Captulo 7 Resumen: Tabla de Vida - Mtodos para Analizar Datos de

Supervivencia.
El anlisis de tiempos de supervivencia se llama anlisis actuarial o tabla de vida cuando se
utilizan diversos grupos de edad en un momento dado. Se emplea la tabla de vida actuarial
para determinar la expectativa de vida de los individuos.

Las observaciones en el anlisis de supervivencia son llamadas censadas de manera

progresiva, cuando la entrada de los individuos al estudio no es simultnea, o cuando
algunos pacientes siguen vivos todava en el estudio en el momento de hacer el anlisis, sin
saber por cuanto tiempo van a seguir an viviendo.

R.1. Anlisis actuarial o tabla de vida.

R.1.1 Informacin bsica necesaria para organizar una tabla de vida:

- Tiempos en que los sujetos han estado en el estudio en perodos que pueden ser aos o
trimestres.
- Individuos presentes vivos al principio (o al final) de cada perodo.
- Muertes, o el evento de inters analizado.
- Informacin de individuos que se han retirado, o que se han perdido.

R.1.2 Informacin para conformar la curva de supervivencia:

- Perodos en que los sujetos han estado en el estudio, en aos o trimestres.
- Probabilidad de ocurrencia del evento de inters (muerte) en el perodo.
- Probabilidad de supervivencia del evento de inters en el perodo.
- Probabilidad acumulativa de supervivencia del evento de inters en el perodo.

R.1.3 Premisas implicadas en la curva actuarial.

- Supuesto de que los retiros y muertes se presenten de manera aleatoria durante el perodo.
- Premisa de que la probabilidad de supervivencia en un perodo no tenga relacin entre un
perodo y otro.

R.2. Mtodo de Kaplan-Meier

No hay divisin del tiempo por perodos ni intervalos regulares, sino considerando solamente
la unidad de medicin empleada para el tiempo. No se tiene en cuenta los casos de retiros ni
de abandono. Es un mtodo ideal para muestras pequeas.

R.2.1 Informacin bsica para la construccin de la curva de Kaplan-Meier:

- Unidad de tiempo en que se produjo el evento durante el seguimiento.
- Numero de sujetos en el estudio en el momento de presentar el evento o fracaso.
- Numero de eventos o fracasos en cada unidad de tiempo.
- Probabilidad del evento (muerte) en la unidad de tiempo del evento (fracaso).
- Probabilidad de supervivencia en la unidad de tiempo del evento.
- Probabilidad acumulada de supervivencia en la unidad de tiempo del evento.

R.2.2 Bsqueda de los lmites de confianza (del 95%) de la curva de supervivencia de Kaplan-
Meier con la finalidad de conformar las bandas de confianza para dicha curva.

El anlisis de supervivencia de Kaplan-Meier permite proporciones exactas de supervivencia.

Mientras que el anlisis actuarial presenta aproximaciones por agrupar los tiempos de
supervivencia en intervalos, el mtodo de Kaplan-Meier emplea tiempos precisos de
supervivencia.

R.3. Funcin de riesgo en el anlisis de supervivencia

La funcin de riesgo es la probabilidad de que un individuo muera en un determinado intervalo

dado que ha sobrevivido hasta el tiempo inicial de dicho intervalo. Es una manera de hacer
una estimacin razonable de la media de supervivencia cuando hay un tamao de muestra
grande.
R.4. Comparacin de dos curvas de supervivencia

Depende si las observaciones son censadas o no.

Cuando no hay observaciones censadas se verifica la hiptesis a travs de la prueba de suma

de rangos de Wilcoxon.

Para observaciones censadas se puede utilizar:

- la prueba de Gehan o generalizada de Wilcoxon.
- la prueba de logaritmo de rango o logrank,
- o la prueba de Mantel-Haenszel.

Palabras clave

Tabla de vida; anlisis de supervivencia; observaciones censadas; expectativa de vida; curvas

de Kaplan-Meier; probabilidad de supervivencia; funcin de riesgo; prueba generalizada de
Wilcoxon; prueba de Mantel-Haenszel; Prueba de logaritmo de rango (logrank).