UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGA

CIRUGA BUCAL II

MTODOS DE
ESTERILIZACIN

PERTENECE A:
ROGER PAUL SARANGO YUNGA.

CURSO:
SPTIMO SEMESTRE PARALELO 2

FECHA DE ENTREGA:
MIRCOLES 10 DE MAYO DEL 2017.

2017
 MTODOS DE ESTERILIZACIN
Los mtodos mediante los cuales se realiza la esterilizacin pueden ser
clasificados de dos tipos: Fsicos y Qumicos, en dependencia de que el agente
utilizado para ello sea fsico o qumico.

ESTERILIZACIN POR MTODOS FSICOS:

MTODOS FSICOS
1. Calor seco (estufa u horno)
2. Calor Hmedo (autoclave)
3. Radiaciones ionizantes (gamma, beta y ultravioleta)
4. Ondas supersnicas (microondas odontolgico)
5. Filtracin
6. Ebullicin
7. Flameo
8. Microesferas de Vidrio

1. Calor seco (estufa u horno):

Caractersticas:
- La esterilidad se consigue por las altas temperaturas del aire.
- Es un mtodo muy usado en Estomatologa.
- Consisten en el aprovechamiento de calor que produce una resistencia
elctrica dentro de un recipiente hermticamente cerrado o cuba,
entrepaos para colocar instrumental, termostato, y un regulador automtico
de temperatura.

Cuidados:
En estos equipos se prohbe esterilizar: materiales plsticos, guantes y
artculos de goma, frascos con lquidos acuosos, frascos con lquidos
inflamables, algodn, gasa, y textiles, as como instrumental rotatorio (turbinas
y contrngulos).
Tiempo de esterilizacin es de 1 h a 170 C o de 2 h a 160 C. Ya que las
bacterias son ms resistentes al calor seco que al calor hmedo.

Protocolo para la esterilizacin:

a. Conectar el equipo a un estabilizador de voltaje.
b. Ubicar los paquetes dentro de la cmara sin apilarlos, de modo que queden
espacios libres entre ellos. Colocar los controles establecidos (citas testigos
o prueba de esporas).
c. Cerrar la estufa, esperar a que alcance 160 C de temperatura y empezar a
medir el ciclo de esterilizacin (2 h).
d. Apagar la estufa al terminar el ciclo de esterilizacin y, cuando la
temperatura haya descendido entre 70 C y 60 C, abrir el aparato y retirar
el instrumental.
e. Desconectar el equipo de la corriente elctrica al terminar las labores.

Existen hornos con un ventilador en su interior que permite la circulacin

forzada del aire, lo que garantiza la homogeneizacin de la temperatura. Tienen
la ventaja de mayor penetracin y requieren menos tiempo de esterilizacin.

Recomendaciones para el uso:

- No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilizacin.
- No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede
asegurar la esterilizacin asegurada debido al bajo poder de penetracin
del calor seco.
- No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodn o gasa,
porque las altas temperaturas y el tiempo de exposicin al calor damnifican
las propiedades de estos materiales.
- Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje.
- Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilizacin.
- No se deben usar cargas mayores al 80 %.
- Para la verificacin biolgica se deben emplear esporas del Bacillus
subtilis.

Ventajas del mtodo:

Es un mtodo efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues no
oxida o corroe y los bordes cortantes no pierden filo.
Desventajas del mtodo:
Necesita de un ciclo largo, de tener una penetracin pobre y de destruir los
elementos termolbiles.

2. Calor hmedo (Autoclave):

Caractersticas:
Es el medio ms prctico y eficaz para la esterilizacin en el consultorio
estomatolgico.
La esterilizacin se logra por el vapor de agua supercalentado y mantenido a
presin, que provee una caldera de metal de paredes resistentes y tapa de
cierre hermtico.
Se compone de un cilindro de cobre, con una tapa en su parte anterior, la que
cierra hermticamente.
En su interior hay varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar.
En su parte inferior hay un recipiente que se llena de agua, la que al recibir el
calor de un serpentn de gas o elctrico, entra en ebullicin y produce el vapor
de agua necesario para la esterilizacin.
La parte superior de este equipo presenta 3 aberturas; en una de ellas hay una
vlvula de seguridad que funciona con un contrapeso que sirve para
comunicarse con el exterior; al frente tiene dos relojes, una que indica la
presin y otro la temperatura respectivamente.
Este aparato tiene dentro una camiseta metlica que le sirve de proteccin.
Una vez colocado el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo
de color blanco. Entonces se cierra la puerta teniendo cuidado de que el pin de
seguridad este en su lugar; se cierra la vlvula de escape de vapor y se
programa de la siguiente manera:

