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de la partera:
CAJA DE HERRAMIENTAS PARA IMPULSAR CAMBIOS
EN LAS POLTICAS A NIVEL NACIONAL A PARTIR DE
LA EVIDENCIA PRESENTADA EN EL INFORME EL ESTADO
DE LAS PARTERAS EN EL MUNDO 2014
Disponible en espaol, ingls y francs a bit.ly/MidwifeAdvocacy
2014
2014 ARGUMENTOS A FAVOR DE LA PARTERA 1
Foto de portada: Johnson & Johnson
Agradecimientos............................................................................................................................................................................................................................. 4
Prlogo....................................................................................................................................................................................................................................................... 5
Abreviaturas........................................................................................................................................................................................................................................ 6
Introduccin......................................................................................................................................................................................................................................... 7
Herramientas para ayudar a las parteras a generar cambios en las polticas.......................................................... 9
Cmo est organizado este manual.................................................................................................................................................................. 10
PARTE I: El estado del personal de partera....................................................................................................................................... 11
El estado de las parteras en el mundo 2014: Hacia el acceso universal a la salud: un derecho
de la mujer. Informe SoWMy 2014................................................................................................................................................................................. 11
Conceptos importantes en el informe SoWMy 2014....................................................................................................................................... 11
Estructura del informe SoWMy 2014...................................................................................................................................................................... 12
Cmo usar las reseas de pas del SoWMy 2014...................................................................................................................................... 12
Disponibilidad................................................................................................................................................................................................................................ 14
Disponibilidad del personal....................................................................................................................................................................................... 14
Abogar por la disponibilidad......................................................................................................................................................................................... 19
Accesibilidad................................................................................................................................................................................................................................... 20
Accesibilidad geogrfica............................................................................................................................................................................................. 20
Accesibilidad financiera...................................................................................................................................................................................................... 22
Abogar por la accesibilidad..................................................................................................................................................................................... 24
Aceptabilidad................................................................................................................................................................................................................................. 25
Abogar por la aceptabilidad.................................................................................................................................................................................... 27
Calidad.................................................................................................................................................................................................................................................. 29
Un ambiente profesional propicio......................................................................................................................................................................... 37
Un ambiente propicio para la prctica........................................................................................................................................................... 37
Un equipo de trabajo respetuoso y colaboracin................................................................................................................................. 37
Abogar por la calidad..................................................................................................................................................................................................... 37
PARTE II: El futuro de la partera en su pas...................................................................................................................................... 39
Embarazos proyectados y reduccin de la mortalidad................................................................................................................... 40
Estimaciones y proyecciones para el 2030.................................................................................................................................................... 40
PARTE III: Argumentos a favor de la partera: Cmo desarrollar una estrategia de abogaca
usando la evidencia presentada en el informe SoWMy 2014 con el fin de generar cambios de
polticas a nivel nacional............................................................................................................................................................................... 45
Parteras: asociarse para abogar por cambios......................................................................................................................................... 45
Identificar los cambios de polticas necesarios en su pas.......................................................................................................... 46
Llegar a las personas encargadas de formular polticas y otros decisores.................................................................. 49
Planificar oportunamente los esfuerzos.......................................................................................................................................................... 50
Vincularse con las iniciativas globales que abogan por la partera................................................................................ 50
Conclusin.......................................................................................................................................................................................................................................... 53
Anexos.................................................................................................................................................................................................................................................... 54
Notas finales..................................................................................................................................................................................................................................... 63
F
amily Care International (FCI) expresa su gra-
titud a Johnson & Johnson por su colaboracin
para elaborar este manual. FCI tambin reconoce
con gratitud la alianza con la Confederacin
Internacional de Matronas (ICM por sus siglas en
ingls), el Fondo de Poblacin de las Naciones
Unidas (UNFPA) y la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) para el desarrollo y la distribucin
de este manual.
FCI desea extender su agradecimiento a aquellas
organizaciones e individuos que contribuyeron
a la elaboracin de este manual. A Petra ten
Hoope-Bender, Directora del Instituto de Coope-
racin Social Integrare (ICS Integrare), nuestra gra-
titud por la pericia tcnica y la generosa contribu-
cin de tiempo para el desarrollo de este manual.
Gracias a Luc de Bernis, Consejero Principal de
Salud Materna en la Divisin Tcnica del Fondo
de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA); a
Laura Sochas, Oficial Tcnico de la organizacin
Richard Lord
Este manual se encuentra disponible para ser descargado en ingls, francs, y espaol en bit.ly/MidwifeAdvocacy
El informe completo El estado de las parteras en el mundo 2014: Hacia el acceso universal a la salud: un derecho de la
mujer se encuentra disponible para ser descargado en ingls, francs, espaol y rabe en el portal www.sowmy.org
Family Care International, 2014
C ada segundo, cinco mujeres quedan embarazadas en alguno de los 73 pases de bajos ingresos y
de ingresos medianos, presentados en el informe El estado de las parteras en el mundo 2014: Hacia el
acceso universal a la salud: un derecho de la mujer. Esto equivale a trescientos embarazos por minuto, lo
que significa bastante ms de 400.000 por da.
Cada una de estas mujeres necesita y debe tener acceso a los servicios esenciales de salud materna
que le permitan mantenerse sana y salva durante todo su embarazo, su trabajo de parto y ms all.
Cada uno de los 135 millones de bebs que nacen por ao, necesita y merece atencin y cuidado para
poder salir adelante durante los crticos primeros das y semanas de vida. Todas las mujeres -jvenes y
mayores, pobres y ricas, en cada regin y pas- tienen derecho a servicios de salud reproductiva y plani-
ficacin familiar, as como a informacin que les permita decidir por s mismas si desean o no tener un
hijo, y en qu momento hacerlo. En una palabra, ellas necesitan la atencin en salud que brindan las
parteras.
Hasta ahora, el mundo ha fallado en dar respuesta a muchas de estas mujeres y sus recin nacidos.
Decenas de millones de ellas no acceden a servicios esenciales de salud reproductiva, as como a
parteras cualificadas y otro tipo de personal de salud capacitado para prestar dichos servicios. Incluso
cuando los servicios estn disponibles, no son accesibles para muchas mujeres, ya sea porque estn
demasiado lejos o porque son demasiado costosos. Para que un servicio sea eficaz en trminos de salvar
vidas, debe poder llegar a utilizarse; y muchas veces lo que sucede es que la atencin proporcionada no
es aceptable para las mujeres, ya que no se respetan sus especificidades culturales, sus derechos o sus
deseos y necesidades personales. En demasiados casos, los servicios son de baja calidad, debido a la
insuficiencia de recursos para la capacitacin en partera y supervisin de apoyo, a la falta de medica-
mentos y otros insumos bsicos, y a las deficiencias en el marco normativo y de polticas.
La trgica, terrible e injusta consecuencia de todo esto, es que cerca de 300.000 mujeres y 3 millones
de recin nacidos mueren cada ao en el mundo y los mortinatos ascienden a 2,6 millones, casi todas
estas muertes por causas prevenibles.
El informe El estado de las parteras en el mundo 2014 (SoWMy 2014) contiene una copiosa y valiosa
presentacin y anlisis de los datos y tendencias actuales sobre el estado de la partera en 73 pases,
as como recomendaciones para el fortalecimiento de los programas y polticas de partera a todos los
niveles. El presente manual ha sido desarrollado como un complemento para apoyar los esfuerzos en dis-
tintas naciones a la hora de utilizar el informe SoWMy 2014, por medio de lanzamientos y otras acciones
de seguimiento a nivel nacional. Por lo tanto el manual no es una herramienta para emplear de manera
independiente, sino que ha sido diseado para respaldar el uso del informe SoWMy 2014.
Las parteras y otros proveedores de servicios de partera para quienes se desarroll este manual,
estn en el meollo de la solucin. Usted y sus colegas se han comprometido a proporcionar a las mujeres
y los bebs la atencin que requieren. Con una formacin conforme a los estndares internacionales, las
parteras pueden salvar vidas todos los das.
Proveedores de servicios de salud con una formacin, reglamentacin y apoyo adecuados son as
mismo un factor crucial para impulsar el progreso, ya que las parteras y otro tipo de personal de salud
a travs de las asociaciones profesionales pueden ofrecer una voz influyente y poderosa para gene-
rar cambios en los respectivos pases. Los proveedores de servicios de partera comprenden las necesi-
dades de salud de las mujeres y los recin nacidos, ya que trabajan cada da para satisfacer dichas
necesidades. Ellos son testigos directos de las brechas en el sistema de atencin de salud -en trminos de
recursos, de personal, de instalaciones y de polticas apropiadas- ya que da tras da luchan por llenar
esas brechas. Ustedes hablan con razn y con conocimiento de causa sobre la necesidad de capacita-
cin, apoyo e implementacin de polticas adecuadas para las parteras, pues han dedicado su vida a
este trabajo y de ello depende su sustento. Ustedes adems son conscientes de que, en muchos pases, se
requiere que un mayor nmero de parteras se incorporen a esta noble profesin.
Aunque este manual est dirigido a las parteras y a las asociaciones de parteras, el mensaje
general puede ser adaptado y utilizado por otras organizaciones tcnicas y profesionales, as como por
las entidades y personas interesadas a nivel comunitario y nacional, y por los lderes de opinin. La mejo-
ra de los servicios de partera y la satisfaccin de las necesidades de las mujeres y los recin nacidos es
responsabilidad de todos; cuantos ms socios y aliados utilicen este manual e inviten a la accin, ms
xito tendr el movimiento de abogaca sobre el tema.
