UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE

GUATEMALA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CURSO DE OPERATORIA
DRA. VALESKA CASTILLO

RESUMEN CAPITULO 11
RESINAS RESTAURADORA.
ADHESIVOS

KIMBERLY ROSMERY WALESKA SANTAY CANO

CARNET; 0340 16 13621
24 DE MAYO DEL 2017
Termino materiales de base organica; comprende los productos compuestos por
monmeros con capacidad de polimerizar para generar su endurecimiento
RESINAS COMPUESTAS
Son materiales bifsicos en los que sus componentes estn representados por
una matriz organica polimerizable y un relleno cermico que le otroga las
caractersticas mecnicas y optimas para restaurar piezas que hyan perdido
tejidos.
MATRIZ ORGNICA
est representada por monmeros aromticos de alto peso molecular (BIS-GMA,
UDMA). En el proceso de fabricacin se incorporan monmeros alifticos
(TEGMA, TEGDMA) capaces de regular la fluidez del lquido o la pasta.
TEOLOGA; estudia la capacidad que poseen los materiales de fluir con mayor o
menor dificultad.
Los materiales de base orgnica poseen la propiedad de tixotropia, la posibilidad
de fluir y aumentar su corriente cuando se aplican al someterlos a la presin de la
manipulacin. La matriz orgnica es la responsable de dos comportamientos que
desde el punto de vista clnico, condicionan del Trabajo operatorio. Como agentes
qumicos iniciadores responsables de generar el desdoblamiento de dobles
enlaces existentes en los monmeros mencionados, polimerizacin vinlica o por
adicin.
REFUERZO CERMICO
representado por partculas que pueden obtenerse a partir de la molienda de
bloques especficos o por el calentamiento a altas temperaturas de compuestos de
silicio.
En el relleno cermico deben analizarse dos aspectos que condicionan la
seleccin y el empleo clnico de las resinas restauradoras: el tamao y la cantidad
de las partculas cermicas.
Los primeros composites desarrollados posean tamao de partculas superiores a
10m.
Los composites modernos pueden poseer partculas:
1. MICROMTRICAS: tamao igual o mayor que 1m
2. SUBMICROMTRICAS: dimensin es igual o menor que 0.1m
3. NANOMTRICAS: rellenos muy pequeos de entre 5 y 75 nm
De acuerdo con la cantidad de relleno presente en la matriz, un composite puede
ser: de bajo contenido cermico o de alto contenido cermico.
Los composites reforzados con partculas Submicromtricas se denominan
macropartculas. se consideran de bajo contenido cermico.
Lo denominados composites hbridos poseen la combinacin de partculas
Micromtricas y Submicromtricas, y se caracterizan por ser de alto contenido
cermico.
El refuerzo cermico es responsable de brindar, o no, las caractersticas de radio
paridad a la restauracin final. Para lograr que el relleno inorgnico se una a la
matriz orgnica los fabricantes tratan las partculas cermicas con un agente de
enlace o acoplamiento representado por un vinil-silano.
Otro tipo de resinas restauradoras denominadas condensables presenta la
particularidad de poseer relleno integrado a la matriz e interconectado entre s.
CLASIFICACIN EN FUNCIN DE SU FLUIDEZ/VISCOSIDAD
Los materiales de resinas pueden clasificarse de acuerdo con su grado de
fluidez/viscosidad.
Los productos que se presentan en el comercio con una alta fluidez son:
1. las resinas para caracterizaciones
2. los selladores de composite
3. los selladores de fosas y fisuras
4. los sistemas adhesivos
5. los cementos resinosos para fijacin de restauraciones indirectas
6. componentes de terapia ortodnticas y los flow.
Las resinas para caracterizaciones estn compuestas por monmeros
polimerizables y pigmentos constituidos por xido metlicos. Se dispone de una
amplia gama de matices que, de acuerdo con los distintos fabricantes, pueden ser
blancos, amarillos, ocre, marrn, azul, risa, rojo, negro, etctera.
La presentacin ideal de las resinas para caracterizaciones es en la forma de
jeringas con agujas de dimetro pequeo, que permiten una dosificacin exacta y
una aplicacin rpida y sencilla.