Cuidados:
En autoclaves est PROHIBIDO esterilizar grasas, aceites, vaselina, talco en
paquetes y vendajes con nitrofurazona (Furacn) o con vaselina.
Existen autoclaves tipo cassette (STATIM) que esterilizan en corto tiempo
sin necesidad de embolsar (135C; 3,5 min).
Estas son las recomendadas para esterilizar instrumental rotatorio. Tiempos
de esterilizacin estos varan segn la temperatura seleccionada.

Segn la American Dental Association (ADA), las condiciones estndares

recomendadas para instrumentos con varias envolturas son:
- Temperatura 132 C; Presin 30 psi; Tiempo 10 min.
- Temperatura 121 C; Presin 15 psi; Tiempo 20 min.

Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS):

- Temperatura 134 C; Presin 2 kg/cm2; Tiempo 3 a 5 min
- Temperatura 121 C; Presin 1,05 kg/cm2; tiempo 15 a 20 min

De manera general en los Servicios Estomatolgicos del pas se esteriliza

segn las normas vigentes
- Temperatura 121 C a 126C; Presin 1,05 kg/cm2; Tiempo 15 a 20 min

Recomendaciones para el uso:

- Seguir las orientaciones del fabricante y dar mantenimiento peridico al
aparato
- Evitar el exceso de agua que causa humedad en los paquetes
- Evitar la falta de agua porque se queman los paquetes
- Colocar los frascos o bandejas con su abertura hacia abajo para facilitar la
penetracin del vapor
- No abrir el autoclave hasta el total enfriamiento, porque el vapor se
condensa y humedece los paquetes
- Usar, en todos los paquetes, cintas adhesivas con indicadores qumicos.
- No usar cargas mayores al 80 % de capacidad.
- Para la verificacin biolgica se usar el Bacillus stearothermophilus.

Ventajas del mtodo:

a. El ciclo necesario para la esterilizacin es corto
b. Se caracteriza por una buena penetracin
c. Da la posibilidad de esterilizar gasas algodn, campos, gomas y otros
materiales, as como de esterilizar instrumental rotatorio.
Desventajas del mtodo:
a. Los instrumentos cortantes pierden filo
b. Produce corrosin del instrumental.

3. Radiaciones Ionizantes:
Rayos gamma. Son radiaciones ionizantes que se usan en la industria de
artculos mdicos, odontolgicos y farmacuticos. Se caracterizan por una alta
energa y gran penetracin. Es un mtodo costoso.
Rayos beta. Se usan principalmente en la industria. Su poder de penetracin
es menor que el de las radiaciones gamma
Rayos ultravioletas. Son radiaciones no ionizantes. No tienen efecto
esterilizante sobre algunos microorganismos. Son de baja energa y escasa
penetracin. Su accin es superficial y se usan para mantener una baja tasa de
microorganismos en el quirfano y para mantener estril el instrumental una
vez que ha sido ya esterilizado.

4. Ondas Supersnicas (microondas odontolgico):

Este aparato est formado por un foco emisor de alta frecuencia que causa
vibraciones en las molculas de los microorganismos. Dichas vibraciones se
transforman, por friccin interna, en calor y de esta forma se altera y se
desactiva todo tipo de estructura viva. El instrumental se coloca en un
contenedor cubierto por bolitas de vidrio humedecidas con un lquido
(ortobencil paraclorofenato de sodio). El tiempo de esterilizacin es de 90
segundos.

5. Filtracin:
Es un proceso que impide el paso de microorganismos de un ambiente a otro.
Se utiliza en la industria farmacutica, en soluciones termolbiles que no
pueden sufrir la accin del calor. Actualmente este mtodo se usa en los
compresores de aire que utilizan filtros coalescentes que filtran partculas hasta
0,001mm (99,9 % de pureza).
6. Ebullicin:
Se pueden usar 2 tipos de lquidos: agua y aceite

Agua en ebullicin.
El agua hierve a 100C, este sistema ofrece todas las garantas de
esterilizacin siempre y cuando se cumpla el tiempo en que el material debe
permanecer en ebullicin, para lograr la muerte de las bacterias, no as las de
las esporas que an siguen resistentes. Aqu por supuesto no se puede
esterilizar gasas, artculos de papel (conos) etc. Tiempo de ebullicin
establecido: 20 minutos.