Cuando los proveedores de servicios unen su voces con mpetu y con conocimiento, los encargados de
formular las polticas escuchan. Ahora es el momento de hablar alto. As, el cambio vendr, se salvarn
vidas, y los pases podrn avanzar hacia un futuro mejor y ms saludable.
FAMILY CARE INTERNATIONAL Y LA CONFEDERACIN INTERNACIONAL DE MATRONAS
PMNCH Alianza para la Salud de la Madre, del Recin Nacido y del Nio
SoWMy 2011 Estado de las parteras en el mundo: Cuidar la salud, salvar vidas
SoWMy 2014 Estado de las parteras en el mundo: hacia el acceso universal a la salud, un derecho de la mujer.
Karl Grobl
alcanzarn, se est produciendo un cambio y la
mortalidad infantil y materna ha disminuido.3
A pesar de este progreso, las mujeres y los altas tasas de mortalidad materna y neonatal.
recin nacidos siguen muriendo porque no tienen Igualmente revela brechas crticas en los servicios
acceso a establecimientos que funcionen de y pone de relieve la necesidad de fortalecer los
forma adecuada, a profesionales de salud cuali- sistemas de salud y al personal sanitario, con el
ficados, o a una atencin de calidad. Pese a que fin de garantizar que todas las mujeres y las fa-
el esfuerzo por proporcionar un acceso universal milias tengan acceso a una atencin de partera
a los servicios de salud sexual y reproductiva de alta calidad.6
es una agenda global compartida, persisten MENSAJE CLAVE SoWMy 2014: El informe SoW-
desigualdades entre los pases y al interior de My 2014 pone de relieve la fuerte y desproporcio-
ellos en cuanto al ejercicio de dichos derechos, la nada carga que estos 73 pases tienen en cuanto
capacidad para obtener una atencin de cali- a una deficiente salud materna y neonatal. Ellos
dad y la igualdad de acceso a los servicios.4 representan:
Si los servicios de las parteras estuviesen
78% del total de nacimientos en el mundo - 107
disponibles y fuesen accesibles para todas las
millones de bebs al ao (con datos de 2009)
mujeres y los bebs que los necesitan, podran
ayudar a evitar dos tercios del total de muertes 96% de todas las muertes maternas en el mundo
maternas y la mitad de las muertes de recin na-
91% de los mortinatos
cidos, siempre y cuando dispusiesen de una bue-
na formacin, de un acceso a los equipos ade- 93% de muertes neonatales7
cuados y del apoyo y autorizaciones necesarios.5
El informe El estado de las parteras en el mundo Al mismo tiempo, estos 73 pases slo cuentan
2014: Hacia el acceso universal a la salud: un dere- con el 42% de las parteras, personal de enfer-
cho de la mujer (SoWMy 2014) proporciona datos mera y personal mdico que existe en el mun-
sobre el grado en que el personal de partera es do.8 Dentro de estos pases, el dficit de personal
capaz de ofrecer servicios de partera adecuados es ms agudo en las zonas en las cuales las
en trminos de disponibilidad, accesibilidad, tasas de mortalidad y morbilidad materna son
aceptabilidad y alta calidad en 73 pases con ms altas.
73 pases
transportan
96%
de la carga mundial de
mortalidad materna
91%
de la carga mundial
de mortinatos
93%
de la carga mundial
de mortalidad neonatal
Y dan lugar al
78%
de los partos totales
mundiales al ao
con menos del
42% de las parteras, enfermeras
y mdicos del mundo
La abogacaes decir, el proceso de obtener apoyo desarrollar o a cambiar se incluyen planes escritos, es-
para un asunto o causa e influenciar a otros para que trategias, leyes, reglamentaciones, cdigos de prcti-
emprendan acciones puede generar un cambio en las cas o directrices. Ustedes pueden trabajar en pro de
polticas. La abogaca tambin puede contribuir a: la creacin de nuevas polticas que apoyen la partera
o para garantizar la implementacin de las polticas
garantizar que los encargados de adoptar deci-
existentes que contribuyen al mejoramiento de los re-
siones claves estn informados respecto a las polti-
sultados en cuanto a salud sexual, reproductiva, mater-
cas existentes y respecto a su responsabilidad en la
na y neonatal (SSRMN) y a la reduccin de la mortalidad.
implementacin de dichas polticas,
Asimismo, se pueden requerir iniciativas de abogaca
garantizar que se asignen suficientes recursos finan-
para cambiar las polticas existentes que no apoyen
cieros para los programas y los servicios,
los servicios de partera. Especialmente en pases con
generar apoyo de parte de los miembros de la co-
sistemas de salud descentralizados, resulta posible
munidad y crear demanda para la implementacin
respaldar y adoptar polticas nacionales para su im-
de polticas gubernamentales, y
plementacin a nivel provincial, distrital u otros niveles
a nivel de grupos de base, informar al pblico en
subnacionales, niveles en los cuales es posible desarr-
general y a los lderes de opinin sobre un asunto o
ollar polticas especficas en respuesta a necesidades
problema, y movilizarlos para ejercer presin sobre
locales.10 En la Parte III de este manual se suministran
los encargados de adoptar decisiones con el fin de
detalles adicionales para desarrollar una estrategia de
que emprendan acciones.
abogaca y para identificar aliados y recursos de apoyo
Entre las polticas que ustedes pueden contribuir a a sus esfuerzos de promocin de la partera.
ciaciones profesionales de las que pueden hacerse cluyendo las parteras) en distintos sitios, a fin
miembros las parteras, han dado grandes pasos de reducir la escasez de personal, y 12 de ellos
en el mejoramiento de la partera, entre los cuales (16%) abrieron nuevas escuelas y programas
se incluyen cambios en las polticas y normas: de partera.
el 92% de las asociaciones ofrecen desarrollo 33 pases (45%) reportaron esfuerzos vigorosos
profesional continuo. por mejorar la retencin del personal en reas
remotas, incluyendo la introduccin de un siste-
el 88% de las asociaciones prestan asesora
ma de bonos e incentivos.
a sus miembros acerca de los estndares de
calidad para la SSRMN. 52 pases (71%) informaron acerca de la
creacin de sistemas de datos e informacin.12
el 77% de las asociaciones ha asesorado al
respectivo gobierno en su ms reciente docu- A pesar de este progreso, la mayora de pases
mento nacional sobre SSRMN o sobre polticas con alta carga de mortalidad estn todava
de salud. en mora de instaurar polticas de apoyo a la
partera, lo cual quiere decir que son todava
el 53 % de las asociaciones ha negociado asun-
muchas las oportunidades para la abogaca, el
tos laborales o salariales con sus gobiernos.11
cambio de polticas y el mejoramiento en este
Apoyndose en este impulso y en los resultados campo. Las autoridades encargadas de formu-
positivos, se alienta a las asociaciones de parte- lar polticas necesitan que las asociaciones de
ras a continuar en sus labores de promocin de parteras y otras agencias colegiadas les informen
intereses en pro del mejoramiento de los servicios sobre las carencias y las necesidades del per-
de partera mediante el cambio en las polticas sonal y del sistema de salud. Conjuntamente con
y normas. otras entidades y personas interesadas a nivel
Gracias en parte a los esfuerzos de las asocia- nacional, las asociaciones de parteras pueden
ciones de parteras, como indica el informe SoWMy lograr que las personas encargadas de formu-
2014, desde 2011 algunos gobiernos han empren- lar polticas asuman su responsabilidad para
dido acciones constructivas al adoptar nuevas la asignacin de los recursos necesarios y para
polticas y al hacer inversiones en la partera: la implementacin de las polticas a fin de que
se mejore la disponibilidad, la accesibilidad, la
6 pases (8%) han promovido la partera a nivel
aceptabilidad y la calidad de los servicios de
de educacin superior para mejorar las pers-
partera. Compartiendo recursos tcnicos, relatos
pectivas de que se adopte como una carrera.
de parteras y ejemplos de esfuerzos de abogaca,
18 pases (25%) aumentaron la capacitacin y este manual tiene como objetivo ayudar a las
el despliegue de trabajadores de la salud (in- parteras y a otros asociados a comprender mejor
2014 ARGUMENTOS A FAVOR DE LA PARTERA 9
las evidencias que contiene el informe SoWMy
2014, con el fin de desarrollar una estrategia de
abogaca que conduzca a un cambio positivo en
las polticas.
Richard Lord
su futuro y las oportunidades para fortalecer la
partera y los resultados de salud, mediante la
abogaca para generar cambios en las polticas.
