INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

I.U.T.E.P.A.L.

AMPLIACIN PUERTO PRITU EDO. ANZOTEGUI

MATERNO INFANTIL

PROFESORA: BACHILLERES:
Licda. Raquel Cedeo Anyelis Uriepero
C.I: V- 26.434.148
Juana Santamara
C.I: V- 14.705.061
II Semestre de Enfermera
Diurno

Puerto Pritu, marzo 2017

TABLA DE CONTENIDO
Introduccin..... 3
Situacin Actual Materno Infantil en Venezuela. 4
Estructura y funcionamiento del Servicio de Planificacin Familiar 4
Manejo de Pre-clnica y Post - clnica prenatal... 6
Educacin Sanitaria sobre temas de Preconcepcin y Planificacin 7
Familiar..
Consulta Prenatal (Actividades). 7
Llenar Historia Clnica ... 9
Calculo de fecha probable de parto .. 10
Peso ... 10
Talla ... 10
Minimizar pesquisas de Cncer Cervical. 11
Minimizar Pesquisas de Cncer Mamario... 12
Examen Obsttrico y fsico .... 12
Educacin para la salud a cerca del embarazo y las enfermedades del 13
embarazo ..
Visita Domiciliaria .. 14
Identificar los factores de riesgos durante el embarazo . 14
Aplicar tcnicas y procedimientos de enfermera en admisin 15
obsttrica
Trabajo de Parto... 16
Proceso de Parto.. 16
Cuidados del recin nacido... 16
Cuidado del Puerperio 17
Conclusiones... 18
Fuentes Consultadas.... 19
 INTRODUCCIN

En Venezuela, para el 2001 ms del 33% de su poblacin general, est

conformada por un grupo importante que es el materno infantil. Este grupo es uno
de los ms importantes y se le debe mayor atencin y cuidados, pues aparte de
ser nuestra generacin de relevo, lo conforman un grupo de personas que estn
en pleno crecimiento y desarrollo y que son vulnerables ante las problemticas
socioeconmicas y del medio ambiente donde se desenvuelven.
Los indicadores de mortalidad y morbilidad salud materno infantil hasta el ao
2001, dan cuenta de que las polticas en cuanto a salud grupo poblacional no han
sido eficientes
Las tendencias de mortalidad materno infantil, lejos de disminuir, se siguen
elevado, razn por la cual, las polticas en cuanto a salud materno infantil se han
reformado para garantizar, mediante el apoyo de los programas de desarrollo
econmico-social, la atencin mdica, asistenciales y educativas adecuadas,
planteando objetivos claros dirigidos a solventar desde su base dicha deficiencia.

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 1. Situacin Actual Materno Infantil en Venezuela
La situacin econmica del pas ha sufrido un violento viaje hacia la pobreza
como consecuencia del pago de una deuda externa agobiante y de la baja de los
precios del petrleo, principal fuente de divisa y riqueza venezolana. Esta situacin
econmica de acuerdo con estudios realizados por el proyecto Venezuela nos
seala que la pobreza crtica en el pas ha alcanzado un porcentaje muy alto del
43% de la poblacin venezolana.
La problemtica de salud Infantil en nuestro pas, va de la mano con los
problemas socioeconmicos y polticas de estado deficientes desde sus diferentes
grupos etarios y las necesidades bsicas del nio y el grupo familiar, los
indicadores de salud como: morbilidad Infantil, mortalidad infantil, circunferencia
braquial y lactancia materna y los factores que influyen en la morbi-mortalidad
infantil como las familias numerosas, el desempleo y el alto costo de la vida.
La poblacin estimada es de 19.694.967 habitantes que se encuentra en un
80% distribuida en el rea urbana, representando solamente la poblacin rural un
20% del pas. El nivel educativo nos seala una persistencia de la desercin
escolar a pesar de los esfuerzos del Estado en los ltimos 25 aos.
La proteccin Materno Infantil en Venezuela reside en la presentacin de
acciones desarrolladas a lo largo de la gestacin, del parto y de la vida parvularia
y escolar.