Aceite en ebullicin.
Para esto se utiliza un aceite especial voltil, aprovechando la ventaja de que el
aceite hierve a una temperatura mayor que la del agua, la que puede llegar a
300C. Desde luego, no hace falta que hierva, basta con mantener el
instrumental a 130C Tiempo de ebullicin establecido: 20 minutos

7. Flameo:
Se trata del calor que produce una llama de gas o alcohol; es un procedimiento
de emergencia y consiste en colocar directamente en la llama el objeto que se
desea esterilizar. Con la llama se consigue una temperatura muy alta que
puede exceder, en la de gas, los 1000C. Esta temperatura tan elevada
deteriora el instrumento, y para evitarlo, se debe colocar por encima de la llama
a fin de que no reciba directamente el calor de esta.

8. Microesferas de vidrio (esterilizadora de bolitas):

Este tipo de esterilizacin se realiza con un equipo que contiene un recipiente
con microesferas de vidrio que son calentadas elctricamente y que pueden ser
sustituidas por sal comn o arena. Se usa para esterilizar instrumental pequeo
de Endodoncia, conos de papel o bolillas de algodn, que se introducen en el
compartimiento durante 15 a 20 segundos a temperatura de 250 C. Su uso es
cuestionado.
ESTERILIZACIN POR MTODOS QUMICOS:

AGENTES QUMICOS
1. xido de etileno
2. Plasma de perxido de hidrgeno
3. Pastillas de formol
4. Soluciones qumicas

Este tipo de esterilizacin se utiliza para algunos instrumentos muy delicados,

cuyo temple y filo conviene proteger del calor. Los productos qumicos que se
utilizan son bactericidas o desinfectantes. Tales productos, en unos casos
destruyen la bacteria, actuando como desinfectantes y en otros impiden su
desarrollo por lo que se denominan antispticos.

La eficiencia de estos bactericidas est en razn directa de la concentracin del

producto, del tiempo que el instrumento permanezca dentro de ellos y de su
prolija limpieza, ya que la sangre, as como los detritos adheridos al
instrumento demoran y anulan la accin del agente qumico que se utilice.

Otros esterilizantes son las soluciones qumicas que tienen, por si mismas,
propiedades bactericidas, tales como: alcohol, agua oxigenada, fenol, timol,
yodo, solucin de formol, solucin de hipoclorito, permanganato de potasio,
bicloruro de mercurio, etc., estos son bactericidas que se usan puros o en
solucin acuosa o alcohlica. Esta esterilizacin tambin se llama esterilizacin
en fro.

Instrumentos que se esterilizan con estos medios qumicos:

- Fresas
- Bistures
- Agujas
- Instrumentos de Endodoncia.

1. xido de etileno:
Es un poderoso agente esterilizante gaseoso de accin lenta, inflamable
cuando aparece en concentraciones iguales o superiores al 3 %, y altamente
txico cuando es ingerido o inhalado (mutgeno y carcingeno).
Se utiliza en la industria de productos mdicos y odontolgicos para esterilizar
productos termolbiles como plstico, drogas, equipamiento electrnico, etc. La
razn de su uso es la capacidad que tiene de esterilizar a temperatura
ambiente.
Su poder de penetracin es alto. A este gas son permeables el polietileno, el
nailon y el celofn, por lo que se usan como embalajes. Se emplea en cmaras
parecidas a autoclave.
Su mecanismo de accin es la alquilacin de la pared celular del
microorganismo
Tiempo de esterilizacin vara entre 10 a 16 h a temperatura ambiente (25
C).
Depende de variables como el vaco que se produce, la humedad, la
concentracin del gas y la temperatura. La esterilizacin puede ser vlida hasta
5 aos, si el embalaje se ha mantenido intacto. Todos los artculos debern
airearse por 6 h despus de una esterilizacin.

Etapas en la esterilizacin con xido de etileno

- Acondicionamiento y humidificacin.
- Ingreso del gas.
- Exposicin al gas.
- Evacuacin.
- Aireacin.

Ventajas del xido de etileno:

- Alta capacidad de penetracin.
- No daa materiales sensibles al calor.
- Largo tiempo de validez de esterilizacin.

