INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A. C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO POR ACUERDO DEL

GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 8,
TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE 1980, REGISTRO NUM. 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PBLICA.

FACULTAD DE ENFERMERA

INTERVENCION DEL PERSONAL DE SALUD EN EL PARTO

HUMANIZADO

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE

LICENCIADO EN ENFERMERA
PRESENTA
AVILA GARCIA JESSICA NATALI
RUIZ AGUILAR JULIO ADRIAN
GENERACIN 2016 - 2017

TAMPICO, TAMPS. MAYO 2017

 DICTAMEN

NOMBRE DEL TESISTA: AVILA GARCIA JESSICA N.

RUIZ AGUILAR JULIO ADRIAN.

TEMA DE INVESTIGACION INTERVENCIONES DEL

PERSONAL DE SALUD EN EL
PARTO HUMANIZADO
TITULO A RECIBIR: LICENCIADA EN ENFERMERIA
FECHA: MAYO, 2017.

EL QUE SUSCRIBE LIC.MARA DE LOS ANGELES SNCHEZ

RODRGUEZ, M.E, ACREDITADO POR LA UNIVERSIDAD I.C.E.S.T.
COMO ASESOR DE TESIS DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA
HACE CONSTAR QUE EL TRABAJO DE TESIS AQU PRESENTADO
CUMPLE CON TODOS LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS POR LA
DIVISION DE ESTUDIOS, PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO (A) EN ENFERMERIA, SE AUTORIZA AL ALUMNO (A)
PRESENTARLA ANTE LA DIRECCION PARA SU REPLICA.

______________________________

LIC. MARA DE LOS ANGELES SNCHEZ RODRGUEZ, M.E,

ASESOR(A)TITULAR

Introduccin pag. 3
1. Capitulo 1 Findamentacion del
problema pag. 5
1.1.Planteamiento del problema
pag. 6
1.2.Justificacin pag. 7
1.3.Objetivo pag. 8
1.4.Hipotecis pag. 9
1.4.1. Variables pag. 9
1.5.Delimitacin pag. 11
2. Capitulo 2 Marco terioco pag.
12
2.1.Modelo Teorico pag 13
2.1.1. Teora de la
diversidad
universalidad cultural de
los cuidados culturales
enfermeros de
Madeleine Leininger
pag. 13
2.2.Marco histrico pag. 23
2.2.1. Antecedentes del
parto humanizado pag.
23
2.3.Marco conceptual pag. 29
2.3.1. Anatoma y ficiologia
del aparato reproductor
femenini pag. 29
2.3.2. Embarazo pag 43
2.3.3. Faces o etapas del
embarazo pag. 46
2.3.4. Parto pag. 50
2.3.5. Etapas del trabajo de
parto pag.51
2.3.6. Parto Humanizado
pag. 52
2.3.7. Acciones del personal
de salud en el parto
humanizado pag.54
2.3.8. Posiciones en el parto
humanizado pag.56
ndice
2.4.Marco Juridico pag. 61
2.4.1. Constitucin Politica
de los Estados Unidos
Mxicanos pag. 61
2.4.2. Convencin de los
derechos del nio pag.
62
2.4.3. Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) pag.
64
2.4.4. Organizacin
Panamericana de la
Salud pag. 67
2.4.5. Ley general de nios
y nias y adolecentes
pag. 71
2.4.6. Ley general de Salud
pag. 74
2.4.7. Ley Federal sobre
Metrologia y
Normalizacion pag. 84
2.4.8. Declogo del cdigo
de tica para los
Enfermeros y
Enfermeras de Mxico
pag. 96
2.4.9. 10 derechos
generales de los
pacientes pag. 98
3. Capitulo 2 metodologia pag.
100
3.1.Estidio pag. 101
3.1.1. Tipos de estudio pag.
101
3.1.2. Enfoque pag. 101
3.1.3. Diseo de
investigacin pag. 101
3.1.4. Alcance pag. 102
3.2.Poblacin muestra pag. 102
3.2.1. Poblacin pag. 102
3.2.2. Muestra pag. 102
2
 3.2.3. Criterios de inclucion
pag. 102
3.2.4. Criterios de exclucion
pag. 102
3.3.Instrumento pag. 103
3.4.Procesamiento de datos
103
3.5.Analicis de datos pag. 103
4. Capitulo 4 analicis y Bibliografa pag. 128
presentacin de resultados pag.
104
4.1.Tablas y Graficas pag. 105
4.1.1. Resultado del
Instrumento Aplicado al
Persona pag. 105
5. Capitulo 5 concluciones y
sugerencias pag. 105
5.1.Conclusiones pag. 116
5.2. Sugerencias pag. 118
Glosario pag. 119
Mesografia pag. 129
Anexos pag. 130

INTRODUCCIN

La investigacin INTERVENCION DEL PERSONAL DE SALUD

EN EL PARTO HUMANIZADO realizada en el Hospital General de
Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez, tuvo como objetivo determinar la
humanizacin del cuidado del personal de salud en la atencin del
parto.

El parto es el acto fisiolgico de la mujer mediante el cual,

producto de la concepcin ya viable, es desalojado del tero a travs
del canal vaginal y puesto en contacto con el mundo exterior.

La humanizacin de la asistencia del parto ha sido el blanco de la

atencin de profesionales y personas, directas o indirectamente,
involucradas con la prctica obsttrica. Ella abarca la cuestin del
acompaante que, actualmente, se encuentra an excluido del proceso
del parto en muchas instituciones hospitalarias.

3
 Respeto a la libertad de eleccin del acompaante durante el
trabajo de parto y el monitoreo adecuado de su bienestar fsico y
emocional son tiles y deben ser estimuladas.

En los pases desarrollados, las mujeres, a menudo, se sienten

aisladas en las salas de parto de los glandes hospitales, rodeadas de
equipos tcnicos y sin ningn tipo de apoyo emocional.

Se sabe que el personal de salud puede ejercer una influencia

importante en este periodo de estrs agudizado, mediante un plan
prctico para proporcionar a la mujer una informacin exacta y
apropiada en trminos comprensibles, por lo que es importante
satisfacer las necesidades emocionales y crear un ambiente propicio a
la relajacin.

Estudios realizados por enfermeras durante el trabajo de parto,

demostraron que un apoyo continuo y fsico supone gran ayuda, como
partos ms cortos, uso menor de medicacin y un nmero menor do
nios con valoracin de Apgar inferiores a 7 ( Klauss et al. 1990,
citados por De Sou/ a y Komura, 2004).

Por esta razn el reconocimiento de las necesidades emocionales

de las pacientes en trabajo de parto requiere de una atencin
humanizada por parte del personal de salud basada en el apoyo
emocional, para que este proceso sea una experiencia satisfactoria.

4
CAPTULO I

5
 FUNDAMENTACIN
DEL PROBLEMA

1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El parto humanizado es un conjunto de acciones que realiza el

personal de salud (mdicos y enfermeros (as)), con las mujeres
embarazadas en el trabajo de parto con el propsito de disminuir el
estrs, ansiedad y complicaciones durante el mismo.

Sin embargo, en el Hospital General de Ecatepec, no todo el

personal de salud realiza las acciones, especialmente el personal
mdico, aunque tambin existe personal de enfermera renuente en
realizar las acciones para un parto humanizado.

Por lo que se surge la siguiente pregunta:

6
 Cules son las intervenciones del personal de salud (mdicos
y enfermeros (as)) que se deben realizar en el parto humanizado en el
rea de toco ciruga (admisin, labor y expulsin) del Hospital General
de Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez?

2 JUSTIFICACIN

El acompaamiento pre y posnatal del profesional de la salud

contribuye a un trabajo de parto armnico, satisfactorio, disminuye el
estrs y la ansiedad de la gestante y su familia con la preparacin
previa adecuada, favorece el desarrollo de lazos afectivos entre los
padres e hijos y proporciona seguridad, autonoma, comunicacin y
confianza para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo de
parto, por ello es importante que el personal de salud realice dichas
acciones.

Al determinar las intervenciones que los profesionales de la

salud deben realizar para llevar a cabo un parto humanizado se ayuda
a la paciente a una pronta recuperacin disminuyendo su estancia
hospitalaria por alguna complicacin que se de durante el parto, y

7
 ayudara a establecer estrategias que ayuden a que todo el personal de
salud involucrado realice para llevar acabo un parto humanizado.

3 OBJETIVOS

1 Objetivo General:

Identificar las intervenciones que el personal de salud realiza

para el parto humanizado en la rea de toco ciruga (admisin, labor,
expulsin) del Hospital General de Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez
para evitar complicaciones durante el parto

2 Objetivos Especficos

Valorar el conocimiento que el personal de salud tiene sobre parto

humanizado.

Verificar las acciones que el personal de salud realiza para una

asistencia segura del parto y un nacimiento saludable.

Determinar los factores por los cuales el personal de salud no realiza

las acciones correspondientes de parto humanizado

8
 4 HIPTESIS

Brindarles seguridad as como tcnicas de respiracin y

relajacin enseando a la madre como pujar, el mal uso de oxitocinas,
manejo del dolor con opciones no farmacolgicas, evitar cesreas
innecesarias, efectuar maniobras de leopold, vigilar frecuencia cardiaca
fetal, trato amable, no ruptura de membranas, fomentar el apego
inmediato piel a piel, fomentar la lactancia materna, vigilar los signos
vitales, vigilar estado de hidratacin, brindar comodidad, deambulacin,
son la intervenciones de enfermera que debe realizar en el parto
humanizado en las reas de toco ciruga (admisin, labor, expulsin)
en el Hospital General de Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez.

1 Variables

Variable Independiente: Brindarles seguridad as como tcnicas de

respiracin y relajacin enseando a la madre como pujar, el mal uso
de oxitocinas, manejo del dolor con opciones no farmacolgicas, evitar
cesreas innecesarias, efectuar maniobras de leopold, vigilar
frecuencia cardiaca fetal, trato amable, no ruptura de membranas,
fomentar el apego inmediato piel a piel, fomentar la lactancia materna,

9
 vigilar los signos vitales, vigilar estado de hidratacin, brindar
comodidad, deambulacin, son la intervenciones de enfermera

Variable Dependiente: Factores que influyen en la atencin del parto

humanizado (Edad, Sexo,Nivel Academico, Antigedad en el Servicio,
Apatia, Desconocimiento del tema) en las reas de
tocociruga (admisin, labor, expulsin) en el Hospital General de
Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez.

5 DELIMITACIN

10
 La presente investigacin se realiz con el personal mdico y
de enfermera del rea de tocociruga (admisin, labor y expulsin) del
Hospital General de Ecatepec Dr. Jos Mara Rodrguez, ubicado en
Calle Leona Vicario No. 109, Colonia Valle de Anhuac, C.P. 55200,
Ecatepec de Morelos, durante el periodo de febrero a mayo de 2017.

Fig.1 Hospital General de Ecatepec Dr. Jos Mara Rodrguez.

Fuente: vila y Ruiz, 2017

11
 CAPTULO II

MARCO TERICO
 2.1 MODELO TERICO

2.1.1 Teora de la diversidad y universalidad cultural de los

cuidados culturales enfermeros de Madeleine Leininger.

BIOGRAFIA DE MADELEINE LEININGER

Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de
1995 e inici su carrera profesional despus de diplomarse en la
Escuela de Enfermera de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de la
Enfermera Transcultural fue la primera enfermera profesional con
preparacin universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en
Antropologa Cultural y Social.
En 1950 obtuvo el ttulo de Ciencias Biolgicas y realizo estudios
complementarios en Filosofa y Humanismo.
Trabaj como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe
en la unidad mdico-quirrgica y abri una nueva unidad de psiquiatra
como directora de servicio en enfermera del Hospital de Omaha.
Durante ese tiempo avanzo en el estudio, la administracin, la
enseanza, el diseo de planes de estudio de enfermera, realizo las
comprobaciones y medidas en la Universidad de Creighton de Omaha.
Inici y dirigi el primer programa de enfermera especializada en
psiquiatra en la Universidad de Cincinnati.
En 1955 durante su ejercicio profesional, en el rea de Psiquiatra
Infantil observ que el personal sanitario no conoca suficientemente
los factores culturales que influan para su asistencia; a partir de esta
experiencia nace la inquietud de construir un modelo que considere
una visin transcultural del cuidado para el individuo.
 Durante esta poca escribi uno de sus primeros textos bsicos
en enfermera psiquitrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric
Nursing Concepts en 1960, que ha sido editado en once lenguas y se
utiliza en todo el mundo. Entre los aos 1950 y 1960 seal la
existencia de varias reas comunes de conocimiento y de inters
cientfico-terico entre la enfermera y la antropologa, formulo diversos
conceptos, teoras, prcticas y principios de la enfermera transcultural.
Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su primer
libro publicado sobre enfermera transcultural, que sent las bases del
desarrollo de este campo del conocimiento, de su propia teora y de la
asistencia sanitaria basada en las diferencias culturales.
Su libro titulado Enfermera Transcultural: Conceptos, Teoras,
Investigacin y prcticas en 1978, defini los principales conceptos,
nociones tericas y procedimientos prcticos de la enfermera
transcultural. Trabajo como directora del primer programa cientfico de
enfermera de los Estados Unidos. En 1969 fue nombrada decana y
profesora de enfermera y conferencista de Antropologa por la
Universidad de Washington.
Su carrera acadmica incluye casi 600 conferencias,
comunicaciones, talleres y servicios de asesora en los Estados
Unidos, Canad, Europa, Isla del pacfico, Asia, frica, Australia y los
pases Escandinavos. En 1974 fund la organizacin denominada
National Transcultural Nursing Society de la que ha sido una actividad
dirigente desde sus inicios. Fund la National Research Care
Conference en 1978.
Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en
enfermera y otros campos asociados, debido a sus escritos sobre
enfermera y asistencia transcultural y a sus trabajos tericos, de
investigacin, consultas de comunicaciones dinmicas, imparte charlar
a Antroplogos, Mdicos, Asistentes sociales, Farmacuticos y
Profesores para participar en investigaciones con otros colegas.
Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado ms de 200
artculos y 45 captulos de libros, adems de numerosas pelculas e
informes de investigacin centrados en enfermera transcultural,
asistencia y fenmenos sanitarios, ha recibido numerosos premios y
distinciones, figura con nombre propio en diferentes publicaciones.
EJERCICIO PROFESIONAL
Leininger seala que existen varios factores en relacin con la
lentitud a la hora de reconocer y valorar la importancia de los factores
culturales y de enfermera transcultural en el mbito de la formacin y
el ejercicio profesional y estos son:
La teora se concret en la dcada de 1950, cuando
prcticamente ningn profesional de enfermera tena una preparacin
en antropologa y satisfaccin de sus necesidades sociales o
culturales.
Los artculos sobre enfermera transcultural eran rechazados por
los editores.
El concepto cuidado tuvo un inters limitado para las enfermeras
hasta la dcada de 1970, Leininger fue la primera en hablar del
cuidado.
Las enfermeras haban asumido una posicin demasiado
etnocntrica y excesivamente prxima a los intereses y las directrices
de la medicina.
Enfermera se haba mostrado lenta a la hora de impulsar avances
sustanciales en el desarrollo de sus diversas reas de conocimiento.
 Los profesionales estn comenzando a apreciar la importancia de
la enfermera transcultural, de la nocin de asistencia y del empleo de
los mtodos cualitativos.
MODELO DEL SOL NACIENTE
En 1970, Leininger elabor el modelo de sol naciente el cual
representa componentes esenciales de su teora, este modo resulta un
instrumento valioso para estudiar los diversos elementos y
componentes se su teora y para realizar las valoraciones clnicas que
sean lgicas en la cultura.
La mitad superior del crculo representa los componentes de la
estructura social y los factores de la concepcin del mundo que influye
en los cuidados y salud por medio del lenguaje y el entorno. Estos
factores influyen en los sistemas enfermeros que se encuentran en la
parte central del modelo. Las dos mitades unidas forman un sol entero
que significa el universo que las enfermeras deben considerar para
valorar los cuidados humanos y la salud.
Segn esta teora pueden establecerse tres tipos de cuidados
enfermeros: Presentacin y mantenimiento de los cuidados culturales;
de adaptacin y negociacin de los cuidados culturales y reorientacin
o restructuracin de los cuidados culturales.
El modelo del sol naciente describe a los humanos como
personas que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la
estructura social, de su concepcin de mundo, de su trayectoria vital y
el contexto de su entorno, esto viene siendo un principio fundamental
de la teora de Leininger.
 FUENTES TEORICAS
Leininger se bas en la disciplina de la antropologa y de la
enfermera defini la enfermera transcultural como un rea principal de
la enfermera que se centra en el estudio comparativo y en el anlisis
de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los
valores sobre los cuidados, la expresin y las creencias de la salud y
la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propsito consiste en
concebir un saber cientfico y humanstico para que proporcion una
prctica de cuidados enfermeros especficos para la cultura y una
prctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.
La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y
hace uso del saber de los cuidados enfermeros culturales para
practicar cuidados culturalmente congruentes y responsables.
Leininger declara que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica
enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se
definirn y basaran en la cultura y sern especficos para guiar los
cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e
instituciones. Afirma que la cultura y el cuidado son los medios ms
amplios para conceptualizar y entender a las personas este saber es
imprescindible para la formacin y practica de enfermeras.
Leininger define que, as como la enfermera es significativa para
los pacientes y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la
enfermera transcultural y sus competencias sern imprescindibles
para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y as
obtener resultados buenos y eficaces.
- Enfermera Transcultural: Se refiere a las enfermeras que estn
formadas en enfermera transcultural y que tienen como labor
desarrollar el saber y la prctica de la enfermera transcultural.
- Enfermera Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan
conceptos antropolgicos mdicos o aplicados; la mayor parte de ellas
no estn autorizadas a desarrollar la teora de la enfermera
transcultural ni a llevar a cabo prcticas basadas en la investigacin.
Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera
diplomada, que es capaz de aplicar conceptos generales, principios y
prcticas de la enfermera transcultural creados por las enfermeras
transculturales especialistas. Por otro lado Leininger defiende y
promueve una teora nueva y diferente, y no la teora tradicional de la
enfermera, que normalmente se define como un conjunto de
conceptos relacionados entre s de forma lgica y proposiciones
hipotticas que se puede probar a fin de explicar o predecir un hecho,
fenmeno o situacin. En cambio, Leininger define la teora como el
descubrimiento sistemtico y creativo del conocimiento de un campo
de inters o de un fenmeno que no parecen relevantes para entender
o explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los
cuidados culturales enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia
de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a
los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo de atencin
sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura
representa los modelos de su vida sistematizados y los valores que las
personas que influyen en sus decisiones y acciones.
Por tanto, la teora est enfocada para que las enfermeras
descubran y adquieran los conocimientos acerca del mundo del
paciente y para que estas hagan uso de sus puntos de vista internos,
sus conocimientos y prcticas, todo con la tica adecuada.
 No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior
de las personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor
credibilidad. La teora no tiene que ser necesariamente intermedia ni
una gran teora, aunque si debe interpretarse como una teora holstica
o como una teora de campos especficos de inters.
Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras
tantas en colaboracin con estudiantes universitarios, licenciados y
profesores por medio de mtodos cualitativos de investigacin, a
explicado 130 principios diferentes de los cuidados en cincuenta y seis
culturas teniendo cada una diferentes significados, experiencias
culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o
diversas.
Leininger afirm que el objetivo de la teora de los cuidados
consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura.
Considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se
explique el uso de los cuidados y significados, y as los cuidados
culturales, valores, creencias y modos de vida pueden facilitar bases
fiables y exactas para planificar e implementar eficazmente los
cuidados especficos de la cultura
CONCEPTOS SEGN LA TEORA DE TRANSCULTURACIN:
Salud: Se considera como un estado de bienestar, es
culturalmente definida, valorada y practicada.
Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus
roles cotidianos.
Incluye sistemas de salud, prcticas de cuidados de salud,
patrones de salud, promocin y mantenimiento de la salud.
 Es universal a travs de todas las culturas aunque se define
de forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias
especficas.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la
capacitacin de otras personas o grupos que muestran necesidades
evidentes o potenciales con el fin de atenuar o mejorar su situacin o
modo de vida
Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos
de vida aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan,
apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupo a mantener su
estado de salud y bienestar o a mejorar su situacin y estilo de vida o a
afrontar la enfermedad, la discapacidad o la muerte.
Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que
se cuida y es capaz de interesarse por otros; aunque los cuidados de
los seres humanos son universales, las formas de cuidar varan segn
las culturas.
Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se
encuentran los individuos y los grupos culturales.
Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificacin
sistemtica de las creencias, valores y prcticas que se aplican en la
asistencia de enfermera segn los conocimientos cognitivos o
subjetivos que tienen de ellos una cultura determinada, a travs de las
experiencias, las convicciones y el sistema de valores sobre
fenmenos de enfermera reales o potenciales, como puede ser la
asistencia, la salud y los factores ambientales.
Diversidad de los cuidados culturales: Variacin o diferencia
que existe en significados, modelos, valores, modos de vida o smbolos
relacionados con la asistencia dentro de una colectividad o entre
grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o facilitar
medidas asistenciales dirigidas a las personas.
Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o
uniformidad dominante en los significados, modelos, valores, modos de
vida y smbolos de los cuidados que se manifiestan entre muchas
culturas y reflejan los modos de apoyo, asistencia, capacitacin para
ayudar a las personas.
APLICACIN DE LA TEORA EN RELACIN CON LA ENFERMERA-
PACIENTE-FAMILIA.
Resulta esencial que el profesional de enfermera sepa responder
de manera integral a las necesidades de los pacientes.
Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relacin de
ayuda eficaz, que el profesional de enfermera tenga la capacidad de
identificar y dar respuestas a las necesidades espirituales y
emocionales de las personas a las que presta cuidado.
El profesional de enfermera tiene que descubrir y adquirir los
conocimientos acerca del mundo del paciente y as haga uso de sus
puntos de vista internos, sus conocimientos y practicas, todo con la
tica adecuada.1
(*)
El hecho de conocer al paciente en todos los mbitos hace que
su evaluacin tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y
mejores resultados en el cuidado. Esto puede llevarse a la prctica con
mayor facilidad ya que exige una actitud crtica, reflexiva y
comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos

1http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-
de-la-enfermeria
tericos. Adems permite la relacin, el establecimiento de vnculos
con el paciente y participacin por parte de l, que har ms fcil la
atencin y el manejo del parto humanizado.
El modelo de transculturalidad proporciona una manera de
pensar acerca de las personas y su entorno que es til en cualquier
entorno. Ayuda a una prioridad, a la atencin y los retos del personal
de salud para una buena atencin de un parto humanizado.
Hay que tratar de humanizar al personal de salud ya que
pueden llegar personas de otros estados o entidades con diferentes
creencias religiones o costumbres y el mismo personal de salud an no
est capacitado lo suficiente para tratar a ese tipo de personas ya que
algunas veces existe discriminacin por su vestimenta, su forma de
habla y las creencias.
Dar orientacin a las pacientes sobre lo quesera su parto y las
etapas por las que pasara respetando su individualidad y su cultura y
creencias.
 2.2 MARCO HISTRICO

2.2.1 Antecedentes del parto humanizado

El parto o nacimiento, es el punto final del embarazo en el ser

humano, cuando el nuevo beb sale del tero materno al exterior. Para
la mayora de las culturas se considera este momento como la fecha
inicial de la nueva vida del beb y siempre han tenido una gran
significacin antropolgica a nivel social y familiar, siendo clave en el
desarrollo de vnculo emocional entre la mam y el beb.

El parto, sin complicaciones que requieran intervencin mdica,

es un proceso natural, por ello hablar de parto natural durante muchos
aos se consider redundante, pero hoy el parto natural es un nuevo
modo de entender el momento del parto. Son tantas las corrientes
actuales sobre este tema que es necesario explicar en qu consiste un
parto normal o natural tambin llamado naturista.

Al comienzo de la humanidad, 40.000 a.C., se tienen datos que

indican que el parto era atendido por el marido; sin embargo, ya en el
ao 6000 a.C., se empieza considerar la ayuda al nacimiento como un
"arte" y algunas mujeres van tomando mayor experiencia que otras, por
lo que son requeridas con ms frecuencia durante el trabajo de parto.
se fue el inicio de unos de los oficios ms antiguos de la humanidad,
el de comadrona, partera o, en griego, obstetrix (palabra de la que
deriva obstetricia y obstetra).

La primera descripcin de un parto normal fue hecha por

Hipcrates (460-377 a.C.), en su libro Naturaleza del Nio. l consider
que el parto comenzaba cuando el feto tena hambre y rompa la bolsa
de las aguas con movimientos de sus manos y pies. A lo largo de la
historia otros grandes mdicos y gineclogos, como Galeno, Mauriceau
o Schroeder, tambin expusieron diferentes teoras de porqu
comenzaba el parto. A la fecha de hoy, todava las causas del inicio del
parto son objeto de discusiones cientficas.

En cuanto a la asistencia al parto en s, fueron muy pocos los

cambios que ocurrieron a lo largo de los siglos. Las comadronas
seguan siendo las nicas verdaderas especialistas que saban atender
correctamente a las mujeres en el parto, adems de aliviarles el dolor,
aconsejar en su vida sexual o incluso llevar a cabo tcnicas abortivas,
sus conocimientos y experiencias los enseaban de generacin en
generacin. Mientras tanto los mdicos consideraban que la sangre,
heridas y partos no eran trabajos dignos de sus conocimientos;
adems la mujer en general estaba considerada un ser inferior y las
comadronas, por sus conocimientos en hierbas, eran sospechosas
habituales de brujera.

Fue en el siglo XVIII cuando los primeros mdicos se

interesaron por la obstetricia y comenzaron a pasar a la sala donde la
mujer para. Se comenz a estudiar el parto como una ciencia y pronto
se desarrollaron instrumentos como el frceps y se impuso la posicin
horizontal de la parturienta. Los nuevos avances, adems de los
nuevos conocimientos de la anestesia y la asepsia en el siglo XIX,
hicieron que disminuyera el riesgo de muerte en el parto del beb y de
la madre.

Durante el siglo XX, el control de la natalidad, el seguimiento

mdico durante el embarazo, el registro toco grfico durante el
embarazo y tcnicas quirrgicas como la cesrea han hecho que la
gran mayora de los partos se desarrollen felizmente. Sin embargo, al
mismo tiempo que se han producido estos avances, el momento del
parto ha sufrido un proceso de deshumanizacin en el que la madre y
la familia se han visto privadas de su derecho de intimidad y eleccin.
Fue en esa poca cuando diversos doctores (Lamaze, Bradley,
Leboyer, etc.) comenzaron a desarrollar mtodos que favorecan un
desarrollo natural del parto centrndose en la mujer y/o el beb,
evitando medicamentos e intervenciones mdicas innecesarias.

Por supuesto, la asistencia medicalizada de los partos y las

reivindicaciones de su humanizacin es algo propio de los pases
industrializados, ya que la mayor parte de la humanidad sigue
atendiendo el parto con una partera y nada ms, haciendo que el parto
siga siendo una de las causas de muerte ms frecuente en los pases
subdesarrollados.

Las nuevas corrientes naturalistas han tendido a diferenciar

entre un parto medicalizado, es decir, partos que se desarrollan bajo
supervisin y control mdico para intervenir si es necesario (dentro
podemos incluir el parto instrumentalizado, parto por cesrea, etc.), y
un parto natural, como aquel parto en el que prima la fisiologa y la
naturalidad del proceso por encima de la tcnica mdica.

En el ambiente hospitalario, y desde finales del siglo XX

tambin la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo apoya, se ha
abandonado la antigua idea de que "todo parto es complicado hasta
que se demuestre lo contrario" y se apuesta por un parto humanizado,
como un parto en el que, sin dejar de lado la vigilancia mdica y su
intervencin si es pertinente, se mantiene a la parturienta y a su
acompaante en un ambiente relajado y respetando el derecho tico
de autonoma.

2.2.2 Antecedentes de la psicoprofilaxis.

La psicoprofilaxis en Mxico
1957 El Dr. Fedor Stefanovich presenta en Mxico el primer
trabajo sobre psicoprofilaxis obsttrica en el Segundo Congreso
Internacional de Ginecologa y Obstetricia y a partir de esto el Dr. vila
Sosa quien en esa fecha era director del Hospital Central Militar, le
invita a quedarse en Mxico a trabajar en el Hospital, teniendo muy
buenos resultados en la poblacin del hospital y convirtindose este en
la cuna institucional de la psicoprofilaxis obsttrica en Mxico. El Dr.
Nava Zulaica era el encargado de la preparacin psicofsica de la
gestantes.
El Dr. Nava Zulaica aplic el mtodo, sin embargo no tuvo el xito
esperado debido a la insuficiencia de apoyo de las autoridades, a la
incomprensin de sus colegas, el poco conocimiento del mtodo del
personal que lo rodeaba y el bajo nmero de consultas prenatales
recibidas por paciente en dicha institucin, por lo cual despus de un
par de aos se suspendi su aplicacin.
1958 Primer grupo de mdicos mexicanos trabajando en forma
organizada la psicoprofilaxis obsttrica en la consulta privada. Entre
ellos se encontraban los Drs. Mateos Cndano, Dosal de la Vega,
Santibez y Fuentes Calvo, quienes ya haban trabajado hipnosis en
obstetricia.
Por este tiempo la Dra. Eagle Stoopen, de nacionalidad francesa
quien haba conocido el mtodo en su pas de origen, se capacita con
Lamaze y Vellay y empieza a trabajar como Instructora de
Psicoprofilaxis con el Dr. Dosal de la Vega. Sin embargo, la presencia
del esposo durante el trabajo de parto y nacimiento estaba vetada en
Mxico.
1970s El mtodo se difundi entre los mdicos de la iniciativa
privada, sin embargo, la difusin se debi bsicamente a las pacientes
de acudan a la consulta privada y demandaban el Mtodo
Psicoprofilctico. Estas pacientes pertenecan en su mayora a la clase
media, con escolaridad media o superior y algunas de ellas lograron ir
cambiando la actitud de algunos obstetras, quienes llegaron a tener el
convencimiento de la bondad del mtodo, en tanto que otros accedan
a aplicarlo por razones de ndole econmica.
1975 El Centro Materno-Infantil General Maximino vila Camacho,
en Los Pinos, se fund el Departamento de Psicoprofilaxis Obsttrica,
coordinado por el Dr. lvarez del Castillo. Fue la primera vez que la
Psicoprofilaxis se trabaj en una institucin pblica de salud,
impartindose como un curso prematrimonial.
2010 El Modelo desarrollado por el Hospital Materno Infantil
CIMIGen, el cual propone que la atencin de mujeres con bajo riesgo
Materno-Perinatal sea por enfermeras obsttricas y perinatales, fue
replicado por la Maternidad de Atlacomulco del Instituto de Salud del
Estado de Mxico y reconocido por la Organizacin Panamericana de
la Salud como Modelo Exitoso de Atencin de la Mujer y del Menor de
dos aos. La Enfermera Especialista Perinatal encargada del desarrollo
e implementacin del modelo para la maternidad es Paula Guevara
Lara, quien fue la responsable del Servicio de Psicoprofilaxis en
CIMIGen, donde tambin implement el programa de atencin del
parto en inmersin en agua tibia.2

2 Garcia Alma Luz, Desarrollo de la psicoprofilaxis en Mexico, Abril 2015

 2.3 MARCO CONCEPTUAL

2.3.1 Anatoma y Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino

rganos Genitales Externos:

MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una eminencia redondeada que se
encuentra por delante de la snfisis del pubis. Est formada por tejido
adiposo recubierto de piel con vello pubiano.
LABIOS MAYORES
Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que
contienen en su interior tejido adiposo subcutneo y que se dirigen
hacia abajo y hacia atrs desde el monte del pubis.
Despus de la pubertad, sus superficies externas quedan
revestidas de piel pigmentada que contiene glndulas sebceas y
sudorparas y recubierta por vello.
El orificio entre los labios mayores se llama hendidura vulvar.
LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no
contienen tejido adiposo subcutneo ni estn cubiertos por vello pero
que poseen glndulas sebceas y sudorparas. Los labios menores se
encuentran entre los labios mayores y rodean el vestbulo de la vagina.
En mujeres jvenes sin hijos, habitualmente los labios menores
estn cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han tenido
hijos, los labios menores pueden protruir a travs de los labios
mayores.
VESTBULO DE LA VAGINA
El vestbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios
menores y en l se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de
los conductos de salida de las glndulas vestibulares mayores (de
Bartolino) que secretan moco durante la excitacin sexual, el cual se
aade al moco cervical y proporciona lubrificacin.
El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrs del
cltoris, e inmediatamente por delante del orificio vaginal. A cada lado
del orificio uretral se encuentran los orificios de desembocadura de las
glndulas parauretrales (de Skenne) que estn situadas en las paredes
de la uretra, y tambin secretan moco.
El orificio vaginal es mucho ms grande que el orificio uretral. El
aspecto del orificio vaginal depende del himen, que es un delgado
pliegue incompleto de membrana mucosa que rodea dicho orificio.
CLTORIS
El cltoris es un pequeo rgano cilndrico compuesto por tejido
erctil que se agranda al rellenarse con sangre durante la excitacin
sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y est localizado entre los extremos
anteriores de los labios menores.
Consiste en: dos pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y
se mantiene en su lugar por la accin de varios ligamentos. El glande
del cltoris es la parte expuesta del mismo y es muy sensitivo igual que
sucede con el glande del pene. La porcin de los labios menores que
rodea al cltoris recibe el nombre de prepucio del cltoris
BULBOS DEL VESTBULO
Los bulbos del vestbulo son dos masas alargadas de tejido
erctil de unos 3 cm. De longitud que se encuentran a ambos lados del
orificio vaginal. Estos bulbos estn conectados con el glande del cltoris
por unas venas. Durante la excitacin sexual se agrandan, al rellenarse
con sangre, y estrechan el orificio vaginal produciendo presin sobre el
pene durante el acto sexual.

rganos Genitales Internos:

VAGINA
La vagina es el rgano femenino de la copulacin, el lugar por
el que sale el lquido menstrual al exterior y el extremo inferior del canal
del parto. Se trata de un tubo msculo membranoso que se encuentra
por detrs de la vejiga urinaria y por delante del recto.
En posicin anatmica, la vagina desciende y describe una
curva de concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6
- 8 cm., su pared posterior de 7 - 10 cm. Y estn en contacto entre s
en condiciones normales. Desemboca en el vestbulo de la vagina,
entre los labios menores, por el orificio de la vagina que puede estar
cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue incompleto de
membrana mucosa.
La vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina
ya que el cuello del tero se proyecta en su interior, quedando rodeado
por un fondo de saco vaginal. En esta zona es donde debe quedar
colocado el diafragma anticonceptivo. El tero se encuentra casi en
ngulo recto con el eje de la vagina.
La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una
intermedia o muscular (de msculo liso) y una interna o mucosa que
consta de un epitelio plano estratificado no queratinizado y tejido
conectivo laxo que forma pliegues transversales. La mucosa de la
vagina tiene grandes reservas de glucgeno que da lugar a cidos
orgnicos originando un ambiente cido que dificulta el crecimiento de
las bacterias y resulta agresivo para los espermatozoides. Los
componentes alcalinos del semen secretados, sobre todo, por las
vesculas seminales, elevan el pH del fluido de la vagina que as
resulta menos agresivo para los espermatozoides.

TERO O MATRIZ
El tero es un rgano muscular hueco con forma de pera que
constituye parte del camino que siguen los espermatozoides
depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. Tiene
unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de espesor ya
que sus paredes son gruesas. Su tamao es mayor despus de
embarazos recientes y ms pequeo cuando los niveles hormonales
son bajos como sucede en la menopausia.
Est situado entre la vejiga de la orina por delante y el recto por
detrs y consiste en dos porciones: los 2/3 superiores constituyen el
cuerpo y el 1/3 inferior, el cuello o crvix que protruye al interior de la
parte superior de la vagina y en donde se encuentra el orificio uterino
por el que se comunica el interior del tero con la vagina.

La porcin superior redondeada del cuerpo se llama fondo del

tero y a los extremos del mismo o cuernos del tero se unen las
trompas de Falopio, cuyas cavidades quedan as comunicadas con el
interior del tero. Varios ligamentos mantienen al tero en posicin.
La pared del cuerpo del tero tiene tres capas:
 Una capa externa serosa o perimetrio
Una capa media muscular (constituida por msculo liso) o
miometrio
Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar
ciliado) o endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado
y es la capa
uterina que se expulsa, casi en su totalidad, durante la
menstruacin.
Las clulas secretoras de la mucosa del cuello uterino producen
una secrecin llamada moco cervical, mezcla de agua, glucoprotenas,
lpidos, enzimas y sales inorgnicas. A lo largo de sus aos
reproductores, las mujeres secretan de 20-60 ml de este lquido cada
da que es menos viscoso y ms alcalino durante el tiempo de la
ovulacin, favoreciendo as el paso de los espermatozoides a los que
aporta nutrientes y protege de los fagocitos y del ambiente hostil de la
vagina y del tero. Parece, adems, que podra tener un papel en el
proceso de capacitacin de los espermatozoides. Durante el resto del
tiempo, es ms viscoso y forma un tapn cervical que impide
fsicamente el paso de los espermatozoides.

