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de Adolescentes en Riesgo
ISBN: En trmite.
www.salud.gob.mx
www.conadic.salud.gob
www.cenadic.salud.gob.mx
Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproduccin parcial o total de la informacin contenida en esta
publicacin, siempre y cuando se cite la fuente.
Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.
Introduccin. 6
Antecedentes. 7
Adolescentes en riesgo. 8
Porqu trabajar con padres de adolescentes en riesgo? 11
Fundamentos tericos del PROPAR. 12
Principios bsicos del aprendizaje. 12
Anlisis funcional de la conducta. 14
La negociacin. 15
Aprendizaje Vicario. 16
Conceptos bsicos para aplicar el PROPAR. 17
1. Conducta adecuada (CA) e inadecuada (CI) de los adolescentes. 17
2. Contingencias correctas y errneas de los padres. 20
3. Ambiente Familiar. 21
4. Aprendizaje de habilidades parentales. 21
Aplicacin del PROPAR. 22
Cmo se inserta el PROPAR en los programas de intervencin breve? 22
Objetivos del PROPAR. 23
I. Admisin. 23
Instrumentos de la sesin de admisin. 28
Material de la sesin de admisin. 31
II. Evaluacin. 51
Material de la sesin de evaluacin. 54
III. El diagrama de manejo conductual. 63
IV. Cmo incrementar conductas adecuadas. 64
V. Reglas para la aplicacin de consecuencias. 68
VI. Cmo reducir y eliminar conductas inadecuadas 1 parte. 70
VII. Cmo reducir y eliminar conductas inadecuadas 2 parte. 73
VIII. El Anlisis funcional de la conducta. 76
IX. La negociacin y los convenios. 78
Xa. Evaluacin post test padres 1 parte. 79
Xb. Evaluacin post test adolescentes. 79
Xc. Evaluacin post test padres 2 parte. 79
XI y XII. Seguimiento a 1 mes y a 3 meses. 81
XIII. Seguimiento a 6 meses adolescentes y padres. 81
Llamadas de seguimiento. 81
Material evaluacin post tratamiento y seguimientos. 82
Para modificar primero conductas inadecuadas. 90
Gua rpida de aplicacin del PROPAR. 92
Complementos de la intervencin. 95
Anexo 1: Manual para el padre de familia. Admisin. 96
Anexo 2: Manual para el padre de familia. Evaluacin. 102
Anexo 3: Manual para el padre de familia. Diagrama de manejo conductual. 109
Anexo 4: Manual para el padre de familia. Cmo incrementar conductas adecuadas. 117
Anexo 5: Manual para el padre de familia. Reglas de aplicacin de consecuencias. 122
Anexo 6: Manual para el padre de familia. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 128
1 parte.
Anexo 7: Manual para el padre de familia. Reducir y eliminar conductas inadecuadas 135
2 parte.
Anexo 8: Manual para el padre de familia. Anlisis funcional de la conducta. 141
Anexo 9: Manual para el padre de familia. Negociacin y convenios. 149
Glosario. 155
Referencias. 157
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Introduccin
Bienvenido(a) al Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo (PROPAR).
El objetivo del presente manual, es que el terapeuta aprenda cmo ensear tcnicas especficas
de manejo conductual a padres de familia de adolescentes para ayudar a reducir conflictos
entre ellos y mantener un ambiente familiar agradable, donde las reglas sean claras, justas y
consistentes y que de esta manera, se pueda reducir el riesgo de consumir sustancias adicti-
vas en los adolescentes.
Fue creado con la intencin de brindar atencin a la demanda existente en estos centros
respecto a los problemas de conducta de los adolescentes y tomando como base el Modulo
de orientacin para el manejo de problemas en la infancia y la promocin de la salud familiar
(Morales, 2007).
Mediante el programa se espera que los padres sean capaces de aprender y aplicar tcnicas
para el cambio conductual con la finalidad de mejorar la conducta de sus hijos e impactar en el
consumo o en el riesgo de consumo de sustancias adictivas, tal como se ha demostrado emp-
ricamente (Garnica, 2013).
La educacin sigue siendo pieza clave para el mejoramiento del tejido social, sobre todo en
aspectos que tienen que ver con la salud fsica y mental. El PROPAR, no solamente busca ser
un programa de prevencin, sino que adems pretende ser una aportacin para generar un
cambio en la sociedad que se pueda trasmitir de generacin en generacin mediante la com-
prensin y el entendimiento del porqu nos conviene realizar conductas adecuadas y reducir
las inadecuadas. Educar a los padres de familia constituye el primer paso y el mejor mtodo
para comenzar la cadena de transmisin de conocimientos a generaciones posteriores y con
el paso de los aos, empezar el proceso inverso, en beneficio de todos los habitantes de este
planeta.
Es mi deseo que con esa intencin podamos desempear de la mejor forma posible el programa
que ahora se nos ofrece. Recordemos hoy ms que nunca que nuestro futuro depende de
nuestras conductas.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Antecedentes
Segn la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2011 (Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muz INPRFM; Instituto Nacional de Salud Pblica; Secretara de Salud,
2011) en trminos generales, el consumo de drogas ilegales y mdicas en la poblacin rural
y urbana de entre 12 y 65 aos de edad aument, de un 5% observado en 2002 (Consejo
Nacional contra las Adicciones, CONADIC, Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz, INPRFM, Direccin General de Epidemiologa, DGE, Instituto Nacional de Estadstica,
Geografa e Informtica, INEGI) a un 5.7% en 2008 (Observatorio de Mxico, CONADIC,
INPRFM; Instituto Nacional de Salud Pblica y Secretara de Salud) y permaneci sin cambios
estadsticamente significativos en 2011. Al analizar solo el consumo de drogas ilegales
(mariguana, cocana y sus derivados, herona, metanfetaminas, alucingenos, inhalables y
otras drogas) se observa que el aumento fue de 4.6% en 2002 a 5.2% en 2008 y en 2011
tambin se mantuvo.
En relacin a la edad de inicio por droga se encontr que en el caso de la mariguana que es
la de mayor consumo en el pas- fue antes de la mayora de edad (18 aos) en cerca del 60%.
Para cocana, la edad de inicio se present antes de los 18 aos y al igual que la mariguana
se observ un incremento importante, que en este caso fue de 36.4% en 2008 a 38.8% en
2011. El consumo de inhalables, -sustancias muy consumidas entre la poblacin adolescente
la edad de inicio antes de los 18 aos pas de 63.3% en 2008 a 77% en 2011, siendo esta
cifra mayor incluso que el alcohol, cuyo porcentaje se halla en 55.2. Respecto al alcohol, se
report en la misma encuesta que el consumo entre adolescentes de entre 12 a 17 aos
aument significativamente en las categoras de alguna vez en la vida, en el ltimo ao (de
25.7% a 30%) y en el ltimo mes (de 7.1% a 14.5%).
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Adolescentes en riesgo
En la adolescencia existe una acumulacin de factores o condiciones que favorecen el
desarrollo de conductas de riesgo. Un riesgo implica el involucramiento en conductas que
pueden alterar el desarrollo normal del adolescente, por ejemplo, el uso de sustancias adicti-
vas puede traer graves consecuencias en la salud, la familia y la sociedad en general. Jessor
(1992) menciona que en la tradicin de la epidemiologa, el uso del concepto de riesgo ha
sido esencialmente biomdico, refirindose a la relacin de agentes adversos con el nmero
de casos de relativos a la morbilidad y la mortalidad. Aade que la bsqueda epidemiolgica
ha consistido en ubicar aquellos agentes o condiciones que estn asociados con un incremento
en la probabilidad de presentar desajustes que comprometan la salud, la calidad de vida o la
vida misma, los cuales se refieren a los llamados factores de riesgo.
La bsqueda de estos factores no ha resultado tan sencilla, pues se puede llegar a la tpica
encrucijada del huevo y la gallina. En 1990, Dryfoos document acerca de los principales
problemas de la juventud: delincuencia, abuso de sustancias, embarazo prematuro y fracaso
escolar. Estos problemas se hallaron interrelacionados y con antecedentes comunes. Defini a
los jvenes en riesgo como aquellos en los cuales hay una alta probabilidad de que les ocurran
consecuencias negativas que los lleven a ser una prioridad en la intervencin clnica y aclar
que estos jvenes podan an no haber iniciado la conducta, pero sus caractersticas demo-
grficas, personales o sociales predecan su vulnerabilidad.
Seal que las acciones preventivas deben ser dirigidas hacia los antecedentes comunes que
tienen los problemas potenciales anteriormente sealados. El modelo propuesto es el siguiente:
Tabla 1. Esquema para desarrollar estrategias preventivas para conductas de alto riesgo.
Intervenciones
preventivas
Conductas Antecedentes
de alto riesgo
Demogrficos Delincuencia
Personales Abuso de sustancias
Familiares Embarazo prematuro
Comunitarios Fracaso escolar
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Otro esquema explicativo lo aportan Burt, Resnick & Novick (1998). Ellos ajustan su esquema
al modelo ecolgico de Brofenbrenner (1979), en el cual se reconoce la influencia del desa-
rrollo de los procesos familiares, de los pares, los apoyos sociales y recursos comunitarios, la
seguridad vecinal, as como las instituciones sociales como las escolares. Reiteran la nocin
de que problemas como los arriba mencionados tienden a correlacionar y mencionan que
todos los adolescentes estn expuestos a vulnerabilidades y factores protectores. La proba-
bilidad resultante implica el riesgo; cuando el adolescente se involucra en conductas de riesgo,
la probabilidad desaparece y se transforma en certeza. Es as que definen al riesgo como la
probabilidad de que surjan problemas de acuerdo al balance que exista entre competencias y
vulnerabilidades.
El modelo que proponen incluye cuatro componentes (ver tabla 2): antecedentes, marcadores
del sistema, conductas problema y consecuencias negativas y se relacionan de la siguiente
manera: La presencia de condiciones en donde existe dao (antecedentes) en ausencia de
suficientes factores protectores crea vulnerabilidades. Estas vulnerabilidades combinadas con
la presencia de signos especficos tempranos de dificultades (marcadores del sistema), inca-
pacidades institucionales para ayudar a los nios y jvenes que muestran los marcadores y la
ausencia de conductas positivas o competencias, puede llevar con el tiempo a problemas
conductuales que tendrn consecuencias ms severas a largo plazo (consecuencias negativas).
Tabla 2. Modelo explicativo de conductas de riesgo en adolescentes de Burt, Resnick y Novick (1998).
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Otras enfermedades.
Depresin, suicidio.
Prisin.
Una revisin ms reciente presentada por Capuzzi & Gross (2004) respecto al concepto de
riesgo refiere que dicho concepto incluye un conjunto de dinmicas causa- efecto que tienen
el potencial de poner al individuo en peligro respecto a eventos negativos futuros. La pobla-
cin identificada en riesgo son los jvenes sin importar la edad y mencionan los autores que
todos los jvenes se mueven dentro y fuera del riesgo dependiendo de su dinmica personal,
social, educativa y familiar.
Los factores de impacto en esta poblacin son carencia de hogar, trastornos de la alimenta-
cin, conductas sexuales, abuso, trastornos afectivos, uso y abuso de sustancias, embarazo,
suicidio e ideacin suicida y violencia. Estos autores presentan enfoques desde los cuales existen
indicadores de riesgo y factores causales dependiendo la perspectiva (Capuzzi & Gross, 2004):
1) Desde la perspectiva escolar los indicadores son llegar tarde a la escuela, ausentismo,
bajas calificaciones, actitudes rebeldes con figuras de autoridad, deficiencia verbal y
de lenguaje, incapacidad de tolerar actividades estructuradas, abandono de la escuela y
conductas agresivas. Sus causas son las circunstancias familiares con poco apoyo edu-
cativo, padres con poco involucramiento en el proceso educativo de los hijos, y tener
compaeros que tienden a mostrar actitudes de desprecio hacia la escuela. Tambin
se mencionan escuelas que incluyen estudiantes de bajo rendimiento, insuficientes
recursos para atender a este tipo de estudiantes, salones de clase atestados, etc.
2) Desde la perspectiva de la salud mental, los indicadores son los siguientes: uso y abuso
de alcohol, desrdenes alimenticios, pertenecer a pandillas, embarazo, suicidio,
depresin, agresin, aislamiento, baja autoestima y problemas escolares. Las causas
mencionadas son dinmica disfuncional familiar, presin del grupo de pares, carencia
de modelos adultos positivos, sistema educacional poco inspirador, problemas de
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
aprendizaje sin atender, vivir en una sociedad de alto estrs y abuso fsico, sexual o
psicolgico.
3) En la perspectiva del hogar los indicadores son el fracaso en obedecer reglas, no par-
ticipar en actividades familiares, pasar mucho tiempo solo en su cuarto, mantener en
secreto actividades o amigos, no comunicarse con sus padres o hermanos, mostrar
valores y actitudes distintos de los familiares, resistencia a ir a la escuela, discutir por
todo, permanecer fuera de casa el mayor tiempo posible.
Aunque son muchos los enfoques presentados, hay una concordancia respecto a que un solo
factor no puede explicar el desarrollo del riesgo, sino que en la generacin del mismo inter-
viene una combinacin de factores que se presentan desde distintos mbitos del adolescente
(Capuzzi & Gross, 2004), y que las conductas problemticas y consecuencias negativas que
se presentan caractersticamente en la adolescencia, pueden tener races comunes.
El National Institute on Drug Abuse [NIDA], menciona como factores de riesgo para el consu-
mo de sustancias la aparicin temprana de conducta agresiva, falta de supervisin parental,
disponibilidad de drogas y pobreza (NIDA, 2005).
Un estudio realizado por Rebolledo, Medina & Pillon (2004) busc identificar factores de
riesgo asociados al uso de drogas en 490 estudiantes adolescentes de 12 a 17 aos de edad.
Las reas de riesgo alto resultaron ser las de la familia y salud mental. En riesgo moderado,
las reas de recreacin, conducta y escuela; finalmente los pares, y las habilidades sociales se
hallaron en riesgo bajo.
Los Centros de Integracin Juvenil (CIJ) trataron de observar la prevalencia de los factores
de riesgo como la violencia domstica, el abuso sexual, los problemas escolares, en el nivel
bsico, y el abuso de alcohol y/o uso de drogas en los padres. Compararon a sus pacientes
con otro grupo de no usuarios. Se encontr en los pacientes una frecuencia mayor de violencia
domstica, de problemas escolares, y slo en el grupo de pacientes se present abuso sexual
y consumo de padres. La violencia domstica fue la variable que tuvo mayor diferencia entre
ambos grupos (Snchez, Guisa, Ortz & de Len, 2002).
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En otro estudio, Martnez, Gmez y Ortega (2005) realizaron una investigacin relacionada
con las adicciones y los patrones familiares de conducta con una poblacin de 83 partici-
pantes de 26 aos de edad promedio en los CIJ de la zona metropolitana. Los participantes
reportaron que en 56% de los casos los familiares cercanos son consumidores excesivos de
alcohol. En el caso de uso de drogas en la familia, 38% de los participantes indicaron que algn
familiar consume drogas. Con relacin a los patrones de conducta familiares concluyeron que
en la etapa de juventud los que presentan conflictos de tipo familiar, tanto afectivos como
de comunicacin y respaldo, se encuentran en mayor riesgo de consumir alcohol y drogas,
especialmente si hay percepcin en los adolescentes de rechazo y/u hostilidad por parte de
los padres.
