ISSN 1413-389X Trends in Psychology / Temas em Psicologia 2016, Vol.

24, n 1, 145-157
DOI: 10.9788/TP2016.1-10

A Importncia da Famlia na Clnica Infantil:

Um Ensaio Terico-Clnico

Natalia Monti Di Osti

Universidade Estadual de Londrina, Londrina, PR, Brasil
Ncleo Maria da Penha, Londrina, PR, Brasil
Mara Bonaf Sei1
Departamento de Psicologia e Psicanlise da Universidade Estadual de Londrina,
Londrina, PR, Brasil

Resumo
Entende-se que a famlia possui grande importncia no desenvolvimento da criana. Por meio desta
perspectiva, almeja-se discutir o papel da famlia na psicoterapia de crianas, com um foco na teoria
psicanaltica. Trata-se de um estudo terico-clnico e, assim, parte-se da psicoterapia psicanaltica de
uma menina de aproximadamente sete anos de idade, realizada em um servio-escola de Psicologia. A
queixa dos pais relacionava-se inadequao da criana em contexto escolar e preocupaes decorren-
tes de um discurso depressivo da menina, permeado por falas ligadas ao suicdio. Tais fatos somavam-se
dificuldade de manejo dos pais quanto a essas questes. Optou-se pela realizao de encontros com
os pais, para acolhimento, escuta e orientao destes. Aps estes se percebeu que no apenas a menina
havia apresentado mudanas no mbito da escola e da famlia, mas tambm os prprios pais, que antes
revelavam dificuldades no manejo com a filha, mostraram-se menos angustiados e melhor preparados
para conduzir as situaes com a criana. Considera-se que as mudanas da menina no teriam sido to
efetivas se os atendimentos com os pais no tivessem sido realizados concomitantemente aos seus.
Palavras-chave: Psicanlise, criana, famlia.

The Importance of the Family in Childrens Clinic:

A Theoretical and Clinical Essay

Abstract
It is understood that the family has great importance in child development. Through this perspective,
the aim of this article was to discuss the role of family in psychotherapy of children, with a focus on
psychoanalytic theory. This is a theoretical and clinical study and thus it starts with the psychoanalytic
psychotherapy of a girl about seven years old, held in a psychological university clinic. The complaint
of the parents was related to the inadequacy of the child in the school context and concerns due to a
girls depressive speech, permeated by speeches related to suicide. Such facts added up to managing
difficulties of the parents on these issues. It was chosen to hold meetings with the parents, for acceptance,
listening and orientation of these. After these it was realized that not only the girl had shown changes
in school and family environment, but also the parents themselves, who previously revealed difficulties

1
Endereo para correspondncia: Universidade Estadual de Londrina, Departamento de Psicologia e Psican-
lise, Rodovia Celso Garcia Cid, Campus Universitrio, PR-445 Km 380, Caixa-postal: 10011, Londrina, PR,
Brasil 86057-970. Fone: (43) 3371-4397. E-mail: nati.monti@hotmail.com e mairabonafe@gmail.com
146 Di Osti, N. M., Sei, M. B.

in handling the daughter, presented themselves less anguished and more prepared to lead the situations
with the child. It is considered that the changes of the girl would not have been as effective if the
consultations with the parents were not conducted simultaneously to hers.
Keywords: Psychoanalysis, child, family.

La Importancia de la Familia en la Clnica de los Nios:

Un Ensayo Terico y Clnico

Resumen
Se entiende que la familia tiene gran importancia en el desarrollo del nio. A travs de este punto de vis-
ta, el objetivo fue discutir el papel de la familia en la psicoterapia de nios, con un enfoque en la teora
psicoanaltica. Este es un estudio terico y clnico y as empieza con la psicoterapia psicoanaltica de
una nia cerca de siete aos, que tuvo lugar en una clnica universitaria de psicologa. La queja de de los
padres se relacionava con la inadecuacin de la nia en el contexto de la escuela y las preocupaciones
derivadas de un discurso depresivo de la nia permeado por los lneas vinculadas al suicidio. Los hechos
se agregaron a la dificultad de los padres de manejar estas cuestiones. Optamos por la realizacin de
encuentros con los padres, para aceptacin, escucha y orientacin de estos. Despus de estos encuentros
fue observado que no slo la nia haba hecho cambios dentro de la escuela y la familia, sino tambin
sus padres, que inicialmente mostraron algunas dificultades en el manejo de la nia, han sido menos
ansiosos y mejor preparados para dirigir las situaciones con la hija. Se considera que los cambios de la
nia no han sido tan eficaces caso las consultas con los padres no se han sido realizadas al mismo tiempo
que los encuentros con la hija.
Palabras clave: Psicoanlisis, nio, famlia.

Os terapeutas envolvidos da psicoterapia algo no apenas relacionado s regras e condi-

