Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio.

Odontologa Vital 1(14):10-22

Bioqumica del titanio

La naturaleza tiene cosas curiosas; hay ms de cien elementos en la tabla peridica, pero solo
el carbono es la columna vertebral de la qumica orgnica; el silicio que aparece debajo del
carbono, reina en el mundo mineral y dio lugar a uno de los mayores inventos del hombre,
las computadoras; y un metal de transicin ha resultado eficiente para implantes dentales: el
titanio. Son cosas curiosas, pero solo Dios sabe el por qu.

Lic. Jos Manuel Rivera Prez

Profesor de Bioqumica Oral
Universidad Latina

RESUMEN
El titanio, un metal de color gris plateado, es el elemento qumico nmero 22 de la tabla peridica; con una
configuracin electrnica [Ar] 4s2 3d2, que lo ubica como el segundo metal de transicin. Compite con el acero
en aplicaciones tcnicas y es, aproximadamente, 1,7 veces ms ligero que este.

Se considera el cuarto metal estructural ms abundante en la Tierra y se utiliza en la tecnologa espacial,

porque soporta condiciones extremas de fro y calor; y en la industria qumica, por su alta resistencia al ataque
de los cidos.

Otra cualidad del titanio es su resistencia a la oxidacin, debido a un proceso de pasivacin superficial, por
formacin de una fina capa de TiO2, que impide el ulterior deterioro del metal. Este xido se puede encontrar
en la escoria de minerales de hierro y en las cenizas de animales y plantas, lo que resulta un indicio de su
presencia en estos tejidos. El dixido de titanio es considerado no cancergeno en humanos por la Agencia
Internacional para la Investigacin del Cncer (IARC).

El titanio puede formar aleaciones con diversos metales, en especial con el circonio, que le confieren alta
resistencia al deterioro en contacto con medios muy corrosivos, como pueden resultar los fluidos corporales.

Otra propiedad interesante del titanio es su dimorfismo, pues a temperatura ambiente su estructura interna es
del tipo hexagonal compacta, denominada fase alfa, pero a temperaturas superiores a 882C se transforma en
cbica centrada en el cuerpo o forma beta. La combinacin de ambas formas, mediante tratamientos trmicos
controlados, permite mejorar las cualidades del metal.

Los tejidos toleran su presencia sin rechazo, ni reacciones alrgicas del sistema inmunitario. Esa
biocompatibilidad, unida a su inercia qumica, dureza, ligereza y resistencia a la corrosin, posibilitan que
pueda ser empleado en instrumentos quirrgicos e implantes.

Su resistencia a las fuerzas de tensin es semejante a las del acero de alta calidad, y puede tolerar mayores
cargas que la dentina o cualquier material seo. Adems, su plasticidad y maleabilidad le permiten absorber
impactos de alta carga, sin deformaciones. Tambin se ha observado el crecimiento de tejido conectivo sobre la
superficie del metal, lo que le confiere cualidades de material bioactivo.

Palabras clave
Biocompatible, osteointegracin, superficie bioactiva, granallado, pasivacin.

Abstract
The titanium, a metal of silver-plated gray color, is the chemical element number 22 of the periodic table; with
an electron configuration [Ar] 4s2 3d2, located that it like the second metal of transition. It competes with the
steel in technical applications and is, approximately, 1.7 times lighter than this.

10 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011

 Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22

The fourth more abundant structural Earth metal is considered and it is used in the space technology, because
it supports to extreme conditions of cold and heat; and in the chemical industry, by its high resistance to the
attack of acids.

Another quality of titanium is its resistance to the oxidation due to a process of superficial passivation, by
formation of a fine layer of TiO2 that prevents the later deterioration of the metal. This oxide can be found in
the iron mineral dreg and in animal ashes and plant, which is an indication from its presence in these weaves.
Titanium dioxide is considered in humans by the Agency the International for the Investigation of Cancer non
cancerigenic (IARC).

The titanium can form alloys with diverse metals, especially with the zirconium, that confers to him high
resistance to the deterioration in contact with very corrosive means, as the corporal fluids can be.

Another interesting property of titanium is its dimorphism, because to room temperature its internal structure
is of the compact hexagonal type, denominated alpha phase, but to temperatures superiors to 882C it is
transformed into cubical centered the body or forms beta. The combination of both forms, by means of
controlled heat treatments, allows to improve the qualities of the metal.

The weaves tolerate their presence without rejection, nor allergic reactions of the immune system. This
biocompatibility, together with their chemical inertia, hardness, lightness and corrosion resistance makes
possible that it can be used in surgical instruments and you implant.

Their resistance to the tension forces is similar to those of the steel of high quality and can tolerate majors
loads that the dentine or any bony material. In addition, their plasticity and malleability allow him to absorb
impacts of high load, without deformations. Also the growth of connective weave has been observed on the
surface of the metal, which confers qualities to him of bioactive material.

Key words
Biocompatible, osteointegration, bioactive surface, shotpeened, passivation.

DIRECCIONES DE INTERS EN INTERNET

Odontologa Vital:
http://odontologia-vital.ulatina.ac.cr/

Universidad Latina de Costa Rica:

http://www.ulatina.ac.cr/

Introduccin materiales empleados para resti- la eliminacin de las condiciones

Cuando observamos los sntomas
de una enfermedad; constatamos
los efectos positivos de un medica-
mento; o se manifiestan las cuali-
dades de un material empleado en
procesos restaurativos; debemos
pensar entonces que esas eviden-
cias tienen una base molecular,
que la explicacin a esos hechos
tiene su fundamento en la estruc-
tura interna de las sustancias y
tuir los estados de salud; y que el
manejo de una patologa y el dise-
o de tratamientos especficos, no
seran posibles sin el conocimiento
de los procesos bioqumicos aso-
ciados al desarrollo de esos estados
de enfermedad.
Un objetivo central del desarro-
llo teraputico consiste en la pre-
servacin de los estados de salud,
mediante la medicina preventiva;
que sostienen los estados patol-
gicos, mediante tratamientos efi-
caces, que minimicen los efectos
adversos de la quimioterapia y ra-
dioterapia; y el empleo de tcni-
cas restaurativas que devuelvan la
funcionalidad y esttica a rganos
corporales.
En este sentido, la presente revi-
sin pretende mostrar las princi-
pales cualidades de un material,

ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 11

Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
que justifican su exitosa utilizacin
en la implantologa oral: el titanio
comercialmente puro (Ticp). El
xito de este material ha rebasado
la restauracin de la funcionalidad
y esttica oral, y ha tenido una pro-
funda repercusin en el estado de
nimo y autoestima de los pacien-
tes que han recibido esos implan-
tes.
Un primera aproximacin al tema
consiste en establecer por qu
ante una correcta tcnica implan-
tolgica, nuestro organismo no
puede diferenciar entre la pieza
metlica incrustada y el desarrollo
de nueva matriz extracelular y teji-
do conectivo, como el hueso fisio-
lgico? Sin duda, que la respuesta
a esta pregunta se relaciona con las
cualidades del Ticp, que lo hacen
muy semejante al hueso propician-
do la osteointegracin sobre su su-
perficie bioactiva (Vanegas, J.C.,
2009) (figura 1).
Figura 1. El metabolismo del hueso no se
inhibe ante los implantes de titanio
Una propiedad interesante, al efec-
to de esta revisin, es la biocom-
patibilidad; o sea, diferentes tipos
de tejidos toleran su presencia sin
desarrollar rechazo ni alteracin
del sistema inmune; cualidad que
justifica su empleo en prtesis e
implantes en la industria de bio-
materiales, lo que unido a otras
propiedades del material, justifi-
12 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011
can el lugar que ocupa en la im-
plantologa oral (figura 2).
(electrones desapareados) es atrada por
Figura 2. La biocompatibilidad de los
implantes de titanio se basan en las
cualidades del material y el diseo de las
piezas.
Otra cualidad importante es que
no se informa sobre daos toxico-
lgicos por el uso del titanio puro o
en forma de xido, aunque se refie-
ren dificultades para respirar, tos y
dolor en el pecho por sobreexposi-
cin al polvo respirable de titanio.
Tambin en contacto con la piel y
los ojos puede producir irritacin;
aunque como ya se ha expresado,
no se le considera cancergeno.
Propiedades magnticas del titanio
Las propiedades magnticas de los
metales y sus compuestos depen-
den de la distribucin electrnica
del elemento, porque los giros o
espines de los electrones generan
diminutos campos magnticos,
que se oponen a un campo mag-
ntico externo en las sustancias
diamagnticas o se orientan en la
direccin del campo externo en las
paramagnticas. La oposicin de
los campos ocasiona repulsin y la
combinacin de los campos atrac-
cin (figura 3).
El comportamiento de los meta-
les frente a un campo magntico
fue descrito por Michael Faraday
en 1845. Y hoy se relacionan con
Figura 3. La muestra paramagntica
el imn. La diamagntica (electrones
pareados) experimenta cierta repulsin.
Las variaciones aparentes del peso de las
muestras, debido a la interaccin entre los
campos magnticos externo y el inducido
en la sustancia, alteran el equilibrio de
una balanza sensible.
la forma en que se distribuyen los
electrones de las especies que pre-
sentan estas propiedades (Huheey,
2005).
Al titanio se le considera un ele-
mento paramagntico; o sea, no
experimenta una magnetizacin
permanente cuando se le somete a
un fuerte campo magntico, ya que
una vez que cesa el campo mag-
ntico aplicado no queda perma-
nentemente magnetizado, como
ocurre con otros metales como el
hierro. Esta cualidad se debe a su
configuracin electrnica y es tpi-
ca de varios metales de transicin.
Los metales de transicin llenan el
subnivel d que con sus cinco or-
bitales puede albergar diez electro-
nes, pero en la mayora de los casos
presentan electrones no pareados,
responsables del paramagnetismo,
como es el caso del titanio.
Un metal de transicin, que perte-
nece a la misma serie IV de los ele-
mentos de transicin, al igual que
el titanio, es el cinc; que presenta