Los factores de riesgo asociados al consumo son diversos, pero se puede observar que el factor
familiar se presenta con regularidad en los estudios y de hecho se puede considerar como uno
de los principales factores de riesgo como de proteccin (Rosovsky, 2003). La misma autora
observa como factores de riesgo familiares, la baja involucracin con las actividades del nio,
estilos de vida duros e inconsistentes y baja capacidad de resolver conflictos. La familia juega
un papel trascendental para la generacin del riesgo y tambin es un factor proximal al que
se puede acercar y modificar. Se menciona dentro de las recomendaciones de la ENA 2008
(Observatorio de Mxico; CONADIC; INPRFM, INSP; SSA) al respecto que los programas de
prevencin incluyan a la familia y que se refuercen los programas encaminados a lograr que
las personas con problemas en el consumo de alcohol se acerquen a tratamiento; mientras
que la encuesta de estudiantes (Villatoro et al., 2007) en sus conclusiones menciona que es
importante impartir talleres sobre parentalidad positiva con los padres (Villatoro et al., 2007).
La adolescencia puede constituir un reto importante para los padres, quienes frecuentemente
requieren de habilidades para manejar adecuadamente la rebelda, la desobediencia, el des-
cuido de la escuela y los problemas de conducta. Esto advierte problemas en la aplicacin de
reglas y lmites, que en muchos casos las sanciones frecuentemente no se cumplen y las bue-
nas conductas no son alentadas. Es en este punto donde podemos auxiliarnos de las tcnicas
de la psicologa conductual para poder fortalecer estos importantes factores de proteccin
familiares.
Los principios que se mencionan aqu para el diseo de la intervencin son los del aprendizaje,
de los cuales, la ley del efecto formulada por Thorndike (1911), manifiesta que las conse-
cuencias que proceden a la conducta, auxilian al aprendizaje. Las recompensas proporcionan
consecuencias que incrementan el aprendizaje de la conducta.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
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Dentro de las intervenciones que se aproximan a la presente, en las que se hace uso del ma-
nejo de contingencias para el manejo adecuado de la conducta en adolescentes, se encuentra
el programa combinado de tcnicas de cambio conductual para la disminucin de la conducta
disruptiva y el aumento de la conducta prosocial en escolares chilenos, el cual ha demostrado
su efectividad en estudios de caso nico (Corsi, Barrera, Flores, Perivancich & Guerra, 2009);
el programa de prevencin de la conducta agresiva y promocin de la conducta prosocial en
nios y jvenes (Mahecha, 2006) y un programa cognitivo conductual (Martnez & Rodrguez,
2005) de la Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) que tambin mostraron efectividad
para el decremento de conductas problema.
Es un procedimiento empleado para conocer las relaciones existentes entre los estmulos ante-
cedentes, conducta y sus consecuencias, es decir, probar empricamente qu comportamientos
estn siendo afectados por qu tipo de consecuencias, as como aislar el estmulo antecedente
que permite la presencia de dichos comportamientos (Kazdin, 2000). El anlisis funcional se
registra en una tabla donde se desglosan cada uno de los componentes (ver tabla 3).
Tabla 3. Registro de un anlisis funcional de la conducta.
Personas
Hora y Fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
La negociacin
Carnevale & Pruitt (1992) mencionan que cuando los negociadores estn motivados por el
autointers, es menos probable llegar a un acuerdo; as mismo, la probabilidad de acuerdo
puede aumentar si las partes estn motivadas por un inters en los resultados de ambas par-
tes, por lo que se debe asegurar que el intercambio de intereses est bien balanceado y que
cada quien reciba algo de valor significativo, o elimine algo tambin de valor significativo.
Patterson (1975) utiliza la negociacin en forma de lo que denomina convenio, lo cual signifi-
ca escribir en un papel las acciones especficas y los reforzamientos que se otorgarn cuando
esto ocurra. Aqu la negociacin se mezcla con el reforzamiento positivo: el adolescente reci-
be algo por su conducta, pero la diferencia es que se acuerda previamente lo que se obtendr
por hacer exactamente qu conductas.
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Aprendizaje Vicario
El terapeuta emplea el principio de modelamiento que se usa para ayudar al paciente a apren-
der y a aplicar nuevas conductas, que el terapeuta modela a travs de un juego de roles.
Es importante sealar que se pretende que los padres aprendan una serie de habilidades con-
ductuales para que a su vez, se modifique la conducta de su hijo tanto por los principios del
condicionamiento operante, la negociacin y tambin por el aprendizaje vicario. La reduccin
de los problemas de interaccin con el adolescente en s mismos representan un reforzador
positivo, lo cual supone un aprendizaje. Este aprendizaje de las habilidades ser evaluado tam-
bin dentro de la intervencin.
Una vez que se han revisado la justificacin y el sustento terico y emprico del PROPAR, se
continuar con la descripcin de la aplicacin del PROPAR.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Una de las caractersticas claves de la intervencin (PROPAR) para realizar cambios con-
ductuales, es la identificacin por parte de los padres de la conducta de sus hijos: observar
conductas adecuadas e inadecuadas; sin embargo, estas referencias, no solo sirven para mo-
dificar la conducta de los adolescentes, sino la de los padres mismos. Al guiarse por criterios
muy generales, se pretende lograr un ambiente familiar positivo donde no existan incoherencias,
injusticias o en algunos casos, autnticos casos de abuso por parte de los padres o de algn
otro miembro familiar.
Definicin de Conducta inadecuada: es aquella que incluye acciones o actos dirigidos a daar
consciente o inconscientemente la preservacin de la salud fsica y mental, que desequilibran
las relaciones sociales y/o el medio ambiente en el que vivimos, y que sobrepasan a una
necesidad ya que esto equivale a tener una existencia donde se ve amenazado el bienestar
propio y ajeno. Representa un perjuicio para quien la realiza o para los dems.
1. Presenta con frecuencia cambios de humor repentinos. NIDA, 1991; Medina- Mora et al.,
1995; Rodriguez, Arellanes, Daz y
Gonzlez, 1999.
2. Grita, insulta u ofende a uno o ms miembros de la familia. NIDA, 1991; Nicolson y Ayers, 2002.
3. Presenta violencia fsica contra uno o ms miembros de la familia. NIDA, 1991; Nicolson y Ayers, 2002.
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10. Se muestra despreocupado por las consecuencias de su(s) Relacionado con conducta 13 de CA.
conducta(s).
11. Pasa horas viendo T.V., jugando videojuegos, en Internet, hablando Sandtrock, 2003.
por telfono o acostado.
12. Usa el chantaje. Observado en la prctica clnica.
13. No obedece rdenes simples (hacer su cuarto, baarse, hacer tarea, Sandtrock, 2003.
etc.) o tarda en realizarlas.
14. No respeta acuerdos (llega tarde, se sale sin permiso). Adams y Laursen, 2001; Barber.
1994 en Papalia, 2007.
15. No respeta objetos ajenos (rompe, toma, maltrata cosas que no Nicolson y Ayers, 2002.
son suyos, gasta dinero ajeno).
16. Dormirse tarde. Muz-Rivas y Graa, 2001.
20. No respeta espacios ajenos o reas comunes (invade cuartos, Nicolson y Ayers, 2002.
pone msica a alto volumen).
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1. Dirigirse respetuosamente a los miembros de la familia. Muz- Rivas & Graa, 2001.
3. Atiende la escuela (estudia, hace tareas, llega temprano, presenta Opuesto a conducta 5 de CI.
altas calificaciones.
4. Se compromete en actividades domsticas (sin que se lo ordenen). Opuesto a conducta 6 de CI.
6. Se muestra preocupado por conductas suyas que le parecen inade- Opuesto a conducta 10 de CI.
cuadas.
7. Hace deporte, ejercicio, realiza alguna actividad artstica, lee, o Mendoza, Segrera & Batista, 1994.
realiza algn pasatiempo.
8. Respeta opiniones distintas a la de l. Observado en prctica clnica.
9. Obedece rdenes simples y las hace al momento (hacer su cuarto, Muz- Rivas y Graa, 2001.
baarse, hacer tarea, etc).
10. Respeta acuerdos (llega a la hora, pide permiso para salir). Santander et al, 2008; Medina y
Carvahlo, 2010.
11. Respeta objetos ajenos. Opuesto a conducta 15 de CI.
14. Ahorrar o gastar dinero propio con moderacin. Observado en prctica clnica.
15. Duerme a una hora fija (sin desvelarse). Muz-Rivas y Graa, 2001.
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Las conductas respuesta que tiene el padre o contingencias ante CA y CI pueden calificarse
como efectivas o inefectivas. Las contingencias efectivas son aquellas que faciliten el mante-
nimiento de o incremento de conductas adecuadas y la reduccin o extincin de conductas
inadecuadas. Las contingencias inefectivas sern todas aquellas conductas consecuentes que
faciliten el mantenimiento o incremento de la conducta inadecuada y la reduccin o extincin
de una conducta adecuada (ver tabla 6).
Inconsistencia. Inconsistencia.
Ignorar la conducta. Tolerar o pasar por alto la conducta.
Reforzamiento sin valor para el adolescente (inefectividad). Reforzamiento positivo (intencional o no
intencional).
Castigo indeterminado en el tiempo.
Reforzar en exceso. Castigo desmesurado, no equivalente o
Reforzamiento incoherente con la conducta. incoherente a la CI.
Reforzamiento negativo. Castigo que incluya maltrato fsico, emocional o
Castigo I II. psicolgico. (castigo I).
Contingencia demorada. Castigo sin valor para el adolescente (inefectividad).
Contingencia demorada.
Conducta consecuente
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
La conducta consecuente de los padres se analiza desde el punto de vista del condiciona-
miento operante y desde el punto de vista tico esto es, que no afecte la integridad fsica y
emocional del adolescente (de acuerdo a las definiciones de maltrato fsico y psico-emocional
del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, 2006).
3. Ambiente Familiar
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Este programa ha sido diseado para ser compatible con otros programas, de manera que
pueda aplicarse junto con ellos, o de manera aislada. Su ubicacin dentro de los programas de
prevencin y de atencin primaria en adicciones se observa en la figura 1.
Por otro lado, se busca que los adolescentes con problemas de conducta, detectados en ries-
go en el POSIT en el resultado global o en el rea de relaciones familiares, pero que no han
consumido, puedan insertarse a acciones de prevencin como los talleres de habilidades para
la vida (Secretara de Salud, 2010), de orientacin o algn otro programa o accin de prevencin,
mientras sus padres acuden al PROPAR.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Objetivos
Tpicos Objetivos
I. Admisin
1. Aplicacin del POSIT. La deteccin de casos se puede realizar mediante la aplicacin de
tamizajes POSIT en las escuelas o cuando los padres de familia acudan voluntariamente para
ser atendidos por presentar problemas de comportamiento o de conductas indeseadas
presentes en su hijo. En este caso, se pide al padre de familia traer a su hijo para ser evaluado
mediante el POSIT y verificar si cumple los criterios de inclusin.
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2. Aplicacin de entrevista especfica para padres del PROPAR. En sesiones separadas (padres
e hijo) se aplica la entrevista especfica correspondiente (ver ms adelante, al finalizar los pasos
de la sesin de admisin). En la entrevista a padres se incluye la realizacin de un familiogra-
ma para conocer la dinmica familiar y hacer sugerencias respecto a quienes les conviene
tomar el PROPAR (que podran ser sus tutores o los familiares encargados del adolescente)
o si es necesario derivar. En este familiograma no haremos un anlisis a profundidad, pues
nos interesa saber cmo est organizada la familia y quin convive ms con el adolescente.
Generalmente observaremos una estructura que incluya tres generaciones (Abuelos, padres e
hijos) en las que se incluyen tos y primos. Haremos el esquema de la familia nuclear y quienes
vivan en la misma casa (mismo espacio) e incluiremos la simbologa para relacin de pareja
(matrimonio, unin libre, etc.), embarazo, hijo adoptivo y muerte de algn integrante [ver
figuras 2 y 3 (Snchez, 2000)].
Bisabuelos
Tos abuelos
Abuelos
Tios
Padres
Hijos
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Femenino Masculino
50
Edad Edad de Fallecimiento
30
Paciente Paciente
identificado femenino identificado masculino
Matrimonio Divorcio
La entrevista aporta informacin importante para determinar si los participantes son candidatos
al programa de acuerdo a los criterios de inclusin que se sealan a continuacin.
Criterios de inclusin para los padres o tutores Criterios de exclusin para los padres o tutores
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Criterios de inclusin para los padres o tutores Criterios de exclusin para los padres o tutores
Referir problemas con el adolescente. Las familias disfuncionales o con dinmica enreda-
da pueden tener dificultad en ser beneficiados por el
programa. A criterio del terapeuta se considerar su
derivacin para su tratamiento ms adecuado (reco-
mendablemente de corte sistmico).
Aceptar participar en las evaluaciones, la intervencin
y los seguimientos.
Si durante la entrevista se sabe que alguno de los padres tiene consumo de sustancias, se
procede a la aplicacin de los instrumentos BEDA y Fagerstrm para alcohol y tabaco respec-
tivamente. El criterio de inclusin para estas sustancias es consumo moderado y dependencia
leve. Si exceden estos criterios, se aplicarn los programas correspondientes [Programa de
deteccin e intervencin breve para bebedores problema (Echeverra, Ruiz, Salazar, Tiburcio
& Ayala, 2012), Intervencin breve motivacional para fumadores (Lira, Cruz & Ayala, 2012)]
antes del PROPAR (ver tabla 8). Si hay consumo de sustancias ilegales por parte de los
padres, tampoco se puede aplicar el PROPAR hasta que hayan sido dados de alta del
programa respectivo [(Tratamiento Breve para Usuarios de Cocana (Oropeza, Fukushima,
Garca & Escobedo, 2012)] Tratamiento breve para usuarios de mariguana (Medina, et al.,
2012) o Programa de Satisfactores Cotidianos (Barragn, Flores, Morales, Gonzlez &
Martnez, 2007)].
Tabla 8. Consumo en padres que amerita otra intervencin antes del PROPAR.
Al final de la entrevista existe una lista de chequeo para determinar si tanto padres como hijos
han cubierto los criterios de inclusin al programa. De ser as, se procede a revisar junto con
los padres de familia la carta compromiso para firmarla.
3. Aplicacin de la Escala de Ambiente familiar. Si el adolescente y sus padres cubren los cri-
terios de inclusin, se aplica la Escala de Ambiente Familiar al adolescente; en caso contrario
se deriva a la atencin que le corresponda. Se procede a firmar el formato de consentimiento
informado para ambos. En este punto la sesin de admisin del adolescente se ha completado.
26
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
4. Eleccin de conductas blanco. El siguiente paso es elegir las conductas a modificar durante
la intervencin, las cuales llamamos conductas blanco. Los padres elegirn hasta cinco CA y
cinco CI (hasta un mximo de diez conductas blanco) por lo que se debe advertir a los padres
de elegir las conductas de mayor inters en modificar, basados en la frecuencia o nivel de
conflicto que pueden causar en ellos.
