Ministerio

de Salud

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES
ZOONOTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES
PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065-MINSA/DGE-V.01

2015
 Ministerio Direccin General
de Salud de Epidemiologa

Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica

de las Enfermedades Zoonticas, Accidentes por
Animales Ponzoosos y Epizootias

Directiva Sanitaria N 065-MINSA/DGE-V.01

Direccin General de Epidemiologia

2015
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades
Zoonticas, Accidentes por Animales Ponzoosos y Epizootias

Documento elaborado por:

- Med. Vet. Epid. Elena Vargas Linares
- Lic. Epid. Arturo Giraldo Coral

Revisado por:
- Med. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
- Med. Cesar Augusto Bueno Cuadra
Jefe de Equipo de Vigilancia Epidemiolgica

Colaboradores:
- Direccion General de Salud de las Personas Estrategia Nacional de
Zoonosis.
- Direccion General de Salud Ambiental Direccion de Higiene Alimentaria y
Zoonosis
- INS Centro Nacional de Salud Pblica Laboratorios de Enfermedades
Zoonticas: Area de Zoonosis Virales y Area de Zoonosis Bacterianas.

Primera Edicin, octubre 2015

ISBN: 978-612-4222-21-4
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2015-14449

Editado por:
Ministerio de Salud del Per
Direccin General de Epidemiologa
Calle Daniel Olaechea N 199, Jess Mara. Lima 11
Pgina web: www.dge.gob.pe

Impreso en:
Burcon Impresiones y Derivados S.A.C.
Calle Francisco Lazo 1924, Lince - Lima
Tiraje: 2000 ejemplares
Lima, octubre de 2015
 Ministe
de Sal
ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud

PERCY LUIS MINAYA LEON

Viceministro de Salud Pblica

MARTIN JAVIER ALFREDO YAGUI MOSCOSO

Director General de Epidemiologa
 PRESENTACIN

Las enfermedades zoonticas constituyen un grave problema de salud pblica.

Se estima que aproximadamente 61% de los microorganismos patgenos para
el hombre y un 75% de los patgenos emergentes son de origen zoontico. En
este contexto los sistemas de vigilancia en el mundo orientan sus esfuerzos al
monitoreo de las tendencias y distribucin de estas enfermedades en la poblacin
humana as como en los animales reservorios y susceptibles.

Las poblaciones de mayor riesgo para daos zoonticos, son principalmente

aquellas que presentan niveles socioeconmicos bajos donde la pobreza, el
hacinamiento, el limitado acceso a servicios bsicos, entre otros factores, favorecen
su transmisin. Asimismo condiciones asociadas a los cambios climticos y
ambientales, la globalizacin del comercio y transporte de animales, favorecen el
incremento del riesgo de transmisin de las zoonosis en el mundo.

La vigilancia de los daos de transmisin zoontica en el Per fue implementndose

progresivamente a travs de los aos, es as que la rabia y la peste se vigilan
sistemticamente desde la dcada del 90; la leptospirosis, carbunco, ofidismo,
loxoscelismo desde el ao 2000; sin embargo, se requiere estandarizar los
procedimientos para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades zoonticas
y accidentes por animales ponzoosos, as como para la vigilancia, comunicacin
y notificacin de epizootias.

La Direccin General de Epidemiologia ha elaborado la Directiva Sanitaria para la

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Zoonticas, Accidentes por Animales
Ponzoosos y Epizootias (Directiva Sanitaria N065-MINSA/DGE-V.01) aprobada
mediante Resolucin Ministerial N351-2015/MINSA.

Este documento normativo permitir fortalecer la vigilancia y notificacin de los

principales eventos de origen zoontico, estandarizando las definiciones de casos
y los procesos de notificacin de las zoonosis a nivel de todos los establecimientos
y servicios de salud, pblicos y privados del Per, para contribuir a la prevencin
y control de las enfermedades zoonticas y accidentes por animales ponzoosos.

Md. Martn Javier Alfredo Yagui Moscoso

Director General
Direccin General de Epidemiologa
 CONTENIDO

I. FINALIDAD 11

II. OBJETIVOS 11

III. AMBITO DE APLICACIN 11

IV. BASE LEGAL 12

V. DISPOSICIONES GENERALES 13

5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS 13

5.2 DE LA COMUNICACIN DE ENFERMEDADES ZOONTICAS, 13
ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS

5.3 DE LA NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES ZOONTICAS, 14

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS 14

6.1 DEL PROCESO DE LA NOTIFICACIN 14

6.2 DEFINICIONES DE CASO 15
6.3 DEL FLUJO DE LA NOTIFICACIN 16
6.4 DEL PROCESO DE COMUNICACIN 16
6.5 DE LA INVESTIGACIN DE CASOS 16
6.6 DEL ANLISIS Y DIFUSIN DE LOS DATOS 17

VII. RESPONSABILIDADES 17

7.1 NIVEL NACIONAL 17

7.2 NIVEL REGIONAL 17
7.3 NIVEL LOCAL 17

VIII. ANEXOS 18
 DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES ZOONTICAS,
ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y
EPIZOOTIAS

I. FINALIDAD

Contribuir a la vigilancia, prevencin, control y eliminacin de las
enfermedades zoonticas y accidentes por animales ponzoosos en el pas.

II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer los procedimientos para la vigilancia epidemiolgica y
notificacin de las enfermedades zoonticas, accidentes por animales
ponzoosos y epizootias, en los establecimientos de salud pblicos y
privados del pas.

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

2.2.1 Establecer el procedimiento para la notificacin de enfermedades
zoonticas, accidentes por animales ponzoosos y epizootias.
2.2.2 Estandarizar los instrumentos de notificacin de las enfermedades
zoonticas, accidentes por animales ponzoosos y epizootias para todos
los establecimientos de salud del mbito nacional.
2.2.3 Estandarizar las definiciones de caso de las enfermedades zoonticas,
accidentes por animales ponzoosos y epizootias, sujetas a notificacin.

III. MBITO DE APLICACIN

La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin obligatoria en todos
los establecimientos de salud pblicos y privados del Sector Salud (del
Instituto de Gestin de Servicios de Salud, de los Gobiernos Regionales
y Locales, Seguro Social de Salud - EsSalud, Sanidades de las Fuerzas
Armadas y de la Polica Nacional del Per, as como otros establecimientos
de salud pblicos y privados).

[ 11 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

IV. BASE LEGAL

- Ley N 26842, Ley General de Salud.
- Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado
de Salud.
- Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales.
- Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades.
- Decreto Legislativo N 1161, Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud.
- Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus modificatorias.
- Resolucin Ministerial N 551-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 044-
2006- MINSA/DGSP V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin
Integral de las Personas Afectadas por Carbunco.
- Resolucin Ministerial N 675-2006/MINSA, que aprueba la NTS N
049-MINSA/DGSP -V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin
Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis.
- Resolucin Ministerial N 981-2006/MINSA, que aprueba la NTS N
052-MINSA/DGSP -V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y
Control de Rabia Humana en el Per.
- Resolucin Ministerial N 684-2010/MINSA, que aprueba la NTS N
083-MINSA/DGSP -V.01 Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia,
Prevencin y Control de la Peste en el Per.
- Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas
para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
- Resolucin Ministerial N 506-2012/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria N 046- MINSA/DGE-V.01, que establece la Notificacin de
Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica.
- Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que reestructura la
organizacin y dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias
Nacionales del Ministerio de Salud, y su modificatoria.
- Resolucin Ministerial N 545-2012/MINSA que aprueba la Directiva
Sanitaria N 047- MINSA/DGE-V.01 Notificacin de Brotes, Epidemias, y
Otros Eventos de importancia para la Salud Publica.
- Resolucin Ministerial N 145-2015/MINSA que modifica la Resolucin
Ministerial N 525-2012/MINSA, que reestructur la organizacin y
dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del
Ministerio. - Reglamento Sanitario Internacional 2005. OMS.

