Nutricin

La salud sea y la fibrosis qustica

La enfermedad
L as personas con fibrosis
qustica (FQ) cada vez
viven ms. Conforme las
sea y la FQ
Algunos de los minerales
personas envejecen, los que forman los
huesos se debilitan huesos son calcio,
ms y se quiebran fsforo, magnesio
con mayor facilidad. y fluoruro. En
Dos enfermedades el caso de la
seas comunes son osteopenia,
la osteoporosis* y la los huesos no
osteopenia. Las per- tienen suficientes
sonas con FQ son minerales. Esto a
propensas a padecer de menudo se conoce
osteoporosis y osteopenia. como baja densidad
La salud sea es vital para la mineral y hace que los
salud y un crec- huesos sean dbiles
imiento normal! y quebradizos. En
Los huesos tienen la osteoporosis,
una capa externa los agujeros que
gruesa y un retculo normalmente hay
interno fuerte. Este en sus huesos lle-
retculo se asemeja Normal Osteoporosis gan a ser demasiado
a un panal de abe- Derechos de autor de la imagen, 2001, David W.
grandes. Por esta
jas. Contiene Dempster, PhD razn, osteoporosis
colgeno, protena, significa huesos
calcio y otros minerales. En otras partes porosos. Tanto la osteopenia como la
de los huesos, hay vasos capilares y osteoporosis hacen que los huesos sean
mdula sea. Los agujeros en sus huesos ms frgiles y tiendan a quebrarse o
no los hace ms dbiles! Al igual que fracturarse.
sucede con los ladrillos o los bloques de Debido a que las personas con FQ
cemento, los agujeros fortalecen los pueden tener pocos minerales en los
huesos. huesos, son susceptibles a padecer de
osteopenia. En el caso de la FQ, puede

*Las definiciones de las palabras que aparecen en

negrita e itlica se encuentran al final del folleto.
 ocurrir a cualquier edad, pero es ms vitamina D, una vitamina soluble en
comn hacia finales de la adolescencia y grasa y el calcio. Es necesario consumir
en la edad adulta. Las fracturas son una cantidad adecuada de enzimas pan-
dolorosas. Si se quiebra un hueso del creticas y alimento para una buena
pecho, resulta difcil dieta, un buen peso
respirar profunda- corporal y huesos
Salud sea: qu hacer...
mente y limpiar las saludables. El bajo
Ejercicio regular - El ejercicio
vas respiratorias. con pesas y de resistencia, como peso corporal puede
Esto afecta la salud caminar, trotar o levantar pesas causar una baja den-
son excelentes para la salud sea.
de los pulmones. El ejercitarse cuando se es joven
sidad sea y fracturas.
puede formar ms hueso para
La osteopenia o la La alimentacin defi-
toda la vida. Su equipo de aten-
osteoporosis pueden cin para la FQ puede ayudarle ciente y la enfermedad
impedir que las a crear un programa de ejercicios. pulmonar pueden
personas reciban Buena alimentacin - Una tambin retrasar la
dieta balanceada, suficientes
transplantes de caloras, los nutrientes adecuados pubertad. En la
pulmn. Una salud y suficientes enzimas pancreticas pubertad, especfica-
sea deteriorada son vitales para el crecimiento mente durante la
y la salud.
puede causar serios adolescencia, se
Atencin mdica - Las visitas
problemas despus regulares al centro de atencin forma mucho hueso.
de un transplante. para la FQ y las terapias para Debido a que estos
mantenerse saludable pueden
son los huesos que
Causas de la ayudar a mantener los huesos
fuertes. usted tendr durante
enfermedad
el resto de su vida, el
sea en la FQ
retraso de la pubertad
Existen muchas Salud sea: qu no hacer... puede reducir la
razones por las cuales Bebidas alcohlicas y cafena cantidad de hueso
las personas con FQ Reducen la densidad sea.
que se forma. Esto
padecen de osteo- Bebidas carbonatadas En
establece las bases
porosis o osteopenia. lugar de bebidas gaseosas,
beba leche entera como fuente para la enfermedad
Es importante recor- de calcio, vitamina D y caloras. sea en el futuro.
dar que la nutricin, Tabaco Fumar daa sus
la enfermedad pul- pulmones y huesos, causando Un diagnstico a
osteoporosis y fracturas. tiempo y recibir
monar y la salud sea
se relacionan entre s. atencin para
Cuando las personas no se sienten bien, diabetes relacionada con FQ (CFRD, por
comen menos. sus siglas en ingls) son vitales para la
salud de los huesos. El tratamiento para
La digestin inadecuada de los la diabetes hace posible que el cuerpo
alimentos, llamada malabsor- utilice las vitaminas y los minerales
cin, provoca desnutricin. que contienen los alimentos para
Con la malabsorcin, es posi- formar y conservar los huesos.
ble que el cuerpo no reciba las
vitaminas y los minerales que son Las infecciones pulmonares causan
vitales para la salud sea. Estas son la inflamacin. Esto tambin puede producir