Con el men que contiene las conductas adecuadas e inadecuadas (ver en los instrumentos
de la sesin de admisin) los padres se ponen de acuerdo y eligen hasta un mximo de cinco
conductas inadecuadas que le gustara que se redujeran o se extinguieran en su hijo. Luego,
seleccionan su contrario en el men de conductas adecuadas. Igualmente el padre elige como
lmite cinco conductas adecuadas que quisiera que se presentaran con mayor frecuencia o
que aparecieran si no se presentan en su hijo. Si el padre de familia desea modificar alguna
(s) conducta (s) que no est en el men, lo puede hacer libremente, siempre y cuando sea
observable y por lo tanto, medible.
27
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
El POSIT fue elaborado por el National Institute on Drug Abuse (1991) e identifica problemas
asociados al consumo en 10 reas de funcionamiento de la vida de los adolescentes: uso y
abuso de sustancias, salud fsica, salud mental, relaciones familiares, relaciones con amigos,
nivel educativo, inters vocacional, habilidades sociales, entretenimiento y recreacin, con-
ducta agresiva/delincuencia.
La capacidad del instrumento para diferenciar a los adolescentes con y sin problemas fue
probada comparando 2 muestras: 310 adolescentes entre 13 y 19 aos de edad que se
encontraban en tratamiento y/o en dependencias de procuracin de justicia con problemas
relacionados con el uso de drogas y, una muestra de 1356 estudiantes de enseanza media
y media superior. El instrumento se prob mediante la comparacin de las respuestas de una
y otra muestra en cada una de las reas (t-test) y de cada reactivo por separado (X2), ade-
ms de la identificacin de reactivos sesgados por medio de la correlacin reactivo-total al
interior de cada rea. Los resultados indicaron que de los 139 reactivos originales, 81 de ellos
(58.3%) que integran 7 reas del POSIT, funcionan de manera satisfactoria para detectar a
los adolescentes mexicanos con problemas por el uso de drogas: uso y abuso de sustancias,
salud mental, relaciones familiares, relaciones con amigos, nivel educativo, inters vocacional y
conducta agresiva/delincuencia (Mario, Gonzlez-Fonseca, Andrade y Medina-Mora, 1998).
La siguiente es una traduccin de las diferentes reas del POSIT realizada por Mario (1997)
del manual original The Adolescent Assesment/Referral System (NIDA, 1991):
Salud mental
Los factores emocionales pueden ser un factor etiolgico primario del inicio en el uso de dro-
gas o en el desarrollo del uso continuo. Comnmente un patrn de abuso de drogas se inicia
con un estado de nimo negativo asociado con la depresin y la ansiedad.
Relaciones familiares
La organizacin de la familia y los patrones de comunicacin y compresin son determinantes del
ajuste psicosocial del nio. Un manejo familiar pobre, incluyendo inconsistencia por parte de
los padres, estructura familiar indefinida, el uso del castigo fsico severo, la falta de estmulo
28
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
para hacer bien las cosas, conflictos familiares y una comunicacin pobre, han sido asociados
con un incremento en el riesgo de problemas de uso de alcohol y drogas por parte del ado-
lescente. En las familias caticas, los padres no pueden supervisar el comportamiento de sus
hijos ni pueden transmitir expectativas, lmites y valores adecuados.
Cuando el sistema familiar no puede desarrollar efectivamente esas tareas, el potencial de los
adolescentes para asumir los roles adultos socialmente normativos se ve disminuido.
Nivel educativo
La coexistencia del abuso de drogas y un patrn de capacidades aprendidas es suficientemente
comn como para que un enfoque de valoracin especfica de incapacidades aprendidas sea
un componente importante para la planeacin del tratamiento para muchos adolescentes. En
esta escala se incluye la medicin de habilidades cognitivas, aptitudes escolares, logros acad-
micos e inters en diversas actividades como lectura, matemticas, escritura, estudios sociales,
ciencia y actividades fsicas.
Inters laboral
Para la poblacin mexicana, esta rea fue cambiada con respecto a la idea original del cues-
tionario, debido a que los reactivos finales del rea se relacionan con haber tenido un empleo,
que para la cultura norteamericana representan un signo positivo dentro del desarrollo de
los jvenes, mientras que en Mxico, la situacin es a la inversa: el dejar la escuela, tener un
trabajo y obtenerlo a menor edad, son factores de riesgo para el consumo de sustancias
(Medina-Mora y Villatoro, 1995).
Conducta agresiva/delictiva
La agresividad y la conducta fuera de control han sido observadas como precursores o como
consecuencias del involucramiento en el uso de alcohol y otras drogas en algunos adolescentes.
29
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Ms an, el uso/abuso de sustancias parece ser prevalente entre los adolescentes que son
contactados por medio del sistema de justicia juvenil, sugiriendo una correlacin muy estrecha
entre el uso de alcohol/drogas y la delincuencia.
Calificacin
La suma total de los puntos (mximo 81) refiere un puntaje global. Un puntaje de 34 indica
presencia de riesgo, una calificacin superior a este punto de corte representa un mayor riesgo
de los jvenes para iniciar o incrementar el consumo de drogas. El puntaje por reas se da de
la siguiente forma:
1. Uso/abuso (2, 17, 21, 25, 33, 38, 41, 46, 47, 48, 54, 56, 57, 58, 62, 65, 68) La pre-
sencia de cualquiera de los indicadores es sinnimo de riesgo (Bandera Roja).
2. Salud mental (5, 6, 8, 10, 15, 23, 28, 40, 43, 55, 60, 63, 66, 75, 76, 80) 5, significa
riesgo.
3. Relaciones familiares (4, 14, 20, 22, 32, 39, 45, 52, 70, 71) 3 se refiere a riesgo.
4. Relaciones con amigos (3, 13, 19, 29, 67, 73, 77) La presencia de cualquiera de los
indicadores es sinnimo de riesgo (banderas rojas).
5. Habilidades acadmicas (7, 8, 12, 15, 18, 26, 34, 40, 42, 61, 66, 69, 72, 74, 79, 80)
5 significa riesgo.
6. mbito laboral (16, 27, 36, 44, 51, 78) 3 se presenta riesgo. Los reactivos 16 y 44
representan riesgo solo para adolescentes entre 12 y 15 aos de edad.
7. Conducta agresiva delictiva (1, 9, 11, 24, 30, 31, 35, 37, 49, 50, 53, 59, 64, 81) 5
se refiere a riesgo.
30
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1. Eres arrogante? S No
2. Has tenido dificultades porque consumes drogas o bebidas alcohlicas en S No
la escuela?
3. Se aburren tus amigos en las fiestas donde no sirven bebidas alcohlicas? S No
4. Discuten demasiado tus padres o tutores? S No
5. Te cansas con frecuencia? S No
6. Te asustas con facilidad? S No
7. Tienes menos energa de la que crees que deberas tener? S No
8. Te sientes frustrado(a) con facilidad? S No
9. Amenazas a otros con hacerles dao? S No
10. Te sientes solo(a) la mayor parte del tiempo? S No
11. Dices groseras o vulgaridades? S No
12. Escuchas cuidadosamente cuando alguien te habla? S No
13. Son tus amigos del agrado de tus padres o tutores? S No
14. Se niegan tus padres o tutores a hablarte cuando se enfadan contigo? S No
15. Actas impulsivamente y sin pensar en las consecuencias que tendrn tus S No
actos?
16. Has tenido algn trabajo eventual con sueldo? S No
17. Te has hecho dao o le has hecho dao a otra persona accidentalmente S No
estando bajo el efecto del alcohol o de drogas?
18. Tienes buena ortografa? S No
19. Tienes amigos que causan dao o destruccin intencionalmente? S No
20. La mayora de las veces, saben tus padres o tutores dnde ests y lo que S No
ests haciendo?
21. Sueles perderte actividades o acontecimientos porque has gastado dema- S No
siado dinero en drogas o bebidas alcohlicas?
22. Participas en muchas actividades en compaa de tus padres o tutores? S No
23. Te sientes nervioso(a) la mayor parte del tiempo? S No
24. Has robado alguna vez? S No
25. Has sentido que eres adicto(a) al alcohol o las drogas? S No
26. Sabes leer bien? S No
31
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
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El instrumento fue validado en Mxico (Villatoro et al, 1997) en 793 adolescentes de secun-
daria y preparatoria. Los resultados de confiabilidad fueron satisfactorios (alpha = 0.95) para
la escala total. La confiabilidad de cada una de las reas resultantes fue superior en todos los
casos a 0.68 (hostilidad y rechazo = 0.79; comunicacin de los padres = 0.84; comunicacin
del hijo = 0.88; apoyo de los padres = 0.83; apoyo significativo del hijo = 0.68; apoyo cotidiano
del hijo = 0.71).
El instrumento adems permite evaluar el ambiente familiar y su relacin con conductas pro-
blemticas como el uso de drogas, el abuso de alcohol, la delincuencia y el intento suicida.
Calificacin: Para calificar la escala se suman las puntuaciones de cada rea: Comunicacin
hijo (sumar b, j, o); Apoyo padres (sumar k, n, p); Comunicacin padres (sumar c, , q); Apoyo
hijo (sumar e, f, h) y Hostilidad y Rechazo (sumar a, d, g, i, l, m). Luego dividir el resultado de
cada rea entre el nmero de reactivos (3 6), multiplicar por 100 y dividir entre el puntaje
mximo posible de la escala (3).
34
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
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Nombre: Edad:
Sexo: Nivel de escolaridad: Parentesco:
Problemtica
P2. Qu tan importante es para usted resolver sus problemas con su familia?
1) Nada importante 2) Poco importante 3) Algo importante
4) Importante 5) Muy Importante
P3. En una escala de 0 a 10, donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro, mencione qu tan
seguro se siente de poder resolver sus problemas familiares
36
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
C2. Cul?
C2.1. Tabaco C2.2. Alcohol C2.3. Mariguana
C2.4. Inhalables C2.5. Cocana C2.6. Otra (especificar)
C6. Tiene familiares que consumen alcohol u otras drogas? indique el parentesco y qu
sustancias consume:
Informacin adicional
I 3. Cul?
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I.7. Usted est siendo atendido por algn problema de salud en la actualidad?
No (0) S (1)
Conducta
CO9. Qu cosas ha intentado para resolver los problemas con su hijo? Considere los ltimos
6 meses.
Algunas Casi
Conducta Nunca
veces siempre
1. Platicar (hacerlo reflexionar). 0 1 2
2. Platicar (mostrarle preocupacin). 0 1 2
3. Platicar (decirle que lo quiere). 0 1 2
4. Ignorarlo. 0 1 2
5. Ignorar la situacin (no pas nada). 0 1 2
6. Regaarlo. 0 1 2
7. Advertir con un castigo (sin cumplirle). 0 1 2
8. Advertir con un castigo (cumpliendo). 0 1 2
9. Gritar. 0 1 2
10. Negociar. 0 1 2
11. Pegar. 0 1 2
38
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
CO19. Ninguna
CO11. Alguna vez ha perdido el control con su hijo? No (0) S (1) . Describa
qu sucedi
CO12. Existe alguna otra persona que haya perdido el control con su hijo? Quin?
1) Padre 2) Madre 3) Hermanos 4) Abuelos
5) Tos 6) primos 7) Nadie
CO14. Mencione las situaciones por las que se generan problemas con su hijo (marcar 1 si
se presenta):
1. Calificaciones (1) (0)
2. Permisos (1) (0)
3. Novio (1) (0)
4. Dinero (1) (0)
5. Consumo de sustancias (1) (0)
6. Pasatiempos (1) (0)
7. Iglesia (1) (0)
8. Conducta en la escuela (1) (0)
9. Amigos (1) (0)
10. Hermanos (1) (0)
11. Quehaceres (1) (0)
12. Mandados (1) (0)
13. Inactividad (1) (0)
14. Estado de nimo (1) (0)
15. Otra (1) (0) Especificar:
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Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
CO.16. Personas que usualmente estn presentes cuando ocurre el problema de conducta:
1) Padres 2) Hermanos 3) Otros familiares
4) Conocidos 5) Extraos
Consecuencias negativas
CN1. Cules son las consecuencias negativas que le han generado los problemas con su hijo?
S No
CN1.1. Problemas con otros miembros de la familia. 1 0
CN1.2. Problemas con la pareja. 1 0
CN1.3. Problemas legales. 1 0
CN1.4. Problemas laborales. 1 0
CN2. Cules son los problemas personales que le han trado el problema?
S No
CN2.1. Olvidar, posponer o cancelar proyectos de vida. 1 0
CN2.2. Olvidar, posponer o cancelar la resolucin de problemas propios. 1 0
CN2.3. Olvidar, posponer o cancelar pasatiempos o actividades recreativas. 1 0
CN2.4. Malestar emocional. 1 0
CN2.5. Desmotivacin. 1 0
CN2.6. Incertidumbre. 1 0
CN2.7. Frustracin. 1 0
CN2.8. Sentimiento de culpa. 1 0
CN2.9. Otro (especificar): 1 0
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Marque con una X la respuesta del usuario, ya sea SI o NO: Si el evaluador, marca alguna
respuesta que se encuentra subrayada, la persona no rene los requisitos para formar parte
del programa. Si esto ocurre, se le debe ofrecer al usuario alternativas de tratamiento. Clave
captura: No (0) S (1)
Padre Madre
1. Por lo menos 30 aos de edad pero no mayor de 70 aos. S No S No
2. Sabe leer y escribir? S No S No
3. Domicilio permanente. S No S No
4. En la actualidad vive con su familia? S No S No
5. Tiene problemas con la conducta de su hijo (a)? S No S No
6. Presenta consecuencias negativas personales y familiares por la S No S No
conducta de su hijo(a)?
7. Presenta usted consumo de sustancias adictivas? S No S No
(alcohol, tabaco y otras drogas. Determinar nivel de dependencia*)
8. Viene por su propia voluntad? S No S No
9. Padece alguna enfermedad psiquitrica**? S No S No
10. Est de acuerdo en participar en una intervencin que consta de S No S No
una evaluacin, 6 sesiones de tratamiento y varias sesiones de
seguimiento?
*Aplicar BEDA y/o Fagerstrom. En alcohol se acepta al usuario, siempre y cuando maneje un
consumo moderado. En el consumo de tabaco, el nivel de dependencia no debe exceder el
nivel leve. As mismo se podr utilizar el instrumento ASSIST.
**Si el padre de familia manifiesta o se percibe con depresin, aplicar inventario de Beck.
Depresin moderada a severa, se canaliza.
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Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Instrucciones:
Marque con una X la respuesta del usuario, ya sea SI o NO: Si el evaluador, marca alguna
respuesta que se encuentra subrayada, la persona no rene los requisitos para formar parte
del programa. Si esto ocurre, se le debe ofrecer al usuario alternativas de tratamiento.
1. De 12 a 17 aos. S No
2. Sabe leer y escribir? S No
3. Domicilio permanente. S No
4. Tiene problemas con sus padres o con alguno de ellos? S No
5. Presenta consecuencias negativas personales y familiares S No
por estos conflictos?
6. Presenta consumo de sustancias adictivas?* S No
7. Presenta riesgo general, en uso- abuso de sustancias y/o S No
relaciones familiares (segn el POSIT)?
8. Padece alguna enfermedad psiquitrica?** S No
9. Est de acuerdo en participar en una evaluacin antes y S No
despus de intervenir a sus padres?
