VESCULA BILIAR Y VAS BILIARES EXTRAHEPATICAS.

1.- Respecto a la anatoma de la vescula biliar sealar si las afirmaciones siguientes son
correctas :
a.- la arteria cstica procede de la arteria gastroduodenal el 90% de las veces (si) (no)
b.- la arteria cstica se encuentra generalmente en el medio del triangulo de Calot
(si) (no)
c.- el triangulo de Calot est delimitado por el cstico, el heptico comn y el borde
inferior del hgado (si) (no)
d.- la pared de la vescula biliar no tiene musculares mucosa ni submucosa (si) (no)
e.- la inervacin simptica de la vescula es la mediadora del dolor biliar (si) (no)

2.- El principal estmulo para el vaciamiento de la vescula biliar es mediado por:

a.- estimulo vagal
b.- estimulo simpatico
c.- liberacin de colecistocinina
d.- liberacin de secretina
e.- secrecin de HCl gstrico

3.- Que afirmaciones son correctas acerca de la colecistitis aguda:

a.- es ms frecuente en mujeres (si) (no)
b.- la exploracin que se debe practicar en primer lugar ante una sospecha clnica es una
colangiografa retrgrada endoscpica (si) (no)
c.- fiebre, dolor en hipocondrio derecho y vmitos son los datos clnicos casi siempre
presentes (si) (no)
d.- la principal causa es la obstruccin del cstico por clculos (si) (no)
e.- la bilirrubina en suero se eleva por encima de 15 mgrs/100 ml. en las primeras 6
horas (si) (no)

4.- Si una ecografa sugiere litiasis biliar y dilatacin del coldoco por encima de 2 cms.
en un paciente ictrico la prueba siguiente que se debe practicar es:
a.- radiografa simple de abdomen
b.- colangiografa intravenosa
c.- colangiografa retrograda endoscpica
d.- colangiografa transhepatica percutnea
e.- TAC de abdomen

5.- Sealar si las afirmaciones siguientes son correctas respecto a las colangitis agudas
a.- los hemocultivos suelen ser positivos (si) (no)
b.- aparece casi siempre leucocitosis (si) (no)
c.- la triada de Charcot se caracteriza por dolor fiebre e ictericia (si) (no)
d.- es caracterstico que se deba a una obstruccin biliar por carcinoma de pncreas
(si) (no)
e.- el tratamiento inicial siempre es quirrgico independientemente de la causa (si) (no)
6.- Si un paciente colecistectomizado, es diagnosticado un ao despus de
coldocolitiasis nica sintomtica lo correcto es:
a.- no realizar ningn tratamiento porque lo ms frecuente es que expulse
espontneamente el clculo
b.- realizar una esfinterotoma endoscpica
c.- operar directamente al paciente y hacer una coledocoyeyunostomia
d.- operar directamente al paciente y hacer una coledocoduodenostoma
e.- tratarlo con litotricia extracorprea.

7.- Respecto al tumor de Vas Biliares de Klatskin sealar lo correcto:

a.- se define como un tumor que afecta a la bifurcacin de los conductos hepticos
(si) (no)
b.- es un tumor que afecta a la ampolla de Vater. (si) (no)
c.- son tumores fcilmente resecables (si) (no)
d.- la supervivencia alcanza el 30% a los tres aos (si) (no)
e.- producen metstasis hepticas con frecuencia (si) (no).

8.- Una paciente de 45 aos presenta dolor abdominal en cinturn, nauseas y vmitos de
aparicin brusca seis horas antes de acudir a urgencias. Su estado general es bueno. En
la ecografa abdominal tiene una litiasis biliar sin dilatacin del coldoco. Amilasemia
800 UI. Resto bioqumica normal. Sealar las opciones correctas.
a.- se debe tratar con glucagon precozmente (si) (no)
b.- se deben aadir glucocorticoides a cualquier tipo de tratamiento (si) (no)
c.- se debe intervenir directamente (si) (no)
d.- se debe practicar una esfinterotoma endoscpica inmediatamente (si) (no)
e.- suspendiendo la dieta oral y con tratamiento mdico conservador el pronostico es
bueno (si) (no)

