CICLO:

- Sptimo

CURSO:
- Medicina I

TEMA:
- Funciones Vitales y Alteraciones Semiolgicas

INTEGRANTES:
- Martinez Bejarano, Luca
- Malpartida LLontop, Linssay
- Medrano Canchari, Karola Anghela
- Meja Snchez, Alisson
- Morales Rossell, Carlos Daniel

2017
1. PULSO ARTERIAL
1.1 Semiologa del pulso: Latidos percibidos por los dedos del examinador al
palpar una arteria, este es producido por la onda de presin debida al bolo de
sangre que del ventrculo izquierdo se precipita hacia la aorta en el momento de la
sstole. (Es fcil palpar el pulso radial).
El trmino pulso tambin se usa, aunque incorrectamente, para referirse al
latido del corazn, medido habitualmente en pulsos por minuto.
El pulso arterial refleja bsicamente los acontecimientos hemodinmicos del
ventrculo izquierdo; su caracterstica depende del volumen sistlico, de la
velocidad de eyeccin sangunea, de la elasticidad y capacidad del rbol arterial y
de la onda de presin que resulta del flujo sanguneo antergrado.
La frecuencia cardiaca central: Se define como las veces que late el corazn por
unidad de tiempo.
Frecuencia cardiaca perifrica (pulso): Es el nmero de pulsaciones de una
arteria perifrica por minuto. Es decir; la expansin de una arteria por el paso de
sangre bombeado por el corazn.
Las arterias que se pueden palpar son las siguientes:

1.2 Caractersticas del examen

1.2.1. FRECUENCIA:
Frecuencia cardiaca perifrica (pulso): es el nmero de pulsaciones de una arteria
perifrica por minuto. Es decir; la expansin de una arteria por el paso de sangre
bombeado por el corazn, mayor de 100 taquicardia y menor de 60 bradicardia.
- Taquicardia sinusal: La frecuencia no supera los 160 latidos x minuto
- Taquicardia Paroxstica: La frecuencia cardiaca oscila entre 160 y 250. Se
asocia a opresin precordial, angustia, palpitaciones. Se divide en auricular,
conexional, ventricular.
- Bradicardia sinusal: Frecuencia cardiaca entre 40 y 60 por minuto debido
a la depresin del automatismo sinusal
- Bradicardia por bloqueo completo AV: Pulso regular y lento 30 a 35 x
minuto, cuando baja a menos latidos por min. Se producen episodios de
isquemia cerebral que se manifiesta por estados sincopales, convulsiones.
Se debe tener presente lo siguiente:
La frecuencia en el adulto es de 60 a 90 pulsaciones por minuto. Por encima de 90
se le denomina taquifigma o taquicardia y por debajo de 60 bradifigma o
bradicardia.
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la
edad:
Bebs de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
Nios 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto.

1.2.2. RITMO:
- Regular: Pulsaciones separadas por idnticos intervalos de tiempo
- Irregular: El pulso pierde su ritmo. Ejm: La fibrilacin auricular
- Dficit de pulso: un nmero de pulsaciones menor al nmero de sstoles
auscultadas en regin precordial. Es la diferencia de estas dos.
- Extrasstole: la presencia de una pulsacin anticipada seguida de una
pausa ms larga que es la que separa a dos pulsaciones normales.

1.2.3 AMPLITUD:
Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsacin. Ejm. Pulso dbil o
pequeo; pulso fuerte o intenso.
- Pulso dbil: (pulso parvus): Entidades que cursan con hipotensin
arterial, estenosis artica.
 - Pulso filiforme: La amplitud es tan pequea que la pulsacin se hace
imperceptible Ejm: Severos estados de shock.
- Pulso paradjico: Durante la inspiracin hay una disminucin de la
amplitud del pulso que puede hasta desaparecer Ejm: Derrame pericrdico.
Depende fundamentalmente de tres factores: el volumen de eyeccin, la
capacidad arterial y las resistencias perifricas. Las resistencias perifricas no solo
actan modificando el volumen de eyeccin, sino que adems varan las
caractersticas fsicas (capacitancia) del rbol arterial, por lo que su influencia
sobre el volumen del pulso es fundamental.

Pulso de amplitud aumentada

Hipercintico, celer o saltn, sugiere:
Volumen de eyeccin alto (llenado ventricular normal o aumentado y
contractilidad normal o alta).
Capacidad artica disminuida (aumento de rigidez de la pared arterial).
Resistencias perifricas bajas.
Pulso de amplitud disminuida
El pulso arterial de amplitud disminuida (pequeo o hipocintico) sugiere:
Volumen de eyeccin bajo (contractilidad baja y/o llenado ventricular
disminuido por obstculo valvular mitral).
Disminucin de distensibilidad o reduccin del tiempo de llenado (p.ej.:
taquicardias).
Resistencias perifricas altas.