[ 12 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
5.1.1. Enfermedad zoontica.- Denominacin de aquellas enfermedades de
los animales que se transmiten al hombre y las que son comunes al
hombre y a los animales.
5.1.2. Accidente por animal ponzooso.- Es aquel causado por la mordedura
de una serpiente o araa venenosa, que producen cuadros clnicos de
diferentes grados de severidad, que pueden llevar a la muerte.
5.1.3. Epizootia.- Incremento inesperado de casos probables o confirmados de
enfermedad en animales, en un tiempo y espacio determinados.
5.1.4. Enfermedades zoonticas sujetas a vigilancia epidemiolgica.-
Son consideradas enfermedades zoonticas sujetas a vigilancia
epidemiolgica: rabia humana urbana, rabia humana silvestre, carbunco
(ntrax), peste, leptospirosis, as como los accidentes por animales
ponzoosos: ofidismo y loxoscelismo.
5.1.5. Epizootias sujetas a vigilancia epidemiolgica.- Son enfermedades de
los animales asociadas a la presentacin de las enfermedades zoonticas
sujetas a vigilancia epidemiolgica: rabia urbana, rabia silvestre, carbunco
(ntrax), epizootias en roedores y cuyes.
5.1.6. Notificacin de enfermedad zoontica y epizootia.- Es la comunicacin
oficial que realiza el responsable de vigilancia epidemiolgica o quien
haga sus veces en cualquier unidad notificante.
5.1.7. Comunicacin de una enfermedad zoontica y epizootia.- Es la
comunicacin de la sospecha o confirmacin de casos de enfermedades
zoonticas y epizootias que realiza cualquier persona natural o jurdica,
as como los trabajadores de salud, a los responsables de epidemiologia
o quien haga sus veces en los diferentes niveles.
5.1.8. Unidad notificante.- Se denomina as a establecimientos de salud que
notifican en forma permanente las enfermedades zoonticas, accidentes
por animales ponzoosos y epizootias, considerados en la presente
Directiva Sanitaria.

5.2. DE LA COMUNICACIN DE ENFERMEDADES ZOONTICAS,

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
Todo trabajador de salud est obligado a comunicar al responsable de
epidemiologa, o quien haga sus veces en el establecimiento de salud
de su jurisdiccin, dentro de las 24 horas de haber tomado conocimiento
de cualquier caso identificado de enfermedad zoontica en humanos o
en animales (epizootia) consideradas en la presente Directiva Sanitaria.

[ 13 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

5.3. DE LA NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES ZOONTICAS,

ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
5.3.1. La responsabilidad de notificar las enfermedades zoonticas, accidentes
por animales ponzoosos y epizootias, consideradas en la presente
Directiva Sanitaria, recae en el responsable de la vigilancia epidemiolgica
o quien haga sus veces, en cualquier unidad notificante.
5.3.2. La notificacin de las enfermedades zoonticas y accidentes por animales
ponzoosos, sujetas a vigilancia epidemiolgica contendr los datos
nominales por cada individuo afectado, consignados en el formato de
notificacin individual (Anexo 1).
5.3.3. La notificacin de epizootias ser realizada por el responsable de
epidemiologa o quien haga sus veces en la unidad notificante, a travs
de la ficha de notificacin de brotes, epidemias y otros eventos de
importancia en salud pblica. (Anexo 2).

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.1. DEL PROCESO DE LA NOTIFICACIN.
6.1.1. La notificacin del caso sospechoso, probable o confirmado de cualquier
enfermedad zoontica considerada en la presente Directiva Sanitaria,
deber realizarse dentro de las 24 horas de identificado el evento o
de manera semanal, segn se indica en la Tabla 1, en los formatos de
notificacin individual y de acuerdo al flujo establecido en la Directiva
Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01; y, considerando las definiciones de
caso correspondientes.

6.1.2. La notificacin de los casos probables o confirmados de cualquier

epizootia, considerada en la presente Directiva Sanitaria, deber
realizarse a travs de la Ficha de notificacin de brotes, epidemias y otros
eventos de importancia en salud pblica (Anexo 2).

[ 14 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

Tabla N 1: Enfermedades zoonticas sujetas a vigilancia epidemiolgica

Tipo de Periodicidad de Objeto de

N Enfermedad CIE 10
notificacin notificacin notificacin*
1 Rabia humana urbana A82.1 Individual Inmediata P,C y epizootia
Rabia humana
2 A82.0 Individual Inmediata P,C y epizootia
silvestre
3 Carbunco (ntrax) A22 Individual Inmediata P,C y epizootia
4 Peste Bubnica A20.0 Individual Inmediata S, P,C y epizootia
5 Peste Neumnica A20.2 Individual Inmediata S, P,C y epizootia
6 Peste Septicmica A20.7 Individual Inmediata S, P,C y epizootia
7 Otras formas de Peste A20.8 Individual Inmediata S, P,C y epizootia
8 Leptospirosis A27 Individual Semanal P,C
9 Ofidismo X20 Individual Semanal P,C
10 Loxoscelismo X21 Individual Semanal P,C

* P = Caso probable, C = Caso confirmado, S = Caso sospechoso

6.2. DEFINICIONES DE CASO

Las definiciones de caso de las enfermedades zoonticas toman en cuenta
los criterios clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio. Las definiciones de
caso y epizootias estn incluidas en los Anexos que forman parte de la
presente Directiva Sanitaria, de acuerdo a la Tabla N 2.

Tabla N 2: Enfermedades zoonticas incluidas en los Anexos de la

presente Directiva Sanitaria

N Enfermedad Definicin de caso Ficha clnico epidemiolgica

1 Rabia humana urbana
Anexo 3 Anexo 9
2 Rabia humana silvestre
3 Carbunco (ntrax) Anexo 4 Anexo 10
4 Peste (todas sus formas) Anexo 5 Anexo 11
5 Leptospirosis Anexo 6 Anexo 12
6 Ofidismo Anexo 7
Anexo 13
7 Loxoscelismo Anexo 8

[ 15 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

6.3 DEL FLUJO DE LA NOTIFICACIN

El flujo y los niveles de notificacin de las enfermedades zoonticas,
accidentes por animales ponzoosos y epizootias se realizarn de
acuerdo a lo estipulado en la Directiva Sanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01,
Directiva Sanitaria de Notificacin de Enfermedades y Eventos Sujetos
a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica, cumpliendo el siguiente
orden ascendente:
1. Establecimiento de salud / Unidad Notificante.
2. Micro red de Salud.
3. Red de Servicios de Salud
4. DISA, DIRESA/GERESA o la que haga sus veces en el mbito
regional.
5. DGE del Ministerio de Salud - MINSA o la que haga sus veces.
La DGE del MINSA o la que haga sus veces notificar los casos de
enfermedades zoonticas y epizootias a nivel internacional, a travs de
la Organizacin Panamericana de la Salud - OPS, segn corresponda.

6.4 DEL PROCESO DE COMUNICACIN

Los responsables de las oficinas de epidemiologa o de la que haga sus
veces en los distintos niveles del sistema de salud, comunicarn, segn
corresponda, la presentacin de casos de enfermedades zoonticas
a todos los integrantes del Comit Tcnico de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Zoonosis o a quien haga sus veces, para la implementacin
de las acciones integrales de vigilancia, prevencin y control.

6.5 DE LA INVESTIGACIN DE CASOS

6.5.1. Todo caso de enfermedad zoontica o accidente por animal ponzooso,
considerado en la presente Directiva Sanitaria, debe ser investigado
utilizando como instrumento de investigacin las fichas clnico-
epidemiolgicas correspondientes (Anexos 9, 10, 11, 12 y 13).
6.5.2. El registro de las fichas clnico-epidemiolgicas de las enfermedades
zoonticas o accidentes por animales ponzoosos se realizar en tiempo
real, a travs de la pgina web de la DGE del MINSA o la que haga sus
veces. Las unidades notificantes que no dispongan de servicio de internet
debern enviar la ficha clnico-epidemiolgica impresa y debidamente
llenada, para su ingreso a nivel de micro red, red, hospital, DISA, DIRESA,
GERESA, segn corresponda.
6.5.3. Todos los casos de epizootias debern ser investigados por el responsable
de epidemiologa en coordinacin con los dems integrantes del Comit

[ 16 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis o quien haga

sus veces de la DISA/DIRESA/ GERESA; y, de ser necesario, deber
solicitarse la participacin de otros sectores involucrados.
6.6 DEL ANLISIS Y DIFUSIN DE LOS DATOS
6.6.1 Los datos obtenidos a travs de la vigilancia y notificacin de enfermedades
zoonticas, accidentes por animales ponzoosos y epizootias deben ser
analizados tomando en cuenta indicadores de incidencia, prevalencia,
mortalidad y letalidad.
6.6.2 Los resultados del anlisis de la situacin de las enfermedades zoonticas
sujetas a vigilancia epidemiolgica, sern difundidos desde las oficinas
de epidemiologa, o quien haga sus veces, a los integrantes del Comit
Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis o quien haga
sus veces de la DISA, DIRESA, GERESA, a travs de reportes, salas
de situacin, boletines, notas informativas o informes tcnicos, segn
corresponda.