TROMPAS DE FALOPIO
Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de
longitud y 1 cm. de dimetro que se unen a los cuernos del tero por
cada lado. Estn diseadas para recibir los ovocitos que salen de los
ovarios y en su interior se produce el encuentro de los
espermatozoides con el vulo y la fecundacin.
Con propsitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro
partes:
 El infundbulo que es el extremo ms externo y en donde se
encuentra el orificio abdominal de la trompa, que comunica con
la cavidad peritoneal. El infundbulo presenta numerosos
pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la
ovulacin para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e
introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias est
sujeta al ovario correspondiente.
La ampolla que es la parte ms ancha y larga de la trompa y la
que recibe al ovocito desde el infundbulo. Es el lugar en donde
tiene lugar la fertilizacin del ovocito por el espermatozoide
El istmo que es una porcin corta, estrecha y de paredes
gruesas. Se une con el cuerno del tero en cada lado
La porcin uterina que es el segmento de la trompa que
atraviesa la pared del tero y por donde el ovocito es introducido
en el tero.
La pared de las trompas tiene una capa interna o mucosa con
un epitelio simple columnar ciliado que ayuda a transportar el ovocito
hasta el tero junto a clulas secretoras que producen nutrientes para
el mismo, una capa intermedia de msculo liso cuyas contracciones
peristlticas ayudan tambin, junto con los cilios de la mucosa, a
transportar el ovocito, y una capa externa o serosa.
OVARIOS
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de
aproximadamente 3 cm. De longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de
espesor. Se localiza uno a cada lado del tero y se mantienen en
posicin por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento ancho
del tero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los
ovarios por un pliegue llamado mesoovario, formado por una capa
doble de peritoneo. Los ovarios constituyen las gnadas femeninas y
tienen el mismo origen embriolgico que los testculos o gnadas
masculinas.
En los ovarios se forman los gametos femeninos u vulos, que
pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas
de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de
hormonas como la progesterona, los estrgenos, la inhibina y la
relaxina.
En los ovarios se encuentran los folculos ovricos que
contienen los ovocitos en sus distintas fases de desarrollo y las clulas
que nutren a los mismos y que, adems, secretan estrgenos a la
sangre, a medida que los ovocitos van aumentando de tamao.
El folculo maduro o folculo De Graaf es grande, est lleno de
lquido y preparado para romperse y liberar el ovocito que ser
recogido por el infundbulo de las trompas de Falopio. A este proceso
se le llama ovulacin. Los cuerpos lteos o cuerpos amarillos son
estructuras endocrinas que se desarrollan a partir de los folculos
ovricos que han expulsado sus ovocitos u vulos en la ovulacin y
producen y secretan a la sangre diversas hormonas como
progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina hasta que, si el ovocito
no es fecundado, degeneran y son reemplazados por una cicatriz
fibrosa. Antes de la pubertad, la superficie del ovario es lisa 6 mientras
que despus de la pubertad se cubre de cicatrices progresivamente a
medida que degeneran los sucesivos cuerpos lteos.
GLNDULAS GENITALES AUXILIARES: GLNDULAS
VESTIBULARES Y GLNDULAS PARAURETRALES
Las glndulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y
tienen un tamao de 0.5cm. Se sitan a cada lado del vestbulo
 de la vagina y tienen unos conductos por donde sale su
secrecin de moco para lubrificar el vestbulo de la vagina
durante la excitacin sexual.
Las glndulas vestibulares menores son pequeas y estn
situadas a cada lado del vestbulo de la vagina y tambin
secretan moco que lubrifica los labios y el vestbulo.
Las glndulas parauretrales (de Skene) desembocan a cada lado
del orificio externo de la uretra. Tambin tienen una secrecin
mucosa lubrificante.
OVOGNESIS
La ovognesis es la formacin de los gametos femeninos u
ovocitos en los ovarios o gnadas femeninas. Los ovocitos son clulas
sexuales especializadas producidas por los ovarios, que transmiten la
informacin gentica entre generaciones. A diferencia de la
espermatognesis que se inicia en la pubertad en los varones, la
ovognesis se inicia mucho antes del nacimiento en las mujeres. El
ovario fetal contiene muchas clulas germinales que se dividen por
mitosis y se convierten en otro tipo de clulas mayores, las ovogonias,
que tambin se dividen por mitosis y finalmente, dan lugar a los
ovocitos primarios. Tanto las ovogonias como los ovocitos primarios
tienen 46 cromosomas. La divisin de las ovogonias termina antes del
nacimiento, de modo que si son destrudas en esta fase no pueden ser
renovadas.
Los ovocitos primarios permanecen en un estado de desarrollo
estacionario desde su formacin antes del nacimiento, hasta
inmediatamente antes de la pubertad y estn rodeados por una sencilla
capa de clulas. En conjunto, el ovocito primario y la capa de clulas
que lo acompaan constituyen el folculo primordial. En la especie
humana cada ovario contiene en el momento del nacimiento entre
200.000 y 2 millones de ovocitos primarios, contenidos en folculos
primordiales. Al llegar a la pubertad hay alrededor de 40.000 y
solamente unos 400 podrn madurar a lo largo de la vida frtil de la
mujer, mientras que el resto de ovocitos primarios degenerar. En cada
ciclo sexual, las hormonas gonadotropinas, secretadas por el lbulo
anterior de la hipfisis, estimulan a varios folculos primordiales a
continuar su desarrollo, aunque solo uno suele alcanzar el grado de
maduracin necesario para ser ovulado. Los folculos primordiales
maduran a folculos primarios que, a su vez, dan lugar a los folculos
secundarios. Por ltimo, el desarrollo del folculo secundario da lugar al
folculo maduro o De Graaf en el interior del cual el ovocito primario se
convierte en ovocito secundario que es el que ser expulsado durante
la ovulacin a lo largo de la vida reproductora de la mujer, de un modo
cclico e intermitente. Aunque la clula germinal femenina es conocida
popularmente como vulo despus de la ovulacin, estrictamente
hablando es un ovocito secundario y contiene 23 cromosomas, es
decir, la mitad de la dotacin gentica de una clula humana.
El ovocito secundario solo se convertir en vulo maduro en el
momento de la fecundacin, cuando se produzca la penetracin del
espermatozoide dentro del ovocito.
A continuacin y como consecuencia, se formar una nueva
clula, el zigoto o huevo que tendr 46 cromosomas, 23 procedentes
del vulo maduro y 23 procedentes del espermatozoide.
CICLO SEXUAL FEMENINO
En la especie humana la liberacin de ovocitos por los ovarios,
es cclica e intermitente, lo que queda reflejado en los cambios cclicos
que se producen, como consecuencia, en la estructura y la funcin de
todo el sistema reproductor de la mujer. Tales cambios dependen de 2
ciclos interrelacionados, el ciclo ovrico y el ciclo uterino o menstrual
los cuales, en conjunto, duran aproximadamente 28 das en la mujer,
aunque se producen variaciones. El ciclo menstrual est controlado por
el ciclo ovrico a travs de las hormonas ovricas: los estrgenos y la
progesterona.
CICLO OVRICO
Los ovarios tienen la doble funcin de producir gametos
(ovocitos) y de secretar hormonas sexuales femeninas. El ovario
produce 2 tipos principales de hormonas esteroides, los estrgenos y la
progesterona. En el plasma del ser humano se han aislado seis
estrgenos diferentes, pero solamente tres se encuentran en
cantidades importantes: el 17-beta estradiol, la estrona y el estriol. En
la mujer que no est embarazada, el estrgeno ms abundante es el
17-beta estradiol.
Al comienzo de cada ciclo ovrico, que se considera
coincidente con el primer da de la menstruacin, empiezan a aumentar
de tamao varios folculos primordiales por la influencia de una
hormona secretada por la adenohipfisis, la hormona
folculoestimulante (FSH). Los folculos primordiales maduran a
folculos primarios y despus a folculos secundarios. Normalmente
uno de stos contina desarrollndose mientras los dems sufren
regresin. El nmero de folculos que se desarrollan est determinado
por los niveles de FSH de la sangre circulante.
Se distinguen 3 fases en el ciclo ovrico:
1 fase) fase folicular: del da 1 al da 14 del ciclo. Durante el
desarrollo folicular, el folculo secundario aumenta de tamao y
llega a ser el folculo De Graaf o folculo maduro listo para
 descargar el vulo (el ovocito secundario). Durante esta primera
fase del ciclo ovrico, el folculo en desarrollo sintetiza y secreta
el estrgeno 17-beta estradiol, y los niveles plasmticos de esta
hormona aumentan progresivamente hasta alcanzar un valor
mximo 2 das antes de la ovulacin, aproximadamente.
El 17-beta estradiol es el responsable del desarrollo del
endometrio en la fase proliferativa del ciclo uterino.
2 fase) ovulacin: el folculo descarga el vulo (ovocito
secundario), es lo que se llama ovulacin. Todo el proceso hasta
aqu, dura unos 14-16 das contados a partir del 1 da de la
menstruacin. El ovocito se libera y es atrado por las
prolongaciones o fimbrias de la trompa de Falopio para ser
introducido en el interior de la trompa y ser transportado hacia el
tero. Los niveles altos de estrgenos hacen que las clulas de
la adenohipfisis se vuelvan ms sensibles a la accin de la
hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) secretada por el
hipotlamo en forma de pulsos (cada 90 minutos,
aproximadamente). Cerca del da 14 del ciclo, las clulas de la
adenohipfisis responden a los pulsos de la GnRH y liberan las
hormonas folculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH). La LH
causa la ruptura del folculo maduro y la expulsin del ovocito
secundario y del lquido folicular, es decir, la ovulacin. Como la
ovulacin se produce unas 9 horas despus del pico plasmtico
de LH, si se detecta la elevacin de LH en plasma, por un
anlisis de laboratorio, se puede predecir la ovulacin con un da
de antelacin. Despus de la ovulacin la temperatura corporal
aumenta de medio grado a un grado centgrado y se mantiene
 as hasta el final del ciclo, lo que se debe a la progesterona que
es secretada por el cuerpo lteo (ver la fase lutenica).
3 fase) fase lutenica: del da 15 al da 28 del ciclo. Despus de
la ovulacin, las clulas restantes del folculo forman una
estructura que se llama cuerpo lteo o cuerpo amarillo bajo la
influencia de la LH. El cuerpo lteo entonces sintetiza y secreta
dos hormonas: el estrgeno 17-beta estradiol y la progesterona
que inducen la fase secretora del ciclo uterino, es decir, preparan
el endometrio para la implantacin del vulo fecundado.
En caso de embarazo, el endometrio requiere el soporte
hormonal del 17-beta estradiol y de la progesterona para permanecer
en la fase secretora, de modo que el cuerpo lteo se transforma en
cuerpo lteo gestacional y persiste hasta el tercer mes de embarazo
conservando su funcin secretora de hormonas.
Si no hay fecundacin, el cuerpo lteo degenera hacia el final
del ciclo uterino y se atrofia, quedando una cicatriz, y deja de secretar
estrgenos y progesterona, con lo que bajan mucho los niveles de
estas hormonas en sangre y, como consecuencia, las capas
superficiales del endometrio del tero se desprenden y son expulsadas
al exterior por la vagina, es la menstruacin.
CICLO UTERINO O MENSTRUAL
Durante el ciclo uterino las capas superficiales del endometrio
experimentan cambios estructurales peridicos que pueden dividirse
tambin en 3 fases:
1 fase) fase menstrual: del da 1 al da 4 del ciclo. Durante esta
fase se expulsan al exterior por la vagina, las capas superficiales
del endometrio del tero, es lo que se llama menstruacin,
provocada por la disminucin de los niveles plasmticos de
 estrgenos y progesterona debido a la atrofia del cuerpo lteo en
el ovario, que entonces deja de secretar estas hormonas. El flujo
menstrual est compuesto por unos 50-150 ml de sangre, lquido
intersticial, moco y clulas epiteliales desprendidas del
endometrio, y pasa de la cavidad uterina al exterior a travs de la
vagina.
2 fase) fase proliferativa: del da 5 al da 14 del ciclo. Coincide
con la fase folicular del ciclo ovrico. Se caracteriza porque las
clulas endometriales se multiplican y reparan la destruccin que
tuvo lugar en la menstruacin anterior. La hormona responsable
de esta fase es el estrgeno 17-beta estradiol, secretado por las
clulas del folculo ovrico en desarrollo.
3 fase) fase secretora: del da 15 al da 28 del ciclo. Coincide
con la fase lutenica del ciclo ovrico. Las glndulas del
endometrio se hacen ms complejas en su estructura y
comienzan a secretar un lquido espeso rico en azcares,
aminocidos y glicoprotenas. En esta fase el endometrio se
prepara para la implantacin del vulo fecundado. Las hormonas
responsables de esta fase son la progesterona y el estrgeno
17-beta estradiol secretadas por el cuerpo lteo en el ovario.

HORMONAS EN EL CICLO SEXUAL FEMENINO. ACCIONES

En el ciclo sexual femenino intervienen hormonas secretadas
por el hipotlamo, por la hipfisis y por los ovarios.
La hipfisis anterior o adenohipfisis secreta unas hormonas
proteicas, las gonadotropinas, que son de importancia fundamental
para la funcin reproductora y, como indica su nombre, actan sobre
las gnadas o glndulas sexuales: testculos en el hombre y ovarios en
la mujer. Son la hormona folculo-estimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). La FSH llega por la sangre hasta los ovarios y
provoca el crecimiento de los folculos ovricos antes de la ovulacin
mensual y la secrecin de estrgenos por el folculo que se est
desarrollando.

La LH provoca la ruptura del folculo De Graaf o folculo maduro

y la ovulacin, as como la secrecin de estrgenos y progesterona por
el cuerpo lteo o estructura en que se ha transformado el folculo una
vez ha expulsado el ovocito en la ovulacin.
La secrecin de las gonadotropinas depende a su vez, del
hipotlamo que es una estructura que se encuentra en el sistema
nervioso central, lo que explica el que los ciclos y la fertilidad de la
mujer pueden ser profundamente afectados por las emociones.
El hipotlamo sintetiza y secreta la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) que es liberada en forma de pulsos cada 90
minutos aproximadamente y es la responsable de la secrecin de FSH
y LH por la adenohipfisis.
Por su parte, los ovarios producen dos tipos de hormonas, los
estrgenos y la progesterona.
Los efectos de los estrgenos son:
Modulan la descarga de GnRH por el hipotlamo y varan
la sensibilidad de la clulas de la adenohipfisis a dicha
hormona hipotalmica.
Desarrollan los rganos genitales femeninos.
Son los responsables de la morfologa femenina.
Desarrollan las glndulas mamarias.
Reducen los niveles de colesterol en plasma, lo que
explica los menores riesgos de infarto de miocardio en la
 mujer premenopusica con respecto al hombre de la
misma edad y a la mujer menopusica.
Reducen la fragilidad capilar.
Tienen efectos estimulantes sobre el estado de nimo.
Tienen efectos protectores sobre el tejido seo.
Producen retencin de agua y sodio por el organismo.

Los efectos de la progesterona son:

estimula el crecimiento de las glndulas mamarias.
estimula las secreciones del endometrio.
tiene efecto calmante sobre el estado de nimo.
sube la temperatura corporal.
facilita el metabolismo de los estrgenos.
Los estrgenos y la progesterona se metabolizan en el
hgado y los productos resultantes de su degradacin son
expulsados por la orina.3

2.3.2 Embarazo
DEFINICIN:
Es la gestacin o proceso de crecimiento y desarrollo de un
nuevo individuo en el seno materno. Abarca desde el momento de la
concepcin hasta el nacimiento pasando por la etapa de embrin y
feto. En el ser humano la duracin media es de 269 das (cerca de 10
meses lunares o 9 meses-calendario).

SNTOMAS:
Amenorrea, nuseas y vmitos, hormigueo mamario,
mastalgia, miccin frecuente y urgente, percepcin de movilidad fetal
(despus de la semana 14). Hay estreimiento, fatiga, aumento de

3 Reiriz P. Julia, Antomia y Fisiologia, Universidad de Barcelona.

peso; menos frecuentemente puede haber sialorrea, anorexia,
disgeusia, antojos o deseos de alimentos no apetecidos anteriormente,
tendencia a vrtigos, lipotimias, insomnio o somnolencia, irritabilidad,
cambios de carcter y alteraciones de los rganos olfatorios.

SIGNOS:
Leucorrea, cambios de color, consistencia, tamao o forma del
cuello uterino o del tero. Elevacin de la temperatura, aumento de
tamao del abdomen, aumento de tamao e ingurgitacin de las
mamas y descarga por el pezn, soplo plvico y contracciones uterinas
con aumento del tamao del cuerpo uterino, pigmentacin cutnea
(cloasma y lnea negra) y pulis despus de la semana 12.4

TIPOS DE EMBARZO:
Embarazo Abdominal: Asentamiento del huevo fecundado en la
cavidad abdominal. Raramente llegan hacer viables, pero existen
bastantes casos descritos.
Embarazo Ampular: Asentamiento del huevo fecundado en la
porcin terminal de la trompa de Falopio.
Embarazo Biovular: Evolucin de dos huevos fecundaos.
Embarazo Cervical: Asentamiento del huevo fecundado en el
canal del cuello de la matriz.
Embarazo de Riesgo: Embarazo en el que el feto tiene una alta
probabilidad de sufrir lesin, dao o muerte.
Embarazo Dicigtico: Embarazo gemelar en el que los dos fetos
proceden de la fecundacin de dos vulos distintos. La fecundacin de
4 Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer debe Saber
sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009,pp 99.
dichos vulos puede tener su origen en un coito nico o en coitos
distintos (superfecundacin).
Embarazo Ectpico: Embarazo en el que la nidacin del huevo
fecundado tiene lugar fuera de la cavidad uterina.
Embarazo Gemelar: Gestacin con dos fetos. Pueden ser
dicigticos (procedentes de la fecundacin de dos vulos distintos) o
monocigotos (procedentes de la divisin de un solo vulo fecundado).
Embarazo Intersticial: Tipo de embarazo ectpico en el cual la
nidacin del huevo fecundado tiene lugar en la porcin de la trompa de
Falopio que atraviesa la musculatura de la pared uterina.
Embarazo Intrauterino: Asentamiento del huevo fecundado
dentro de la cavidad uterina.
Embarazo stmico: Hace referencia al acontecido dentro de la
cavidad uterina o normal.
Embarazo Molar: Desarrollo anormal del vulo fecundado
consistente en un edema de las vellosidades de la placenta, que
forman como vesculas que contienen un lquido transparente y dan al
huevo un aspecto arracimado. Esta degeneracin de la placenta puede
ser parcial o total. El sntoma ms frecuente es la hemorragia. Casi
siempre hay un crecimiento exagerado del tero, superior al que
correspondera por el tiempo de gestacin.
Embarazo Monocigtico: Desarrollo de un solo vulo
fecundado. En los embarazos gemelares monocigticos, ambos fetos
proceden de la divisin de un solo vulo fecundado.
Embarazo Prolongado: Gestacin que, contando desde el
primer da de la ltima regla, supera las 42 semanas o 294 das.
 Embarazo uniovular: Evolucin de un solo vulo fecundado.5

2.3.3 Fases o Etapas del Embarazo.

PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO:

Es la clave del desarrollo humano. En la segunda semana de
vida el embrin alcanza una longitud aproximada de 1,5 milmetros, y
empieza a desarrollarse el eje mayor de su cuerpo. En esta etapa del
desarrollo embrionario, la mujer puede percibir un atraso, respecto de
la fecha en que espera la llegada de la menstruacin. Aunque no se
puede decir con seguridad que se trate de un embarazo, es posible
que la desaparicin de la menstruacin sea la clave para intuir que se
ha concebido un hijo, si es que se han mantenido relaciones sexuales
previamente.

Al trmino de la tercera semana, el embrin tiene una longitud

de 2,3 milmetros aproximadamente y se empiezan a formar la mayora
de sus sistemas de rganos. El primero en desarrollarse es el sistema
nervioso central, es decir, la mdula espinal y el encfalo. Alrededor de
los 20 das de vida, el corazn que an no tiene una forma definitiva,
ya empieza a vibrar y luego a latir. Una vez que el corazn del embrin
comienza a latir, tan slo a dos semanas y media despus de la
fecundacin, no se detendr hasta el final de la vida del individuo,
latiendo unas 100.000 veces por da en su etapa adulta.
Posteriormente, la cabeza y el cuello van tomando su forma, y los ojos
y los odos inician su desarrollo. Alrededor de las cuatro semanas, el
embrin mide 5 milmetros y su masa ha aumentado 7.000 veces

5 Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer debe Saber

sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009, pp 101-102.
desde su concepcin (fecundacin). A partir de esta etapa, comienza el
desarrollo de msculos, huesos y tejidos conjuntivos. Se inicia la
formacin de los brazos, piernas, rodillas, dedos y las facciones del
rostro. Hacia el final de las ocho semanas la longitud del embrin
alcanza unos 3 centmetros, los huesos de sus brazos y piernas
comienzan a endurecerse y adquieren una suave movilidad que la
madre no puede percibir an. La mandbula empieza a definir la forma
y la condicin que capacitar al embrin para realizar sus primeros
intentos de succin. Al trmino del primer trimestre el embrin pasa a
llamarse feto, mide unos 7 centmetros de largo y su masa es de unos
20 gramos. Su cabeza toma una forma ms redondeada y representa
las dos terceras partes del tamao del cuerpo. Se desarrollan la
mandbula con 32 yemas dentales permanentes, y los reflejos como el
del sobresalto y el de succin. Adems, se han formado todos los
sistemas orgnicos principales y comienza el desarrollo de los rganos
reproductores externos.

A partir del tercer mes, la funcin de la placenta es la nutricin

del feto, que se encuentra unido a ella por el cordn umbilical. Hay
intercambios de sustancias alimenticias y de desechos entre el feto y la
madre, y traspaso de anticuerpos que protegern al beb de contraer
enfermedades una vez que nazca. Por este vnculo, el cordn
umbilical, el feto puede contagiarse de enfermedades infecciosas que
la madre puede tener: rubola, tifus, sarampin y SIDA, entre otras.

SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO:

 El crecimiento del feto, que ha sido sorprendentemente rpido,
contina ms lentamente. Las piernas y brazos alcanzan una longitud
proporcional al resto del cuerpo y su movimiento se hace tan evidente
que la madre puede percibirlo. El feto de cuatro meses mide unos 18
centmetros y pesa alrededor de 200 gramos. A los cinco meses, su
cuerpo se recubre de una pelusa llamada lanugo, posee cabello y su
corazn late vigorosamente a una frecuencia promedio de unos 140
latidos por minuto. El mdico puede percibir la actividad del corazn al
auscultar con un estetoscopio desde el exterior. El feto de seis meses
mide unos 33 centmetros y pesca alrededor de unos 670 gramos. Su
piel es roja y arrugada y la cara est ya completamente formada y
expresiva. Los reflejos se presentan ms decididos y el feto es capaz
de responder a los estmulos del medio: se muestra sensible a los
ruidos y puede responder con pataditas ante los ms intensos y
fuertes que le molestan. En el intestino permanece el meconio, masa
verde y pastosa formada principalmente por clulas muertas y bilis;
ste se mantendr en dicha cavidad hasta despus de su nacimiento.
Los primeros meses del embarazo son los ms crticos para el nio en
desarrollo, ya que durante este periodo se forman su cerebro, brazos,
piernas y rganos internos. Es por esta razn que una mujer
embarazada debera tener especial cuidado antes de tomar ningn tipo
de medicacin si no es aconsejada por un mdico que conoce su
estado. Tambin debera evitar los rayos X y el consumo de cigarrillo y
alcohol.

TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO:

 Durante el ltimo trimestre del embarazo, el feto aumenta
notablemente de tamao y de peso. Este perodo se caracteriza por un
evidente desarrollo del sistema nervioso y un considerable aumento del
nmero de clulas cerebrales. Es fundamental que en esta etapa la
madre tenga una alimentacin rica en protenas para ayudar a que el
desarrollo del cerebro infantil se complete en buena forma. Al sptimo
mes de embarazo, el feto ha ocupado casi todo el espacio disponible
en el tero y muchos bebs en esta etapa se acomodan tomando una
posicin invertida. As, el movimiento de pies y rodillas se torna ms
libre y puede percibiese desde el exterior del vientre materno. Si el
nacimiento ocurre en este perodo, el beb tiene un excelente
pronstico de supervivencia, siempre que cuente con el apoyo mdico
adecuado, y la posibilidad de mantener al beb en una incubadora
hasta que ste sea capaz de regular por s mismo su temperatura
corporal. Al octavo mes, slo falta que el beb desarrolle ciertos tejidos
pulmonares superficiales y una buena capa de tejido adiposo aislante,
con el fin de estar listo para nacer. En esta etapa el beb suele
presentar hipo, que puede ser causado porque traga y bota por la boca
porciones de lquido amnitico. En el ltimo mes de embarazo, el beb
ya no tiene suficiente espacio en el tero por lo que sus movimientos
son de menor amplitud. En esta etapa de trmino, desciende por la
cavidad de la pelvis, fijando firmemente su cabeza a ella. Mide entre 48
y 52 centmetros y pesa entre 2,7 y 4 kilos.6

2.3.4 Parto.
Se define como el inicio espontaneo de bajo riesgo desde el
comienzo del trabajo de parto hasta finalizar con el nacimiento. El nio

6 www.scielo.org.ve>scielo
nace en forma espontnea en presentacin ceflica, debe tener entre
las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional. El trabajo de
parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas
del tero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilatacin) y
adelgace (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de
parto.
El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o
despus de la fecha probable de parto.
El trabajo de parto es el conjunto de actividades fisiolgicas que
tienen por finalidad la salida del feto a travs de la vagina de la mujer,
el trabajo de parto est dividido en tres periodos: el primero es la
dilatacin del cuello uterino, el segundo la expulsin del feto y el tercer
periodo consiste en el alumbramiento.
La Organizacin Mundial de la Salud define el trabajo de parto
normal como aquel que comienza espontneamente, que es de bajo
riesgo desde el comienzo del trabajo de parto hasta la finalizacin del
nacimiento, donde el nio nace en forma espontnea en presentacin
ceflica, entre las 37 y 41 semanas completas de edad gestacional.
Luego se debe observar que tanto la madre como el nio estn en
buenas condiciones.
El trabajo de parto comprende una serie de procesos mediante
los cuales la mujer expulsa los productos de la concepcin que son el
recin nacido y la placenta completa. La atencin del parto tambin
conlleva la satisfaccin de las necesidades fsicas, emocionales y
culturales de la mujer, durante el proceso del parto brindadas por el
personal de enfermera.
2.3.5 Etapas de Trabajo de Parto.
Se ha mencionado que el trabajo de parto es un proceso que se
da mediante un seguimiento de pasos que la mujer tiene en ese
momento, no es el mismo tiempo de trabajo de parto para cada mujer
pero si todos los partos tienen las etapas que son necesarias para el
nacimiento de los bebes.
Es importante informarle a la paciente sobre todo lo que
suceder en el trabajo de parto y parto, para que ella este orientada
sobre cmo debe actuar y colaborar durante el proceso del parto.
Primera etapa: Dilatacin.
Da inicio con las primeras contracciones hasta llegar al
borramiento del cuello del tero, la duracin de este perodo depender
de la cantidad de hijos que la paciente ha tenido.
Es importante tomar en cuenta la duracin del trabajo de parto
que son 12 horas no importando si son primparas o multparas. El
perodo de dilatacin se divide en dos fases que son:
a) Fase latente: inicio de las primeras contracciones hasta el
trabajo de parto activo, se abre el cuello del tero de 0 a 3 centmetros
de dilatacin, las contracciones van de lentas a ms fuertes. En el
inicio de esta fase, la paciente puede estar ambulatoria las
contracciones son entre cada 5 a 10 minutos y tardan de 10 a 20
segundos.
b) Fase activa: da inicio al trabajo de parto activo y termina con
dilatacin de 9 centmetros del cuello uterino, las contracciones son de
cada 3 a 4 minutos y duran de 30 a 90 segundos se dan mucho ms
seguidas. Las caractersticas de las contracciones uterinas que se
deben observar son: la duracin, frecuencia e intensidad.
Segunda etapa: Expulsin.
 Esta etapa va desde la dilatacin completa hasta antes del
nacimiento, las contracciones son cada vez ms fuertes entre 50 a 70
segundos. Tambin se divide en dos fases:
a) 1 Fase: es la dilatacin completa se da cuando la paciente
presenta 10 centmetros y sigue el descenso fetal pero sin deseo de
pujar.
b) 2a fase: con la dilatacin completa la parte fetal llega a la
pelvis y se hace presente el deseo de pujar, en ocasiones ocurre la
rotura de las membranas ovulares y con las contracciones ms fuertes
la cabeza del nio empieza a salir por el canal del parto.
Tercera etapa: Alumbramiento.
En la tercera etapa del trabajo de parto se produce la separacin de la
placenta y la expulsin de la misma inicia despus del periodo de
expulsin fetal, en esta etapa se debe revisar la consistencia del fondo
del tero y la placenta.7

2.3.6 Parto Humanizado.

La atencin del parto conlleva la satisfaccin de las
necesidades fsicas, emocionales y culturales de la mujer durante el
proceso del parto.
El parto humanizado establece acciones dirigidas a una
atencin integral del parto, con la creacin de ambientes acogedores,
acompaamiento de una persona significativa, opciones para el
autocuidado, para hacer ms satisfactoria la experiencia y la calidad
del cuidado brindado.

7 Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer debe Saber

sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009, pp 186-192.
 La atencin Humanizada del trabajo de parto tiene un enfoque
familiar con nfasis en el apoyo emocional continuo a la mujer,
mencionando mtodos alternativos de alivio del dolor, libertad de
posicin y movimiento, uso restrictivo de episiotoma, apego precoz e
ingesta de lquidos.
Ensea que la tarea de humanizar el cuidado durante el trabajo
de parto, compete a todos los profesionales, instituciones, usuarios y
familias, haciendo nfasis en los cuidados y recomendaciones ms
relevantes durante el trabajo de parto.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el modelo de
parto humanizado pretende tomar en cuenta de forma directa las
opiniones, necesidades y valoraciones emocionales de las mujeres y
su familia en los procesos de atencin durante el trabajo de parto y
parto, para que la mujer viva la experiencia como un momento
especial, en condiciones de dignidad humana, donde ella sea
protagonista de su propio parto reconociendo el derecho de libertad
para tomar decisin sobre dnde, cmo y quin la acompaar en esos
momentos ms difciles y conmovedores de su vida.
Con base en evidencias cientficas y estudios realizados la
OMS emiti una serie de recomendaciones sobre la atencin del parto
las cuales son:
Practicas recomendadas por la OMS.
a) Permitir que las mujeres tomen decisiones acerca de su cuidado.
b) Acompaamiento contino durante el trabajo de parto y parto.
c) Libertad de movimiento y posicin durante el trabajo de parto y
parto.
d) No hacer episiotoma de rutina.
e) No hacer rasurado y enema de rutina.
f) No hacer monitoreo fetal electrnico de rutina.
g) Permitir toma de lquidos y alimentos en el trabajo de parto.
h) Restringir el uso de oxitocina, analgesia y anestesia.
i) Limitar la tasa de cesrea al 10-15 %.8

2.3.7 Acciones del Personal de Salud en el Parto Humanizado

Cuidados de profesionales y acompaantes: Las mujeres en

trabajo de parto deben ser tratadas con el mximo respeto, disponer de
toda la informacin y estar implicadas en la toma de decisiones, los
profesionales sanitarios y el resto del personal que le atienden,
debern establecer una relacin emptica con las mujeres,
preguntarles por sus expectativas y por sus necesidades, para poder
apoyarlas y orientarlas.
Perfil de profesionales: Se recomienda que los equipos de
atencin al parto hospitalario promuevan la atencin al parto de bajo
riesgo.
Acompaamiento: Se debe facilitar el acompaamiento de la
mujer durante el parto por la persona de su eleccin.
Restriccin de lquidos y de alimentos: Permitir la ingesta de
lquidos claros durante el parto.
Intervenciones rutinarias posibles durante la dilatacin: No
utilizar el enema de forma rutinaria durante el parto, ni el rasurado
perineal sistemtico en mujeres en trabajo de parto.
Atencin individualizada: Que la mujer en trabajo de parto
sea atendida individualmente desde su ingreso y de forma contina por
el personal de enfermera. Una mujer en fase activa de parto no
8 www.scielo.cl>scielo
debera dejarse sin atencin profesional excepto que la mujer lo
solicite.
Movilizacin y adopcin de diferentes posiciones: Se debe
alentar y ayudar a las mujeres, incluso a las que utilizan analgesia
epidural, a adoptar cualquier posicin que encuentren cmoda a lo
largo del periodo de dilatacin y a movilizarse si as lo desean.
Utilizacin de oxitocina: No realizar perfusin de oxitocina de
forma rutinaria en partos vaginales que progresan de forma normal, ya
que las pruebas muestran que esto no mejora los resultados.
Posicin: Durante el parto las mujeres pueden adoptar la
posicin que les sea ms cmoda.
Prevencin del trauma genital: Se debe dar proteccin activa
del perin mediante la tcnica de deflexin controlada de la cabeza
fetal y pidiendo a la mujer que no empuje.
Episiotoma: No debe practicarse episiotoma de rutina en el
parto espontneo.La episiotoma deber realizarse si hay necesidad
clnica, como un parto instrumental o sospecha de compromiso fetal.
Dolor, analgesia y satisfaccin materna durante el parto:
Satisfacer en la medida de lo posible las expectativas de la mujer en
relacin con el alivio del dolor durante el parto.
Mtodos no farmacolgicos de alivio del dolor: La inmersin
en agua caliente como un mtodo eficaz de alivio de dolor durante la
fase tarda de la primera etapa del parto. Masaje y contacto fsico
tranquilizador como un mtodo de alivio del dolor durante la primera y
la segunda etapa del parto. Uso de pelotas las mujeres que elijan usar
las pelotas de goma deben ser animadas a hacerlo para buscar
posturas ms confortables.9

2.3.8 Posicione en el Parto Humanizado

Se debe dejar que las mujeres adopten la posicin en el parto
que sea ms cmoda para ellas.
Hay que favorecer la utilizacin de posiciones verticales.
En caso de que la mujer desee parir en una cama, se emplearn las
camas normales o la cama obsttrica automatizada evitando la
posicin de litotoma.
Las matronas deben ser expertas en asistir partos en diferentes
posiciones y deben asesorar a las mujeres sobre la posicin que ms
les conviene.
POSICIONES EN EL EXPULSIVO
La posicin que adoptan las mujeres durante el parto responde
a diferentes factores, especialmente de tipo cultural, por lo que parece
difcil determinar cul sera la conducta instintiva de las mujeres que
habitan en pases desarrollados. No obstante, en mujeres que viven en
zonas menos desarrolladas y que no estn tan influidas por la
tecnologa en el parto, se puede observar cmo adoptan posiciones
ms fisiolgicas, buscando la verticalidad: de pie, cuclillas,
cuadripedia o de rodillas.
Se debe dejar que las mujeres tengan el parto en la posicin
ms cmoda para ella.
Sera conveniente abandonar el uso de la mesa obsttrica
tradicional para los partos normales, y podra usarse una cama normal
en caso de que la mujer elija parir en la cama o utilizar las nuevas

9 Scielo.isciii.es > pdf > enfermera2

camas obsttricas articuladas automatizadas que permiten diferentes
posiciones.
Una de las posiciones que se utiliza es la de Sims o decbito
lateral.
Se ha demostrado que las posiciones verticales en el expulsivo
tienen beneficios evidentes. Por ello, si la mujer lo elige durante el
parto, se debera favorecer la posicin vertical y evitar el uso de la
posicin supina, particularmente la de litotoma. Sin embargo, en las
posiciones verticales parece producirse un aumento del sangrado
estimado y un mayor porcentaje de desgarros de segundo grado.
En general, las posiciones alternativas a las supinas presentan
una serie de ventajas evidentes, especialmente sobre la de litotoma:
Acortamiento del segundo periodo del parto5-9. En estas
posiciones la mecnica del parto se ve favorecida por la ampliacin de
los dimetros de la pelvis y por la utilizacin de la gravedad, y ello
sucede tanto en mujeres primparas como multparas.
Disminucin del dolor y la necesidad de analgesia. La
posibilidad de que la mujer pueda elegir la posicin en que le resulta
ms cmoda estar, as como cundo y cmo iniciar los pujos, aumenta
el flujo de endorfinas y disminuye la sensacin dolorosa.
Las posiciones verticales, sentadas y de rodillas, parecen
reducir el dolor lumbar de las contracciones y disminuyen la necesidad
de analgesia.
Mejora de la dinmica uterina. Con las posturas verticales
aumentan la frecuencia y la eficacia de las contracciones uterinas. La
oxitocina se segrega en forma de pulsos por el mecanismo reflejo
relacionado con la estimulacin del cuello uterino durante el parto
(efecto Ferguson-Harris). Cuando la mujer adopta cualquier posicin
vertical, se produce una mejor presin de la presentacin fetal sobre el
cuello del tero, mientras que en las posiciones horizontales, la
presentacin suele tener que remontar el promontorio del sacro.
Disminucin de partos instrumentales y cesreas. Las
posiciones verticales mejoran la esttica fetal, disminuyen el porcentaje
de malposiciones de la cabeza fetal y favorecen un mejor alineamiento
de la cabeza fetal. Adems, las posiciones verticales (especialmente
las de cuclillas y cuadrupedia) incrementan los dimetros plvicos.
Menor porcentaje de patrones anmalos de la frecuencia
cardiaca fetal por una disminucin en el riesgo de compresin de los
grandes vasos de la pelvis y una mejor oxigenacin fetal.
Una disminucin en el porcentaje de episiotomas. En un
reciente informe publicado por la Consejera de Salud de la Junta de
Andaluca, si bien no se encontraron diferencias importantes entre las
diferentes posiciones para el parto en diferentes parmetros maternos
y fetales, s se establecieron diferencias significativas en cuanto a la
satisfaccin materna y a la eleccin de la posicin vertical para partos
sucesivos .Para las mujeres de nuestro medio es difcil adoptar
posiciones alternativas a las que tradicionalmente han visto como
normales, y para los profesionales que asisten los partos es
necesaria una formacin especfica para aprender a asistir partos en
diferentes posiciones, as como los beneficios y las desventajas de
cada posicin.
 Sera conveniente mostrar a las mujeres durante la gestacin,
mediante grficos, las diferentes posiciones que pueden adoptar, as
como las ventajas e inconvenientes de cada una de ellas.10
POSICIONES DE PARTO COMO SE MUESTRAN LAS SIGUIENTES
FIGURAS:

Figura (2) posicin vertical de pie Figura (3) Posicin vertical de

Cuclillas

10 Cuerva Carvajal A, Mrquez Caldern S. Fase expulsiva del parto: comparacin entre la
posicin de la mujer, vertical frente ahorizontal, a travs de los resultados maternos y
fetales. Sevilla: Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca; 2006.
Disponible en: www.juntadeandalucia.es/salud/AETSA.
Figura (4) Vertical de Figura (5) Semisentada en cama
Rodillas obsttrica

Figura (6) Lateral o Sims11

11 www.federacion-matronas.org>filename
 2.4 MARCO JURDICO

2.4.1 Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos

Artculo 1o. En los Estados Unidos Mexicanos todas las

personas gozarn de los derechos humanos reconocidos en esta
Constitucin y en los tratados internacionales de los que el Estado
Mexicano sea parte, as como de las garantas para su proteccin,
cuyo ejercicio no podr restringirse ni suspenderse, salvo en los casos
y bajo las condiciones que esta Constitucin establece.
Las normas relativas a los derechos humanos se interpretarn
de conformidad con esta Constitucin y con los tratados
internacionales de la materia favoreciendo en todo tiempo a las
personas la proteccin ms amplia.
Queda prohibida toda discriminacin motivada por origen tnico
o nacional, el gnero, la edad, las discapacidades, la condicin social,
las condiciones de salud, la religin, las opiniones, las preferencias
sexuales, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad
humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y
libertades de las personas.

Artculo 4o. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la

salud. La Ley definir las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las
entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo
que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de esta Constitucin.12

12 www.diputados.gob.mx>ref>cpeum
 (*)La constitucion poltica es la carta magna que rige actualmente
en Mxico. Es el marco poltico y legal para la organizacin y relacin
del gobierno federal con los Estados de Mxico, los ciudadanos y
todas las personas que viven o visitan el pas.
Todas las personas gozaran de los derechos humanos
reconcidos en la constitucin, obliga a todas la autoridades mexicanas
respetar y proteger los derechos humanos y adems, prevenir,
sancionar las violaciones alos derechos humanos.
Prohbe la esclavitud en el pas y protege a los esclavos que
ingresen a territorio nacional, prohbe todo tipo de discriminacin, asi
que no se debe discriminar a las embarazadas de zonas rurales o con
vestimentas indgenas ya que pueden ser sancionados el personal de
salud.
Toda persona tiene derecho a la salud y a la vida.

2.4.2 Convencin de los Derechos del Nio

Artculo 1. Para los efectos de la presente Convencin, se

entiende por nio todo ser humano menor de dieciocho aos de edad,
salvo que, en virtud de la ley que le sea aplicable, haya alcanzado
antes la mayora de edad.
Artculo 2.

1. Los Estados Partes respetarn los derechos enunciados en la

presente Convencin y asegurarn su aplicacin a cada nio sujeto a
su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el
color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole,
el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los
impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio,
de sus padres o de sus representantes legales.

