Pengurangan mual dan muntah pada anak-anak yang menjalani kemoterapi kanker oleh titik-titik

akupunktur auricularis sesuai dengan perawatan standar dan perawatan tambahan

Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting (CINV)

Lebih dari 40% dari anak-anak dengan kanker telah melaporkan bahwa kemoterapi menyebabkan mual
dan muntah yang merupakan dua efek samping pengobatan yang dikeluhkan, bahkan ketika Antiemetik
telah digunakan.
Akupunktur akupresur telah dilaporkan efektif untuk pengendalian CINV di Inggris dan di
Jerman. Auricularis, dengan acupoints di bagian tubuh adalah strategi pengobatan yang baik dari
traditional Cina Medicine (TCM). Terapi auricularis, seperti yang diusulkan oleh Dr. Nogier, SpBS dari
Perancis, didasarkan pada pemahaman bahwa telinga mewakili simulasi terbalik janin dalam rahim dan
karena itu memberikan poin yang sesuai dengan semua bagian dari tubuh manusia, termasuk organs
internal dalam TCM.
Penyakit dipandang disebabkan oleh ketidakseimbangan energi. Qi adalah basal energi tubuh
yang mengalir melalui seluruh tubuh dan merupakan dasar untuk semua pergerakan dan ketika
acupoints ditekan, stimulasi mengatur qi, mengaktifkan Meridian dan kolateral, menyeimbangkan yin
dan yang, dan ini cocok untuk mengobati masalah kesehatan dan memulihkan kesehatan. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk (1) menilai kelayakan dengan melakukan penelitian terhadap anak-anak
dengan kanker menjadi studi masa depan lebih besar untuk akupresur auricularis titik (AAP) untuk
mencegah/mengobati CINV, (2) mengevaluasi kelayakan melakukan penelitian prosedur, dan (3)
menentukan apakah ada bukti awal yang menunjukkan bahwa eksperimental AAP merupakan
pengobatan yang lebih efektif daripada plasebo SAP dan perawatan standar untuk CINV. Adapun
metode dalam penelitian ini adalah sebuah studi desain crossover acak.
Gejala Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting (CINV) dinilai dengan 10 pasien sebelum
dan selama 7 hari, setelah masing-masing menjalani tiga putaran obat kemoterapi Cyclophosphamide
(CTX). Mereka menerima perawatan standar dan tidak masuk ke kelompok lain sampai mereka
menyelesaikan penilaian awal, yang dilakukan selama putaran kemoterapi pertama, mereka setelah dan
sebelum menerima putaran kedua dari CTX, pasien secara acak menjadi salah satu dari dua kondisi
pengobatan: intervensi auricularis akupresur, selain perawatan tambahan atau auricularis akupresur,
dilakukan juga titik palsu auricularis. Untuk putaran ketiga CTX, mereka beralih ke pengobatan
lainnya.
Presentase pendaftaran untuk studi ini adalah 77% dari anak-anak yang diundang untuk
berpartisipasi. Pasien dalam grup terapi tambahan menggunakan auricular acupuncture points
melaporkan kejadian secara signifikan lebih rendah dan tingkat keparahan mual dan muntah dari pasien
dalam grup pengobatan standar (p < 0.05). Tidak ada perbedaan yang signifikan dari mual dan muntah
untuk pasien antara kelompok yang mendapatkan terapi tambahan dan standar.
Semua pasien mengambil antiemetik obat pada saat mereka menerima CTX, dan 80% pasien
melaporkan bahwa antiemetics tidak membantu untuk mengobati CINV. Temuan awal ini memang
menunjukkan bukti terapi tambahan auricular acupuncture points dapat diterima untuk anak-anak dan
orang tua mereka untuk mencegah/mengobati CINV. Namun, tidak ada perbedaan signifikan secara
statistik antara kelompok AAP dan pengobatan standar dalam pencegahan/pengobatan CINV. Ada
kecenderungan klinis perbedaan antara kelompok, yang mungkin karena ukuran sampel kecil. Dalam
sebuah studi yang lebih besar, ini akan menjadi penting untuk menentukan apakah efek pengobatan
yang diberikan auricular acupuncture points dan yang standar dari efek psychologic, seperti peneliti
meningkatnya kehadiran pada kedua kelompok pengobatan.
Metode ini adalah crossover, acak desain studi kelayakan. Mata pelajaran yang dimasukkan ke
dalam penelitian untuk tiga putaran kemoterapi berturut-turut. CINV data dari putaran berikutnya
kemoterapi setelah sedang masuk ke dalam studi ('' studi babak 1'') digunakan sebagai standar
perawatan (SC) kelompok dan menyediakan baseline data. Sebelum '' studi round 2,'' subyek secara
acak menjadi dua pengobatan kondisi: (1) auricularis akupresur intervensi, selain perawatan standar
(AAP); dan (2) auricularis akupresur menggunakan palsu poin selain perawatan standar (SAP). Untuk ''
studi round 3,'' kelompok itu menyeberang ke kondisi perawatan lain.
Pasien yang memenuhi syarat untuk studi ini jika (1) mereka antara 5 sampai 18 tahun; (2) yang
didiagnosis dengan kanker dan memiliki setidaknya satu putaran perawatan kemoterapi; (3) adalah obat
kemoterapi ditentukan (CTX) dengan agen kemoterapi potensi emetogenic tingkat tinggi atau moderat;