VII. RESPONSABILIDADES
7.1. NIVEL NACIONAL:
El Ministerio de Salud, a travs de la DGE o la que haga sus veces,
es responsable de la difusin de la presente Directiva Sanitaria hasta el
nivel regional, de brindar asistencia tcnica a la DISA, DIRESA, GERESA
o las que hagan sus veces, para su aplicacin; y, de supervisar su
cumplimiento.

7.2. NIVEL REGIONAL:

La DISA, DIRESA, GERESA o las que hagan sus veces, a travs de
sus respectivas Oficinas de Epidemiologa o las que hagas sus veces,
son responsables de difundir la presente Directiva, de brindar asistencia
tcnica, de su implementacin, supervisin y aplicacin en su jurisdiccin.

7.3. NIVEL LOCAL:

Los Directores o Jefes de establecimientos de salud pblicos y privados
son responsables de la aplicacin de la presente Directiva Sanitaria.

[ 17 ]
 DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES
ZOONTICAS, ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS Y EPIZOOTIAS
DIRECTIVA SANITARIA N 065 - MINSA/DGE - V.01.

VIII. ANEXOS
Anexo 1. Formato de notificacin individual.
Anexo 2. Ficha de notificacin de brotes, epidemias y otros eventos
de importancia en salud pblica.
Anexo 3. Rabia humana silvestre y urbana.
Anexo 4. Carbunco (ntrax).
Anexo 5. Peste.
Anexo 6. Leptospirosis.
Anexo 7. Ofidismo.
Anexo 8. Loxoscelismo.
Anexo 9. Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Rabia Humana.
Anexo 10. Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de ntrax (Carbunco).
Anexo 11. Ficha Clnico Epidemiolgica de caso humano de Peste.
Anexo 12. Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Leptospirosis.
Anexo 13. Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Accidente por
Animales Ponzoosos.

[ 18 ]
Anexos
Anexo 1 registro semanal de notificacin epidemiolgica individual
sistema nacional de vigilancia epidemiolgica en salud pblica
Formato de notificacin individual

1. DISA/DIRESA / GERESA 2. RED 4. Microrred

3. Establecimiento
5. Semana de notificacin Ao - 2 0
Llenar cdigos

13. Procedencia
12. Detalle ETNIA
07. Edad y 16.

11. N0 Grupo
08. DNI 09. Lugar Probable de Infeccin 14. 15. Tipo Protegido 18. Fecha de 19. Tipo

Habitual
ETNIAS
Sexo 17. Fecha de
6. Apellidos y Nombres 10. Direccin Diagnstico de Dx Investigacin Vigilancia **
(Vacuna)
Residencia CIE 10 (C, P o D) * Inicio
M F Provincia Distrito Localidad SI NO IGN Sntomas Defuncin Investigacin Notificacin SI Vig Busq
NO Pasiva activa

* Grupo de ETNIA: 1: Mestizo, 2: Afro Descendiente, 3: Andino, 4: Indgena Amaznico, 5: Asitico descendiente, 6: Otros * Tipo de diagnstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado ** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a travs de las atenciones (demanda) en el EESS
* Andino (seleccionar codigos: del 01 al 06) * Indgena Amazonico (Seleccionar codigos: del 09 al 73) Residencia Habitual 1: Urbana 2: Urbana marginal 3: Rural/Campesina

20. Daos sujetos a vigilancia epidemiolgica

Notificacin inmediata A20.8 Peste no especificada B50 Malaria por P. falciparum Notificacin Mensual
B03 Viruela A80.3 Parlisis flcida aguda (PFA) B50 Malaria por P. vivax
...... Cncer
A08.1/ Poliomielitis por Poliovirus Salvaje A82.0 Raba humana silvestre B52 Malaria por P. Malariae 21. Firma y Sello de la Persona que Notifica 22. Director o Jefe del Establecimiento
A08.2 B20/B24 Infeccin por VIH / SIDA
UO4.9 Sndrome Respiratorio Agudo severo A82.1 Rabia humana urbana A17 Meningitis tuberculosa < 5 aos
...... Infecciones Intrahospitalarias
A22 Antrax (carbunco) B06 Rubola P00 al P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal
Q00 al Q99 ...... Lesiones por Accidentes de Trnsito
A00 Clera B05 Sarampin X20 Ofidismo
A33 Ttanos neo-natal ...... Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pblica
A97.2 Dengue Grave A50 Sndrome de Rubola Congnita
A36 Difteria A75.0 Tifus exantemtico A50 Sifilis congnita
ESAVI (Evento supuestamente atribuido a A37 Tos ferina A35 Ttanos
T88.1 Notificacin Semanal
vacunacin o inmunizacin) A15 Tuberculosis pulmonar con
A95.0 Fiebre amarilla selvtica A97.0 Dengue sin seales de alarma confirmacin bacteriolgica.
GVI Gestante vacunada inadvertidamente A97.1 Dengue con seales de alarma A16 Tuberculosis pulmonar sin Notificacin Colectiva (Consolidada)
A39.0 Meningitis meningoccica A44.0 Enfermedad de Carrin Eruptiva confirmacin bacteriolgica. ...... Enfermedad Diarreica Aguda
095 Muerte materna A44.0 Enfermedad de Carrin Aguda A18 Tuberculosis extrapulmonar ...... Infeccin Respiratoria Aguda
096 Muerte materna indirecta B57 Enfermedad de Chagas U32.4 Tuberculosis abandono recuperado
B16 Hepatitis B ...... Neumona
097 Muerte materna incidental U32.6 Tuberculosis recada
J10 Influenza A-H1N1 ...... SOB / ASMA
A20.0 Peste bubnica U20.2 Tuberculosis multidrogoresistente
A20.1 Peste celulocutnea B55.1 Leishmaniasis cutnea (TB MDR)
A20.2 Peste neumnica B55.2 Leishmaniasis mucocutnea U20.3 Tuberculosis monoresistente
A20.7 Peste septicmica A27 Leptospirosis U20.4 Tuberculosis poliresistente
A20.8 Otras formas de Peste X20 Loxoscelismo U20.5 Tuberculosis extensamente resistente
 Anexo 2
Ficha de notificacin de brotes, epidemias y otros eventos de importancia en salud pblica (EVISAP)

FICHA DE NOTIFICACIN DE BROTES, EPIDEMIAS Y OTROS EVISAP

I. FECHA DE UBICACIN DEL EVENTO

Fecha de Noticacin: / / Hora: Fecha de inicio del evento: / / Hora:

Departamento: Provincia:
Distrito: Localidad:
Institucin que notica MINSA EsSalud Sanidades FFAA Y PNP Privados Otros
EE.SS. Prximo al evento PS CS Hospital Otro Nombre del EE.SS.
II. DATOS DEL EVENTO: (Elija una opcin de noticacin)
Clasicacin: BROTE EPIZOOTIA OTROS EVISAP
Por dao o enfermedad (especicar): Rabia urbana Emergencia / desastre natural
Brote de ...................................... Rabia silvestre Huayco
Inuencia aviar Terremoto
Por diagnstico sindrmico: Carbunco (antrax ) animal Inundacin
S. Febril Otros epizootias Vientos huracanados
S. Febril Ictrico Agudo Otros (especicar)
Diagnstico: S. Febril + manifest. Hemorrgicas Tipo de animales afectados:
S. Febril Respiratorio Agudo
S. Febril + manifest. Neurolgicas Emergencia / desastre antrpico
S. Febril con Erupcin Drmica Total de animales afectados: Incendio
S. Diarreico Agudo Intoxicacin de sustancias
.........afectados .........muertos Accidentes de trnsito
S. lcera Cutnea Necrtica
S. Febril Anmico Agudo Conicto social
Muerte no explicada post sndrome febril. Otros (especicar)
Otro Sndrome (especicar):
Brote de S....................................