**Si el adolescente manifiesta o se percibe con depresin, aplicar inventario de Beck. Depresin
moderada a severa, canalizar.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Carta compromiso
Por medio de la actual yo, acepto participar en el
programa .
1. Cuidar de mi integridad fsica, es decir, no tener conductas que puedan poner en riesgo mi vida.
2. Asistir con puntualidad a mis citas, esto es, con un mximo de 15 minutos de retraso.
3. Avisar a mi terapeuta en caso de ser necesaria mi inasistencia va telefnica por lo menos un da
antes de la cita.
4. Asistir a tres sesiones de seguimiento, es decir, al mes, tres meses, y seis meses despus de
haber terminado el tratamiento.
De igual manera estoy de acuerdo de que en caso necesario y al no obtener los beneficios y
resultados exitosos esperados se me proporcione informacin por escrito respecto a otros
tratamientos que me permitan lograrlos.
En caso de suspender mi asistencia al tratamiento autorizo a mi terapeuta a que proporcione
esta informacin a un familiar cercano. El familiar cercano podr recoger una carta de canalizacin
a otro tratamiento.
El terapeuta no podr participar en ningn proceso legal (declaracin testimonial) que involucre
al usuario ni durante tratamiento ni durante los aos posteriores a este.
As mismo, estoy de acuerdo en que mi terapeuta tenga contacto interdisciplinario para garantizar
la intervencin integral que fortalezca el xito teraputico.
Mxico, a de de 20 .
Nombre y firma del usuario Nombre y firma del terapeuta
Este formato se elabor de acuerdo a los artculos 3.9, 5.4.4 y 5.4.5 en materia de Consentimiento
Informado y de Tratamiento para la Salud de la Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-1999 Para
la Prevencin, Tratamiento y Control de las Adicciones.
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Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Men de conductas
Conductas inadecuadas
1. Dormirse tarde. M.E.
2. Presenta con frecuencia cambios de humor repentinos.*
3. Presenta violencia fsica contra uno o ms miembros de la familia.*
4. Desafa a uno o ms miembros de la familia.*
5. Decir groseras en frente de la familia.*
6. No respeta objetos ajenos (rompe, toma, maltrata cosas que no son suyos, gasta
dinero ajeno)*.
7. Grita, insulta u ofende a uno o ms miembros de la familia.*
8. Muestra descuido en su higiene personal.*
9. Desatiende la escuela (no estudia, falta, llega tarde, no hace tareas).
10. Ignora a uno a ms miembros de la familia.*
11. No se compromete en actividades domsticas.*
12. Se muestra despreocupado por las consecuencias de su(s) conducta(s).*
13. Pasa horas viendo TV., jugando videojuegos, en Internet, hablando por telfono o acos-
tado.*
14. No obedece rdenes simples (hacer su cuarto, baarse, hacer tarea, etc.) o tarda en
realizarlas.
15. No respeta acuerdos (llega tarde, se sale sin permiso).
16. Consumir alguna sustancia adictiva.
17. Sale de la casa por todo un da o ms.
18. Jugar rudo (avienta, golpea, patea)*.
19. No respeta espacios ajenos o reas comunes (invade cuartos, pone msica a alto
volumen).*
20. Usa chantaje.*
21. Mentir constantemente.*
22. Otra:
*Por episodio
44
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Conductas adecuadas
*Por episodio
M.E.: Mutuamente excluyente en ausencia de la conducta sea adecuada o inadecuada; esto
es, si hay registro de cero en una, no puede haber cero en la otra.
Fijar guin (-) en la celda del registro semanal cuando no aplique ni ausencia ni presencia de
C.I. y/o C.A. por ejemplo, cuando los padres no los pueden observar, cuando algunas conductas
no apliquen en fin de semana, etc.
45
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BEDA
Se aplica en caso de que alguno de los padres beba alcohol. La escala fue diseada para medir
dependencia en la poblacin adulta que abusa del alcohol (Raistrick, Dunbar & Davison en
Echeverra, Ruiz, Salazar & Tiburcio, 2004). Algunos estudios psicomtricos sugieren que esta
escala tiene estabilidad y validez como medida de dependencia, tiene confiabilidad test-retest
pero no ha sido reportada ninguna medida de consistencia interna. Su mayor fortaleza se
encuentra en que refleja todas las dimensiones del Sndrome de Dependencia al Alcohol. Es
probable que esta escala sea sensible para detectar cambios en dependencia, pero se requieren
ms estudios.
La escala original fue desarrollada utilizando un proceso de ensayo y error para identificar el
mejor conjunto de reactivos que midieran el concepto de dependencia delineado por Edwards
y Gross (1986). Los 34 reactivos originales fueron reducidos a una versin breve de 15 reactivos.
La versin breve correlacion muy alto (r = 0.92) con la versin ms larga en la muestra
original de 41 bebedores moderados, 30 pacientes psiquitricos, y 174 bebedores problema
que asistan a un tratamiento.
Este instrumento est dirigido a poblacin adulta de bebedores problema centrado en aquellas
personas con una dependencia media a moderada. BEDA ha sido utilizado principalmente con
pacientes en programas de tratamiento, pero tambin ha sido aplicado a sujetos que no estn
en tratamiento. Las muestran incluyen tanto hombres como mujeres, pero en su mayora
fueron hombres de 35 a 40 aos. La Breve Escala sobre Dependencia al Alcohol aplicado a
mujeres o grupos de jvenes o ancianos no ha sido investigada.
Caractersticas psicomtricas:
Confiabilidad
En un estudio en donde se utiliz una versin brasilea de la Breve Escala sobre Dependencia de
Alcohol, a 25 clientes de un programa de tratamiento se les aplic el BEDA en dos ocasiones.
Primero se les dio una versin de auto-reporte de esta escala y fueron entrevistados y poste-
riormente fue aplicada la misma escala, en una segunda ocasin. La confiabilidad test-retest
para ambos grupos fue alta (Grupo 1, Spearman rho = 0.90; Grupo 2, Spearman rho = 0.81).
La confiabilidad test-retest para la mayora de los reactivos en la escala fue muy alta.
No se ha calculado hasta la fecha una medida global de consistencia interna, pero para la
muestra original de bebedores moderados, pacientes psiquitricos y otras personas con pro-
blemas de adiccin, todos los reactivos del BEDA muestran una alta correlacin con el puntaje
final.
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Validez
La validez de contenido de la medida es alta. El BEDA fue desarrollado para medir todos los
rangos del Sndrome de Dependencia al Alcohol formulado por Edwards y Gross (1976). Los
reactivos de la escala cubren aspectos subjetivos y conductuales de dependencia, sntomas
de retiro, tolerancia, incapacidad de control, grado de dependencia, limitacin del repertorio
para beber. Este ltimo tpico, limitacin del repertorio, busca reflejar el grado en el cual una
persona ha desarrollado un estilo de vida donde la principal actividad es el beber. Esta escala
incluye slo un reactivo para medir este constructo, pero anlisis estadsticos realizados por
los autores apoyaron el uso de un nico reactivo.
Calificacin
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Instrucciones:
Las siguientes preguntas cubren una amplia variedad de situaciones relacionadas con su
consumo de alcohol. Por favor, lea cuidadosamente cada pregunta, pero no piense mucho
su significado exacto. Considerando sus hbitos de beber ms recientes, conteste cada
pregunta marcando con una x la opcin ms adecuada: 0 =nunca; algunas veces =1;
frecuentemente =2; casi siempre =3. Si tiene alguna duda al contestar, por favor pregunte
al entrevistador.
48
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
De este modo, naci el Fagerstrm Test for Nicotine Dependence (FTND), cuestionario de 6
tems que analiza diferentes situaciones asociadas con el consumo.
Descripcin
Se trata de un cuestionario corto, solo 6 tems, que se contestan de dos modos diferentes: 4
de ellos son de respuesta dicotmica (si o no) y los otros 2 se responden segn una escala
tipo Likert de 4 puntos (que equivalen a 0 - 3 puntos).
Administracin
Se puede aplicar de manera individual o grupal. Para el caso del tamizaje se aplicar de forma
grupal
Calificacin
La puntuacin total se obtiene sumando los nmeros obtenidos para cada reactivo y su rango
va de 0 a 10 puntos:
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Cuestionario Fagerstrm
Edad
Nombre:
(aos cumplidos):
Masculino (1) Calificacin
Sexo:
Femenino (2) Fagerstrm:
Fecha:
Instrucciones:
3. De todos los cigarros que consume durante el da, Cul es el que ms necesita?
El primero de la maana ( 1 punto)
Otro ( 0 puntos)
4. Encuentra dificultad para no fumar en lugares en los que est prohibido hacerlo? (Bibliotecas,
cines, hospitales).
S (1 punto)
No (0 puntos)
6. Fuma incluso si est enfermo o si tiene que quedarse en cama por enfermedad?
S (1 punto)
No (0 puntos)
Conversin Evaluacin
1 pipa = 3 cigarrillos. 1 a 5 puntos = dependencia leve.
1 puro = 4 5 cigarrillos. 6 a 7 puntos = dependencia moderada.
1 puro pequeo = 3 cigarrillos. 8 a 10 puntos = dependencia severa.
Fuente: NOM 028 SSA2-1999 para la Prevencin, Tratamiento y Control de las Adicciones
50
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
II. Evaluacin
A partir de esta sesin, el PROPAR se enfoca a trabajar con el padre de familia.
Se elaborar una LIBARE de cinco das de cada una de las conductas adecuadas e inadecuadas
blanco respecto a su frecuencia tomando en cuenta los criterios de conductas mutuamente
excluyentes, por episodio, uso de guin y recomendaciones generales para el conteo espec-
fico de cada una de las conductas (ver el tema de registro de conductas de la conducta del
manual para el padre de familia).
Para realizar la LIBARE, empezar con el da ms prximo (el da anterior a la fecha de aplica-
cin) y seguir con el da anterior hasta terminar los cinco das. Al graficar la lnea base tomar
en cuenta esto.
Graficar las conductas es opcional para el terapeuta. Se puede obtener un anlisis ms fino
al graficar cada conducta, pero es necesario aclarar que las conductas se manifiestan de forma
distinta unas de otras, por lo que no pueden ser comparables. Sacar el promedio de cada
registro brinda informacin en trminos generales y puede ser ms fcil de comparar con
respecto a los siguientes registros.
Para sacar el promedio se suman todas las conductas (adecuadas e inadecuadas por separado)
y se dividen entre el nmero de conductas vlidas. Las conductas marcadas con guin no
se cuentan, pero los ceros, si.
Ejemplo:
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 5 - 4 - 4 4
sbado
Da 4 1 4 - 4 4
domingo
2.53
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 2 1 4 3 4 -
martes
Da 1(ayer) 1 4 4 4 4
mircoles
51
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
2. Registro Conductual
Es una tabla de registro de conductas y una grfica para indicar la frecuencia de conductas
que son detectadas por el usuario en un periodo de una semana. Se registra diariamente para
detectar tendencias o fluctuaciones en el patrn conductual de inters.
Cuando el aplicador registra la lnea base retrospectiva, al mismo tiempo modela al padre el
procedimiento de llenado del registro conductual el cual es muy similar. Este instrumento se lo
llevar el padre para registrar diariamente las conductas blanco de su hijo. El aplicador puede
apoyarse nuevamente en el manual para el padre de familia para la explicacin del llenado
del registro conductual y finalmente entregar la seccin correspondiente al padre para evitar
olvidos o confusiones al momento del llenado. Debe entregar un registro completo de 7 das
en cada sesin. El registro incluye la anotacin de conductas adecuadas como inadecuadas y
se deben llenar ambos registros durante toda la intervencin. No es necesario que realice la
grfica. Esto lo puede hacer el aplicador a su consideracin en la siguiente sesin utilizando
para la lnea de tendencia un color distinto para cada una de las 10 conductas.
Ejemplo:
Registro conductual semanal
Semana del
Conductas inadecuadas
1 2 3 4
5
Dormir Descuidar Desatender Despreocupado Promedio
Mentir
tarde higiene la escuela por CI
Da 1 0 0 0 0 7
Da 2 0 0 0 0 0
0.68
Da 3 0 0 0 0 3
Da 4 0 0 0 0 0
Da 5 1 0 1 1 5
Da 6 1 0 1 1 1
Da 7 1 0 0 0 1
52
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Mentir
3. Registro de Anlisis Funcional.
Es un registro conductual para observar la interaccin entre el contexto, la conducta y las con-
secuencias. La aplicacin consiste en elaborar cadenas conductuales desde el primer antece-
dente, hasta la ltima consecuencia, aislando una sola conducta por registro. La definicin de
la conducta es clara y descriptiva, haciendo uso preferencial de verbos en lugar de adjetivos.
Tambin se registra la hora, el lugar y las personas que estuvieron presentes ante la aparicin
de la conducta. Para realizar un anlisis funcional consulte el Manual para el padre de familia
(anexo 1) en el tema del mismo nombre.
53
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Material evaluacin
Lnea base retrospectiva a 5 das
Semana del al de
Conductas adecuadas
1 2 3 4 5 Promedio
Da 1
Da 2
Da 3
Da 4
Da 5
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
54
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Material evaluacin
Lnea base retrospectiva a 5 das
Semana del al de
Conductas inadecuadas
1 2 3 4 5 Promedio
Da 1
Da 2
Da 3
Da 4
Da 5
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5
55
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Material evaluacin
Registro conductual semanal
Semana del al de
Conductas adecuadas
1 2 3 4 5 Promedio
Da 1
Da 2
Da 3
Da 4
Da 5
Da 6
Da 7
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Conductas adecuadas: Representan un beneficio para el individuo que la realiza y/o para los dems.
56
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Material evaluacin
Registro conductual semanal
Semana del al de
Conductas inadecuadas
1 2 3 4 5 Promedio
Da 1
Da 2
Da 3
Da 4
Da 5
Da 6
Da 7
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Conductas inadecuadas: Representan un perjuicio para el individuo que la realiza o para los dems.
57
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
58
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Conteste sobre su propia experiencia lo que hara usted en las situaciones descritas.
1. Una chica reprueba matemticas y dice que ha sido porque se siente triste porque ter-
min con su novio. Mam efectivamente la ha visto llorar ltimamente. Qu es lo que
podra hacer mam para que su hija suba de calificaciones?
59
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
5. Una chica por primera vez obedece a su mam y tiende la cama. Qu podra hacer
mam para que lo siga haciendo?
6. Un adolescente se porta bien en casa, pero mal en la escuela. Qu podran hacer los
padres?
7. Una adolescente al momento que su mam la regaa por haber llegado tarde, la ignora
y se va a su cuarto dejando hablando sola a su madre. Qu podra hacer?
9. Un adolescente llega de malas. Al pedirle que lave los trastes, se niega. Mam insiste y
el adolescente comienza a gritar y a insultar. Qu podra hacer la mam?
60
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
10. Unos hermanos llegan siempre 40 minutos despus de la hora convenida con sus pa-
dres cada que se les otorga un permiso de salir. Cmo corregira esta situacin?
11. A pap le dan un aumento importante de sueldo y llega a casa con ganas de celebrarlo
con su familia. Al llegar a casa, la esposa le dice que su hijo se ha salido a la calle sin per-
miso Qu podra hacer pap?
