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2015;31(2):959-965
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Original/Otros
Consumo de edulcorantes no nutritivos en bebidas carbonatadas
en estudiantes universitarios de algunos pases de Latinoamrica
Samuel Durn Agero1, Jiniva Record Cornwall2, Claudia Encina Vega3, Julieta Salazar de Ariza4, Karla
Cordn Arrivillaga5, Mara del Pilar Cereceda Bujaico6, Sonia Antezana Alzamora7 y Sissy Espinoza
Bernardo8
1
Nutricionista, PhD. Msc. Nutricin y Alimentos, Docente carrera de Nutricin y Diettica. Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad San Sebastin. Chile. 2Nutricionista, Msc. Nutricin y Alimentacin. Docente carrera de Nutricin y Diettica.
Universidad Interamericana de Panam. 3Nutricionista, Msc. Gestin de calidad. Escuela de Nutricin y Diettica. Facultad
de Salud, Universidad Santo Tomas, sede Via del Mar. 4Nutricionista, M.A. Educacin universitaria. Docente Carrera de
Nutricin. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, Universidad de San Carlos. 5Nutricionista, M.A. Andragoga y Educacin
Superior, Docente carrera de Nutricin. Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala.
6
Nutricionista Docente de la Escuela de Nutricin de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per. 7Nutricionista
Docente de la Escuela de Nutricin de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per. 8Nutricionista Docente de la
Escuela de Nutricin de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Per.
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Introduccin Para el anlisis de las encuestas se consider el tipo
y contenido de l o los ENN de cada producto, el cual
El consumo de bebidas carbonatadas o tipo soda se fue establecido a travs del rotulado donde aparece la
ha asociado con el incremento en el riesgo de aumento declaracin de los aditivos por 100 g o 100 ml.
de peso1,2, diabetes3, sndrome metablico4, dislipide-
mia5, clculos biliares6 y osteoporosis7.
En este contexto, se ha masificado el consumo de Antropometra
bebidas carbonatadas con edulcorantes no nutritivos
(ENN). Los ENN se utilizan cada vez ms como un El peso se midi utilizando una balanza electrnica
sustituto del azcar con el fin de reducir la ingesta de de precisin (GAMMA) con una sensibilidad de 0,1
caloras, este consumo ya es masivo en Latinoamrica kg, esta determinacin permiti calcular la ingesta de
tal como lo muestran estudios tanto en adultos8 como los ENN por kilo de peso. La estatura se midi con un
en nios9-11. tallmetro que est incorporado a la balanza. El estado
El consumo de bebidas tipo soda sin caloras (ligth nutricional fue determinado con el ndice de masa cor-
o zero) constituye un importante aporte de ENN en la poral (IMC). Este ndice se calcul dividiendo el peso
ingesta alimentaria, sin embargo actualmente se est por la talla al cuadrado (IMC =peso kg/talla2 peso),
asociando el consumo de estos con el riesgo de obesi- el estado nutricional se clasific como: IMC normal
dad aunque los resultados han sido contradictorios12-15. = 18,5-24,9 kg/m2, sobrepeso = 25,0 a 29,9 kg/m2 y
Diversos estudios muestran que los universitarios obesidad mayor o igual a 30 kg/m2. Estos valores han
son grandes consumidores de bebidas tipo soda16-18. sido propuestos por la OMS20.
El objetivo del presente estudio es estimar la ingesta
de ENN en bebidas carbonatadas, determinar si exce-
den la ingesta diaria admisible y si su consumo incre- Estadstica
menta el riesgo de sobrepeso/obesidad en estudiantes
universitarios de algunos pases latinoamericanos. Los datos fueron procesados en una planilla Excel
con en el programa estadstico SPSS 21.0. Para eva-
luar la normalidad de las variables continuas (edad,
Mtodos peso, talla e ingesta de edulcorantes) se utiliz la prue-
ba de bondad de Shapiro Wilk. Para la comparacin
La muestra estudiada corresponde a 1.229 estudian- segn sexo se utiliz la prueba T de Student para va-
tes universitarios de ambos sexos de 18 a 26 aos, de riables normales y para las variables no normales se
los cuales 472 son chilenos, 300 de Panam, 253 de utiliz la prueba de Mann-Whitney. Para la compara-
Guatemala y 204 de Per. El tamao de la muestra se cin entre pases se utiliz la prueba estadstica Anova
calcul para cada pas a partir del estudio de Arcella19 y para las no normales la prueba de Kruskal-Wallis.