16 (4) diberi resep standar antiemetics dengan CTX mereka; dan (5) sebelumnya belum menerima
perawatan apapun akupunktur atau akupresur dalam 3 bulan sebelumnya. Jumlah hari dalam putaran
CTX bervariasi dari 1 sampai 5 hari. Setiap kursus memiliki interval 2 - 4-minggu. Emetics standar
yang diresepkan oleh dokter termasuk 5-hydroxytryptamine 3 (5-HT3) receptor antagonis tersebut
seperti ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril) atau kortikosteroid (deksametason). Intervensi
selama penerapan pasien (biasanya kurang dari 5 menit) diminta untuk tetap diam, duduk di kursi
Meridional. Telinga luar termasuk daun telinga dibersihkan dengan alkohol 75% sebelum potongan-
potongan kecil dari pita perekat dengan dua biji yang ditempelkan ke setiap titik auricularis yang
dipilih. Auricularis (luar telinga) poin pilihan untuk golongan AAP tersebut yang spesifik untuk mual
dan muntah menurut Dr. Huang telinga refleks theory.
 Lima (5) refleks poin (shenmen, simpatik, Kardia, lambung, pencernaan subcortex)
(pencernaan subcortex digunakan untuk mengobati penyakit sistem pencernaan, terletak di pusat
setengah bawah interior antitragus) digunakan dalam intervensi. Kelompok plasebo menerima
perlakuan akupresur pada berikut auricularis (luar telinga) acupoints (yang merujuk ke titik eksternal
lutut, visi, sendi bahu, dan mata), yang tidak berhubungan dengan CINV.
Perubahan warna dan bentuk acupoints yang digunakan untuk menentukan lokasi auricularis.
Setelah acupoints yang ditemukan. Kaset-kaset dengan benih ditempatkan dengan hati-hati di acupoints
yang tepat. Kemudian, terapis auricularis menunjukkan teknik menekan untuk pasien dan orang tua
sebelum meminta mereka mendemonstrasikan kembali. Mereka diperintahkan untuk menerapkan
moderat stimulasi dengan menekan sedikit untuk lebih tegas sampai pasien merasa ketidaknyamanan
ringan atau kesemutan
Setiap pasien diminta untuk tekan acupoints sendiri setidaknya 3 kali sehari selama minimal 3
periode durasi 3 menit setiap hari, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala. Mereka juga
diperintahkan untuk segera menekan titik tersebut setelah mereka merasa mual, sebaiknya sebelum
mereka akan muntah. titik-titik auricularis ditandai selama 7 hari. Pasien dan orang tua diperintahkan
untuk menghapusnya setelah perawatan berakhir. Semua perawatan yang dilakukan oleh terapis yang
sama.
Morrow, adalah bagian untuk melakukan penilaian mual dan muntah. Emetics Morrow,
dikembangkan pada orang dewasa yang digunakan untuk mengukur kejadian (ya atau tidak), durasi
(berapa jam), dan tingkat keparahan (Skor 1 6) setelah kemoterapi pertama, serta menggunakan
antiemetic dan efek. Durasi mual dan muntah yang hadir dengan demikian dapat diukur. Kuesioner
morrow berisi 17 item, Reliabilitas tes diulang bersamaan dengan validitas. Morrow dalam penelitian
ini diubah dan diadaptasi untuk digunakan oleh anak-anak. Dalam studi ini, nilai keparahan adalah
dicatatkan sebagai '' sedikit,'' '' moderat '', dan '' parah '', dan Skor antiemetics efek tercatat sebagai ''
tidak membantu '' dan '' diberikan bantuan.'' Informasi demografis dan data yang relevan dikumpulkan
dari catatan medis dan termasuk usia, jenis kelamin, diagnosis kanker dan pengobatan informasi. Agen
kemoterapi, dan antiemetics yang digunakan selama pengumpulan data tersebut juga dituliskan.
Studi buklet setiap mata pelajaran anak dan orang tua mereka yang menerima buku termasuk
informasi tentang teknik akupresur (termasuk intensitas dan durasi). Orang tua pasien diminta untuk
menyimpan buku harian, jumlah acupoints dirangsang dan distimulasi setiap durasi acupoints. Prosedur
penelitian dimulai setelah menerima persetujuan dari Komite Review subyek manusia untuk
pengaturan studi. Subyek direkrut dari children's hospital di Taiwan. Rumah sakit didirikan dengan
prosedur untuk melindungi kerahasiaan.
 Kesimpulan dari penelitian ini karena ukuran sampel kecil, hal ini tidak mungkin untuk
membedakan kemanjuran antara AAP intervensi dan plasebo (Perawatan standar) dalam studi ini.
Namun, pasien dalam grup AAP memang memiliki lebih rendah terjadinya mual akut dan durasi
muntah yang lebih singkat dari pada pasien dalam kelompok SAP dan SC, hal ini tidak mungkin untuk
menarik kesimpulan bahwa AAP lebih efektif daripada SAP karena ukuran sampel kecil. Efek AAP dan
SAP untuk mengobati CINV yang bervariasi di seluruh waktu. Hal ini tidak mungkin untuk dapat
membedakan efek AAP karena efek psychologic yang mungkin lebih sering dirasakan saat kunjungan
oleh terapis auricularis. Sebuah studi yang lebih besar dengan menggunakan desain yang sama seperti
yang digunakan di sini mungkin dapat menentukan efek AAP di masa depan.