1.2.4 IGUALDAD (SIMETRA):

La palpacin del pulso permite conocer las condiciones de la pared arterial, tales
como la superficie (lisa o irregular), consistencia (elstica o dura), as como la
frecuencia, forma y amplitud.
Adems es conveniente comparar la amplitud del pulso de la arteria derecha con
su homloga la izquierda para determinar diferencias en el flujo arterial.

1.2.5. TENSIN O DUREZA:

Es la resistencia de la arteria al comprimirse para anular la onda pulstil.
1.3 Alteraciones del pulso: Diferentes tipos de pulso
Taquicardia / taquisfigmia: nmero de pulsaciones superior a 90 por minuto
y las causas fisiolgicas pueden ser las emociones, el ejercicio, los cambios
de posicin, y la simpaticotona mientras que las causas patolgicas son en
la hipertermia (fiebre) hay un aumento de alrededor de 10 pulsaciones por
cada grado de aumento de la temperatura corporal; en la anemia; en el
hipertiroidismo, en la insuficiencia cardaca; en las arritmias; en la
hipertensin arterial; y en el shock.

Bradicardia / bradisfigmia: nmero de pulsaciones menor a 60 por minuto y

sus principales causas fisiolgicas son el reposo, el sueo, la actividad
vagal (parasimptica); mientras que las causas patolgicas son en el
hipotiroidismo; en la hipertensin endocraneana; en algunas infecciones
(fiebre tifoidea, brucelosis); en la ictericia; en el clico biliar; producida por
frmacos (beta bloqueantes, digitlicos, amiodarona); y en la evacuacin de
derrames (pericrdico, pleural, peritoneal).

Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos pulsaciones

sucesivas separadas de las que siguen por un intervalo ms prolongado, se
debe a una extrasstole ventricular que sigue a cada latido regular.

Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa despus de cada tres
pulsaciones.

Arritmia sinusal: variacin del ritmo normal caracterizado por cambios

cclicos en la frecuencia del pulso debidos a cambios peridicos en la
frecuencia de la descarga del nodo senoauricular. sta a su vez se divide
en arritmia inusual respiratoria la frecuencia aumenta durante la inspiracin
y disminuye durante la espiracin, y arritmia inusual no respiratoria, la cual
es independiente de la respiracin.

Pulso alternante: se palpa como una onda fuerte seguida de otra dbil, sin
cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral,
femoral y en apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza contrctil del
ventrculo izquierdo. Es signo de insuficiencia cardaca izquierda severa,
suele acompaarse de ritmo de galope y puede aparecer durante o
despus de una taquicardia paroxstica o, en las personas sin cardiopata,
durante varios latidos despus de una extrasstole.
Pulso de Corrigan o pulso saltn: caracterizado por un amplio ascenso y
descenso rpido, se presenta en insuficiencia artica, hipertiroidismo,
fiebre, anemia y en ateroesclerosis.
 Pulso pequeo celer: es un pulso con onda de percusin abrupta, seguido
de colapso rpido, es como un pulso saltn, pero pequeo. Se palpa en la
insuficiencia mitral.

Pulso gran celer, de Corroigan o martillo de agua: es un pulso saltn, pero

de mayor amplitud. Presenta ondas de amplitud. Presenta una onda de
percusin sbita y vertical, seguida de un colapso rpido. Se percibe mejor
en las arterias humeral y femoral; refuerza su presencia cuando el pulo se
percibe al apretar el antebrazo del paciente. Es caracterstico de la
insuficiencia cardaca.

Pulso filiforme o decapitado: pulso muy rpido y dbil, casi impalpable; se

percibe en los estados de shock.

Pulso bisferiens: (del latn bis, dos y feriere, latido) consta de dos
elevaciones sistlicas, es tpico de la insuficiencia artica (con o sin
estenosis) y de la miocardiopata hipertrfica. Se detecta mejor en la
cartida.

Pulso pequeo o parvus: es un pulso pequeo pero de forma normal; se

encuentra en la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado
con bajo gasto cardaco.

Pulso parvus et tardus: (del latn parvus, pequeo y tardus, lento) es un

pulso pequeo, de ascenso y descenso lento y de duracin prolongada. Se
palpa como un pulso sostenido y en meseta. Es caracterstico de la
estenosis artica y se aprecia mejor en la cartida.

Doble soplo femoral de Duroziez: al colocar la membrana del estetoscopio

sobre la arteria femoral se oye un soplo sistlico y al comprimirla
gradualmente aparece un soplo diastlico. Esto sugiere insuficiencia de la
vlvula artica.

