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ANAMNESIS FARMACOLOGICA

DATOS DEL PACIENTE


Nombres y apellidos: Fulgencio Islas Rojas
Edad: 75 aos
Sexo: masculino
Nivel de estudios alcanzado: primaria
Ocupacin: pensionado
Padecimientos actuales: hipertensin y diabetes mellitus tipo II

RESUMEN:
Al paciente Fulgencio Islas Morales, se le ofreci el servicio de seguimiento
farmacoterapeutico, dicho servicio tiene como objetivo de que los
medicamentos que el paciente utiliza sean seguros y eficaces, as como brindar
informacin sobre sus medicamentos.
Al realizar la entrevista, se corroboraron datos del paciente de acuerdo a sus
patologas as como los medicamentos que tomaba, y hbitos higinicos
dietticos.
VISITA NUMERO UNO
Visita N_____01______ Fecha: __7__ / ___05_ / ____2017____
Evolucin clnica del
o
1. Necesidad de intervencin:
Si
paciente despus de la
o No intervencin:
2. Necesidades de informacin al paciente:
o Si
o No
o Favorable.
3. Necesidades de informacin al mdico, enfermero, etc.: o Sin evolucin
o Si
o No o Desfavorable.
4. Nuevo PS:
o Si
o No
5. Nuevo PRM:
o Si
o No
6. Nuevo RNM:
o Si
o No

En la primera visita se realiz la oferta del servicio y se firm el consentimiento


informado y se realiz un cuestionario de anamnesis espontanea
VISITA NUMERO DOS
Visita N_____02_____ Fecha: __13__ / ___05_ / ____2017____
Evolucin clnica del
o
7. Necesidad de intervencin:
Si
paciente despus de la
o No intervencin:
8. Necesidades de informacin al paciente:
o Si
o No
o Favorable.
9. Necesidades de informacin al mdico, enfermero, etc.: o Sin evolucin
o Si
o No o Desfavorable.
10. Nuevo PS:
o Si
o No
11. Nuevo PRM:
o Si
o No
12. Nuevo RNM:
o Si
o No
En la entrevista numero dos se le realiz una entrevista al paciente, para
identificar las necesidades educativas que requiere el paciente, en cuanto a
enfermedad, tratamiento y grado de cumplimiento o adherencia
farmacolgica , con los resultados obtenidos de dicha encuesta se
establecieron estrategias educativas para el paciente para mejorar su calidad
de vida.
Al terminar la entrevista se convers con el paciente sobre las dudas que
resultaron de dicha entrevista como reacciones adversas, intervalos, dosis, e
interacciones medicamentosas.
Se concluy que el paciente requiere una educacin alta de acuerdo con los
puntos obtenidos en el cuestionario.
VISITA NUMERO TRES
Visita N_____03______ Fecha: __7__ / ___05_ / ____2017____
Evolucin clnica del
o
13. Necesidad de intervencin:
Si
paciente despus de la
o No intervencin:
14. Necesidades de informacin al paciente:
o Si
o No
o Favorable.
15. Necesidades de informacin al mdico, enfermero, etc.: o Sin evolucin
o Si
o No o Desfavorable.
16. Nuevo PS:
o Si
o No
17. Nuevo PRM:
o Si
o No
18. Nuevo RNM:
o Si
o No

A partir de las necesidades educativas del paciente obtenidas del


cuestionario , el paciente presenta PRM, asociados a un incumplimiento
teraputico , ya que trasgrede las indicaciones mdicas farmacolgicas y no
farmacolgicas; dicho incumplimiento se debe a que el paciente desconoce el
diagnstico de la enfermedad ya que no sabe que es una patologa crnico-
degenerativa, no identifica signos y sntomas as como posibles complicaciones
en cuanto al tratamiento desconoce intervalos, va de administracin, numero
de medicamentos, duracin del tratamiento y por otra parte omite las
medidas higinico dietticas recomendadas para sus patologas. Dicho PRM
deriva a RNM, ya que el paciente presenta niveles altos de glucosa y presin
arterial fuera de valores normales.

VISITA NUMERO CUATRO


Visita N_____01______ Fecha: __20 / ___05_ / ____2017____
Evolucin clnica del
o
19. Necesidad de intervencin:
Si
paciente despus de la
o No intervencin:
20. Necesidades de informacin al paciente:
o Si
o No
o Favorable.
21. Necesidades de informacin al mdico, enfermero, etc.: o Sin evolucin
o Si
o No o Desfavorable.
22. Nuevo PS:
o Si
o No
23. Nuevo PRM:
o Si
o No
24. Nuevo RNM:
o Si
o No

Intervine para resolver las necesidades educativas del paciente me di a la tarea


de realizar material escrito
El primer folleto de diabetes, donde se abordaron temas como definicin de
diabetes, que es la insulina y la glucosa, niveles normales de glucosa, medidas
higinico dietticas, complicaciones por un mal control de la enfermedad,
rganos afectados, as como cuidado dental en piel, pies , ojos, tambin se
abordaron los temas de pruebas diagnsticas para su enfermedad con el fin de
mejorar la calidad de vida del paciente.
El segundo folleto aborda temas de