los subniveles externos con todos
los electrones pareados, lo que le
confiere propiedades diamagnti-
cas.
Hay metales como el hierro, otro
elemento de la serie del titanio,
que tienen una gran cantidad de
electrones no pareados, lo cual se
traduce en un gran incremento de
su paramagnetismo, por lo que ex-
perimentan una fuerte atraccin
por un campo magntico externo,
propiedad que se conoce como fe-
rromagnetismo.
El paramagnetismo moderado le
confiere al titanio una alta per-
meabilidad a los campos magn-
ticos externos, porque al no repe-
ler la accin de estos campos, su
respuesta magntica se acopla al
campo externo y no se imanta por
efecto de este. As, las personas con
implantes del metal no experimen-
ten molestias por las fluctuaciones
del campo magntico terrestre,
como sucede con las prtesis de
platino durante la luna llena, por
ser este ltimo, menos permeable
al campo magntico externo.
El titanio tiene la cantidad ade-
cuada de electrones sin parear,
ni muchos como el hierro, que lo
imantara en presencia de cam-
pos magnticos externos fuertes,
ni ninguno como el cinc, que ori-
ginara cierta repulsin y baja per-
meabilidad a los cambios del cam-
po magntico externo.
Otras cualidades del tita-
nio
Es conocido que los fluidos corpo-
rales puede afectar la estructura de
muchos metales, lo que originara
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
liberacin de iones metlicos que
produciran un efecto txico en los
tejidos, pero la superficie recin
conformada de una pieza de tita-
nio forma, rpidamente, una capa
de xido muy inerte, que protege al
metal de un deterioro posterior.
Este proceso de formacin inme-
diata de xido inerte en la superfi-
cie del metal se conoce como pasi-
vacin. Incluso, a pH ligeramente
alcalino, el titanio experimenta un
bajo grado de liberacin de iones.
Tambin su resistencia a los cidos
metablicos contribuye a la pasi-
vacin superficial.
El titanio tiene otra cualidad, co-
mn a otros metales de transicin,
y es su capacidad para formar
complejos de coordinacin con
ligando donadores de electrones.
Estos complejos tienen una geo-
metra octadrica, donde el ion del
metal se une mediante seis enlaces
covalentes coordinados o dativos a
los tomos donadores de los ligan-
dos, que en el caso de los implantes
seran protenas de los fluidos ex-
tracelulares (figura 4).
Figura 4. Los iones de titanio libera-
dos mediante el recubrimiento de TiO2
forman complejos de coordinacin
(quelacin), con protenas de los fluidos
extracelulares. Este proceso de quelacin
se produce por la disolucin de una cierta
cantidad del titanio metlico, pero al
atraer a esas protenas se origina una red
compacta alrededor de la superficie del
metal, que controla la liberacin del ion
y tambin evita una oxidacin a fondo de
la superficie, porque dificulta la difusin
excesiva del oxgeno, logrando pasivacin
sin corrosin ulterior del implante.
ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 13
Aleaciones de titanio
De titanio se comercializa una gran
variedad de productos, desde ba-
rras y lminas hasta vlvulas. En
principio, se puede fabricar cual-
quier componente metlico, que
se confeccionan con titanio puro o
sus aleaciones. El titanio presenta
dimorfismo o variedades alotr-
picas (figura 5), lo que significa
que a temperatura ambiente tie-
ne estructura hexagonal compac-
ta, llamada fase ; pero cuando se
calienta por encima de 882C se
transforma en una estructura cbi-
ca centrada en el cuerpo, denomi-
nada fase , menos compacta. Si se
enfra rpidamente forma una fase
cristalina, en forma de placas,
semejante al mineral martensita,
que es frgil. Por esta razn, en los
tratamientos trmicos del metal
y sus aleaciones se evitan los en-
friamientos rpidos desde la fase
(Long, 1968).
Figura 5. Estructura hexagonal compacta
(izquierda): un tomo del metal en cada
vrtice del prisma hexagonal, uno en cada
base del prisma y tres dentro de la celda
unitaria. Estructura cbica centrada en el
cuerpo (derecha): un tomo del metal en
cada vrtice del cubo y uno en el centro
del cubo. Hay mayor agregacin de to-
mos del metal en la hexagonal compacta.
Un hecho que llama la atencin en
la estructura interna del titanio, es
que su fase hexagonal compacta,
que prevalece a temperatura am-
biente, se asemeja a la unidad del
cristal de hidroxiapatita, que tam-
bin presenta una estructura hexa-
gonal.
Hidroxiapatitas
Las apatitas constituyen una fa-
milia cristalogrfica de compues-
tos isomorfos, con una estructura
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
bsica hexagonal. Estos minerales
admiten cambios de composicin
sin afectar su estructura cristalina,
que responde a la frmula general
Me3 (XO4)6(Y)2. Estos cambios en la
estructura interna del mineral, se
denominan reemplazos isomrfi-
cos.
Dos minerales de esta familia, la
hidroxiapatita, Ca10 (PO4)6(OH)2 y
la fluorapatita, Ca10(PO4)6(F)2, me-
nos soluble y de mayor dureza;
son constituyentes importantes de
los tejidos mineralizados del dien-
te. La hidroxiapatita de huesos y
dientes es una formacin crista-
lina constituida por una relacin
3:1 de fosfato de calcio Ca3 (PO4)2 e
hidrxido de calcio Ca(OH)2, agru-
pados en una estructura hexagonal
de gran tamao, que se diferencia
de otros fosfatos de calcio amorfos
(figura 6).
Figura 6. Estructura cristalina hexagonal
de la hidroxiapatita. Las tres unidades
de fosfato de calcio, Ca3 (PO4)2, se unen
mediante fuerzas intermoleculares a la
unidad central de hidrxido de calcio,
Ca(OH)2 , y constituyen el cristal hexago-
nal.
Las macroestructuras cristalinas
de esas apatitas, componen api-
lamientos de los grupos fosfatos
alrededor de los iones calcio, que
constituyen armazones tridimen-
sionales en forma de tneles, pare-
cidos a los minerales de silicio del
tipo zeolitas. Esta disposicin per-
mite el intercambio de iones como
hidrxido, fluoruro, cloruro y car-
14 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011
bonato, y la conduccin de agua y
otras molculas pequeas a travs
de esos microtneles (figura 7).
La hidroxiapatita sinttica tiene
aplicacin como material para
revestimiento de prtesis y en la
elaboracin de sustitutos seos;
como es el caso de cermicas fos-
foclcicas y cementos inicos. Es
un material biocompatible susti-
tuto del hueso en recubrimientos y
rellenos, y tambin se emplea en
composites de uso odontolgico
(Hsiech, 2001).
Figura 7. Las armazones polidricas abier-
tas que dan lugar a tneles diminutos
en ciertos silicatos y apatitas, propician
el tamizado o conduccin de especies
qumicas a travs de esas estructuras.
Los cristales de hidroxiapatita de
elevada pureza se han obtenido in
vitro por precipitacin, utilizando
fosfato dicido de amonio NH4H-
2
PO4 y nitrato de calcio tetrahidra-
tado, Ca (NO3)2 4 H2O. Con estos
reactivos, la obtencin de hidroxia-
patita biocompatible, se logra con-
trolando el pH entre 10 y 11, con
un buffer de amonio-amonaco,
aadiendo el nitrato de calcio, ms
soluble, poco a poco sobre el fosfa-
to dicido de amonio, y dejando el
sistema en reposo, como mnimo
cinco das.
Implantes dentales
Los implantes dentales se prefieren
a base de titanio, porque no crean
rechazo con los tejidos, con lo que
demuestran ser biocompatibles.
En el caso de los implantes denta-
les se emplea, con frecuencia, la
aleacin Ti6Al4V, que es del tipo
+ ; o sea, en su composicin
entran las dos formas aleotrpicas
principales del titanio, lo que se lo-
gra mediante tratamientos trmi-
cos controlados.
La presencia del aluminio eleva la
temperatura de transicin entre
las formas alotrpicas y y el va-
nadio la disminuye, con lo que se
logra un equilibrio que redunda en
mejores propiedades mecnicas de
la aleacin. Estas se fabrican con
diferentes grados o contenidos de
oxgeno, lo cual tambin influye en
sus propiedades. Una composicin
tpica de la aleacin Ti6Al4V, obte-
nida por espectrometra de fluo-
rescencia de R-X de energa dis-
persa, se muestra a continuacin
(Andrade, 2007).
Entre las principales cualidades de
la aleacin Ti6Al4V, se encuentran
que posee una baja densidad, bue-
nas propiedades mecnicas para
la conformacin de piezas con su-
perficies lisas o rugosas, elevada
resistencia a la corrosin y adecua-
da capacidad osteognica (Ahmad,
1999).
Un problema que presenta la
Ti6Al4V es su baja resistencia al
desgaste, incluso frente al roce con
tejidos blandos, por lo que se es-
tn desarrollando tratamientos de