Agente etiolgico ms probable:

III. LABORATORIO
Toma de muestra: Si No Se desconoce No aplica

IV. DATOS DE LA POBLACIN:

Poblacin en localidad afectada: habitantes Total de personas afectadas: afectados
Total de hospitalizados: hospitalizados Total de defunciones: fallecidos
Grupos de edad ms afectados: 0-4 aos 10-14 aos 20-24 aos 30-34 aos 40-44 aos 50-54 aos 60-64 aos
5-9 aos 15-19 aos 25-29 aos 35-39 aos 45-49 aos 55-59 aos 65 a ms aos

V. DESCRIPCIN DEL EVENTO:

VI. DATOS DE LA PERSONA QUE NOTIFICA:

Persona que notica:

Correo electrnico: Telfono celular:

Telfono jo: Telfono comunitario:
Frecuencia de Radio: Indicativo de Radio:

[ 21 ]
 Anexo 3
Rabia humana silvestre y urbana

RABIA HUMANA
Definiciones de caso
1. Caso probable: Paciente con sndrome neurolgico agudo (encefalitis)
dominado por formas de hiperactividad seguido de sndromes paralticos
que progresan hacia el coma y muerte, por insuficiencia respiratoria, entre
4 y 10 das despus de la aparicin del primer sntoma. Con antecedente
de mordedura, araazo o contacto con un animal sospechoso de rabia u
otra condicin de exposicin (trasplantes, riesgo ocupacional, transmisin
vertical). El perodo de incubacin puede variar desde 10 das hasta 312 das,
generalmente es de 30 a 90 das, con un tiempo promedio de 50 das.
2. Caso confirmado: Caso probable que es confirmado por laboratorio mediante
los resultados positivos de las pruebas de inmunofluorescencia directa (IFD),
cultivo celular, inoculacin en ratones o RT-PCR.
Una prueba positiva en el caso post mortem, de cualquiera de estos
exmenes, es concluyente de rabia.
En el caso sospechoso de rabia ante mortem, son necesarios al menos dos
resultados positivos para confirmar el caso. Los resultados negativos no
descartan el caso.
3. Muestras y pruebas de laboratorio

Especie Momento Muestra Prueba

Saliva, Lquido
Ante IFD (*), Cultivo Celular, inoculacin
Humano cefalorraqudeo, suero,
mortem en Ratones, RT-PCR (**).
biopsia de piel de nuca
Post Masa enceflica, cerebro, IFD, inoculacin en ratones,
Humano
mortem cerebelo cultivo celular y RT-PCR.
Post IFD, inoculacin en ratones,
Animales Masa enceflica
mortem cultivo celular y RT-PCR.
(*) Inmunofluorescencia directa
(**) Reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa

Con la saliva se realiza el aislamiento viral o la prueba RT-PCR. El suero

y el LCR son examinados para determinar los anticuerpos antirrbicos; la
biopsia de piel de nuca es examinada para la determinacin del antgeno
viral en los nervios de los folculos pilosos mediante la prueba de IFD. Los
anticuerpos monoclonales y el secuenciamiento gentico son utilizados para
la caracterizacin del virus rbico.

[ 22 ]
4. Contacto de rabia
Es la persona o animal cuya piel con solucin de continuidad o mucosas ha
estado en contacto con la saliva de un animal o persona infectada con rabia,
lo que conlleva a un riesgo de transmisin.

RABIA ANIMAL
1. Caso probable de rabia canina:
Perro con cambio de conducta que se esconde en lugares oscuros o muestra
intranquilidad, posteriormente se torna agresivo, con tendencia a morder
objetos y todo lo que se mueve, hay sialorrea, alteracin del ladrido por
parlisis de msculos larngeos y cuerdas vocales, el animal tiende a fugar
de su domicilio, luego sobreviene incoordinacin muscular, parlisis de las
extremidades posteriores y muerte. Con un tiempo de enfermedad no mayor
a 10 das. Algunas veces el cuadro clnico solo muestra sntomas de parlisis
y muerte.
2. Caso confirmado de rabia canina:
Un resultado positivo de cualquiera de las pruebas confirma el caso: IFD,
inoculacin en ratones, cultivo celular, RT-PCR y secuenciamiento gentico.
3. Caso Probable de rabia bovina:
Animal con sintomatologa compatible a rabia y con antecedentes de
mordedura por murcilago hematfago u otro mamfero, sin haber sido
confirmado por el laboratorio. En el bovino los episodios de furia son raros,
generalmente presenta inquietud, dilatacin de pupilas, lagrimeo, catarro
nasal, puede observarse somnolencia y depresin. Al tercer o cuarto da
de enfermedad, el animal muestra contracciones tnico-clnicas de la
musculatura del cuello, tronco y extremidades, andar tambaleante y muchas
veces arrastre de los miembros posteriores. Se produce cese de la rumia,
disfagia (dificultad para tragar); se observa eliminacin de abundante saliva
(apariencia de obstruccin) y deshidratacin. La muerte ocurre de 4 a 7 das
despus del inicio de sntomas.
4. Caso Confirmado de rabia bovina:
Un resultado positivo de cualquiera de las pruebas confirma el caso: IFD,
inoculacin en ratones, cultivo celular, RT-PCR y secuenciamiento gentico.
El antecedente de mordedura y la procedencia de reas productivas de rabia
(urbana o silvestre) son criterios epidemiolgicos importantes para sospechar
de rabia.
5. Epizootias:
Se notificar la muerte de reservorios de la rabia, mamferos domsticos y
silvestres, susceptibles a la infeccin del virus rbico.

[ 23 ]
 Anexo 4
Carbunco (ntrax)
Definiciones de caso
1. Caso probable de carbunco:
Caso que es compatible con la descripcin clnica (Ver ms adelante 5.
Formas clnicas para aplicar las definiciones de caso de carbunco
en humanos), procedente de zona enzotica y/o que tiene un enlace
epidemiolgico con casos confirmados o sospechosos de animales o
productos de origen animal, y al menos comprobacin de B. anthracis
mediante el examen microscpico de frotis teidos de lquido vesicular,
sangre, lquido cefalorraqudeo, lquido pleural y heces del paciente.
2. Caso confirmado de carbunco:
Caso probable que es confirmado por la presencia de Bacillus anthracis
mediante aislamiento, serologa o pruebas moleculares
Aislamiento de Bacillus anthracis de un espcimen clnico (sangre,
lesiones, exudados y tejidos)
Prueba rpida Inmunocromatogrfica positiva para deteccin de
antgeno de Bacillus anthracis.
Prueba de ELISA positiva para deteccin de anticuerpos contra Bacillus
anthracis.
Deteccin de Bacillus anthracis por la prueba de PCR.
3. Contacto:
Toda persona, sin cuadro clnico, que ha participado en el faenamiento, o ha
manipulado carne, productos o subproductos contaminados; as como toda
persona que ha consumido carne o vsceras de ganado muerto por carbunco.
El contacto deber tener seguimiento por siete das, considerando el rango
mximo del periodo de incubacin.
4. Caso de carbunco animal:
Infeccin aguda que afecta a los bovinos, ovinos, porcinos y otros animales
herbvoros, se caracteriza por la presentacin de fiebre, depresin, dificultad
respiratoria y convulsiones, es comn la presentacin de sangrado por los
orificios naturales del cuerpo del animal.
Caso animal probable: animal que presenta sntomas clnicos de
la enfermedad y con nexo epidemiolgico de procedencia de rea
endmica o contacto con animal confirmado.
Caso animal confirmado: caso probable que es confirmado por la
presencia de Bacillus anthracis mediante aislamiento, serologa o
pruebas moleculares.

[ 24 ]
 - Aislamiento de Bacillus anthracis de un espcimen clnico (sangre,
lesiones, exudados y tejidos)
- Prueba rpida Inmunocromatogrfica positiva para deteccin de
antgeno de Bacillus anthracis.
- Prueba de ELISA positiva para deteccin de anticuerpos contra
Bacillus anthracis.
- Deteccin de Bacillus anthracis por la prueba de PCR.

5. Formas clnicas para aplicar las definiciones de caso de carbunco

en humanos:
5.1. Carbunco cutneo.- Todo caso que presenta lesin cutnea que en el
curso de 1 a 6 das evoluciona de una etapa papular a una vesicular y
finalmente se convierte en una escara negra deprimida, acompaada
de edema leve o extenso, con antecedente de contacto directo con
animales infectados (vivos, muertos o con sus productos).
5.2. Gastrointestinal: carbunco orofarngeo e intestinal.- Todo caso que
presente nuseas, vmitos y anorexia, seguidos de fiebre, luego de
ingesta de carne contaminada procedente de animales infectados.
5.3. Respiratorio: carbunco respiratorio o inhalatorio.- Todo caso que
luego de un prdromo breve, similar al de una infeccin respiratoria
viral aguda, evoluciona rpidamente presentando hipoxia, disnea
y temperatura alta, con examen radiogrfico de ensanchamiento
mediastinal y antecedente de contacto con caso confirmado
o sospechoso en animales o con productos de origen animal
contaminados.
5.4. Carbunco menngeo: Todo caso con aparicin aguda de fiebre
alta, convulsiones y prdida de la conciencia, signos menngeos y
antecedentes de contacto con caso confirmado o sospechoso en
animales o con productos de origen animal contaminados.

[ 25 ]
 Anexo 5
Peste

Definiciones de caso

1. Caso Sospechoso:
Paciente que presenta signos y sntomas clnicos compatibles, y con
antecedentes epidemiolgicos de:
Exposicin a humanos o animales infectados, y/o
Evidencia de picaduras de pulgas, y/o
Residencia o viaje a un rea endmica conocida, dentro de los 10 das
previos.

