Pabelln auricular:

Estructura flexible compuesta por cartlago elstico y un revestimiento cutneo,

as como ligamentos y msculos. Capta las ondas de sonido y las concentra hacia
el CAE, facilitando la audicin. Debe evaluarse en las sospechas de otitis externa o
anomalas del desarrollo tico.

Conducto auditivo externo:

Es un canal con forma de S de 2,5 cm de longitud. Est tapizado por una capa
epidrmica que es una prolongacin de la piel del pabelln auricular. El tercio
externo est compuesto por cartlago y los dos tercios internos por hueso, que no
presenta recubrimiento peristico.

La pared anterior se encuentra relacionada con la articulacin temporomandibular,

la posterior con la porcin mastoidea del temporal, la superior con el suelo de la
fosa craneal media y la inferior con la partida.

Membrana timpnica:

Forma parte de la pared medial del CAE, separando el odo exteron del medio. En
el adulto forma un ngulo de 45 con la horizontal. Consta de dos partes: la pars
tensa (inferior y de mayor tamao), en la que protruye el mango del martillo y que
consta de tres capas (externa, intermedia e interna o escamosa, fibrosa y mucosa,
respectivamente); y la pars flaccida, que carece de la capa intermedia, lo que la
hace ms suspectible a la retraccin hacia el odo medio (colesteatoma) al estar
sometida a menos tensin.

El plano coronal es de eleccin para estudiar la concavidad externa de la

membrana timpnica.

OIDO MEDIO

Caja timpnica

Es una cavidad area que separa el odo externo e interno y contiene numerosas
estructuras.

La pared anterior:

Est relacionada con el canal carotdeo

Encontramos el orificio de la trompa de Eustaquio...

y el canal del msculo tensor del tmpano

La pared posterior:
 Comunica a nivel del epitmpano con las celdillas mastoideas a travs del
antro mastoideo (AM)

Inferiormente a la entrada al antro existe un saliente seo llamado

eminencia piramidal (EP)

Tambin encontramos el sinus timpanii, una depresin sea localizada

inmediatamente lateral a la ventana redonda. Es una zona a la que hay que
prestar atencin porque es un rea ciega durante la ciruga por lo que a los
cirujanos se les puede pasar por alto un colesteatoma en esta localizacin.

En la pared medial encontramos:

El promontorio (vuelta basal de la cclea): protruye en la porcin central de

esta pared

La ventana oval, localizada superiormente al promontorio

La ventana redonda, inferoposteriormente al promontorio

En la pared lateral se encuentra:

La membrana timpnica

El scutum: es una prominencia sea que forma la pared lateral del receso
epitimpnico, donde se inserta la porcin superior de la membrana
timpnica.

Y el espacio de Prussak, cuyos lmites son: superiormente, el scutum;

inferiormente, la apfisis corta del martillo; medialmente, el cuello del
martillo y lateralmente la membrana timpnica. Los colesteatomas suelen
producir alteraciones en la mofologa del scutum (en condiciones normales
es afilado, y cuando est erosionado se vuelve romo) y ocupacin del
espacio de Prussak por un tejido de partes blandas.

Pared superior:

Est formada por el tegmen timpani, una fina lmina de 6 mm que recubre
el suelo del tmpano.

La pared inferior:

Est en relacin con el golfo de la yugular y presenta una porcin declive

llamada receso hipotimpnico, que resulta favorable al depsito de
secreciones.

CADENA OSICULAR
Consta de tres huesos que son los encargados de transferir la energa y frecuencia
de vibracin de la membrana timpnica al laberinto seo. Es importante recordar
que son articulaciones sinoviales y, por tanto, se pueden ver afectados por
procesos sistmicos, como la artritis reumatoide.

Martillo:

Es el ms grande de los tres. Consta de cinco porciones:

Cabeza: articula con el cuerpo del yunque.

Cuello y manubrio: adheridos a la membrana timpnica.

Apfisis lateral

Apfisis anterior: lugar de insercin del ligamento maleolar anterior.

Yunque:

Cuerpo: articula con la cabeza del martillo.

Rama corta: acta como eje de rotacin.

Rama larga: su extremo inferior termina en la apfisis lenticular, la cual

articula con la cabeza del estribo.

Estribo:

Cabeza o cruz comn: forma parte de la articulacin incudoestapedial y se

divide en dos ramas.

