Anexo HS-1

COLMENA Plan de Salud Complementario

GOLDEN CROSS

Modalidad Libre Eleccin

NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD

1.- Coberturas
a) Los prestadores nacionales se han dividido en 6 grupos (G11, G12, G13, G14, G15 y G16). Algunos
prestadores pueden aparecer en ms de un grupo de acuerdo a la modalidad hospitalaria que se ocupe
(modalidad institucional, habitacin individual, habitacin compartida). Los prestadores que no se
encuentran expresamente nominados se considerarn dentro de G16. Los grupos son:

GRUPOS DE PRESTADORES A NIVEL NACIONAL

RUT NOMBRE PRESTADOR CIUDAD RUT NOMBRE PRESTADOR CIUDAD

PRESTADORES G11 PRESTADORES G13
060910000-1 HOSPITAL CLINICO U. DE CHILE (Institucional) SANTIAGO 096530470-3 CLINICA DAVILA SANTIAGO
053125850-9 CLINICA HOSPITAL DEL PROFESOR SANTIAGO 096885930-7 CLINICA BICENTENARIO SANTIAGO
092755000-8 CLINICA CENTRAL SANTIAGO 070377400-8 FUNDACION ARTURO LOPEZ PEREZ SANTIAGO
089593200-0 CLINICA JUAN PABLO II SANTIAGO 061103007-K HOSPITAL CLINICO FUERZA AEREA DE CHILE SANTIAGO
081633700-3 MATERNIDAD PRESBITERIANA MADRE E HIJO SANTIAGO 081698900-0 HOSPITAL CLINICO UC (Institucional) SANTIAGO
082031800-5 HOSPITAL PARROQUIAL DE SAN BERNARDO SANTIAGO 099554220-K CLINICA MIGUEL CLARO SANTIAGO
061959800-8 HOSPITAL DR. LUIS TISNE BROUSSE SANTIAGO 088776200-7 CLINICA DEL NORTE (INCOCAN) ANTOFAGASTA
096925650-9 CLINICA ARICA ARICA 085748100-3 CLINICA UROLOGICA NORSALUD ANTOFAGASTA
061101086-9 HOSPITAL MILITAR DEL NORTE ANTOFAGASTA 76938510-K CLINICA ATACAMA COPIAPO
096875560-9 CLINICA EL LOA CALAMA 099568720-8 CLINICA VALPARAISO VALPARAISO
099573600-4 CLINICA RIO BLANCO LOS ANDES 096885950-1 CLINICA CIUDAD DEL MAR VIA DEL MAR
078918290-6 CLINICA DE SALUD INTEGRAL RANCAGUA 096963660-3 HOSPITAL CLINICO VIA DEL MAR (Hab. Iindividual) VIA DEL MAR
070905700-6 HOSPITAL CLINICO FUSAT RANCAGUA 082031900-1 HOSPITAL DE NIOS Y CUNAS VIA DEL MAR
096655980-2 CLINICA CHILLAN CHILLAN 061102017-1 HOSPITAL NAVAL ALMIRANTE NEF VIA DEL MAR
096766640-8 CLINICA LOS ANDES DE PUERTO MONTT (Hab. Compartida) PUERTO MONTT 096600850-4 CLINICA LOS CARRERA QUILPUE
HOSPITALES DEL S.N.S.S. NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOS NACIONAL 076837500-3 CLINICA CURICO CURICO
076842600-7 CLINICA LIRCAY TALCA
PRESTADORES G12 076057904-1 HOSPITAL CLINICO DEL SUR CONCEPCION
078040520-1 CLINICA AVANSALUD SANTIAGO 76018992-8 CLINICA UNIVERSITARIA DE CONCEPCION CONCEPCION
096898980-4 CLINICA VESPUCIO SANTIAGO 080932900-3 CLINICA SANATORIO ALEMAN (Hab. Individual) CONCEPCION
060910000-1 HOSPITAL CLINICO U. DE CHILE (Pensionado) SANTIAGO 096662020-K CLINICA LOS ANDES DE LOS ANGELES LOS ANGELES
061513003-6 HOSPITAL DIPRECA SANTIAGO 096606750-0 CLINICA ALEMANA DE TEMUCO TEMUCO
061608407-0 INSTITUTO DE NEUROCIRUGIA SANTIAGO 078636470-1 MAMODIAGNOSIS TEMUCO
061608203-5 INSTITUTO TRAUMATOLOGICO SANTIAGO 081949100-3 CLINICA ALEMANA DE OSORNO (Hab. Individual) OSORNO
070285100-9 MUTUAL DE SEGURIDAD DE LA C.CH.C SANTIAGO 096567920-0 CLINICA MAGALLANES PUNTA ARENAS
096613220-5 CLINICA SAN JOSE ARICA
096840610-8 CLINICA TARAPACA IQUIQUE PRESTADORES G14
096598850-5 CLINICA IQUIQUE IQUIQUE 092051000-0 CLINICA INDISA SANTIAGO
099537800-0 CLINICA PORTADA ANTOFAGASTA 099534240-5 CLINICA ARAUCO SALUD SANTIAGO
095431000-0 CLINICA ANTOFAGASTA ANTOFAGASTA 078053560-1 CLINICA TABANCURA SANTIAGO
099549130-3 CLINICA DE LA MUJER ANTOFAGASTA 099567970-1 CLINICA LAS LILAS SANTIAGO
089369100-6 CLINICA CALAMA CALAMA 081698900-0 HOSPITAL CLINICO UC (Pensionado) SANTIAGO
099533790-8 CLINICA ELQUI LA SERENA 070360100-6 HOSPITAL DEL TRABAJADOR DE SANTIAGO SANTIAGO
096963660-3 HOSPITAL CLINICO VIA DEL MAR (Hab. Compartida) VIA DEL MAR 061101030-3 NUEVO HOSPITAL MILITAR (La Reina) SANTIAGO
077878170-0 CLINICA MAITENES MELIPILLA 079576810-6 CLINICA REACA VIA DEL MAR
096662450-7 CLINICA ISAMEDICA RANCAGUA
095439000-4 CLINICA DEL MAULE TALCA PRESTADORES G15
096885940-4 CLINICA BIO BIO CONCEPCION 099573490-7 CLINICA UC SAN CARLOS DE APOQUINDO SANTIAGO
080932900-3 CLINICA SANATORIO ALEMAN (Hab. Compartida) CONCEPCION 096534960-K CLINICA UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO
061602189-3 HOSPITAL CLINICO REGIONAL DR. GMO. GRANT B CONCEPCION 090753000-0 CLINICA SANTA MARIA SANTIAGO
096774580-4 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD MAYOR TEMUCO 077733530-8 FUNDACION MEDICA SAN CRISTOBAL SANTIAGO
076555870-0 CLINICA ALEMANA DE VALDIVIA VALDIVIA
081949100-3 CLINICA ALEMANA DE OSORNO (Hab. Compartida) OSORNO PRESTADORES G16
076444740-9 CLINICA PUERTO MONTT PUERTO MONTT 093930000-7 CLINICA LAS CONDES SANTIAGO
096766640-8 CLINICA LOS ANDES DE PUERTO MONTT (Hab. Individual) PUERTO MONTT 096770100-9 CLINICA ALEMANA SANTIAGO
082204400-K CLINICA ALEMANA DE PUERTO VARAS PUERTO VARAS 096696010-8 CLINICA LAS NIEVES SANTIAGO
061102029-5 HOSPITAL DE LAS F.F.A.A. CIRUJANO GUZMAN PUNTA ARENAS TODOS LOS NO INCLUIDOS EN OTROS GRUPOS NACIONAL