Pulso paradjico arterial: es la disminucin de la presin arterial sistlica

durante la inspiracin superando los (10 mm Hg) incluyendo la disminucin
del pulso. Esto es debido a que en condiciones normales, durante la
inspiracin la presin intratorcica disminuye, lo cual favorece el flujo
sanguneo a las cavidades derechas del corazn; por otro lado aumenta la
capacidad de sangre en los pulmones, lo cual hace disminuir el flujo
sanguneo hacia las cavidades izquierdas. Estos cambios, hacen desplazar
el tabique interventricular hacia la cavidad del ventrculo izquierdo,
reduciendo as el volumen latido y por consiguiente la amplitud del pulso y
la presin arterial.
 En condiciones patolgicas como sucede en el taponamiento cardaco, la
reduccin de la capacidad de llenado del ventrculo derecho para recibir
sangre durante la inspiracin, exagera el desplazamiento del tabique
interventricular a la izquierda, con una disminucin obligatoria del volumen
sistlico. Adems se puede tener en presencia de cambio en la forma del
pericardio durante la inspiracin debido a la traccin del diafragma, puede
aumentar la presin intrapericrdica e inhibir el llenado del ventrculo
izquierdo.

Algunas veces se observa en casos de obstruccin de la vena cava

superior, insuficiencia cardaca grave, choque cardiognico y ascitis tensa.
Es importante recordar que en condiciones normales durante la inspiracin
hay descenso la presin arterial sistlica, slo que el descenso no llega a
ser de ms de (6 mm Hg).

1.4 Recomendaciones para tomar el pulso:

Palpar la arteria con los dedos ndice, medio y anular. No palpar con el
dedo pulgar, porque el pulso de ste es ms perceptible y tiende a la
confusin.
Para la determinacin de la frecuencia, el ritmo del pulso y el pulso
paradjico se prefiere la radial.
Para precisar las caractersticas del contorno del pulso, es preferible el
pulso carotdeo.
La femoral es la que prefiere ante la deteccin de un pulso alternante.
No ejercer presin excesiva.
Si el pulso es muy irregular es preferible contar durante 1 minuto, luego se
comparan con la frecuencia de latido cardaco determinado por
auscultacin.
Registrar las cifras para verificar los cambios.

2. Presin arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza que se aplica sobre las paredes
de las arterias a medida que el corazn bomba la sangre a travs del cuerpo. Se
encuentra determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como
por el tamao y flexibilidad de las arterias.

PA = GC x RVP
Siendo: PA = presin arterial, GC = gasto
cardiaco, RVP = resistencia vascular perifrica
2.1. Instrumento de medicin
Los aparatos utilizados para medir la presin arterial se clasifican en dos grupos:
esfingomanmetros manuales (de mercurio o aneroides) y automticos.
Proporciona, por lo general, la medicin indirecta de la presin arterial en
milmetros de mercurio.
Tambin es conocido como tensimetro o baumanmetro.
Consta de las siguientes partes:
Manmetro de mercurio para medir la presin de aire aplicada
Brazalete estndar con bolsa inflable
Bomba de caucho, que infla con aire la bolsa que est dentro del brazalete
Tubo conector, de caucho, que une la bomba con la bolsa y el manmetro.
Por otro lado, los tensimetros automticos pueden ser de mueca o de brazo.
2.2. Tcnicas de medicin de presin arterial
- La medicin de la presin arterial debe cumplir requisitos importantes para
lograr con exactitud la misma, para ello, se precisa las conductas
apropiadas que deben ser tomadas:
- El paciente descansar 5 minutos antes de tomarle la presin arterial (PA)
- Evitar ejercicio fsico previo
- El paciente no debe haber fumado o ingerido cafena por lo menos 30
minutos antes de la toma de PA.
- Debe estar en posicin sentada y con el brazo apoyado. En casos
especiales puede tomarse posicin supina.
- Cuando los valores no se encuentran en valores normales, tomar al menos
dos mediciones con intervalo de 2 a 3 minutos. Si se obtienen resultados
muy diferentes, realizar mediciones adicionales.
- Utilizar un manguito adecuado, segn las caractersticas del paciente. El
estndar tiene 12-13 cm. de ancho y 35 cm. de largo, sin embargo, es
importante disponer de tamaos ms grandes o pequeos.
- El manguito de goma debe cubrir por lo menos dos tercios del brazo, el cual
estar desnudo.
- El borde inferior del brazalete debe quedar 1-2 cm. arriba de la fosa cubital.
- El manguito del esfingomanmetro debe estar a la altura del corazn,
independientemente de la posicin del paciente.
Se empieza la toma de la presin arterial inflando el manguito del
esfingomanmetro, se palpa la arterial radial y se sigue inflando hasta 20 o 30
mmHg por encima de la desaparicin del pulso.
Posteriormente, se coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria humeral
en la fosa antecubital y se desinfla el manguito, descendiendo as la columna de
mercurio o la aguja a una velocidad de 3 mmHg/segundos, de manera lenta.
El primer sonido que se ausculta (Korofkoff 1) se considera como la PA sistlica y
el ltimo sonido percibido se considera como la PA diastlica (Korofkoff 5). Es
importante tener en cuenta que la lectura de las cifras debe estar fijada en los 2
mmHg o divisiones ms prximas a la aparicin o desaparicin de los sonidos.
Se deben efectuar dos lecturas separadas por 2 minutos. Si la diferencia de estas
difiere en 5 mmHg, debe efectuarse una tercera medicin y promediar las mismas.
Se deber verificar en el brazo contralateral y tomar en cuenta la medicin ms
elevada.

