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BIRADS MAMOGRAFICO2014:

(Breast Imaging Report and Database System)

Patrn glandular ACR (densidad de glndula mamaria):

(NUEVO: se elimina la cuantificacin porcentajes de densidad


mamaria)

MASAS

Descripcin: (NUEVO: no se utiliza en trmino densidad para


describir masas. Se agregan descriptores de localizacin para
correlacionarlas con otros mtodos)

-Forma: (NUEVO: No existe ms la forma lobulada)

- redondeada
- oval
- irregular.

-Mrgenes:

- circunscriptos (antes bien definidos)


- oscurecidos
- microlobulados (sospechosos)
- indistintos (antes mal definidos)
- espiculados.
-Densidad: (respecto a glndula):

- alta densidad
- igual densidad
- baja densidad
- radiolucido (contiene grasa)

HALLAZGOS ASOCIADOS
- Retraccin drmica.
- Retraccin del pezn.
- Engrosamiento drmico.
- Engrosamiento trabecular.
- Adenopata axilar.
- Calcificaciones.
- Distorsin arquitectural. (sin presencia de masa, puede
asociarse a calcificaciones o asimetras)
Causas: Cicatriz quirrgica, cicatriz radial, cncer

MICROCALCIFICACIONES
Morfologa

Tpicamente benignas:

- drmicas
- vasculares
- groseras (toscas, palomitas de maz)
- largas
- redondas > a 0,5 mm
- puntiformes < a 0,5 mm
- en anillo (NUEVO: antes era con centro radiolcido, en cascara
de huevo etc.)
- distrficas (generalmente. post radiacin)
- leche clcica (calc. microqusticas)
- hilo de sutura.

NUEVO: Desaparece la clasificacin de sospecha intermedia, es decir


que no hay micros birads 4A.

Morfologa sospechosa:(birads 4B o 4C)

- amorfas (antes indistintas)


- grandes heterogneas
- finas pleomrficas
- finas lineales o ramificadas.

Distribucin:
NUEVO: las difusas eran antes dispersas. Las agrupadas se
encuentran en un volumen menor a 2 cc.

ASIMETRAS
- asimetras puras ( se ven en una solo incidencia).
- asimetra focal (menos de un cuadrante, visto en dos o mas
incidencias, que carece de patrones tpicos de masas)( birads 3,
si no es masa)
- asimetra global (mas de un cuadrante)
- desarrollo de nueva asimetra (birads 4B), aument o no se
vean en estudio previo. (4B)

BIRADS 0: Incompleto. Transitorio. Se necesitan otros mtodos y/o


comparar con estudios previos. (No existe birads 0 cuando pedimos
RM. No debe pasar ms de 30 das de espera)

Ejemplo:
BIRADS 1: normal, nada para comentar. Control habitual.

- Las mamas mamas densas son birads 1, pero se puede sugerir


en apartado complementar con ecografa.

BIRADS 2: lesiones tpicamente benignas. Control habitual.

Ejemplos:

- Fibroadenoma en involucin (calcificado o estable)


- Calcificaciones tpicamente binignas.
- Galactocele.
- Ndulos con tejido graso (lipoma, fibroadenolipoma)
- Implantes mamarios (con tcnica de Eklund)
- Quiste oleoso
- Ganglio linftico intramamario
- Hamartomas.

Fibroadenolipoma Implantes
Calcificaciones en anillo
Calcificaciones distroficas Calcificaciones vasculares Calc.
lineales (cel. Plasm.)

Calc. microquisticas, leche calc. CC 90

Calc. post. qx. Calc. cutneas FA con


calcific.

BIRADS 3: lesiones probablemente benignas, <2%. Seguimiento


unilateral en corto tiempo( 6 meses), luego a los 12, 24 y 36 meses,
para establecer estabilidad, y definir el diagnstico de la lesin.

No se utiliza birads 3 en estudio de screening( 4 placas solamente)


sino que se utiliza en estudios diagnsticos, es decir despus de
haber realizado magnificacin en caso de micros o localizadas,
focalizadas y ultrasonido en caso de distorsiones masa y asimetras.
En caso de cambios o aumentos de tamao debe pasarse a birads 4.
En masas palpables es controvertido. Depende de la experiencia
mdica. Antes era birads 4. Ahora puede controlarse (siempre que
tenga caractersticas imagenolgicas benignas).

Ejemplos:

- Ndulo o masas de bordes circunscriptos no calcificado


- Asimetra focal que se atena con la compresin
- Grupos de microcalcificaciones redondeadas, homogneas y
argupadas.

Ndulo de mrgenes >circuns. Asimetra que atena


parcialmente

(NUEVO: para lesiones no descriptas como birads 3 pero que el


mdico considere segn experiencia propia que pueden serlo, puede
clasificarlo birads 3, ejemplo: fibroadenoma palpable de
caractersticas benignas, en mujer joven, antes era birads 4 ahora
puede ser birads 3.)

BIRADS 4: lesiones probablemente malignas, >2% y <95%. La


biopsia debe ser realizada en ausencia de contraindicacin clnica.

La subdivisin es opcional.

A-Baja sospecha: -ndulo slido de contornos parcialmente definidos


B-moderada sospecha: - ndulo slido de contornos indefinidos

C- alta sospecha: - ndulo irregular

Ejemplos:

- Microcalcificaciones puntiformes, lineales, heterogneas (4B)


- Microcalcificaciones lineales, pleomrficas, orientadas al pezn.
(4C)
- Microcalcificaciones finas, pleomrficas. (4C)
- Imagen nodular de forma irregular de bordes no circunscriptos.
(4C)
- Imagen lquida con ndulos slidos internos (quistes complejos)
(4C)

Agrup,forma y dens heteog. Seg, lineales, distrib. lineal. Asimet. con


espiculac.

BIRADS 5: altamente sospechosas de malignidad, >95%.La biopsia


debe ser realizada en ausencia de contraindicacin clnica.

Ejemplos:

- Imagen nodular de forma irregular,espiculado, de alta densidad,


asociada o no a microcalcificaciones.
- Microcalcificaciones irregulares heterogneas, asociadas a
distorsin de la arquitectura.
BIRADS 6: paciente con resultado de biopsia malino, previo a terapia
definitiva (incluyendo quimioterapia neoadyuvante, ciruga
conservadora, radioterapia o mastectoma). Realizar terapia definitiva
de la lesin.

NUEVO: Se separa la descripcin de conducta a seguir de la


clasificacin numrica de birads, o sea en casos puntuales la
conducta a seguir es diferente a la clasificacin.

Ejemplos:

- Paciente con masa palpable y estudios por imgenes negativos


(US y Mx). Es un birads 1 o 2 segn el caso y una aclaracin: la
lesin palpable no tiene traduccin en US o Mx, se sugiere
evaluar nuevamente, o se sugiere efectuar la biopsia clnica de
la misma o sugerimos completar con estudio de RM.
- Paciente con quiste simple grande y/o doloroso. Es un birads 2.
Y se gugiere: dada la sintomatologa clnica de la paciente se
sugiere efectuar la puncin evacuacin de la lesin.
- Paciente con ruptura de implantes o inyeccin de aceite. Es un
birads 2 pero se puede sugiere la consulta con el cirujano
plstico o interconsulta clnica a fin de evaluar el implanteo
realizar RM.
- En hematomas, abscesos, ginecomastia, en los cuales
queremos reevaluar en 30 das pos tratamiento.

NUEVO:

- Se utiliza la misma clasificacin birads para el hombre.


- Se utiliza en ganglios axilares sospechosos (birads 4), simpre
que sean de origen mamario y no de causa sistmica.