2. Los Estados tomarn todas las medidas apropiadas para

garantizar que el nio se vea protegido contra toda forma de
discriminacin o castigo por causa de la condicin, las actividades, las
opiniones expresadas o las creencias de sus padres, o sus tutores o de
sus familiares.

Artculo 24.

1. Los Estados reconocen el derecho del nio al disfrute del ms

alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitacin de la salud. Los Estados Partes se
esforzarn por asegurar que ningn nio sea privado de su derecho al
disfrute de esos servicios sanitarios.

3. Los Estados adoptarn todas las medidas eficaces y

apropiadas posibles para abolir las prcticas tradicionales que sean
perjudiciales para la salud de los nios.13

(*)La Convencin sobre los Derechos del Nio es un tratado

internacional que reconoce los derechos humanos de los nios y las
nias, definidos como personas menores de 18 aos. La Convencin
establece en forma de ley internacional que los Estados Partes deben
asegurar que todos los nios y nias sin ningn tipo de discriminacin
se beneficien de una serie de medidas especiales de proteccin y
asistencia; tengan acceso a servicios como la educacin y la atencin
de la salud; puedan desarrollar plenamente sus personalidades,

13 www.un.org>events>childrenday>pdf
habilidades y talentos; crezcan en un ambiente de felicidad, amor y
comprensin; y reciban informacin sobre la manera en que pueden
alcanzar sus derechos y participar en el proceso de una forma
accesible y activa.

2.4.3 Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

OMS redirige aqu. Para otras acepciones, vase OMS

(desambiguacin).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en ingls Word

Health Organization (WHO) es el organismo de la Organizacin de
las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar polticas de
prevencin, promocin e intervencin en salud a nivel mundial.
Inicialmente fue organizada por el Consejo Econmico y Social de las
Naciones Unidas que impuls la redaccin de los primeros estatutos de
la OMS. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra en 1948.

Los 194 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organizacin

por medio de la Asamblea Mundial de la Salud. La Asamblea est
compuesta por representantes de todos los Estados Miembros de la
OMS.

Actividades de la OMS

Armonizacin y codificacin: la OMS lleva a cabo la Clasificacin

Internacional de enfermedades (ICD en ingls, o CIM en francs) y
mantiene al da una lista modelo de los medicamentos esenciales que
los sistemas de salud de todos los pases deberan hacer que
estuviesen disponibles a precios abordables para la poblacin general.
 Medidas sanitarias: toma de medidas para detener una epidemia y
medidas sanitarias sobre los viajes internacionales (como la
vacunacin). La OMS declar en 1980 que la viruela estaba
erradicada, despus de dos dcadas de esfuerzos contra sta. (Es la
primera enfermedad de la historia erradicada por el esfuerzo humano).
La OMS est cerca del xito en el desarrollo de vacunas contra el
paludismo y la bilharziosa, y tiene por objetivo la erradicacin de la
poliomielitis en los prximos aos. Adems, est intentando controlar
las donaciones para mejorar su calidad. La OMS considera que los
trasplantes de sangre y de rganos sin regulacin no son beneficiosos.
Por ello, tratan de recoger todos los datos siguientes para saber si la
calidad es buena y controlar y mejorar la sanidad pblica: nmero de
unidades de sangre recogidas, de donaciones voluntarias que no han
sido retribuidas y las que s, donaciones entre familiares, y donaciones
que se usan para el estudio de infecciones.

Asistencia a los Pases Menos Avanzados (PMA): vacunacin

contra las grandes enfermedades infecciosas, aprovisionamiento de
agua potable, eliminacin de residuos, proteccin maternal y
erradicacin de ciertas enfermedades.

Un programa estatal de lucha contra el sida, entre sus objetivos

est el acceso a las tratamientos, investigacin, vigilancia
epidemiolgica, etc. Se denomina Programa sobre el sida (HIV/AIDS
Programme).

Garantizar el acceso a medicamentos de buena calidad,

seguridad y eficacia mediante el programa de pre-evaluacin de
medicamentos. La OMS preevala los medicamentos de los
laboratorios que lo piden para que instituciones como la UNICEF u
otras puedan adquirir estos medicamentos con seguridad cuando se
realizan licitaciones internacionales, en particular para pases en vas
de desarrollo que no pueden realizar esas evaluaciones por sus
propios medios.

La OMS realiza, adems, diversas campaas relacionadas con la

salud, como por ejemplo para el aumento del consumo de frutas y
verduras en el mundo, o para reducir el uso del tabaco.

Segn la OMS, la salud es el estado de completo bienestar

fsico, psquico y social de un individuo y no slo la ausencia de
enfermedad. Pero esta definicin fue reformulada por la OMS: La
salud es el grado en que una persona puede llevar a cabo sus
aspiraciones, satisfacer sus necesidades y relacionarse
adecuadamente con su ambiente.Organizacin Internacional del
Trabajo.14

(*)La Orgnizacion Mundial de Salud presta una atencin particular

a la lucha contra los problemas sanitarios mas importantes,
particularmente en los pases de desarrollo y actua en conetxtos de
crisis entre sus prioridades deben pueden citarse, entre otros, el
redorsamiento en problemas de salud como la prevencin y
tratamiento de VIH/ SIDA, la lucha contra la tuberculosis, la reduccin
de la mortalidad infantil y la mejora de salud materna.

En 1985 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) realiz una

reunin en la ciudad brasilea de Fortaleza y de ese encuentro surgi
la declaracin El nacimiento no es una enfermedad, que inici el
14 www.who.int>directrices_OMS_parto_es
proceso de transformacin del modelo de atencin.

A esto se sum un marco legal internacional y local que procura

rescatar el papel activo que debe tomar la mujer embarazada y su
familia en el cuidado del embarazo y del recin nacido.

El concepto de maternidad centrada en la familia presupone un

proceso de fortalecimiento de la familia y un cambio de paradigma
asistencial para sumar a la tecnologa el aspecto humano.

El parto humanizado es, por definicin, aquel en el que se respeta

a los protagonistas y se los acompaa en la toma de decisiones
seguras e informadas sobre este evento vital familiar.

2.4.4 Organizacin Panamericana de la Salud.

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) es el organismo
especializado de salud del sistema interamericano, encabezado por la
Organizacin de los Estados Americanos (OEA), y tambin est afiliada
a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), desde 1949, de manera
que forma parte igualmente del sistema de las Naciones Unidas. Tiene
su sede en el Distrito de Colombia y est dedicada a controlar y
coordinar polticas que promuevan la salud y el bienestar en los pases
americanos. La secretara de la OPS es la Oficina Sanitaria
Panamericana, que funciona a la vez como Oficina Regional de la OMS
para las Amricas.

Las autoridades sanitarias de los Gobiernos Miembros de la OPS

fijan las polticas tcnicas y administrativas de la Organizacin por
medio de sus Cuerpos Directivos. Los Gobiernos miembros de la OPS
son los 35 pases de Amrica; mientras que Puerto Rico es un miembro
asociado. Francia, el Reino de los Pases Bajos y el Reino Unido de
Gran Bretaa e Irlanda del Norte son Estados Participantes, y Espaa
y Portugal son Estados Observadores.

La misin esencial de la Organizacin es cooperar tcnicamente

con los Gobiernos miembros y estimular la cooperacin entre ellos para
que, a la vez que se conserva un ambiente saludable y se avanza
hacia el desarrollo humano sostenible, la poblacin de las Amricas
alcance la Salud para Todos y por Todos. La OPS lleva a cabo esa
misin en colaboracin con los ministerios de salud, otros organismos
gubernamentales e internacionales, organizaciones no
gubernamentales, universidades, organismos de la seguridad social,
grupos comunitarios y muchos otros.

La OPS promueve la estrategia de atencin primaria en salud

como una manera de extender los servicios de salud a la comunidad y
aumentar la eficiencia en el uso de los escasos recursos. Colabora con
los pases en la lucha contra enfermedades que han reaparecido, tales
como el clera, el dengue y la tuberculosis, y enfermedades nuevas
como la epidemia del sida que se est propagando. Para ello presta
cooperacin tcnica que incluye actividades educativas y de apoyo a la
comunicacin social, al tiempo que promueve el trabajo con
organizaciones no gubernamentales y respalda los programas de
prevencin de enfermedades transmisibles. Tambin participa en la
prevencin de enfermedades crnicas como la diabetes y el cncer,
que afectan cada vez ms a la poblacin de los pases en desarrollo de
Amrica.
 En sus esfuerzos por mejorar la salud, la OPS orienta sus
actividades hacia los grupos ms vulnerables, incluidas las madres y
los nios, los trabajadores, los pobres, los ancianos, y los refugiados y
personas desplazadas. Su inters se concentra en los temas
relacionados con la equidad para quienes carecen de recursos para
acceder a la atencin de su salud, y en un enfoque panamericanista
que fomenta el trabajo conjunto de los pases sobre asuntos comunes.

La OPS y sus Gobiernos Miembros muestran su compromiso de

mejorar la seguridad hematolgica en Amrica, al poner en marcha una
iniciativa para asegurar que toda la sangre para transfusiones est
exenta de enfermedades y aumentar el nmero de donantes
voluntarios de sangre.

Reducir la mortalidad infantil es una alta prioridad para Amrica.

La OPS est movilizando nuevos recursos polticos, institucionales y
financieros para prevenir unas 25.000 defunciones infantiles por ao,
mediante la aplicacin de la estrategia de Atencin Integrada a las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia. Se trata de un enfoque
sencillo y prctico por medio del que se ensea a los trabajadores de
atencin primaria de salud un proceso completo para evaluar el estado
de salud de los nios que llegan a un puesto sanitario o al consultorio.
Esos trabajadores aprenden a reconocer los signos de enfermedad, a
evaluarlos y tratarlos; aprenden a suministrar informacin a los padres
sobre cmo prevenir las enfermedades en el hogar y les ensean cmo
tratar inmediatamente al nio cuando observan signos que indican que
su vida est en peligro, y cundo deben llevarlo a un hospital.
 Se le ha dado a la OPS el mandato de participar muy activamente
en la lucha por reducir el consumo de tabaco, haciendo hincapi en los
aspectos sanitarios y en el elevado costo del tabaquismo para los
pases. Tambin continan destacando la importancia de abordar la
promocin de la salud como una estrategia dirigida a las poblaciones y
no como una abstraccin.

La Organizacin proporciona colaboracin tcnica en una

variedad de campos especializados de la salud pblica, y organiza los
preparativos para situaciones de emergencia y la coordinacin del
socorro en casos de desastres. Apoya los esfuerzos para controlar la
malaria, la enfermedad de Chagas, la rabia urbana, la lepra y otras
enfermedades que afectan a los pueblos americanos. Colabora con
gobiernos, con otros organismos y con grupos privados para abordar
los principales problemas nutricionales, incluida la malnutricin
proteinoenergtica, y est trabajando actualmente para eliminar las
carencias de yodo y de vitamina A.

La Organizacin facilita la promocin de la salud para ayudar a los

pases a tratar los problemas de salud caractersticos del desarrollo y la
urbanizacin, tales como las enfermedades cardiovasculares, el
cncer, los accidentes, el tabaquismo, y la adiccin a las drogas y el
alcohol.

La Organizacin tambin ejecuta proyectos para otros organismos

de las Naciones Unidas, organizaciones internacionales.15

15 www.paho.org
 (*) Su misin es cooperar con los Paises Miembros y estimular la
cooperacin entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente
saludable avanza hacia el desarrollo humano sostenible,la poblacin
de las americas alcanza la salud para todos y por todos.

La salud es un completo bienestar fsico, mental y social, y no

solamente la aunsencia de afecciones o enfermedades.

El goce del grado mximo de salud que pued lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza,
religin, condicin econmica y social. La salud de todos los pueblos
es una condicin fundamental para lograr la paz y la seguridad, y de
pende de la mas amplia cooperacin de las personas y de los Estados.

El desarrollo saludable del nio es de importancia fundamental;la

capacidad de vivir en armona en un mundo que cambia
constantemente es indispensable para este desarrollo.

2.4.5 Ley General de Nias, Nios y adolescentes.

Artculo 1. La presente Ley es de orden pblico, inters social y
observancia general en el territorio nacional, y tiene por objeto:
I. Reconocer a nias, nios y adolescentes como titulares de
derechos, de conformidad con los principios de universalidad,
interdependencia, indivisibilidad y progresividad; en los trminos que
establece el artculo 1o. de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos
II. Garantizar el pleno ejercicio, respeto, proteccin y promocin
de los derechos humanos de nias, nios y adolescentes conforme a lo
establecido en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos y en los tratados internacionales de los que el Estado
mexicano forma parte.
Artculo 2. Para garantizar la proteccin de los derechos de
nias, nios y adolescentes, las autoridades realizarn las acciones y
tomarn medidas, de conformidad con los principios establecidos en la
presente Ley. Para tal efecto, debern:
I. Garantizar un enfoque integral, transversal y con perspectiva de
derechos humanos en el diseo y la instrumentacin de polticas y
programas de gobierno.
III. Establecer mecanismos transparentes de seguimiento y
evaluacin de la implementacin de polticas, programas
gubernamentales, legislacin y compromisos derivados de tratados
internacionales en la materia.
Artculo 6. Para efectos del artculo 2 de esta Ley, son principios
rectores, los siguientes:
I. El inters superior de la niez.
VI. El derecho a la vida, a la supervivencia y al desarrollo.
Artculo 13. Para efectos de la presente Ley son derechos de
nias, nios y adolescentes, de manera enunciativa ms no limitativa,
los siguientes:
III. Derecho a la identidad.
IV. Derecho a vivir en familia.
VI. Derecho a no ser discriminado.
IX. Derecho a la proteccin de la salud y a la seguridad social.
X. Derecho a la inclusin de nias, nios y adolescentes con
discapacidad.
 XIII. Derecho a la libertad de convicciones ticas, pensamiento,
conciencia, religin y cultura.16

(*)Esta Ley General reconoce a las nias, nios y adolescentes como

sujetos de derechos, con capacidad de defender y exigir sus derechos.
Reconoce tambin a la familia, a la comunidad y al Estado como
los responsables de garantizar sus derechos de manera progresiva e
integral. Es decir que no parte de una mirada reactiva que asume que
los nios y nias son un grupo vulnerable.

Establece principios rectores y criterios que orientarn la poltica en

materia de infancia y crea mecanismos institucionales que facilitarn la
comunicacin, la coordinacin y la toma de decisiones entre
autoridades, sociedad civil y sector privado a fin de garantizar los
derechos de la infancia y la adolescencia.
Esta Ley tambin reconoce la importancia de asignar recursos
especficos para la realizacin de los derechos de la infancia y de
integrar mecanismos para garantizar la participacin efectiva de la
sociedad civil y de los propios nios, nias y adolescentes. Por primera
vez establece un sistema de rendicin de cuentas, que incluye el
monitoreo y la evaluacin de las polticas, programas y acciones que
impactan a la infancia.

16 www.dof.gob.mx>nota_detalle
2.4.6 Ley General de Salud.

Artculo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la

proteccin de la salud que tiene toda persona en los trminos del
artculo 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos
Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en toda
la Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.
Artculo 1o. Bis.- Se entiende por salud como un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.

Artculo 2o.- El derecho a la proteccin de la salud, tiene las

siguientes finalidades:
I. El bienestar fsico y mental de la persona, para contribuir al
ejercicio pleno de sus capacidades.

II. La prolongacin y mejoramiento de la calidad de la vida

humana.

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que

satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la poblacin.

Artculo 3o.- En los trminos de esta Ley, es materia de

salubridad general:

II. La atencin mdica, preferentemente en beneficio de grupos

vulnerables.
II bis. La Proteccin Social en Salud.
 IV. La atencin materno-infantil.

Artculo 5o.- El Sistema Nacional de Salud est constituido por

las dependencias y entidades de la Administracin Pblica, tanto
federal como local, y las personas fsicas o morales de los sectores
social y privado, que presten servicios de salud, as como por los
mecanismos de coordinacin de acciones, y tiene por objeto dar
cumplimiento al derecho a la proteccin de la salud.

Artculo 6o.- El Sistema Nacional de Salud tiene los siguientes

objetivos:

I.- Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin y mejorar la

calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios
prioritarios y a los factores que condicionen y causen daos a la salud,
con especial inters en la promocin, implementacin e impulso de
acciones de atencin integrada de carcter preventivo, acorde con la
edad, sexo y factores de riesgo de las personas.

VI. Impulsar un sistema racional de administracin y desarrollo de

los recursos humanos para mejorar la salud

VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina

tradicional indgena y su prctica en condiciones adecuadas.

VII.- Coadyuvar a la modificacin de los patrones culturales que

determinen hbitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y
con el uso de los servicios que se presten para su proteccin.
 Artculo 13. La competencia entre la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general quedar distribuida
conforme a lo siguiente:

A. Corresponde al Ejecutivo Federal, por conducto de la

Secretara de Salud:

I. Dictar las normas oficiales mexicanas a que quedar sujeta la

prestacin, en todo el territorio nacional, de servicios de salud en las
materias de salubridad general y verificar su cumplimiento.

Artculo 23.- Para los efectos de esta Ley, se entiende por

servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del
individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y
restaurar la salud de la persona y de la colectividad.

Artculo 24.- Los servicios de salud se clasifican en tres tipos

II. De salud pblica.

Artculo 27. Para los efectos del derecho a la proteccin de la

salud, se consideran servicios bsicos de salud los referentes a:

IV. La atencin materno-infantil.

V. La planificacin familiar.

Artculo 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto de

servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger,
promover y restaurar su salud.
Para efectos del prrafo anterior los prestadores de servicios de
salud podrn apoyarse en las Guas de Prctica Clnica y los medios
electrnicos de acuerdo con las normas oficiales mexicanas que al
efecto emita la Secretara de Salud.

Artculo 33. Las actividades de atencin mdica son:

I. Preventivas, que incluyen las de promocin general y las de

proteccin especfica.

CAPITULO V
Atencin Materno-Infantil

Artculo 61.- El objeto del presente Captulo es la proteccin

materno-infantil y la promocin de la salud materna, que abarca el
perodo que va del embarazo, parto, post-parto y puerperio, en razn
de la condicin de vulnerabilidad en que se encuentra la mujer y el
producto.

La atencin materno-infantil tiene carcter prioritario y comprende,

entre otras, las siguientes acciones:

I. La atencin integral de la mujer durante el embarazo, el parto y

el puerperio, incluyendo la atencin psicolgica que requiera.

Artculo 62.- En los servicios de salud se promover la

organizacin institucional de comits de prevencin de la mortalidad
materna e infantil, a efecto de conocer, sistematizar y evaluar el
problema y adoptar las medidas conducentes.

Artculo 63.- La proteccin de la salud fsica y mental de los

menores es una responsabilidad que comparten los padres, tutores o
quienes ejerzan la patria potestad sobre ellos, el Estado y la sociedad
en general.
 Artculo 64.- En la organizacin y operacin de los servicios de
salud destinados a la atencin materno-infantil, las autoridades
sanitarias competentes establecern:

I. Procedimientos que permitan la participacin activa de la familia

en la prevencin y atencin oportuna de los padecimientos de los
usuarios.

II. Acciones de orientacin y vigilancia institucional, capacitacin y

fomento para la lactancia materna y amamantamiento, incentivando a
que la leche materna sea alimento exclusivo durante seis meses y
complementario hasta avanzado el segundo ao de vida y, en su caso,
la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar el estado nutricional
del grupo materno infantil, adems de impulsar, la instalacin de
lactarios en los centros de trabajo de los sectores pblico y privado.