Desventajas del xido de etileno:

- Necesita de un largo ciclo
- Elevado poder txico e inflamable
- Es un mtodo muy costoso.
2. Plasma de perxido de hidrgeno:
El plasma es el cuarto estado de la materia no slido, no lquido, no gaseoso.
Consiste en un conjunto de iones, electrones y partculas atmicas neutras que
se produce mediante temperaturas altsimas o fuertes campos
electromagnticos. Es un mtodo reciente de esterilizacin rpida, a baja
temperatura, baja humedad y sin residuos txicos pues sus residuos finales
son oxgeno y agua.

Mecanismo de accin: Los radicales libres, producto de la ionizacin del gas

por la presencia del campo magntico, interactan con las membranas
celulares, las enzimas o los cidos nucleicos y destruyen los microorganismos.

Etapas del ciclo de esterilizacin por plasma

a. Disminucin de la presin de la cmara a 300 mm Hg (vaco) y aumento de
la temperatura hasta 50 C
b. Inyeccin del perxido de hidrgeno dentro de la cmara y su posterior
evaporacin
c. Difusin del gas a toda la cmara por un tiempo fijo
d. Ionizacin del gas mediante el campo electromagntico
e. Ventilacin de la carga con aire filtrado.
Con este mtodo es posible esterilizar instrumental sensible a la humedad,
equipos electrnicos, material cortante, instrumentos delicados e incluso cargas
con diferentes productos (vidrio, metal, plsticos). El mayor inconveniente es el
costo del equipamiento.
3. Soluciones qumicas (esterilizacin en fro):
El uso de soluciones salinas para la esterilizacin consiste en la inmersin del
instrumental en desinfectantes de alto nivel, los cuales tienen accin
bactericida, virucida, fungicida y esporicida.

Las soluciones qumicas conocidas como esterilizantes son:

a. Glutaraldehdo al 2 % (10 h)
b. Formaldehdo al 38 % (18 h) = formol
c. Perxido de hidrgeno al 6 %
d. cido paractico del 0,2 al 30 %

La esterilizacin qumica, en frio o tambin llamada desinfeccin es un proceso

difcil de operar, que requiere cuidados especiales de manipulacin y
almacenaje del instrumental. El recipiente plstico empleado donde se realiza
la misma debe permanecer cerrado durante todo el ciclo de esterilizacin; y
una vez completado el ciclo, los instrumentos deben ser retirados de la solucin
con una pinza estril; lavados en abundante agua destilada esterilizada; para
eliminar los residuos de la sustancia qumica esterilizante y secados con
compresas o toallas esterilizadas; procedindose a su almacenaje en
recipientes previamente esterilizados.

Ventaja principal del mtodo:

- Tienen accin bactericida, virucida, fungicida y esporicida.
- Permiten la esterilizacin de materiales termosensibles.

Desventajas del mtodo:

- Largo tiempo de exposicin a los agentes esterilizantes
- Corrosin de los instrumentos
- Toxicidad de las soluciones empleadas
- Costo elevado
- Dificultad operacional.
 ESTERILIZACIN POR RAYOS GAMMA

Principios de la esterilizacin
La ionizacin por radiacin genera iones al liberar electrones de los tomos
estos electrones se desprenden con tanta violencia que chocan con tomos
adyacentes y se unen a ellos, o bien desprenden otro electrono del segundo
tomo. La energa liberada se transforma en energa trmica o qumica, esta
energa causa la muerte de los microorganismos al romper la molcula de
DNA, e impide la divisin celular y la prolongacin de la vida.

La fuente principal de radiacin ionizante son las partculas beta y los rayos
gamma. La mayora de los equipos disponibles pre envasados por el fabricante
son esterilizados por radiacin ionizante, (cobalto 60): este proceso est
limitado al uso comercial debido a sus altos costos.

Elementos que se pueden esterilizar

- Suturas
- Gasas y campos desechables o de un solo uso
- Los materiales anhdridos (polvos, aceites)
- Medicamentos

Ventajas y desventajas

Ventajas.
- La radiacin ionizante penetra en la mayor parte de los materiales para
esterilizarlos con confiabilidad.
- Es el mtodo de esterilizacin ms eficaz.
- Los rayos producen un efecto de temperatura muy reducido en los
materiales y el proceso en seco, por lo que la radiacin puede utilizase
para esterilizar la mayor parte de los equipos sensibles al calor y a la
humedad.
- No genera radiacin residual.
Desventajas
- La esterilizacin con rayos gamma o beta se limita al uso comercial e
industrial.
- Las propiedades fsicas de algunos materiales se alteran por la exposicin
a radiacin ionizante y por lo tanto su uso se limita.

