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Introduccin
En el perro la protrusin de la glndula del tercer prpado (GTP) ha sido reportada por
ms de 30 aos en el mundo. De igual modo, existen reportes actuales que indican la
presentacin de esta patologa oftalmolgica en otras especies, como felinos y
leporinos (Chahory et al. 2004). Algunas razas de caninos, especialmente el Cocker
Spaniel Americano, Bulldog ingls, Beagle y Pequins en edades tempranas (Morgan
et al. 1993), presentan predisposicin para desarrollar prolapso dorsal de la glndula
del tercer prpado. Se sabe que este proceso se desencadena por debilidad y
desarrollo incompleto de los ligamentos que sostienen la base de la glndula contra el
tejido periorbitario (Christmas 1992, Morgan et al 1993)
El sistema lacrimal del ojo canino est conformado por la glndula lacrimal, glndula
del tercer prpado, glndulas lacrimales accesorias, pelcula lacrimal precorneal,
secreciones mucosas, puntos y canalculos nasolacrimales, conducto nasolacrimal y
punto nasal (Slatter 2001).
Revisin bibliogrfica
Definicin:
Los perros y los gatos tienen dos glndulas lacrimales en cada ojo.
La glndula del tercer prpado o nictitante, se localiza en la base del cartlago hialino,
en la superficie bulbar entre la crnea y el prpado. Es responsable de la produccin
del 30 a 50% de la porcin acuosa de la pelcula precorneal (Slatter, 2005).
Etiologa
Se relaciona habitualmente con la incapacidad del tejido conjuntival bulbar en la
porcin ventral del tercer prpado y los tejidos periorbitarios, para impedir que la
glndula se mueva dorsalmente; una vez se prolapsa, la exposicin crnica hace que
duplique su tamao y se inflame (Slatter, 2005; Plummer et al., 2008).
En esta etapa puede existir secrecin ocular mucopurulenta y suele acompaarse de
epfora por la alteracin funcional del lago lagrimal medial. La exploracin clnica suele
ser normal y en la exploracin oftalmolgica lo ms evidente es la presencia de esta
masa lisa, rosada en el canto medial. Puede cursar con hiperemia conjuntival leve y
escasa secrecin serosa pero sin blefaroespasmo ni otras molestias. Se observa que
la masa puede extenderse a partir de la conjuntiva bulbar del tercer prpado y que el
borde de avance de la membrana nictitante no es visible. Por lo general no existe
ulceracin y su diagnstico generalmente se lleva a cabo por la apariencia clnica.
Debe descartarse la eversin del cartlago a travs de la palpacin. Se debe
considerar la aspiracin con aguja fina para una citologa de manera de descartar una
neoplasia (Morgan 2007, Turner 2010).
Diagnostico:
Generalmente se lleva a cabo por la apariencia clnica.
Diagnstico diferencial:
Anatoma quirrgica:
Mtodo del Bolsillo o Tcnica de Morgan.
Instrumentos y materiales
Previa depilacin palpebral, el ojo afectado debe ser lavado copiosamente con
solucin de agua con yodo povidona (Lpez et al. 2011).
Tcnica de anestesia
Segn la evaluacin preanestesica, se trataba de u pasiente adulto joven, clnicamente
sano, sometido a un procedimiento quirrgico programado (ASA2). (Lpez et al. 2011).
PROTOCOLO
Ketamina (15mg/kg)
Diacepam (0,25 mg/kg)
Induccin Lidocana
Dexametazona (directo al ojo)
La tcnica propuesta por Plumer y col (2008) tiene como objetivo anclar al cartlago
nictitante la glndula prolapsada. Sin embargo, la colocacin de la sutura dentro de
ste podra potencialmente restringir el flujo sanguneo de vasos adyacentes, producir
inflamacin, dehiscencia o ruptura de los puntos de sutura y as generar recidiva del
prolapso de la glndula. Con la tcnica descrita en esta comunicacin, el cartlago no
es maltratado, con lo cual la inflamacin es mnima y se evita la ruptura de los puntos
de sutura.
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