Entre las indicaciones de las resinas para caracterizaciones pueden citarse:
la caracterizacin cromtica individual de restauraciones de composite
directa e indirecta
el enmascarado de decoloraciones dentales
la reproduccin de pigmentos en fisuras
la reproduccin de manchas blancas
la imitacin de esmalte translcido, etctera.
Los selladores de composite se consideran materiales complementarios o
auxiliares en ms tcnicas restauradoras. Los selladores de fosas y fisuras son
materiales de base orgnica utilizados con fines preventivos para eliminar los
posibles nichos ecolgicos que favorecen la aparicin de lesiones de caries en
surcos, puntos, fosas y fisuras profundos.
Los sistemas adhesivos estn compuestos por monmeros hidrlisis e hidrfugos.
Pueden poseer o no rellenos de micropartculas o nanoparticulas.
Los cementos resinosos o de composite son resinas reforzadas diluidas y, de
acuerdo con el producto, pueden fabricarse a base de micropartculas o hbridos.
Los composites fluidos tienen en comn con los cementos de resina su fabricacin
a partir de la dilucin de un composite restaurador. En la actualidad existen
composites restauradores, disponibles en el comercio reforzados con
nanoparticulas. Al lograr un composite reforzado con nanorrellenos y alta carga,
las exigencias pticas y mecnicas pueden alcanzarse sin problemas. s
considera un material universal de restauracin.
Dentro de las resinas restauradoras (directas y algunas indirectas) deben de
considerarse los materiales que, si bien son verdaderas resinas compuestas o
composites, recibieron distintos nombres, como los ceromeros (cermica
optimizada con polmeros) y los ormocers (cermica modificada orgnicamente).
El ltimo grupo de materiales resinosos para restauracin en funcin de su
viscosidad lo constituyen los que podran denominarse solidos o indirectos,
materiales de base orgnica que, en estado slido y con la forma anatmica y
caracterstica ptica acorde a la situacin clnica particular, permiten restaurar
piezas dentarias con tcnicas indirectas. En los trabajos indirectos no se
consideran los recaudos tendientes a minimizar la contraccin, ya que la boca se
lleva un bloque pre contrado que se fijar con una nueva tcnica adhesiva.
SELECCIN DE LOS COMPOSITES
puede establecerse que los requerimientos bsicos de los composites son:
1. Esttica
2. Flexin
3. Exigencia oclusal
4. Bajo escurrimiento
ESTTICA CON COMPOSITES
objetivo fundamental de las tcnicas restauradoras modernas.
Si bien es posible realizar restauraciones invisibles en el sector posterior, la
exigencia esttica es mayor mientras ms expuesta. El sector anterior es el ms
crtico a la hora de solucionar problemas restauradores con resinas compuestas.
Por este motivo, desde el punto de vista de la seleccin del material deben
considerarse:
La presentacin de los materiales disponibles.
 Los conocimientos y la destreza del operador
Las propiedades de material en s
Una pieza dentaria puede absorber slo una parte de radiaciones que constituyen
la luz incidente y la otra la transmite o refleja. La longitud de onda que un material
es capaz de reflejar constituye su color. El color es el producto de tres factores: el
matiz, la intensidad o saturacin y el valor.
El grosor de la capa de composite tendr cierta influencia en la intensidad de
Matriz determinado.
En la prctica cuando se quiere en mascar una mancha parduzca en una pieza
dentaria, se aplican opacos que, al ser en general tintes blancos permiten frenar la
luz incidente al reflejarlo hacia el exterior, de modo que para el ojo humano ser
posible recibirla.
Cuando las radiaciones de luz que no se absorben pueden atravesar el material
sin ms alteracin que la refraccin que se produce al pasar la radiacin de un
medio a otro de diferente densidad; este material presentar transparente.
Hay materiales en los que, por su constitucin, las radiaciones se absorben y
luego se transmiten o reflejan con una longitud de onda mayor que el incidente.
