Colecistectoma

Es la intervencin quirrgica que se realiza para quitar una vescula

biliar enferma, vescula que este infectado (colecistitis) o que este
inflamada o que este obstruida, por clculos biliares.

Los clculos pueden afectar diversos lugares:

1. Obstruccin del conducto cstico que ocasiona dolor abdominal

severo (clico biliar)

2. Infeccin o inflamacin de la vescula biliar (colecistitis)

3. Bloqueo de los conductos biliares que van al duodeno (obstruccin

biliar).

En cada caso, a menudo se extirpa la vescula biliar (colecistectoma).

Existen dos tipos de colecistectoma:

1.- colecistectoma abierta: Con este mtodo, se practica una incisin
oblicua en el cuadrante superior derecho. (Kocher). El cirujano localiza la
vescula biliar y la extirpa a travs de la incisin.
Si la vescula biliar est muy inflamada, infectada o tiene clculos
grandes, se recomienda acceder por el abdomen (colecistectoma
abierta). Se hace una pequea incisin justo debajo de la caja torcica,
en el lado derecho del abdomen. Luego, se separa el hgado para
exponer la vescula biliar. Se cortan los vasos y los conductos (conducto
cstico y arteria) que estn conectados a la vescula biliar y luego se
extirpa la vescula. Se examina el conducto biliar comn que drena el
flujo digestivo (bilis) desde el hgado hasta el intestino delgado, para
descartar obstrucciones o clculos. En caso de que haya inflamacin o
infeccin, se deja durante algunos das un pequeo tubo plano de
drenaje para facilitar la salida de fluidos al exterior
2.- Colecistectoma laparoscpica: realizarn tres o cuatro pequeas
incisiones en el abdomen con laparoscopios (pequeos tubos delgados
con cmaras de video). Se introducir dixido de carbono en el abdomen
para insuflar la cavidad abdominal con el propsito de visualizar la
vescula biliar y los rganos adyacentes con mayor facilidad. El cirujano
realiza la ciruga mirando un monitor de televisin.

-Se insertar el laparoscopio a travs de una de las incisiones y los

instrumentos a travs de las otras incisiones para extirparla vescula
biliar. Cuando haya finalizado el procedimiento, se quitar el
laparoscopio.La vescula biliar se extirpa a travs de una de las
incisiones. La colecistectoma laparoscpica se considera menos
invasiva y por lo general requiere un menor tiempo de recuperacin que
la colecistectoma abierta.

Sntomas comunes: Dolor abdominal se presenta cuando los clculos

obstruyen uno de los dos conductos que llevan la bilis desde la vescula
biliar hasta el intestino, si los clculos no pasan la vescula biliar se
puede inflamar o infectar lo que provoca sntomas ms serios:
-Nauseas
-Vmitos
-Fiebre
TOPOGRAFIA ABDOMINAL: HIPOCONDRIO DERECHO
*CUIDADOS
PREOPERATORIOS:
Exmenes preoperatorios:
Hemoglobina, Hematocrito,
plaquetas, leucocitos,TP, TPT,
creatinina, glicemia,
electrocardiograma, radiografa
de trax,
*Antes de la ciruga: comentarle
al mdico o enfermera a cargo si
est o podra estar embarazada,
si est tomando algn
medicamento
*El paciente no debe comer ni
beber despus de medianoche la
noche antes de la ciruga
*tomar una ducha la noche
anterior de la ciruga
*Control de signos vitales
*CUIDADOS POST-
OPERATORIOS:
*La mayora de los pacientes que
se somete a una colecistectoma
laparoscpica se va a la casa el
da de la ciruga o al otro da y
reanuda su dieta y sus
actividades normales de
inmediato. La mayora de los
pacientes que se somete a una
colecistectoma abierta requiere
de cinco a siete das de
hospitalizacin y reanuda su
dieta normal luego de una
semana. Las actividades
normales se reanudan entre
cuatro y seis semanas despus
de la ciruga.
*preparacin de la piel 30 min
antes
*preparacin psicolgica
*uas cortas sin esmaltes y
limpias
*identificar al paciente con un
brazalete
*retirar todo tipo de accesorio
*Vestir al paciente con bata
abierta
*Consentimiento firmado
*Retirada del vello
*Verificar exmenes
*Va endovenosa para
suministrar un sedante para
ayudar al pcte a relajarse
*tubo respiratorio temporalmente
*Se demora entre 30 a 60
minutos
Posicin fowler
Monitorizacin de s/v cada 15
min.
Analgesia y antibitico
*Evaluar estado de conciencia
*presencia de drenaje
*Control Hemodinmico
*Signos de infeccin
*Evaluar movilidad
*Valoracin de dolor
*Reiniciar alimentacin
*Compromiso respiratorio
*se traslada al rea de
recuperacin para realizar
monitoreo
*medicamento para el dolor
segun sea necesario
* partir con rgimen lquido,
luego a blando y luego solido
*el alta por lo general se da infectada deben permanecer en
dentro de las 24 horas hospital 1 o 2 das mas
*pctes con vescula biliar
Anestesia: Local

Complejidad: Mayor

Posicin: decbito supino o trendelenburg invertida