para o pblico infantil sabem que a famlia pos-
sui extrema importncia no desenvolvimento da
criana. Tem-se, nas primeiras etapas de vida,
uma relao de dependncia do indivduo em
relao aos cuidados proporcionados pelos pais,
que devem acolher as necessidades da criana no
sentido de ofertar um ambiente suficientemente
bom para o desenvolvimento saudvel de seus
familiares (Winnicott, 1963/1983a). No entanto,
nos casos de busca pelo atendimento infantil,
observa-se frequentemente um cenrio oposto a
este, no qual se percebe uma dinmica permeada
por sintomas localizados na criana, mas advin-
dos do funcionamento familiar como um todo
(Ferrari, 2012).
A partir deste panorama, o presente trabalho
tem por objetivo discorrer sobre a psicoterapia
de crianas, com nfase na teoria psicanaltica,
debatendo a importncia da ateno ao papel da
famlia que traz a criana para o setting. Nes-
te sentido, indica-se compreender setting como
es materiais, espaciais e temporais que envol-
vem o atendimento, como tambm ao analista
e suas aes no sentido de sustentar o processo
analtico (Pires, 2002).
Para tanto, parte-se do atendimento clnico
de uma menina de aproximadamente sete anos
de idade, realizado em um servio-escola de Psi-
cologia, embasado no referencial winnicottiano
somado contribuio de outros psicanalistas. A
queixa principal dos pais relacionava-se inade-
quao da criana em contexto escolar. Traziam
tambm preocupaes decorrentes de um discur-
so depressivo da menina, que chegava a mencio-
nar ideias ligadas ao suicdio, fato este somado
dificuldade de manejo dos pais quanto a essas
questes. Por meio da experincia clnica, bus-
ca-se discutir aspectos concernentes ao sintoma
da criana e a psicoterapia infantil, transmisso
psquica, famlia na psicoterapia e funo do
analista neste processo.
A Importncia da Famlia na Clnica Infantil: Um Ensaio Terico-Clnico.
O Sintoma da Criana
e a Psicoterapia Infantil
Sabe-se que na clnica psicanaltica com
crianas, o paciente que a criana raramen-
te expressa o desejo de tratamento psicoterapu-
tico (Barbosa, 2010). Esta funo quem normal-
mente realiza so os pais da criana, ou mesmo
a escola, que apresentam a queixa e o desejo ini-
cial de que a criana seja tratada. Sendo assim,
num primeiro momento, o analista escuta quem
solicitou o tratamento geralmente os pais do
paciente - e o aparente sintoma do infante surge
como algo que possa incomodar prpria crian-
a, mas incomoda principalmente aqueles que
procuraram pelo atendimento.
Em A Tendncia Anti-Social, Winnicott
(1956/2000) defende que a tendncia antissocial
no caso, como o sintoma aparece pela crian-
a - est relacionada a dificuldades inerentes
ao quadro emocional e, sendo assim, pode ser
observada em crianas com desenvolvimento
normal, podendo ser tratada facilmente se tal
medida for atrelada a um ambiente adequado. O
terico aponta que grande parte do sintoma apre-
sentado pela criana de origem inconsciente, o
que no anula o fato de que possa ser, tambm,
da ordem do consciente. Winnicott (1956/2000)
afirma que o que marca a criana antissocial a
esperana de que o ambiente atual possa prover
aquilo que j foi ofertado um dia, isto , atra-
vs de seus comportamentos mal recebidos pela
comunidade, a criana consegue expor um mo-
mento de esperana da instaurao daquilo que
existiu um dia. Tais momentos geralmente so
sintomticos e, em suma, desagradam s pessoas
que esto a sua volta.
Em uma das vertentes, a criana procura
algo em algum lugar e, fracassando em seu
intento, procura-o em outro lugar quando
tem esperana. Na outra, a criana busca a
quantidade de estabilidade ambiental neces-
sria para suportar o embate do comporta-
mento impulsivo. Trata-se da busca por uma
proviso ambiental perdida, uma atitude hu-
mana que, por ser confivel, proporciona ao
indivduo a liberdade de mover-se e agir e
excitar-se. (Winnicott, 1956/2000, p. 411)
147
Sendo assim, Winicott (1956/2000) argu-
menta que na base da tendncia antissocial exis-
te uma experincia inicial boa que foi perdida
e um dos aspectos essenciais que o beb per-
ceba que tal falha foi do ambiente. Tal compre-
enso provoca a distoro da personalidade e o
impulso de buscar a cura numa nova proviso
ambiental. A criana passa, ento a reivindicar
constantemente esta cura pela proviso ambien-
tal, mas no conseguem se beneficiar dela. Desta
forma, segundo o terico, o tratamento da crian-
a sintomtica que apresenta comportamentos
antissociais relaciona-se ao fornecimento de um
ambiente que cuida de fato. O ambiente deve
fornecer uma nova chance para a relacionabili-
dade do ego, pois a criana percebeu que foi uma
falha ambiental referente ao apoio egoico que
provocou originalmente a tendncia antissocial
(Winnicott, 1956/2000).
Por esta via, M. B. J. Ramos e Maggi (2011),
respaldados na teoria winnicottiana, apontam
que criana necessrio um ambiente suficien-
temente bom e facilitador que permita seu de-
senvolvimento para que esta possa se constituir
efetivamente como um sujeito, organizada com
base em seu verdadeiro self. Fica claro que, logo
que a criana nasce, expectativas j lhe so im-
postas atravs dos genitores, do contexto social
e cultural e este processo, em si, importante
ao infante, principalmente no que tange aos refe-
renciais que a criana ter frente s suas relaes
e seus modos de se relacionar, bem como ela
mesma ir se ver. No entanto, com a demasiada
imposio de expectativas para com a criana,
bem como a necessidade de reconhecimento e
aprovao social j que s assim a se criana
se percebe amada corre-se o risco desta no
apropriar-se de seu prprio self e viver, em de-
corrncia, diante da superficialidade da expecta-
tiva do outro (M. B. J. Ramos & Maggi, 2011).
Por isso, tem-se a necessidade da crian-
a brincar e se expor na psicoterapia. Segundo
Franco (2003), na perspectiva de Winnicott, o
brincar permite a comunicao consigo e com
os outros, propiciando experincias de desinte-
grao e integrao do paciente. O setting ana-
ltico funciona como um espao semelhante ao
que foi criado inicialmente entre me e beb. O
148
analista deve compreender a sutileza do brincar
e entender que sua funo sustentar o brincar
do paciente que gerado em um espao e tem-
po construdo transferencialmente. O brincar, de
acordo com a teoria winnicottiana, de extre-
ma importncia para que a criana e tambm o
adulto, enfim, o sujeito em si , possa expressar
suas fantasias e elaborar suas questes, alm de
propiciar, no processo analtico, que esta possa
constituir seu verdadeiro self (Franco, 2003).
Rodrigues e Mishima-Gomes (2013), em
uma perspectiva winnicottiana, apontam que a
constituio do falso self visa a preservar a conti-
nuidade do ser no self verdadeiro ameaado, tra-
tando-se de uma estratgia de sobrevivncia.
possvel afirmar que exista um grau de funciona-
mento falso self na normalidade, correspondente
atitude social. No entanto, em casos extremos
esse tipo de organizao defensiva pode ocasio-
nar diminuio da capacidade simblica, pobre-
za na vida cultural, na criatividade e sentimentos
crescentes de futilidade, fugacidade. Observa-se
novamente, neste aporte terico, a necessidade
do brincar. Compreende-se que por meio do
brincar que a criana poder ser criativa e utili-
zar sua personalidade integral (Winnicott, 1975).