Parte III se encuentran sugerencias para que
PARTE I: El estado del personal de partera su asociacin de parteras pueda identificar aso-
La Parte I comienza con un resumen del informe ciados y recursos para la abogaca que apoyen
SoWMy 2014, en el cual se explica cmo se obtuvo su gestin ante las autoridades encargadas
la informacin del informe y cules son los con- de formular polticas y adoptar decisiones, y
ceptos fundamentales que se utilizan. A conti- sugiere formas de apalancamiento de iniciati-
nuacin ofrece una visin general de las reseas vas globales y de qu forma puede involucrar a
de pas, seguida por un examen detallado de otras entidades y personas interesadas en la
la primera pgina de las reseas, con nfasis promocin de la partera.
en cada uno de los cuatro componentes de una La actividad de promocin de la partera
cobertura eficaz (DAAC). Una serie de preguntas con vistas a un cambio en las polticas es una
le ayudarn al lector a analizar, interpretar y labor compleja. Es necesario que haya un equi-
discutir la informacin de su pas, identificar las librio en la relacin con el gobierno, actuando
barreras para el mejoramiento de la DAAC e iden- en ocasiones como parte crtica y en otras como
tificar cules cambios en las polticas pueden parte asociada. Es posible que su asociacin de
contribuir a eliminar dichas barreras. parteras tenga protocolos o directrices especfi-
cos a la hora de organizar nuevas iniciativas o
PARTE II: El futuro de la partera en su pas nuevos esfuerzos de promocin, especialmente
La Parte II lo gua a travs del contenido de la en lo que se refiere a las relaciones con los fun-
segunda pgina de la resea de su pas, que se cionarios del gobierno. Antes de comenzar sus
concentra en las proyecciones futuras para el iniciativas, asegrese de que cumplen las reglas
personal de partera de su pas basadas en evi- y regulaciones de su asociacin y de respetar
dencias, y las compara con las necesidades de la cualquier limitacin legal respecto a las activi-
poblacin desde 2012 hasta 2030. dades polticas y las actividades de promocin
que puedan tener las asociaciones de parteras;
PARTE III: Argumentos a favor de la partera: asimismo, infrmese sobre las actividades nacio-
Cmo desarrollar una estrategia de abogaca nales de promocin de los programas y polticas
usando la evidencia presentada en el informe de partera en las cuales se pueda apoyar. La
SoWMy 2014 con el fin de generar cambios de Confederacin Internacional de Matronas (ICM,
polticas a nivel nacional. por sus siglas en ingls) y otros asociados estn a
La Parte III del manual aporta sugerencias su disposicin para ayudarle a su asociacin de
prcticas sobre cmo desarrollar una estrategia parteras a identificar los recursos para apoyar su
de promocin y cmo llevar a cabo actividades labor de promocin de los intereses de la partera
que permitan abordar las barreras y prioridades y para ayudarle a fortalecer sus habilidades en
identificadas en la Parte I y la Parte II. En la sus labores de promocin en este campo.
Nmero y distribucin
EN EL EMBARAZO
(todas las mujeres en edad reproductiva) = 72.514.000
de embarazos (2012) visitas de planificacin familiar
PRENATAL
(embarazos x 4)
= 14.119.000
visitas de rutina
EN EL PARTO = 2.301.000
parteras capacitadas
POSPARTO
(nacimientos x 4)
= 9.204.000
POSNATAL visitas de rutina
(recin nacidos x 4)
61%
DE PERSONAL (2012) Enfermeras nd nd
Enfermeras o EN EL PARTO
enfermeras parteras 10 tiempo de personal
auxiliares disponible
POSPARTO tiempo de personal
Funcionarios clnicos necesario
& asistentes mdicos nd nd
Estimacin de la necesidad
Mdicos generalistas 56.433 40 POSNATAL satisfecha (agregado
nacional) con base en
Obstetras y los datos disponibles.
gineclogos 8.668 75
CASO DE ESTUDIO A
Richard Lord
Richard Lord
para prestar este servicio.
En el desarrollo de su estrategia de abogaca, WRA
Nigeria examin las normativas nacionales de salud re-
productiva y planificacin familiar y los protocolos de
servicio, as como los esfuerzos de abogaca que lleva a Comit Nacional de Salud. WRA Nigeria llev a cabo
cabo la organizacin de desarrollo humano FHI 360. En reuniones con el Director de Salud Familiar y algunos
conjunto con el Ministerio Federal de la Salud y la Aso- Comisionados Estatales de Salud para dar apoyo al
ciacin para la Salud Reproductiva y de la Familia, FHI 360 cambio de poltica en la Asamblea Nacional. WRA Ni-
llev a cabo un proyecto piloto en el estado nigeriano geria fue invitada a asistir y hacer una presentacin en
de Gombe, donde se demostr que los agentes comu- la reunin y logr abrir un espacio para otras personas
nitarios de salud podan administrar, de manera segura, influyentes y personas que promueven la salud mater-
anticonceptivos inyectables en las comunidades, sin en- na, con el propsito de presentar evidencias sobre los
contrar complicaciones; igualmente, se vio que las mu- beneficios del cambio de poltica.
jeres mostraban una preferencia por los servicios de pla-
2. Utilizar las redes sociales para llamar la atencin a nivel
nificacin basados en la comunidad en comparacin con
nacional e internacional respecto al cambio de polti-
los prestados en establecimientos sanitarios. A la luz de
cas solicitado, con el fin de obtener apoyo adicional y
los resultados de este proyecto piloto, el Ministerio Fe-
ejercer mayor presin sobre el CNS. WRA Nigeria tra-
deral de la Salud estableci un grupo de trabajo tcnico
baj con su red y sus asociados claves para solicitar al
para desarrollar una hoja de ruta que permitiera expandir
Comit Nacional de Salud la aprobacin del cambio de
el acceso a la planificacin familiar basado en la comuni-
poltica. Miembros y asociados claves escribieron blogs
dad. Esto inclua un cambio de poltica a nivel nacional
que compartieron con la comunidad internacional y
para permitir a los trabajadores de la salud de ms bajo
fueron promovidos por asociados globales influyentes.
nivel administrar anticonceptivos inyectables.
A medida que esta poltica de labores compartidas
WRA Nigeria comprob que sus reuniones individuales
comenzaba a ganar fuerza dentro del Ministerio Federal de
con los Comisionados Estatales de Salud fueron esfuer-
la Salud, deba enfrentar la oposicin de los trabajadores
zos de promocin adecuados, pues lograron promover el
de la salud de alto nivel. WRA Nigeria uni a diversos aso-
asunto ante el CNS y obtener la aprobacin para el cambio
ciados para apoyar estos esfuerzos usando una estrategia
de poltica en la reunin del CNS. Como resultado de sus
de dos componentes, con el fin de influenciar a las autori-
labores de promocin, el CNS adopt una nueva poltica
dades encargadas de formular polticas en las semanas pre-
nacional que les permite a los promotores de salud comu-
vias a la reunin de 55 Comit Nacional de Salud (CNS):
nitarios distribuir contraceptivos inyectables. El siguiente
1. Convocar reuniones de promocin de la partera con paso en este esfuerzo es trabajar a nivel estatal con los
los Comisionados Estatales de Salud para inducir la Comisionados Estatales de Salud para desarrollar planes
aprobacin del acceso comunitario a los anticoncep- y presupuestos de implementacin a fin de llevar a cabo
tivos inyectables en los das previos a la reunin del la nueva poltica.19
CASO DE ESTUDIO C
La White Ribbon Alliance (WRA) trabajando junto con el Health Policy Project est promoviendo la Atencin
Materna Respetuosa. Haciendo uso de su experiencia en la movilizacin de las comunidades, la red de WRA
-que incluye miles de parteras y asociaciones de parteras a nivel mundial- tiene como meta que los siete
componentes de la Carta de los derechos universales de las mujeres embarazadas sean la base de los servi-
cios de atencin materna en todo el mundo. La WRA est trabajando con decisores polticos a nivel nacional
para que se refrende la Carta y se organicen talleres con partera en todos los pases para que todas com-
prendan sus derechos y respeten a sus pacientes.
En Nepal, la WRA apoy a la Alianza nepalesa para garantizar que la Carta se incorpora dentro de la nue-
va ley de maternidad segura. En pases como Kenia, Bangladesh y Yemen, la WRA respald la elaboracin de
planes de accin para abordar asuntos como la falta de respeto y el abuso. En Londres las parteras y otros
proveedores de salud llevan a cabo reuniones regulares para concientizar sobre la atencin materna respetuosa.
La WRA public la Gua para la abogaca por una atencin materna respetuosa que brinda informacin,
herramientas y tcnicas a las personas activistas en los pases para generar demanda por una atencin ma-
terna respetuosa, as como exigir rendicin de cuentas y mayores compromisos con esta estrategia. La gua
tambin orienta a los activistas y la sociedad civil sobre el uso efectivo de la Carta de los derechos univer-
sales de las mujeres embarazadas.
Por ms informacin y para acceder a la Carta, la gua y otros materiales suplementarios, entre en:
http://whiteribbonalliance.org/campaigns/respectful-maternity-care/. La Carta est disponible en ingls,
francs y espaol.
Mejorando la imagen
pblica de las parteras
Los medios ejercen una fuerte influencia sobre todos
nosotros. Solamente se necesita una historia negativa
individual relacionada con la partera para que esta sea
presentada de forma sensacionalista en los medios. Histo-
rias de esta naturaleza pueden influenciar, tanto al pblico
en general como a las personas encargadas de formular
polticas acerca de la percepcin que se tiene sobre las
parteras y al final dejar una impresin negativa tanto del
trabajo que realizan como de la profesin en s. Las alian-
zas nacionales de la Alianza White Ribbon Alliance (WRA)
tanto en Tanzania como en Malawi estn trabajando junto
MENSAJE CLAVE del SoWMy 2014: Con el fin de sa y aceptable, una situacin que disuade a las
que las parteras puedan hacer su trabajo de la mujeres de acudir a los servicios de partera en
manera ms efectiva, las instalaciones deben es- su pas, o en el caso de que su pas no cuente con
tar equipadas de forma tal que puedan brindar polticas vigentes que indiquen cmo se debe
servicios apropiados, incluyendo los de emergen- dar la prestacin de servicios SSRMN, encar-
cia (sangre segura, condiciones para realizar garse de la abogaca para generar cambios en
cesreas y resucitacin de recin nacidos). las polticas y en los estndares que impactan la
aceptabilidad.