12. Abuelita suele hacerse cargo de sus nietos adolescentes porque sus paps trabajan. Ella es
muy estricta y le ha llegado a pegar a sus nietos para controlarlos. En una ocasin abuelita
da una cachetada a su nieta y esta se la regresa. Qu se podra hacer en esta situacin?
14. Cmo sabemos que una conducta que realiza un adolescente es adecuada o inadecuada?
61
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
15. De qu manera podemos confirmar si lo que hacemos para mejorar la conducta de nuestros
hijos funciona?
62
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
2. Se recoge y se revisa el primer registro conductual que hicieron los padres de familia y se
pregunta sobre las dificultades que tuvieron al realizarlo. Se aclaran dudas y se corrigen
los datos del registro de ser necesario.
63
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
2. A continuacin, se dar una explicacin del ambiente familiar positivo y de las ganancias
basadas en las tcnicas de reforzamiento positivo en el siguiente orden: El elogio, el
tiempo libre, las recompensas comestibles, las recompensas materiales, las recompensas
simblicas y el retiro de sanciones o castigos. Se realizar ensayo conductual para efectuar
el elogio.
3. Se toman del registro conductual dos conductas adecuadas, de preferencia del ltimo
da registrado para que los padres recuerden bien cmo ocurrieron y se aplica anlisis
funcional. Se hace as, para dar retroalimentacin inmediata respecto al uso de conse-
cuencias positivas. Luego se toma una CI y se hace igualmente el anlisis funcional, pero
no daremos una retroalimentacin muy amplia al respecto.
64
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Los cambios muy marcados en las conductas (como los mostrados en la figura 6) pueden
ameritar un anlisis funcional para determinar las posibles causas de un incremento o
descenso importante en la conducta observados en la tendencia, sobre todo si presentan
cierta estabilidad y se observa un cambio drstico.
1a
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
65
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Atender la escuela
66
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1 2 3 4
5
Dormir Descuidar Desatender Despreocupado Promedio
Mentir
tarde higiene la escuela por CI
Da 1 0 0 0 0 7
Da 2 0 0 0 0 0
0.68
Da 3 0 0 0 0 3
Da 4 0 0 0 0 0
Da 5 1 0 1 1 5
Da 6 1 0 1 1 1
Da 7 1 0 0 0 1
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Mentir
Figura 6. Ejemplo de abordaje de conductas mediante anlisis funcional.
67
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
2. Se aplica el anlisis funcional slo con dos conductas inadecuadas, pues la aplicacin
de C+ ante CA, ya la hemos revisado. Se da retroalimentacin.
La cara alegre la podemos usar para mostrar el efecto que generalmente ocurre en el adolescen-
te respecto a recibir una consecuencia positiva o algo de valor para l o ella. Lo que se obtiene
de valor puede venir a veces disfrazado de consecuencia negativa. Si los regaos o gritos no
68
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
cambian la conducta aunque le puedan dejar una reaccin ms parecida a una cara triste, es
porque le dejan algo de valor al adolescente (atencin) y por eso son reforzadores positivos.
La cara triste refleja en general la reaccin que puede tener el adolescente al recibir una
consecuencia negativa (como una prdida de privilegios). Aqu puede tambin haber casos
engaosos. Una pltica que un padre da para modificar una CI no necesariamente puede tener
un efecto en el adolescente de una cara triste e incluso puede ser todo lo contrario. Pero si la
pltica logr modificar (reducir o eliminar) la conducta, entonces estaremos ante el efecto de
una consecuencia negativa.
5. Al trmino del ejercicio, se eligen las siguientes dos CA del registro para ser evaluadas
respecto al uso de reforzadores nuevamente atendiendo aquellas conductas que
sean ms sencillas de abordar (ver figura 8).
1a 2a 3a
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
69
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
3 2.5
2.5 2
1.8
2
1.5 1.2 1.2
1.5
1 1.3
0.7 0.9
0.5
0.3
0
Libare R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7
Conductas Inadecuadas
Conductas Adecuadas
Figura 9. Ejemplo de grfica de retroalimentacin.
70
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1a 4a 5a 2a 3a
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
Martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
71
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
1a Opuesta
1 2 3 4
5
Dormir Descuidar Desatender Despreocupado Promedio
Mentir
tarde higiene la escuela por CI
Da 1 0 0 0 0 7
Da 2 0 0 0 0 0
0.68
Da 3 0 0 0 0 3
Da 4 0 0 0 0 0
Da 5 1 0 1 1 5
Da 6 1 0 1 1 1
Da 7 1 0 0 0 1
72
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
2. Se aplica anlisis funcional para las ltimas dos conductas adecuadas, pues ya revisamos
la aplicacin de contingencias ante CI en el ejercicio 6. Se brinda retroalimentacin.
4. Se aplica el ejercicio 7 Consecuencias naturales del anexo 7 del Manual para padres. Se
da retroalimentacin. El ejercicio puede ser complicado porque a veces no es fcil ubicar
la sancin ms cercana a la falta, pero el terapeuta puede apoyarse en la siguiente tabla
respecto a algunas respuestas vlidas para el uso de consecuencias naturales:
1. No pide permiso. Pierde una consecuencia inmediata el mismo da que
mostr el comportamiento no deseado y ensaya el
comportamiento no deseado y ensaya el comporta-
miento de pedir permiso del siguiente evento.
2. Sacar malas calificaciones. Realizar la actividad acadmica por la que obtuvo baja
calificacin perdiendo tiempo libre (facebook, internet,
televisin, videojuegos, etc.) de ese da, recordando
que al da siguiente obtendr tiempo libre si obtienen
una nota favorable.
3. Reporte de mala conducta en la escuela. Retirar algn privilegio de valor por ese da y establecer
contrato conductual del comportamiento en la escuela
al da siguiente.
4. Dormir tarde. Solucin de problemas.
73
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
19. Salir de casa por todo un da o ms. Solucin de problemas y correccin de las salidas.
22. Poner msica a alto volumen. Suspender el acceso a el aparato de sonido por un
tiempo.
23. Chantajear. Ignorar los comentarios.
4. Finalizado el ejercicio, se elegirn las siguientes dos CI para ser evaluadas en su correcta
aplicacin de C- (figura 11) y se deja de tarea seguir registrando. Finalmente se entrega
la parte correspondiente al tema de reduccin y eliminacin de conductas inadecuadas
2 parte del Manual para padres (anexo 7).
74
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1a 4a 5a 2a 3a
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
2a 1a 3a
1 2 3 4
5
Dormir Descuidar Desatender Despreocupado Promedio
Mentir
tarde higiene la escuela por CI
Da 1 0 0 0 0 7
Da 2 0 0 0 0 0
0.68
Da 3 0 0 0 0 3
Da 4 0 0 0 0 0
Da 5 1 0 1 1 5
Da 6 1 0 1 1 1
Da 7 1 0 0 0 1
75
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
4. Si los padres han aplicado correctamente las contingencias, se procede a tomar las
ltimas dos CI (figura 12).
5. Se deja de tarea seguir registrando y hacer el ejercicio 8 anlisis funcional para una
CA y otro para una CI. Al final, entregar esta parte del manual a los padres (anexo 8).
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1a 4a 5a 2a 3a
1 2 3 4 5
Dormir a Mostrar Atender la Cuidar Hablar con Promedio
hora fija autocontrol escuela higiene la verdad
Da 1 - 4 - 4 4
sbado
Da 2 1 4 - 4 4
domingo
3.28
Da 3 1 4 4 4 4
lunes
Da 4 1 4 3 4 -
martes
Da 5 1 4 4 4 4
mircoles
Da 6 1 - - 4 4
jueves
Da 7 - 4 4 4 4
viernes
2a 5a 1a 3a 4a
1 2 3 4
5
Dormir Descuidar Desatender Despreocupado Promedio
Mentir
tarde higiene la escuela por CI
Da 1 0 0 0 0 7
Da 2 0 0 0 0 0
0.68
Da 3 0 0 0 0 3
Da 4 0 0 0 0 0
Da 5 1 0 1 1 5
Da 6 1 0 1 1 1
Da 7 1 0 0 0 1
77
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
2. Se revisan los dos anlisis funcionales hechos por los padres y se brinda retroalimenta-
cin tanto de la ejecucin del ACC en el formato, como del manejo de contingencias. Si
no estn en el anlisis funcional las ltimas dos conductas blanco, se realizar el ACC
correspondiente. Si no hay aplicacin correcta de contingencias, no se puede continuar
con el siguiente tema.
3. En esta sesin, se les ensea a los padres de familia a utilizar la negociacin y los convenios.
En ellos, las conductas blanco ser modificada mediante un intercambio de valores entre el
padre y el hijo (negociacin) y el establecimiento formal de su aplicacin (convenio) y/o
de otras reglas que tambin se pueden negociar, as como de la tcnica de economa
de fichas y el uso del registro conductual como instrumento de aplicacin de tcnicas
de negociacin. Es importante aclarar que una negociacin no es un chantaje y que se
puede aprovechar la motivacin del adolescente para establecer un intercambio, siempre
y cuando sean los padres los que decidan y pongan las reglas sobre ello. Realizar un
ensayo conductual sobre la manera en que pueden negociar con sus hijos.
4. Se explica cmo llenar el formato de Aprendiendo a negociar (ejercicio 9 del Manual para
padres), se deja de tarea junto con el llenado del registro conductual y se les entrega la
parte final del manual (anexo 9).
78
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
1. Se revisan las frecuencias del registro conductual y la tarea del ejercicio 9, dando retro-
alimentacin respecto a las tcnicas de negociacin empleadas.
79
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Se realizarn seguimientos al mes, tres y seis meses de terminado el tratamiento con la fina-
lidad de monitorear la permanencia del efecto de la intervencin.
3 2.5
2.5 2
1.8
2
1.5 1.3 1
0.9
1.2
1 1.2
1.2
1 0.8
0.7
0.5 0.3
0
Libare R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12
Conductas inadecuadas
Conductas adecuadas
Figura 13. Ejemplo de grfica de retroalimentacin post tratamiento.
80
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Llamadas de seguimiento
Es importante saber si hubo cambio en la percepcin de los padres an cuando hayan dejado
de ir al tratamiento en fases finales o en las fases de seguimiento, para ello se puede llamar
por telfono a los padres y llenar el formato de seguimiento.
81
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Nombre: Fecha:
Problemtica
P2. Cmo calificaras ahora los problemas que tienes con tus padres?
1) Muy leves 2) Leves 3) Indeciso
4) Graves 5) Muy graves
P5. En una escala de 0 a 10, donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro, menciona qu tan
seguro te sientes de poder resolver los problemas que tienes con tu familia
C1. Has consumido alguna sustancia adictiva? Cul principalmente? Marcar No (0) o S (1)
1) Tabaco 2) alcohol 3) mariguana
4) inhalables 5) cocana o piedra 6) otra:
7) poli consumo 8) ninguna
C6. En caso de existir consumo, tus padres o algn familiar tuyo lo saben?
No (0) S (1)
CA4. Qu tan satisfecho ests con tu forma (estilo) de vida en este momento?
(1) Muy satisfecho (2) Satisfecho (3) Inseguro
(4) Insatisfecho (5) Muy insatisfecho
82
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
CF1. En los ltimos 15 das has tenido algn conflicto familiar grave?
No (0) S (1)
83
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
CF7. Qu cosas hacen tus padres para resolver los problemas contigo ahora (ltimos 15
das)?
Algunas Casi
Conducta Nunca
veces siempre
1. Platicar (hacerte reflexionar). 0 1 2
2. Platicar (mostrarte preocupacin). 0 1 2
3. Platicar (decirte que te quiere). 0 1 2
4. Ignorarte. 0 1 2
5. Ignorar la situacin (no pas nada). 0 1 2
6. Regaarte. 0 1 2
7. Hacerte advertencias (sin cumplirte). 0 1 2
8. Hacerte advertencias (cumpliendo). 0 1 2
9. Gritar. 0 1 2
10. Negociar. 0 1 2
11. Pegar. 0 1 2
12. Castigar (salidas, objetos, juegos u otros privilegios). 0 1 2
13. Castigar (ponerte a hacer quehaceres, mandados u otras actividades 0 1 2
molestas para ti).
14. Mostrarse molesto (fro, serio, seco). 0 1 2
15. Felicitar/elogiar/agradecer conductas adecuadas tuyas. 0 1 2
16. Burlarse de ti/ridiculizarte. 0 1 2
17. Ser sarcsticos o irnicos contigo. 0 1 2
18. Chantajear o culpar. 0 1 2
CF8. Cul de las estrategias anteriores crees que funcionaran mejor para corregir tu con-
ducta?
CF9. Qu cambios recientes has observado en la frecuencia, intensidad y/o duracin de tus
problemas con tus padres?
1) han disminuido mucho 2) han disminuido poco
3) siguen igual 4) han aumentado poco
5) han aumentado mucho
Consecuencias Negativas
CN1. Cules de las siguientes problemticas has tenido en el ltimo mes como consecuencia
de los problemas que hubieses tenido con tus padres?
No S
CN1.1. Discusiones. 0 1
CN1.2. Sentirte despreciado/rechazado. 0 1
CN1.3. Deseos de salir de casa. 0 1
CN1.4. Desconfianza. 0 1
CN1.5. Problemas de comunicacin. 0 1
84
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
85
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
P2. Qu tan importante es para usted resolver sus problemas con su familia?
1) Nada importante 2) Poco importante 3) Algo importante
4) Importante 5) Muy Importante
P3. En una escala de 0 a 10, donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro, mencione qu tan
seguro se siente de poder resolver sus problemas familiares
C2. Cul?
C2.1. Tabaco
C2.2. Alcohol
C2.3. Mariguana
C2.4. Inhalables
C2.5. Cocana
C2.6. Otra (especificar)
Conducta
86
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
CO9. Qu cosas ha intentado para resolver los problemas con su hijo? Considere el ltimo
mes.
Algunas Casi
Conducta Nunca
veces siempre
1. Platicar (hacerlo reflexionar). 0 1 2
2. Platicar (mostrarle preocupacin). 0 1 2
3. Platicar (decirle que lo quiere). 0 1 2
4. Ignorarlo. 0 1 2
5. Ignorar la situacin (no pas nada). 0 1 2
6. Regaarlo. 0 1 2
7. Advertir con un castigo (sin cumplirle). 0 1 2
8. Advertir con un castigo (cumpliendo). 0 1 2
9. Gritar. 0 1 2
10. Negociar. 0 1 2
11. Pegar. 0 1 2
12. Castigar (salidas, objetos, juegos u otros privilegios). 0 1 2
13. Castigar (ponerlo a hacer quehaceres, mandados u otras actividades 0 1 2
molestas para el adolescente).
14. Mostrarse molesto (fro, serio, seco). 0 1 2
15. Felicitar/elogiar/agradecer conductas adecuadas. 0 1 2
16. Burlarse de l, ridiculizarlo. 0 1 2
17. Ser sarcstico, irnico. 0 1 2
18. Chantajear/Culpar. 0 1 2
CO11. Alguna vez ha perdido el control con su hijo? No (0) S (1) Describa qu
sucedi
87
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Consecuencias negativas
CN1. Cules son las consecuencias negativas que le han generado los problemas con su hijo
(ltimo mes)
No S
CN1.1. Problemas con otros miembros de la familia. 0 1
CN1.2. Problemas con la pareja. 0 1
CN1.3. Problemas legales. 0 1
CN1.4. Problemas laborales. 0 1
CN2. Cules son los problemas personales que le han trado el problema?
