No. Data Fokus Masalah Penyebab Dx.

Keperawatan
1 DS : - Tn.S Nyeri Akut post operasi Nyeri Akut b/d
mengatakan pengangkata post operasi
.
kaki dan n jaringan di pengangkatan
tranggan jimpe- kaki. jaringan di kaki.
jimpe(pegal)
khususnya pada
sebelah kanan
gringgingen,
lemas, kaki
sebelah kanan
sulit
digerakkan,
P : Post Op
Q : tumpul
(pegal)
R : kaki
(ekstermitas
bawah).
S : 5 (1-10)
T : sering
(hilang-timbul).

DO : - Tn. S tampak
lemah, lesu.
- TD :
200/100mmHg
- S : 360C
- N : 86
x/mnt
- RR : 24
 x/mnt
- Tampak
menahan
sekali-kali
meringgis
kesakitan.
Edema tidak
ada
CRT < 2 dtk.
Luka tidak ada
( bekas jahitan
kering).

2. Ds : Keluarga Kurang Kurang Kurang

mengatakan
pengetahua terpaparnya pengetahuan
Tekanan darah tinggi itu
n terhadap informasi terhadap
penyakit yang biasa
penyakit terkait penyakit
diderita orang tua.
hipertensi penyakit hipertensi b/d
Klien dan keluarga
hipertensi Kurang
mengatakan tidak
terpaparnya
terlalu mempedulikan
informasi terkait
penyakitnya.
penyakit
Kalau pusing hipertensi.
biasanya hanya
minum obat dari
warung, kadang
dibiarkan sampai
sembuh sendiri
 Keluarga dan
Tn.S mengatakan
tidak begitu paham
dengan penyakit
yang diderita Tn.S
Keluarga tidak
tau apa saja
penyebab dan tanda
gejala darah
tinggi/hipertensi.

Do :
Klien dan keluarga
tampak binggung saat
ditanya penyebab dan
tanda dan gejala
tekanan darah tinggi.
3. DS : Resiko Kurangnya Resiko
Keluarga munculnya kesadaran munculnya
mengatakan penyakit PHBS untuk penyakti ISPA
Pintu rumah jarang ISPA memelihara b/d Kurangnya
dibuka kalau siang, lingkungan kesadaran PHBS
dikarena pada kerja. yang dapat untuk
menunjang memelihara
Keluarga kesehatan lingkungan yang
mengatakan rumah keluarga. dapat menunjang
jarang dirapikan, kesehatan
disapu hanya kalau keluarga.
pagi saja.
Ny.?? Mengatakan
 kalau An.?? Dan
An. ?? sering batuk
dan kadang susah
bernafas

Do :
Ventilasi dan
pencahayaan kurang
Rumah nampak
banyak debu
Perabot tidak
tertata rapi
Ruangan gelap
dan pengap
Sampah dibuang
terbuka ( samping
rumah atau ke
pingir sungai ).
Kandang ternak
babi < 10m2 dengan
jarak rumah
sehingga
menimbulkan bau
yang tidak sedap
sampai ke dalam
rumah.
D. Rencana Keperawatan

NO
Tanggal . Tujuan / Kriteria Hasil Rencana Tindakan
Dx
1. NOC : NIC :
Pain Level, Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
pain control, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
comfort level Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama3kali kunjungan Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
diharapkan nyeri berkurang, dengan kriteria hasil: Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu pencahayaan dan kebisingan
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi Kurangi faktor presipitasi nyeri
nyeri, mencari bantuan) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres
manajemen nyeri hangat/ dingin
Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ...
tanda nyeri) Tingkatkan istirahat
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
Tanda vital dalam rentang normal berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
Tidak mengalami gangguan tidur Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Bina hubungan saling percaya,

selama 3 kali kunjungan diharapkan klien kontrak dengan klien
dan keluarga mentaati dan melaksanakan 2. kaji pengetahiuan kliententang
diit hipertensi dengan kriteria hasil : hipertensi
Klien melaksanakan diit 3. Berti penjelasan klien tentang :
Klien tidak lagi makan makanan Pengertian hipertensi
yang dapat meningkatkan tekanan Penyebab hipertensi
darah naik. Tanda dan gejala
 Pengetahuan meningkat Akibat hipertensi
Cara pencegahan
hipertensi termasuk diit hipertensi
4. Anjurkan klien untuk tidak
makan makanan peningkat tekanan darah
5. Anjurkan periksa ke puskesmas
/ panti bila penyakit berlanjut
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Jelaskan pada keluarga tentang pengertian
ISPA.
selama 3 kali kunjungan, keluarga mampu
memelihara lingkungan rumah yang dapat 2. Jelaskan pada keluarga tentang tanda dan
gejala ISPA.
menunjang kesehatan dengan criteria hasil :
1. keluarga mampu
3. Jelaskan pada keluarga cara penanganan jika
memelihara lingkungan
terjadi penyakit ISPA.
rumah yang dapat
4. Motivasi keluarga untuk menentukan
menunjang kesehatan.
keputusan dengan mendiskusikan alternatif yang dapat
2. Mengidentifikasi tempat di
dilakukan.
sekitar rumah yang kurang
memenuhi kriteria
5. Bantu keluarga mengidentifikasi tempat di
kesehatan. sekitar rumah yang kurang memenuhi kriteria
Keluarga mampu menyebutkan kesehatan.
akibat yang akan terjadi jika lingkungan 6. Jelaskan akibat yang terjadi jika lingkungan
kotor dibiarkan. Menambah genting kotor dibiarkan.
kaca untuk alternative pencahayaan di
 dalam lingkungan rumah. 7. Motivasi keluarga untuk menentukan
keputusan dengan mendiskusikan alternatif tindakan
Membuka pintu/ jendela untuk
yang bisa dilakukan.
ventilasi dan pencahayaan
3. Membersihkan debu didalam rumah
dan halaman rumah sesering yang bisa
dilakukan untuk pencegahan ISPA.