i | i 1 } PUSAT LATIHAN PENGAJAR DAN KEMAHIRAN LANJUTAN (CIAST) G ) BORANG PERMOHONAN KURSUS PEMBANGUNAN NOSS (DESCUM) 2016 2) ARAHAN: 1, Lergkapkentorang dengan los pad sop bohagan. 2 stenkhpermahonankursus dengan meryjut hoped zn yang Wish each, CIAST 3 Tantaian/ bag yang betante* 4 Sia seraton sana srt aan bagi meergkal salan nombor tt dan st sokogen dar agers penn NOSSALB ‘agi yang mewai gens yeng berkenzan 1. Nama Ponuh MIATHIA|T[ ATi [el [Bi7IN] [Alms [A (rw sprgeratr) 2.No. Kad Pengendtan 817777 2] O73] - (77) - FELT FTF] 4 etna [Jett ] Perompuan 4. Status pertimatn semasa* vam Swasta [7 Persenaan (tee snd once) §.Nama Jawatan 8. Tempoh pongalaman beter [7 [7 tun 7. Gre Jawan (dlengtptan dl koiargn ana sae) 8 .No. Te Pe : No. Tel Bibi oli [2] - f4lolel4]4]2 10. -mel smi mia tn la[flh ii [rlatm|i [re]? [@| [y 14 [ale fe <[o fm ‘1 unten [7 ]Psorelentangran Noss [Pewee OP Pega DESO ‘ore cetios e) (9% PNDSS a) 42, Tuvan hadi kurgus * |Berminat menjadi fasiitator NOSS [Peningkatan pengetahuan tintin (ste nytokan) 13. Mowatt agensi* |Pembangun NOSS [Jain ate ryerton) (erly, aap PERSENDIRIAN 14. Tarkh permohonan hinge I 5 Februari 2016 Ta Talay Tear ‘17.NanaOrgansasisyerkat PETRA RESOURCES SON. BHD. 18. Aamat MENABA OBYu, 4, BACAN PIU 8/8A, BANDAR DAMANSARA PERDANA 620 PETALIN DAYA , SELANGOR 19.No Tel Pe. 46037926 5576 — nm noFasimi 60.3 7726 3686 STUAARATAN Saya sehkan penama datas dbenarkan mengiutkursus dats, 21.Nama 2 Emel 23. Tandatangan 24, Tasch ‘Unto kegunaanpihak CAST Telh cdstatan dot éataco = [—] 25, Cop rasmijebetan/syarkat Nomtor tiangan a ‘Soran yng tia egkan ds hendalla Ghana mela aks he 03 845 82741307 atau eal ‘oziamr@cest ou my. Jha menecckan makiuma nual lavas lansesaveng hitpfeiast gov mydfadexphphursus 7201847. 30.48-27-58eecun