Pelo brincar, a criana leva terapia elementos
das experincias de sua realidade e os usa de
forma a enriquecer e transformar o campo tran-
sicional. por meio do brincar que h a possi-
bilidade da criana encontrar seu verdadeiro self
(Rodrigues & Mishima-Gomes, 2013).
Desta forma, o brincar s existe se paciente
e analista estiverem envolvidos naquele espao e
tempo nicos:
Trata-se de um espao-tempo teatral, onde
se vive, cria-se, sofre-se e alegra-se a dupla
paciente-analista, numa dramatizao que
s tem valor se for investida de afeto e sus-
tentada como se esta brincadeira fosse to
real quanto a realidade socialmente constru-
da. (Franco, 2003, p. 49).
A partir do brincar, o paciente pode criar
e criar a si mesmo, isto , seu self. Para tal, o
paciente precisa de um espao que seja no in-
tencional, isto , de interao livre. O ambiente
deve proporcionar que o paciente se expresse,
mesmo que o fluxo seja desconexo. S assim,
Di Osti, N. M., Sei, M. B.
confiante e relaxado, o paciente poder desen-
volver sua criatividade e, assim, seu self. Neste
sentido, de acordo com Rodrigues e Mishima-
-Gomes (2013), o trabalho teraputico possui
como principal finalidade o fornecimento de sus-
tentao emocional. Este vai facilitar o processo
interno de amadurecimento da criana.
Para que este espao seja no intencional,
isto , para que o ambiente seja facilitador das
expresses da criana, fundamental que tenha
se estabelecido a transferncia com o paciente.
De acordo com Ferrari (2012), a especificidade
da terapia infantil trata-se da transferncia: os
pais ainda esto intensamente presentes no co-
tidiano da criana e estes podem se colocar re-
sistentes quanto anlise empreendida com a
criana. Nos casos nos quais os pais se colocam
resistentes, necessrio investir numa anlise
que envolva/influencie tambm os genitores,
com o analista que se coloca como um mediador
entre a criana e o desejo dos pais. Torna-se im-
portante uma interveno tambm com os pais,
pois o objetivo que a criana possa se desven-
cilhar da fantasia narcsica dos pais e possa falar
em nome prprio (Ferrari, 2012).
A autora aponta tambm que se deve pensar
nos movimentos resistenciais dos pais diante do
desenvolvimento da criana frente a um tercei-
ro o analista. Com isso, questionar o sintoma
da criana, reconduz, muitas vezes, ao questio-
namento daquelas manifestaes a situaes que
remontam poca constitutiva do infantil dos
prprios pais (Ferrari, 2012). Desta maneira, fica
evidente que tocar no sintoma do filho, pode de-
sestabilizar os pais e estes podem enfrentar tais
questionamentos ou tirar a criana do proces-
so teraputico, o que muito comum. Cabe ao
psicoterapeuta, ento, perceber e entender tais
questes, e manejar a situao da melhor manei-
ra possvel.
A Transmisso Psquica
Sabe-se que o grupo precede o sujeito, isto
, o sujeito quando nasce inevitavelmente in-
serido em um contexto, um conjunto subjetivo
que mantm o indivduo como herdeiro dos de-
sejos, renncias e recalcamentos destes grupos,
A Importncia da Famlia na Clnica Infantil: Um Ensaio Terico-Clnico.
segundo a teoria de Kas, psicanalista francs
(Gutierrez, Castro, & Pontes, 2011). Alm da
intersubjetividade cultural a qual todos os indi-
vduos esto sujeitos desde o nascimento, existe
tambm a intersubjetividade do grupo familiar:
tal grupo o responsvel por apresentar lugares,
objetos, rituais, ideologias e indicar os limites ao
sujeito. Este, por sua vez, torna-se membro do
grupo e, ento, herdeiro de tais processos subje-
tivos e o responsvel por construir, organizar e
transformar aquilo que transmitido pelo grupo,
sendo o contedo elaborado ou no. Este pro-
cesso no totalmente vivido de forma passiva
por aquele que recebe a herana e h sempre um
trabalho de reconstruo na passagem de uma
gerao a outra (Gutierrez et al., 2011).
Sendo assim, importante considerar o pro-
cesso da transmisso psquica no tratamento in-
fantil, pois fundamental para compreender as
relaes patolgicas entre pais e filhos e, como
consequncia, entender as dificuldades no desen-
volvimento da criana. Sendo assim, os fatores
que compem a anlise da transmisso psquica
entre as geraes como a importncia das rela-
es intersubjetivas, bem como os mecanismos
de defesa que servem como suporte frente aos
contedos no elaborados da famlia so muito
importantes para entender o funcionamento ps-
quico da criana, bem como de sua famlia (Gu-
tierrez et al., 2011).
Sabe-se que o processo de transmisso ps-
quica coloca em primeiro plano o lado negativo
da transmisso, isto , aquilo que fica oculto, no
dito ou mal dito que atravessa as geraes fami-
liares. Quando tal transmisso ento marcada
pelo negativo, observa-se que o que transmi-
tido trata-se daquilo que no pode ser contido,
o que no suportvel ao psiquismo dos pais e
depositado no psiquismo da criana (Correa,
2003). A transmisso psquica, de acordo com
a autora, ocorre atravs de: 1) imagens ps-
quicas originadas na vida libidinal do sujeito e
alimentadas pelas experincias dolorosas dos
pais ou ascendentes; e/ou 2) censura e segredos
no traumticos inicialmente, mas que assim se
tornam pela confluncia de diversas situaes
(Correa, 2003, p. 42). Isto , de acordo com Gu-
tierrez et al. (2011), quando um acontecimento
149
com potencial traumtico no elaborado, ele
pode se converter em segredos, silncios, enig-
mas, assombraes e possveis sintomas de blo-
queio, panes e retenes.
Desta forma, os pais, em geral, so os res-
ponsveis em transmitir criana os contedos
familiares, a partir da estrutura de seu psiquismo
e inconsciente. A questo colocada de como
a criana ir receber tais contedos, como ir
incorpor-los, interpret-los e elabor-los (Gu-
tierrez et al., 2011).
O Lugar da Famlia
no Atendimento Infantil
A teoria winnicottiana sobre o amadureci-
mento pessoal prope que a me e o ambiente
de forma mais extensa desempenham um papel
fundamental no desenvolvimento saudvel do
indivduo. So responsveis pela insero da
criana no mundo a partir de uma postura pau-
tada no viver criativo (Winnicott, 1960/1983b).
Deste modo, J. C. C. P. Telles, Sei e Arruda
(2010) apontam que se este processo falha, a
criana perde o contato com os objetos subjeti-
vos e, em consequncia, perde a capacidade de
se encontrar com qualquer coisa de modo cria-
tivo, tornando-se submissa realidade externa.
Sendo assim, vale ressaltar a importncia de um
ambiente suficientemente bom dedicado crian-
a em seu desenvolvimento: o holding oferecido
por seus genitores propicia o exerccio do poten-
cial criativo e o viver saudvel do beb. S assim
a criana vai prosseguir num processo de depen-
dncia absoluta para a independncia relativa.
K. K. P. Telles (2011) aponta que no seio
familiar que o sujeito pode vivenciar seus interes-
ses e necessidades, bem como experienciar con-
flitos e preparar-se para adentrar e se relacionar
com crculos sociais maiores. No entanto, este
processo nem sempre acontece. Muitas vezes o
ambiente falha alm da capacidade da criana
em suportar as falhas, haja vista que o ambiente
ideal nunca perfeito, mas sim suficientemente
bom. Estas falhas em demasia acarretam conse-
quncias ao psiquismo da criana e ao seu desen-
volvimento social, e neste momento que pode
surgir a procura do tratamento.
150 Di Osti, N. M., Sei, M. B.