2. Estructura y funcionamiento del Servicio de Planificacin Familiar

La planificacin familiar requiere de un proceso complejo de formacin que
promueve desde tempranas edades valores, actitudes y habilidades para una
paternidad y/o maternidad responsable y exitosa como producto de una opcin
libre y consciente. Por supuesto esto requerir de procesos intencionales
permanentes y sistemticos de educacin sexual tanto en el sistema educativo
como familiar.
El Ministerio del Poder Popular para la Salud y su Programa Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva tienen un rol elemental para lograr la articulacin entre
todos los actores, tanto dentro del Estado como con los donantes, sector privado y
las organizaciones no gubernamentales. Para ello se llevan a cabo programas de
planificacin familiar en distintos niveles de atencin con el fin de lograr los
objetivos y finalidad de os mismos
Objetivos de la Planificacin Familiar:

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 Evitar embarazos no deseados.

Regular los intervalos entre embarazos.

Decidir el nmero de hijos en la familia.

Regular el tiempo en que ocurren los nacimientos en relacin con las

edades de los padres.

Facilitar los nacimientos deseados para mujeres con problemas de

fecundidad.

Evitar el embarazo cuando agravara una enfermedad peligrosa presente.

Brindar a los portadores de enfermedades genticas la opcin o posibilidad

de evitar el embarazo.
Finalidad de la Planificacin Familiar:
La finalidad global de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la
madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas
de salud reconocida son:

Espaciamiento de los partes, limitacin del tamao de la familia y

programacin de los nacimientos.
Objetivos de enfermera en la Planificacin Familiar:

Adems de objetivos globales de la planificacin familiar los servicios de

enfermera tienen finalidad propia en esta rea:
Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la
pareja.
Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la natalidad,
incluso cuando se trate de esterilizacin y aborto.
Orientar a la mujer sobre todo los mtodos de control de la natalidad.
Ofrecer ampliar informacin sobre el mtodo elegido por la mujer.
Permitir a la paciente tomar una decisin informada.
Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presente dudas o
problemas.
Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.
Para una buena planificacin familiar, se necesita un concepto bsico sobre
mtodos anticonceptivos.

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 3. Manejo de Pre-clnica y Post - clnica prenatal
Pre-clnica
1.- Organizar y supervisar el ambiente, dotando del material mdico, quirrgico,
lencera, papelera, etc., los cuales se utilizan durante la consulta.
2.- Solicitar y constatar las historias clnicas con la hoja de Registro diario de
Actividades y Libro de citas.
3.- Recibir a las pacientes con un trato cordial y ubicarlas en el ambiente de pre-
clnica.
4.- Explicar los procedimientos que se realizarn, fomentando un clima de
confianza.
5.- Determinar Peso, Talla y Signos Vitales.
6.- Determinar albuminuria, si se dispone del equipo adecuado.
7.- Efectuar una entrevista individual que favorezca una buena comunicacin
Enfermera y Paciente; llenar la identificacin de la Historia Clnica Perinatal y la
Tarjeta de control.
8.- Anotar datos en la Hoja de Registro diario de Actividades y libro de Admisin de
Prenatales.
9.- Preparar material para el estudio citolgico (Formato y Lamina).
10.- Anexar resultados de exmenes de Laboratorio, Citolgicos, Ecogrficos y
otros a la Historia Clnica.
11.- Aplicar dosis correspondiente de Toxoide Tetnico, segn la norma de
Atencin Materna.
12.- Cumplir Programacin Educativa segn plan establecido y lograr la
participacin activa de las adolescentes en el cuidado de su salud.

Post-clnica:
1.- Organizar las historias y totalizar la hoja de Registro diario para reintegrarlas al
archivo correspondiente.
2.- Preparar las lminas de Citologa efectuadas registrarlas en el libro
correspondiente y enviarlas para su procesamiento a la mayor brevedad posible.

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3.- Hacer el registro en los libros correspondientes. consulta. usado.
4. - Organizar el material usado y dejarlo en orden para la prxima
5.- Lavar, secar. envolver y esterilizar el material quirrgico
Otras actividades de enfermera en la atencin de la paciente embarazadas
1.- Participa en la elaboracin del diagnstico de salud de la poblacin de la
embarazada en su rea de influencia.
2.- Participa en la programacin de actividades educativas, socioculturales
conjuntamente con las pacientes.