Este fenmeno se conoce como luminiscencia y que consiste en que el ojo
humano pueda ver un cuerpo con esa posibilidad aunque incida sobre este una
radiacin no visible.
La opalescencia es la propiedad que se fe fuera a la forma en que un material
logra dispersar la luz incidente. Esta caracterstica ptica se basa en los diferentes
efectos dispersos de la luz de onda larga (roja) y de onda corta (azul).
El color dentario puede definirse como el resultado del matiz dentina ro
condicionado por el esmalte que se comporta como un filtro selectivo de la luz
incidente. El efecto que produce el esmalte en la percepcin de color es lo ms
complejo de determinar. En un paciente de mediana edad el esmalte
generalmente es menos blanco y opalescente, su color tiene ms neutralidad.
FLEXIN Y RESINAS COMPUESTAS
El material an que se selecciona debe tener la flexibilidad y la resistencia flexural
acordes para deformarse sin dislocado la romperse ante la deflexin producida.
Las situaciones clnicas que requieren un material de mayor flexibilidad y
resistencia flexural adecuada pueden sintetizar se en:
1. Preparaciones para restaurar con tcnicas adhesivas que posean
irregularidades o anfractuosidades, o ambas en sus paredes, que presenten
sitios de generacin de tensiones flexurales.
2. Lesiones cervicales a causa mecnica
EXIGENCIA OCLUSIN Y MATERIALES DE BASE ORGNICA
En la clnica deben tenerse en cuenta las tensiones que se generan en un material
cuando actan las fuerzas de oclusin. En oclusin actan fuerzas promedio
alrededor de 70-90 N que, al concentrarse en superficies reducidas como la de
una cspide generan tensiones elevadas.
Las resinas son resistentes al desgaste, por lo que pueden seleccionarse sin
problemas en sitios de exigencia oclusin.
En la boca los composites son qumicamente estables, por lo que no se ven
afectados a reacciones de solubilizacion o disolucin.
BAJO ESCURRIMIENTO EN RESINAS REFORZADAS
requerimiento importante al resolver situaciones en las que es necesario
reconstruir una relacin de contacto en piezas posteriores o un mun dentario
preparado para recibir una restauracin rgida.
EMPLEO CLNICO DE LOS COMPOSITES. POLIMERIZACION
Las resinas compuestas poseen dos caractersticas bien definidas que se
relacionan con su composicin (hidrfugas) y duda mecanismo de endurecimiento
por Polimerizacion (se contraen).
Los composites son materiales de base orgnica, en los que su mecanismo de
endurecimiento es producto d una reaccin qumica de polimerizacion vinilica.
Se estableci que durante el proceso de Polimerizacion, la resina compuesta
atraviesa tres fases que se pueden diferenciar con claridad:
1. Fase pregel
2. Punto gel
3. Fase
FASE PREGEL
se produce al inicio de la polimerizacin de un material de base orgnica. En este
momento el material todava es una pasta, o mejor expresado, su matriz resinosa
se encuentra en un estado viscoplstico, por lo que el composite puede fluir.
PUNTO GEL
se detecta cuando la reaccin de polimerizacin avanz lo suficiente como para
formar ms macromoleculas que logran transformar el material en un slido. En
este momento no ser posible el movimiento o la difusin de molculas dentro de
la matriz orgnica.
Este periodo se define como el punto donde la fluencia cuando del material No
puede acompaarse su contraccin, y es cuando el material entra en la fase
posgel.
Mientras mayor sea el peso molecular de los monmeros que constituyen la matriz
de un composite, menor ser su contraccin de polimerizacin.
Cuando un material de base orgnica se adhiere a una pared dentaria, la fuerza
resultante de su contraccin aplicada sobre esa superficie da por resultado la
generacin de la denominada tensin o estrs de contraccin.
FACTOR DE CONFIGURACION
factor relacionado con el diseo o la geometra de la preparacin dentaria tiene gran
impacto en la tensin de contraccin que se induce en la interfaz adhesiva.