2
prdida de hueso, que puede
ser menor con el tratamien-
to oportuno de la
enfermedad.
Cuando las personas
estn enfermas e
inactivas, los msculos
y los huesos se debilitan.
La actividad fsica
ayuda a que los huesos
se fortalezcan y se
mantengan fuertes.
La cafena, las bebidas
alcohlicas, el tabaco,
los esteroides y otras
medicinas tambin
pueden hacer que usted
sea propenso a padecer
de enfermedad sea.
Adems, es posible que riesgo
el uso prolongado de
esteroides adelgace y
debilite sus huesos.
Algunas medicinas
pueden afectar la
salud sea. Consulte
con su equipo de
atencin para la FQ
para saber cmo los
medicamentos o suple-
mentos que usted o su
hijo toma afectan la
salud sea.
Los esteroides pueden
ayudar a los pulmones,
pero daar los huesos.
Su equipo de atencin
para la FQ los moni-
torear y utilizar la cantidad ms
pequea necesaria.
Depo-Provera (es decir, acetato de
medroxiprogesterona) es un medica-
mento anticonceptivo. Es posible que
aumente el riesgo de padecer enfer-
medad sea. Debe evitarse su uso
en la medida de lo posible.
Megace (es decir, acetato
de megestrol) se utiliza
para aumentar el apetito. Es
posible que afecte los niveles
de testosterona o que
aumente el riesgo de tener
una prdida sea. Si
usted est tomando
Megace, su equipo de
atencin para la FQ
debera monitorear su uso.
Los inmunosupresores
se utilizan despus de los
transplantes y aumentan
Enfermedad sea:
el riesgo de padecer
Causas y factores de
osteoporosis.
Peso corporal bajo Los anticidos que con-
Niveles bajos de
vitamina D tienen aluminio pueden
Baja ingesta de calcio bloquear la absorcin del
Malabsorcin
Enzimas pancreticas calcio. Evtelos. Algunos
insuficientes anticidos proporcionan
Consumo de tabaco,
bebidas alcohlicas calcio. Consulte con su
y cafena equipo de atencin para
Enfermedad pulmonar
de moderada a severa la FQ o nutricionista para
Infecciones crnicas saber cules debe tomar.
Hinchazn crnica de
huesos y articulaciones Las medicinas herbales
Diabetes relacionada
con la FQ y los suplementos natu-
Transplante de rganos rales pueden bloquear la
Uso prolongado de
esteroides absorcin de los nutrientes.
Bajos niveles de Consulte con su equipo
hormonas sexuales
Falta de ejercicio, de atencin para la FQ
especialmente levan- o nutricionista antes de
tamiento de pesas
tomarlos.
Hable con su equipo de
atencin para la FQ o nutricionista para
saber ms sobre la salud sea y el riesgo
de padecer una enfermedad sea. Ellos
pueden ensearle cmo mantener sus
3
 EL CALCIO EN LOS ALIMENTOS