2.3. Mtodo palpatorio

Se insufla el brazalete aplicado sobre el brazo o pierna, hasta que el pulso radial o
pedio desaparece (presin supramxima). Luego se deja salir aire poco a poco
hasta que aquellos reaparecen, momento que seala la presin sistlica o
mxima. Entonces, mediante palpacin de la humeral (debajo del borde interno del
bceps o de su tendn) o, de la retromaleolar interna, de la misma manera que
toma un pulso, se contina la descompresin del brazalete percibindose de esta
forma un latido cada vez ms intenso y vibrante hasta un mximo, a partir del cual
desciende ms o menos bruscamente la intensidad del latido. Se debe registrar el
punto en que se palpa el primer latido como la presin arterial sistlica. La presin
diastlica no puede determinarse por palpacin.

2.4. Mtodo auscultatorio

Para determinar la tensin se coloca el brazalete en un brazo o en un muslo, se
insufla con la pera hasta que desaparezca el latido del pulso en la humeral o en la
femoral. Aplicando el estetoscopio a nivel de la regin de la flexura del codo o de
la regin popltea, se ausculta mientras se deja escapar el aire lentamente
mediante una apertura mnima de la vlvula que se encuentra a nivel de la pera. El
momento en que se percibe el latido, marca la tensin mxima o sistlica, y
cuando este desaparece corresponde con la tensin mnima o diastlica.

2.5. Valores normales de la presin arterial

La presin arterial normal se considera cuando la PA sistlica est por debajo de
120 mmHg la mayora de veces, y la PA diastlica se encuentra por debajo de 80
mmHg la mayor parte del tiempo.
Sin embargo, los valores de PA dependen mucho del rango de edad, porque con
los aos los vasos sanguneos pierden elasticidad y la tensin se eleva. Adems,
puede variar segn sexo y altura.
Adicionalmente, existen situaciones que afectan a la presin arterial
momentneamente como el estrs, la ansiedad, otros problemas emocionales y el
consumo de algunos medicamentos.
2.6. Valores anormales de la presin arterial
La presin arterial alta (hipertensin) se establece cuando, en 3 mediciones, la PA
sistlica es mayor a 120 mmHg y la PA diastlica es mayor a 90 mmHg.
A su vez, la presin arterial baja (hipotensin) se determina cuando la PA es de
90/60 o menos.
2.7. Pre-hipertensin
El JNC-7 defini como pre-hipertensin al valor de presin arterial que oscila entre
los 120-139 mmHg de PA sistlica y/o entre los 80-89 mm Hg de PA diastlica.
Se considera como un factor de riesgo vascular. Se encuentra entre la presin
arterial ideal y la hipertensin.
Es en esta situacin en la cual el paciente debe iniciar un cambio en su estilo de
vida, principalmente en cuanto a reduccin de peso en pacientes obesos,
abandono de consumo de cigarrillos, dieta variada y saludable, baja en grasas,
sodio y colesterol, moderacin en consumo de alcohol y realizacin de ejercicios,
de preferencia isotnicos.
2.8. Hipertensin: estadio 1-2
La hipertensin es un trastorno en el que los vasos sanguneos tienen una tensin
persistentemente alta, que puede daarlos. Cuando la tensin sistlica es igual o
superior a 140 mm Hg y/o la tensin diastlica es igual o superior a 90 mm Hg, la
tensin arterial se considera alta o elevada.
En adultos, la hipertensin se define como:
Grado I: 140-159/90-99 mm Hg.
Grado II: 160-179/100-109 mm Hg.
Grado III: 180/120 mm Hg.

La hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afectan la salud

de los individuos. Representa, por s misma, una enfermedad, as como un factor
de riesgo importante para otras patologas, fundamentalmente para la cardiopata
isqumica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebro vascular, insuficiencia renal
y contribuye significativamente a la retinopata.
2.9. Presin arterial media (PAM)
 La presin arterial media se define como aquella presin constante que, con la
misma resistencia perifrica producira el mismo caudal (volumen minuto cardiaco)
que genera la presin arterial variable. Tambin se define como la presin
promedio en un ciclo cardiaco completo. Se calcula como la media aritmtica de
los valores de la presin sistlica y diastlica.
La importancia de la presin arterial media reside en la aplicacin que tiene en la
interpretacin de un episodio de hipotensin arterial debido a la afeccin renal que
causara.
De esta forma, la presin arterial media se calcula como:

Siendo un valor normal de presin arterial media: 70-105 mmHg.