9.- Que segmentos hepticos estn en relacin con el lecho de la vescula biliar?
a.- I
b.- lbulo cuadrado
c.- IV y V
d.- VIII
e.- VI y VII

10.- Ante la sospecha clnica de una colecistitis aguda se debe practicar en primer lugar:
a.- una ecografa
b.- una TAC
c.- una CPRE
d.- una radiografa simple de abdomen
e.- una Resonancia (RNM)

11.- Una esfinteroroma endoscpica puede ser de utilidad para tratar:

a.- una colecistitis (si) (no)
b.- una coledocolitiasis (si) (no)
c.- vesculas hidatdicas en la via biliar principal (si) (no)
d.- un cncer del conducto heptico comn que produzca ictericia (si) (no)
e.- un absceso heptico que curse con fiebre e ictericia (si) (no)
12.- Cual de las siguientes afirmaciones sobre el cncer de vescula biliar es FALSA:
a.- afecta en mayor proporcin a las mujeres
b.- la mayora de los casos tiene colelitiasis asociada
c.- el hgado es el sitio ms frecuente de metstasis
d.- es un tumor caracterstico de pacientes menores de 40 aos
e.- el pronstico de supervivencia a los cinco aos es menor de 5% aunque pueda ser
tratado quirrgicamente

13.- El signo de Murphy es:

a.- dilatacin de la vescula en la ecografa
b.- fiebre dolor e ictericia durante un clico biliar
c.- dolor en hipocondrio derecho a la palpacin profunda durante la inspiracin
d.- dilatacin de la va biliar principal en la ecografa
e.- igual que el signo de Blumberg pero en hipocondrio derecho

14.- El ileo biliar consiste en:

a.- una parlisis intestinal por el dolor producido por un clico biliar
b.- una obstruccin intestinal por un clculo emigrado al intestino desde una fstula
colecisto duodenal
c.- una coledocolitiasis mltiple
d.- la existencia de aire en la va biliar principal despus de una esfinterotomia
e.- una dilatacin del colon derecho en el curso de una colangitis

15.- Una colangio-pancreatografa retrograda endoscpica (CPRE) sera til para

diagnosticar las siguientes patologas EXCEPTO:
a.- un coledocolitiasis
b.- un tumor del heptico comn
c.- una colecistitis crnica
d.- un ampuloma
e.- una estenosis posquirrgica de la va biliar principal

16.- Un cuadro de colangitis produce las siguientes alteraciones analticas:

a.- leucocitosis (si) (no)
b.- elevacin de la bilirrubina directa (si) (no)
c.- elevacin de la fosfatasa alcalina (si) (no)
d.- elevacin de las transaminasas (si) (no)
e.- anemia (si) (no)

17.- La colangitis esclerosante idioptica primaria suele asociarse a las siguientes

patologas EXCEPTO:
a.- colitis ulcerosa
b.- enfermedad ulcerosa duodenal
c.- tiroiditis de Riedel
d.- fibrosis retroperitoneal
e.- diabetes mellitus
18.- Cul es el factor etiolgico ms frecuente en un caso de colangitis aguda?
a.- Coledocolitiasis
b.- Cuerpos extraos intracoledocianos
c.- Fasciola heptica
d.- Estenosis yatrgena
e.- Carcinoma de va biliar principal

19.- Cual de los siguientes datos analticos y clnicos es MENOS probable encontrar en
un cuadro de colangitis aguda?:
a.- leucocitosis
b.- fiebre con escalofros
c.- dolor en hipocondrio derecho
d.- vescula distendida a la palpacin
e.- elevacin de fosfatasa alcalina

20.- Respecto a las anomalas congenitas biliares sealar las afirmaciones correctas:
a.- la atresia biliar es la causa ms frecuente de ictericia obstructiva en los recin
nacidos (si) (no)
b.- los quistes de coldoco tienen riesgo significativo de malignizacin (si) (no)
c.- la enfermedad de Caroli se asocia con litiasis intrahepatica y cuadros de colangitis
recidivantes (si) (no)
d.- el tratamiento de la atresia biliar completa es el trasplante heptico (si) (no)
e.- la enfermedad de Caroli consiste en una dilatacin congnita de los conductos
biliares intrahepaticos (si) (no)