2. Caso Probable:
Depender en qu rea se presente el caso sospechoso, si se presenta:
En rea potencialmente nueva o re-emergente: un caso probable es un
paciente que cumple la definicin de caso sospechoso y al menos 2 de
las siguientes pruebas positivas:
- Microscopa: muestra de bubn, sangre o esputo que contiene
cocobacilos Gram-negativos, bipolares despus de tincin Wayson
o Giemsa;
- Antgeno F1 detectado en aspirado de bubn, sangre o esputo;
- Una serologa anti-F1 nica, sin evidencia de infeccin o
inmunizacin previa con Y. pestis; y
- Deteccin de Y. pestis por PCR en aspirado de bubn, sangre o
esputo.
En rea endmica conocida: un caso probable es un paciente que
cumple la definicin de caso sospechoso y al menos 1 de las pruebas
positivas mencionadas en el prrafo anterior.

3. Caso Confirmado:
Paciente que cumple la definicin de caso sospechoso ms:
Un aislamiento de una muestra clnica nica identificada como Y. pestis
(morfologa de colonia y 2 de las 4 siguientes pruebas positivas: lisis
por bacterifago de cultivos a 20-25 C y 37 C; deteccin de antgeno;
PCR; perfil bioqumico de Y. pestis); o

[ 26 ]
 Una elevacin en 4 ttulos de Anticuerpos anti-F1 en muestras de suero
pareadas; o
En reas endmicas, donde no pueda ser realizada otra prueba
confirmatoria, una prueba rpida positiva usando una prueba
inmunocromatogrfca para detectar antgeno F1.

4. Contacto
Persona que ha visitado y/o permanecido en la casa del enfermo un perodo
de 7 das antes y 14 das despus de la fecha de inicio de la enfermedad
del primer y ltimo caso de esa vivienda. Tambin debe considerarse como
contacto a toda persona que asisti al velatorio de un fallecido por peste,
persona que atendi el caso y al personal de salud que ingresa a una
localidad con casos actuales.
Contacto cercano: Toda persona que est a menos de 2 metros de distancia
de un paciente con peste neumnica.

5. Formas clnicas de peste para aplicar en la definicin de caso:

5.1. Peste Bubnica, paciente febril con presencia de hinchazn aguda y
dolorosa de los ganglios linfticos. Los ganglios infectados con mayor
frecuencia son: inguinal, axilar, cervical y crural o femoral.
5.2. Peste Septicmica, forma grave, es la invasin del bacilo pestoso al
torrente sanguneo en forma masiva (bacteriemia), con localizacin en
otros rganos, tales como bazo, hgado, pulmones, meninges. Esta
forma clnica puede ser:
5.2.1. Peste septicmica secundaria: cuando se deriva de la forma
bubnica, tiene un mayor compromiso del estado general,
toxemia, pequeas hemorragias de la piel y deshidratacin.
5.2.2. Peste septicmica primaria: cuando el compromiso de ganglios
no es evidente, la Yersinia pestis se multiplica en la sangre,
pudiendo identificarse por hemocultivo.
5.3. Peste Neumnica, forma grave que se caracteriza por la localizacin
de la Yersinia en el pulmn. El enfermo al toser elimina los bacilos
pestosos incluidos en las gotitas de Flgge (secreciones respiratorias)
que directamente pueden infectar al ingresar por la va respiratoria a
los contactos de la persona o animal enfermo. Clnicamente la peste
neumnica se caracteriza por tener un comienzo brusco con fiebre
alta, disnea, tos, taquicardia, cefalea, mialgias intensas, temblores y
postracin. En las primeras horas hay dificultad para expectorar. Luego
el esputo se torna sanguinolento, espumoso y fluido. La enfermedad
progresa, aparecen estertores y desaparecen los ruidos respiratorios,
pudiendo producirse la muerte en un lapso de uno a tres das.

[ 27 ]
 La Peste Neumnica puede ser:
5.3.1. Peste neumnica secundaria, que se deriva de la evolucin
de la peste bubnica, es muy grave y con alta letalidad.
Puede ser consecuencia de un retraso en el diagnstico y/o
por inadecuado tratamiento de la peste bubnica o peste
septicmica primaria.
5.3.2. Peste neumnica primaria, cuando el enfermo con peste
neumnica secundaria al toser elimina al bacilo pestoso
transmitindolo a sus contactos directamente a travs de las
gotas de secreciones respiratorias, pudiendo producir brotes
localizados o epidemias devastadoras. El paciente puede
fallecer dentro de las 48 horas.
5.4. Otras formas clnicas (poco frecuentes)
5.4.1. Peste tonsilar o amigdaliana: se manifiesta por una hinchazn
ganglionar en la regin amigdaliana, alcanzando las amgdalas
un tamao semejante a una nuez.
5.4.2. Peste cutnea o carbn pestoso: se manifiesta por la
presentacin de ndulos de aproximadamente dos centmetros
de dimetro con dolor discreto y de superficie negruzca.
5.4.3. Peste menngea: compromiso menngeo en un paciente
infectado y que podra ser consecuencia de un tratamiento
inadecuado.
6. Epizootia:
Se notificar obligatoriamente la muerte de roedores y cuyes, que ocurra en
los departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad y Cajamarca.

[ 28 ]
 Anexo 6
Leptospirosis

Definiciones de caso
1. Caso probable de Leptospirosis
Paciente con cuadro febril agudo (menor o igual a 7 das), caracterizado por
cefalea, mialgias, especialmente en pantorrillas y regin lumbar y/o artralgias,
que puede o no estar acompaada de inyeccin conjuntival y/o ictericia o
evidencia de sangrado o anuria/oliguria y/o proteinuria; que refiera exposicin
durante las ltimas 4 semanas a:
Fuentes de agua, aniegos u otras colecciones hdricas potencialmente
contaminadas, como canales de regado (acequias), pozas, charcos,
lagos, y/o a desages, letrinas o manejo de aguas residuales
contaminadas con orina de roedores y otros animales.
Actividades con riesgo ocupacional, como agricultores, ganaderos,
recolectores de basura, limpiadores de acequias, trabajadores de agua
y desage, gasfiteros, mdicos veterinarios, tcnicos agropecuarios que
administran tratamiento a los animales, entre otros y/o desarrollo de
actividades recreativas y deportes de aventura que tienen relacin con
fuentes de agua potencialmente contaminadas (ros, cochas, acequias,
lagunas y otros)
Contacto con animales enfermos o roedores.
Procedente de regin lluviosa y con una:
- Prueba de ELISA IgM reactiva para deteccin de anticuerpos
contra Leptospira, o
- Prueba rpida Inmunocromatografica positiva para deteccin de
anticuerpos contra Leptospira.
- Prueba de Microaglutinacin (MAT) con ttulo inferior a 1:800 en
una sola muestra y no sea posible una segunda muestra.

2. Caso confirmado
Todo caso probable que es confirmado por laboratorio. Los criterios a tener
en cuenta para la confirmacin de laboratorio, se establecern en el siguiente
orden de prioridad:
a) Aislamiento de la bacteria a partir de sangre, orina, lquido cfalo
raqudeo (L.C.R.), tejidos; o,
b) Deteccin de ADN de Leptospira por la prueba de la Reaccin de Cadena
de la Polimerasa (PCR) a partir de sangre, orina, lquido cefalorraqudeo
(L.C.R.) o tejidos; o,

[ 29 ]
 a) Seroconversin en dos muestras pareadas de suero de 4 o ms veces
el ttulo de anticuerpos por la prueba de Microaglutinacin (MAT), siendo
necesario 2 a 3 muestras, con intervalos de 15 das; o,
a) Cuando no sea disponible ms de una muestra, un ttulo igual o superior
a 1:800 confirma el diagnstico.

Si el paciente tiene menos de 7 das de enfermedad, es no reactivo o indeterminado

o presenta ttulos bajos, necesariamente se deber tomar una segunda muestra.
La confirmacin serolgica est dada por la prueba de Microaglutinacin (MAT).
Cualquier resultado positivo mediante otra tcnica diagnstica serolgica (ELISA,
Inmunocromatografa, IFI, HA) debe ser confirmada por esta prueba.

[ 30 ]
 Anexo 7
Ofidismo

Definiciones de caso
1. Caso probable de ofidismo
Toda persona que ha sufrido accidente por mordedura de serpiente venenosa
del gnero Bothrops, Crotallus, Lachesis o Micrurus u otras presentes en
el territorio nacional, que al inocular sus toxinas en el organismo provocan
una serie de alteraciones fisiopatolgicas que dan lugar a signos y sntomas,
ntimamente relacionados con el gnero del animal agresor.