4. Educacin Sanitaria sobre temas de Preconcepcin y Planificacin

Familiar
Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente
disponibles y sean de fcil acceso, por medio de parteras y otros agentes de salud
capacitados, para toda persona sexualmente activa, en particular los
adolescentes. Las parteras estn capacitadas para facilitar (en los lugares en que
estn autorizadas) los mtodos anticonceptivos localmente disponibles y
culturalmente aceptables.
Otros agentes de salud calificados, por ejemplo, los agentes de salud
comunitarios, tambin pueden facilitar asesoramiento y algunos mtodos de
planificacin familiar, entre ellos pldoras y preservativos. Para mtodos tales
como la esterilizacin, tanto los hombres como las mujeres deben ser remitidos a
un mdico.
La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos
anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para
lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la
salud y el desarrollo de las comunidades.

5. Consulta Prenatal (Actividades)

Se brinda atencin holstica a la embarazada durante el periodo gestacional con
base en la identificacin oportuna de los factores de riesgo ya que cuenta con los
conocimientos y aptitudes para:
1- Confirmar el embarazo y determinar el riesgo obsttrico con base en los
criterios de clasificacin establecidos y derivar oportunamente al siguiente

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 nivel de atencin en caso de deteccin de alto riesgo mediante las
siguientes acciones:
a-Integrar la historia clnica ginecobsttrica, lo que, comprende aplicar tcnicas y
procedimientos tales como:
-Realizar el interrogatorio general y obsttrico.
-Ejecutar exploracin fsica general y ginecolgica.
-Realizar sonometra.
-Determinar las cifras de las constantes vitales.
-Valorar altura de fondo uterino.
-Realizar maniobras de Leopold.
-Auscultar la frecuencia cardaca fetal.
-Valorar el estado nutricional de la madre.
-Solicitar exmenes bsicos de laboratorio.
b-Determinar el riesgo obsttrico una vez efectuadas las actividades anteriores y
en cada una de las consultas.
c-Referir oportunamente al siguiente nivel de atencin a embarazos de alto riesgo.
d-Proporcionar las intervenciones de enfermera necesarias para la estabilizacin
de la embaraza ante la presencia inminente de complicaciones y en caso
necesario asistirla durante su traslado.
2- Concertar con la embarazada el plan de control y cuidados dependiendo de
las condiciones fsicas, emocinales, espirituales, sociales y culturales
mediante las siguientes acciones:
a-Programar el nmero de consultas de acuerdo con el estado general, edad
gestacional y caractersticas individuales y familiares.
b-Iniciar teraputica preventiva encaminada a evitar procesos anmicos en la
madre y defectos del producto al nacimiento.
c-Capacitar a la embarazada para que identifique oportunamente signos y
sntomas de alarma en el embarazo.
d-Informar sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco, alcohol, drogas y
exposicin a agentes qumicos

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 6. Llenar Historia Clinica
La Historia Clnica Perinatal es un documento de fcil llenado para cualquier
profesional de la salud que realice atencin obsttrica, esta debe uniformar el
contenido de la informacin correspondiente al embarazo, parto, puerperio y
recin nacido. El ordenamiento de los datos deber permitir su recoleccin y
volcado en un tiempo breve y agilizar su ulterior anlisis, ya sea por quien lo
recogi como por aquel que no habindolo hecho, necesita informacin incluida en
la historia, cuenta con datos que indican algunos factores que frecuentemente
pueden aumentar el riesgo perinatal, pretendiendo alertar al personal responsable
del cuidado de la madre y el nio para facilitar la toma de decisiones que las
normas locales disponen, su uso sencillo y de bajo costo cumple con la finalidad
de reunir en una sola hoja una serie de datos fciles de obtener que resuma toda
la informacin mnima indispensable para una aceptable atencin perinatal.
Objetivos
a. Servir de base para planificar la atencin de la embarazada y su hijo y facilitar el
funcionamiento de los servicios perinatales en el nivel primario de atencin de baja
complejidad.
b. Normalizar y unificar la recoleccin de los datos.
c. Facilitar al personal de salud aplicar sus normas de atencin para la
embarazada y el recin nacido.
d. Ofrecer elementos bsicos para la supervisin de los centros de atencin
primaria para la madre y el recin nacido.
e. Ayudar en la capacitacin del equipo de salud.
f. Conocer las caractersticas de la poblacin atendida.
g. Constituir un registro de datos de inters legal para la mujer embarazada y su
hijo, el equipo de salud y la institucin responsable de la atencin.
h. Constituir un registro de datos perinatales bsicos para la investigacin de
servicios de salud.
i. Llenado de datos del Control Prenatal
j. Incluye un interrogatorio que realiza el profesional en forma muy cuidadosa,
acerca de los antecedentes de la embarazada y su familia.
k. Estos datos se registran en la seccin prenatal del registro bsico de salud
perinatal y peditrica elaborado por el Ministerio de Salud Pblica como as
tambin, datos del examen clnico y del laboratorio