No S
CN2.1. Olvidar, posponer o cancelar proyectos de vida. 0 1
CN2.2. Olvidar, posponer o cancelar la resolucin de problemas 0 1
propios.
CN2.3. Olvidar, posponer o cancelar pasatiempos o actividades 0 1
recreativas.
CN2.4. Malestar emocional. 0 1
CN2.5. Desmotivacin. 0 1
CN2.6. Incertidumbre. 0 1
CN2.7. Frustracin. 0 1
CN2.8. Sentimiento de culpa. 0 1
CN2.9. Otro (especificar): 0 1
88
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Llamada de seguimiento
1. A partir de que dej de acudir el centro, cmo considera que est ahora el problema
con su hijo (a)?
1) Mejor mucho
2) mejoro poco
3) sigue igual
4) empeor ligeramente
5) empeor mucho
3. Considera que el tratamiento que tom le ha ayudado para manejar los problemas con
su hijo:
1) Mucho
2) Ms o menos
3) Poco
4) Nada
Muchas Gracias!
89
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
El abordaje de las conductas blanco igualmente se invierte: en vez de la primera CA, se elige
una primera CI, seguida de las siguientes dos, seguida de las ltimas dos y la primera CA,
seguida de las siguientes dos y finalmente las ltimas dos CA.
La figura 14 muestra ambas formas de trabajar el PROPAR; te puede servir como gua para el
abordaje de las conductas blanco dentro de cada uno de los tpicos. Se muestra en color rojo
el procedimiento habitual y el ms recomendado.
Tambin te presentamos una gua rpida de aplicacin que te ayudar a identificar de manera
inmediata los puntos que tendrs que cubrir en cada una de las sesiones.
90
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Admisin
Evaluacin
Diagrama de manejo
conductual
2a y 3a Reducir y eliminar
Reglas del reforzamiento
Conductas conductas inadecuadas 2
y castigo
Reducir y eliminar
4a y 5a Reglas del reforzamiento
conductas inadecuadas 1 Conductas y castigo
1a Conducta
Opuesta
Evaluacin
Post X
Seguimientos
91
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
92
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
93
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Complementos de la intervencin
Existen otros componentes cognitivo-conductuales que pueden funcionar para complemen-
tar la intervencin. Por ejemplo, se puede emplear la tcnica de solucin de problemas tanto
como una forma de resolver problemas habituales o incluso para resolver dilemas propios del
PROPAR, como la eleccin de una consecuencia natural no muy clara, o la formulacin de un
convenio.
Otras tcnicas pueden incluir el manejo del enojo para el padre de familia, si acaso le es difcil
controlar las emociones y actuar con impulsividad.
La reestructuracin cognitiva puede ser til para pensamientos que bloquean la ejecucin
de algunas tcnicas del PROPAR, como por ejemplo, la ejecucin del elogio, debido a pensa-
mientos arraigados que dicen que no es correcto elogiar porque es consentirlos demasiado
o ideas parecidas.
95
0
Material de admisin
1
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Qu es la adolescencia?
Por qu en la adolescencia se presenta mayor vulnerabilidad a los riesgos que en otra etapa
de la vida?
Durante la adolescencia existe una bsqueda de apoyo para enfrentar los cambios fsicos,
emocionales y sociales propios de la edad, ya sea de la familia, o del grupo de pares, sin
embargo, el desarrollo de la adolescencia vara de un individuo a otro, por lo tanto no todos
los adolescentes enfrentan sus dificultades de la misma manera; algunos pueden tener con-
ductas violentas, conductas sexuales de riesgo o consumo de alcohol o drogas y a pesar de
que la adolescencia es una etapa en la que la salud del individuo se mantiene estable, existen
problemas de salud especficos. Los accidentes que son generados por conductas de riesgo,
consumir sustancias adictivas, las prcticas sexuales de riesgo y la salud mental son ejemplos
de problemas tpicos de la adolescencia que ponen en riesgo no slo su salud, sino su vida
misma.
Cules son los riesgos a los que est expuesto mi hijo en la adolescencia?
Algunas conductas de los adolescentes nos pueden dar una idea respecto si est en riesgo:
problemas en la escuela tanto acadmicos como de conducta, conducta sexual temprana, fu-
mar tabaco, beber alcohol, tener amigos con conductas antisociales o delictivas, no obedecer
97
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
las reglas en la escuela, lugares pblicos o las de casa, as como los padres tener la sensacin
de haber perdido el control con sus hijos. Los especialistas en la conducta (psiclogos) y
profesionales de la salud mental, as como cualquier profesional que trabaje con adolescentes
pueden darle una valoracin respecto de su hijo.
Seguir las indicaciones del especialista. El presente manual est diseado para los padres que
tienen hijos en riesgo, especialmente en riesgo de consumo de sustancias adictivas y le puede
ayudar a ser un factor de proteccin importante para su hijo.
98
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Definicin de conductas
Conducta adecuada e inadecuada
Tenemos que basarnos en dos criterios muy sencillos para determinar CA y CI. Para CA, el
criterio es el siguiente:
Representan un beneficio para el individuo que la realiza y/o para los dems.
Esto significa que todas las CA son de provecho para el adolescente para sus familiares o para
ambos, por ejemplo: estudiar, pedir permiso o hacer ejercicio.
Representan un perjuicio para el individuo que la realiza y/o para los dems.
99
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
100
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Las conductas pueden ser adecuadas o inadecuadas dependiendo siempre del contexto en el
que se desarrollan.
Al evaluar una conducta, siempre tome en cuenta el contexto en el que se presenta para saber
si realmente se trata de una conducta adecuada o una inadecuada. Siempre que tenga una
duda respecto al comportamiento de su hijo, no olvide consultar estos criterios.
Finalmente, los criterios para distinguir conductas adecuadas e inadecuadas, no slo sirven
para reconocer estas conductas en su hijo, sino en cada uno de los integrantes de la familia,
incluido por supuesto, usted mismo.
101
0
Material de evaluacin
2
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Registro de conductas
Nuestro siguiente paso es definir la conducta de acuerdo a como uno la observa directamente;
esto es, que no debe basarse en adjetivos calificativos, como es desorganizado, estudioso,
mal hijo, etc. En vez de eso, utilice verbos: hacer la tarea, gritar, salir sin permiso, etc.
Usted junto con su terapeuta seleccionarn cinco CA y cinco CI de una lista de conductas. No
es suficiente con leerlas de la lista. Los padres, tutores, abuelos o personas involucradas con la
crianza de su hijo, junto con el terapeuta, debern tener el mismo criterio para observar una
conducta. De esta forma, por ejemplo, no debe confundirse la conducta desobedecer con
mentir. Deber aclarar cualquier duda respecto a qu se estn refiriendo exactamente los
involucrados respecto a cada una de las 10 conductas. Recuerde aclarar cualquier duda con
su terapeuta.
Frecuencia de la conducta. Una vez especificadas las conductas, lo siguiente que debemos
hacer para cambiar las conductas de su hijo es saber cmo se estn comportando. Debemos
conocer la frecuencia (el nmero de veces) en que aparece la conducta, para poder partir de
una base. Esta base nos dar informacin respecto a una conducta: si aparece con mayor
frecuencia, si disminuye o se mantiene igual.
103
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Observe:
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Da 1 Da 2 Da 3 Da 4 Da 5 Da 6 Da 7
Hacer deporte
Limpiar
Estudiar
Registro. Para poder observar el comportamiento de las conductas, es necesario que usted
y las personas involucradas con la crianza del adolescente registren diariamente el nmero de
conductas observadas. Para ello, usted llenar un formato muy sencillo:
Anote aqu el da de la semana, Anote aqu las conductas que
empezando por el primer da en eligi cambiar de su hijo.
que empez a registrar.
2
1
1 2 3 4 5 Promedio
Da 1
Da 2
Da 3
Da 4
Da 5
Da 6
Da 7
104
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
2 3 5
1 4
Respetar Atender Cuidar Promedio
Obedecer Interactuar (l)
acuerdos escuela higiene
Da 1 2 1 1 4 2
martes
Da 2 3 1 0 3 1
mircoles
Da 3 2 1 1 2 2
jueves
Da 4 6 1 1 4 2
viernes
Da 5 3 1 0 5 2
sbado
Da 6 0 1 1 2 3
domingo
Da 7 - 1 - 1 1
lunes
Note que el da lunes aparecen guiones en lugar de cantidades. Los guiones los ocupar cuando
no haya tenido oportunidad de observar esa conducta ese da, o cuando la conducta no aplique
en ese da, por ejemplo, si le est permitido no estudiar en sbado o domingo.
Para contar las conductas es til tomar en cuenta la forma en que stas van a ser registradas:
Conductas por episodio. Hay conductas que se tienen que registrar por episodios. Por ejem-
plo, para registrar la conducta decir groseras, difcilmente podremos contar cada una de las
groseras que dijo el adolescente (si suele decir muchas). En vez de ello, cuente los episodios,
es decir desde que inicia la conducta hasta que finaliza, contaremos un episodio. En un da el
adolescente puede tener cuatro episodios, sin importarnos el nmero de groseras dichas.
Conductas Mutuamente Excluyentes (M.E.) Finalmente, hay que recordar una regla. En algu-
nas conductas no es posible poner un cero en una y cero en otra conducta que resulte ser
opuesta. Por ejemplo, no puede poner cero en la CA dormir a una hora fija y poner cero en la
CI dormir tarde, pues la ausencia de una significa que realiz la otra; si no durmi a una hora
fija, significa que durmi ms tarde de lo habitual.
105
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
A continuacin se presenta una lista que le ayudar a ser claro (a) al registrar la conducta de
su hijo:
1. Duerme a una hora fija (sin desvelarse). M.E. Establezca una hora para dormir.
13. Ahorrar o gastar dinero propio con moderacin. Cuente por ocasin.
14. Interacta cuando alguien se dirige a l (platica, responde, con- Cuente por episodio.
versa, opina).
15. Otra:
106
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
3. Presenta violencia fsica contra uno o ms miembros de la fa- Cuente por episodio.
milia.
4. Desafa a uno o ms miembros de la familia. Cuente por episodio.
6. No respeta objetos ajenos (rompe, toma, maltrata cosas que no Cuente por episodio.
son suyos, gasta dinero ajeno).
7. Grita, insulta u ofende a uno o ms miembros de la familia. Cuente por episodio.
19. No respeta espacios ajenos o reas comunes (invade cuartos, Cuente por episodio.
pone msica a alto volumen).
20. Usa el chantaje. Hacer sentir mal a los padres para obte-
ner algo. Cuente por episodio.
21. Mentir constantemente. Asegrese de que realmente ha menti-
do. Cuente por episodio.
22. Otra:
107
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Para llenar su registro correctamente le recomendamos llenar un rengln por da. Dese unos
minutos cada noche para llenarlo entre pap y mam. Evite llenarlo de golpe en un solo da,
pues esto le har ser impreciso con las conductas registradas y en consecuencia, injusto.
Para cada conducta, no olvide los criterios de conducta adecuada (CA) y conducta inadecuada
(CI). Cualquier duda que tenga, no dude comentarla a su terapeuta.
108
03
Material Diagrama del
manejo conductual
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Antes de comenzar nuestro trabajo, es necesario visualizar todo lo que aprender para
brindarle una gua sencilla y pueda recordar qu es lo que debe hacer ante las diferentes con-
ductas de sus familiares (as es! Las tcnicas de ahora en adelante las tiene que aplicar con
toda su familia). Para ello el diagrama de manejo conductual le ser til. La manera de guiarse
en l es as:
110
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
S observ/present la conducta?
S No
Beneficio Perjuicio
Conducta adecuada Conducta inadecuada
Se repite
Se reduce o Se repite
Se reduce o
Se repite Se repite
elimina elimina
111
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Con las negativas se obtiene algo no deseado para el individuo que realiza la conducta y al
contrario de las positivas, hacen que la conducta se reduzca o elimine; por ejemplo, un ado-
lescente fue castigado con no ver a su novia porque lleg tarde. Como resultado, no volvi a
llegar tarde.
La regla que debe tener siempre en cuenta es la siguiente: cada CA deber ser seguida por
una C+ para que se repita y cada CI deber ser seguida por una C- para que se elimine.
Aunque parezca sencillo y obvio, se suelen cometer muchos errores en esto. Reflexione lo si-
guiente: qu se le hace ms fcil de identificar o notar en su hijo? Las CA o las CI? en todos
los casos de CA, se asegura usted de que su hijo obtenga algo bueno o de valor para l?
Frecuentemente los padres encuentran dificultad desde la identificacin de las CA. Se est
acostumbrado a notar slo las CI y a responder ante ellas y se suelen ignorar las CA, porque
pensamos que es obligacin de los hijos portarse bien. Al hacer esto, sin querer, los padres
otorgan una C- ante CA, lo cual puede traer como consecuencia la desaparicin de la CA.
Evidentemente, si no estamos acostumbrados a notar las CA, se las puede estar eliminando.
Muchos adolescentes se sienten frustrados porque slo reciben de sus padres regaos por
sus CI y no se les reconoce lo que hacen bien, y la nica forma de interactuar o de llamar la
atencin de los padres es a travs de las CI. Se ha comprobado que la atencin o interaccin
es una consecuencia positiva de gran valor para cualquier ser humano. Si damos atencin slo
a los malos comportamientos podramos estarlos promoviendo sin darnos cuenta.
Observe el esquema:
112
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Antecedente
o
Contexto
Conducta
Consecuencia
Adecuada Inadecuada
Positiva
Negativa
Se repite Se elimina
Las flechas azules nos muestran lo que debemos hacer para que una CA se repita y para que
una CI se reduzca o elimine, esto es dar una C+ inmediatamente despus de presentarse una
CA y otorgar una C- inmediatamente despus de presentarse una CI. Las lneas rojas nos
muestran los errores tpicos mencionados anteriormente: Ignorar una CA, tender a eliminar-
se o a presentarse con baja frecuencia; Ceder, interactuar positivamente con el adolescente
o liberarse de un regao o castigo frente a una CI, tendern a mantener y/o aumentar esa
conducta.
Puede recordar alguna vez que haya tenido alguno de estos errores?
113
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Instrucciones:
Encierre con un crculo, las conductas de los hijos que aparecen en los enunciados. Ejemplo:
114
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Observe el ejemplo:
115
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Instrucciones:
Identifique el tipo de consecuencia (positiva o negativa) que debe aplicarse a cada conducta
dependiendo si es adecuada o inadecuada.
Observe el ejemplo:
Conducta Consecuencia
Un adolescente bebi alcohol porque sus amigos lo presionaron en una fiesta. Negativa
Una chica no lav los trastes porque estuvo haciendo mucha tarea.
Una chica se pone a hacer el quehacer porque tiene la intencin de salir con
sus amigos.
Un chico se enfurece porque su mam le apag la tele cuando tena que estar
estudiando y la rompe.
Un adolescente no respeta la hora de llegada que le indican los padres.