2. Caso Confirmado:
Caso probable en el que se identifica la especie agresora: Bothrops,
Crotallus, Lachesis o Micrurus u otra especie venenosa o se instala un cuadro
compatible con la toxina de la especie agresora.

3. Signos y sntomas por mordeduras de serpientes:

3.1. Accidente botrpico.-
Llmese as a la mordedura producida en una persona por serpiente
de los gneros Bothrops, Bothriopsis, Bothriechis y Bothrocophias.
El veneno de stos tiene accin proteoltica, coagulante, adems de
poseer factores hemorrgicos y mio-necrosantes. Las manifestaciones
clnicas se caracterizan por dolor local intenso con edema firme que va
aumentando progresivamente, luego eritema con manchas rosceas
o cianticas. Tambin se presenta hipotensin, adems, equimosis,
linfangitis, bulas, luego de unos das o semanas aparece casi siempre
necrosis superficial o profunda del miembro o zona afectada, llegando
en algunos casos a la necrosis total. El paciente puede presentar
epistaxis, gingivorragia, hematuria, melena, hematemesis, hemoptisis
y sangrado en otros rganos. Estas manifestaciones pueden variar
de acuerdo con el gnero, edad de la serpiente y magnitud del
envenenamiento.

3.2. Accidente Crotlico.-

Se denomina as a la mordedura ocasionada por las serpientes de
la especie Crotalus durissus ssp., el veneno de esta especie tiene
accin principalmente neurotxica y mionecrtica. Este accidente
se caracteriza, por la presentacin de un leve dolor que desaparece
rpidamente. Hay sensacin de adormecimiento (parestesia), mialgia

[ 31 ]
 generalizada, disnea progresiva, taquicardia, diplopa y obnubilacin.
Al cabo de unos 30 a 60 minutos se manifiesta la Fascies neurotxica
que consiste en la cada de los prpados, con perturbaciones de la
vista, visin doble o confusa de las imgenes que puede llegar hasta
la ceguera temporal. La orina se presenta gradualmente de color rojo
vinoso, para luego hacerse ms oscura (mioglobinuria) disminuyendo
el volumen (oliguria) hasta llegar a la anuria e insuficiencia renal aguda.
3.3. Accidente Lachsico.-
Accidente ofdico ocasionado por la serpiente de la especie Lachesis
muta, cuyo veneno posee principalmente accin proteoltica,
coagulante e hipotensora. Este accidente se caracteriza por presentar
hipotensin y confusin mental (accin vagal) en las primeras horas de
la mordedura, que puede llegar al choque y a la muerte del paciente.
3.4. Accidente Elapdico.-
Es por la mordedura de serpientes del gnero Micrurus cuyo veneno
tiene accin principalmente neurotxica. En este accidente no se
presenta reaccin cutnea local importante, (slo adormecimiento
de la regin lesionada). Despus de 30 a 60 minutos se presenta la
Fascies neurotxica (trismus y cada de prpados), acompaada de
sialorrea, disfagia y dificultad para articular las palabras.
Asimismo, parlisis flcida del sistema locomotor y alteraciones de la
funcin miocrdica. Las manifestaciones tardas incluyen alteraciones
urinarias (inicialmente por algunas especies) y hematuria que puede
progresar a oliguria, anuria e insuficiencia renal aguda.
Fuente: Norma Tcnica sobre Prevencin y Tratamiento de Accidentes por Animales
Ponzoosos NT No. 007-MINSA/DGSP-V.01

[ 32 ]
 Anexo 8
Loxoscelismo
Definiciones de caso
1. Caso Probable de Loxoscelismo:
Toda persona que ha sufrido una mordedura por araa del gnero Loxosceles,
cuyo veneno tiene accin proteoltica necrosante, hemoltica y procoagulante,
y que se caracteriza por presentar dos formas de manifestacin, una cutnea
y localizada (Loxoscelismo cutneo) y otra generalizada (Loxoscelismo
cutneo viscerohemoltico o sistmico).
2. Caso Confirmado:
Caso probable de Loxoscelismo en el que se comprueba la mordedura por
araa del gnero Loxosceles spp o que presenta lesiones de tipo proteolticas
necrosantes o hemolticas.
3. Signos y sntomas por mordeduras de Loxosceles:
La afeccin puede producir dos patrones clnicos distintos:
a. Loxoscelismo cutneo (LC), caracterizado por una dermo-necrosis dolorosa
El cuadro cutneo se inicia con una sensacin de lancetazo en el momento
de la mordedura, seguido de dolor intenso, acompaado de prurito local
o generalizado, intranquilidad, insomnio. Despus de 30 a 60 minutos
se observa eritema, edema de leve a moderado. Hay malestar general
con fiebre que desaparece entre las 24 a 48 horas. Aproximadamente
a los 2 das aparecen flictenas con contenido sero-sanguinolento que
posteriormente se reabsorben dejando una costra negra (escara), que
puede infectarse y dejar una lesin ulcerada que demora semanas o
meses en cicatrizar.
b. Loxoscelismo cutneo-viscerohemoltico (LCV)
Adems del compromiso drmico, se caracteriza por presentar una
forma severa de anemia hemoltica intravascular con dao renal agudo y
trastorno de la coagulacin. El cuadro clnico se caracteriza por malestar
general, anemia, nuseas, vmitos, cefalea, hipertermia, sudoracin
profusa, ictericia y compromiso del sistema nervioso central. La muerte
puede ocurrir dentro de las 48 a 96 horas por complicaciones debidas a
insuficiencia renal aguda, acidosis metablica, trastornos hidroelectrolticos
y sepsis. La intensidad de este cuadro est supeditada a una serie de
factores que juegan un rol importante como: la edad de la persona, estado
de salud previo al accidente, factores genticos, as como la presencia de
lesiones cutneas en el trax y abdomen y cantidad de veneno inoculado.
La letalidad depende del diagnstico precoz, del manejo adecuado y de las
complicaciones.
Fuente: Norma Tcnica sobre Prevencin y Tratamiento de Accidentes por Animales
Ponzoosos NT No. 007- MINSA/DGSP-V.01

[ 33 ]
 Anexo 9
Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Rabia Humana

A) DATOS PERSONALES

1. Nombres y apellidos: 2. Edad: 3. Sexo: Masculino Femenino

4. Pas de residencia Rural

Departamento: Provincia: 5. Tipo de rea Urbana

Distrito: Ciudad/Localidad Ignorado

B) DATOS DE LA EXPOSICIN
6. Tipo de exposicin: 7. Localizacin anatmica: 8. Tipo de lesin

(Marque todas las que apliquen)

Mordedura nica Mltiple Ignorada

Pulpejo de
Cabeza/Cara/Cuello
los dedos
Rasguo Supercial Profunda Ignorada

Miembro superior Tronco

9. Fecha de la exposicin:
Contacto

Miembro inferior Ignorado

Ignorado Da: Mes: Ao:

Otra

10. Pas donde ocurri la exposicin: Rural

Departamento: Provincia: 11. Tipo de rea Urbana

Distrito: Ciudad/Localidad Ignorado

C) DATOS DEL ANIMAL CAUSANTE DE LA EXPOSICIN

12. Tipo: 13. Condicin del 14. Tipo de diagnstico 15. Mtodo de diagnstico
animal mordedor en este animal:

Perro
Clnico
Huido I. F. D Inoculacin

Gato Laboratorio
Observado Otro Ignorado
Otro Especicar: .....................................
Ignorado
Ignorado
Especicar: ..................................
Desconocido

D) DATOS DEL TRATAMIENTO

16. Se aplic suero hiperinmune? 17. Si se aplic, indique 18. Tipo de suero:

S No Ignorado Dosis: U.I. Peso del paciente Kg Homlogo Heterlogo

Fecha de aplicacin:

Da: Mes: Ao: Ignorado

19. Se aplic vacuna antirrbica? Fecha 1 dosis: da mes ao

S No Ignorado Si se aplic, indique nmeros de dosis: Fecha ltima dosis: da mes ao

20. Tipo de vacuna:

CRL Cultivo celular Ignorado Otra

Fabricante: Lote N:

E) DATOS DE LA ENFERMEDAD

21. Fecha de los primeros sntomas: 22. Fecha de la muerte: 23. Fecha del diagnstico:

Da: Mes: Ao: Da: Mes: Ao: Da: Mes: Ao:

24. Tipo del diagnstico: 25. Mtodo de diagnstico de laboratorio

Clnico Laboratorio Ignorado I. F. D Inoculacin Ignorado Otro

26. Se caracteriz el virus? 27. Pruebas de caracterizacin viral:

Tipicacin antignica (Variante) No se hizo

S No Ignorado
Anlisis Filogentico (resultado) Ignorado

28. Cuntas personas (personal mdico, familiares, etc.) recibieron prolaxis antirrbica por exposicin a este paciente? ......