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 7. Calculo de fecha probable de parto
El anlisis detallado de la Regla de Negele.,(RdN) da a da en un calendario
correspondiente a un ao no bisiesto, permite apreciar que segn el mes de la
ltima menstruacin, la duracin del embarazo ser de 280 das en 7 meses del
calendario, de 281 das en 2 meses (Fecha de la ltima menstruacin en
diciembre y julio), 282 das en 2 meses y 283 das si la fecha de la ltima
menstruacin es en mayo. Es decir, la duracin se modificar, segn si el periodo
de gestacin incluye o no el mes de febrero y segn el nmero de meses de 31
das incluidos en l.
Por otra parte, si la comparamos con la determinacin exacta de los das,
observamos que hay coincidencia exacta con la fecha probable de parto de la RdN
en 7 meses y una variacin de hasta 3 das en los restantes meses.
En la prctica obsttrica, para determinar la edad de gestacin, tambin se han
introducido diferentes mtodos o dispositivos con el objeto de realizar un clculo
rpido de ella, como por ejemplo disco obsttrico, calendario, software, etctera.
Un mtodo que incorpora la medicin de la altura uterina es la regla de
McDonald, la que presenta gran variabilidad inter observador y corresponde a las
semanas de gestacin estimadas a partir de la altura uterina multiplicada por 8 y
dividida por 7.
8. Peso
La ganancia total de peso entre el comienzo y el final del embarazo deber ser
superior al 10 % de su peso inicial. Se ha planteado que al final de cada trimestre
debera comportarse de la siguiente forma:
Primero trimestre: no inferior al 2,0 %
Segundo trimestre: no inferior al 3,5 %
Tercer trimestre: no inferior al 4,5 %
9. Talla
Adems de permitir el clculo del porcentaje de peso, el nomograma permite
calcular el peso deseable al trmino del embarazo. La grfica de incremento de
peso para embarazadas es un instrumento mediante el cual el personal de salud
puede evaluar la situacin nutricional (peso talla) en cada control prenatal; consta
de:

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 Un nomograma que permite realizar el clculo del porcentaje de peso/talla en
base al peso y talla de la mujer.
Una grfica de incremento de peso, donde se proyecta el porcentaje hallado en
el nomograma.
Instrucciones para su uso: Para comparar los datos de la madre con la curva de
normalidad se necesita seguir dos pasos:
Primero: calcular el porcentaje de peso para talla que tiene la mujer en el
momento de la consulta. Para esto se utiliza el Nomograma. En la primera
columna se encuentran las Tallas (cm); en la segunda los Pesos (kg) y en la
tercera (inclinada) los porcentajes de peso para talla.
Para usarla se procede as: Unir con una regla los valores de talla de la madre con
el peso que tiene en la consulta actual y ver en qu punto corta la regla a la ltima
columna. Ejemplo: Mide 150 cm y pesa 56,5 Kg; el corte de la ltima columna se
produce en 112%.
Nomograma para clasificacin Peso/talla de la mujer