Abogando por la Aceptabilidad A continuacin le presentamos unas cuantas
Ahora que ya ha discutido el componente de oportunidades de promocin que incrementan la
aceptabilidad en la cobertura de la partera, aceptacin de los servicios de partera en su pas:
qu puede hacer su asociacin de parteras
para promocionar cambios en las polticas? Esto Abogaca para generar cambios en las polticas
depende del ambiente poltico de su pas, un para una atencin SSRMN aceptable: La falta
tema del que luego podr leer ms en la tercera de una atencin respetuosa y aceptable disuade
parte de este manual. a las mujeres de buscar atencin. Trabaje con
Es posible que su asociacin de parteras los ministerios de salud, justicia, bienestar social,
quiera, ante la falta de una atencin respetuo- atencin a mujeres y nios y otras divisiones rela-
CASO DE ESTUDIO E
Afganistn: un avance en
la educacin para la partera
La Asociacin Afgana de Parteras est abogando por una
trayectoria profesional para sus colegas y por el avance de
oportunidades educativas con el fin de ofrecer la mejor
atencin a las madres y sus familias.
En 2002, en alianza con el gobierno afgano y con fon-
dos de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los
Estados Unidos (USAID, por sus siglas en ingls), Jhpiego
(una organizacin internacional para la salud sin fines de lu-
cro y afiliada a la Universidad Johns Hopkins) junto a otros
socios pusieron manos a la obra para revitalizar el personal
calificado en atencin al parto en Afganistn, a travs del
desarrollo de un sistema nacional de educacin para ca-
pacitar parteras para la atencin calificada y competente a
las mujeres durante el parto. Cuando el Proyecto de Apoyo
a los Servicios de Salud (apoyado por USAID) concluy en
2011, el estado de la partera en Afganistn haba mejora-
do notablemente:
Richard Lord
Se fund La Asociacin Afgana de Parteras, y desde
entonces ha crecido significativamente;
Ms de 17.000 trabajadores de la salud, supervisores,
profesores y personal del Ministerio de Salud han sido para la partera. Se llevaron a cabo actividades de abogaca
capacitados en 28 reas de atencin en salud, desde en el marco de foros nacionales, como el Da Internacio-
la atencin obsttrica y neonatal de emergencia hasta nal de la Partera, el Congreso Anual de la Partera, al igual
planificacin familiar y salud mental; que en encuentros individuales y de grupos con entidades
505 establecimientos de salud en 21 provincias estn y personas interesadas claves, incluyendo el Ministerio de
usando un nuevo sistema de mejora de la calidad y un Salud Pblica, el Ministerio de Educacin Superior, el rec-
sistema de aseguramiento de calidad para brindar me- tor de la Universidad Mdica de Kabul y representantes del
jores servicios a los afganos; y sector privado y otras organizaciones nacionales e inter-
El personal comunitario de salud ha educado a ms de nacionales, incluyendo agencias de las Naciones Unidas.
10.000 mujeres embarazadas que viven en reas remo- Un resultado importante de estos esfuerzos de abogaca
tas para que se administren a s mismas el misoprostol, es que el Ministro de Educacin Superior accedi al desa-
un medicamento que previene la hemorragia posparto rrollo de dos nuevas alternativas de formacin para parteras
y que puede potencialmente salvarles la vida cuando en el Colegio Mdico de Kabul: 1) Un post registro en la
las mujeres que no pueden llegar a establecimientos de licenciatura de partera (post-RM BScM, por sus siglas en
salud para dar a luz.36 ingls); y, 2) la entrada directa a una licenciatura en partera.
Ambos programas son nicos y son los primeros ttu-
La Asociacin Afgana de Parteras continua creciendo y los oficiales en la historia de la profesin de la partera en
fortalecindose, algo que se evidencia por sus recientes Afganistn. Estos programas beneficiarn a las parteras
esfuerzos de abogaca para mejorar las oportunidades de para que avancen en su profesin y puedan incrementar
formacin en la carrera (particularmente educacin supe- sus oportunidades de involucrarse a nivel de toma de deci-
rior) y el fortalecimiento de los organismos regulatorios siones polticas.37
Seguimiento a la implementa-
cin de politicas de dotacin
de personal en Tanzania
Los miembros de la Alianza White Ribbon (WRA) en Tan-
zania llevaron a cabo un sondeo para contar el nmero de
CASO DE ESTUDIO H
CASO DE ESTUDIO I
Fortalecer la formacin para la partera: Los pro- Mensaje clave del SoWMy 2014: Una legislacin
gramas de capacitacin de las parteras necesi- que apoye la autonoma de la prctica de la
tan un cuerpo de profesores bien preparados y partera permite a las parteras prestar la aten-
programas con un presupuesto apropiado; esto cin de calidad para la cual han sido formadas
debe incluir un desarrollo profesional continuo y y as proteger la salud pblica.
trayectorias profesionales con oportunidades su-
ficientes para ganar experiencia clnica. Muchos Fortalezca su asociacin nacional de partera
pases han resaltado la necesidad de establecer para que est en condiciones de desempear
una educacin profesional continua obligatoria un buen papel en el momento de sentarse con el
y de financiamiento para proveer capacitacin gobierno para aconsejar y abogar por la promo-
en servicio y fortalecimiento de capacidades. Una cin de asuntos relacionados con la calidad. Una
formacin en partera dirigida a las reas rurales asociacin profesional fuerte y comprometida
tambin puede ayudar a abordar los retos de puede liderar la abogaca y el cabildeo para
accesibilidad. mejorar las condiciones de trabajo (incluyendo
Trabaje a la par de su ministerio de educacin, horarios flexibles, una adecuada remuneracin,
ministerio de salud y con los centros de formacin licencias, vivienda, transporte, un entorno seguro
con el fin de desarrollar estndares acordados a y seguridad financiera); la generacin de opor-
nivel nacional para la formacin en partera y tunidades para el desarrollo profesional, ascensos
para fortalecer las capacidades para la partera e incentivos para la retencin y acceso a la infor-
a travs de la educacin continua, mejoras en la macin, y acceso a la informacin y la evidencia
contratacin de personal calificado y mayor re- para mejorar la prctica a travs de la educacin
tencin de estudiantes despus de la graduacin. continua y la investigacin. Se requiere desarro-
Las asociaciones de parteras tambin podran llo, capacitacin y apoyo para colaborar con la
trabajar con el ministerio de educacin para ayu- sostenibilidad de las asociaciones de parteras y
dar a desarrollar y a aplicar sistemas de acred- para permitir que sus integrantes acten a nive-
itacin con criterios y estndares que se puedan les polticos y gubernamentales y aboguen por
medir. Garantizar la calidad desde el inicio y a lo los intereses tanto de las mujeres en general como
largo del proceso va a permitir que las parteras de las parteras. Considere establecer una alian-
sean competentes para realizar su labor de forma za con otras asociaciones de parteras como una
efectiva; adquieran destrezas clnicas avanzadas forma de acrecentar las capacidades de
en SSRMN si as lo desean, o se formen en su asociacin.
liderazgo y gerencia para convertirse en lderes
de SSRMN.
1.000.000
Nmero de embarazos
750.000
Rural 500.000
Urbano
250.000
0
2012 2015 2020 2025 2030
0 0 0
2012 2015 2020 2025 2030 2012 2015 2020 2025 2030 2012 2015 2020 2025 2030
0,88 0,71 4%
de prdida
2%
de prdida
millones millones
50.000 50.000
93% 25.000
100%
25.000 NECESIDAD
SATISFECHA
NECESIDAD
SATISFECHA
DE 2030 DE 2030
0 0
2012 2020 2030 2012 2020 2030
1. Estas categoras de agentes de salud incluyen los siguientes puestos de pas - Parteras: incluyen a las parteras; Parteras auxiliares: incluyen a las parteras; Enfermeras parteras: incluyen
a las enfermeras parteras; Enfermeras parteras auxiliares: incluyen a las enfermeras parteras auxiliares; Mdicos generalistas: incluyen a los mdicos generales; Obstetras y gineclogos:
incluyen a los mdicos obstetras y gineclogos.
2. La cobertura de SBA rural/urbana no est disponible. El grfico se refiere a nacimientos rurales/urbanos nicamente.
3. La informacin se refiere a la categora del cuadro de parteras.
4. Asociaciones nacionales de partera y enfermera.
5. Estos son objetivos propuestos para TMM y TMN para 2030 con base en las recomendaciones de la iniciativa Poner fin a la mortalidad materna prevenible para 2030 y el Plan de Accin
Todos los Recin Nacidos.
En esta seccin del manual encontrar algunas de estrategias son similares en el sentido en
ideas bsicas para ayudarle a identificar la que todas buscan generar conciencia en torno
necesidad de cambios en las polticas y normas a un tema en particular. Sin embargo, CCC e
actuales en su pas, a quin o quines debe di- IEC intentan cambiar el comportamiento a nivel
rigirse, cmo crear y enviar mensajes clave y otros individual, mientras que la abogaca se propone
aspectos relativos al desarrollo de una estrategia movilizar para la accin colectiva y promover
de abogaca. Si tiene acceso a internet, tambin cambios sociales o legislativos ya sea a nivel
all se pueden encontrar muchas herramientas en nacional, de distrito o comunitario.
lnea a las que pueden acceder sin costo alguno Sus esfuerzos de abogaca deben cimentarse
y que pueden ayudar a su asociacin a desarro- en una clara comprensin del cambio poltico
llar una estrategia de promocin de la partera. que se necesita para fortalecer los servicios de
partera y la provisin de servicios de SSRMN en
Identificar los cambios de polticas necesarios su pas. Utilice la Gua de discusin para identi-
en su pas ficar los cambios en las polticas que son nece-
Recuerde que la abogaca es el proceso de ge- sario en su pas para enfrentar los asuntos ms
nerar apoyos por un tema o una causa, y de in- urgentes y prioritarios relativos a la partera que
fluenciar a otros a que acten por esa causa. Este ustedes ya identificaron durante sus discusiones
manual se centra en cmo abogar por cambios de las Partes I y II del manual.
reales en las polticas. Una vez haya revisado los planes y polticas
nacionales existentes, reflexione sobre cmo las
La abogaca tambin puede ayudar a:
siguientes conclusiones clave, resaltadas en el
garantizar que quienes toman las decisiones informe SoWMy 2014, podran ser pertinentes en
claves sobre las polticas estn bien informa- su pas para hacer mejoras en la DAAC de los
dos sobre las polticas existentes y sobre su servicios para la mujer, as como mejoras en la
responsabilidad de implementarlas; formacin, la regulacin y las asociaciones profe-
sionales en su pas. Estas conclusiones se basan
garantizar que se asignan recursos financieros
en todos los datos recogidos por el informe SoWMy
suficientes a los programas y servicios;
2014 en los distintos pases y en todos los talleres
Suscitar respaldo entre los miembros de la co- de dilogo sobre polticas que se realizaron;
munidad para que a su vez esta exija la imple- dichas conclusiones se incorporaron a la visin
mentacin de las polticas gubernamentales; de la Partera 2030.56 Considere la posibilidad de
abordar tales vacos a travs de acciones de abo-
A nivel de las bases, informar al pblico en
gaca a nivel nacional.
general y a los lderes de opinin sobre un
asunto o problema y movilizarlos para que
Llegar a las personas encargadas de formular
ejerzan presin sobre quienes toman las deci-
polticas y otros decisores
siones a fin de que acten.