Alimento Contenido de calcio

Leche, 1 taza (entera) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 mg
Leche, 1 taza (2%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 mg
Leche, 1 taza (descremada). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 mg
Leche, 1 taza (chocolate, 1%) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287 mg
Leche agria, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 mg
Leche en polvo instantnea, 1/3 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 mg
Helado suave, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 mg
Helado (Haagen Dazs), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 mg
Yogurt con leche entera (natural), 1 taza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 mg
Yogurt bajo en grasa (natural), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415 mg
Yogurt bajo en grasa (frutas), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 mg
Yogurt sin grasa (natural), 1 taza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490 mg
Yogurt congelado sin grasa (chocolate), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 mg
Queso (Americano), 1 oz (28 g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 mg
Queso (Suizo), 1 oz (28 g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 mg
Queso (Parmesano), 1 oz (28 g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 mg
Queso (Cheddar, Monterrey Jack, Mozarella), 1 oz (28 g). . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 mg
Queso cottage, 2%, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 mg
Queso Ricotta, semidescremado, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670 mg
Queso para pizza, 1 rebanada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 mg
Almendras, 1/2 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 mg
Frijoles de soya tostados, 1/2 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 mg
Pistachos, 1/2 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 mg
Avellanas, 1/2 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 mg
Avena instantnea (con calcio fortificado), 1 paquete . . . . . . . . . . . . . . . . . 150-500 mg
Pan, (con calcio fortificado), 1 rebanada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100-300 mg
Waffles (congelados) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 mg
Jugo de toronja (con calcio fortificado), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 mg
Jugo de naranja (con calcio fortificado), 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 mg
Brcoli, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 mg
Calabacn, 1 taza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 mg
Espinacas, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 mg
Hojas de col rizada, congeladas, hervidas, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 mg
Tofu (con calcio), 1/2 taza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 mg
Frijoles (cocidos, blancos, amarillos), 1 taza. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 mg
Frijoles refritos, 1 taza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 mg
Salmn enlatado (con hueso), 3 oz (85 g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 mg
Sardinas en aceite enlatadas (con huesos), 3 oz (85 g) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 mg
Para calcio adicional
Agregue de 2 a 4 cucharadas de leche en polvo a las recetas, leche, pudines, etc.
esto agrega 52 mg de calcio por cucharada
Compre cereales, panes y bebidas fortificadas con calcio

4
huesos sanos y ideal y alimentarse
fuertes. saludablemente. El cal-
cio, el cinc, el magne-
Valoracin
sio, las protenas y las
Su equipo de atencin para vitaminas D, K y A son
la FQ realizar una valoracin necesarias para formar y
para detectar la presencia de osteo- mantener los huesos fuertes.
porosis u osteopenia mediante un
chequeo de su altura y peso. Calcio
Ellos darn seguimiento al El calcio juega un papel muy
desarrollo puberal. Algunas importante en formar y
pruebas de laboratorio que mantener los huesos fuertes.
se realizan anualmente tratan La mayor parte del calcio se
de detectar la enfermedad sea. necesita para los nios y
Si usted toma una cantidad los adolescentes, ya que los
adicional de vitamina D debido huesos crecen rpidamente
a niveles bajos, se realizarn en esos aos. Las personas con
pruebas de laboratorio ms FQ con 9 aos y ms deben
frecuentes para verificar los Nutrientes ingerir de 1300 a 1500 mg
niveles de la vitamina D. para la de calcio diarios. Su equipo
salud sea de atencin para la FQ puede
Usted puede realizarse una Calcio indicarle cunto calcio deben
absorciometra dual de rayos X Vitamina D
Vitamina K
consumir los nios ms
o DEXA. Esto revisa su masa
Vitamina A pequeos. La mejor opcin es
sea o densidad sea y puede
Cinc obtener el calcio de alimentos
diagnosticar la osteoporosis. Magnesio como los enumerados en el
Es un mtodo indoloro. Protenas
Fsforo cuadro de la pgina 4. La
Utiliza rayos X para verificar
Fluoruro leche y los productos lcteos
el grosor de los huesos en todo
son excelentes fuentes de
el cuerpo. Puede localizar los
calcio. Consulte con su nutricionista
huesos dbiles antes de que
de la FQ sobre otros alimentos con alto
se quiebren. Puede predecir la probabili-
contenido de calcio y si usted o su hijo
dad de que usted o su hijo sufra frac-
debera tomar ms calcio en tabletas.
turas en el futuro. Todas las personas
con FQ deberan realizarse un DEXA a El calcio puede reducir la eficacia
los 18 aos y despus cada uno a cinco de algunos medicamentos si se toman
aos. Si usted o sus hijos son propensos juntos. Pregunte a su equipo de aten-
a tener o tienen osteoporosis, la DEXA cin para la FQ cules medicamentos
se realizar con mayor frecuencia. pueden tomarse en combinacin con
el calcio.
Alimentacin
La alimentacin es vital para la salud Vitamina D
sea. Un bajo peso y una alimentacin La vitamina D le ayuda al cuerpo a
inadecuada producen huesos dbiles. Es absorber el calcio para que pueda formar
importante ganar y mantener su peso hueso. La leche y los cereales fortificados,