10. Minimizar pesquisas de Cncer Cervical

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 El diagnstico precoz de este tipo de cncer es relativamente fcil por su
accesibilidad. La citologa de cuello uterino es el mtodo de pesquisa usado con
ms frecuencia debido a su escasa complejidad tcnica, bajo costo y alto
porcentaje de deteccin de cncer de crvix en sus etapas iniciales (no invasor) lo
cual lo convierte en la principal arma para luchar contra esta enfermedad que
sigue estando entre las primeras 5 causas de mortalidad en Venezuela.
Es sumamente importante comprender que la prevencin (disminuyendo la
exposicin a los factores de riesgo) y la deteccin temprana mediante citologa
(junto con la colposcopia y la biopsia de cuello uterino como mtodos
complementarios) son las estrategias ms efectivas y econmicas de lucha contra
el cncer de cuello de crvix ya que conforme ms temprano se detecte mayor
posibilidad de curacin y sobrevida a largo plazo.

11. Minimizar Pesquisas de Cncer Mamario

El control de factores de riesgo especficos modificables, as como una
prevencin integrada eficaz de las enfermedades no transmisibles que promueva
los alimentos saludables, la actividad fsica y el control del consumo de alcohol, el
sobrepeso y la obesidad, podran llegar a tener un efecto de reduccin de la
incidencia de cncer de mama a largo plazo.
Aunque se puede lograr cierta reduccin del riesgo mediante medidas de
prevencin, esas estrategias no pueden eliminar la mayora de los cnceres de
mama que se registran en los pases de ingresos bajos y medios. As pues, la
deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia del cncer
de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cncer
(Anderson et al., 2008).
Hay dos mtodos de deteccin precoz:

el diagnstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y sntomas

en la poblacin sintomtica, para facilitar el diagnstico y el tratamiento
temprano, y

el cribado, es decir, la aplicacin sistemtica de pruebas de tamizaje en una

poblacin aparentemente asintomtica. Su objetivo es detectar a las
personas que presenten anomalas indicativas de cncer.
Un programa de cribado es una empresa mucho ms compleja que un programa
de diagnstico precoz. (OMS, 2007).

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 12. Examen Obsttrico y fsico
Exploracin obsttrica: altura uterina, movimientos y latidos cardiacos fetales.
Se debe realizar examen fsico integral, presin arterial, peso y talla, calcular
ndice de masa corporal para establecer posible estado nutricional (peso/talla al
cuadrado), estado general, piel y neurolgico, cabeza y cuello, examen buco
dental, trax y mamas, abdomen, extremidades, con nfasis en la esfera
ginecolgica. Tomar citologa crvico vaginal, independientemente de la edad de
gestacin, si la ltima citologa tiene ms de 1 ao.

13. Educacin para la salud a cerca del embarazo y las enfermedades del
embarazo
La educacin constituye uno de los derechos humanos fundamentales para la
embarazada ya que mediante esta se va a transmitir conocimientos sobre el
reconocimiento de los signos de alarma del embarazo, parto y el alumbramiento, y
la importancia que tiene el parto institucional, con una educacin adecuada y
oportuna se va contribuir a disminuir las complicaciones materna .
En cuanto a la importancia y el alcance est demostrado que la educacin
prenatal, juega un rol importante en la embarazada, ya que mediante ello vamos a
tener una menor cantidad de complicaciones durante el embarazo y el
alumbramiento. El mdico indicar una prueba sangunea para determinar el factor
Rh. Aunque no es frecuente, cuando la madre tiene un factor Rh diferente al del
feto se puede producir incompatibilidad Rh, la cual puede ocasionar enfermedades
graves y hasta la muerte del beb. Este trastorno se puede prevenir si se lo
detecta a tiempo. El mdico tambin pedir anlisis de sangre para detectar
signos de exposicin a sfilis, rubola, hepatitis B y posiblemente VIH.
Otras pruebas de laboratorio que se realizan son anlisis de sangre para detectar
infecciones o diabetes y un cultivo cervical para verificar que no estn
presentes enfermedades de transmisin sexual tales como gonorrea y clamidia.
Entre los ejemplos de enfermedades comunes que pueden complicar el embarazo
se encuentran:

Enfermedades cardacas

Hipertensin arterial

Problemas renales

Trastornos auto-inmunes

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 Enfermedades por contagio sexual

Diabetes

Cncer

Infecciones

Otras afecciones que pueden aumentar el riesgo del embarazo pueden ocurrir
durante el desarrollo del mismo por ejemplo, diabetes gestacional e
incompatibilidad Rh. Un buen cuidado prenatal puede ayudar a detectarlas y
tratarlas.