M. Ramos (1998) afirma que raramente a funo de holding. uma abordagem frente a
famlia reconhece estar enferma e a queixa ge- um ambiente que fracassou na adaptao das ne-
ralmente est centralizada em apenas um mem- cessidades da criana. Costa (2004) afirma que
bro da famlia, que em muitos casos a criana, caber ao analista, ento, ser continente para as
o que acaba por dividir a famlia entre mem- necessidades de seu paciente, no se precipitan-
bros saudveis e membros doentes. No en- do em interpretaes ou com o estabelecimen-
tanto, sabe-se que na maioria dos casos em que to de diagnsticos. Ao analista indicada uma
a famlia projeta suas questes em um membro comunicao espontnea com a criana. K. K.
identificado, elaboram-se algumas questes e P. Telles (2011) aborda que necessrio que o
vez ou outra acabam por chegar numa questo paciente atinja o mnimo de maturao para que
da famlia como um todo. Priszkulnik (1995) qualquer interpretao possa ser til. Portanto,
aponta que a maioria dos pais inicia o tratamen- quando se ocorre uma falha no desenvolvimento
to queixando-se da criana e pedindo dicas de do paciente, o terapeuta deve proporcionar um
como lidar com esta. Percebe-se que se a deman- ambiente que se adapta s necessidades do indi-
da no obtm resposta, os pais comeam a falar vduo, assim como a me suficientemente boa se
da prpria dinmica e dificuldades deles surgem adapta s necessidades do beb. Assim, Winni-
em terapia. A escuta psicanaltica permite que cott como um psicanalista no ortodoxo, apon-
as questes que se iniciam como sendo do filho, tou que o terapeuta tem liberdade de usufruir do
acabam por abranger a prpria vida dos pais. setting e manej-lo da melhor maneira a cada pa-
Sendo assim, importante que os pais este- ciente, oferecendo um ambiente suficientemente
jam envolvidos com a psicoterapia da criana e bom que se adapte s suas necessidades (K. K.
cabe ao analista entender e saber manejar a si- P. Telles, 2011).
tuao para que o melhor encaminhamento seja Melo (2003), respaldada pela teoria win-
realizado. Priszkulnik (1995) argumenta que, de nicottiana, afirma que o analista deve deixar
qualquer modo, com o envolvimento dos pais ou a criana livre em sesso e permitir que o pa-
no, estes sempre aparecero em anlise. Desta ciente se comunique de sua forma, por meio de
forma, alguns autores apontam diversos modos sucesses de ideias, pensamentos, impulsos e
de se trabalhar com os pais na terapia infantil: sensaes sem um aparente sentido ou conexo,
alguns, como Anna Freud, prezavam apenas por mas que a forma deste manifestar seu material
entrevistas com os pais, com cunho de orienta- simblico. papel do analista buscar remover
o educativa; Melanie Klein considerava de os bloqueios que possam surgir em tais suces-
extrema importncia a anlise do mundo interno ses. Tal remoo permite que a criana possa
da criana, prezando pelo encaminhamento dos realizar o processo de recordar, repetir e elabo-
pais a outro analista; Dolto e Mannoni tinham rar fundamentado por Freud, conduzindo-a para
como foco escutar os pais em entrevistas, no novas formas de significao e desenvolvimen-
dando-lhes orientaes, mas ajudando a redi- to. Sendo o analista importante no processo de
mensionar as questes da criana e auxiliando, acolher as demandas do paciente e auxiliar nas
tambm, na re-situao de suas questes; dentre formas de elaborao, posteriormente a criana
outros tericos (Priszkulnik, 1995). Entende-se ir aprender com suas prprias experincias, a
que no h uma nica modalidade de insero saber, lidar com suas dificuldades (Costa, 2004).
dos pais na terapia da criana, mas compreende-
-se a importncia de se promov-la. Metodologia