con un intervalo de confianza del 95%, una potencia Para la correlacin se utiliz la correlacin de Pearson
de un 90% y una precisin calculada como media ob- o Spearman dependiendo de la normalidad de las va-
servada- valor recomendado. riables. Adems, se llev a cabo un anlisis de regre-
Los criterios de inclusin fueron ser estudiante regu- sin logstica para evaluar la asociacin existente entre
lar de la universidad y fueron excluidos los estudiantes el consumo de ENN y el riego de obesidad, ajustando
que presentaban enfermedades metablicas, diabetes las variables por edad. En todos los casos se consider
tipo 1, y aquellos que no haban completado los for- significativo un valor de p<0,05.
mularios. A cada estudiante se le pidi que firmara el
consentimiento informado. El protocolo fue revisado
y aprobado por el Comit de tica de las diferentes Resultados
universidades.
La muestra estudiada corresponde a 1.229 estu-
diantes universitarios de ambos sexos, de diferentes
Procedimientos carreras y facultades (salud, educacin, ingeniera,
economa y derecho). El porcentaje de alumnos que
Encuestas de Consumo de Alimentos consume al menos una bebida al da con ENN sobre-
pasa el 80%, entre los ENN de mayor consumo estn
Se realiz un muestreo de las bebidas que contienen acesulfamo de potasio, sucralosa y aspartamo. No
ENN en el mercado de cada pas, a travs de visitas a hubo diferencias en el porcentaje de consumo entre
mercados y supermercados. Se desarroll una encuesta hombres y mujeres de cada pas. Finalmente ningn
de frecuencia de consumo semanal de alimentos adap- sujeto super la ingesta diaria admitida para cada uno
tada para cada pas (solo aparecen bebidas que con- de los ENN.
tienen ENN) para determinar la ingesta de ENN. Se Los datos de edad y antropomtricos segn pas y
apoy con fotografas de diversas bebidas locales para sexo se encuentran en la tabla I. La ingesta total segn
cada pas. pas y sexo se muestra en la tabla II. El mayor consu-
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Tabla I
Comparacin antropomtrica segn pas y sexo
Tabla II
Comparacin de ingesta total de edulcorantes presentes en bebidas por estudiantes universitarios segn pas y sexo
mo de bebidas con acesulfamo de potasio, aspartamo y evaluadas en los sujetos, sin embargo al evaluar a los
sucralosa se presenta en Chile (p<0,05). hombres el consumo de aspartamo aparece como un
En la figura 1 se presenta la ingesta de ENN por kilo factor protector. En cambio en las mujeres, el consumo
de peso corporal, tanto en hombres como en mujeres de sucralosa es mayor lo que muestra una tendencia a
los universitarios chilenos son los que ms consumen incrementar el riesgo de sobrepeso/obesidad.
bebidas con ENN (p<0,05).
En la tabla III se presenta la correlacin edad, IMC y
ENN, se puede destacar una correlacin negativa entre Discusin
acesulfamo de potasio y aspartamo con IMC en hom-
bres de Panam (r=-0,44; p=0,006 y r=-0,46; p=0,004 El principal resultado del presente estudio es el ele-
respectivamente). vado consumo de bebidas endulzadas con ENN, ade-
En la tabla IV, se presentan los resultados de la regre- ms que el principal consumidor son los estudiantes
sin logstica mltiple realizada para evaluar la varia- universitarios chilenos, sin embargo pese al elevado
ble dependiente estado nutricional, ajustadas por edad. consumo no se observa que se sobrepasen las inges-
La ingesta de ENN presentes en las sodas no mostr ta diaria admitida (IDA) de los ENN estudiados. Con
diferencias significativas en las variables predictivas respecto a la asociacin entre consumo de ENN y ries-
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Fig. 1.Distribucin del ndice de Masa Corporal en los estudiantes.