Nota: La Isapre mantendr a disposicin de los afiliados el listado de Grupo de Prestadores en sus Centros de Atencin y en www.colmena.cl
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b) El precio del da cama a considerar para la bonificacin ser como mximo el de la habitacin individual
con bao privado de menor valor del prestador. Cualquier diferencia por el uso de habitaciones superiores
(suite, departamentos, otras) ser de cargo del beneficiario.

c) Medicamentos: La cobertura de medicamentos hospitalarios se limita a aquellos utilizados durante la

hospitalizacin, para el tratamiento de las patologas que determinaron la misma.

PGINA 1/3
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COLMENA Plan de Salud Complementario
GOLDEN CROSS

Modalidad Libre Eleccin

d) Materiales e insumos clnicos: Se cubren los materiales e insumos de carcter desechable, utilizados durante
la hospitalizacin o ciruga, que resultan necesarios para alcanzar los objetivos de la misma. Se excluye
de cobertura: ropa de uso personal tal como calzones, medias elsticas, zapatillas de levantarse, etc.;
paales, kit de aseo, ropa de cama de cualquier tipo, insumos no desechables como termmetros, vendas,
fajas, mantas trmicas, bolsas de fro-calor, etc. No corresponden a este rubro las prtesis, rtesis o
elementos de osteosntesis, estn o no incluidos en el Arancel de Prestaciones de la Isapre como tales.

e) Quimioterapia: Las prestaciones incluidas en esta categora corresponden a las drogas antineoplsicas
endovenosas u orales financiadas en el Programa Nacional de Drogas Antineoplsicas (PINDA Y PANDA)
del Ministerio de Salud de Chile, para cada tipo de cncer en particular. Adems se incluyen insumos y otros
medicamentos utilizados durante el procedimiento de administracin de la quimioterapia endovenosa
(antihemticos y corticoides).

f) Kinesiologa: Se cubrirn exclusivamente prestaciones de este tipo destinadas al tratamiento de patologas

recuperables, con carcter curativo, otorgadas por profesionales kinesilogos o mdicos fisiatras, por
indicacin de un mdico tratante.

g) Procedimientos: se incluyen en este rubro los procedimientos diagnsticos y/o teraputicos efectuados o
supervisados directamente por un mdico cirujano. Adems se incluyen los procedimientos de medicina
transfusional llevados a cabo por tecnlogo mdico con mencin en banco de sangre y la optometra
efectuada por tecnlogo mdico con mencin en oftalmologa.