F) COMENTARIOS

G) DATOS DEL INFORMANTE

29. Pas: 30. Cargo:

31. Apellidos y Nombres: 32. Firma

33. Entidad: 34. Fecha: / /

 Anexo 10
Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de ntrax (Carbunco)

I. DATOS GENERALES
DISA/DIRESA/GERESA Red Microred
Establecimiento noticante
II. DATOS DEL PACIENTE
Apellido paterno Apellido materno Nombre
DNI: Telfono:
Edad: Aos ( ) Sexo: M ( ) F ( ); Peso corporal
Meses ( ) Si es menor de 1 ao anotar meses
Das ( ) Si es menor de 1 mes anotar das
Si es menor de edad, anotar el nombre del padre, madre o apoderado:
Ocupacin:

Domicilio actual
Departamento Zona : [ ]
(especicar nombre)
Provincia
Va/Calle : [ ]
Distrito
(especicar nombre)
Localidad Nmero/km./mz
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Int/Dep/Lote

Para los residentes en otros pases:

Pas de origen: Fecha de ingreso al pas / /

III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

Posible contacto en los ltimos 14 das anteriores al inicio de la enfermedad: Si [ ] No [ ]
en caso armativo marque con una X la (s) alternativa (s)
Exposicin (contacto) Especie (tipo de animal)
Vacuno Ovino Caprino Equino Otro
Particip o intervino en el sacricio de un animal enfermo? [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Particip en el descuartizamiento de un animal muerto? [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Tuvo contacto con cuero, piel, lana, pelo, harina de carne y hueso? [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Consumi carne y/o visceras (menudencia) de animal enfermo? [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Manipul carne y/o visceras (menudencia) de animal enfermo? [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Otro tipo de contacto: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

En qu localidad o pueblo tuvo el contacto?

Departamento Zona : [ ]
(especicar nombre)
Provincia
Va/Calle : [ ]
Distrito
(especicar nombre)
Localidad Nmero/km./mz
Zona de residencia: Urbana ( ) Rural ( ) Int/Dep/Lote

Qu otras personas han estado expuestas (contactos)?

IV. CUADRO CLNICO Y MANEJO (Marque con una X los sntomas que presenta)
Sntomas y signos Fecha de inicio de sntomas: / /

Lesin cutnea: Si ( ) No ( ), en caso armativo indicar el nmero de lesiones:

Localizacin de la lesin: Cara/Cuello ( ) Miembro superior ( ) Tronco ( ) Miembro inferior ( )

Caractersticas de la lesin:
Signos y sntomas
Prurito [ ] Edema extenso (puede abarcar la extremidad superior o inferior) [ ]
Enrojecimiento [ ] Dolor abdominal [ ]
Ampollas o vesculas [ ] Tos [ ]
Edema perilesional [ ] Expectoracin [ ]
Fiebre [ ] Expectoracin hemoptoica o hemoptisis [ ]
Dolores articulares [ ] Dicultad respiratoria [ ]
Diarrea: Si [ ] No [ ], en caso afirmativo indicar caractersticas: Acuosa [ ] Moco [ ] Sangre [ ]

Hospitalizacin
El paciente fue hospitalizado Si [ ] No [ ] N0 Hstoria clnica: Fecha: / /
Recibi tratamiento: Si [ ] No [ ] Fecha de inico de tratamiento: / /
Resultado: Curado [ ] Fallecido [ ] Fecha: / /

V. LABORATORIO
Fecha de toma de muestra: / / Fecha de envo al laboratorio / /

Muestra Fecha de toma de Examen realizado Resultado

muestra
Gram Cultivo Otro Positivo Negativo Fecha
Lquido seroso / / [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /
Exudado de lesin / / [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /
Heces / / [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /
Esputo / / [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /
Otra: / / [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] / /
El caso de carbunco fue conrmado por laboratorio: Si [ ] No [ ]
VI. CLASIFICACIN (Marque con una X)
Clasicacin nal del caso probable: Fecha: / /
Clasicacin Probable Conrmado Caso descartado [ Anotar la causa]

Carbunco cutneo [ ] [ ]
Carbunco gastro-intestinal [ ] [ ]
Carbunco menngeo [ ] [ ]
Carbunco inhalatorio [ ] [ ]
Carbunco septicmico [ ] [ ]
VII. Observaciones
 Anexo 11
Ficha Clnico Epidemiolgica de caso humano de Peste

N0 Ficha:
DISA / DIRESA / GERESA:

RED:
MICRO RED:
EE.SS:
LOCALIDAD:
DISTRITO:
PROVINCIA:

1. Datos del Paciente:

Nombre y Apellidos
DNI: TELFONO:
DIRECCIN : LOCALIDAD: ZONA URBANA / RURAL
DISTRITO: PROVINCIA:
Edad Sexo Peso: Ocupacin:
Inicio enfermedad / / Inicio atencin / / Noticacin / / Defuncin
/ /
Lugar de trabajo
Lugar donde estuvo los 15 das antes de enfermar: (lugar probable de infeccin):

BUBN: Indicar localizacin tamao y dolor

SINTOMATOLOGA: si no
Fiebre ( ) ( ) DERECHA IZQUIERDA
0
T0 corporal: ......... C
Escalofro ( ) ( ) A
B
Dolor de cabeza ( ) ( ) C
Vmito ( ) ( ) D
Mareos ( ) ( ) E
Dolor en zona ganglionar ( ) ( ) F
Dolor pectoral ( ) ( )
Tos ( ) ( ) G
Expectoracin ( ) ( )
- Sanguinolenta ( ) ( ) I
- Purulenta ( ) ( )
H
- Blanquecina ( ) ( )
Cianosis ( ) ( )
Dicultad respiratoria ( ) ( )
Delirio ( ) ( )
Postracin ( ) ( )
Coma ( ) ( )
Otros: ................................................. ( ) ( )
A = POST AURICULAR D = EPITROCLEAR G = INGUINAL
CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA B = PRE-AURICULAR E = CERVICAL H = POPLITEAL
Tipo de material C = SUBMANDIB F = AXILAR I = CRURAL O FEMORAL
Piso Paredes Techo
Alimentos almacenados: SI ( ) NO ( ) Protegido ( ) Desprotegido ( )
Basuras: SI ( ) NO ( ) Abundante ( ) Escasa ( )
Protegido ( ) Desprotegido ( )
Intradomiciliatio ( ) Peri domiciliario ( )
N0 de persona en la vivienda:...................... N0 Habitaciones............... N0 Dormitorios.............................

Presencia de roedores: SI ( ) NO ( ) Por referencia: SI ( ) NO ( ) Vericada: SI ( ) NO ( )

Presencia de pulgas: SI ( ) NO ( ) Referida: SI ( ) NO ( ) Vericada: SI ( ) NO ( )
Presencia de cuyes: SI ( ) NO ( ) Dentro viv: SI ( ) NO ( ) Fuera viv.: SI ( ) NO ( )
Epizootia en roedores: SI ( ) NO ( ) Referida: SI ( ) NO ( ) Vericada: SI ( ) NO ( )
Epizootia en cuyes: SI ( ) NO ( ) Referida: SI ( ) NO ( ) Vericada: SI ( ) NO ( )
Epizootia de gatos: SI ( ) NO ( ) Referida: SI ( ) NO ( ) Vericada: SI ( ) NO ( )

OCURRENCIA ANTERIOR DE PESTE:

En la Vivienda SI ( ) NO ( ) Fecha / / N0 casos

En la localidad SI ( ) NO ( ) Fecha / / N0 casos
Asisti a velorio de persona fallecida con peste SI ( ) NO ( ) Fecha / /

ACTIVIDADES DE CONTROL REALIZADAS

Desinsectacin: SI ( ) NO ( ) Fecha / / Insecticida utilizado
Desratizacin: SI ( ) NO ( ) Fecha / / Mtodo:
Ordenamiento del medio:
Recojo de inservibles SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Almacenamiento adecuado de alimento humano y animal. SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Sellado de madrigueras SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Entierro sanitario de residuos slidos SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Limpieza de canales de regadi SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Mejoramiento de la vivienda:
En pisos SI ( ) NO( ) Fecha / /
En paredes SI ( ) NO( ) Fecha / /
En techos SI ( ) NO( ) Fecha / /
Educacin sanitaria:
Actividades de comunicacin: SI ( ) NO ( ) Fecha / /
Actividades de sensibilizacin: SI ( ) NO ( ) Fecha / /

DIAGNSTICO:
Peste bubnica ( ) : Sospechoso ( ) Probable () Conrmado ( )
Peste septicmica ( ) : Sospechoso ( ) Probable () Conrmado ( )
Peste neumnica ( ) : Sospechoso ( ) Probable () Conrmado ( )
Otras formas: ( ) : Sospechoso ( ) Probable () Conrmado ( )

LABORATORIO:
TIPO DE MUESTRA FECHA RESULTADO
Aspirado de bubn ( ) ............/............/............ ......................................
Sangre ( ) ............/............/............ ......................................
Suero ( ) ............/............/............ ......................................
Esputo ( ) ............/............/............ ......................................
Hisopado farngeo ( ) ............/............/............ ......................................
Otros ( ) ............/............/............ ......................................