Se comprob que cuanto mayor sea la cantidad de superficies libres no adheridas en una
preparacin, con mayor ser la capacidad de fluir del material en la fase pregel. Este
cemento permitir sellar el tejido dentinario y reducir la superficie dentaria expuesta a la
adhesin de composite restaurador y de este modo se reducir el factor c y por ende la
tencin de contraccin en la interfaz, en este caso el composite tendr como mnimo dos
superficies libres no adheridas. La cara oclusal y la pupar.
En resumen, el factor c debe tenerse en cuenta al realizar la preparacin dentinaria ya
que su forma influye de manera directa en la generacin de tensiones como consecuencia
de la contraccin de polimerizacin de los composites
VOLUMEN DE PREPARACION
Mientras mayor sea el volumen de preparacin mayor ser la contraccin absoluta y en
consecuencia la tensin ser ms elevada, razn por las que las preparaciones
realizadas para restauracin con resinas compuestas deberan poseer el menor volumen
posible Asimismo.
La unin entre las paredes de la preparacin por angulos diedros y triedros deben ser
redondeado para evitar el agregado de zonas de tensiones internas adicionales esto se
logra con elementos cortantes rotatorios de extremo convexo.
ESTRATIFICACION
La insercin del composites en una preparacin que preserve la mayor cantidad de
esmalte dentario y tratada de manera adecuada con tcnicas adhesivas debe realizarse
en pera que las capas, lo ideal es que su espesor sea de unos 2mm. Estos materiales
deberan aplicarse en estratos de alrededor de 1mm de espesor
Inmediatamente despus de foto cuando se alcanzan valores de contraccin que
representan solo el 70%-85% de la contraccin total. Cinco minutos despus ese
porcentaje asciende al 92% - 95% esto implica que cuando se colocan capas
consecutivas los incrementos iniciales continan contrayndose cuando se aplican los
ltimos.
Al finalizar la restauracin es dable esperar una contraccin total, aunque de menor
magnitud con respecto a la insercin en bloque lo que nuevamente est determinado por
el factor c y el volumen de la preparacin.
Los incrementos de composites pueden realizarse por capas oblicuas u horizontales
segn la necesidad clnica evitando conectar con los incrementos iniciales las paredes
libres
cada capa de resinas compuestas colocadas con una tensin mnima durante su insercin
en contacto con las paredes dentarias deber permanecer un lapso de alrededor de 15
segundos antes de su fotoactivacion. De modo de lograr merced a su posibilidad de fluir
en estado plstico una adaptacin correcta a las paredes esto propender a minimizar la
liberacin de tensiones una vez endurecido el material evitando su consecuente distorsin
FOTOACTIVACION
La foto activacin de los incrementos iniciales de resinas compuestas debe realizarse con
especial cuidado de modo de establecer una unin adhesiva adecuada podra afirmarse
que los primeros incrementos son los que polimerizados de modo adecuado garantizan un
sellado apropiado de la restauracin
La posicin de la luz afecta la direccin de los vectores de contraccin siempre u cuando
la energa lumnica sea lo suficiente baja como para crear un gradiente en la velocidad de
polimerizacin del material. En la caja proximal de una preparacin de clase 2 donde se
utilicen matrices metlicas. Este mismo efecto se logra al polimerizar el composites desde
oclusal. La energa de arriba al material se ver disminuida por el efecto de la distancia de
la punta de la fibra ptica (estar apoyada en oclusal)
Al Comenzar la foto activacin con niveles menores de energa apunta a prolongar la fase
de pregel de un composites de modo disminuir la tensin de contraccin. Por supuesto
deber asegurarse la polimerizacin total de la restauracin cumpliendo con os tiempos
de mnimos que recomienda el fabricante (alrededor de 40 segundos por capa).