ESTERILIZACIN POR OZONIFICACIN

Los mtodos de desinfeccin y/o esterilizacin son variados en el campo de la

odontologa en general, considerando que las nuevas tecnologas optan por
mtodos de esterilizacin en frio por la reduccin de tiempo en el proceso que
es necesario para tener instrumental estril, es por ello que presentamos el
ozono, que es un poderoso oxidante que destruye los microorganismos, este
mtodo ofrece rapidez, fcil aplicacin y menor costo para el uso odontolgico.

El ozono es reconocido internacionalmente como el ms poderoso oxidante de

la ciencia qumica. Destruye bacterias y este efecto puede ser atribuido a su
alta capacidad de oxidacin.

Dado que ninguna bacteria anaerobia, virus, protozoos u hongos pueden vivir
en una atmsfera con alta concentracin de oxgeno, todas las enfermedades
causadas por estos patgenos son potencialmente eliminados mediante la
accin del ozono.

Existen dos formas de obtener el ozono, en la industria el mtodo ms

generalizado consiste en hacer pasar aire a travs de unos tubos de vidrio con
superficie metalizada dispuestos de forma concntrica llamados ozonizadores
otra forma consiste en irradiar aire con luz ultravioleta o como subproducto de
la destilacin de agua.
El ozono destruye un 99.99% de microorganismos (9) presentes en piezas de
mano y fresas.

El ozono es un mtodo excelente para la desinfeccin hasta los 25 minutos y a

partir de los 30 minutos es esterilizador de piezas de mano y fresas ya que, en
los medios de cultivo, no hubo crecimiento microbiano. El ozono, como mtodo
de esterilizacin, ofrece rapidez, fcil aplicacin y menor costo para uso
odontolgico.

ESTERILIZACIN DE ALIMENTOS

Es un proceso ms drstico, en la que se somete al producto a temperaturas

de entre 115 y 127 C durante tiempos en torno a los 20 minutos. Para llevarlo
a cabo se utilizan autoclaves o esterilizadores. La temperatura puede afectar el
valor nutricional (se pueden perder algunas vitaminas) y organolptico de
ciertos productos. Al realizar un tratamiento esterilizante hay que tener en
cuenta algunos factores, como el pH de los alimentos y la termo resistencia de
los microorganismos o enzimas. La esterilizacin UHT se basa en utilizar altas
temperaturas (135- 150 C) durante 1 o 3 segundos. Es cada vez ms que su
repercusin sobre el valor nutricional y organolptico de los alimentos es menor
que la esterilizacin en leche se emplea zumo de frutas y concentrados, natas
y muchos otros productos a los que alarga su vida til hasta tres meses, sin
que para ello necesite refrigeracin, pudindose prolongar incluso de 2 a 5
aos en funcin al tipo de alimento y del tratamiento aplicado.

Ciclo de esterilizacin
Hace referencia al tiempo que se requiere para alcanzar la esterilizacin y es la
suma de todos los tiempos donde se garantiza la destruccin total de los
microorganismos abarca:

a) Calentamiento, penetracin o ambos de la sustancia. (desde que se

enciende el equipo hasta que alcanza la temperatura ideal)
b) Tiempo de muerte, es decir exposicin de las sustancias (periodo en que la
temperatura destruye los microorganismos)
c) Tiempo de secado y enfriamiento (periodo en el cual la presin dentro de la
cmara desciende a la presin atmosfrica y se logra el secado de los
elementos)
d) Factor de seguridad para la biocarga (es la suma total de los tiempos
donde se garantiza la destruccin total de los microorganismos)
e) Evacuacin o disipacin de la sustancia (eliminacin total del vapor
saturado)

BIBLIOGRAFA

Dr. Orellana, C. & Cols. El ozono como una alternativa para esterilizar piezas
de mano y fresas en Odontologa (2010).
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art-13/

Dra. Lpez, Z., Dr. Garca, M. Mtodos de Esterilizacin (2013).

http://uvsfajardo.sld.cu/tema-7-metodos-de-esterilizacion

Universidad Popular del Csar. Instrumentacin Quirrgica. Mtodos de

Esterilizacin (2011).
https://instrumentacionupc.wordpress.com/2011/10/22/metodos-de-
esterilizacion/