14. Visita Domiciliaria

El seguimiento domiciliario a madres y recin nacidos durante el puerperio es
estrategia de enfermera para dar continuidad al cuidado iniciado en el hospital,
con el ingreso de la madre en trabajo de parto hasta ser dada de alta con su hijo.
Ya en sus hogares no cuentan con acompaamiento profesional y en ocasiones
no tienen fuentes de apoyo familiar o social, situacin que los hace ms
vulnerables ante las complicaciones.
Durante el seguimiento es responsabilidad tica y profesional de enfermera
identificar y ensear a la madre y su familia como grupo de apoyo a reconocer
tempranamente los factores de riesgo, signos de alarma y posibles
complicaciones, en ella y su recin nacido; ensearle a cuidarse y cuidar al beb,
evitando conflictos culturales, teniendo en cuenta sus creencias, valores y
prcticas para descubrir y predecir sus condiciones de salud y bienestar, como lo
dice Madeleine Leininger en su teora de los cuidados culturales
Tambin es importante que el profesional de enfermera la acompae en el
proceso de asumir su rol maternal, ya que durante el puerperio mediato predomina
la influencia, expectativas y experiencias de otras personas del sistema social
materno. C

15. Identificar los factores de riesgos durante el embarazo

Los factores de riesgo incluyen:

Trastornos maternos preexistentes (ver Complicaciones no obsttricas

durante el embarazo)

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 Caractersticas fsicas y sociales

Edad

Problemas en embarazos previos

Problemas que se desarrollan durante el embarazo

Problemas que aparecen durante el trabajo de parto y el parto

Especficamente hay una variedad de complicaciones y condiciones preexistentes

que pueden generar riesgos y complicaciones en el embarazo, como la
Hipertensin Diabetes, Enfermedades de transmisin sexual, Pielonefritis,
Problemas quirrgicos agudos, Anomalas de tracto genital, Edad materna, Peso
materno, Talla materna, Exposicin a teratgenos, Fetos muertos previos, Parto
pretrmino previo, Neonato previo con un trastorno gentico o congnito,
Polihidramnios (hidramnios) y oligohidramnios, Embarazo multifetal, Lesin previa
durante el nacimiento.

16. Aplicar tcnicas y procedimientos de enfermera en admisin obsttrica

Esta atencin personalizada inicia desde la recepcin de la parturienta en el
hospital, sea a partir de su consulta externa, de urgencia o remitida; despus de lo
cual, se le canaliza a una Sala de Parto, que es el conjunto de recursos fsicos,
humanos y tecnolgicos que estn organizados y distribuidos para la atencin del
parto, ya sea espontneo o intervenido (cesrea). En el servicio de Admisin se
lleva a cabo un interrogatorio y un examen fsico de la paciente para valorarla si
est en trabajo de parto real para canalizarla a la sala de labor, donde se obtienen
datos de la paciente.
Acciones de Enfermera
1. Preparar la Unidad del paciente 2. Informarse sobre la procedencia de admisin
(consultorio o emergencia) 3. Saludar al paciente por su nombre y presentarse a s
misma. 4. Constatar que la H.C este completa: con la orden de hospitalizacin y
ficha estadstica. 5. Evaluar el estado en que llega el paciente, tanto en la parte
fsica como en la psicolgica. (Observar condiciones del paciente como: fatiga,
edema, cianosis lesiones, estado de higiene; estado de angustia o depresin, etc.)
6. Controlar peso y talla si su estado lo permite si no se har un clculo. 7.
Acompaarlo hasta su unidad y ayudarle a cambiarse de ropa y a acostarse si
fuera necesario. 8. Controlar las funciones vitales. 9. Se informar del ingreso al
servicio de nutricin para que enve la dieta correspondiente. 10. Atender las