A Funo do Analista Delineamento

Trata-se de um estudo qualitativo (Turato,
O analista de crianas, na concepo de 2005) e, como tal, fornece maior flexibilidade ao
Winnicott, aquele que vai tornar o ambiente pesquisador em relao aos recursos e mtodos
criana similar quele em que a me exerce na de investigao e anlise. Respaldou-se no refe-
A Importncia da Famlia na Clnica Infantil: Um Ensaio Terico-Clnico.
rencial psicanaltico winnicottiano, delineado a
partir do formato de um estudo de caso (Peres &
Santos, 2005). Organizou-se como um estudo te-
rico-clnico e, assim, procurou relatar, analisar
e discutir o tema proposto a partir do caso clnico
da psicoterapia de uma criana empreendida em
um servio-escola de Psicologia.
Assinala-se que a presente pesquisa insere-
-se em uma investigao mais ampla que almeja
estudar processos e fenmenos implicados na
psicoterapia psicanaltica no contexto institucio-
nal. Foi aprovada pelo Comit de tica em Pes-
quisa com Seres Humanos da Universidade Es-
tadual de Londrina, a partir do parecer 017/2014,
com assinatura do termo de consentimento livre
e esclarecido por parte dos participantes.
Participantes
Este estudo foi realizado a partir do aten-
dimento de uma menina Jlia (nome fictcio)
de sete anos de idade, com a principal queixa
citada pelos pais de mau comportamento na es-
cola, bem como discursos considerados de risco
pelos pais, como a vontade da menina em se sui-
cidar. Ademais, os pais de Jlia - Alberto e Elisa
(nomes fictcios) foram atendidos no servio-
-escola a fim de construir um espao de escuta
e para que orientaes fossem realizadas com
relao ao caso da menina.
Procedimentos
Foi realizada a psicoterapia psicanaltica de
uma criana encaminhada para um servio-esco-
la de Psicologia, com foco nas contribuies de
Winnicott. O processo foi iniciado com uma en-
trevista com os pais de Jlia. Em seguida, ocor-
reram os atendimentos da menina com sesses
semanais de aproximadamente 50 minutos de
sesso, por aproximadamente nove meses. Pou-
cas faltas ocorreram e, em sua maioria, foram
justificadas pela me da paciente. Os atendimen-
tos com os pais foram realizados mensalmente,
convocados pela terapeuta, com o mesmo tem-
po de sesso da menina 50 minutos -, ou por
solicitao dos mesmos. Todas as sesses foram
transcritas aps cada atendimento para posterior
superviso, haja vista tratar-se de um servio-
151
-escola de Psicologia que demanda a realizao
destes registros e busca cumprir o papel de se
configurar como um espao para ensino, pesqui-
sa e extenso.
Instrumentos
Considera-se que na anlise de crianas,
a forma de comunicao se d a partir de jo-
gos, aes e brincadeiras, que esto repletos de
significado (Avellar, 2004). Sendo assim, os
atendimentos realizados no servio-escola de
Psicologia contaram com alguns instrumentos
importantes no processo analtico, sendo eles:
uma gaveta, em que paciente e analista possuam
cada uma a cpia da chave e somente ambas pos-
suam acesso mesma semelhana da caixa l-
dica proposta por Aberastury (1982). Esta gaveta
continha materiais artstico-expressivos como
lpis de cor, canetinhas, giz de cera, massinha de
modelar, tinta guache e aquarelada, giz de lousa,
folhas sulfites de diversas cores, cola, tesoura,
dentre outros materiais -, bem como uma pas-
ta etiquetada pela prpria paciente contendo os
trabalhos realizados entre a menina e a analis-
ta em sesso. Alm da gaveta, os atendimentos
contavam com uma sala com inmeros brinque-
dos que podiam ser escolhidos pela paciente a
qualquer momento da sesso, sendo levados ao
setting. Neste sentido, tem-se uma adaptao do
contexto teraputico realidade institucional, tal
como indicado por Silva e Ribeiro (2011). Tais
autores expem a realidade de um servio-escola
de Psicologia de uma universidade pblica na
qual as crianas podem dispor dos brinquedos
contidos em um armrio coletivo, de forma si-
milar ao contexto aqui retratado.
Resultados
Entrevistas com os Pais
Os pais de Jlia procuraram o atendimento
mostrando-se muito angustiados pela filha. Dis-
seram que a menina se comportava inadequada-
mente na escola, que no tinha amigos, era mui-
to ressentida. No sabia brincar (extrapolava os
limites, segundo o pai) e, quando brincava, s
o fazia com adultos. Tentava muito agradar aos
152
outros, faltava-lhe ateno, alm de apresentar
alguns discursos depressivos, como querer se
suicidar por no conseguir obedecer me, den-
tre outros sintomas relatados pelos pais.
Alberto e Elisa formam um casal relativa-
mente jovem e com histrias de vida, aparente-
mente, diferentes. Elisa viveu muito tempo em
um pas vizinho, em uma propriedade rural. So-
fria muito com a educao rgida dos pais. Ela
conta que apanhava muito quando era pequena
e, que na maioria das vezes, no sabia o motivo.
Informa que tinha muito medo dos pais. Alber-
to perdeu os pais quando era ainda adolescente
e no possui muita intimidade com os irmos.
Ele fala pouco em sesso e Elisa monopoliza as
falas, inclusive quando o assunto diz respeito ao
marido. Contou que foi criado muito solto e
que isso no o prejudicou, mas que no tem ami-
gos e no faz questo de manter contato social,
at mesmo com sua famlia. Diferentemente de
Elisa, que sempre procura os familiares e possui
extremo contato com eles. Ambos so evang-
licos participantes e possuem uma abordagem
rgida quanto educao das filhas (Jlia possui queira mais fazer outra coisa.
uma irm mais nova) e quanto a si mesmos.
Elisa confessa nas entrevistas que espanca-
va Jlia quando esta era muito pequena ainda.
Quando questionada sobre o motivo, diz que foi
assim que aprendeu a educar e que no gostaria
que a filha sasse de perto dela jamais, pois no
stio onde morou sofreu uma tentativa de abuso
sexual e isso a deixou extremamente traumatiza-
da. Desta forma, Jlia no pode sair para brincar
(s se for casa de algum familiar e mesmo as-
sim deve estar acompanhada pela me), apenas
receber amigos em casa sob a custdia da me.
Um dos apontamentos dos pais que Jlia no
gostava de brincar e que gostava muito de rea-
lizar servios domsticos (o que se confrontou
com o discurso e atitudes da menina em sesso).