nitrurado de la superficie de esta
aleacin, para aumentar su resis-
tencia al desgaste.
El nitrurado consiste en difundir
nitrgeno a elevadas temperatura,
para que penetre en la superficie
de la aleacin y forme un nitruro
de titanio (Ti3N2). Se considera que
la capa de nitruro y los cambios
microestructurales en la superficie
por el tratamiento trmico, son los
responsables del incremento de la
dureza superficial (King, 2010).
El titanio y sus aleaciones pueden
ser sometidos a tratamientos elec-
troqumicos de anodizado, que
modifican el grosor y la porosidad
de la capa de xido protectora, que
recubre su superficie. La forma-
cin de esta capa produce un efec-
to de pasivacin de la superficie,
que evita la corrosin y liberacin
de iones potencialmente txicos,
cuando los implantes entran en
contacto con los fluidos y tejidos
(figura 8).
Figura 8. Resultados in vitro muestran
que una solucin de NaH2PO4 incorpo-
ra fosfato a la superficie de titanio por
formacin de enlace Ti-O-P; cuando se
incorpora CaCl2 a la solucin del fosfato,
tambin se unen iones calcio al sistema
superficial. Estas modificaciones estruc-
turales de la capa de xido protegen a
la pieza metlica de degradaciones por
oxidacin y promueven la osteointegra-
cin del implante.
A pesar de la presencia de la capa
de xido, se han encontrado cier-
tos niveles de iones metlicos Al+3 y
V+2 (tambin +3; +4 y +5), en el plas-
ma y la orina de personas implan-
tadas; estas especies pueden resul-
tar citotxicas y causar afecciones
nerviosas. Por esta razn, se estn
desarrollando aleaciones de titanio
con niobio y circonio, Tiadyne,
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
TiNbZr, debido a la menor toxici-
dad de estos metales acompaan-
tes; adems, el mdulo de elastici-
dad de estas nuevas aleaciones es
menor que el de Ti6Al4V, lo que
la hace ms parecida a las caracte-
rsticas de los huesos en las que se
debe implantar (Estvez, 2007)
La fijacin de iones calcio a la es-
tructura puede atraer protenas de
la matriz extracelular, como la al-
bmina y la osteocalcina, con fuer-
te carga negativa, y el calcio sirve
como puente de unin entre las
protenas y la superficie de titanio.
La polaridad negativa de las prote-
nas, que propicia captacin de Ca+2
y otros minerales electropositivos,
se debe a que el pH del medio fisio-
lgico se encuentra por encima del
punto isoelctrico (pI ) de las pro-
tenas. En el caso de la albmina,
el punto isoelctrico se encuentra
entre 4,4 y 5,4; lo cual determina la
fuerte carga negativa neta de esta
protena a pH plasmtico, que se
encuentra normalmente entre 7,35
y 7,45 (figura 9).
Figura 9. A un pH menor que el punto
isoelctrico, el medio cido neutraliza los
grupos negativos y la carga neta de la pro-
tena es (+); por el contrario, a pH mayor
que el punto isoelctrico, los grupos posi-
tivos de la protena se neutralizan con los
hidroxilos del medio, y la carga neta de la
protena es (-).
Superficie de los implantes
Uno de los mayores retos en la in-
dustria de los implantes lo cons-
tituye, sin duda, la superficie, de
la cual depende, en gran medida,
el xito clnico del implante, por
cuanto, es el lugar donde se desa-
rrolla una intensa actividad bioqu-
mica. Las superficies deben garan-
tizar el xito cuando se trabaja con
ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 15
protocolos de carga inmediata, o
en zonas de poca densidad sea.
El contacto de la superficie del im-
plante con el medio acuoso de los
fluidos, desarrolla la oxidacin ini-
cial, que propicia el proceso de hi-
dratacin y llegada de iones como
el Ca+2 atrado por la carga negativa
del xido. A continuacin, las pro-
tenas negativas interactan con el
mineral electropositivo y, si el cam-
bio de conformacin no las desna-
turaliza, propician el acercamiento
celular mediante interaccin con
los receptores de membrana (figu-
ra 10)
Figura 10. Secuencia de la interaccin
de la superficie del implante y el medio
interno. Del crecimiento protenico en el
medio acuoso mineralizado depender
la interaccin con el tejido y con ello la
biomineralizacin del implante.
Inicialmente, las superficies ms
empleadas y documentadas se
preparaban de forma puramente
mecnica en tornos, para lograr
cierta rugosidad que permitiera la
integracin, pero las prdidas en el
hueso de baja densidad orientaron
la investigacin hacia las mejoras
en el tratamiento superficial.
Numerosos estudios con cultivos
celulares, han documentado la in-
fluencia de la rugosidad superficial
del implante en el metabolismo de
la interfase implante-hueso. Se ha
establecido que de las seales que
reciben de la superficie del implan-