Basndose en las discusiones sobre los planes y
Es importante distinguir entre abogaca y la Co- polticas nacionales en su pas, ya debe haber
municacin para el Cambio de Comportamiento detectado si hay o no necesidad de actualizar o
(CCC) y tambin las estrategia de Informacin, reformar alguna poltica, desarrollar una nueva
Educacin y Comunicacin (IEC). Estos tres tipos poltica, deshacerse de una poltica nociva, o
Falta informacin para respaldar las polti- Destaca la necesidad de un mnimo de datos de RHS sobre
cas de RHS y la planificacin la fuerza laboral de partera en el pas.
Falta de claridad con respecto a los roles Incluye desarrollo de planes de RHS para revisar roles,
y tareas a desempear, y disparidades tareas y responsabilidades y proporcionar claridad. Este
entre los roles esperados y la disposicin y proceso puede concentrarse en la provisin de servicios de
capacidad para asumir las tareas SSRMN adecuados contando con el proveedor indicado, a la
hora correcta y en el debido lugar, reduciendo la repeticin
innecesaria de tareas.
Vacos en la provisin de atencin prenatal Recomienda adoptar modelos de prcticas para garantizar
en los paquetes de subsidio que las mujeres y sus recin nacidos tengan acceso a un pro-
ceso continuo de atencin.
Los costos y la geografa afectan la accesi- Aboga porque se brinde atencin de primer nivel en lugares
bilidad a la atencin cercanos a las casas y comunidades de las mujeres, con pro-
tocolos para las referencias y acceso a transporte.
La falta de respeto y el abuso como ele- Garantiza que en la formacin se incorporen la atencin
mentos que afectan la aceptabilidad de los respetuosa y la sensibilidad sociocultural como parte de la
servicios instruccin bsica y educacin continua en servicio.
Quiz usted quiere llegar a algunos los miembros del parlamento de su pas. A la hora de crear o establecer
las polticas, los parlamentarios gozan de distintos grados de autoridad para establecer poltica e influir en
la asignacin de fondos debido al papel que desempean en los procesos presupuestarios. Los parlamen-
tarios constituyen el principal conducto para traducir la voluntad poltica en polticas. Por lo tanto, estn en
capacidad de exigirles a los gobiernos el cumplimiento de sus compromisos nacionales e internacionales, de
crear ambientes polticos propicios y de darle visibilidad meditica a asuntos especficos.57
Sin embargo, cabe sealar que en muchos pases est cambiando el nivel de la toma de decisiones de la
instancia nacional a instancias a nivel de distritos. La descentralizacin de la toma de decisiones, la autoridad
fiscal y la provisin de servicios significa que los individuos y organizaciones a nivel local cada vez cumplen
un papel ms importante en la implementacin de las polticas del gobierno nacional.
Apoyndose en la informacin que sigue y dependiendo de los cambios en las polticas que desean realizar
y del ambiente poltico en el cual se mueven, quiz sea conveniente ajustar sus estrategias de abogaca para
que tengan ms impacto. Quiz tambin conviene considerar un enfoque con varios frentes para que sus
esfuerzos lleguen no solo a quienes establecen las polticas, sino tambin a aquellas personas que pueden
incidir sobre los anteriores simultneamente.
METAS PARA
DIRECTRICES/CAMPAA ACCIONES / METAS
EL AO
Mortinatos 2000 Para pases con una tasa actual de mortinatalidad
de ms de 5 por cada 1000 nacimientos, la meta es
reducir la tasa en por lo menos un 50% respecto a la
tasa en 2008.
Prevenir el embarazo precoz y los Mejorar los resultados de salud sexual y reproductiva
resultados reproductivos adversos en adolescentes, reduciendo las oportunidades de
entre los adolescentes en pases en embarazo precoz no deseado, el que a su vez puede
vas de desarrollo. traer como consecuencia resultados adversos para la
salud. Para esto:
reducir los embarazos antes de los 18 aos;
eliminar los matrimonios tempranos y forzados;
confrontar el abuso y la violencia sexual contra
mujeres y nias;
incrementar la disponibilidad y el uso de anticon-
ceptivos entre adolescentes que deseen evitar el
embarazo;
reducir el nmero de abortos inseguros entre los
adolescentes;
aumentar el uso de atencin calificada antes,
durante y despus del parto entre adolescentes
embarazadas;
prevenir las enfermedades de transmisin sexual,
incluyendo el VIH.
Plan mundial para eliminar las nuevas 2015 La idea es que el nmero de nuevas infecciones
infecciones de VIH en nios para el infantiles del VIH se reduzca por lo menos en un 85%
2015 y para mantener con vida a sus en cada uno de los 22 pases prioritarios. Y que el
madres nmero de muertes relacionadas con el VIH durante
el embarazo se reduzca en un 50%.
Metas globales para 2025 para 2025 reducir en un 50% la anemia en mujeres en edad
mejorar la nutricin de madres, reproductiva
bebs y nios reducir en un 30% el bajo peso al nacer
aumentar por lo menos en un 50% el ndice de
lactancia materna durante los primeros seis meses
de crianza.
Una promesa renovada 2035 Que todos los pases del mundo bajen las tasas de
mortalidad infantil a 20 muertes o menos por cada
1000 nacidos vivos
Terminar con la muerte materna 2030 Reducir las tasas de mortalidad materna a menos de
prevenible 70 por cada 100.000 nacidos vivos
Plan de Accin Todos los recin 2030 y 2035 Reducir las tasas de muerte neonatal a menos de 12
nacidos por cada 1000 nacidos vivos para 2030 y menos de 10
por cada 1000 nacidos vivos en 2035.
Anexo D: Estimaciones de la necesidad de las mujeres y recin nacidos de acceder a las 46 intervenciones
esenciales. (pgina 212 del informe SoWMy 2014 en espaol)
MENSAJES PRINCIPALES
GARANTIZAR UN
COMIENZO SALUDABLE implica:
cuidar su salud y prepararse para el embarazo, el parto y los primeros
meses como nueva familia
acceder a por lo menos cuatro visitas de atencin prenatal, que incluyen
hablar sobre la preparacin para el parto y disear un plan de emergencia
exigir y recibir atencin de partera profesional preventiva y de apoyo
para que usted y su beb conserven su salud, y para enfrentar las
posibles complicaciones con eficacia
QU LO HACE POSIBLE?
1 2 3 4 5
Todas las mujeres en Los gobiernos Los gobiernos La recopilacin y el Se da prioridad a
edad reproductiva, son responsables y los sistemas de salud anlisis de datos la atencin de
incluidas las de proporcionar y son responsables estn totalmente partera
adolescentes, tienen proporcionan apoyo de proporcionar y incorporados a la en los presupuestos
acceso universal a la y un marco poltico. proporcionan un prestacin y al desarrollo nacionales de salud;
atencin de partera marco con todos los de servicios. todas las mujeres reciben
cuando lo requieran. recursos necesarios. proteccin financiera
universal.
6 7 8 9 10
La atencin de La atencin primaria El personal de Todos los Las asociaciones
partera de partera partera profesionales profesionales
se presta en colaboracin est cerca de la est sustentado por de salud proporcionan liderazgo
entre profesionales mujer y su familia con educacin de calidad, son responsables a sus miembros para
de salud, asociados y servicios de remisin sin reglamentacin y gestin de proporcionar y facilitar la provisin de
personal lego de salud. interrupciones al nivel efectiva de recursos proporcionan atencin atencin de calidad.
siguiente de servicios. humanos y dems respetuosa y de calidad.
recursos.
Asegurar que las parteras Acercar los servicios Disipar las percepciones Regular, registrar
puedan enfocarse en la de partera a las errneas ms comunes y renovar las
licencias de las
prctica de la partera. mujeres sobre las parteras
parteras
Implementar servicios de partera de calidad puede disminuir en DOS TERCIOS la tasa global de muertes de madres y de recin nacidos.
IMPACTO Invertir en parteras educadas y bien capacitadas pueden salvar MILLONES de vidas al ao.