Tambm apontaram a dificuldade de saber
lidar com a menina frente aos problemas da es-
cola. Jlia recebe muitas reclamaes da escola
quanto a seus comportamentos: afirmam que
muito competitiva, que no possui amigos por
conta de seu jeito, que no se d bem com as
professoras, que se sente vitimizada, que deman-
da muita ateno apenas para ela, dentre outras
Di Osti, N. M., Sei, M. B.
reclamaes. Diante de tais reclamaes, advin-
das de Jlia e da prpria escola, os pais comeam
a duvidar da veracidade do que a filha aponta e
acabam por pedir que ela no mais conte a eles
a respeito dos acontecimentos na escola. Outra
orientao citada pela me a de pedir que Jlia
se mantivesse passiva frente s situaes e no
se manifestasse de maneira alguma. A menina
passou a seguir algumas destas atitudes, o que a
deixou ainda mais angustiada frente suas ques-
tes.
Outra questo citada pelos pais a inade-
quao da menina em espaos pblicos: aponta-
ram que ela no consegue se comportar na igre-
ja se levanta a todo o momento, precisa ir ao
banheiro com frequncia -; quer brincar apenas
com adultos e, segundo os pais, no possui limi-
tes em suas brincadeiras; e, principalmente, que
muito fixada em tecnologia. Jlia no possui
televiso, videogame ou computador em casa
e, quando v, quer brincar at enjoar e isso leva
muito tempo, fazendo com que ela acabe aban-
donando outros tipos de brincadeiras, ou no
Durante algumas sesses com os pais so-
licitados pela terapeuta ou pelos prprios -, o
principal foco das sesses era o comportamento
de Jlia na escola. Certa vez, Jlia relatou aos
pais que gostaria de bater com a cabea ao cho
at morrer, pois no conseguia obedecer aos
pais (no conseguia fazer o que pediam a ela),
principalmente ao que se referia a seus compor-
tamentos na escola. O corpo docente, por vrias
vezes durante o tratamento da menina, pediu
que fizessem avaliao psicolgica de Jlia,
pois relatavam que a menina no tinha dficit
cognitivo, mas inferiam que esta possua algum
dficit emocional. S assim entenderiam o que
se passava com a menina e saberiam lidar com
ela. Alm disso, os pais relataram no ter muita
pacincia em ensinar e acompanhar os estudos
da menina e que no permitiam que esta fizesse
baguna em casa: como brincar com giz, com
massinha, tinta, dentre outras.
Nas ltimas sesses com os pais, aps os es-
paos de escuta oferecidos e as orientaes dadas
quanto a como lidar com a filha, estes relataram
que o atendimento havia sido muito proveitoso
A Importncia da Famlia na Clnica Infantil: Um Ensaio Terico-Clnico.
para eles e Jlia: que esta brincava mais, no re-
alizava mais servios domsticos, brincava com
amiguinhos em casa e no recebia mais tantas
reclamaes da escola. A me relatou no es-
pancar mais a menina e que a deixava mais livre
quanto s brincadeiras: permitiu que esta se su-
jasse mais, brincasse com materiais mais livres.
Os Atendimentos com Jlia
Jlia chegou aos atendimentos sem entender
o motivo. Quando questionada sobre o porqu
estava na clnica, dizia que era porque no obe-
decia aos pais. Parecia ser muito tmida e pouco
falava. Chegou terapia com um discurso mar-
cado pela fala dos pais: repetia tudo o que eles
disseram, mas quando questionada se eles ha-
viam comentado algo da primeira entrevista, di-
zia que no. Inicialmente, as brincadeiras de J-
lia em sesso eram muito vinculadas a servios
domsticos: preocupava-se em cozinhar, lavar
e passar e parecia se sentir bem realizando tais
atividades. No entanto, com o passar das sesses
e o estreitamento do vnculo, a menina passou a
dizer mais sobre si e um dia escapou-lhe que no
gostava de fazer servios domsticos, mas que a
me lhe pedia para realiz-los. Ao passo em que
a transferncia se instalava, a terapeuta buscou
colocar menina que ela poderia dizer e fazer
tudo o que quisesse, que nada seria contado a
seus pais, a menos que ela mesma o fizesse, mas
que no havia necessidade. Este discurso foi dito
Jlia durante todo o tratamento, pois a meni-
na demonstrava dificuldades em expressar seus
pensamentos e sentimentos. Desta forma, alm
dos inmeros jogos aos quais Jlia tivera aces-
so, tambm foi disponibilizada sua gaveta com
materiais somente dela, que apenas a menina e
a terapeuta possuam o acesso - cada uma tinha
a cpia da chave da gaveta -, para que l tudo o
que produzissem fosse guardado e apenas am-
bas, se quisessem, poderiam acessar.
O uso da gaveta foi muito simblico Jlia:
por vezes, a garota perguntava desconfiada se
algum havia aberto a gaveta; ou se a terapeuta
nunca esquecia a chave, pois sempre estava con-
sigo; se nenhuma outra criana tentava abri-la,
j que era uma sala em que muitas crianas so
atendidas e cada uma possui uma gaveta; dentre
153
outras perguntas. Jlia revezava os atendimentos
entre ficar com os materiais da gaveta e usufru-
-los, ou pegar jogos na sala ao lado. Muitas vezes,
nas sadas de Jlia, percebeu-se que a menina se
mostrava resistente diante de alguma situao
desconfortvel trabalhada em sesso e que, por
vezes, queria explorar o ambiente da clnica.
Dentre as produes feitas por Jlia, observou-
-se que ela detinha-se mais em desenhar algo do
concreto como animais, insetos, rvores do
que do fantasioso. Tambm demonstrou enorme
dificuldade em fazer algo seu: sempre que po-
dia, realizava os desenhos conforme a terapeuta
os fazia, copiando at mesmo as cores e o estilo
do desenho, descaracterizando o prprio (achava
seus desenhos feios, no confiava em seu poten-
cial). Mesmos nos jogos, a menina prezava por
escolher sempre os mesmos - em geral de der-
rubar coisas, ou de montar, ou de tabuleiros e
subvertia as regras dos jogos para suas prprias
e, nesta configurao, o jogo ficava mais difcil
ainda, ou menos interessante de se jogar.
Era notvel, tambm, que Jlia atentava-se
muito ao tempo da sesso. Caso a terapeuta che-
gasse atrasada, ou se a sesso terminasse pouco
antes do combinado, Jlia mostrava-se ansiosa e
sinalizava isso terapeuta. Alm disso, durante a
maioria das sesses, a menina perguntava muitas
vezes sobre as horas, se a sesso j estava aca-
bando, demonstrando que no conseguia con-