5
 las claras de huevo y los pescados
grasosos son fuentes importantes de
la vitamina D.
Las personas con FQ no absorben la
vitamina D de los alimentos con
facilidad. Deben tomar vitaminas, como
Vitamax, ADEK o cpsulas suaves de
gelatina de SourceCF. Estas vitaminas
contienen vitamina D soluble en agua,
la cual es ms fcil de absorber. Todas
las personas con FQ mayores de 1 ao
deberan tomar al menos 800 UI de
vitamina D al da. Los menores de 1 ao
deberan tomar 400 UI de vitamina D
al da. Los niveles de vitamina D en la
sangre deben revisarse cada ao. Si los
niveles son bajos, es posible que se
requiera ms cantidad de vitamina D.
Su cuerpo produce vitamina D al
exponerse al sol. El exponerse al sol
de 5 a 10 minutos, de 2 a 3 veces a la
semana, puede aumentar los niveles
de vitamina D. Recuerde, usted necesita
vitamina D del sol, no cncer de la piel!
Tenga cuidado de no quemarse por una
exposicin excesiva al sol.
Otras vitaminas y minerales
La vitamina K es una vitamina
soluble en grasas, necesaria para la
densidad sea.
Los niveles bajos de cinc pueden
causar un crecimiento deficiente y
retrasar la pubertad.
6
Los niveles bajos de magnesio bloquean
el uso que le da el cuerpo al calcio.
Las protenas, tambin conocidas como
aminocidos, son la base de todos los teji-
dos corporales y hasta de los huesos.
El tratamiento de la enfer-
medad sea en la FQ
El equipo de atencin para la FQ puede
recetar suplementos de calcio y vitami-
na D si los niveles son bajos.
Bisfosfonatos En la osteoporosis, los
medicamentos llamados bisfosfonatos
fortalecen los huesos. Estos medicamen-
tos ayudan a que las clulas que forman
los huesos funcionen mejor. Pueden
detener la osteoporosis para que no
empeore o pueden revertirla. Por lo
general, no se recomiendan para los
nios menores de 7 aos. Solamente
deberan utilizarlos aquellas personas
con fracturas por huesos dbiles o
transplantes de rganos.
Una vida con una buena alimentacin
y ejercicio da como resultado huesos
saludables y fuertes. Conforme las
personas con FQ envejecen, la salud
sea puede mejorar la calidad de vida.
Para mayor informacin, consulte a
su equipo de atencin para la FQ.
Glosario
Aminocidos: Componentes fundamentales
de las protenas que ayudan a mantener el
cuerpo saludable.
Mdula sea: La cavidad central de los huesos,
donde se producen los glbulos de la sangre.
Masa sea: La cantidad de hueso en el cuerpo.
Calcio: Un mineral que ayuda a formar,
reparar y mantener los huesos y los dientes
fuertes, tambin es necesario para el
funcionamiento de los msculos.
Caloras: Una unidad de la energa que se
encuentra en los alimentos.
Colgeno: Una protena fuerte que se
encuentra en los huesos, los tejidos y la piel.
Densidad: Grosor de un hueso.
Absorciometra dual de rayos X (DEXA):
Una prueba con rayos X que verifica el grosor
o la densidad del hueso para diagnosticar una
enfermedad sea.
Vitaminas solubles en grasa: Las vitaminas A,
D, E y K necesitan grasa para que el cuerpo las
absorba desde el intestino. La mayora de las
personas con FQ no pueden absorber las grasas,
por lo que deben tomar formas especiales de
vitaminas solubles en agua.
Fluoruro: Uno de los materiales utilizados para
formar el hueso.
Fractura: Cuando un hueso se quiebra o astilla.
Inflamacin: La hinchazn del tejido del cuerpo
por alguna irritacin o lesin. Ocurre con una
infeccin.
Magnesio: Un mineral que ayuda al fun-
cionamiento de los msculos y los nervios,
mantiene estable el ritmo cardaco, ayuda a
mantener saludable el sistema inmunolgico y
mantiene fuertes los huesos.
Malabsorcin: Captacin deficiente de los
nutrientes de los alimentos para que sean utilizados
por el cuerpo. En el caso de la FQ, el moco puede
obstruir los conductos de los rganos digestivos
y bloquear la secrecin de enzimas y hormonas.
Esto hace que muchos nutrientes no estn
disponibles para el mantenimiento y crecimiento