3. RESPIRACIN
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un lapso especfico,
suele expresarse en respiraciones por minuto. Movimiento rtmico entre
inspiracin y espiracin, est regulado por el sistema nervioso. Se mide cuando
la persona est en reposo contando el nmero de respiraciones durante un
minuto.

MECNICA EN REPOSO
En situaciones de baja demanda respiratoria como cuando nos encontramos en
una situacin de reposo, se puede decir que la inspiracin es la nica fase
muscular activa del ciclo respiratorio. En este caso la contraccin del diafragma y
de los msculos intercostales inspiratorios llevan a cabo el trabajo de la
inspiracin, mientras que para que se produzca la espiracin, solo se necesita
que dejen de contraerse y se relajen los msculos inspiratorios, para que la
elasticidad pulmonar y torcica ya comentada generen la suficiente presin
positiva como para que el aire salga al exterior sin necesidad de que intervengan
los msculos espiratorios.

CAUSAS DE INCREMENTO
Las causas emocionales incluyen:
Ansiedad y nerviosismo
Ataque de pnico
 Situaciones en las que hay una ventaja psicolgica al tener una enfermedad
dramtica y repentina (por ejemplo, trastorno de somatizacin)
Estrs

Las causas mdicas incluyen:

Sangrado
Problemas del corazn como insuficiencia cardiaca o ataque cardiaco
Medicamentos (como en el caso de una sobredosis de cido acetilsaliclico)
Infeccin como neumona o sepsis
Cetoacidosis y afecciones mdicas similares
Enfermedad pulmonar como asma, (EPOC) o embolia pulmonar
Embarazo
Dolor intenso
Estimulantes

CIFRAS NORMALES

Recin nacidos.................................. 40-60

Nio.................................................. 24-30
Pre adolescente................................ 20-30
Adolescente...................................... 18-26
Adulto............................................... 12-20
Adultos a ejercicios moderados...... 35-45
Atletas.............................................. 60-70

ALTERACIONES EN LA RESPIRACIN
- Taquipnea: La taquipnea es el trmino mdico usado para describir un
aumento del ritmo respiratorio. La frecuencia respiratoria normal es de entre
12 y 20 ciclos respiratorios por minuto para los adultos. Cualquier cosa por
encima de eso se considera taquipnea.
La taquipnea tambin es conocida como respiracin rpida y es comn en
personas que tienen enfisema, ya sea porque no estn recibiendo suficiente
oxgeno o porque estn tratando de soltar el exceso de dixido de carbono
(un producto de desecho del metabolismo) que se ha acumulado en la sangre
debido a la expulsin inadecuada del aire inhalado. La taquipnea se asocia
comnmente a la disnea o dificultad para respirar. Ambas condiciones son
sntomas comunes del enfisema.
Causas: La taquipnea puede ser causada por una variedad de condiciones
respiratorias o cardacas, incluyendo el asma y las alergias leves, adems de
enfermedades graves que suponen una amenaza a la vida de la persona. La
respiracin rpida se debe a que el sistema respiratorio no recibe suficiente
oxgeno, o es incapaz de transportar el oxgeno al corazn. A menudo esto se
debe a la enfermedad pulmonar, como la enfisema, o una condicin cardiaca
que limita el flujo de sangre y oxgeno al corazn.
 - Bradipnea: La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia
respiratoria por debajo de los valores normales (15 inspiraciones por minuto).
Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de
entre 15 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en nios suele ser mayor
(alrededor de 40), donde ventilacin se entiende como el complejo
inspiracin-espiracin.

- Respiracin de Biot: Respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero

interrumpida por perodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema,
comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica.
Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.

- Cheyne Stokes: Se caracteriza por la existencia de oscilaciones peridicas en

la amplitud de la ventilacin, que crece y decrece de forma peridica,
producindose periodos intermedios de apnea de segundos de duracin.
Puede ser consecuencia de la existencia de dao cerebral, por ejemplo el
causado por un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral, tambin se
presenta en pacientes afectos de insuficiencia cardiaca. Tambin es habitual
en grandes alturas e insuficiencia ventricular izquierda.

- Respiracin de Kussmaul: Es un patrn respiratorio condicionado por

estmulos qumicos, fundamentalmente acidosis, sobretodo en pacientes
diabticos. Se da con el fin de eliminar el exceso de anhdrido carbnico que
se da en la situacin de acidosis de estos pacientes .

4. TEMPERATURA
La temperatura corporal es el grado de calor en el cuerpo que debe de estar en
equilibrio entre el calor que se produce (mediante el metabolismo) y el calor que
se pierde (evaporacin, conduccin, radiacin y conveccin). El calor el producido
por la oxidacin de los alimentos y por ejercicio muscular.