h) Honorarios mdico quirrgicos: Corresponde a la cobertura de los honorarios de la totalidad del equipo
mdico participante en la ciruga (cirujano, mdicos ayudantes, anestesista y arsenalera). Esta cobertura
incluye la visita preanestsica, las acciones efectuadas en el pabelln quirrgico y la atencin post-operatoria
directamente derivada de ellas, hasta por 15 das.

i) Box ambulatorio: Corresponde a la utilizacin de cualquier acomodacin dentro de un establecimiento clnico

(cama, silln, camilla, etc.) en forma transitoria (1 a 4 horas) con fines de diagnstico o tratamiento.

j) Pabelln ambulatorio: Procede esta cobertura cuando se utiliza un pabelln o sala de procedimiento ambulatorio,
en las prestaciones que en el Arancel Colmena se asocian a los cdigos adicionales del 1 al 4.

k) Atencin integral de nutricionista: requiere indicacin por prescripcin de mdico tratante especialista en
medicina interna o nutricin. Las atenciones estn destinadas a pacientes entre 15 y 35 aos, con riesgo
cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso segn criterios de ndice de
Masa Corporal (I.M.C.) y con valores de glicemia mayor a 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes).
Por el carcter integral de la atencin de nutricionista, se entiende que la prestacin incluye en su valor una
evaluacin al inicio, cuatro controles y una evaluacin al trmino.

l) Atencin integral de enfermera: Corresponde a la atencin en Centros de Enfermera del Adulto Mayor o
en el domicilio, efectuada por una Enfermera Universitaria, a pacientes mayores de 55 aos o pacientes
postrados, enfermos en condicin terminal, pacientes oncolgicos, portadores de secuelas severas o
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pacientes postoperados. Considera, adems, la atencin en domicilio de pacientes ostomizados y/o a

pacientes que requieran instalacin y/o retiro de catter o sonda.

m) Consulta psiquiatra: Corresponde a la consulta efectuada por un mdico, especialista o no, con ocasin
de la presencia de sntomas o patologa clasificados dentro de los trastornos mentales o del comportamiento.

n) Hospitalizacin por Enfermedad Psiquitrica: Corresponde a la cobertura de los rubros incluidos en el grupo
de Prestaciones Hospitalarias, excepto las visitas mdicas, con ocasin de una hospitalizacin originada
en un cuadro cuyo diagnstico principal o primario se encuentre clasificado entre los trastornos mentales
o del comportamiento. El tope diario se aplica a la suma de los distintos rubros incluidos.

o) Hospitalizacin por Parto o Cesrea: Corresponde a la cobertura de los rubros incluidos en el grupo de
Prestaciones Hospitalarias con ocasin de un parto o cesrea.

PGINA 2/3
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COLMENA Plan de Salud Complementario
GOLDEN CROSS

Modalidad Libre Eleccin

p) Hospitalizacin Peditrica o Neonatolgica: Corresponde a la cobertura de los rubros incluidos en el grupo

de Prestaciones Hospitalarias con ocasin de la hospitalizacin de un menor de 15 aos.

q) Insumos y anestsicos en ciruga ambulatoria: Corresponde a la cobertura de los materiales, insumos

clnicos y medicamentos anestsicos utilizados con ocasin de una ciruga ambulatoria con guarismo de
pabelln 1 a 4. Se dar igual cobertura que la determinada para los materiales e insumos clnicos de
prestaciones hospitalarias y ciruga mayor ambulatoria.

r) Lentes pticos: se dar cobertura a lentes permanentes (no desechables) con correccin diptrica recetados
por un mdico oftalmlogo. Slo los lentes para corregir la Presbicia no requieren receta mdica o de
optometrista.

s) La Cobertura Internacional operar por la va del reembolso de las prestaciones efectuadas, previa presentacin
de la documentacin que acredite su pago y la correspondiente autorizacin de la Contralora Mdica de
la Isapre.

t) En ninguna circunstancia el plan bonificar menos que el 25% de la cobertura general para la prestacin
genrica o la cobertura del Fonasa en su modalidad de Libre Eleccin, el que sea mayor. Una vez alcanzado
el tope de bonificacin anual sealado en determinadas prestaciones, la Isapre continuar bonificando a
lo menos un 25% de la cobertura determinada para esa prestacin.

2.- Definiciones
a) A.C.: Corresponde al Arancel Colmena. El nmero que lo antecede es el factor multiplicador de dicho arancel
para cada prestacin.
b) U.F.: Abreviacin de unidad de fomento.

3.- Valor de conversin de la unidad de fomento a utilizar

a) Para el clculo de los topes en unidades de fomento se utilizar el valor que sta tenga el ltimo da del
mes anterior al de la respectiva bonificacin.
b) Para el pago de la cotizacin el valor de conversin que se utilizar ser el que dicha unidad tenga el ltimo
da del mes en que se devenga la remuneracin.

4.- Reajuste del Arancel de Prestaciones

El Arancel Colmena se reajustar una vez al ao, en promedio (aritmtico), entre el 50% y 200% de la
variacin del ndice de Precios al Consumidor (IPC) de los ltimos doce meses.
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