La intensidad lumnica no solo depende de su energa de salida si no que tambin tiene
relacin estrecharse con la distancia entre la punta de salida de la fibra ptica y la
superficie de composites si se te aleja en punta 10mm desde la superficie del material. Se
lograra reducir la intensidad de la luz en alrededor de 50% en otras palabras un
dispositivo de curado convencional manejando en forma adecuada puede utilizarse como
una unidad de intensidad progresiva
MODULO DE EASTICIDAD Y CONTRACCION
la contraccin volumtrica no es equivalente a la tensin de contraccin esta ltima puede
calcularse de acuerdo con la ley de Hooke. El composite de alto contenido es relleno
genera menor contraccin, pero son ms rgidos esta mayor rigidez los transforma en
materiales que inducen mayor estrs en la interfaz adhesiva ya que no pueden disipar las
tensiones que generan como consecuencia de la polimerizacin
Para evitar que la tensin de contraccin atente contra la integridad de una restauracin
de una restauracin de composite. La disipacin de aquella debe garantizarse esta
relajacin no deber producirse a expensas de una desadaptacin marginal ni de la
deformacin o la fractura del remanente. Sino por medio del material en si. Como se
indic los intentos de lograr la mencionada relajacin de las tensiones pueden ser de dos
tipos
la ciencia de los materiales dentales y se trata de la bsqueda de un material capaz de no
generar tensiones de contraccin si mole de escribir pero complejo de logar de desarrollar
una resina compuesta que no experimenta contraccin sin contraccin no habr tensiones
que se induzcan en la interfaces adhesivas.
ADHESION A TEJIDOS DENTARIOS
se debe tener muy en cuenta la relacin que establezca entre ellos y las estructuras
dentarias remanente.
Entre ambos sustratos (material y diente) debe establecerse una relacin que evite que se
produzca filtracin marginal. Es decir en las restauracin debe lograrse el denominado
sellado marginal para que esto sea posible deben presentarse las condiciones que
favorezcan la adhesin del composite a los tejidos dentarios involucrados (Esmalte,
dentina, cemento radicular o entre estos dos ltimos) El logro de adhesin permite
alcanzar una integracin estructural del materia con los tejidos dentarios que le permite al
conjunto funcionar mecnicamente como una unidad de este modo la fuerza que reciban
ambas estructuras se observara en formas conjunta
ADHESION A ESMALTE
La estructura del esmalte dentario est representada por cristales de Hidroxiapatita de
naturaleza inica. La Hidroxiapatita est compuesta por iones fosfato y calcio con grupos
hidroxilo. Lo que permite considerarla un fosfato de calcio hidratado y por ende
estabilizarlo es decir insoluble en agua las uniones inicas denotan un slido con energa
superficial elevada. Situaciones favorables desde el punto de vista adhesivo as mismo
poseen poca cantidad de agua en su composicin en comparacin con la dentina.
Los contaminantes mencionados pueden eliminarse con una solucin acida. Los
hidrogeniones contenidos en un cido son capaces de disolver la Hidroxiapatita y dejar
expuesto un esmalte limpio y de alta energa superficial. Como para atraer un lquido
orgnico representado por ejemplo por un sellador de fosas y fisuras o un adhesivo para
resinas compuestas.
El cido extrae calcio de Hidroxiapatita que pasa a formar parte de la solucin. Cuando se
encuentra en ciertas cantidad. Se forma fosfatos insolubles que al precipitar sobre la
superficie del esmalte. Limitan la accin del cido. Este hecho se conoce como efecto
auto limitante de la accin del cido fosfrico sobre el esmalte dentario y se logra como se
indic al precipitarse sales de fosfato de calcio insolubles que neutralizan su accin por lo
expuesto.
Se utiliza cido fosfrico para adherir un material de base orgnica a tejido adamantino.
Sino que ya es su formalizacin tienen incorporadas sustancias acidas (monmeros
cidos) capaces de generar un grabado del esmalte cuando se aplica
AHDESION A DENTINA
La dentina es un tejido mucho ms complejo. En comparacin con el esmalte. Al encarar
su anlisis como sustrato adhesivo. En sntesis puede afirmarse que la dentina est
compuesta por el 75% de materia cermica, el 20% de materia orgnica y el 5% agua.
Los conductillos dentinario que alojan las prolongaciones odontoblasticas conectan la
dentina con la pulpa.
La pulpa dentaria la que produce tejido dentario (dentinogenesis) en forma permanente
razn por la diferenciarse claramente una zona de mayor calcificacin y otra de menor
mineralizacin denominada dentina intertubular.