te, dependen el crecimiento y dife-
renciacin del linaje de osteoblas-
tos en la interfase y la produccin y
depsito de matriz sea; por lo que
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
se habla de afinidad de estas clu-
las por el tipo de rugosidad rugofi-
lia (Cooper, 2001).
Se han desarrollado diversos m-
todos de tratamientos superficia-
les para lograr una oxidacin in-
crementada; a los efectos de dotar
al titanio de alta capacidad para
la bioactividad, entre ellos se en-
cuentran: tratamientos trmicos,
implantacin de iones, oxidacin
electroqumica, procedimientos
con cidos y lcalis y otros combi-
nados ( Roynesdal, 2001).
Estos tratamientos han logrado
superficies con rugosidades ms
ptimas que el simple mecanizado
en tornos, las cuales aceleran la os-
teoconduccin, estimulando la lle-
gada de brotes capilares y clulas
perivasculares osteoprogenitoras a
la superficie del implante.
El carcter osteoflico de las lti-
mas generaciones de superficies
implantarias se asocia con mi-
crorregularidades obtenidas por
diversas tcnicas, pero dos super-
ficies con la misma rugosidad no
necesariamente inducirn igual
respuesta biolgica, porque hay
otros factores fsicoqumicos de
la superficie, que influyen en la
bioactividad y resistencia del im-
plante a largo plazo. En este senti-
do, se considera que las superficies
con mejores cualidades bioactivas
tienen recubrimiento de hidroxia-
patita o estn fluorizadas (Colomi-
na, 2006).
Un estudio en 56 pacientes, entre
28 y 81 aos con implantes some-
tidos a carga funcional a las ocho
semanas de insercin, tuvo 98,56%
de xito, por lo que sugiere la car-
ga precoz, con previa planificacin
y seleccin de los casos (Martnez,
J.M., 2004).
Los implantes utilizados en este
estudio (donde se discriminaron
personas con enfermedades sist-
16 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011
micas, sometidas a medicamen-
tacin frecuente, como diabetes e
hipertensin, o que presentaban
enfermedades orales) fueron so-
metidos a tratamiento con un pri-
mer grabado con cido fluorhdri-
co y un segundo grabado con cido
fluorhdrico/cido ntrico. El cido
ntrico es un buen agente oxidante,
lo que mejora la pasivacin de la
superficie, al impedir la liberacin
de iones titanio al entorno del im-
plante (figura 11)
Figura 11. Intercambio inico en la
superficie fluorizada del titanio. El flor
se intercambia con el fosfato de tejido pe-
rifrico mineralizado. Los iones fluoruros
libres se incorporan al mineral cristalino
como fluorapatita.
En ocasiones, las superficies de ti-
tanio se convierten en bioactivas,
mediante un tratamiento termo-
qumico que alterna reaccin con
NaOH para formar titanato de so-
dio (Na2TiO3), una sustancia gelati-
nosa, densa y amorfa, que se utili-
za como material de enlace y unin
entre diferentes componentes de
las mezclas cermicas.
La capa superficial de xido de ti-
tanio reacciona con el hidrxido y
forma el gel; despus se aplican al-
tas temperaturas, las cuales provo-
can la deshidratacin y el endure-
cimiento del gel, que lo transforma
en una estructura cristalina octa-
drica activa para la unin con apa-
titas y protenas de la matriz extra-
celular, y sirven de conexin con el
hueso fisiolgico y la proliferacin
osteoblstica.
La calcinacin del titanato de sodio
en condiciones controladas provee
un tamao adecuado de cristales,
que propicia la bioactividad de la
superficie. Las uniones en las inter-
fases superficiales se fundamentan
en el enlace TiOMetalProtena.
Estos tratamientos superficiales
han mejorado los procesos de ad-
hesin y diferenciacin de osteo-
blastos en la interfase con los im-
plantes. As los nuevos implantes
para usos clnicos de carga inme-
diata, consideran las piezas rugo-
sas y bioactivas (Puleo, 2006).
En la interfase implante- hueso
se desarrolla una serie de eventos
bioqumicos durante el proceso de
cicatrizacin y formacin de hue-
so nuevo (figura 12). El xito de la
unin mediante esa interfase de-
pende de la osteoinduccin, que
consiste en la colonizacin de la
superficie del implante por clulas
formadoras de la matriz sea, y de
la posterior osteoconduccin, que
implica la formacin de hueso so-
bre la superficie del implante. Una
fuerte conexin entre el hueso y el
implante, mediante la interfase,
evita la formacin de tejido fibroso,
en lugar de tejido seo, lo que, de
producirse, conducira al fracaso
del implante.
Una adecuada superficie de im-
plante dental no slo debe poseer
una morfologa superficial, carac-
terizada por la presencia de patro-
nes de rugosidad semejante a los
de la superficie del hueso in vivo,
sino tambin un recubrimiento os-

