UNC, FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARAS (INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA)

INTERPRETACIN DEL HEMOGRAMA.

I. INTRODUCCIN
El hemograma es un examen relativamente simple y en algunas situaciones nos ayuda en
la evaluacin diagnstica. Este examen entrega datos sobre hematocrito (Hto),
concentracin de la hemoglobina (Hb), concentracin de hemoglobina corpuscular media
(CHCM), volumen corpuscular medio (VCM), recuento de eritrocitos, leucocitos y
plaquetas (Becker K., 2001).

II. OB JET IVOS

C onoc e r l a re a cci n i nmune d el pa ci ent e u n a s em an a d esp u s d e

l a ci r u gia.

Apr end e r a i nt e rp ret a r ad ecu ad am ent e el H emo gram a un a s em an

a d esp u s de l a cir u g a .

III. MARCO TERICO.

En general, la ciruga y la anestesia inducen una depresin inmunitaria. Es posible
demostrar un descenso en el nmero y actividad de las clulas inmunocompetentes
circulantes, y alteraciones de diverso signo en la sntesis de protenas de fase aguda y de
interleucinas. Su estudio es complejo dado que es difcil valorar el efecto aislado de cada
factor implicado, y el diseo de los estudios experimentales o clnicos suelen aportar slo
visiones sesgadas. La reposicin de las prdidas hemticas supone un factor aadido a la
alteracin inmunolgica (Lpez et al., 2014).

La inmunosupresin que aparece tras la ciruga parece ser el resultado de dos

mecanismos:

1. Una excesiva e indiscriminada respuesta inflamatoria.

2. Un fracaso de la inmunidad mediada por clulas: aunque parte del sistema inmune
presenta una abrumadora respuesta a la lesin, otra est en parte paralizada.

La capacidad defensiva de los fagocitos (monocitos y macrfagos) se ve alterada por la

ciruga. Se han descrito modificaciones en sus capacidades de motilidad, quimiotactismo,
fagocitosis y produccin de lisozima, de forma que se incrementan inmediatamente
despus de la ciruga, y se sigue de una depresin funcional de duracin variable. Es
conocido el aumento relativo de monocitos circulantes tras el trauma quirrgico, que se
acompaa, sin embargo, de una disminucin general de la capacidad fagoctica de todo
el sistema. Este efecto se ha relacionado con una disminucin de actividad opsonizadora
de otra protena circulante inmunocompetente, la fibronectina, pero su reposicin externa
no ha mejorado la capacidad fagoctica. Otro efecto de indudable inters es la
disminucin de la expresin en la superficie de los monocitos de los Ag de clase II del
complejo mayor de histocompatibilidad, hecho comprobado despus de ciruga
cardaca y tambin experimentalmente (Lpez et al., 2014).

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IV. DIAGNSTICO
Para demostrar si hay aumento o disminucin del nmero de clulas inflamatorias se realizar
un hemograma.

V. TRATAMIENTO
Se aplic dosis de antibitico y antiinflamatorio dentro de los cuales son los siguientes:

ANTIBIOTICO ANTIINFLAMATORIO DOSIS

ENROFLOXACINO DEXAMETASONA 5mg/KG PV.

VI. MATERIALES Y METODOS.

6.1. MTODO
6.1.1. HISTORIA CLNICA

Datos del propietario.

Nombres: Hever Gonzles Marn.
Direccin: Av. Mrtires de Uchuracay N 940-Cajamarca.

Dat os d e l Pa ci en t e:

Nombre: Dorotea
Sexo: Hembra
Especie: Bovino
Raza: Criolla
Color: Pajizo
Edad: 8 meses

Anamnesis.
El paciente supuestamente tena un problema en el corazn por lo que se le
realiz una toracotoma paracostal izquierda en el 4 espacio intercostal con
ayuda de separadores Balfour se logr luxar la costilla para as poder ingresar a
la cavidad torcica. La ciruga fue realizada por el grupo de estudiantes de la
asignatura de ciruga y clnica quirrgica del X ciclo.

Constantes vitals.
Llear cuadro.

FC lpm
FR rpm
TEMPERATURA C

1
 Signos y sntomas
- Mucosas plidas.
- Inflamacin del rea operada.
- Disorexia.
- Pelo hirsuto.
- Heces aparentemente normales.
- Orina aparentemente normal.
Diagnstico presuntivo.
Pleuritis.

HEMOGRAMA

1
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA.