Artculo 64 Bis.- La Secretara de Salud impulsar la

participacin de los sectores sociales y privado, as como de la
sociedad en general, para el fortalecimiento de los servicios de salud
en materia de atencin materno-infantil. Para tal efecto, promover la
creacin de Redes de Apoyo a la Salud Materno- Infantil, tanto en el
mbito federal, como en las entidades federativas, con la finalidad de
facilitar el acceso a las mujeres embarazadas a informacin relativa a
la prestacin de servicios de atencin mdica en esta materia, y en su
caso, brindarles apoyo para el acceso a ellos.

Artculo 64 Bis 1. Los servicios de salud a que hace referencia el

artculo 34 de la presente Ley, prestarn atencin expedita a las
mujeres embarazadas que presenten una urgencia obsttrica,
solicitada de manera directa o a travs de la referencia de otra unidad
mdica, en las unidades con capacidad para la atencin de urgencias
obsttricas, independientemente de su derechohabiencia o afiliacin a
cualquier esquema de aseguramiento.

Artculo 110.- La promocin de la salud tiene por objeto crear,

conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la
poblacin y propiciar en el individuo las actitudes, valores y conductas
adecuadas para motivar su participacin en beneficio de la salud
individual y colectiva.
Artculo 111. La promocin de la salud comprende:
I. Educacin para la salud;
II. Nutricin, orientacin alimentaria y activacin fsica.

Artculo 112. La educacin para la salud tiene por objeto:

I. Fomentar en la poblacin el desarrollo de actitudes y conductas
que le permitan participar en la prevencin de enfermedades
individuales, colectivas y accidentes, y protegerse de los riesgos que
pongan en peligro su salud.

III. Orientar y capacitar a la poblacin preferentemente en materia

de nutricin, alimentacin nutritiva, suficiente y de calidad, activacin
fsica para la salud, salud mental, salud bucal, educacin sexual,
planificacin familiar, cuidados paliativos, riesgos de automedicacin,
prevencin de farmacodependencia, salud ocupacional, salud visual,
salud auditiva, uso adecuado de los servicios de salud, prevencin de
accidentes, donacin de rganos, tejidos y clulas con fines
teraputicos, prevencin de la discapacidad y rehabilitacin de las
personas con discapacidad y deteccin oportuna de enfermedades, as
como la prevencin, diagnstico y control de las enfermedades
cardiovasculares.

CAPITULO II

Servicio Social de Pasantes y Profesionales

Artculo 84.- Todos los pasantes de las profesiones para la salud

y sus ramas debern prestar el servicio social en los trminos de las
disposiciones legales aplicables en materia educativa y de las de esta
Ley.

Artculo 85.- Los aspectos docentes de la prestacin del servicio

social se regirn por lo que establezcan las instituciones de educacin
superior, de conformidad con las atribuciones que les otorgan las
disposiciones que rigen su organizacin y funcionamiento y lo que
determinen las autoridades educativas competentes. La operacin de
los programas en los establecimientos de salud se llevar a cabo de
acuerdo a los lineamientos establecidos por cada una de las
instituciones de salud y lo que determinen las autoridades sanitarias
competentes.

Artculo 86.- Para los efectos de la eficaz prestacin del servicio

social de pasantes de las profesiones para la salud, se establecern
mecanismos de coordinacin entre las autoridades de salud y las
educativas, con la participacin que corresponda a otras dependencias
competentes.

Artculo 87.- La prestacin del servicio social de los pasantes de

las profesiones para la salud, se llevar a cabo mediante la
participacin de los mismos en las unidades aplicativas del primer nivel
de atencin, prioritariamente en reas de menor desarrollo econmico
y social.

Artculo 88.- La Secretara de Salud y los gobiernos de las

entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, con
la participacin de las instituciones de educacin superior, elaborarn
programas de carcter social para los profesionales de la salud, en
beneficio de la colectividad, de conformidad con las disposiciones
legales aplicables al ejercicio profesional.

CAPITULO III

Formacin, Capacitacin y Actualizacin del Personal

Artculo 89.- Las autoridades educativas, en coordinacin con las

autoridades sanitarias y con la participacin de las instituciones de
educacin superior, recomendarn normas y criterios para la formacin
de recursos humanos para la salud. Las autoridades sanitarias, sin
perjuicio de la competencia que sobre la materia corresponda a las
autoridades educativas y en coordinacin con ellas, as como con la
participacin de las instituciones de salud, establecern las normas y
criterios para la capacitacin y actualizacin de los recursos humanos
para la salud.

Artculo 90.- Corresponde a la Secretara de Salud y a los

gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de
competencia, sin perjuicio de las atribuciones de las autoridades
educativas en la materia y en coordinacin con stas:
 I. Promover actividades tendientes a la formacin, capacitacin y
actualizacin de los recursos humanos que se requieran para la
satisfaccin de las necesidades del pas en materia de salud.

II. Apoyar la creacin de centros de capacitacin y actualizacin

de los recursos humanos para la salud.

III. Otorgar facilidades para la enseanza y adiestramiento en

servicio dentro de los establecimientos de salud, a las instituciones que
tengan por objeto la formacin, capacitacin o actualizacin de
profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud, de conformidad con las
normas que rijan el funcionamiento de los primeros, y IV. Promover la
participacin voluntaria de profesionales, tcnicos y auxiliares de la
salud en actividades docentes o tcnicas.

Artculo 91.- La Secretara de Salud y los gobiernos de las

entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia,
coadyuvarn con las autoridades e instituciones educativas, cuando
stas lo soliciten, en:

I. El sealamiento de los requisitos para la apertura y

funcionamiento de instituciones dedicadas a la formacin de recursos
humanos para la salud, en los diferentes niveles acadmicos y
tcnicos.

II. En la definicin del perfil de los profesionales para la salud en

sus etapas de formacin.

Artculo 92. -Las Secretaras de Salud y de Educacin Pblica y

los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos
de competencia, impulsarn y fomentarn la formacin, capacitacin y
actualizacin de los recursos humanos para los servicios de salud, de
conformidad con los objetivos y prioridades del Sistema Nacional de
Salud, de los sistemas estatales de salud y de los programas
educativos.

Artculo 93. -La Secretara de Educacin Pblica, en coordinacin

con la Secretara de Salud, promover el establecimiento de un
sistema de enseanza continua en materia de salud.

De la misma manera reconocer, respetar y promover el

desarrollo de la medicina tradicional indgena. Los programas de
prestacin de la salud, de atencin primaria que se desarrollan en
comunidades indgenas, debern adaptarse a su estructura social y
administrativa, as como su concepcin de la salud y de la relacin del
paciente con el mdico, respetando siempre sus derechos humanos.

Artculo 94. -Cada institucin de salud, con base en las normas

oficiales mexicanas que emita la Secretara de Salud establecer las
bases para la utilizacin de sus instalaciones y servicios en la
formacin de recursos humanos para la salud.

Artculo 95. -Los aspectos docentes del internado de pregrado y

de las residencias de especializacin, se regirn por lo que establezcan
las instituciones de educacin superior, de conformidad con las
atribuciones que les otorguen las disposiciones que rigen su
organizacin y funcionamiento y lo que determinen las autoridades
educativas competentes. La operacin de los programas
correspondientes en los establecimientos de salud, se llevar a cabo
de acuerdo a los lineamientos establecidos por cada una de las
instituciones de salud y lo que determinen las autoridades sanitarias
competentes.17

(*) La ley General de Salud establece la forma de organizacin y

las competencias o atribuciones del servicio de salud, pero
fundamentalmente, especifica a forma como dbemos sr tratadas
todas las personas para solucionar cualquier problema de salud,
independientemente de nuestra edad, sexo, condicin fsica y social,
religin.

Es la regla primordial e imperactiva en la que se basan los dems

reglamentos del pas para la dispensacin de los servicios de ndole
sanitaria tales como: (servicios mdicos, productos farmacuticos,
insumos, instrumental quirrgicos y de higiene).

Se compone de forma general que debe seguirse para un

adecuado funcionamiento y regulacin de las actividades que se
relacionan con la salud.

2.4.7 ley Federal Sobre Metrologia y Normalizacion.

ARTCULO 3.- Para los efectos de esta Ley, se entender por:

XI. Normas oficiales mexicanas: las que expidan las dependencias

competentes, de carcter obligatorio sujetndose a lo dispuesto en
esta Ley y cuyas finalidades se establecen en el artculo 40.

Las dependencias slo podrn expedir normas o especificaciones

tcnicas, criterios, reglas, instructivos, circulares, lineamientos y dems
disposiciones de naturaleza anloga de carcter obligatorio, en las
materias que se refiere esta Ley, siempre que se ajusten al
17 www.diputados.gob.mx>pdf
procedimiento establecido y se expidan como normas oficiales
mexicanas.18

(*)El presente estudio tiene como objetivo analizar el riesgo de

trabajo causado por la incidencia del fenmeno de la vibracin en las
extremidades superiores del trabajador en el rea de pintura de la
industria automotriz en donde los trabajadores estn en constante
contacto con herramientas vibrantes. Para obtener los ndices de
riesgos laborales ms bajos fue necesario realizar una evaluacin de
las reas de trabajo mediante un diagnstico del funcionamiento
actual, adems de analizar el tiempo de exposicin de vibracin, as
como el grado de aceleracin y que estas a su vez estn dentro de los
lmites permisibles de la Norma Oficial Mexicana de la Secretaria de
Trabajo y Prevencin Social (NOM 024- STPS-2001) Vibraciones-
condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo. Ya que la
exposicin a vibracin diaria, muestra dificultad para distinguir entre las
consecuencias de exposiciones negligentes y no negligentes, porque
los riesgos de desarrollar un desorden de trauma acumulativo (DTA)
por exposicin de vibraciones a las manos, tambin depende de los
aos de exposicin. Siendo uno de los objetivos de este estudio
establecer con mayor exactitud las reas de trabajo con ms
problemas para proponer las recomendaciones y estrategias de
mejoras ms adecuadas, adems de contribuir a evitar un dao a la
salud del trabajador.

18 www.diputados.gob.mx>pdf
 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-2012 Expediente
Clnico

Introduccin

El expediente clnico es un instrumento de gran importancia para

la materializacin del derecho a la proteccin de la salud. Se trata del
conjunto nico de informacin y datos personales de un paciente, que
puede estar integrado por documentos escritos, grficos,
imagenolgicos, electrnicos, magnticos, electromagnticos, pticos,
magneto-pticos y de otras tecnologas, mediante los cuales se hace
constar en diferentes momentos del proceso de la atencin mdica, las
diversas intervenciones del personal del rea de la salud, as como
describir el estado de salud del paciente; adems de incluir en su caso,
datos acerca del bienestar fsico, mental y social del mismo.

De igual manera, se reconoce la intervencin del personal del

rea de la salud en las acciones de diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin, que se registran y se incorporan en el expediente clnico
a travs de la formulacin de notas mdicas y otras de carcter diverso
con motivo de la atencin mdica.

En el expediente clnico se expresa el estado de salud del

paciente, por lo que tambin se brinda la proteccin de los datos
personales y se les brinda la confidencialidad.

Objetivo

Esta norma, establece los criterios cientficos, ticos, tecnolgicos

y administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso,
manejo, archivo, conservacin, propiedad, titularidad y confidencialidad
del expediente clnico.

(*) Los criterios establecidos en esta norma, inciden en la calidad

de los registros mdicos, asi como de los servicios y de sus
resultados, toda vez que se requiere de la participacin comprometida
de mdicos, enfermeras y de mas personaldel rea de la salud, para
brindar una atencin mas oportuna, responsable, eficiente y amable.

El expediente clnico es un instrumento de gran relevancia para la

materializacin del derecho ala proteccin de la salud.

Se trata del conjunto nico de informacin y datos personales de

un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos,
graficos etc, mediante los cuales hace constar en diferentes momentos
del proceso de la atencion medica, las diversas intervenciones del
personal del rea de la salu, asi como describir el estado de salud del
paciente; adems de incluir en su caso, datos acerca del binestar
fsico, mental y social del mismo.

Todo expediente clnico deber tener los siguientes datos

generales:

Nombre y domicilio del estblecimiento y en su caso, nombre de la

institucin a la que pertenece.

Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente; los dems que

sealen las disposiciones sanitarias.
 Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la Prctica
de Enfermera en el Sistema Nacional de Salud

Introduccin.

La enfermera es una disciplina fundamental en el equipo de

salud, su creciente aportacin en los procesos de mantenimiento o
recuperacin de la salud del individuo, familia o comunidad en las
diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del papel
que desempea. La formacin acadmica del personal de enfermera,
evoluciona a la par del avance tecnolgico de los servicios de salud del
pas y al orden internacional, con el objetivo de ofrecer servicios de
salud de calidad, acorde a los diferentes roles que ejerce en su
contribucin a la solucin de los problemas que afectan a la poblacin.

Por esta razn, es de suma importancia situar de forma clara y

organizada, el nivel de responsabilidad que el personal de enfermera
tiene en el esquema estructural de los establecimientos para la
atencin mdica en los sectores pblico, social y privado, as como los
que prestan sus servicios en forma independiente. Ya que en la medida
en que cada integrante cumpla su labor, acorde a su formacin
acadmica, la calidad en los servicios de salud se ver favorecida y el
usuario obtendrn mayores beneficios.

La expedicin de esta norma tiene como finalidad precisar

atributos y responsabilidades que deber cumplir el personal de
enfermera, conforme a las disposiciones jurdicas aplicables.
 1. Objetivo

Establecer las caractersticas y especificaciones mnimas para la

prestacin del servicio de enfermera en los establecimientos de
atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, as como para la
prestacin de dicho servicio que en forma independiente otorgan las
personas fsicas con base en su formacin acadmica.

2. Campo de aplicacin

La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la

atencin mdica del Sistema Nacional de Salud en donde se presten
servicios de enfermera, as como para las personas fsicas que
prestan dichos servicios en forma independiente.

(*) Nivel de responsabilidad que el personal de Enfermeria tiene

en el esquema estructural de los establecimientos para la tencion
medica en los sectores publico, social y privado, asi como los que
prestan sus servicios en forma independiente.

Establecer las caractersticas y especificaciones minimas para la

prestacin del servicio de enfermera en los establecimientos de
atencin medica del Sistema Nacional de Salud, asi como para la
prestacin de dicho servicio que en forma indepediente otorgan las
personas fsicas con base en su formacin academica.
 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de
Informacin de Registro Electrnico para la Salud. Intercambio de
Informacin en Salud

Introduccin

El Intercambio de Informacin entre Prestadores de Servicios de

Salud en nuestro pas es un requerimiento esencial para otorgarle
continuidad a la atencin mdica entre los mismos. El avance
tecnolgico que presenta la informtica mdica posibilita que los
Sistemas de Informacin de Registro Electrnico para la Salud, entre
los que se encuentran los Expedientes Clnicos Electrnicos, puedan
intercambiar informacin til con este objetivo, adems de permitir
explotar informacin de salud pblica, lo que facilita la toma de
decisiones en el sector.

La Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010 Que establece

los objetivos funcionales y funcionalidades que debern observar los
productos de Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretacin,
confidencialidad, seguridad y uso de estndares y catlogos de la
informacin de los registros electrnicos en salud, fue publicada el 8 de
septiembre de 2010 en el Diario Oficial de la Federacin y entr en
vigor 60 das posteriores a su publicacin. Sin embargo, del anlisis de
la aplicacin, efectos y observancia de la Norma Oficial Mexicana
NOM-024-SSA3-2010, la Secretara de Salud, por conducto de la
Direccin General de Informacin en Salud, ha detectado la necesidad
de especificar a cabalidad los estndares a los que la Norma Oficial
Mexicana NOM-024-SSA3-2010 hace referencia, tales como Guas de
Implementacin y Catlogos de Terminologa. Se prev mejorar la
redaccin y estructura para facilitar la comprensin, interpretacin,
aplicacin y evaluacin de esta Norma Oficial Mexicana.

El objetivo de la modificacin a la NOM-024-SSA3-2010 es

adecuar los criterios bajo los cuales se deben generar, procesar,
conservar, interpretar y asegurar el intercambio de informacin entre
Sistemas de Informacin de Registro Electrnico para la Salud, entre
los que se encuentran los Expedientes Clnicos Electrnicos, as como
los mecanismos mediante los cuales se emitirn especificaciones
tcnicas para los posibles escenarios de intercambio y para el diseo
de este tipo de sistemas.

1. Objetivo y campo de aplicacin

Esta Norma tiene por objeto regular los Sistemas de Informacin

de Registro Electrnico para la Salud, as como establecer los
mecanismos para que los Prestadores de Servicios de Salud del
Sistema Nacional de Salud registren, intercambien y consoliden
informacin.

Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio

nacional para todos los establecimientos que presten servicios de
atencin mdica que formen parte del Sistema Nacional de Salud que
adopten un Sistema de Informacin de Registro Electrnico para la
Salud, as como para aquellas personas fsicas o morales que dentro
del territorio nacional cuenten indistintamente con los derechos de
propiedad, uso, autora, distribucin y/o comercializacin de dichos
Sistemas; en ambos casos, en trminos de la presente Norma y de las
disposiciones jurdicas aplicables.
 Esta Norma es aplicable a los Sistemas de Informacin de
Registro Electrnico para la Salud que se utilicen indistintamente en los
Sectores Pblico, Privado y Social del Sistema Nacional de Salud.

(*) La NOM-024-SSA3-2012 tiene como propsito establecer los

objetivos funcionales y funcionalidades que debern acatar los
Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para garantizar la
interoperabilidad, procesamiento, interpretacin, confidencialidad,
seguridad y uso de estndares y catlogos de la informacin de los
registros electrnicos en salud.

Los sistemas de expediente clnico electrnico debern garantizar la

confidencialidad de la identidad de los pacientes, as como la
integridad y confiabilidad de la informacin clnica y, establecer las
medidas de seguridad pertinentes y adecuadas a fin de evitar el uso
ilcito o ilegtimo que pueda lesionar la esfera jurdica del titular de la
informacin, de acuerdo con la normatividad aplicable.

Por otra parte, la informacin contenida en los sistemas de

expediente podr ser dada a conocer al paciente, o a quien tenga
facultad legal para decidir por l, y en su caso a terceros mediante
orden de la autoridad judicial, o administrativa competente.

El cumplimiento de esta norma es obligatoria para el sistema nacional

de salud, prestadores de servicios de salud de carcter pblico, social
y privado que que adopten un sistema de registros electrnicos en
salud.
 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

Introduccin

La mayora de los daos obsttricos y los riesgos para la salud de

la madre y del nio pueden ser prevenidos, detectados y tratados con
xito, mediante la aplicacin de procedimientos normados para la
atencin, entre los que destacan el uso del enfoque de riesgo y la
realizacin de actividades eminentemente preventivas y la eliminacin
o racionalizacin de algunas prcticas que llevadas a cabo en forma
rutinaria aumentan los riesgos. Las acciones propuestas tienden a
favorecer el desarrollo normal de cada una de las etapas del proceso
gestacional y prevenir la aparicin de complicaciones, a mejorar la
sobrevivencia materno-infantil y la calidad de vida y adicionalmente
contribuyen a brindar una atencin con mayor calidez.

De esta manera procedimientos frecuentemente usados para

aprontar el parto, por sealar slo algunos ejemplos, la induccin del
mismo con oxitocina o la ruptura artificial de las membranas
amniticas, han sido revalorados en vista de que no aportan beneficios
y s contribuyen a aumentar la morbilidad y mortalidad materno-infantil,
por lo que su uso debe quedar limitado a ciertos casos muy
seleccionados. Otros como la anestesia utilizada indiscriminadamente
en la atencin del parto normal, efectuar altas proporciones de
cesreas en una misma unidad de salud o el realizar sistemticamente
la revisin de la cavidad uterina postparto, implican riesgos adicionales
y su uso debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados.
Algunos de estos procedimientos an persisten como parte de las
rutinas en la atencin del parto, por lo que deben modificarse en las
instituciones. No se trata de limitar el quehacer de los profesionistas,
sino que a partir del establecimiento de lineamientos bsicos se
contribuya a reducir los riesgos que pudieran asociarse a las
intervenciones de salud. En la medida que se cuente con tecnologa de
mayor complejidad y por ende con el personal idneo para su manejo e
indicacin precisa, este tipo de avances en la medicina deben ser
utilizados.