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necesidades inmediatas del paciente. Por Ejemplo: si trae algn tipo de sonda o
drenaje, colocarle los frascos de drenaje y verificar la permeabilidad de estos. 11.
Leer las indicaciones mdicas de la H.C y darle tramite en forma inmediata. 12.
Verificar las rdenes de laboratorio e nter consultas que traiga la H.C. 13. Se
realizar un bao de esponja o de tina dependiendo de la hora de ingreso y de las
condiciones higinicas del paciente. 14. Explicarle al paciente la importancia de
guardar sus objetos de valor en la caja de seguridad del establecimiento o en su
defecto entregarlos a un familiar cercano. 15. Explicarle el reglamento del servicio,
uso del timbre y de los servicios higinicos. 16. Registrar en la hoja de enfermera
la condicin general del paciente 17. Registrar el nombre del paciente en la lista
de pacientes del servicio. 18. Rasurado de la zona perineal (de ser necesario).

17. Trabajo de Parto

El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para
permitir el nacimiento del beb. Este conjunto tiene un inicio, una evolucin y una
finalizacin.

18. Proceso de Parto

El proceso del parto natural se categoriza en tres fases: el borramiento y
dilatacin del cuello uterino, el descenso y nacimiento del beb y el alumbramiento
de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos como anestsicos
o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento.
Junto con la episiotoma (incisin quirrgica en la zona del perineo), todo esto no
debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto ms seguro es el que
evoluciona espontneamente y en el que no se interviene innecesariamente. En
algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto,
el nacimiento ocurre por cesrea: la extraccin del beb a travs de una incisin
quirrgica en el abdomen.

20. Cuidados del recin nacido

Dentro de los cuidados del recin nacido se encuentran varios aspectos
fundamentales que todo el personal de enfermera debe conocer como:
caractersticas fisiolgicas, alimentacin, normas de higiene, etc. todos estos
cuidados han de comenzar en la sala de parto, para proporcionar bienestar fsico y
psquico al RN, en esta unidad existen materiales y equipamiento para la atencin

16
inmediata, desde el momento que se separa de la matriz materna donde hay
procedimientos a seguir como colocar al nio en una fuente de calor radiante, la
incubadora, luego se le da cuidados de enfermera como despejar las vas areas
aspirando la nariz y la boca del lquido amnitico a travs de la sonda blanda de
aspiracin colocando a nivel inferior, girar hacia un lado la cabecita evitando que el
lquido pase a los pulmones, limpiar el cuerpo del RN ya que viene protegido por
una sustancia sebcea de color blanquecino que lo protege llamada vernix
caseosa, luego se realiza la evaluacin del test de Apgar (Frecuencia Cardiaca,
Frecuencia Respiratoria, Tono muscular, respuesta a estmulos y color de la piel)
el cual la puntuacin normal de un nio es de 8 a 10 puntos, luego de todo eso
seguimos a pinzar el ombligo colocando una pinza ms o menos de 4 cm,
limpiando con una solucin antisptico, luego se procede a colocarle una gota de
Gentalyn en cada ojo para evitar infecciones graves, se administra Vitamina K
5mg IM en la cara externa del muslo, se identifica a la madre y nio en el brazo
con los datos de la madre y el nio, el sexo, fecha de nacimiento, hora, nombre y
apellido de la madre, se realiza la toma de huella de la planta de cada pie y se
coloca en su respectiva historia al igual que la huella del pulgar de la madre, luego
se coloca el termmetro para verificar si hay obstruccin del orificio intestinal,
luego se mide la circunferencia ceflica (CC) circunferencia torcica (CT) y
circunferencia abdominal (CA), se talla desde los talones hasta la coronilla, se
pesa en una bscula obteniendo un peso ideal para futuras comparaciones en su
control, luego se traslada hasta la habitacin de la madre para que se realice
afecto madre e hijo o binomio madre-hijo.