Rama anterior

Rama posterior

Base

CELDILLAS MASTOIDEAS

Aditus ad antrum (antro mastoideo): es una celdilla grande, nica, y constante que
se localiza a nivel craneal y posterior .

Las anterosuperiores suelen ser las ms grandes. Estn revestidas por el mismo
epitelio mucoso que tapiza el resto del odo medio, por lo tanto las infecciones del
odo medio se extienden fcilmente a la regin mastoidea. Factores individuales y
patolgicos influyen en su neumatizacin (nmero, forma y situacin).

ESTUDIO TOPOGRFICO DEL ODO MEDIO

El odo medio se divide en tres compartimentos en el plano coronal: epitmpano,
mesotmpano e hipotmpano.

En el epitmpano encontramos:

La articulacin incudomaleolar y la apfisis corta del yunque

El tegmen timpani: si se erosiona un proceso infeccioso del OM puede

extenderse intracranealmente

El espacio de Prussak o receso epitimpnico lateral

El antro mastoideo, a travs del cual el epitmpano se comunica con la

mastoides.

La silueta del canal semicircular lateral protruye en la pared medial.

La segunda porcin (timpnica) del facial.

En el mesotmpano encontramos:

El resto de la cadena osicular

El promontorio

Las ventanas oval y redonda

El canal del msculo tensor del tmpano

La trompa de Eustaquio

El receso del facial

La eminencia piramidal

El sinus timpanii

El suelo del hipotmpano es una pared sea fina que separa el odo medio del golfo
de la yugular. Esta relacin explica la irrupcin de tumores yugulares en el interior
del odo medio (P.ej. tumor glmico yugular.

ODO INTERNO

Est localizado en la porcin petrosa del hueso temporal, entre el odo medio y el
meato acstico interno. Lo forman una serie de cavidades seas (laberinto seo) y
los conductos membranosos (laberinto membranoso) presentes en su interior.

Cclea
Es un conducto seo de morfologa espiral de 2,5 o 2,75 vueltas enrollado
alrededor de un eje llamado modiolo, por donde discurre el nervio coclear. Si el
modiolo es pequeo y escleroso, sugiere hipoplasia coclear.

La espira basal se abre a la ventana redonda.

La evaluacin ptima de la cclea se realiza mediante proyecciones en doble

oblcuo.

Acueducto vestibular

Tunel seo que contiene al conducto endolinftico y una porcin del saco
endolinftico.

Conducto petromastoideo

Conducto estrecho que comunica las celdas mastoideas con la cavidad craneal
.Discurre por debajo del arco del canal semicircular superior y despus por
encima del canal semicircular lateral.

Vestbulo

Es la cavidad laberntica de mayor tamao y se ubica por delante de los canales

semicirculares y por detrs de la cclea. Presenta dos recesos, para el utrculo y el
sculo, elementos que conforman el laberinto membranoso.

Utrculo: de l nacen los canales semicirculares.

Sculo: de l nace la cclea.

Canales semicirculares

En la pared posterior del utrculo se encuentran las 5 aberturas para los canales
semicirculares (superior, lateral y posterior). El canal semicircular superior y el
lateral se unen en un punto comn que se abre al vestbulo en un solo orificio.

El canal semicircular superior es el que se ve ms frecuentemente afectado por

patologa y se evala mediante la proyeccin de Pschl.

Conducto auditivo interno (CAI)

Contiene los nervios facial, coclear, vestibular superior, vestibular inferior y la

arteria del CAI.Su orificio medial se denomina poro acstico. Queda dividido en
cuatro compartimentos por las crestas falciformes horizontal y vertical. Es variable
en tamao y configuracin entre personas, pero en la misma persona deben ser
simtricos.
Canal del facial

Primera porcin: se estudia en cortes axiales.

Nace del CAI. Cruza anteriormente terminando en el ganglio geniculado, donde vira
90 (codo o rodilla del facial) y toma una direccin posterolateral.

Segunda porcin (timpnica): se estudia en cortes axiales.

Discurre por encima del promontorio. Pasa por encima de la ventana oval, el sinus
timpanii y vuelve a girar en direccin craneocaudal.

Tercera porcin (mastoidea): se estudia en cortes coronales.

Desde la eminencia piramidal hasta la salida por el agujero estilomastoideo.