Figura 12. La secuencia de estos eventos puede ser alterada por la interaccin del mate-
rial del implante con los tejidos.
teoconductivo, que proporcione la
respuesta bioactiva.
Los principales factores que con-
dicionan la osteointegracin de los
implantes dentales, aparecen en la
figura 13. En este sentido, tambin
se debe considerar una correcta
tcnica quirrgica, la ptima dis-
tribucin de la carga entre el hueso
y el implante, y el sellado biolgico
gingival entre los tejidos blandos
y la pieza implantada, para evitar
la entrada de restos de alimentos,
bacterias y toxinas a la cavidad al-
veolar, que tendra efectos nefastos
sobre la implantacin.
Ensayos in vitro, utilizando sustra-
tos de aleaciones Ti6Al4V, han de-
mostrado mayor adhesin de c-
lulas osteoblsticas, en cultivos de
24 horas, para superficies HA/TCP
y TCP + cido, los que han demos-
trado una mejor osteoinduccin de
esas superficies en relacin con las
maquinadas o las SBAE.
En esos ensayos, la mejor prolifera-
cin celular se observ sobre la su-
perficie HA/TCP, en un perodo de
7 das. Tambin la mayor biomine-
ralizacin se produjo sobre esta su-
perficie, en un perodo de 10 a 15
das. Las determinaciones en estas
pruebas se realizaron con tcnicas
de inmunoensayo y de microsco-
pa (Vanegas, 2010).
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
Figura 13. La superficie HA/TPC se recu-
bre con hidroxiapatita y trifosfato clcico;
la TCP + cido es recubierta con trifosfato
clcico y se le hace un tratamiento de
grabado cido; la SBAE se trata con una
tcnica de abrasin, a base de chorros de
arena y grabado cido
Matriz Extracelular (MEC)
Es una compleja red de macro-
molculas, que proporciona una
armazn estable y elstica con
implicaciones en la proliferacin,
diferenciacin, migracin e inte-
racciones entre clulas del tejido
conectivo. Las clulas del tejido co-
nectivo, fibroblastos, condrocitos y
epiteliales secretan los diferentes
tipos de colgenos, que es la prin-
cipal protena de la MEC; elastina;
glucoprotenas, como fibronectina
y lamininas; y proteoglucanos for-
madores de gel, como cido hialu-
rnico, condroitin sulfatos, hepari-
na, etc.
ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 17
Las diferentes macromolculas se
agrupan de forma muy densa, y
constituye un lecho tridimensio-
nal gelatinoso que rodea al teji-
do conectivo (figura 14 y 15). Los
componentes protenicos de esa
red envolvente, estn conectados
a la superficie celular y transmiten
seales generadas por tensin y
compresin tisular, que constitu-
yen vas de comunicacin entre los
ambientes celulares. Los errores en
el recambio y composicin de la
MEC ocasionan artritis, ateroscle-
rosis, fibrosis y cncer.
Figura 14. La MEC forma un lecho gela-
tinoso tridimensional en el que medran
las clulas. Los proteoglucanos y el cido
hialurnico forman una estructura en
forma de escobilla, denominada agrecn,
que proporciona resistencia y elasticidad
al tejido conectivo, incluido el seo y el
cartlago. En esas estructuras de escobillas
se hallan incluidos el colgeno y otros
componentes de la MEC.
La carga negativa de las macromo-
lculas de la MEC, glucoprotenas y
proteoglucanos, aumenta la capa-
cidad de captacin de iones positi-
vos como el Ca+2; lo que constituye
un evento decisivo en la minerali-
zacin sea. De lo anterior, se pue-
de deducir que el proceso de cal-
cificacin del hueso, as como la
osteointegracin que se desarrolla
alrededor de los materiales de im-
plantes, se relacionan, necesaria-
mente, con la MEC.
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
Figura 15. Dibujo de la estructura de
agrecn, donde se puntualizan los com-
ponentes principales del agregado y se
observa la gran cantidad de monmeros
que se unen a la cadena principal de
cido hialurnico, mediante las prote-
nas de enlace. Este tipo de estructura es
semejante al entramado de varillas que
se coloca en el hormign armado, para
conferirle resistencia contra la fractura a
las paredes de carga
Metabolismo del Ca+2 y el
hueso
El hueso es un tejido conectivo es-
pecializado, que junto con el cart-
lago, forman el sistema esqueltico
y es un sitio de actividad metabli-
ca considerable (figura 16).
Figura 16. Diferentes formas de estructu-
racin del tejido seo.
El hueso externo, cortical o com-
pacto es grueso y muy calcificado
y el subyacente, trabecular o es-
ponjoso, forma una trama delgada
a modo de panal de abejas y est
calcificado en su cara interna. El
hueso trabecular se encuentra en
la epfisis de los largos, en el diploe
18 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011
de huesos planos y entre las dos ta-
blas compactas de los cortos y vr-
tebras (figura 17).
Figura 17. El hueso cortical externo (1)
rodea al trabecular interior (2), el sistema
haversiano (3) tiene un canal central que
contiene un paquete neurovascular; fibra
de colgeno(4); canal de Havers (5); canal
de Volkmann (6); periostio (7); revesti-
miento seo (8); vasos del periostio (9);
osteoclastos (10); osteoblastos (11); osteo-
citos (12). Tomado de: www.monografias.
com/.../osteop/Image693.jpg
El colgeno y la hidroxiapatita son
los componentes principales de
la matriz sea, los cristales de hi-
droxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2] se
intercalan en el interior y entre las
fibras de colgeno, la unin de la
hidroxiapatita al colgeno y la cal-
cificacin del hueso se controlan,
en parte, por glucoprotenas y pro-
teoglucanos con elevada capaci-
dad para fijar iones metlicos.
El colgeno es el componente pro-
tenico ms abundante en el tejido
conjuntivo del ser humano, donde
se han identificado unos 28 tipos
constituidos por ms de 30 cade-
nas de polipptidos, cada una co-
dificada por un gen diferente. Las
fibras de colgeno se entrecruzan y
empaquetan en forma de lminas,
que le portan fuerza fibrilar y pro-
picia la mineralizacin de la matriz
sea, y convierten al tejido seo en
el principal reservorio de calcio (fi-
gura 18).
El osteoide es una matriz orgnica
no calcificada dentro del hueso que
se va mineralizando mediante un
proceso equilibrado entre los os-
teoblastos, que son clulas forma-
doras de hueso y los osteoclastos,
clulas gigantes multinucleadas
que se ubican en la superficie en-
dstica del hueso, en los sistemas
de Havers y en las superficies pe-
risticas y que desarrollan la reab-
sorcin sea. Esto significa que el
tejido seo desarrolla una intensa
actividad metablica, con un cons-
tante intercambio de pequeas
cantidades de calcio entre el hueso
y el lquido extracelular, que impli-
ca una remodelacin sea cons-
tante, proceso que posibilita la os-
teointegracin de los materiales de
implantes.
Figura 18. El entrecruzamiento de las
triples hlices del colgeno fibrilar
proporciona una gran resistencia a la
tensin en la piel, tendones y ligamentos.
El colgeno tipo I constituye del 90% al
95% de las protenas de la matriz sea y
se empaqueta en forma de fibrillas, que
fijan cristales de hidroxiapatita. La unin
del colgeno y los cristales del mineral se
facilita por la presencia de glucoprotenas
y proteoglucanos con alta capacidad para
fijar iones.
Un tercer tipo celular del tejido
seo son los osteocitos, que se ha-
llan en las lagunas osteocticas del
hueso maduro y se derivan de los
osteoblastos (figura 19).