21. Cuidado del Puerperio

Las complicaciones ms importantes o frecuentes son: infeccin puerperal,

hemorragia postparto, subinvolucin uterina, retencin urinaria, hematoma
perineal, depresin y psicosis puerperal. Por lo cual se deben tomar algunas
precauciones y cuidados a continuacin:
Revisar la historia clnica, Valorar el estado general de la gestante: constantes
vitales, dolor, estado emocional. Hay que prestar especial atencin la presin
arterial y a la temperatura, Si aun as existe subinvolucion uterina o sangrado
excesivo, puede ser necesaria la administracin de frmacos oxitocicoso ergoticos
(ergonovina, metilergometrina) pautados por el gineclogo, Valorar la cantidad y
las caractersticas de los loquios, Valorar el perin: edema, equimosis, dolor,
estado de la sutura si la hubiera, descartar la presencia de hematoma perineal y

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valorar las hemorroides (si las hubiera),Valorar las mamas: enrojecimiento, grietas,
pezones invertidos, Asegurarse de que se inicia la miccin espontnea y fomentar
la eliminacin urinaria frecuente, La dieta ser normal con alto contenido en fibra
para evitar el estreimiento.

CONCLUSIONES

A pesar de las mejoras globales en la salud materno-infantil y aumento de la

esperanza de vida en la regin de Amrica Latina, en nuestro pas la inequidad
permanece como problema crucial. Existe informacin publicada que muestra que
los mejores indicadores en salud materna, del recin nacido y del nio ocurre en
mujeres con mejor situacin socio-econmica, estas diferencias se observan
dentro y entre los pases de la regin. En el contexto del logro de los Objetivos
Materno Infantiles del Milenio es crucial la diseminacin de las experiencias de los
pases con indicadores ms favorables de la regin.
Persisten problemas nacionales importantes, principalmente la persistencia de
indicadores inaceptablemente elevados en poblaciones rurales, en etnias
originarias, y aquellas con niveles menores de ingresos y educacin.
La evaluacin de los indicadores materno e infantil debe realizarse en forma
conjunta. La visin de un continuo de cuidados, parece ser una apropiada
estrategia para los pases que debe incluir a los programas de salud pblica de los
gobiernos (Kerber y cols, 2007; WHO, 2005).
Existe consenso a nivel nacional en las estrategias para mejorar la salud materno-
infantil, entre las cuales destacan:

Aumentar la demanda y valoracin social de los servicios de salud, que

incluyan las demandas originadas desde la comunidad.

Sistemas de salud eficientes en redes, de acuerdo a complejidad.

Cobertura y capacidad de recurso humano en atencin de los controles

antenatales, del parto, del recin nacido y del nio. Esto incluye los
cuidados mnimos al momento del parto definidos por OMS (EOC), la
evaluacin pre y post concepcional incluyendo la consejera en salud
reproductiva.

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 Programas de registro y monitoreo adecuados.

Financiamiento orientado y sostenible en el tiempo hacia los sectores ms

vulnerables.

Alianzas entre los pases y organizaciones internacionales, privilegiando las

estrategias generadas desde la regin.

FUENTES CONSULTADAS

- http://venezuela.unfpa.org/temas/planificaci%C3%B3n-familiar
- http://galeriadeenfermeria.blogspot.com/2011/05/atencion-de-
enfermeria-durante-la-etapa.html
- http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
77322011000300011
- http://www.clap.ops-oms.org/web_2005/BOLETINES%20Y
%20NOVEDADES/EDICIONES%20DEL%20CLAP/CLAP
%201045.pdf
- http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
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- http://rafaelarturocidmd.blogspot.com/2010/05/la-historia-clinica-
perinatal-base.html
- http://www.monografias.com/trabajos104/monografia-cuidados-del-
embarazo/monografia-cuidados-del-embarazo.shtml
- http://www.scielo.org.co/pdf/aven/v27n2/v27n2a14
- http://www.biosalud.saber.ula.ve/db/ssalud/edocs/articulos/Cauterino.
pdf
- http://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/embarazo-de-alto-riesgo/factores-de-riesgo-para-
complicaciones-durante-el-embarazo
- http://www.enfervalencia.org/ei/93/ENF-INTEG-93.pdf
- http://enfermeriapracticas2.blogspot.com/2015/05/identificacion-
valoracion-y-atencion.html
- http://www.paho.org/ven/images/stories/VEN/protocolos/obstetrico/P
ROTOCOLO_OBSTETRICO.pdf?ua=1

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