Las acciones de salud pueden ser reforzadas si la madre recibe la

orientacin adecuada sobre los cuidados prenatales y los signos de
alarma que ameritan la atencin mdica urgente y se corresponsabiliza
junto con su pareja (o familia), y con el mdico en el cuidado de su
propia salud.

A fin de mejorar los servicios a la poblacin materno-infantil, en

algunas instituciones se han desarrollado normas y procedimientos
para la atencin en la materia, como es el caso del parto
psicoprofilctico, pero no tienen difusin generalizada ni un carcter
uniforme, bien sea porque no son revisadas peridicamente o porque
en algunos casos se adolece del conocimiento actualizado. Este tipo
de prcticas en las unidades que han desarrollado su utilizacin y
cuando la mujer lo solicite lo pueden llevar a cabo.

Como puede verse, es necesario efectuar algunos cambios en los

procedimientos de la atencin materno-infantil que deben ser
normados a fin de garantizar su cumplimiento en todo el pas. De esta
manera la Norma contribuir a corregir desviaciones actualmente en
uso, que afectan la calidad de la atencin y sealar pautas
especficas a seguir para disminuir la mortalidad y la morbilidad
materna e infantil, atribuible a la atencin por parte de los prestadores
de servicios y las instituciones.

Objetivo

Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio y la atencin del recin nacido
normales.

Campo de aplicacin

Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal

de salud en las unidades de salud de los sectores pblico, social y
privado a nivel nacional, que brindan atencin a mujeres embarazadas,
parturientas, purperas y a los recin nacidos.19

(*) Esta norma nos ayuda a prevenir riesgos durante, antes y

despus del embarazo aplicando la educacin como herramienta
principal, tanto a la madre como al nio.

Toda esta informacin debe ser proporcionda en la etapa prenatal

para ayudar a identificar las situaciones de riesgo del embrazo y lograr
prevenirlas.

Actualmente se han estado implementando normas y reglas para

mejorar la calidad en cuento a la atencin materno infantil para de esta
forma ofrecer un mejor servicio a la poblacin.

19 www.cofepris.gob.mx>Paginas>Norm
 Estas normas aplicadas en las instituciones de salud estn
establecidas oficialmente para contribuir en el trabajo en esta rea
para ayudar a reducir las tasas de mortalidad y morbilidad materna e
infantil.

Conformar nuevas instrucciones o procedimientos para mejorar la

calidad de atencin proporcionada a la mujeren el embarazo, parto,
puerperio y l bebe, contribuyendo a la salud de los mismos.

Esta norma debe de ser aplicda en todas las instituciones a nivel

nacional siendo privadas, publicas o sociales.

Cada institucin debe de ofrecer los cuidados prenatales de

maera correcta y calida. Se debe de contar con el material necesario
para cada procedimiento desde una urgencia obsttrica hasta una
cesara programada.

El control prenatal se lleva acabo con el objetivo de minimizar

riesgos y complicaciones adems de identificar cada una de las
anteriores.

2.4.8 Declogo del Cdigo de tica para las Enfermeras y

Enfermeros de Mxico

La observancia del cdigo de tica, para el personal de

enfermera los compromete a:

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos,

manteniendo una conducta honesta y leal en el
cuidado de las personas.
 2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier
afectacin, otorgando cuidados de enfermera libres de
riesgos.

3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las

personas que atiende, sin distincin de raza, clase
social, creencia religiosa y preferencia poltica.

4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud,

enfocando los cuidados hacia la conservacin
de la salud y prevencin del dao.

5. Guardar el secreto profesional observando los lmites del

mismo, ante riesgo o dao a la propia persona o a
terceros.

6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto como las

personas, sujeto de la atencin de enfermera,
como para quienes conforman el equipo de salud.

7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y

colegas experiencias y conocimientos en beneficio
de las personas y de la comunidad de enfermera.

8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los

conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos
de acuerdo con su competencia profesional.

9. Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio.

 10. Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los
fines profesionales.20

(*) El profesional de Enfermeria adquiere el compromiso de observar

normas legales y ticas para regular su comportamiento; asi sus
acciones, deciciones y opiniones trataran de oientrse en el marco del
deber ser para una vida civilizada, respetando lo que se considera
deseable y conveniente para el bien de la sociedad, de la profecion de
los usuarios de los servicios de enfermera y de los mismos
profesionistas.

Para los fines especficos de este cdigo se definen una serie de

principios ticos fundamentales que sern necesarios para el apego y
desempeo correcto en todas las intervenciones de enfermera.

En enefermeria es importante contar con un cdigo tico para resaltar

los valores heredados de la tradicin humanista, un cdigo que inspire
a la vida, a la salud a la muerte, a la dignidad, ideas, valores y
creencias de la persona y su ambiente.

2.4.9 10 Derechos Generales de los Pacientes.

1. Recibir atencin mdica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.

3. Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.

4. Decidir libremente sobre tu atencin.

5. Otorgar o no tu consentimiento vlidamente informado.

20 www.conamet.gob.mx>prof_salud>pdf
 6. Ser tratado con confidencialidad.

7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin.

8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia.

9. Contar con un expediente clnico.

10. Ser atendido cuando te inconformes por la atencin mdica

recibida.21

(*)Los derechos humanos a la salud, son facultades individuales y

sociales que se funden en las exigencias propias de la naturaleza
humana relacionadas con la proteccin, conservacin, desarrollo e
integridad de la vida, en su aspecto fsico, psicolgico e intelectual.
El paciente tiene derecho a que la atencin medica se le otorgue por
personal preparado de acuerdo a necesidades de su estado de salud y
a las circustancias que se brinda su atencin, asi como ser informado
cuando requiera referncia a otro medico.
El paciente tiene derecho a que el medico, el personal de enfermera y
el personal que le brinde atencin medica, se identifiquen y le otorguen
un trato digno con respeto a sus convicciones personales y morales
principalmente a las relacionadas a sus condiciones socioculturales, de
genero, de pudor y asu intimidad cualquiera que sea el padecimiento
que presente, y se haga extensivo a familiares o acompaantes.

21
http://www.conamed.gob.mx/gobmx/cartas_derechos/pdf/POSTER_PACIENTES_2014.pdf
CAPTULO III

METODOLOGA
 3.1. ESTUDIO

3.1.1 Tipo de Estudio

El estudio es transversal debido a que los datos se recolectaron
en un nico momento en que se realiza la encuesta.

3.1.2. Enfoque
El enfoque que se le dio a esta investigacin es de carcter
MIXTO.

El tipo de investigacin es mixto porque recolecta, analiza y vincula

datos cuantitativos y cualitativos en un mismo estudio para dar
respuesta a una o varias preguntas de investigacin. As mismo la
recoleccin y anlisis de datos implica la lgica inductiva y la deductiva
para ser plasmada en las conclusiones del estudio.

En esta investigacin el enfoque cualitativo se aplica al valorar el

conocimiento del personal de salud sin hacer medicin numrica del
mismo, y el enfoque cuantitativo al contabilizar las acciones que llevan
a cabo en el parto humanizado as como los factores que influyen para
que dichas acciones no se lleven a cabo.

3.1.3. Diseo de investigacin

El diseo de esta investigacin es de carcter No experimental ya
que no se manipulan las variables y solo se describe la realidad como
se presenta.
3.1.4. Alcance
El alcance de esta investigacin es descriptivo ya que se pretende
identificar las debilidades del personal de salud respecto al parto
humanizado.

3.2 POBLACIN/MUESTRA

3.2.1 Poblacin
El personal de salud del rea de tocociruga del turno matutino y
vespertino del Hospital General de Ecatepec Dr. Jos Mara Rodrguez.

3.2.2 Muestra
Dado que la poblacin est constituida por 30 personas no se
determin una muestra y se trabaj con la poblacin completa.

3.2.3. Criterios de Inclusin.

Personal de salud, pasantes y estudiantes del rea de tocociruga
de los turnos matutino y vespertino.

3.2.4 Criterios de Exclusin.

Personal de salud, pasantes y estudiantes del rea tocociruga de
los turnos nocturnos de guardia A y B, guardia especial Diurna y
Nocturna, para realizar intervenciones en el parto humanizado.

Personal de salud no adscrito al rea de tocociruga.

 3.3 INSTRUMENTO

Se aplic un cuestionario dirigido al personal de salud

(enfermeros(as), mdicos, internos, pasantes y estudiantes de
enfermera).

El cuestionario se elabor con 10 preguntas, las cuales todas

fueron preguntas cerradas (ver anexos).

As mismo se elabor una matriz con 15 acciones para verificar

que el personal de salud las realice en el parto humanizado.

3.4. PROCESAMIENTO DE DATOS

Se revis la informacin, se separ, se agrupo y posteriormente

se contabilizo mediante el empleo de la tcnica d paloteo y de
herramientas de la tcnica descriptiva para procesar la informacin
mediante el uso de tablas de frecuencia.

3.5 ANLISIS DE DATOS.

Se analiz la informacin con el objeto de proceder a realiza

tablas y grficas de resultados. En estas se presentan datos relativos y
absolutos de acuerdo a los objetivos especficos. Estos datos se
procesaran en medios electrnicos en programa Microsoft Office Excel.
 CAPTULO IV

ANLISIS Y
PRESENTACIN DE
RESULTADOS
 4.1 TABLAS Y GRFICOS.

4.1.1 Resultado del Instrumento Aplicado al Personal de Salud del

rea de Admisin, Labor, Expulsin del Hospital General de
Ecatepec Dr. Jos Mara Rodrguez.
Tabla y Grfica #1 Personal que sabe cmo influye la relacin
entre la mujer y los profesionales de la salud que la atienden.
Porcentaj
Parmetro Frecuencia e
a) A que el parto constituya para las 77
mujeres y sus familiares una experiencia
positiva 23
b) No tener la informacin adecuada 2 6
c) Con una relacin no emptica con las
embarazadas 5 17
Total 30 100
17%
7%
77%

a) A que el parto constituya para las mujeres y sus familiares una experiencia
positiva
b) No tener la informacion adecuada
c) Con una relacion no empatica con las embarazadas
La mayor parte del personal de salud sabe que el parto es para las
mujeres y sus familiares una experiencia nica, por lo tanto el personal
de salud influye para darles a las mujeres seguridad y a su vez lograr
un parto humanizado.

Tabla y Grfica #2 El personal de Salud conoce la efectividad de

la restriccin de lquidos y slidos durante el trabajo de parto.

Parmetros Frecuencia Porcentaje

a) Reducir nauseas, vmito y
atragantamiento. 5 17
b) Prevenir riesgo de aspiracin gstrica
en caso de una intervencin quirrgica. 18 60
c) la ingesta de lquidos claros durante el
parto no influye sobre la evolucin. 7 23
Total 30 100

a) Reducir nauseas, vmito y 17%

atragantamiento.
23%

b) Prevenir riesgo de aspiracin gstrica en caso de una intervencin quirrgica.

60%

c) la ingesta de lquidos claros durante el parto no influye sobre la evolucin.

Ms de la mitad del personal de salud conoce los beneficios y la

efectividad de la restriccin de lquidos, para s mismo prevenir un
riesgo en caso de urgencia, pero el 40% carece del conocimiento lo
cual es alarmante ya que el Hospital General de Ecatepec es una
institucin mdica con mucha demanda y de la atencin que se brinda
por el personal que representa dicho porcentaje carece de calidad en
cuanto al parto humanizado.

Tabla y grfica N3 El personal de salud supo que es el parto

humanizado.

Porcentaj
Parmetros Frecuencia e
a) satisfaccin de las necesidades
fsica, emocional y cultural de la mujer
durante el proceso de parto. 10 33
b) Apoyo emocional contino a la mujer. 2 7
c) Ensear la tarea de humanizar el
cuidado durante el trabajo de parto. 1 3
d) Todas las anteriores. 17 57
Total 30 100

33%
57%
7%
3%

a) satisfaccion de las nececidades fisica,emocional y cultural de la mujer durante el

preoceso de parto.
b) Apoyo emocional continuo a la mujer.
c)Ensear la tarea de humanizar el cuidado durante el trabajo de parto.
d) Todas las anteriores.

El 57% del personal de salud conoce que el parto humanizado

constituye una satisfaccin de necesidades para la mujer y a su vez
brindarles el apoyo emocional continuo e humanizar al personal de
salud en el cuidado durante el parto, mientras que el 43% restante
carece de dicha informacin por lo que se le debe capacitar sobre el
tema para que se brinde una atencin de calidad a las pacientes.

Tabla y Grfica N 4 El Personal de Salud conoci las acciones

durante el parto humanizado.

Parmetros frecuencia Porcentaje

a) Tcnicas de respiracin y relajacin,
vigilar FCF, apego inmediato, masaje,
aromaterapia. 28 93
b) Uso de oxitocinas. 1 4
c) Ruptura prematura de membranas. 1 3
Total 30 100

3% 3% vigilar FCF, apego inmediato, masaje,

a) Tcnicas de respiracin y relajacin,
aromaterapia.

b) Uso de oxitocinas.
93%

c) Ruptura prematura de membranas.

El 93% del personal de salud sabe las acciones que se deben

realizar en el parto humanizado, sin embargo, el 3% del personal de
salud aun realiza acciones como el uso de oxitocinas y episiotoma.
 Tabla y Grfica N 5 El personal de Salud identifico los factores
por lo cual no se realiza el parto humanizado.

frecuenci
Parmetros a Porcentaje
a) Falta de personal, falta de material, una mala
infraestructura. 13 43
b) Apata. 2 7
c) Falta de conocimiento sobre el tema 2 7
d) Todas las anteriores 13 43
Total 30 100

43% 43%

7% 7%

a) Falta de personal, falta de material, una mala infraestructura.

b) Apata.
c) Falta de conocimiento sobre el tema
d) Todas las anteriores

Aunque haya deficiencia tanto en material, personal y una mala

infraestructura, el personal de salud debe de llevar a cabo un parto
humanizado, por lo que se debe sensibilizar al personal de salud y
darle plticas sobre el parto humanizado.

Tabla y grfico N6 El Personal de Salud identifico el objetivo del

parto humanizado.
 Frecuenci Porcentaj
Parmetros a e
a) Disminuir traumas y
desgarros 2 7
b) Disminuir estrs y
ansiedad 9 30
c) Disminuir sangrados 1 3
d) Todas las anteriores 18 60
Total 30 100

7%

30%
60%
3%

a) Disminuir traumas y desgarros b) Disminuir estrs y anciedad

c) Disminuir sangrados d) Todas las anteriores

El 60% del personal de salud sabe el objetivo del parto

humanizado y a su vez disminuir el riesgo de traumas y sangrados
para que la mujer pase por un periodo sin estrs, sin embargo, el resto
del personal no sabe el objetivo por lo que sigue realizando
episiotomas continuamnte con la justificacin que es primigesta.

Tabla y grfica N 7 El trato del Personal de Salud respecto a

costumbres y creencias.

Parmetr Frecuen Porcent

os cia aje
a)Bueno 14 47
b)
Regular 16 53
c) Malo 0 0
Total 30 100

47%
53%

a)Bueno b) Regular c) Malo

En esta grfica podemos ver que predomina ms el inciso B por lo

cual el personal encuestado tiene que sensibilizarse. Lo importante es
respetar las creencias de cada persona, apoyarla desde el punto de
vista espiritual no importando su religin y que no interfiera en el
cuidado que se le brinda.

Tabla y grfica N8 El Personal de Salud explica los

procedimientos que se realizan en el trabajo de parto.

Frecuenci Porcentaj
Parmetros a e
a) Nunca 3 10
b) Algunas veces 18 60
c) Siempre 9 30
Total 30 100

10%
30%

60%

a) Nunca b) Algunas veces c) Siempre

En esta grfica se muestra la falta de actitud que ha perdido el

personal de salud y es muy importante mantener activa la relacin con
el personal de salud, la mujer embarazada y los familiares.

Tablas y Grficas N9 El personal de salud conoce las Etapas del

Trabajo de Parto.

Frecuenci Porcentaj
Parmetros a e
a) Dilatacin, Expulsin, 20 67
Alumbramiento.
b) PTP, TPFA, TPFL. 9 30
c) Expulsin, Dilatacin, Alumbramiento. 1 3
Total 30 100

3% a) Dilatacin,
30% Expulsin,
Alumbramiento.
67%
b) PTP, TPFA, TPFL.
c) Expulsin, Dilatacin,
Alumbramiento.

La mayor parte del personal de salud tiene conocimientos sobre

las etapas de trabajo de parto, mientras que el otro 30% debe de tener
actualizacin sobre las etapas del trabajo de parto.

Tabla y grfica N10 El Personal de Salud identifico los beneficios

del pinzamiento tardo del cordn umbilical.

Parmetros Frecuencia Porcentaje

a) Reducir anemia 4 13
b) Beneficia el estado nutricional del lactante 1 3
c) Beneficia a los prematuros en el aumento 2 7
de hierro
d) Todas las anteriores 23 77
Total 30 100
13%
3%
7%
77%

a) Reducir anemia
b) Beneficia el estado nutricional del lactante
c) Beneficia a los prematuros en el aumento de hierro
d) Todas las anteriores

El 77% del personal de salud identific los beneficios de un

pinzamiento tardo del cordn umbilical para as mismo ayudar y
prevenir riesgos de alguna patologa al neonato, sin embargo el 23%
restante debe ser actualizado al respecto ya que el conocimiento que
tienen sobre el pinzamiento tardo del cordn umbilical es limitado.
 CAPTULO V
CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS

5.1 CONCLUSIONES

El objetivo principal de la humanizacin del parto es favorecer a la

familia, a travs del apego precoz, fortalecer el vnculo y de establecer
las bases de la personalidad del individuo, para lograr una sociedad
ms justa y sin violencia. Algunos de los profesionales de la salud
estn luchando por el cambio en el modelo asistencial al parto
humanizado y asocian la humanizacin a la libertad dada a la mujer, a
la importancia del proceso fisiolgico.

La caracterstica de la ayuda dada por los profesionales se est

distinguiendo del modelo biomdico, principalmente por la libertad que
las mujeres estn teniendo durante el trabajo del parto, por otro lado,
an tiene muchas caractersticas de este modelo. El cambio en el
modelo para estos profesionales an es lento y para algunos todava
no existe. Felizmente, algunos sienten que es necesario cambiar an
ms, reconocen la importancia y aceptan la presencia del
acompaante en el pre-parto y sala del parto, esto que es casi un
smbolo en la propuesta de humanizacin del parto. La resistencia
impuesta por la clase mdica es seguramente el impedimento ms
grande para implementar este modelo. Por otro lado, nada les impide
cuidar de la mujer en el trabajo del parto, estando junto a ellas en este
perodo que es muy importante para la evolucin de un parto tranquilo,
a travs de estrategias propias, cuidan diferenciadamente y as ganan
su espacio en el rea obsttrica con lo que lentamente estn
promoviendo el cambio para en el futuro tener una ayuda totalmente
humanizada.

Frente a esto sedebe seguir anticipndo, no solo sedebe cambiar

la manera de nacer, sino tambin acompaar a las parejas en el
proceso previo al embarazo. Hace un tiempo la atencin estaba
centrada en el parto hoy se pide que se participe junto a la familia
desde la gestacin, por ende, el siguiente desafo est en la
preconcepcin. Es de vital importancia que las mujeres y sus parejas,
planifiquen sus embarazos, que deseen vivir este momento como un
evento natural y normal de la vida, que vivan el momento del
nacimiento en familia y con las herramientas necesarias para
enfrentarlo, que deseen ser madres y padres, criar a sus hijos y
entregarles las herramientas para que puedan ser independientes,
autnomos, mas seguros y con mayores momentos de felicidad que de
tristeza..que sea una crianza con amor.