Obtener un retorno de 16 veces de la inversin
Contribuir a tener
familias y comunidades
ms saludables
Ayudar a poner BANGLADESH ESTUDIO
DE CASO
El 87%
de los servicios de
atencin esenciales
#SoWMy2014
para las mujeres y W W W. S OW M Y. O R G
recin nacidos puede
ser realizado por una
partera con formacin. illustration by MGMT. design
2. Promocin - mtodos de Todas las mujeres en edad reproductiva que utilizan Indicador: Tasa de prevalencia anticonceptiva (ltimo valor disponible)
planificacin familiar uno de los siguientes mtodos anticonceptivos:
Fuente(s): Observatorio Mundial de la Salud de la OMS (disponible en: http://apps.who.int/gho/
preservativos/ pldoras o pastillas/ inyectables/ DIU/
data/node.main.531?lang=en).
esterilizacin femenina. Para cada ao y, la necesidad
se define de la siguiente manera para cada mtodo: Indicador: Necesidad insatisfecha de planificacin familiar.
1. Necesidad de preservativos (y) = mujeres en Fuente(s): Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas, Indicadores de Objetivos de Desarrollo
edad reproductiva (y) x (tasa de prevalencia del Milenio (ltimo ao disponible); Observatorio Mundial de la Salud de la OMS (ltimo ao
anticonceptiva + necesidad insatisfecha) x disponible) (disponible en http://unstats.un.org/UNSD/MDG/Data.aspx); DHS StatCompiler
combinacin de mtodo de preservativo x 3. (disponible en: http://www.statcompiler.com/); Partnership in Action (Asociacin en Accin),
2. Necesidad de pldoras/pastillas e inyectables Informe 2012-2013 (disponible en: http://www.familyplanning2020.org/images/content/documents/
(y) = mujeres en edad reproductiva (y) x (tasa de FP2020_Partnership_in_Action_2012-2013.pdf); Angola, Botswana: Alkema L, Kantorova V, Menozzi
prevalencia anticonceptiva + necesidad insatisfecha) C, Biddlecom A. National, regional, and global rates and trends in contraceptive prevalence and
x combinacin de mtodos (pldoras/pastillas + unmet need for family planning between 1990 and 2015: a systematic and comprehensive analysis.
inyectables) x 3. Lancet 2013; 381:164252.
3. Necesidad de DIU = [mujeres en edad reproductiva Indicador: Prevalencia de la combinacin de mtodos anticonceptivos.
(y) x (tasa de prevalencia anticonceptiva + necesidad
Fuente(s): Seiber E, Bertrand J, Sullivan T. Changes in contraceptive method mix in developing
insatisfecha) x combinacin de mtodo DIU] / 5.
countries. International Family Planning Perspectives 2007; 33(3). (disponible en: http://www.
4. Necesidad de esterilizacin femenina (y) = guttmacher.org/pubs/journals/3311707.pdf).
[mujeres en edad reproductiva (y) mujeres en
Nota: La informacin proporcionada por esta fuente para nuestros fines slo se encuentra
edad reproductiva (y-1)] x (tasa de prevalencia
disponible para los siguientes mtodos: DIU/ pldoras o pastillas/ inyectables/ preservativos/
anticonceptiva + necesidad insatisfecha) x
esterilizacin femenina. Aparentemente, los implantes estn excluidos de la combinacin
combinacin de mtodo de esterilizacin.
de mtodos dado que representan, en todos los pases, menos del 1% de todos los mtodos
anticonceptivos.
3a. Prevencin y tratamiento de Todas las mujeres en edad reproductiva, un contacto Indicador: Nmero de mujeres en edad reproductiva (2012-2030).
infecciones de transmisin por ao. Fuente(s): Base de datos de poblacin de las Naciones Unidas, revisin de 2012 (disponible en:
sexual (ITS) y VIH en http://esa.un.org/wpp/unpp/panel_indicators.htm).
todas las mujeres en edad
reproductiva: prevencin de
ITS y VIH
3b. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres en edad reproductiva con sfilis, Indicador: Incidencia de ITS en las mujeres en edad reproductiva.
de ITS y VIH en todas gonorrea, clamidiasis o tricomoniasis. Para cada ao y, Fuente(s): OMS. Incidencia mundial de infecciones de transmisin sexual curables selec-
las mujeres en edad se calcula de la siguiente manera: cionadas por regin. Ginebra: OMS, 2008 (disponible en: http://apps.who.int/iris/bits-
reproductiva: tratamiento de 1. Necesidad de tratamiento de sfilis (y) = mujeres en tream/10665/75181/1/9789241503839_eng.pdf?ua=1).
ITS edad reproductiva (y) x incidencia de sfilis.
2. Necesidad de tratamiento de gonorrea (y) = mujeres
en edad reproductiva (y) x incidencia de gonorrea.
3. Necesidad de tratamiento de clamidiasis (y) =
mujeres en edad reproductiva (y) x incidencia de
clamidiasis
4. Necesidad de tratamiento de tricomoniasis (y) =
mujeres en edad reproductiva (y) x incidencia de
tricomoniasis.
3c. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres en edad reproductiva que requieren Indicador: % de mujeres en edad reproductiva que requieren medicamentos antirretrovirales (nme-
de ITS y VIH en todas medicamentos antirretrovirales, lo que se calcula de la ro de adultos que necesitan medicamentos antirretrovirales x % de mujeres adultas VIH positivas).
las mujeres en edad siguiente manera: Fuente(s): Nmero de adultos que requieren medicamentos antirretrovirales (disponible en: http://
reproductiva: tratamiento de Nmero de mujeres en edad reproductiva que requieren www.unaids.org/en/dataanalysis/datatools/aidsinfo/); algunas fuentes especficas de los pases; %
VIH medicamentos antirretrovirales en 2012 / mujeres de mujeres adultas VIH positivas (nmero de mujeres adultas VIH positivas / nmero de todos los
en edad reproductiva en 2012 x mujeres en edad adultos VIH positivos) de la base de datos AIDSinfo de ONUSIDA (disponible en: http://www.unaids.
reproductiva (y). org/en/dataanalysis/datatools/aidsinfo/); algunas fuentes especficas de los pases.
EMBARAZO
5. Suplementos de hierro y Todas las mujeres embarazadas, un contacto por ao.
cido flico
6. Vacuna contra el ttanos Todas las mujeres embarazadas, un contacto por ao.
7a. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres embarazadas que viven en zonas de Indicador: % de poblacin que vive en zonas de alta transmisin del paludismo (nmero de personas
de paludismo con redes alta transmisin del paludismo, lo que se calcula de la que viven en zonas de alto riesgo de contagio del paludismo (o cuando este valor no estaba
mosquiteras tratadas con siguiente manera: disponible, se utiliz el nmero de personas que vivan en focos activos)/poblacin total).
insecticida y antipaldicos: Necesidad de prevencin de paludismo (y) = mujeres Fuente(s): OMS. Anexo 6A del Informe Mundial sobre el Paludismo 2013. Ginebra: OMS, 2013
prevencin embarazadas (y) x % de poblacin en el pas que vive en (disponible en: http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2013/en/).
zonas de alta transmisin del paludismo.
8a. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres embarazadas, un contacto por ao.
de ITS (como parte de
la atencin prenatal):
prevencin de ITS y VIH
8b. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres embarazadas con gonorrea, clami- Indicador: Incidencia de ITS en mujeres embarazadas.
de ITS (como parte de diasis o tricomoniasis (cabe destacar que la sfilis se Fuente(s): OMS. Incidencia mundial de infecciones de transmisin sexual curables selec-
la atencin prenatal): contempla por separado a continuacin). Para cada ao cionadas por regin. Ginebra: OMS, 2008. (disponible en: http://apps.who.int/iris/bits-
tratamiento de ITS y, se calcula de la siguiente manera: tream/10665/75181/1/9789241503839_eng.pdf?ua=1).
1. Necesidad de tratamiento de gonorrea (y) =
mujeres embarazadas (y) x incidencia de gonorrea.
2. Necesidad de tratamiento de clamidiasis (y) =
mujeres embarazadas (y) x incidencia de
clamidiasis.
3. Necesidad de tratamiento de tricomoniasis (y) =
mujeres embarazadas (y) x incidencia de
tricomoniasis.
8c. Prevencin y tratamiento Todas las mujeres embarazadas que requieren medica- Indicador: % de mujeres embarazadas VIH positivas que requieren medicamentos antirretrovirales
de ITS (como parte de mentos antirretrovirales para prevencin de la transmi- para prevencin de la transmisin materno-infantil.
la atencin prenatal): sin materno-infantil, lo que se calcula de la siguiente Fuente(s): Para frica: AIDSinfo de ONUSIDA (disponible en: http://www.unaids.org/en/dataanaly-
tratamiento de VIH manera: sis/datatools/aidsinfo/);
Necesidad de tratamiento de VIH (y) = % (nmero de Para otras regiones: ONUSIDA. Informe Mundial: Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2013
mujeres embarazadas que requieren medicamentos de ONUSIDA. (disponible en: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/
antirretrovirales para prevencin de la transmisin epidemiology/2013/gr2013/UNAIDS_Global_Report_2013_en.pdf); algunas fuentes especficas de
materno-infantil en 2012/ mujeres embarazadas en 2012) los pases.
x mujeres embarazadas (y).
Nota: Cuando el valor es <500 o <1000, se presumieron valores de 500 y 1000, respectivamente;
cuando el valor no estaba disponible para el pas, se utilizaron los siguientes datos: mujeres
embarazadas VIH positivas que requieren medicamentos antirretrovirales para prevencin de la
transmisin materno-infantil {regin} x (mujeres infectadas por el VIH {pases}/ mujeres infectadas
por el VIH {regin}).
9. Suplementos de calcio para Todas las mujeres embarazadas, un contacto por ao.
prevenir la hipertensin
10. Intervenciones para dejar Todas las mujeres embarazadas que fuman, lo que se Indicadores: Consumo actual de cualquier producto derivado del tabaco (tasa estandarizada por
de fumar calcula de la siguiente manera: edad), todas las mujeres
Necesidad de intervenciones para dejar de fumar (y) = Fuente(s): Observatorio Mundial de la Salud de la OMS (disponible en: http://apps.who.int/gho/
mujeres embarazadas x prevalencia del tabaquismo en data/node.main.1250?lang=en).
mujeres de ms de 15 aos de edad. Nota: Si no se encontraron datos para un pas en particular, se utiliz el promedio regional de la
OMS para los pases en el conjunto de datos.
