Fatores de risco incontinncia urinaria

Causas

Certas bebidas, alimentos e medicamentos podem atuar como

diurticos - estimular a bexiga e aumentar o seu volume de urina.
Eles incluem:

lcool

Cafena

Ch com cafena e caf

Refrigerantes

Adoantes artificiais

Xarope de milho

Alimentos que so ricos em especiarias e acar

Alimentos muito cidos e ctricos

Uso de medicamentos para doenas cardacas e presso

arterial, alm de sedativos e relaxantes musculares

FATORES DE RISCO PARA INCONTINNCIA URINRIA

Idade avanada.
Obesidade (leia: OBESIDADE E SNDROME METABLICA | Definies
e consequncias).
Tabagismo (leia:MALEFCIOS DO CIGARRO | Tratamento do
tabagismo).
Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | DIAGNSTICO E
SINTOMAS).
Infeco urinria (leia: INFECO URINRIA | Cistite).
Gravidez.
Parto normal
Histerectomia (retirada do tero).
Cirurgias plvicas.
Traumas na regio plvica.
Menopausa (leia: MENOPAUSA | Sintomas e causas).
Prostatite (leia: PROSTATITE | Sintomas, causas e tratamento).
Aumento do tamanho da prstata (leia: CNCER DE PRSTATA |
Hiperplasia benigna da prstata).
 Doena de Parkinson (leia: DOENA DE PARKINSON | Sintomas e
tratamento).
Esclerose mltipla (leia: ESCLEROSE MLTIPLA | Sintomas,
diagnstico e tratamento).
Doena de Alzheimer.
Traumas da coluna.
AVC (leia: AVC | ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL | Sintomas e
tratamento).
Obstrues do trato urinrio.
Drogas (diurticos, antidepressivos, antipsicticos, sedativos,
medicamentos para reduo da prstata, etc.).

Incontinncia urinria a perda da capacidade de controlar a bexiga,

causando vazamentos involuntrios de urina, um problema que afeta
milhes de mulheres em todo o mundo. Neste texto vamos explicar as
causas e os tipos de incontinncia urinria.

COMO CONTROLAMOS A URINA?

Para entender por que surge a incontinncia urinria preciso antes
conhecer o funcionamento normal da bexiga e da uretra.

Comeando pelo bsico. A urina produzida pelos rins, escoada pelos

ureteres, armazenada na bexiga e eliminada atravs da uretra.

A bexiga rgo responsvel por armazenar temporariamente a urina

produzida pelos rins ao longo do dia. Quando o volume de urina se
aproxima de 200-300 ml, o estiramento da parede da bexiga envia sinais
ao crebro, causando-nos a desconfortvel sensao de precisar urinar.
Quanto mais cheia a bexiga, mais forte a vontade.

Os rins produzem urina de forma ininterrupta, drenando continuamente

pequenos volumes em direo bexiga. Isto significa que temos sempre
algum volume de urina na bexiga durante todo o dia, mesmo quando no
estamos com vontade de urinar. Em alguns momentos, podemos ter at
200 ml de urina armazenados na bexiga sem nos darmos conta disso.

Mas como que impedimos que essa urina armazenada saia da bexiga, j
que no passamos o dia fazendo fora para no urinar?
Quando a bexiga est vazia ou com pequeno volume de urina, os nervos
da bexiga enviam sinais ao crebro comunicando esta situao. Neste
momento, a musculatura da bexiga encontra-se relaxada, facilitando o
armazenamento de urina proveniente dos rins. Ao mesmo tempo o
crebro comanda os msculos ao redor da uretra fazendo com que os
mesmo fiquem contrados. Essa contrao involuntria e imperceptvel.
O resultado final uma baixa presso na bexiga relaxada e uma alta
presso na uretra contrada, impedindo a sada de urina.

A uretra fica contrada graas a um grupo de msculos que compe

o esfncter uretral ou esfncter urinrio. Alm do esfncter, outros
msculos da regio plvica tambm agem controlando a presso na
uretra, mantendo-a fechada.

Quando a bexiga fica cheia, sua dilatao envia estmulos ao crebro

para urinar. Neste momento, o processo de fechamento da uretra
comea a tornar cada vez menos involuntrio e passa a depender de um
esforo ativo dos esfncteres e da musculatura plvica. Ao mesmo
tempo, a musculatura da bexiga, chamada de msculo detrusor, comea a
reduzir seu relaxamento em um processo para iniciar o esvaziamento a
bexiga. Quanto mais cheia a bexiga, maior a presso dentro desta e maior
a necessidade de fazermos fora para segurar a urina.