La regulacin de la temperatura se da en el centro termorregulador que est

localizado en el hipotlamo (porcin inferior del encfalo); entonces este viene a
ser uno de los principales mecanismos de homeostasia para mantener la
temperatura interna adecuada.

Los receptores para la sensacin de fro y calor se encuentran debajo de la

superficie cutnea.

La temperatura vara segn el sexo, la actividad, consumo de alimentos y lquidos,

la hora del da, en las mujeres el ciclo menstrual.
Entonces la prdida de calor tiene que estar en la misma relacin de la produccin
de calor, en caso contrario se producir un alza de temperatura. Sin embargo la
temperatura tambin puede aumentar por las emociones fuertes, excitacin, ira,
etc. Mientras que la prdida se produce mayormente por la piel y los pulmones, y
tambin con el sueo y el ayuno.

4.1. Temperatura Bucal

La temperatura oral o bucal normal para los adultos es de 98.6 F (37 C)

aproximadamente. La temperatura normal para un nio est entre los 97.6 y los
99.3 F (entre 36.4 y 37.4 C). La temperatura oral normal para personas
mayores es de 96.8 F (36 C).

Para tomar la temperatura oral se puede usar un termmetro digital, miden en

menos de un minuto la temperatura. Los termmetros de vidrio con alcohol
tambin pueden usarse. Estos termmetros son seguros de usar por personas
mayores de cinco aos de edad. Otros que pueden usarse para medir son los de
vidrio con galinstan estos no tienen mercurio. Los termmetros de vidrio llenos de
alcohol y galinstan son muy difciles de conseguir. En el pasado se usaron
termmetros de mercurio. Sin embargo el mercurio es un qumico txico y
peligroso; la Academia Americana de Pediatra, advierten sobre el peligro de usar
termmetros de mercurio.

4.2 Temperatura Axilar

La temperatura axilar normal es entre 96.6 (35.9 C) y 98F (36.7C).

Usualmente, la temperatura axilar normal est un grado por debajo de la
temperatura oral que es la tomada debajo de la lengua. La temperatura axilar
puede estar hasta dos grados por debajo de la temperatura rectal.

4.3 Temperatura del Ingle

La temperatura puede llegar hasta 37 C.

4.4 Temperatura Rectal

La temperatura puede llegar hasta 37,6 C.

4.5 Fiebre

Es el aumento de temperatura corporal que se da como respuesta a una

enfermedad o padecimiento. Se considera que un adulto tiene fiebre cuando la
temperatura est por encima de 37.2 - 37.5 C. En caso de los nios cuando su
temperatura este o por encima de 38 C medida en el recto, 37.5 C medida en la
boca y 37.2 C medida en la axila.

Hay que acudir enseguida al mdico si la fiebre no remite en 48-72 horas o si la

temperatura, medida en la axila supera los 40 C.

El sntoma es el aumento de calor adems el pulso sube 10 a 15 latidos por

minuto por cada grado de fiebre sobre 37C. La respiracin tambin se acelera.
Cuando el pulso aumenta menos de lo que se espera, se habla de una bradicardia
relativa que se presenta en casos de infecciones por salmonellas, como la fiebre
tifoidea.

Los nios desarrollan temperaturas elevadas con ms facilidad. En cambio, los

ancianos y los pacientes con insuficiencia renal, pueden no presentar fiebre a
pesar de estar con un cuadro infeccioso.

Fases de la fiebre:

Inicio: puede ser sbito o brusco, hay escalofros, temblor, castaeo de

dientes, piloereccin, piel plida y fra. O puede ser de inicio gradual o
insidioso presenta escalofros, malestar general, cefalea anorexia.
Stadium: fase donde la temperatura permanece elevada
Descenso: empiezan los mecanismos para la prdida de calor (vasodilatacin
perifrica y diaforesis), el descenso puede ser en crisis o sbito y en lisis o
gradual.

Sntomas de acuerdo los grados aumentan:

Fiebre entre 38 C y 39 C: En este rango de temperatura axilar, el organismo

de la persona afectada puede responder con enrojecimiento (o rubor),
aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia) y de la frecuencia respiratoria
(taquipnea).
A partir de 39 C: Los nios ms pequeos pueden presentar convulsiones.
A partir de 40 C: Por s sola, es motivo suficiente para llevar a los nios a
urgencias. Se pueden sufrir mareos, nuseas, dolor de cabeza y una
sudoracin tan acusada que conduce a la deshidratacin.
A partir de 41 C: Los afectados precisan de atencin urgente y pueden sufrir
confusin, alucinaciones y somnolencia.
A partir de 42 C: Un adulto con esta temperatura corporal o ms puede sufrir
un coma, acompaado de hipertensin o hipotensin grave y taquicardia
extrema.
 A partir de los 43 C: Los afectados no escapan al dao cerebral ni de la
parada cardiorrespiratoria.