del cuerpo, lo que puede producir el retraso del
crecimiento, un sntoma comn en la FQ.
Desnutricin: Causada por falta de nutrientes
para que el cuerpo crezca y se mantenga fuerte.
Mineral: Material que el cuerpo necesita para
trabajar y mantenerse saludable. Por lo general,
forma parte de las medicinas multivitamnicas.
Ver calcio, fsforo, magnesio y cinc.
Nutrientes: Los elementos vitales en los
alimentos que se necesitan para crecer, repro-
ducirse y mantenerse saludable. Las vitaminas
y los minerales son nutrientes.
Osteopenia: Cuando los huesos contienen
menos minerales y son dbiles.
Osteoporosis: Cuando los huesos son ms
delgados o menos densos y son dbiles.
Fsforo: Un mineral que ayuda a formar huesos
y dientes saludables y aporta energa al cuerpo.
Poroso: Que tiene agujeros o aberturas.
Protena: Se encuentra en cada clula del
cuerpo. Se utiliza para el crecimiento y para
formar y reparar huesos, msculos, piel y otras
partes del cuerpo.
Desarrollo puberal: Los cambios y el
crecimiento durante la pubertad.
Pubertad: El momento cuando el cuerpo
madura y es capaz de reproducirse.
Ejercicio de resistencia: Ejercicios como
halar y empujar, por ejemplo, hacer lagartijas
o levantar pesas.
Hormonas sexuales: Testosterona, producida
por los testculos y estrgeno, producido por
los ovarios.
Esteroides: Un tipo de medicamento que es
capaz de disminuir la inflamacin. Algunos
esteroides se utilizan para aumentar el tamao
y la fortaleza de los msculos.
Vitamina soluble en agua: Vitaminas que
el cuerpo absorbe con mayor facilidad que las
vitaminas solubles en grasa.
Ejercicio con pesas: Ejercicio que trabaja
en contra de la gravedad como levantar pesas,
caminar, hacer caminatas, trotar, subir escalones,
jugar tenis o bailar.
Cinc: Un mineral que le ayuda al cuerpo a sanar
heridas, saborear, oler y producir el ADN.
7
Recursos
Este folleto est basado en el Informe
sobre la conferencia de consenso: Gua
de salud sea en los casos de fibrosis
qustica [Consensus Conference Report:
Guide to Bone Health and Disease in
Cystic Fibrosis] de Dr. Robert Aris, Dr.
Peter Merkel y otros, en la Conferencia
de Consenso sobre la salud sea de la
Fundacin de FQ. El informe se incluye
en la Revista de Endocrinologa Clnica
y Metabolismo y est disponible en la
Biblioteca Nacional de Medicina en
http://tlnyurl.com/rvb7c
Para ms informacin sobre ali-
mentacin y salud sea, contactar a:
La Fundacin de FQ: www.cff.org
(800) FIGHT CF o info@cff.org
Los Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades:
http://tlnyurl.com/gmcqc
Medline Plus, en los Institutos
Nacionales de Salud:
http://tlnyurl.com/g3fe8
Powerful Girls have Powerful Bones
[Las mujeres fuertes tienen huesos
fuertes] http://tlnyurl.com/g66n5
Milk Matters [La leche s importa] del
Instituto Nacional de Salud Infantil y
Desarrollo Humano en los Institutos de
la Salud: http://tlnyurl.com/JrzJ5
La Fundacin Internacional de
Osteoporosis, www.osteofound.org
(800) FIGHT CF
www.cff.org
info@cff.org
6931 Arlington Rd.
Bethesda, MD 20814
El Departamento de Agricultura de
los Estados Unidos El contenido de
calcio en los alimentos:
http://tlnyurl.com/gk8cw
Las hojas de informacin nutricional y
datos adicionales sobre las vitaminas A,
D, E y K estn disponibles en:
http://tlnyurl.com/Jb4vn
La informacin nutricional especfica
para adultos est disponible en:
http://tlnyurl.com/kqzl4
Tambin visite los archivos de la
ciberpgina de la Fundacin de FQ
para mayor informacin sobre temas
relacionados con la nutricin:
http://tlnyurl.com/Jtoyf
Autoras colaboradores:
Melanie Meyers, RN
Coordinadora del Centro de FQ
para Adultos
Universidad de Cincinnati
Cincinnati, OH
Michelle Noschese, MS, CRNP, CDE
Enfermera Profesional
Endocrinologa y Metabolismo
Universidad de Pittsburgh
Pittsburgh, PA
Leslie Hazle, MS, RN, CPN
Directora, Recursos para Pacientes
Fundacin de Fibrosis Qustica
Bethesda, MD
2006 Cystic Fibrosis Foundation