Quando urinamos, o detrusor (msculo da bexiga) se contrai,

espremendo a bexiga e expulsando o volume de urina do seu interior.
Concomitantemente, o esfncter urinrio e os msculos da pelve
relaxam, abrindo a uretra e permitindo o escoamento da urina.

Portanto, o ato de urinar e de prender a urina dependem do bom

funcionamento e sincronia dos nervos e da musculatura da bexiga e da
uretra.

Incontinncia urinria

A incontinncia urinria uma situao extremamente comum,

principalmente em mulheres acima dos 60 anos. O seu maior problema
o constrangimento, que em alguns casos pode ser to grande que a
paciente sequer relata-o ao seu mdico. Apesar de ocorrer tipicamente
me mulheres mais velhas, a incontinncia urinria tambm pode
acometer mulheres jovens e homens.

TIPOS DE INCONTINNCIA URINRIA

a) Incontinncia urinria de esforo

A incontinncia urinria de esforo aquela em que ocorre perda

involuntria de urina quando h um aumento na presso intra-
abdominal, ou seja, quando tossimos, espirramos, rimos, pulamos ou
quando fazemos qualquer esforo que use a musculatura abdominal.
Todo aumento da presso abdominal tambm causa um aumento da
presso na bexiga. Em pessoas sem problemas, este aumento de presso
no suficiente para vencer o esfncter urinrio, por isso, a maioria dos
indivduos no perde urina aos esforos.

A incontinncia urinria de esforo causada na maior parte dos casos

por uma fraqueza nos msculo da regio plvica, fazendo com que haja
um mau funcionamento do esfncter urinrio, permitindo a perda de
urina toda vez que houver aumento sbito da presso dentro da bexiga.

A incontinncia urinria de esforo pode ser causada pela gravidez, por

leso da musculatura plvica durante o parto vaginal, por uma cirurgia
na regio plvica ou pelo enfraquecimento natural da musculatura ao
longo dos anos.

b) Incontinncia urinria de urgncia

A incontinncia urinria de urgncia aquela que ocorre por uma
hiperatividade do detrusor, msculo que contrai a bexiga. A bexiga
apresenta sbitas contraes, causando urgncia para urinar, o que, em
alguns casos, costuma fazer com que o paciente urine antes ter tempo de
chegar ao banheiro. Esse tipo de incontinncia urinria tambm
chamada de bexiga hiperativa.

A incontinncia urinria de urgncia pode ocorrer devido ao

envelhecimento da bexiga, queda nos nveis de estrognio (menopausa),
doenas neurolgicas como Parkinson (leia: DOENA DE PARKINSON |
Sintomas e tratamento), infeco urinria (leia: INFECO URINRIA |
Cistite) e outras causas que citaremos mais abaixo.

PaAra saber mais detalhes sobre a bexiga hiperativa, leia: BEXIGA

HIPERATIVA- Causas, Sintomas e Tratamento.

c) Incontinncia urinria mista

A Incontinncia urinria mista aquela que apresenta caractersticas

dos dois tipos de incontinncia citados anteriormente, ou seja, um
esfncter incompetente associado a uma bexiga que contrai
involuntariamente. , na verdade, a apresentao mais comum de
incontinncia urinria.

d) Incontinncia urinria de sobrefluxo

A incontinncia urinria de sobrefluxo aquela que ocorre por

obstrues sada de urina, fazendo com que a bexiga permanea
constantemente cheia. Ao contrrio dos outros tipos de incontinncia,
este caso mais comum nos homens, principalmente naqueles com
doena da prstata, seja hiperplasia benigna, seja cncer de prstata
(leia: CNCER DE PRSTATA | Hiperplasia benigna da prstata). O
crescimento da prstata comprime a uretra e faz com que a bexiga tenha
que suportar grandes volumes de urina. Quando a bexiga fica muito, mas
muito cheia, a presso do lquido to grande que acaba vencendo a
resistncia causada pela prstata, fazendo com que o paciente no tenha
controle da hora que vai urinar.

Pessoas com doenas que causem leso dos nervos ou dos msculos da
bexiga, tambm apresentam dificuldades em esvazi-la, podendo
apresentar incontinncia urinria de sobrefluxo.
Independente da causa, o mecanismo inicial da incontinncia sempre o
mesmo, hiperatividade da bexiga, hipoatividade da bexiga, obstruo
passagem da urina ou um esfncter urinrio incompetente. Deve-se
destacar que muito comum o paciente com incontinncia urinria
apresentar mais de um destes mecanismo ao mesmo tempo.

Existe tambm a incontinncia urinria causada por incapacidade do

paciente, como nos casos de demncia ou leso neurolgica grave.

Abaixo, citaremos as doenas e condies que mais comumente levam a

incontinncia urinria.