Causas ms comunes:

Infecciones
Trastornos inflamatorios o autoinmunitarios (artritis reumatoidea, lupus
eritematoso sistmico, colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn y vasculitis)
Cogulos de sangre y tromboflebitis
Medicamentos (algunos antibiticos, antihistamnicos y anticonvulsivos)
El abuso de anfetaminas y la abstinencia de una sustancia psicotrpica en un
adicto a ella
La recepcin de calor emitida por maquinaria industrial o por insolacin
El primer sntoma de un cncer puede ser fiebre como leucemia, linfoma de
Hodgkin y no Hodgkin

Control temporal de la fiebre:

Reposo en cama, evaluar su estado de deshidratacin

En los escalofros se puede poner compresas de agua tibia en los pies
Reducir la cantidad de ropa
Antipirticos
Medios fsicos como pao de agua tibia en la frente, abdomen y axilas
En nios no emplear alcohol, no agua tibia y no vinage de Bully

4.6 Estado Subfebril

Cuando la temperatura oscila entre 37 y 37,5 C.

4.7 Hipotermia

Cuando la temperatura es menor de 35 C.

Datos subjetivos:

Zona expuesta fra

Entumecimiento , debilidad muscular
Incapacidad para flexionar
Cansancio, somnolencia

Datos objetivos:
 Piel fra al tacto
Palidez
Tumefaccin
Movimientos lentos
Deterioro de visin
Respiracin y pulso lento

4.8 Hipertermia

Cuando la temperatura es mayor de 41 C.

4.9 Sndrome Febril

Es un conjunto de sntomas y signos (diferente de tener solo la temperatura

elevada), destacando: malestar general, dolores en el cuerpo (mialgias), anorexia
y cefalea. Al examen fsico se detecta una temperatura elevada, piel ms caliente,
facie febril (ojos brillosos, mejillas eritematosas), taquicardia, taquipnea,
postracin. El paciente puede estar algo sudoroso y presentar la orina ms oscura
(ms concentrada).

No siempre una temperatura elevada se asocia a un sndrome febril. Esto hace

que algunas temperaturas sean mejor toleradas que otras.

4.10 Condiciones Clnicas

Causas que pueden ser distintas:

Infecciones: son las ms frecuentes y, en general, se presentan con los

malestares propios del sndrome febril.
Enfermedades neoplsicas: linfomas, leucemias, carcinoma de clulas
renales, etc.
Enfermedades inmunolgicas y del colgeno: lupus eritematoso, vasculitis,
fiebre por drogas.

Curvas febriles: se refiere a la evolucin de la temperatura en el tiempo. Segn

esto, se distingue:

Curva hctica o sptica: se caracteriza por pick febriles que pueden

sobrepasar los 39C y generalmente, son antecedidos por calofros. Es
frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran sudoracin
(diaforesis), especialmente si se han usado antipirticos.
4.11. Infecciones
La fiebre es una temperatura corporal anormalmente alta. sta muchas veces es
provocada por una infeccin que es la invasin de un anfitrin por
un microorganismo patgeno, pueden deberse
a bacterias, hongos, virus, protozoos o priones. Este proceso puede ayudar al
anfitrin a luchar contra los patgenos invasores. Las sustancias que producen
fiebre reciben el nombre de pirgenos. Los microorganismos y las sustancias que
ellos producen (como las toxinas) son ejemplos de pirgenos que se forman en el
exterior del cuerpo. Los pirgenos formados dentro del organismo suelen ser
producidos por monocitos y macrfagos. Los pirgenos exteriores al organismo
provocan fiebre al estimularlo para que produzca sus propios pirgenos.

4.12. Enfermedades neoplsicas

En un paciente con cncer, la fiebre puede ser un signo de una infeccin
peligrosa. sta puede ser grave cuando su recuento de leucocitos es bajo, esto es
porque los leucocitos son las defensas normales del cuerpo contra la infeccin y
cuando sus cantidades son bajas, la capacidad del cuerpo para combatir la
infeccin es menor.
Adems, muchos pacientes con cncer desarrollan una fiebre en la que no puede
encontrarse un origen claro de infeccin. La fiebre es un efecto secundario de
algunos tratamientos biolgicos y puede producirse en pacientes que estn
recibiendo quimioterapia o tratamiento biolgico como parte del sndrome gripal,
habitualmente alcanza una temperatura de 40 C y a menudo llega al mximo
despus de una escalofro intenso.