116
Material Cmo incrementar
04
conductas adecuadas
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La importancia de otorgar C+ ante CA, est en que a travs de esto, creamos un ambiente
familiar positivo y hacemos que el adolescente se sienta a gusto en casa y no busque sola-
mente el ambiente positivo o el reconocimiento de sus conductas en sus amigos, fuera de
casa. Lo lgico es que si uno no se siente a gusto en el hogar, donde a cada rato hay regaos,
insultos, gritos, reclamos o hasta golpes, no se querr estar dentro de ella.
Como vimos anteriormente, las ganancias o consecuencias positivas aseguran que la conducta
se repita. Entonces es importante siempre asegurar consecuencias agradables despus de la
conducta apropiada de nuestro hijo.
El elogio
3. Otorgar algn contacto fsico (un pequeo abrazo, un beso, una caricia, una palmada;
recibe afecto de nuestra parte).
4. Lo ms importante: Mencionarle la conducta que hizo bien (para que asocie la CI con
la C+ y sepa qu conducta repetir).
Por ejemplo, podemos decir: Muy bien, arreglaste tu cuarto, muchas gracias por tu ayuda,
al tiempo que lo miramos, sonremos y le damos una palmada en la espalda.
El elogio es una estrategia muy efectiva, dado que no implica una recompensa material, es
fcil de aplicar y es de alto valor para los hijos, pero requiere que lo practique constan-
temente. Sin embargo existen otro tipo de C+ que tambin puede aplicar, sin olvidar que el
elogio siempre debe estar presente.
118
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Cuando una conducta adecuada se realiza, pero de mala gana, slo agradezca la conducta:
gracias por lavar los trastes, sin sonrer ni tocar.
Otras ganancias
Las siguientes ganancias se pueden aplicar de manera complementaria a dar elogio. Se utili-
zan con menor frecuencia y debido a que son muy efectivas, no conviene agotarlas. No olvide
que el elogio acompaa a todas:
Ayudarle con sus labores cotidianas. Cuando el adolescente se ha esforzado mucho por
haber ejecutado una conducta adecuada importante, podemos recompensarle restando
o aminorando algunas de sus labores cotidianas, por ejemplo: si se desvel por hacer ta-
rea y no lav sus trastes, podemos ayudarle con esa labor, pero siempre relacionndolo
con la conducta adecuada. Cuide que no abuse de la obtencin de esta ganancia.
119
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Ejemplo:
Hora y Personas
Contexto Conducta Consecuencias
Fecha presentes
Elija una CA de las que est registrando, concntrese en ella y aplique consecuencias positivas
acompaadas siempre del elogio con sus cuatro componentes. Una vez que domine la conse-
cuencia positiva con esa conducta, intente con las dems. Contine registrando todas las CA
y CI y observe los cambios.
120
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Escriba en los espacios las conductas adecuadas que ha tenido su hijo y la consecuencia
positiva que recibi.
Observe el ejemplo:
Conducta Consecuencia
Lleg de su fiesta a la hora que mam fij Mam dice: Me da gusto que hayas cumplido
tu compromiso llegando a la hora pactada.
Gana el permiso futuro siguiente
121
Material Reglas para la
0
aplicacin de consecuencias
5
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Hasta ahora, usted ha aprendido cmo aumentar conductas adecuadas. Sabe que una
conducta adecuada debe de ir seguida de una consecuencia positiva y que una conducta
inadecuada debe de ir seguida de una consecuencia negativa y aunque parezca muy fcil,
muchos padres fallan en ello, pero no saben bien en dnde estuvo el error. A continuacin
presentaremos tres reglas esenciales para la correcta aplicacin de consecuencias, sean estas
positivas o negativas.
Es necesario contar con el apoyo de los dems miembros de la familia y de personas que estn
en continua convivencia con su familiar. Todos deben de conocer las reglas de aplicacin de
consecuencias.
Entre mayor sea la aplicacin de consecuencias y ms involucrados estn todos los miembros
de la familia, mayores probabilidades de reducir el riesgo de consumo tendr su hijo.
Reglas
Existen reglas para asegurar que las consecuencias positivas a la buena conducta sean efec-
tivas:
1. Consistencia. Toda conducta adecuada, debe ser seguida por una consecuencia positiva.
Si usted cuenta en su registro 10 conductas adecuadas, es el nmero de veces que debe aplicar
consecuencias positivas.
La consistencia se pierde cuando el padre llega de mal humor y aunque se da cuenta de las
CA de su hijo, no las reconoce; cuando se olvidan los padres de reconocer las CA; cuando los
padres tienen temor de utilizar las C+ o cuando no estn acostumbrados a usar el elogio y se
sienten raros con sus hijos. El autocontrol de su parte es muy importante para no dejarse
llevar por estados emocionales predominantes.
De acuerdo a la regla de consistencia, SIEMPRE que su hijo realice una CA, se le deber
reforzar.
Tambin la consistencia se pierde cuando los padres estn de buenas y no desean arruinar ese
bienestar, por lo que no entran en confrontacin con sus hijos, aunque se hayan comportado
de esa forma. Tambin ignorar estas conductas sin darse cuenta, o no coordinarse entre pap
y mam: uno de los dos marca una sancin y el otro se la levanta.
Hay que considerar que lo que buscamos es que el adolescente aprenda a relacionar sus
conductas con la consecuencia que recibe y no a relacionar a si es pap o mam la condicin
para recibir dichas consecuencias. Tampoco queremos que relacione de esta misma manera
el tipo de consecuencias que recibe segn el estado de nimo de sus padres.
123
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Por ello la consistencia requiere que haya entendimiento primero entre los padres y su manera
de proceder ante las conductas de sus hijos. Cuesta mucho una platicadita en la noche?
2. Efectividad. La recompensa debe de ser cualquier cosa que se considere de valor para
su hijo. Si nosotros pretendemos dar una consecuencia que para nosotros es positiva
sin que lo sea para su hijo, sta consecuencia pierde efectividad, o sea, no sirve para au-
mentar CA. Por ejemplo, un padre pretende dar de recompensa un helado de vainilla por
alguna CA, pero no sabe que el hijo detesta el helado de vainilla. Para las sanciones de las
CI sucede lo mismo: si usted da una sancin que no es efectiva, esta pierde su valor. Por
ejemplo, le castigamos el uso de internet en la computadora, pero no le importa, pues
tiene internet en su celular.
Recomendamos que conozca a su hijo respecto a las cosas que le agradan, pues esta informacin
es valiosa tanto para otorgar consecuencias positivas, como para retirarlas.
Inefectividad: Cuando hay consistencia, pero las consecuencias no logran un cambio, porque
su efecto es dbil.
124
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Dentro de las reglas que consideramos en este captulo estn la consistencia, la efectividad,
la inmediatez y la variabilidad, pero no olvide que no son las nicas reglas: recuerde que si una
conducta se repite es porque ha recibido consecuencias positivas y si se elimina, es
porque ha recibido consecuencias negativas. Tomando esto en cuenta, realice el siguiente
ejercicio.
125
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Instrucciones:
Observe el ejemplo:
126
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
127
Material Reducir y eliminar
0
conductas inadecuadas
6
1a parte
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
En este momento es probable que haya notado que las CI de su hijo han disminuido. Esto ha
sido gracias a que usted ha podido identificar tambin cuando su hijo se porta como usted
desea, le ha reconocido estas conductas y se ha asegurado de darle consecuencias positivas
cada vez que las presenta.
Tambin puede ser que persistan o que sigan igual algunas CI aunque hayan aumentado las
CA. La regla de reduccin y eliminacin de las CI nos dice que cada vez que ocurra una CI
debemos asegurarnos de que le siga una consecuencia negativa.
Con ello no nos referimos al uso de gritos, insultos o agresin fsica. Seguramente usted ya ha
utilizado estas estrategias para frenar la conducta de su hijo, sin embargo, tambin se habr
dado cuenta de que la conducta persiste y si es as, es que dichos regaos, gritos e incluso
golpes funcionan como consecuencias positivas. Acurdese de la regla: cualquier cosa que
haga que la conducta se repita (aunque sean los regaos o golpes) ser una consecuencia po-
sitiva. Adems deberemos recordar que bajo ninguna circunstancia, NUNCA haremos algo
que atente contra la integridad fsica o emocional de nuestro hijo, pues puede haber
consecuencias inesperadas y negativas tanto para padres como para los hijos y dado que
implican un dao o perjuicio, son conductas inadecuadas.
129
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Primero, tenemos que aclarar que no es recomendable hacer uso de castigos aversivos (que
implican ganarse un perjuicio, como los golpes, insultos, gritos, etc.,) debido a que como
padres de familia, representamos un modelo a copiar para nuestros hijos y las mismas es-
trategias para controlar su conducta, sern las mismas que aplicarn hacia nosotros cuando
sientan la necesidad de controlar NUESTRA conducta. En el momento en que el adolescente
se atreve a gritar, insultar o incluso golpear a sus padres, el control de nosotros hacia l, estar
prcticamente perdido.
Prdida de privilegios. Esta tcnica consiste en retirar beneficios de los cuales goza el
adolescente, como por ejemplo el uso de la computadora, video juegos, permisos, lavarle,
plancharle, etc. Si el ambiente positivo es de valor para el adolescente, procurar restablecerlo
a travs de conducta adecuada.
Ojo: Retiramos PRIVILEGIOS no necesidades. Nunca retire o prohba necesidades como comer,
beber, ir al bao o dormir, pues esto atenta contra la integridad de su hijo.
Hay que tener cuidado en este aspecto y tampoco olvidar las reglas de aplicacin de conse-
cuencias: cada conducta es independiente, por lo que no debe dejar de reforzar CA, aunque
se presenten CI. Una no cancela a la otra. Recuerde que si no reforzamos CA, sta tender a
eliminarse y de igual manera si no sancionamos CI, sta tender a repetirse. Cuando haya un
cambio de CI a CA evite ignorar esa CA. Recuerde: cada CA, deber ser reforzada.
130
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Las reglas de correccin y de prdida son las mismas que las del reforzamiento:
1. Ser consistente. Siempre que ocurra CI se asegura una sancin. No depende del estado
de nimo del padre.
3. Ser efectivo. La consecuencia debe ser algo considerado de valor para el adolescente y
relacionado con la conducta adecuada.
Si usted quiere que el adolescente corrija su conducta no olvide decirle cul fue la conducta
inadecuada. Si tiene dudas respecto a la conducta de su hijo, recuerde consultar el criterio
para CI.
Usted no tiene que desgastarse gritando ni regaando. Ser suficiente poner reglas precisas
por las faltas cometidas. Las consecuencias por cometer CI tendrn que ser advertidas previa-
mente, para procurar un cambio en la conducta de su hijo, que es lo principal: El adolescente
debe de saber que l tiene en todo momento la libertad de elegir si obtiene un privilegio o si
obtiene una sancin. El control lo tiene l mediante sus conductas, no nosotros; nosotros nos
limitamos a ejercer las consecuencias. A veces slo es necesario repetir la instruccin, sin
siquiera advertir. Espere 10 segundos y repita la instruccin, en caso de haber cambios, utilice
la advertencia y si no hay respuesta, aplique la consecuencia correspondiente.
131
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Las correcciones no son indefinidas en el tiempo. Hay padres que castigan a sus hijos, pero
nunca establecen cuando termina el castigo, lo cual puede promover hartazgo en los adoles-
centes y saltarse las reglas. Lo mismo pasa cuando se le castiga en gran cantidad o frecuencia
de tal manera, que el adolescente siente que todo ha hecho mal, entonces cuando no existe
nada que perder, es ms fcil romper una regla.
Recomendamos establecer tiempos razonables tanto para l, como para usted, pues en
muchas ocasiones los mismos padres no son capaces de cumplir una consecuencia impuesta
debido a la durabilidad y terminan cediendo. Esto afecta a nuestra regla de consistencia. Una
semana por ejemplo, es ms fcil de cumplir tanto para el adolescente como para usted, aun-
que el tiempo siempre se discute y lo determinan los padres segn la falta cometida.
Para las conductas inadecuadas tomamos como forma de reconocerlas la presencia de dao
o perjuicio, de tal forma que una conducta no puede ser considerada como inadecuada hasta
que confirmemos este dao o perjuicio sobre quien la realiza o sobre los dems.
Sin embargo hay conductas que conviene revisar con ms cuidado, debido a que implican una
probabilidad de dao. Por ejemplo, ir a una fiesta y regresar a altas horas de la noche, o con
personas que sabemos que presentan conductas violentas o de consumo de drogas o en un
lugar peligroso.
El adolescente puede insistir en ir porque ya realiz sus tareas y quehaceres, pero no por ello
significa que los padres debern ceder si observan una muy alta probabilidad de dao.
132
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Escriba en los espacios las conductas inadecuadas que ha tenido su hijo(a) y la consecuencia
negativa que recibi.
Observe el ejemplo:
Conducta Consecuencia
Lleg de su fiesta una hora ms tarde de la Mam dice: Llegaste una hora tarde, por
hora que mam fij. lo que la siguiente vez tendrs que llegar
una hora ms temprano, y si no cumples,
tendremos que cancelar el siguiente per-
miso.
133
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3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Libare R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12
Conductas inadecuadas
Conductas adecuadas
134
Material Reducir y eliminar
07
conductas inadecuadas
2a parte
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Consecuencias naturales
La prdida de privilegios funciona mejor cuando las consecuencias son justas, coherentes
y relacionadas con la falta cometida. A esto le llamamos consecuencias naturales, por ejem-
plo, a un adolescente se le pide que llegue de una fiesta a las 10:00, pero llega a las 11:00.
Previamente se le habr advertido que el tiempo que llegue tarde, ser el mismo tiempo que
se le descontar para la siguiente salida. En este caso, la siguiente fiesta el adolescente en vez
de llegar a las 10:00, deber llegar a las 9:00. Es tan lgico y coherente, que el adolescente
no podr discutir.
Ejemplo:
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
Lunes Mam e hijo Llega a las 11 y Mam: Mam e hijo.
11:00 PM Haban acordado dice: es que se Bueno, llegaste
que l regresara me hizo tarde. una hora tarde, por
de una fiesta a las (CI) lo que tendr que
10:00. restarte esa hora
la prxima vez que
salgas, tal como
habamos quedado.
(C-)
En este caso, como dice la mam, el adolescente tiene el control sobre su conducta, lo cual
propiciar que se organice mejor en el futuro.
Hay otros ejemplos de Consecuencias Naturales: si gasta dinero ajeno, se le resta la cantidad
de su domingo o mesada; para que lo restituya a quien se ha visto afectado; si no lava los
trastes, se le acumular el siguiente turno. El consumo de sustancias representa una inversin
econmica, por lo que consecuente al consumo se le puede retirar dinero al adolescente
estableciendo el dilogo y la solucin de problemas como estrategas de correccin.
136
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Ignorar
Hay conductas que se pueden sancionar naturalmente por medio de ignorarlas cuando refuerzan
una dinmica de discusin. Frecuentemente en las discusiones con un adolescente, ste busca
continuar con ella, sacar de quicio a los padres o incluso buscan conductas violentas en los
padres. Cuando los padres reaccionan con violencia, estn reforzando la conducta desafiante
del adolescente, por lo que en estos casos, lo mejor es ignorar la conducta: no contine
hablando con el adolescente; retrese del lugar, aclarando que no va a continuar hablando con
l, hasta que ambos estn tranquilos.
Otras conductas que se pueden ignorar son las que tiene por objetivo llamar la atencin: gol-
pear o romper objetos, gritar, insultar u ofender, que l ignore a los padres, decir groseras,
desafiar o tener conductas de despreocupacin ante CI.