S ER IE R OJ A UN ID A D OBTE N ID O R EFER ENC IA REF. DE LA GUA DE

DE LAB. PATOLOGA CLNICA
G. rojos 10 6 /mm 3 5,12 5,0-10,0 4,2-8,6
Hem ato crit o % 22,53 28,0 -46,0 25,7-40,5

Hemo globin a ( g/dl ) 7,8 9,0 -13,9 8,6-13,3

VGM fL 43,98 40,3-64,1

C HCM % 34,62 27,6-39,0

P laqu et a s 10 3 /mm 3 252 12 0 -60 0 100-500

SERIE BLANCA
3 3 3 3
LEUCOCITOS: 10 /mm 6,1 5,0-10,0 10 /mm

LEUCOCITOS: 6100/mm3 6100 5000-10000 mm3

CELULAS UNIDAD OBTENIDO REF. LAB. Ref. gua de patologa

clnica
NEUTROFILOS % 2,0 30-65
-N. Segmentados. 2,0 13,0-37,0
-N. Baciliformes 0,0 0,0-2,8

EOSINOFILOS % - ---- 0,0-14,0

BASOFILOS % - ---- 0,0-2,5
LINFOCITOS % 79,2 20-60,3 52,0-72,0
MONOCITOS % 18,8 4,0-12,1 1,0-9,0
TOTAL % 100,0
FORMULA RELATIVA DE LA SERIE BLANCA.

FORMULA ABSOLUTA DE LA SERIE BLANCA.

CELULAS OBTENI REF. LAB. UNIDAD Ref. gua de patologa

DO clnica
NEUTROFILOS 122 1830-3965 103/mm3
-N. segmentados 122 600-3800
-N. baciliformes 0 0-300
EOSINOFILOS - - 103/mm3 0-1600
BASOFILOS - - 103/mm3 0-300
LINFOCITOS 4831* 1220-3678 103/mm3 2700-8500
MONOCITOS 1147 244-738 103/mm3 0-1100
TOTAL 6100 103/mm3
Leucocitos: 6100/mm3

pg. 3
 INTERPRETACION

HE MO GR AM
E xa men /Va ria b l e Resu l tad o A Ob ser va cin Des c rip cin

He ma to c rito 22,53% Dis min u id An e

He mo glob in a 7,8 g/d l o Dis min u mia An

L eu co ci tos 6100/mm 3 id o Norm al e mia

Neutrf ilos 122/mm 3 Dis min u id Norm al

seg men tad o
os Neu trop en ia

Neu trf ilos 0

b acilif or me Normal
0 Normal
s E os in f Normal
Norm al
ilos Mono cit 1147/mm 3
Au men tad
o Mon o ci t
os 4831/mm 3

Normal osis Normal

Li n f ocitos 0
Normal
pg. 4
 INTERPRETA
CIN
Signos o Sntomas Respuesta Por qu? Indicios
probable
Infamacin S Neutropenia y
Monocitosis
Crnic SI Tipo No hay desviacin
a II a la
izquierda y hay
monocitosis.

Compromiso de No Hay neutropenia pero

vida
Necrosi Si no hay desviacin
Monocitosisa la
s
Estr Si Monocitosis
s
Hipersensibilidad No Basflos y eosinflos
Sistmica estn normales

Toxemia Sistmica - Por falta de frotis

sanguneo
CID NO Plaquetas normal

Anemi Si Por qu el
a Hematocrito y la
hemoglobina est
Disminuido

Si, Normoctica
morfolg normocrmica El VGM y CHCM estn
ica normales (tamao y
concentracin de Hb
en el eritrocito es
normal).
Si, hemorrgica aguda.
Etiolgi Producida por una ciruga

DIAGNSTICO DEFINITIVO.

Pleuritis crnica (post quirrgica)

pg.
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 VII. CONCLUSIN
Se concluye que una semana despus de la ciruga, de acuerdo a los resultados
obtenidos en el hemograma se puede determinar lo siguiente:
I. Presencia de anemia debido a la hemorragia aguda durante y despus de la
ciruga.
II. Se observa neutropenia y Monocitosis producto de una inflamacin crnica
(pleuritis crnica) asociada a un cuadro de estrs.

pg.
6
REFERENCIAS
Becker K., A. (2001) Interpretacin del hemograma, Revista chilena de pediatra.
Sociedad Chilena de Pediatra, 72(5), pp. 460465. doi: 10.4067/S0370-
41062001000500012.
Lopez et al.,(2014) Respuesta inmune en el paciente quirrgico: influencia de la
anestesia y la transfusin sangunea. Disponible en:
http://sedar.es/restringido/2000/febrero/respuesta_inmune.htm(Accedido: 30 de octubre
de 2016).

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