4.13. Curvas febriles

La fiebre desciende en varias La fiebre se eleva repentinamente y tiene
oportunidades pero siempre menos descensos mayores a 1, en varias
de 1 y nunca menos de 37 por ello oportunidades, llegando a la
es CONTINUA, si bien tiene variaciones, normalidad (menos de 37) por ello se
en ningn momento la temperatura denomina INTERMITENTE, en el da hay
regresa a la normalidad. fiebre y luego no, y as sucesivamente.
 Hay fiebre
continua que se
mantiene en una
Fiebre con meseta con
variaciones variaciones por
diarias unos das, luego
mayores a 1 un periodo igual
y nunca llega sin fiebre para
a menos de volver a recurrir
37 por ello es nuevamente.
REMITENTE, la
fiebre vuelve La fiebre comienza a ascender
antes de llegar con variaciones, pero cada pico
a la febril es ms alto hasta llegar a
normalidad y la cspide de la curva,
no es continua momento en que empieza a
porque sus descender con variaciones,
descensos son pero cada pico es menos hasta
mayores a 1. llegar a la normalidad, y repetir
esta onda das despus. Por

4.14. Curva spticas

Fiebre intermitente con varias oscilaciones, la variacin entre los puntos ms altos
y bajos es muy acentuada. Se observa en cuadros spticos. Se caracteriza por
pick febriles que pueden sobrepasar los 39C y generalmente, son antecedidos
por escalofros. Es frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una
gran sudoracin (diaforesis), especialmente si se han usado antipirticos.

4.15. Fiebre intermitente

Aparece una exageracin del ritmo circadiano, con temperaturas normales por la
maana y fiebre vespertina, con incrementos de ms de 1 C respecto a la
maana. Si el incremento de temperatura es muy marcado, se denomina fiebre
sptica. Es caracterstica de la fiebre de origen bacteriano, por frmacos o por
neoplasia. Se observa en las septicemias, sepsis urinaria y biliar, abscesos del
hgado y en el paludismo con accesos cotidianos (fiebre cotidiana), a das alternos
(fiebre terciana), o tras 2 das de apirexia (fiebre cuartana).
4.16. Fiebre remitente
La temperatura mantiene en cierta medida el ritmo circadiano, pero sin llegar
nunca a cifras normales. Este patrn es caracterstico de infecciones vricas u
otros procesos no infecciosos. La tuberculosis puede manifestarse de este modo,
pero tambin de forma intermitente o incluso con una inversin del ritmo
circadiano fisiolgico. Se encuentra este patrn en las supuraciones,
bronconeumona, etc.
4.17. Fiebre recurrente
Aparece durante uno o varios das desapareciendo posteriormente para volver a
aparecer. El ejemplo clsico es la malaria (fiebres cuartanas, fiebres tercianas),
aunque tambin ocurre en otras enfermedades infecciosas (brucelosis,
borreliosis...) y no infecciosas, como la enfermedad de Hodgkin, con ciclos de tres
a 10 das (fiebre de Pel Ebstein) y en la neutropenia febril (ciclos de 21 das).
4.18. Fiebre origen desconocido
Conjunto de sntomas clnicos de diversa etiologa, cuyo sntoma principal es una
fiebre que no cesa espontneamente, que persiste durante ms tiempo del
esperado en las enfermedades infecciosas ms habituales y cuyas causas no se
han podido determinar con el procedimiento diagnstico rutinario.
Las caractersticas nucleares que conforman este cuadro clnico segn los autores
citados son tres:
Temperatura rectal 38,3 C objetivada en ms de tres determinaciones.
Duracin de la fiebre superior a tres semanas.
Ausencia de diagnstico tras una semana de estudio hospitalario.

FOD clsica
Fiebre 38,3 C objetivada en ms de tres determinaciones.
Duracin de la fiebre superior a tres semanas.
Ausencia de diagnstico tras las investigaciones oportunas despus de al
menos tres consultas hospitalarias o tres das de ingreso hospitalario.
La FOD as definida muestra una prevalencia anual del 2,5% cuando se hace
referencia al nmero total de ingresos hospitalarios en servicios mdicos.
FOD nosocomial
Fiebre 38,3 C en varias ocasiones en un paciente hospitalizado.
Ausencia de infeccin o de incubacin al ingreso.
Ausencia de diagnstico tras tres das de investigacin intrahospitalaria
adecuada, incluyendo al menos dos das de incubacin de los cultivos
microbiolgicos.
FOD asociada al paciente con neutropenia
Fiebre 38,3 C en varias ocasiones.
Menos de 500 neutrfilos/mm3 en uno-dos das.
Ausencia de diagnstico tras tres das de investigacin intrahospitalaria
adecuada, incluyendo al menos dos das de incubacin de los cultivos
microbiolgicos.
FOD asociada al paciente portador del VIH
- Fiebre 38,3 C en varias ocasiones.
- Serologa positiva confirmada para la infeccin por VIH.

4.19. Fiebre facticia

Fiebre diaria remitente, acompaada de escalofro, sudor profundo, frecuencia y
debilidad del pulso, enflaquecimiento y diarrea. Se presenta con frecuencia en la
TBC crnica cavitaria y procesos spticos.

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