11a. Deteccin y tratamiento de Todas las mujeres embarazadas, un contacto por ao.
sfilis: deteccin
11b. Deteccin y tratamiento de Todas las mujeres embarazadas con sfilis. Para cada Indicador: Incidencia de sfilis en mujeres embarazadas.
sfilis: tratamiento ao y, se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): OMS. Incidencia mundial de infecciones de transmisin sexual curables selec-
1. Necesidad de tratamiento de sfilis (y) = mujeres cionadas por regin. Ginebra: OMS, 2008 (disponible en: http://apps.who.int/iris/bits-
embarazadas (y) x incidencia de sfilis. tream/10665/75181/1/9789241503839_eng.pdf?ua=1).
12+13: Frmacos Todas las mujeres embarazadas con hipertensin arterial Indicador: Incidencia de hipertensin arterial y preeclampsia en mujeres embarazadas.
antihipertensivos para y todas las mujeres embarazadas con preeclampsia, lo Fuente(s): Dolea C, AbouZahr C. Global burden of hypertensive disorders of pregnancy in the year
tratar la hipertensin que se calcula de la siguiente manera: 2000. Evidencia e Informacin para Polticas. Ginebra: OMS, 2003 (disponible en: http://www.who.
arterial (incluidas las Necesidad de frmacos antihipertensivos (y) = [mujeres int/healthinfo/statistics/bod_hypertensivedisordersofpregnancy.pdf).
bajas dosis de aspirina en edad reproductiva x (incidencia de preeclampsia)] +
para prevenir la Nota: Slo la mitad de todos los trastornos antihipertensivos presentados en el Cuadro 6.1 en el
[nacidos vivos x (incidencia de preeclampsia)]. documento de referencia se consideraron para el anlisis.
preeclampsia)
14. Sulfato de magnesio para la Todas las mujeres embarazadas con eclampsia y Indicador: Incidencia de preeclampsia y eclampsia en mujeres embarazadas.
eclampsia preeclampsia, lo que se calcula de la siguiente manera: Source(s): Dolea C, AbouZahr C. Global burden of hypertensive disorders of pregnancy in the year
Necesidad de sulfato de magnesio (y) = nacidos vivos x 2000. Evidencia e Informacin para Polticas. Ginebra: OMS, 2003 (disponible en: http://www.who.
(incidencia de eclampsia + incidencia de preeclampsia). int/healthinfo/statistics/bod_hypertensivedisordersofpregnancy.pdf); Tasas regionales utilizadas
conforme a las regiones de la OMS.
Nota: Tasas de incidencia de eclampsia total calculadas como porcentaje de preeclampsia. Tasas
regionales por regiones de la OMS.
(continuado)
16. Corticoesteroides para Todos los nacimientos prematuros (incluidos los mortina- Indicadores: Prevalencia de nacimientos prematuros.
prevenir el sndrome de tos), lo que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Healthy Newborn Network. Indicadores y datos mundiales y nacionales sobre salud
dificultad respiratoria Necesidad de corticoesteroides (y) = todos los nacimien- neonatal (disponible en: http://www.healthynewbornnetwork.org/resource/database-glo-
tos, incluidos los mortinatos (y) x tasa de nacimientos bal-and-national-newborn-health-data-and-indicators).
prematuros.
17. Aborto sin riesgo Todos los abortos sin riesgo, lo que se calcula de la Indicador: Tasa de abortos sin riesgo.
siguiente manera: Fuente(s): Sedgh G, Singh S, Shah IH, y otros. Induced abortion: incidence and trends worldwide
Necesidad de abortos sin riesgo (y) = mujeres en edad from 1995 to 2008. Lancet 2012; 379:62532 (disponible en: http://www.thelancet.com/journals/
reproductiva (y) x tasa de abortos sin riesgo. lancet/article/PIIS0140673611617868/table?tableid=tbl2&tableidtype=table_id§ionType=red).
Nota: Cuando el valor era <0,5, se utiliz 0,5.
18. Atencin posterior al aborto Todos los abortos en condiciones de riesgo, lo que se Indicador: Tasa de abortos en condiciones de riesgo.
calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Sedgh G, Singh S, Shah IH, y otros. Induced abortion: incidence and trends worldwide
Necesidad de atencin posterior al aborto (y) = from 1995 to 2008. Lancet 2012; 379:62532 (disponible en: http://www.thelancet.com/journals/
mujeres en edad reproductiva (y) x tasa de abortos en lancet/article/PIIS0140673611617868/table?tableid=tbl2&tableidtype=table_id§ionType=red).
condiciones de riesgo. Nota: Cuando el valor era <0,5, se utiliz 0,5.
19. Reduccin de la Todos los partos podlicos (incluidos los mortinatos), lo Indicador: Incidencia de presentaciones podlicas.
presentacin anormal con que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): OMS. Encuesta Mundial sobre Salud Materna y Perinatal. Estadsticas sobre las
versin ceflica externa Necesidad de versin ceflica externa (y) = todos los presentaciones podlicas, 2005 (disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/
nacimientos, incluidos los mortinatos (y) x incidencia de best_practices/GS_Tabulation.pdf?ua=1).
partos podlicos (incluidos los mortinatos). Nota: Cuando la tasa de pas no estaba disponible, se utiliz la tasa regional; cuando la tasa
regional no estaba disponible, se utiliz la tasa total mundial.
20. Induccin del parto para Todos los casos de pPROM, lo que se calcula de la Indicador: Incidencia de pPROM.
tratar la rotura prematura de siguiente manera: Fuente(s): OMS. . Encuesta Mundial sobre Salud Materna y Perinatal. Estadsticas sobre las
membranas a trmino Necesidad de antibiticos para la pPROM (y) = todos presentaciones podlicas, 2005 (disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/
los nacimientos, incluidos los mortinatos (y) x incidencia best_practices/GS_Tabulation.pdf?ua=1).
de pPROM.
PARTO
23. Manejo de trabajo de parto Todos los partos (incluidos los mortinatos), un contacto.
normal y parto normal y
apoyo social durante el parto
21+22+24. Manejo activo de la Todos los partos (incluidos los mortinatos), un contacto.
tercera etapa del parto
(extraccin de la placenta)
para prevenir hemorragias
posparto (incluidos el
masaje uterino, los agentes
uterotnicos y la traccin
controlada del cordn)
26a. Deteccin y tratamiento Todos los partos (incluidos los mortinatos), a excepcin Indicador: % de cobertura de atencin prenatal (4 visitas).
de VIH durante el parto de los casos donde se hayan realizado 4 visitas de aten- Fuente(s): Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas. Sitio oficial de las Naciones Unidas
deteccin requerida si an cin prenatal, lo que se calcula de la siguiente manera: para obtener informacin sobre indicadores de ODM (disponible en: http://mdgs.un.org/unsd/mdg/
no se realizaron pruebas Necesidad de deteccin de VIH durante el parto (y) = Default.aspx).
Todos los partos incluidos los mortinatos (y) x (1 - % de
casos con 4 visitas prenatales).
26b. Deteccin y tratamiento Todos los partos (incluidos los mortinatos) de mujeres Indicador: % de cobertura de atencin prenatal (4 visitas) para mujeres VIH positivas.
de VIH durante el parto VIH positivas que no hayan asistido a 4 visitas prenata- Fuente(s): Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas. Sitio oficial de las Naciones Unidas
tratamiento les, lo que se calcula de la siguiente manera: para obtener informacin sobre indicadores de ODM (disponible en: http://mdgs.un.org/unsd/mdg/
Necesidad de deteccin de VIH durante el parto (y) = Default.aspx); AIDSinfo de ONUSIDA (disponible en: http://www.unaids.org/en/dataanalysis/data-
Todos los partos incluidos los mortinatos (y) x (% de tools/aidsinfo/); algunas fuentes especficas de los pases.
casos sin 4 visitas prenatales) x % de prevalencia de VIH
en todos los adultos.
27+28. Cesreas con indicacin Todos los partos, incluidos los mortinatos, que requieran Nota: Presuncin = 0,05 x todos los partos (incluidos los mortinatos).
materna/fetal (incluidos operaciones cesreas, lo que se calcula de la siguiente
antibiticos profilcticos manera:
para cesreas) Necesidad de cesrea (y) = todos los partos, incluidos
los mortinatos) (y) x presuncin fija sobre la necesidad
de una cesrea.
30+25. Tratamiento de hemorragia Todos los partos, incluidos los mortinatos, donde se Indicador: Incidencia de casos de hemorragia posparto.
posparto (extraccin presente una hemorragia posparto, lo que se calcula de Source(s): Dolea C, AbouZahr C, Stein C. Global burden of maternal haemorrhage in the year 2000.
manual de la placenta y/o la siguiente manera: Evidencia e Informacin para Polticas. Ginebra: OMS, 2003 (disponible en: http://www.who.int/
intervenciones quirrgicas Necesidad de manejo de hemorragia posparto (y) = healthinfo/statistics/bod_maternalhaemorrhage.pdf).
y/u agentes oxitotxicos) mujeres en edad reproductiva (y) x incidencia de casos
de hemorragia posparto (por cada 1000 mujeres de entre
15 y 49 aos de edad).
ATENCIN POSNATAL
31-34 y 36-38. Atencin posnatal Todos los nacimientos (incluidos los mortinatos), 4
preventiva contactos.