Figura 19. Componentes formes del tejido
seo
Los osteoblastos segregan prote-
nas empaquetadas que se mine-
ralizan rpidamente en la matriz
sea, y aportan fosfatasa alcalina
que destruye al pirofosfato, un fac-
tor inhibidor de la mineralizacin
sea, que puede actuar como li-
gando secuestrador de Ca+2. Con su
accin la fosfatasa alcalina contri-
buye a los depsitos de calcio en la
matriz del hueso.
La resorcin se equilibra con la
formacin en el ciclo de remodela-
cin sea, esta actividad osteocls-
tica es mediada por enzimas liso-
smicas, colagenasas y captesinas
a un pH acdico; por esta razn,
los productos de degradacin del
colgeno como los telopptidos
NTX y CTX, constituyen marcado-
res bioqumicos de la degradacin
del hueso. Resulta evidente que el
pH de los tejidos es un factor que
afecta la remodelacin sea; por
cuanto la mineralizacin se ve fa-
vorecida a pH ligeramente bsico
y la resorcin a pH con tendencia
cida (Murray, 2010).
El calcio es el mineral ms abun-
dante en nuestro cuerpo y consti-
tuye un importante regulador de
procesos metablicos, adems de
ser un constituyente importante en
el tejido seo y dentario (figura 20).
Debido a su accin mediadora, los
niveles de calcio dentro de las clu-
las se deben mantener bajos, y son
unas 104 veces menores que en el
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
Figura 20. Procesos donde interviene el
ion calcio.
lquido extracelular, el movimien-
to del ion a travs de las membra-
nas celulares est regulado por la
bomba de Ca+2. Dentro de la clu-
las el Ca+2 se deposita en el retculo
endoplasmtico (calciosomas) y su
salida al citosol es mediada por el
1, 4, 5-trifosfato de inositol. La re-
gulacin del calcio extracelular es
complicada y contempla a las hor-
monas paratiroides, la calcitonina
y el calcitriol, forma activa de la vi-
tamina D (figura 21).
Vitamina D
Aunque se denomina vitamina, en
realidad desempea una funcin
hormonal en el metabolismo del
calcio. Se sintetiza en la piel por
va fotoqumica, y slo cuando la
exposicin al Sol es deficiente se
requiere en la dieta.
La forma natural de la vitamina D
activa a concentraciones fisiolgi-
cas es la 1,25-(OH)2 D3 o calcitriol,
los procesos de hidroxilacin de-
penden de funcin heptica y renal
(figura 22).
En la sntesis de vitamina D se rea-
liza una retroalimentacin negati-
va cuando el calcitriol induce una
25-hidroxilasa y reprime la 1-hi-
droxilasa renal. La principal fun-
cin del 1,25-(OH)2 D3 es mantener
una concentracin fisiolgica de
calcio plasmtico y fosfato, me-
diante:
Incremento de la absorcin in-
testinal.
Estimular la resorcin renal de
calcio en los tbulos distales.
Disminucin de la excrecin re-
nal del catin.
Movilizar el mineral seo.
Debido a su liposolubilidad la ac-
cin sobre la absorcin y homeos-
tasis del calcio est mediada por
receptores intracelulares, ya que
puede permear membranas y for-
mar un complejo H-R que activa
genes, induciendo la sntesis de
protenas transportadoras de cal-
cio en el intestino y las clulas de
los tbulos renales (figura 23).
Figura 21. Antagonismo hormonal en
el control del Ca+2. PTH aumenta calcio
plasmtico y calcitonina lo disminuye.
El calcitriol media la absorcin de calcio
intestinal. La accin de las hormonas de
la paratiroides se desarrolla mediante un
mecanismo de transduccin de sea-
les mediado por el segundo mensajero
AMPcclico.
Clulas seas
La estructura dinmica del hueso
se remodela de forma continua,
mediante depsito osteoblstico y
reabsorcin osteoclstica, lo cual
permite la adaptacin del tejido
seo a seales fsicas, como los in-
crementos de carga y a la accin
hormonal. Esta actividad propicia
la osteointegracin de los implan-
tes de titanio al hueso alveolar (fi-
gura 24).
ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 19
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
Polifosfatos
Los fosfatos superiores, como el
pirofosfato, presente en la matriz
extracelular, son ligandos poliden-
tados, que actan como agentes
secuestradores de iones, como el
Ca+2. Cuando el ligando rodea al
ion metlico, forma complejos de
coordinacin cclicos tipo quela-
to muy estables, lo que provoca la
inhibicin del proceso de minera-
lizacin del osteoide. La fosfatasa
alcalina secretada por los osteo-
blastos destruye el pirofosfato, y
permite que se efecte la minera-
lizacin (figura 25).
Figura 22. La actividad de la 1-- hi-
droxilasa, la enzima renal que controla la
sntesis de calcitriol, es estimulada por la
hormona paratiroidea (PTH), y por otros
factores como bajas concentraciones
sricas de fosfato o calcio, deficiencia de
vitamina D, calcitonina, hormona del
crecimiento, prolactina o estrgenos. De
modo inverso la actividad de la 1-.hi-
droxilasa se inhibe por retroalimentacin
negativa de 1,25-(OH)2 D3, hipercalcemia,
hiperfosfatemia e hipoparatiroidismo
La actividad de remodelacin del
hueso por la accin equilibrada de
osteoblastos y osteoclastos, se pue-
de monitorear por la presencia de
ciertas sustancias en el suero (figu-
ra 26)
20 ODONTOLOGA VITAL ABRIL 2011
Figura 23. Receptor de calcitriol intra-
celular. El complejo H-R penetra en el
ncleo y activa genes especficos que
codifican para protenas transportadoras
de Ca+2.
Figura 24. Arriba osteoclastos: su dominio
de membrana apical posee un borde
rugoso a travs del cual secreta cido que
disuelve los cristales de hidroxiapatita y
enzimas lisosmicas que destruyen pro-
tenas de la matriz sea. Abajo osteoblas-
tos: sintetizan colgeno tipo I, protena
sea, protenas de adhesin celular,
proteoglucanos, fosfatasa alcalina que
degrada al pirofosfato en fosfato y posi-
bilita la formacin de fosfato de calcio
amorfo y cristales de hidroxiapatita.
Figura 25. La secrecin de fosfatasa alca-
lina por los osteoblastos evita la inacti-
vacin del Ca+2 para la mineralizacin,
y provee fosfato que se utiliza en la for-
macin de fosfato de calcio amorfo, que
puede constituir una estructura cristalina
superior de hidroxiapatita
Figura 26. El desarrollo de tcnicas como
el inmunoensayo ha propiciado la detec-
cin de estos marcadores biolgicos, que
son un indicio de la actividad metablica
a nivel molecular.
La remodelacin sea implica
un intercambio constante de cal-
cio entre el hueso y el LEC, lo que
mantiene un equilibrio de minera-
lizacin entre el hueso nuevo y el
reabsorbido. En este proceso con-
tinuo, la actividad de las clulas
seas es controlada por una serie
de seales qumicas que propician
un equilibrio (figura 27).