centrar-se no presente e aproveitar a sesso. Era
frequente algum tipo de questionamento frente
vida pessoal da terapeuta: tem filhos? casada?
Evanglica ou catlica? Tem irmos? Animais?
Percebeu-se que a menina realizava compara-
es de sua vida pessoal com a da terapeuta e,
muitas vezes, idealizava a vida de sua psicloga.
Algumas vezes, Jlia demonstrou em sesso
anseios com relao transgresso. Filha de um
casal evanglico praticante, a menina possui um
cabelo enorme, sempre usando cala comprida
ou saias longas, raramente de shorts e se assim
usar, sendo uma bermuda comprida. No pode
usar brincos, colares, anis e maquiagem e, alm
disso, no pode possuir televiso, videogame
ou computador. Por vezes, Jlia elogiou a tera-
peuta, bem como suas vestimentas e acessrios,
principalmente aquelas coisas que lhe so proi-
154
bidas. Quando questionada se gostaria de usar,
afirmava por vezes que gostaria e em outras que
no. Em algumas sesses, apareceu com sapatos
de salto, alguns brilhantes e por vezes com aces-
srios. Afirmava que a me no se importava
muito, mas que o pai no gostava que ela usas-
se tais coisas. Acredita-se que nestas ocasies
provavelmente o pai no viu como Jlia saiu de
casa: Alberto trabalhava desde muito cedo e no
acompanhava a menina em terapia. Na maioria
das vezes quem levou Jlia s sesses foi Elisa.
Tambm demonstrava enorme curiosidade em
novelas e desenhos e sempre perguntava sobre
o assunto terapeuta, visto que ela mesma tinha
pouco ou nenhum acesso.
Quando questionada a respeito de seus ami-
gos, Jlia afirmava que no os possua, mas que
gostaria de t-los. Dizia que na escola, seus co-
legas a consideram uma criana chata e nunca
podia ir a festas de aniversrio ou brincar na casa
dos colegas, pois os pais no deixavam. Da mes-
ma forma, poucos eram os amigos que iam at
sua casa, restringindo seu contato apenas com
os poucos primos de sua idade. Jlia afirmava
no gostar de brincar com a irm e com seus pri-
mos por serem menores que ela. Desde sempre
deixou clara a sua preferncia por brincar com
crianas de sua idade, ou mais velhas e at mes-
mo adultos. Percebeu-se durante as sesses, tam-
bm, que Jlia no permitia que as brincadeiras
sassem de outra forma que no de seu jeito, de-
monstrando uma postura controladora. A postu-
ra de controle no partia apenas das brincadeiras,
mas tambm em outros sentidos: se algo sasse
fora do controle de Jlia, a menina mostrava-se
desesperada.
Outro fator apontado pelos pais e pela es-
cola (a terapeuta foi at a escola conhecer o cor-
po docente de Jlia) e tambm percebido como
projeo da menina sobre a terapeuta foi o fato
de Jlia agradar as pessoas quando quer algo, ou
quando no quer que algo acontea e at mes-
mo quando est sentindo sentimentos contrrios
s suas aes. Por exemplo: Jlia, sendo uma
criana muito competitiva e no admitir perder.
Quando perdia algum jogo da terapeuta, a abra-
ava e beijava muito, sem motivo algum. Inicial-
mente, quando questionada pela terapeuta sobre
Di Osti, N. M., Sei, M. B.
o que estava sentindo, dizia sentir-se bem e no
se incomodar. Com o passar das sesses, conse-
guiu dizer que se sentia com raiva em ter perdido
o jogo.
A maioria das atividades realizadas entre
Jlia e sua terapeuta, resumiu-se a brincadeiras
de professora e aluna. Por vezes, a menina era
a professora e por outras, a terapeuta. Percebeu-
-se que Jlia reproduzia, na sesso as atitudes de
sua professora, demonstrando como a prtica
desta em sua sala de aula e, por vezes, como J-
lia gostaria que fosse. Nas interpretaes da te-
rapeuta enquanto professora, Jlia pedia que esta
fosse rgida e a corrigisse sempre. Esta mesma
se corrigia: escrevia e apagava por vezes, joga-
va folhas de sulfite fora por apagar demais. Jlia
sempre demonstrou certa exigncia consigo e
com os outros em sesso. Por esperar muito de
si, percebeu-se que Jlia esperava muito das ou-
tras pessoas tambm, o que raramente (ou nun-
ca) acontecia conforme seu desejo.
Aproximando-se do encerramento da tera-
pia, Jlia demonstrou certa ansiedade na sepa-
rao, pegando muitos jogos para jogar e jogan-
do-os rapidamente para que outro pudesse ser
aproveitado; se desenhava, assim fazia com rapi-
dez, para que outra atividade pudesse ser realiza-
da; dentre outros fatos percebidos pela terapeu-
ta. Passou a brincar muito mais - principalmente
com tintas, com giz de cera e tambm pulando,
danando, atitudes que Jlia no realizava antes
e passou a ser mais expressiva e espontnea,
no se importando tanto mais frente s reaes
de sua terapeuta.
Discusso
Jlia chegou clnica psicolgica como a
paciente identificada pela famlia, portadora do
sintoma familiar. Inicialmente, luz da quei-
xa dos pais, percebeu-se a enorme dificuldade
de Alberto e Elisa ao lidarem com os sintomas
apresentados pela filha. Ficava claro que ambos
no se responsabilizavam por tais sintomas e
no entendiam o porqu da menina se comportar
de determinadas formas, se estes possuam uma
educao considerada rigorosa. Ao longo das
sesses com Jlia, percebeu-se que muitos dos
A Importncia da Famlia na Clnica Infantil: Um Ensaio Terico-Clnico.
sintomas da menina apresentavam-se como con-
sequncias de um ambiente no suficientemente
bom (Winnicott, 1956/2000) oferecido por seus
genitores. Jlia era espancada pela me quando
muito pequena e o pai sempre se mostrou muito
passivo frente s atitudes de Elisa, mesmo no
concordando com tais. Escutando ao casal, com-
preendeu-se que ambos no tiveram um ambien-
te suficientemente bom quando crianas. Elisa
apanhava muito e tinha pais extremamente rgi-
dos em sua educao e Alberto perdeu os pais
quando criana e, segundo o prprio, criou-se
sozinho na vida. Entendeu-se que no possuem
condies psquicas de oferecer um ambiente
propcio Jlia, que veio sendo depositria dos
sintomas dos pais at ento.
Atendendo ao casal, percebeu-se que am-
bos possuam cargas emocionais fortssimas do
passado e que no foram elaboradas e muitas
delas eram transferidas para Jlia pelo meca-
nismo da transmisso psquica (Correa, 2003).
Um exemplo claro pde ser observado quando
Elisa relatara que sofreu uma tentativa de abuso
