifo-
Disfunes do Sistema Linftico
Aumento da Filtrao
Aumento da
permeabilidade capilar Aumento da sada de
protenas dos capilares
sanguneos
Linfangiectasia
Inflamaes
Parasitas
Tumores
Disfunes do Sistema Linftico
Reduo do Fluxo Linftico
Insuficincia linfosttica, debilidade vasos linfticos ou linfonodos
A insuficincia mecnica do sistema linftico ocorre junto com a
reduo do transporte linftico.
Leses Funcionais
Linfangiectasia
Dilatao dos vasos linfticos - insuficincia valvular varicose do sistema venoso
Causas:
Aps cirurgia
Ps-radioterapia
Infeces
Parasitas filariose
Tumores/metstases linfedema maligno
Classificao Linfedemas
DLM
Enfaixamento compressivo reduo rpida
Malha compressiva conforto e preveno
Taping linftico potencializar efeito da DLM
Hidratao da pele
Atividade fsica com malha compressiva
Exerccios miolinfocinticos
Terapia manual
Drenagem Linftica Manual
Patologias:
Acne, aderncias P.O, cicatriz, arteriosclerose cerebral, arterite,
doena mniere/Raynaud, edema, neuralgia, hematoma, asma,
capsulite adesiva, sinusite crnica*,
lombalgia/cervicalgia/coxartrose, entorse, fratura, epicondilite...
Contra-Indicao:
Linfangite aguda
Septicemia
Cncer no tratado
Endometriose
Leses cancerosas de pele
Edema sistmico (Anasarca)
Manobra de Bombeamento
Fossa popltea
Regio inguinal
Regio axilar
Supra-clavicular
Manobras de Captao
Em S
Bracelete
Efleurage
Liberao Miofascial
Liberao diafragmtica
DLM
Contrao Muscular
(2/3x10)
Bibliografia
LEDUC, Albert; LEDUC, Olivier. Drenagem linftica: teoria e prtica. Manole, 2007.
GUSMO, Carlos. Drenagem Linftica Manual: Mtodo Dr. Vodder. So Paulo,
2007.
HERPERTZ, Ulrich. Edema e Drenagem Linftica-Diagnstico e Terapia do Edema.
Editora Roca, 2013.
MONSTERLEET, Grard. Drenagem Linftica: guia completo de tcnica e fisiologia.
Manole, 2011
LIAO, Shan; VON DER WEID, Pierre-Yves. Lymphatic system: An active pathway for
immune protection. In: Seminars in cell & developmental biology. Academic Press,
2015. p. 83-89.
JERMAN, Laila F.; HEY-CUNNINGHAM, Alison J. The Role of the Lymphatic System in
Endometriosis: A Comprehensive Review of the Literature 1. Biology of
reproduction, v. 92, n. 3, p. Article 64, 1-10, 2015.