35. Deteccin y tratamiento de Todos los casos de sepsis puerperal, lo que se calcula Indicador: Incidencia de casos de sepsis puerperal.
sepsis puerperal (SP) de la siguiente manera: Fuente(s): Dolea C, AbouZahr C, Stein C. Global burden of maternal sepsis in the year 2000.
Necesidad de deteccin y tratamiento de sepsis puer- Evidencia e Informacin sobre Polticas. Ginebra: OMS, 2003 (disponible en: http://www.who.int/
peral (y) = mujeres en edad reproductiva (y) x incidencia healthinfo/statistics/bod_maternalsepsis.pdf).
de casos de sepsis puerperal por cada 1000 mujeres en
edad reproductiva.
39. Reanimacin neonatal con Todos los recin nacidos que requieran reanimacin, lo Indicador: % de recin nacidos que requieren reanimacin.
bolsa y mascarilla que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Modelo OneHealth: Presunciones de tratamiento de intervenciones, 2013 (disponible en:
Necesidad de reanimacin neonatal (y) = nacidos vivos http://futuresinstitute.org/Download/Spectrum/Manuals/Intervention%20Assumptions%202013%20
(y) x 0,01. 9%2028.pdf).
Nota: alrededor del 1% de los recin nacidos requieren reanimacin
40. Atencin de madre canguro Todos los recin nacidos con bajo peso al nacer, lo que Indicador: % de recin nacidos con bajo peso al nacer.
se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): UNICEF y OMS. Bajo peso al nacer: estimaciones nacionales, regionales y mundiales.
Necesidad de atencin de madre canguro (y) = nacidos Nueva York: UNICEF, 2004 (disponible en: http://www.unicef.org/publications/files/low_birthweight_
vivos (y) x % de recin nacidos con bajo peso al nacer. from_EY.pdf).
41. Complemento alimenticio Todos los nacimientos prematuros (incluidos los mortina- Indicadores: % de nacimientos prematuros.
adicional para bebs tos), lo que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Healthy Newborn Network. Indicadores y datos mundiales y nacionales sobre salud
prematuros y pequeos Necesidad de complemento alimenticio adicional (y) = neonatal (disponible en: http://www.healthynewbornnetwork.org/resource/database-glo-
todos los nacimientos, incluidos los mortinatos (y) x tasa bal-and-national-newborn-health-data-and-indicators).
de nacimientos prematuros.
42. Tratamiento de recin Todos los recin nacidos con ictericia, lo que se calcula Indicador: % de recin nacidos con ictericia.
nacidos con ictericia de la siguiente manera: Fuente(s): Teune MJ, Bakhuizen S, Gyam Bannerman C, y otros. A systematic review of severe
Necesidad de tratamiento de ictericia (y) = nacidos vivos morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol 2011; 205:374.e1-9.
(y) x % de recin nacidos con ictericia que requieren Nota: Presuncin uniforme. Suma de la incidencia en recin nacidos prematuros tardos
fototerapia. (1245/26,252) y recin nacidos a trmino (2033/150,700).
43. Iniciacin de tratamiento Todos los nacimientos, incluidos los mortinatos (salvo Indicador: % de recin nacidos, hijos de mujeres VIH positivas, que recibieron tratamiento
antirretroviral profilctico que se hayan realizado 4 visitas prenatales) en mujeres antirretroviral profilctico.
para bebs expuestos al VIH VIH positivas, lo que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas. Sitio oficial de las Naciones Unidas
Necesidad de tratamiento antirretroviral profilctico para obtener informacin sobre indicadores de ODM (disponible en: http://mdgs.un.org/unsd/
(y) = todos los nacimientos, incluidos los mortinatos mdg/Default.aspx); AIDSinfo de ONUSIDA (disponible en: http://www.unaids.org/en/dataanalysis/
(y) x (1 - % de casos con 4 visitas prenatales) x % de datatools/aidsinfo/).
adultos VIH positivos.
44. Supuesto tratamiento Todos los recin nacidos en riesgo de contraer infec- Indicador: Incidencia de casos de infecciones bacterianas en recin nacidos.
antibitico para recin ciones bacterianas, lo que se calcula de la siguiente Fuente(s): Singh S, Darroch JE, Ashford LS. Adding it up: the need for and cost of maternal
nacidos en riesgo de manera: and newborn care estimates for 2012. Instituto Guttmacher, 2013 (disponible en:
contraer infecciones Necesidad de supuesto tratamiento antibitico (y) = http://www.guttmacher.org/pubs/AIU-MNH-2012-estimates.pdf).
bacterianas nacidos vivos (y) x incidencia de casos de infecciones
bacterianas en recin nacidos. Nota: Presuncin uniforme del 20%.
45. Agentes tensoactivos para Todos los nacimientos prematuros (incluidos los mortina- Indicador: % de nacimientos prematuros.
prevenir el sndrome de tos), lo que se calcula de la siguiente manera: Source(s): UNICEF y OMS. Estimaciones nacionales, regionales y mundiales. Nueva York: UNICEF,
dificultad respiratoria en Necesidad de agentes tensoactivos (y) = nacidos vivos 2004 (disponible en: http://www.unicef.org/publications/files/low_birthweight_from_EY.pdf).
recin nacidos prematuros (y) x tasa de nacimientos prematuros.
46. Presin positiva continua Todos los recin nacidos con sndrome de dificultad res- Indicador: Incidencia de casos de sndrome de dificultad respiratoria en recin nacidos.
en la va area (CPAP) para piratoria, lo que se calcula de la siguiente manera: Fuente(s): Rodriguez RJ, Martin RJ, Fanaroff AA. Respiratory distress syndrome and its
el tratamiento de recin Necesidad de agentes tensoactivos (y) = nacidos vivos management Chapter 19. In Fanaroff AA, Martin RJ. Neonatal-perinatal medicine: diseases of
nacidos con sndrome de (y) x incidencia de casos de sndrome de dificultad res- the fetus and infant. St Louis: Mosby, 2010. (disponible en http://www.thoracic.org/education/
dificultad respiratoria (SDR) piratoria en recin nacidos. breathing-in-america/resources/chapter-19-respiratory-distress-syndr.pdf).
Nota: Presuncin uniforme del 1%
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
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7
Ibid., p. 2. Fuentes originales: 1) Niveles de mortalidad infantil: Nmero de muertes (miles) Datos por pases. :Disponible en: http://apps.who.int/gho/
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de la Salud, 2014. 5) Divisin de Poblacin de las Naciones Unidas. Perspectivas de poblacin mundial, revisin 2012. Nueva York: Naciones Unidas,
2012. Disponible en: http://esa.un.org/wpp/.
8
Ibid., p. 2. Fuente original: Alianza Mundial en pro del Personal y Organizacin Mundial de la Salud. A universal truth: No health without a workforce.
Reporte del Tercer Foro Mundial sobre Recursos Humanos para la Salud. 2013. Disponible en: http://www.who.int/workforcealliance/forum/2013/3g-
flatestnews/en/.
9
Ibid., p. 48.
10
Alianza para la Salud de la Madre, del Recin Nacido y del Nio y OMS. Orientacin poltica para la implementacin de las intervenciones esencial-
es de salud reproductiva, materna, neonatal e infantil (SRMNI): un compendio poltico multisectorial para SRMNI. Organizacin Mundial de la Salud.
Ginebra, 2014. Disponible en: http://www.who.int/pmnch/knowledge/publications/policy_compendium.pdf.
11
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p. 6.
12
Ibid., p. 6.
13
Ibid., p. 5-7.
14
Ibid., p. 8.
15
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Confederacin Internacional de Matronas (ICM), Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El
Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p. 9.
16
Ibid., p. 8.
17
Ibid., p. 14.
18
Windau-Melmer, T. Advocacy Approaches to Promote Midwives and the Profession of Midwifery. Health Policy Project. Septiembre de 2013. Disponi-
ble en: http://www.healthpolicyproject.com/pubs/236_MidwiferyBrief.pdf.
Alianza White Ribbon. Expanding Access to Quality Family Planning Services: Using Evidence-Based Advocacy to Influence Policy Change and Imple-
19
20
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Confederacin Internacional de Matronas (ICM), Organizacin Mundial de la Salud (OMS). El
Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p 46.
21
Ibid., p. 14.
22
Ibid., p. 38.
OMS, ICM, Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO). Making pregnancy safer: the critical role of the skilled attendant.
23
24
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p 18.
26
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ties/delivernowindia/en/index2.html.
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p 28.
28
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
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Windau-Melmer, T. Advocacy Approaches to Promote Midwives and the Profession of Midwifery. Health Policy Project. Septiembre de 2013. Dis-
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35
Ibid., p. 26.
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p. 27.
40
Ibid., p. 6.
41
Ibid., p. 27.
42
Ibid., p. 27.
43
Ibid., p. 29.
44
Ibid., p. 29.
45
Ibid., p. 29.
46
Ibid., p. 28.
47
Ibid., p. 28.
48
Ipas. Midwives Matter. 2014. Disponible en: http://www.ipas.org/en/Resources/Ipas%20Publications/Midwives-Matter.aspx
49
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p. 31.
50
Ibid., p. 29.
51
Ibid., p. 6.
52
Ibid., p. 30.
54
Ibid., p. 30.
55
Ibid., p. 31.
56
Ibid., p. 42.
57
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Estado de las Parteras 2014: Hacia el acceso universal a la salud. Un derecho de la mujer. Nueva York: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,
2014, p. 6.
59
Ibid., p. 48.
60
Ibid., p. 5.
61
Ibid., p. 5.
62
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org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2005_001%20ENG%20Philosophy%20and%20Model%20of%20Midwifery%20Care.pdf.