quando tinha apenas nove anos de idade e apa-
nhava muito dos pais sem saber o motivo. Por
no ter elaborado tais questes e isto pde ser
percebido, pois em todos os atendimentos com
o casal, Elisa trouxera tais questes e se emo-
cionara muito -, percebeu-se que Elisa repetiu
o que viveu com Jlia, agredindo a menina por
no querer que esta sasse de perto de seus cui-
dados e proibindo a menina de se relacionar
com outras pessoas e sair de casa. Cabe tambm
lembrar que a menina chegou terapia com sete
anos e logo se aproximava a idade do abuso
nove anos.
Outro ponto a ser colocado que o pai no
consegue manter vnculos afetivos de outra or-
dem que no a familiar. No faz questo de ter
amigos e de manter contato com familiares mais
distantes. Tambm se percebeu nos atendimen-
tos certa apatia por parte de Alberto, que deixava
Elisa discursar at mesmo por ele e pouco falava
apenas quando lhe era convocado. Tais sintomas
apareceram ressonantes em Jlia, que em ses-
so apresentava alguns sintomas de apatia (no
queria brincar, no sabia o que queria fazer em
sesso, brincava de forma entediante) e tambm
155
afirmara no fazer questo de possuir amigos ou
brincar em outros locais que no sua casa (o que
logo se contradisse em sesso, quando Jlia afir-
mou, certa vez, sobre seu desejo de brincar fora
de casa e com crianas de sua idade).
Quando Jlia chegou para ser atendida,
percebeu-se que a menina apenas detinha-se
em brinquedos que faziam meno a servios
domsticos. Alm disso, quando brincava com
outros brinquedos, ou fazia o uso dos recursos
artsticos de sua gaveta, apresentava pouca cria-
tividade e fantasia, remetendo-se mais s brinca-
deiras e produes da ordem do concreto. Ade-
mais, Jlia apresentava forte necessidade em
agradar a terapeuta, assim como fazia com Eli-
sa, com sua professora e com adultos em geral.
Percebeu-se que procurava manter uma postura
rgida, assim como lhe era transmitido atravs de
sua educao. Isto , mesmo em um ambiente
em que era oferecido menina poder fazer e di-
zer o que quiser, Jlia preferia seguir risca o
desejo dos pais e de seus professores, revelando
certa resistncia quanto construo de si en-
quanto sujeito pautado em seu verdadeiro self
(M. B. J. Ramos & Maggi, 2011).
No entanto, Jlia apresentava comporta-
mentos considerados inadequados por seus edu-
cadores em seus espaos de socializao: na
igreja e na escola. Na igreja, a me afirmara que
Jlia no conseguia manter-se quieta e sempre
solicitava ir ao banheiro. Na escola, alm de so-
licitar ir ao banheiro, mostrava-se competitiva
com os colegas, dispersa e manipuladora de
acordo com a professora e ia com frequncia
direo da escola por reclamaes da profes-
sora. A hiptese de tais comportamentos pode
ser respaldada pela teoria winnicottiana da ten-
dncia antissocial: a criana passa a reivindicar
a cura em seu ambiente atual, buscando aquilo
que um dia teve em seu ambiente primrio; no
entanto, no consegue se beneficiar disso. Isto
, Jlia buscou chamar a ateno dos pais para
si, revelando alguns comportamentos indeseja-
dos na escola e discursos chocantes aos pais, no
sentido de resgatar o cuidado que foi ofertado
um dia. Winnicott (1956/2000) aponta que o tra-
tamento para a criana antissocial o forneci-
mento de um ambiente que de fato cuida e d
156
respaldo para que seu ego seja fortalecido e seu
verdadeiro self possa emergir.
Neste sentido, a terapeuta procurou oferecer
Jlia um ambiente suficientemente bom, em
que esta pde se expressar de diversas formas,
principalmente atravs das brincadeiras. Jlia
pde compreender o prazer que a brincadeira
pode trazer e os benefcios de ser mais espont-
nea e se expressar. Dificuldades existiram quan-
to ao trabalho transferencial, mas aos poucos J-
lia conseguiu livrar-se de algumas resistncias e
estreitar o vnculo com a terapeuta.
Aos pais de Jlia, percebeu-se certo alvio
durante o percorrer do tratamento. Chegaram
afoitos clnica e com o espao de escuta ofere-
cido e das orientaes da terapeuta, observou-se
maior tranquilidade dos pais quanto ao lidar com
a menina e quanto s questes deles. Foi suge-
rido ao casal que fizessem terapia familiar por
meio de um projeto oferecido na mesma institui-
o. No entanto, Alberto no aderiu sugesto Avellar, L. Z. (2004). Jogando na anlise de crian-
de encaminhamento e Elisa foi encaminhada ao
atendimento individual, para que suas questes
fossem trabalhadas.
Consideraes Finais
Jlia foi encaminhada para a psicoterapia
por apresentar queixas referentes a maus com-
portamentos na escola e discursos de risco, como
querer suicidar-se por no conseguir obedecer
aos pais. Por meio das sesses realizadas com os
pais e com o processo teraputico de Jlia, pde-
-se hipotetizar que tais sintomas apresentados
pela menina provinham de uma falha no ambien-
te em que a menina esteve inserida. Diante do
que se pde observar nas sesses, Jlia possua
grande dificuldade em falar por si e estabelecer
vnculo com a terapeuta, bem como imaginar e
explorar sua criatividade. Tal fato pode supor
que Jlia teve uma possvel falha na constituio
enquanto sujeito, a partir de seu verdadeiro self.
Aps as consultas realizadas com os pais,
no sentido de oferecer um espao de acolhimen-
to, escuta e orientao, percebeu-se que no ape-
nas Jlia havia melhorado, mas tambm Alberto
e Elisa. Estes antes revelavam dificuldades no
lidar com a filha e, posteriormente, mostraram-
Di Osti, N. M., Sei, M. B.
-se menos angustiados e melhor preparados
para conduzir as situaes com Jlia. Pensa-se
que a melhora gradual de Jlia no teria sido to
efetiva se os atendimentos com os pais no ti-
vessem sido realizados concomitantemente aos
seus. Acredita-se que com o encaminhamento da
me terapia individual h grande perspectiva
de melhora no caso de Jlia. Tal aspecto aponta
para a importncia de um olhar mais extenso do
psicoterapeuta de crianas para a famlia como
um todo, propondo intervenes que possam
acolher no apenas a criana em seu sofrimento
psquico, como tambm o grupo familiar, res-
ponsvel pela oferta de um ambiente propcio
sade de seus membros.
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