Fecha:............/............/............
Nombre y apellidos del que atiende al paciente
..........................................................................
 Anexo 12
Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Leptospirosis

I. DATOS GENERALES

1. Cdigo de la noticacin: ................... 2. Fecha de noticacin: ........../........../..........

3. Nombre de Establec. de Salud: ...................
II. DATOS DEL PACIENTE:
6. Historia clnica N: .................................
7. Apellidos y
Nombres: ........................................................................
4. RED/MICRORRED................. 5. DIRESA/GERESA/DISA.................
12. Punto de Referencia: .............................................................
13. Localidad: .......................................................

8. Edad .......... 9. Sexo: M ( ) F ( ) 14. Distrito: ...........................................................................

10. Grado de Instruccin: Analf ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )
Superior ( ) 15. Provincia: ................................................................

11. Domicilio: Av./Jr./Calle: ................................................................... 16. Departamento: ..................................................

N ..........Mza ..............Lt ...............Urbanizacin: ......................... 17. Telfono: .......................................................
III. INFORMACIN CLNICA
18. Fecha de inicio de 19. Tiempo de 20. Fecha de obtencin 21. Fecha de obtencin 22. Forma de inicio de enfermedad:
sntomas: ....../....../...... enfermedad: de 1ra de 2da
Brusco ( ) Insidioso ( )
Muestra: ....../....../...... Muestra: ....../....../......
23. Signos y Sntomas (Marque con una x si presenta)
Examen Fsico (Realizado por ............................................)
1era 2da 1era 2da
1era 2da
Eval. Eval. Eval. Eval.
Eval. Eval.
Signos vitales:
FC ....... FR .......
PA ......................
Fiebre >38C Diarrea Rash
Malestar general Estreimiento Ictericia
Anorexia Nauseas Petequias
Astenia Vmitos Hemorragia conjuntival bilateral
Dolor de cabeza Epistaxis Hepatomegalia
Mareo Hemoptisis, Esplenomegalia
Escalofros Gingivorragia Rigidez de Nuca
Dolor muscular Hematoquezia Trastorno del sensorio
Dolor pantorrillas Hematemesis Otros: ............................
Dolor lumbar Melena
Tos Hematuria
Dicultad respiratoria Oliguria y/o Anuria
Dolor precordial Alteracin cardiaca
Dolor paravertebral Otros: ................
Dolor abdominal
IV. ANTECEDENTES (En las ltimas 3-4 semanas antes de enfermar)

24. Ocupacin (especique): ........................... fecha Lugar/Distrito Provincia Departamento Permanencia (das)
25. Viajes
26. Contacto con:
Aguas estancadas, inundaciones,
Ro, lago, piscinas, canales, etc.
Charcas, barro, suelo de estancia de animales
Pozo sptico, letrina, desage
Porcinos, vacunos, canes
Ratas, ratones, mucas o zarigeyas
Otros
V. LABORATORIO CLNICO: 27. Hemograma: ........ 28. Recuentos de plaquetas: ........ 29.Hto: .......30 Protenas en orina: ...........
VI. LABORATORIO DE INVESTIGACIN:

31. Muestras obtenidas: sangre total ( ); suero ( ); orina ( ); gota gruesa o frotis ( ); LCR ( ) Fecha: ....../....../..... otros ..........................
32. Pruebas requeridas de laboratorio: cultivo sangre cultivo orina Elisa Microaglutinacin-MAT PCR
Otros (especicar) ................... Muestras previas enviadas: si no Fecha: ....../....../...... Resultados: .......... prueba: ..................

33. Resultados primera muestra: 34. Resultados primera muestra:

Elisa IgM: ............................ Unidad lepto: ....................................
PCR: .................... MAT: ................................................................
1er serovar: .................................. ttulo: ......................................
2do serovar: .................................. ttulo: ......................................
3er serovar: .................................. ttulo: ......................................
Elisa IgM/IgG: ............................. Unidad lepto: .................................
PCR: .................... MAT: .....................................................................
1er serovar: .................................. ttulo: ...........................................
2do serovar: .................................. ttulo: ..........................................
3er serovar: .................................. ttulo: ...........................................

VII. EVOLUCIN DEL CASO:

35. Tratamiento: no ( ) si ( ) Dilisis no ( ) si ( ) N das .......................Fecha: ....../ ....../ ...... Antibiticos: No ( ) si ( )
1................................................................. Dosis....................... N das .......................... Fecha de inicio: ....../....../......
2................................................................. Dosis....................... N das .......................... Fecha de inicio: ....../....../......
3................................................................. Dosis....................... N das .......................... Fecha de inicio: ....../....../......
36. Condicin del paciente:
Hospitalizado ( ) Fecha de hospitalizacin (....../....../......) Tiempo de hospitalizacin: ............... das
Condicin de Egreso: alta ( ) Referido ( ), Fallecido: ( ) Fecha ....../....../...... Ignorado. ( )

37. Persona que proporciona la informacin:

Nombre: ..................................................................................................................................................................................................................

Establecimiento de Salud: ......................................................................... Cargo ................................................................................................

Fecha ....../....../......
Firma: ........................................................
 Anexo 13
Ficha Clnico Epidemiolgica de caso de Accidente por Animales Ponzoosos

Direccin de Salud:
Provincia: Distrito: Localidad:
Establecimiento de Salud: Caso N0:
Nombre del Paciente:
Lugar de nacimiento del paciente:
Residencia: Lugar del accidente:
Ocupacin: Edad: Sexo:
Atendido: Ambulatorio ( ) Hospitalizado ( ) Herida manipulada SI ( ) NO( )
Das de Estancia:
Accidente: Fecha: / / Hora:
Accidente: Fecha: / / Hora:
Localizacin de la Lesin:
Animal Agresor: Serpiente ( ) Arcnido ( ) Otro ( )
Gnero: Especie: Conrmado: SI ( ) NO( )
Nombre comn o popular:
Caractersticas del animal agresor:

SIGNOS Y SNTOMAS
LOCALES.
Edema () Eritema () Equimosis ()
Dolor () Parestesia () Necrosis ()
SISTMICOS:
Sudoracin () Fiebre () Sialorrea ()
Mialgia () Cefalea () Mareos ()
Vmitos () Dolor Abdominal ()
Epistaxis () Gingivorragia ()
Hematuria () Hematemesis () Melena ()
Hemoptisis () Hipotensin Arterial ()
Hipertensin Arterial () Oliguria () Anuria ()
Fascies Neurotxica () Perdida delsSensorio ()

LABORATORIO: TIEMPO DE COAGULACIN

Normal ()
Prolongado ()
Incoaguable ()

Hemograma completo:
Creatinina:

Orina completo:

TRATAMIENTO ESPECFICO:
Antibotrpico polivalente INS ( )
Anticrotlico monovalente INS ( )
Antilachsico monovalente INS ( )
Antiloxoscelico monovalente INS ( )
OTRO ( ) Especicar procedencia:
DOSIS FRASCOS:
TRATAMIENTO SINTOMTICO:
Analgsico ( )
Antitetnico ( )
Antibitico ( )
Corticoides ( )
Transfusiones ( )
Otros ( )

EVOLUCIN DEL PACIENTE:

Mejorado ( ) Curado ( )
Fallecido ( ) Fecha / /
Abandono ( ) Fecha / /

DAS DE ESTANCIA:
LIMITACIN FISICA: SI ( ) NO ( )
PACIENTE TRANSFERIDO: SI ( ) NO ( )
ESTABLECIMIENTO:

OBSERVACIONES:
 MINISTERIO DE SALUD
Direccin General de Epidemiologia
Calle Daniel Olaechea N 199,
Jess Maria-Lima-Per

Website: www.dge.gob.pe