Figura 27. PTH: hormona paratiroi-
dea; TGF-: Factor beta de crecimiento
transformante; IGF I y II: Factores de
crecimiento semejantes a insulina; PDGF:
Factores de crecimiento derivados de
plaquetas; MCSF: Factor estimulante
de colonias de macrfagos que controla
procesos de maduracin y regulacin
de osteoclastos; RANKL: Activador de
receptores para el ligando del factor nu-
clear kappa; OPG: Osteoprotegrina es un
receptor seuelo que regula el efecto del
RANKL y es producido por osteoclastos;
IL-1: Citocina interleucina-1; TNF: Factor
de necrosis tumoral; PGE2: Prostaglandi-
na E2; INF-: Interfern gamma.
La hormona paratiroidea aparece
como activadora de los dos linajes
de clulas, porque activa de forma
indirecta a los osteoclastos me-
diante los osteoblastos (figura 28).
Figura 28. La accin de la PTH sobre el
tejido seo, los riones y los intestinos
para aumentar la calcemia, se relaciona
con activacin osteoclstica media-
da por osteoblastos, activacin de la
1--hidroxilasa del rin, que aumenta
la sntesis de calcitriol, y mediacin de
este ltimo en la absorcin intestinal de
calcio.
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22
Los factores de crecimiento son
protenas morfogenticas del hue-
so, que actan como agentes au-
tocrinos y paracrinos en el control
del crecimiento y diferenciacin
celular, mediante mecanismos de
transduccin de seales, mediados
por segundos mensajeros como el
Ca+2 y el AMPcclicos. Algunas de
estas protenas se relacionan con la
actividad osteoblstica y osteocls-
tica, como se muestra en la figura
27.
Los esteroides suprarrenales y go-
nadales, estrgeno en mujeres y
testosterona en hombres aumen-
tan la actividad osteoblstica y
disminuyen la osteoclstica, pero
el uso continuado de glucocorti-
coides se ha relacionado con os-
teoporosis. La osteocalcina, una
protena secretada por los osteo-
blastos, es la protena no colgena
ms abundante del tejido seo y
tiene una funcin importante en la
mineralizacin del osteoide, por su
capacidad conductiva de mineral
del LEC a la matriz sea (Baynes,
2006).
Tabaquismo y factores de
crecimiento
En el humo del tabaco se han
descrito ms de 4 865 compues-
tos qumicos en estado gaseoso o
particulado, que incluye unos 19
carcingenos. El principal grupo
de radicales libres es el complejo
quinona-hidroquinona, que es po-
sible que convierten el oxgeno en
superxido, una especie reactiva
del oxgeno, que puede daar es-
tructuras endoteliales y de lipopro-
tenas, efecto relacionado con el
desarrollo de aterosclerosis. (Hoff-
mann, 1986)
Los carcingenos y agentes inter-
calantes, como el Benzo(a)pireno,
pueden ocasionar dao en los ge-
nes y, junto con el poder oxidante
de los radicales libres, afectar la
funcionalidad de los factores de
ABRIL 2011 ODONTOLOGA VITAL 21
crecimiento que regulan el creci-
miento y diferenciacin celular en
el tejido seo, as como los proce-
sos de mineralizacin (Bartechi,
1994).
Esto significa que hay componen-
tes del tabaco que pueden influir de
forma negativa en el crecimiento
de los tejidos periodontales, afec-
tando el proceso de integracin de
los implantes. A lo anterior se debe
aadir que esos componentes del
tabaco tambin afectan los proce-
sos de coagulacin, con incremen-
to de los tiempos de cicatrizacin.
Conclusiones
El xito de los implantes a base de
titanio ha sido posible por varios
factores, entre los que se destacan
las propiedades de este metal de
transicin, que han sido comen-
tadas en este trabajo; unido al de-
sarrollo de aleaciones mejoradas y
mtodos de tratamiento superficial
que han potenciado las cualidades
qumicas y biolgicas del material.
Pero ese xito no hubiera sido posi-
ble sin el trabajo de implantlogos,
que han sabido amalgamar las cua-
lidades de un material dental en el
contexto de la fisiologa y bioqu-
mica oral, con el desarrollo de tc-
nicas clnicas de implantes, que sin
duda constituyen un orgullo para
el gremio.
Esta revisin no abarca problemas
medulares de la implantologa,
porque sale fuera del alcance e in-
tencin del autor, y solo ha sido
un esbozo del comportamiento
qumico en el contexto celular de
un maravilloso metal de transi-
cin, que nos ha sido otorgado por
la Naturaleza.
Rivera, J.M. (2011) Bioqumica del titanio. Odontologa Vital 1(14):10-22

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