Para que la tcnica funcione NUNCA empiece a interactuar usted despus de haber utilizado
la tcnica de ignorar. Siempre espere hasta que el adolescente se acerque a usted y cuando lo
haga y contine actuando normalmente con el adolescente, pues en ese momento se termina
la sancin.
Resistencia al cambio
Una CI puede incrementar su nivel como respuesta a recuperar el control. Si los padres son
firmes en las reglas, la conducta se reducir al poco tiempo. Pero si ceden cuando la conducta
est en un nivel alto, ser ms difcil modificarla en el futuro. Se requiere paciencia.
Por ltimo, no olvide que las reglas son aplicables para todos los miembros de la familia. No
podemos usarlas a favor de alguien en particular y si realmente desea cambios, se asegurar
de ser justo en el trato con todos los miembros de la familia.
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Observe el ejemplo:
4. Dormir tarde.
6. Invadir cuartos.
7. Desafiar.
10. No baarse.
138
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
12. Ignorar.
16. No obedece.
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24. Mentir.
140
Material Anlisis funcional
08
de la conducta
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Ya hemos revisado tcnicas para incrementar CA, para reducir CI y las reglas para que todo
marche en rden. Pero, cmo le podemos hacer para saber si estamos cumpliendo con las
reglas efectivamente? Cmo sabemos si hemos cometido un error para corregirlo? En esta
parte usted aprender cmo analizar la conducta de su hijo y la suya para detectar errores y
poder hacer cambios. Se sorprender de las cosas que descubrir y lo relativamente simple
que es hacer cambios positivos tanto en su hijo como en usted, mientras tenga frescos los
conocimientos vistos anteriormente.
Para comprender la conducta particular de su hijo debe identificar los aspectos importantes
de cada situacin que se le presente con l. Esto se puede hacer mediante un anlisis funcional
de la conducta, el cual, como hemos visto, tiene tres componentes bsicos, mismos que se
van presentando uno despus del otro:
El adolescente est chateando por El adolescente no contesta a su Mam se retira sin decir nada.
internet. mam y sigue chateando en la
Mam le pide hacer su tarea. computadora.
Mam se retira sin decir nada. El adolescente sigue Mam vuelve a decirle que se
chateando. apure.
Mam vuelve a decirle que se Dice: aj sin ver a su mam. Mam se retira.
apure. Sigue chateando.
142
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Mediante el Anlisis Funcional (ACC), tanto el terapeuta como usted pueden observar lo que
sucede en un evento conductual; podrn ubicar cmo se mantiene una CI y como se puede
llegar a eliminar una CA. En el ejemplo anterior ubique el tipo de consecuencia (positiva o
negativa) que la mam otorga como resultado de las conductas de su hijo.
As como tenemos que observar la conducta de nuestro hijo, tambin debemos observar lo
que nosotros hacemos como respuesta a sus conductas, pues dependiendo de si son conse-
cuencias positivas o negativas, la conducta del adolescente se mantendr o se eliminar.
El adolescente est acostado viendo la televisin y comiendo papitas. La mam est apurada
y le ordena al hijo lavar el bao. Qu conducta cree usted que sea ms probable que ocurra,
que obedezca al instante o no? Ahora observe el siguiente ejemplo:
El adolescente termina de ver la televisin. La apaga y se dirige a dejar el plato de las papitas a
la cocina. Mam le pide amablemente que le ayude a lavar el bao. Cambian las probabilidades
de que el hijo obedezca a su madre?
El contexto es importante ya que propicia que una conducta se ejecute o no. Entender y
comprender los contextos en los que se dan las conductas adecuadas como las inadecuadas
nos servirn, de manera que hagamos modificaciones para propiciar un contexto que favorezca
una buena conducta y evitar contextos donde sea ms probable esperar una mala conducta
de nuestros hijos. Observe:
Contexto Conducta
Caso 2. Mam est de malas. Llega del Un hijo ignora a su madre; el otro la
trabajo y les grita a sus hijos que se pongan enfrenta y le contesta: ya vas a empe-
a hacer sus quehaceres. zar de loca.
Caso 3. Existe un trato respecto a un hora- El adolescente hace la tarea.
rio para hacer la tarea. Al terminar la tarea el
adolescente tendr tiempo libre. Mam vigila
de vez en cuando que el hijo est haciendo
su tarea.
143
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Una buena forma de establecer contextos favorables, es poniendo reglas claras de antemano.
Si las reglas no son claras, inexistentes o no se cumplen, estaremos dentro de un contexto
que favorezca conductas inadecuadas.
La segunda parte de nuestro anlisis es la conducta de nuestro hijo. Ya hemos hablado al res-
pecto en la parte anterior de este manual. Slo recordemos que la conducta que registremos
tiene que ser muy precisa y libre de prejuicios. No se vale registrar ser grosero, es violento
o no respeta. Hay que ser claro y registrar lo que podemos observar y escuchar por ejemplo:
azota la puerta y grita cllate!.
Saber observar la conducta es importante porque a partir de ser claros, podemos indicar al
adolescente exactamente lo que tiene que modificar o lo que queremos que repita y al hijo, le
quedar muy claro lo que los padres quieren de l.
La tercera parte de nuestro anlisis son las consecuencias, de las cuales ya tambin hemos
hablado anteriormente. Recordemos:
Las consecuencias se refieren a lo que ocurre inmediatamente despus de que una conducta
(adecuada o inadecuada) se ha presentado. Generalmente nosotros mismos somos los que
nos encargamos de otorgar consecuencias: castigamos, premiamos, ignoramos, platicamos,
etc.
Ejemplo:
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
Domingo El hijo se fue a una El hijo llega tamba- Los padres lo llaman y le Padres e hijo.
11:30 fiesta la noche ante- lendose y oliendo a dicen:
rior. alcohol. ya estamos hartos
de que te la pases de
borracho. (C-?)
Domingo Los padres reclaman El hijo se molesta, El padre se acerca y le Padres e hijo.
12:00 al hijo: levanta la mano y dice tranquilamente:
ya estamos hartos dice: no te enojes, pero date
de que te la pases de ya les dije que es la cuenta que nos preocu-
borracho. ltima vez. pas. (C+)
(CI)
Domingo El padre se acerca y le El hijo dice tranqui- Ambos padres lo abra- Padres e hijo.
12: 05 dice tranquilamente: lamente: zan y dicen:
no te enojes, pero Si, lo s. Les pro- Est bien. Vstete y va-
date cuenta que nos meto que no vuelve mos a ver la pelcula que
preocupas. a pasar. queras ver. (C+)
(CA?)
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Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
Domingo Ambos padres lo abra- El hijo pide permiso Los padres le dan per- Padres e hijo.
12:05 zan y dicen: para salir ese da a miso con la condicin de
Est bien. Vstete y una fiesta. Promete que no tome.
vamos a ver la pelcu- no tomar. (CA?) (C+)
la que queras ver.
Generalmente nuestra consecuencia ser un nuevo contexto en donde se producir una nueva
conducta, por lo que al terminar un rengln repetimos la consecuencia en el contexto. Observe
el ejemplo:
El adolescente est chateando por El adolescente no contesta a su Mam se retira sin decir nada.
internet. mam y sigue chateando en la
Mam le pide hacer su tarea. computadora.
Mam se retira sin decir nada. El adolescente sigue chateando. Mam vuelve a decirle que se
apure.
Mam vuelve a decirle que se Dice: aj sin ver a su mam. Mam se retira.
apure. Sigue chateando.
Mam se retira. Sigue chateando.
145
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
El adolescente est chateando por El adolescente no contesta a su Mam se retira sin decir nada.
internet. mam y sigue chateando en la
Mam le pide hacer su tarea. computadora.
Mam se retira sin decir nada. El adolescente sigue Mam vuelve a decirle que se
chateando. apure.
Mam vuelve a decirle que se Dice: aj sin ver a su mam. Mam se retira.
apure. Sigue chateando.
El contexto a veces puede cambiar como si se tratara de una obra de teatro que se divide en
actos. En cada acto distinto pueden aparecer nuevos actores o pasa el tiempo o cambia el
escenario:
Acto
(el adolescente y la
Acto
mam en la casa)
(el adolescente, la
mam y el pap en
la casa)
Acto
(los tres en la casa
3 horas ms tarde)
Manejar el anlisis funcional de la conducta (CCC) nos ayudar a hacer cambios, pues po-
demos darnos cuenta de los errores que pudiramos cometer. Fjese si se cumplen las reglas
de consistencia, efectividad e inmediatez y revise qu pudo haber hecho para mejorar la
situacin.
146
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Instrucciones:
Realice un anlisis funcional para una CA y otro para una CI. Guese en los ejemplos del
manual.
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
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Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Personas
Hora y fecha Contexto Conducta Consecuencias
presentes
148
Material Negociacin y
08
convenios
Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Para completar nuestro entrenamiento, hablaremos de otro mtodo muy efectivo para eliminar
CI y aumentar CA: aprenderemos a negociar.
Muchas veces los intereses del adolescente no son compatibles con los de los padres y esto
puede generar desacuerdos y discusiones que pueden desgastar la relacin entre padres e
hijos, por lo que se recomienda en estos casos una negociacin o un convenio para que ambas
partes se vean beneficiadas.
La negociacin se realiza a travs de identificar valores a intercambiar. Los valores pueden ser
desde objetos, permisos, eliminacin de castigos, beneficios extra, hasta actitudes y compor-
tamientos especficos. Observe la siguiente tabla:
Limpie la casa, porque ellos estn muy ocupados Le deje ms tiempo para estar con su novia.
y habr visitas en casa.
Deje de gritar cuando se enoja. Le hable sin insultos y sin groseras.
Es importante que el padre y el hijo estn dispuestos a dialogar para llegar a un acuerdo. Hay
que tomar en cuenta que ambos pueden estar motivados en realizar el acuerdo, ya que am-
bos sern beneficiados, pero hay que tener cuidado de no demandar demasiado al adolescen-
te, ni permitir intentos de abuso de parte de l. Ambas partes deben considerar que lo que dan
es equivalente a lo que recibirn.
Asuma el control de la negociacin. No deje guiarse por las reglas, trminos o condicio-
nes que fije el adolescente. Apruebe o desapruebe dichas condiciones y negocie con las
propias. Siempre fije el acuerdo usted.
150
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Los convenios
Los convenios son tratos en los que se establece con anterioridad las conductas que desea el
padre que realice, aumente, reduzca o deje de hacer el adolescente (siguiendo los criterios de
CA y CI) y las C+ que recibir por realizar lo acordado o las C- por no cumplir.
Por ejemplo, se puede convenir estudiar toda la semana y el fin de semana obtener permiso
para salir con sus amigos.
Las personas solemos tener acceso a un gran nmero de privilegios y entretenimientos que se
nos dan gratuitamente, como ver la televisin, hablar por telfono, comer comida chatarra,
etc. Aquellas actividades que el adolescente realiza con mayor frecuencia se pueden convenir
para la realizacin de conductas adecuadas. Por ejemplo, puede acordar con su hijo, el acceso
a internet, una vez que haya hecho sus labores domsticas del da.
El tiempo libre por s mismo es de valor extremo para el adolescente, ya que puede tener
acceso a las conductas que l desee hacer en ese momento con toda libertad, por lo que se
puede convenir la realizacin de una conducta ANTES de acceder al tiempo libre. Nuevamente
el adolescente tiene control sobre la consecuencia positiva: la cantidad de tiempo libre est
determinada por la rapidez en que l ejecute la conducta acordada, por lo que ser el adoles-
cente mismo quien se presione a ejecutar la conducta en aras de obtener mayor tiempo libre.
Tenga cuidado con ceder a las reglas fijadas por el adolescente, por ejemplo, solicitar primero
el tiempo libre, comprometindose a realizar la conducta inmediatamente despus.
No olvide que en el convenio las C+ estn bien especificadas y debemos cerciorarnos que
podamos cumplir con dichas recompensas.
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Consejo Nacional Contra las Adicciones - Centro Nacional para la Prevencin y Control de las Adicciones
Tambin puede hacer uso del registro conductual para fijar metas en el adolescente: Pode-
mos negociar y llegar a un acuerdo con relacin al promedio mnimo semanal de conductas
adecuadas y un mximo de conductas inadecuadas a cambio de algo de valor que solicite el
adolescente. Ejemplo:
Si mantienes un promedio
mnimo de 2 conductas
adecuadas por da y un
mximo de 0.5 de
conductas inadecuadas por
una semana, podemos ir al
cine a ver la
pelcula que quieres ver.
El convenio es muy til, pero no deseamos que nuestro hijo se vuelva muy superficial, por lo
que se recomienda utilizar esta estrategia con moderacin y JAMS olvidar el elogio para to-
das las CA, pues es el mejor reforzador porque favorece la interaccin padre- hijo y no es una
recompensa material.
152
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
El cambio de conducta de su hijo en este punto ser evidente. Segn sus registros, habr
notado como las CA han aumentado y las CI disminuido. No fue magia y tampoco tuvo que
desgastarse gritando, regaando o pegando a su hijo. Su capacidad de observacin de CA, de
aplicar elogios, recompensas, de aplicar consecuencias justas e inmediatas, negociar, dialogar,
solucionar problemas y hacer convenios, ha aumentado y se han convertido en habilidades
disponibles para corregir la conducta de su hijo. Sea consistente con su aplicacin y no las
olvide (son conductas adecuadas), si es que no quiere regresar a antiguos problemas (conse-
cuencias negativas para usted y su familia).
Esperamos que el programa le haya servido no solo para cambiar la conducta de su hijo, sino
la suya misma. Muchas felicidades! Que disfrute sus nuevos aos de convivencia familiar
positiva y libre de riesgos!
153
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Instrucciones:
Identifique cosas de valor a intercambiar con su hijo para establecer una negociacin y un
acuerdo.
Observe el ejemplo:
154
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
Glosario
Anlisis funcional de la conducta (CCC)
Mtodo de anlisis conductual que sirve para observar la relacin entre el contexto, la conducta
y las consecuencias.
Antecedentes o contexto
Parte del anlisis funcional que establece las condiciones favorables para que una conducta
se presente.
Representa un beneficio para quien realiza la conducta y/o para los dems.
Representa un perjuicio para quien realiza la conducta y/o para los dems.
Conductas que son opuestas y que la aparicin de una significa la no aparicin de la otra.
Consecuencias
Parte del anlisis funcional que ocurre inmediatamente despus de la ocurrencia de una
conducta.
Consecuencias naturales
Tcnica de reduccin de conductas inadecuadas, que consiste en aplicar una sancin de una
forma coherente y justa en proporcin a la falta.
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Convenios
Son tratos en los que se establecen con anterioridad las conductas a realizar y las consecuencias
que tendrn.
Frecuencia de la conducta
Elogio
Tcnica para otorgar consecuencias positivas. Consiste en mirar a los ojos, tener acercamien-
to fsico, sonreir y mencionar la conducta que se hizo bien.
Negociacin
156
Programa de Prevencin para Padres de Adolescentes en Riesgo
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Esta obra se termin de imprimir en el mes de agosto de 2013, en los Talleres Graficos de Mxico, Av. Canal
del Norte 80, Felipe pescador. 06280, Mxico, D.F.