El contenido de agua es otro rasgo distintivo importante ya que si lo que se intenta es
adherir un composite. Este es un material muy hidrfugo como ya se anticip.
Al trabajar con elementos cortantes para la realizacin de una preparacin cavitaria se
genera el denominado barro dentinario (smear layer) esta capa que enmascara de
manera superficial la dentina subyacente se compone de detritos de tejido dentarios y
otros componentes del medio bucal y su espesor se estima entre 0.2 y 0.5 nanmetros
debe considerarse la existencia de barro de modo de realizarle algn tratamiento que
favorezca la interaccin adhesiva.
los productos que contienen solo monmeros hidrfilos son mucho ms fluidos que los
que poseen la combinacin de ambos tipos como se sabe. As molculas hidrfugas del
tipo BIS-BMA son de mayor viscosidad razn por la que su presencia en un adhesivo se
traduce en un espesor mayor de la resina adhesiva (que no forma parte de la capa
hibrida) en estos casos el adhesivo tendr adicionados monmeros alifticos .
Cuando se analiza la interfaz adhesiva dentina-composite a grandes aumentos, pueden
observarse (el recorriendo ese tejido desde apical hacia oclusal) cuatro zonas
diferenciables con claridad
El tejido dentinario no afectado por el acondicionamiento acido
EL COMPOSITE
El cido y el barro dentinario remanente se eliminan mediante el lavado con agua a
presin. Dentinario remante se eliminan mediante el lavado por agua a presin que deja
una dentina a desmineralizada en superficie y con la red de colgeno. En estos casos
mientras la superficie dentinaria conserve cierto grado de humedad las fibras de colgeno
se encontraran expandidas (separadas) y favorecern la implementacin no obstante si
se realizara un secado excesivo esta se colapsan, y se impedir la buscada infiltracin,
por esa razn en estos tipos de adhesivos.
El cido fosfrico en su concentracin tpica (32% a 40%) con geles o jaleas, debe
aplicarse durante un lapso nunca superior a los 15 segundos esto se debe a que si bien
ese acido no es capaz de producir una desmineralizacin excesiva en profundidad si se
aplicara durante un tiempo mayor, y sabiendo que la capacidad de infiltracin de los
monmeros hidrfilos. Parte de la dentina acondicionada no se impregnara con resina
ADHESIVOS
Si bien los primeros adhesivos dentinario disponibles se representaban en un solo
recipiente su desempeo no fue el esperado para su aplicacin. El factor ms importante
que influye en las manipulaciones los adhesivos es el solvente presente en su compicion.
El solvente representa el vehculo que requieren los monmeros hidrfilos para infiltrar la
humedad dentina acondicionada que requieren los monmeros hidrfilos para infiltrar la
humedad dentina acondicionada en forma previa o simultnea.
CLASIFICACION DE LOS SITEMAS DE ADHESIVOS
Los sistemas adhesivos pueden clasificarse en funcin de su indicacin de realizar o no la
tcnica de grabado acido del esmalte dentario.
Los adhesivos de grabado independiente pueden ser de dos tipos:

de tres pasos y auto condiciones

Los adhesivos de tres pasos indican en primer trmino el grabado acido de esmalte en
forma simultnea con el acondicionamiento de la dentina (tcnica de grabado total) luego
la impregnacin con un primer y por ltimo la colocacin de una resina adhesiva.
Merece destacarse que la denominacin adhesivos de tres pasos se refiere a los pasos
tcnicos que realizan sobre el tejido dentinarioLos adhesivos autocondiconantes indican el
grabado acido solo del tejido adamantino (razn por la que tambin se conocen como
adhesivos de grabado nico) luego se aplica auto condicionantes (que posee sustancias
acidas y monmeros hidrfilos capaces de acondicionar e impregnar la dentina.La
totalidad de los adhesivos de grabado independiente mono envase requiere el empleo de
la tcnica de grabado total grabar el esmalte en forma simultnea con el
acondicionamiento de la dentina)
Por ltimo los adhesivos de autograbado-mono envase presentan todos los principios
activos necesarios para generar adhesin en el esmalte