La mayor parte del personal de salud tiene conocimientos sobre el

parto humanizado y lo importante que es para las mujeres estar con
sus familiares en esa experiencia nica.

El parto humanizado constituye a una satisfaccin de necesidades

para la mujer y a su vez brindarles apoyo emocional continuo y a
disminur traumas sangrados para que la mujer pase por un periodo sin
estrs.

Tambie sabemos que aproximadamente hay un 43% del personal

de salud que no realiza el parto humanizado por falta de
informacin,material, personal, etc.

5.2 SUGERENCIAS.

Con base a las conclusiones de la investigacin se hacen las

siguientes recomendaciones:

1. Se recomienda que dentro del programa de educacin continua

de la institucin se incluya cursos sobre relaciones interpersonales
dirigido al personal de salud principalmente en lo referente a la
interaccin con las paciente.
2. Capacitar al personal de enfermera sobre las necesidades
bsicas de las pacientes durante el trabajo de parto, para minimizar
resultados negativos.
3. Promover acciones que favorezcan el apoyo espiritual y
emocional de las pacientes durante el trabajo de parto, para satisfacer
las necesidades espirituales y emocionales,mediante carteles donde se
establezcan las acciones a realizar por parte del personal de salud al
respecto.
4. Capacitar al personal de salud, tanto como profesional como
administrativo, con el fin de humanizar la atencin para que se respete
y dignifique a las mujeres embarazadas..
5. Gestionar la creacin de una sala de parto humanizado para
paciente y familiar de confianza.

GLOSARIO

Adenohipofisis: La adenohipfisis es el lbulo anterior de la

glndula hipfisis. La misma presenta un origen ectodrmico al venir de
la bolsa de Rathke que se encontraba en el techo del paladar.
Trasladndose posteriormente a un nivel ms profundo lo que
provocar que no slo sea difcil acceder a ella sino tambin realizar un
estudio de la misma. Se encuentra formada por cordones epiteliales
anastomosados rodeados de una red de sinusoidades. Segrega seis
tipos de hormonas, cuya hiposecrecin origina el enanismo por atrofia
de las gnadas y dems glndulas que regula. La hipersecrecin de
una de sus hormonas, la STH (hormona del crecimiento), es
responsable del gigantismo en los nios y de la acromegalia en los
adultos.

Amenorrea: La amenorrea es la ausencia de

la menstruacin porque nunca comenz o porque se interrumpi
posteriormente. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de
enfermedad (patolgica).

Anorexia: Es un trastorno alimentario que causa que las

personas pierdan ms peso de lo que se considera saludable para su
edad y estatura.Las personas con este trastorno pueden tener un
miedo intenso a aumentar de peso, incluso cuando estn con peso
insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en forma excesiva
o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.

Atrofia: Consiste en una disminucin importante del tamao de

la clula y del rgano del que forma parte, debido a la prdida de masa
celular. Las clulas atrficas muestran una disminucin de la funcin
pero no estn muertas.

Contracciones: Las contracciones durante el embarazo son

espasmos del tero que endurecen el vientre. Las mujeres
embarazadas pueden sentir algunas contracciones durante el
embarazo. Por lo general no son dolorosas, son poco frecuentes e
aisladas. Pueden ser debidas al cansancio o un esfuerzo intenso. En
caso de contracciones demasiado frecuentes o regulares prescribir
reposo acompaado a veces con un tratamiento antiespasmdico,
puede ser til. Antes del parto, las contracciones se vuelven ms
dolorosas y persistentes; un examen ginecolgico detecta los cambios
en el cuello del tero y este proceso marca el inicio del parto.

Cordn Umbilical: El cordn umbilical es un cordn que une

un embrin en vas de desarrollo o feto a su placenta.
Contiene arterias principales y venas (las arterias umbilicales y vena
umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas y sangre rica
en oxgeno, entre el embrin y la placenta. Cuando el feto nace, el
cordn umbilical se corta y se deja slo una pequea cicatriz
(el ombligo).

Deflexin: Cambio de un miembro o parte del cuerpo que no esta

flexionado.

Dilatacin: Es la abertura del orificio del crvix uterino que

comunica el cuerpo del tero con la vagina. Gracias a las
contracciones uterinas, las fibras musculares del cuello del tero se
van estirando, de tal forma que cada vez son ms delgadas y as se
consigue que se vayan abriendo.

Disgeusia: Es un sntoma semiolgico que denota alguna

alteracin en la percepcin relacionada con el sentido del gusto. El
trmino "disgueusia" se considera incorrecto. La disgeusiacomporta un
cambio perceptivo del sabor de los alimentos y bebidas.
 Embrin: El embrin es la etapa inicial del desarrollo de un ser
vivo mientras se encuentra en el huevo o en el tero de la madre. En el
caso especfico del ser humano, el trmino se aplica hasta el final de la
octava semana desde la concepcin (fecundacin). A partir de la
octava semana, el embrin pasa a denominarse feto. En los
organismos que se reproducen de forma sexual, la fusin
del espermatozoide y el vulo en el proceso denominado fecundacin
determina la formacin de un cigoto, que contiene una combinacin
del ADN de ambos progenitores.

Encfalo: Parte central del sistema nervioso de los vertebrados,

encerrada y protegida en la cavidad craneal y formada por el cerebro,
el cerebelo y el bulbo raqudeo.

Endometrio: Membrana mucosa que recubre la cavidad del tero.

Endorfinas: sustancias naturales sintetizadas por el cerebro que,

entre otras cosas, alivian el dolor como slo pueden hacerlo los
opiceos que incluyen a la morfina, la herona y la codena. Sin
embargo, las endorfinas no tienen los efectos secundarios que
acarrean las drogas al sistema nervioso.

Enzimas: molculas de
naturaleza proteica que catalizan reacciones qumicas, siempre que
sean termodinmicamente posibles: una enzima hace que una
reaccin qumica que es energticamente posible ,pero que transcurre
a una velocidad muy baja, sea cinticamente favorable, es decir,
transcurra a mayor velocidad que sin la presencia de la enzima.
 Epitelio: Tejido constituido por clulas ntimamente unidas, planas
o prismticas, que recubre la superficie externa del cuerpo y de ciertos
rganos interiores.

pulis: Son pequeas tumoraciones benignas que aparecen

sobre la enca como consecuencia de las hormonas del embarazo.

Espermatoziode: Clula reproductora masculina de los animales,

destinada a la fecundacin del vulo; mide de diez a sesenta micras de
longitud y est compuesta de una cabeza que contiene el material
cromosmico y de una cola o flagelo que acta como propulsor.

Estrgenos: Hormona sexual que interviene en la aparicin de

los caracteres sexuales secundarios femeninos.

Fagocitos: Los fagocitos son clulas presentes en la sangre y

otros tejidos animales capaces de captar microorganismos y restos
celulares e introducirlos en su interior con el fin de eliminarlos, en un
proceso conocido como fagocitosis.

Fragilidad Capilar: trastorno en el cual los capilares debilitados,

que se rompen fcilmente cuando son forzados, se observan como
hemorragia bajo la piel.

Glndulas Parauretrales: dos glndulas ramificadas, situadas a

ambos lados de la vagina, que desembocan en el vestbulo

Glndulas Sebceas: secretan la sustancia aceitosa, cerosa

llamada sebo que est hecho de triglicridos, steres de cera,
escualeno y metabolitos de clulas productoras de grasas.
 Glndulas Sudorparas: una glndula tubular enrollada que est
situada en la dermis y consta de largos y delgados tubos, cerrados por
el extremo inferior, donde se apelotonan, formando un ovillo.

Glanduras Mamarias: rganos que, en todos los mamferos,

producen leche para alimentar a las cras o hijos durante los primeros
meses o semanas de vida. Estas glndulas exocrinas son glndulas
sudorparas dilatadas.

Glucoprotenas: molculas compuestas por una protena unida a

uno o varios glcidos, simples o compuestos. Destacan entre otras
funciones la estructural y el reconocimiento celular cuando estn
presentes en la superficie de las membranas plasmticas

Gonadotropinas: Hormona producida en la hipfisis que acta

sobre las glndulas sexuales.

Hemorragia: Salida de sangre de las arterias, venas o capilares

por donde circula, especialmente cuando se produce en cantidades
muy grandes.

Hipotlamo: Parte del encfalo situada en la zona central de la

base del cerebro que controla el funcionamiento del sistema nervioso y
la actividad de la hipfisis.

Hormonas: sustancias segregadas por clulas especializadas,

localizadas en glndulas endocrinas (carentes de conductos), o
tambin por clulas epiteliales e intersticiales cuyo fin es el de influir en
la funcin de otras clulas.
 Leucorrea: Secrecin genital blanquecina producida por la
inflamacin de la membrana mucosa del tero y la vagina.

Lpidos: un conjunto de molculas orgnicas compuestas

principalmente por carbono e hidrgeno y en menor medida oxgeno,
aunque tambin pueden contener fsforo, azufre y nitrgeno.

Lipotimia: Prdida repentina y pasajera del conocimiento que se

produce por falta de riego sanguneo en el cerebro.

Mastalgia: trmino mdico que se emplea para denominar al

dolor que se presenta en las glndulas mamarias.

Matronas: reconocida como la profesional responsable de brindar

a las mujeres el soporte, cuidado y asesoramiento necesarios durante
el embarazo, parto y el puerperio, de dirigir nacimientos bajo su propia
responsabilidad y de proporcionar cuidados al recin nacido y al
lactante.

Mdula Espinal: largo cordn blanquecino localizado en el canal

vertebral, encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de
nervios raqudeos, comunicando el encfalo con el cuerpo, mediante
dos funciones bsicas

Menopausia: los ovarios de una mujer dejan de producir vulos.

El cuerpo produce una cantidad menor de las hormonas femeninas
estrgeno y progesterona. Los menores niveles de estas hormonas
causan los sntomas de menopausia.

Miometrio: capa muscular intermedia (formada por msculo liso),

entre la serosa peritoneal y la mucosa glandular (endometrio), que
constituye el grueso del espesor de la pared del cuerpo uterino.
Fundamental en la contraccin del tero en el trabajo de parto.

Ovocitos: Clula germinal femenina derivada de la ovogonia y

que da lugar al vulo.

Ovognesis: Proceso de formacin de las clulas sexuales

femeninas, desde la ovogonia hasta el vulo.

Ovulacin: Desprendimiento natural de un vulo maduro del

ovario que, despus de atravesar la trompa de Falopio, pasa al tero y
puede ser fecundado.

Oxitocina: Hormona secretada por la hipfisis que tiene la

propiedad de provocar contracciones uterinas y estimular la subida de
la leche; tambin se prepara farmacolgicamente para ser
administrada por inyeccin intramuscular o intravenosa con el fin de
inducir el parto, aumentar la fuerza de las contracciones en el parto,
controlar la hemorragia posparto y estimular la subida de la leche.

Perimetrio: recubre externamente al tero, es una membrana de

tejido conectivo. El miometrio es la capa de mayor espesor, formada
por msculo liso dispuesto en tres estratos.

pH: Coeficiente que indica el grado de acidez o basicidad de una

solucin acuosa.

Plasma: fraccin lquida y acelular de la sangre. Se obtiene al

dejar a la sangre desprovista de clulas como los glbulos rojos y los
glbulos blancos.
 Premenopusia: perodo que corresponde a un ao antes de
la menopausia. Durante este perodo empiezan a aparecer los
sntomas hormonales, biolgicos y clnicos que anuncian la llegada de
la menopausia. Durante la premenopausia se produce un
enlentecimiento progresivo de la actividad de los rganos
reproductores.

Progesterona: Hormona sexual que segrega el ovario femenino y

la placenta, y que tiene la funcin de preparar el tero para la
recepcin del huevo fecundado.

Rubola: Enfermedad infecciosa provocada por un virus que se

caracteriza por la aparicin de manchas rosadas en la piel, algo de
fiebre y el aumento de tamao de los ganglios del cuello.

Serosa: membrana epitelial compuesta por una fina capa

de clulas epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo. Las serosas
tapizan las cavidades corporales y recubren los rganos que se
encuentran en ellas, adems de secretar un fluido acuoso que reduce
la friccin y acta de lubricante en el roce entre los distintos elementos
de esa cavidad. Se diferencian de las membranas adventicias en que
la funcin de stas ltimas es mantener la localizacin de los rganos
ms que disminuir el roce, que es la funcin de las serosas (por
ejemplo, en el retroperitoneo)

Sialorrea: la excesiva produccin de saliva. Se sugiere definirlo

como una exacerbacin del reflejo esfago-salivar.

Tejido seo: Un tejido conjuntivo, constituyente principal de los

huesos en los vertebrados. Est compuesto por clulas y componentes
extra celulares calcificados que forman la matriz sea. Se caracteriza
por su rigidez y su gran resistencia tanto a la traccin como a la
compresin.

Tifus: enfermedades infecciosas y contagiosas que producen

fiebre muy alta, intenso dolor de cabeza, erupciones en la piel y
estados de delirio cerebral.

Zigoto: Clula que resulta de la unin de las clulas sexuales

masculina y femenina y a partir de la cual se desarrolla el embrin.

BIBLIOGRAFA

Cuerva Carvajal A, Mrquez Caldern S. Fase expulsiva del

parto: comparacin entre la posicin de la mujer, vertical frente a
 Garcia Alma Luz, Desarrollo de la psicoprofilaxis en Mexico, Abril
2015
horizontal, a travs de los resultados maternos y fetales. Sevilla:
Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Andaluca; 2006.

Reiriz P. Julia, Antomia y Fisiologia, Universidad de

Barcelona.

Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer

debe Saber sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009,pp
99.

Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer

debe Saber sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009, pp
101-102.

Simon Miguel, Diccionario de la Mujer (Todo lo que la mujer

debe Saber sobre ginecologa y obstetricia), Primera Edicion 2009, pp
186-192.

MESOGRAFA
 http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-
teoricas-de-la-enfermeria
http://www.conamed.gob.mx/gobmx/cartas_derechos/pdf/POSTE
R_PACIENTES_2014.pdf
Scielo.isciii.es > pdf > enfermera2

www.cofepris.gob.mx>Paginas>Norm

www.conamet.gob.mx>prof_salud>pdf
www.diputados.gob.mx>pdf
www.diputados.gob.mx>pdf
www.diputados.gob.mx>ref>cpeum
www.dof.gob.mx>nota_detalle
www.federacion-matronas.org>filename

www.juntadeandalucia.es/salud/AETSA.
www.paho.org
www.scielo.cl>scielo

www.scielo.org.ve>scielo

www.un.org>events>childrenday>pdf

www.who.int>directrices_OMS_parto_es
 ANEXOS

INSTITUTO DE CIENCIAS Y
ESTUDIOS SUPERIORES
DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO POR ACUERDO DEL
GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 8,
TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE 1980, REGISTRO NUM. 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PBLICA.

CUESTIONARIO:

1.- Cmo influye la relacin entre la mujer y los profesionales de la

salud que la atienden?

a) A que el parto constituya para las mujeres y sus familiares una

experiencia positiva.
b) No tener la informacin adecuada.
c) Con una relacin no emptica con las embarazadas.

2.- Cul es la efectividad de la restriccin de lquidos y solidos

durante el parto?

a) Reducir nauseas, vmito y atragantamiento.

b) Prevenir riesgo de aspiracin gstrica en caso de una
intervencin quirrgica.
c) la ingesta de lquidos claros durante el parto no influye sobre la
evolucin.

3.- Qu es el parto humanizado?

a) Satisfaccin de las necesidades fsica, emocional y cultural de la

mujer durante el proceso de parto.
b) Apoyo emocional continuo a la mujer.
c) Ensear la tarea de humanizar el cuidado durante el trabajo de
parto.
 d) todas las anteriores.

4.- Cules son las acciones del personal de salud que realiza durante
el parto humanizado?

a) Tcnicas de respiracin y relajacin, vigilar FCF, apego

inmediato, masaje, aromaterapia.
b) Uso de oxitocinas.
c) Ruptura prematura de membranas.

5.- Cules son los factores por los cuales el personal de salud no
realiza las acciones del parto humanizado?

a) Falta de personal, falta de material, una mala infraestructura.

b) Apata.
c) Falta de conocimiento sobre el tema.
d) Todas las anteriores

6.- Qu objetivo tiene el parto humanizado?

a) Disminuir traumas y desgarros

b) Disminuir el estrs y ansiedad.
c) Disminuir sangrados.
d) Todas las anteriores.

7.- Cmo es el trato del personal de salud respecto a costumbres y

creencias?

a) Bueno
b) Regular
c) Mala
8.- El personal de salud explica en que consiste el trabajo de parto y
procedimientos a realizar?
a) Nunca.
b) Algunas veces.
c) Siempre.

9.- Etapas del trabajo de parto?

a) Dilatacin, Expulsin, Alumbramiento.
b) PTP, TPFA, TPFL.
c) Expulsin, Dilatacin, Alumbramiento.

10,- Para qu sirve el pinzamiento tardo del cordn umbilical?

a) Reducir anemia.
b) Beneficia el estado nutricional del lactante.
c) Beneficia a los prematuros en el aumento de hierro.
d) Todas las anteriores.

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A. C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO

POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO
EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 8, TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE
1980, REGISTRO NUM. 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES DE LA DIRECCION
GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PBLICA.
CARTA DESCRIPTIVA

PROYECTO: Intervenciones del personal de salud en el TEMATICA: Capacitacin sobre

Parto Humanizado. Psicoprofilaxis.
RESPONSABLE(S)Ruiz Aguilar Julio IMPARTIDA POR: Ruiz Aguilar Julio No.DE ASIS
Adrin Avila Garca Jessica Natali Adrin Avila Garca Jessica Natali

LUGAR: Hospital General FECHA: HORA DE INICIO: H

Ecatepec Dr. Jos Ma.
Rodrguez
OBJETIVO:
El personal de salud reflexionara sobre el Parto Humanizado y la importancia de sobre Psi

TEMAS: TECNICA: INSTRUMENTO: T

Descubrir el
concepto de Parto
Humanizado para la
madre y neonato as
como sus Material Audiovisual P
necesidades bsicas EXPOSITIVA ( presentacin y video) V
de la mujer.

Historia de
psicoprofilaxis, concepto,
ejercicios que ayudaran a
la mujer a manejar el dolor.
 INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES

DE TAMAULIPAS, A. C.

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS, OTORGADO

POR ACUERDO DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO
EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 8, TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE
1980, REGISTRO NUM. 177, LIBRO 71-III Y ADICIONES DE LA DIRECCION
GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACION PBLICA.
CARTA DESCRIPTIVA

PROYECTO: Intervenciones del personal de salud en el TEMATICA: Atencin a la mujer

Parto Humanizado.
RESPONSABLE(S)Ruiz Aguilar Julio IMPARTIDA POR: Ruiz Aguilar Julio No.DE ASIS
Adrin Avila Garca Jessica Natali Adrin Avila Garca Jessica Natali

LUGAR: Hospital General FECHA: HORA DE INICIO: H

Ecatepec Dr. Jos Ma.
Rodrguez
OBJETIVO:
El personal del Hospital General Ecatepec Dr. Jos Ma. Rodrguez conocer la importanc
embarazada y as mismo humanizar al personal del Hospital General Ecatepec.
TEMAS: TECNICA: INSTRUMENTO: T
Descubrir y
capacitar al personal
de salud as como
administrativos
sobre el respeto y la Material Audiovisual P
atencin EXPOSITIVA ( presentacin y video) V
humanizada a la
mujer embarazada.

CARTEL PARA FAVORECER EL APOYO ESPIRUTUAL Y

EMOCIONAL EN EL PARTO HUMANIZADO.