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Tabla III
Correlacin entre edad, IMC e ingesta de bebidas con edulcorantes no calricos
en estudiantes universitarios segn pas y sexo
Tabla IV
Distribucin de la asociacin total y por sexo entre el consumo de edulcorantes y el sobrepeso/obesidad de los
estudiantes universitarios de algunos pases de Latinoamrica
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go de sobrepeso/obesidad nuestro estudio muestra al por porcin de consumo habitual servida y por cada
consumo de aspartame como un factor protector en 100 g 100 ml del producto listo para el consumo,
hombres y el consumo de sucralosa como generador debe mostrarse sealando para cada ENN, los valores
de mayor riesgo de sobrepeso/obesidad en mujeres. de ingesta diaria admisible (I.D.A.), en mg/kg de peso
Chile es el tercer mayor consumidor de Coca-Cola corporal, segn recomendaciones de FAO/OMS. En la
despus de Estados Unidos y Mxico, con 79,1 litros actualidad en muchos pases de Latinoamrica esta in-
per cpita al ao (334 botellas individuales de 237 cc), formacin no est presente en el rotulado de alimentos.
siendo superado solo por Mxico (115,4 litros) y Esta- Por otra parte un estudio muestra que jvenes con
dos Unidos (103,3 litros). trastornos alimentarios (bulimia) presentan una ma-
En Estados Unidos el estudio realizado por Natio- yor ingesta de sodas de dieta que sujetos sanos11, al
nal Health and Nutrition Examination Survey (NHA- parecer la preocupacin por el exceso de peso y un
NES)13, refiere que un 15% de la poblacin consume incrementado apetito son factores asociados a este ele-
ENN presentes en alimentos y bebidas. Es importante vado consumo. Estudios neurobiolgicos previos han
destacar que las comparaciones entre pases deben ser encontrado que la sucralosa, un edulcorante artificial a
realizadas con cautela, por las diferencias metodolgi- menudo usado en refrescos de dieta, estimula el mismo
cas en cuanto a los instrumentos utilizados, poblacin circuito de recompensa-gusto como la sacarosa, pero
de estudio y periodo de la informacin en cada encuesta. de una magnitud inferior31. Por lo tanto, la sucralosa
Tradicionalmente se ha recomendado el consumo de activa los circuitos de recompensa del sabor dulce, sin
ENN como una herramienta nutricional para aquellos satisfacer plenamente el deseo de la ingestin calrica
sujetos que necesitan reducir el consumo de azcar y dulce, lo que puede contribuir a la ingesta excesiva de
caloras o controlar su peso21. Su utilizacin tambin alimentos. En consonancia con esto, otro estudio en-
se ha asociado a una mayor escolaridad, lo que puede contr que consumir ms de tres bebidas endulzadas
ser explicado por la mayor conciencia a mantener un artificialmente por da predijo un aumento de dos ve-
peso saludable o porque los alimentos que contienen ces en peso en comparacin con no tomar este tipo de
ENN son considerados productos saludables o por el bebidas32. Otros estudios han mostrado que los ENN
acceso econmico a ellos, ya que en muchas oportuni- pueden incrementar el apetito post ingesta13.
dades presentan un mayor costo. Revisiones concluyeron que no existen datos que
Histricamente se ha vinculado a los ENN en el sugieran que el consumo de ENN promueva la ingesta
riesgo de cncer, sin embargo la mayora de los es- de alimentos o incremente el peso33.
tudios recientes no apoyan esta asociacin22-26, por Entre las limitaciones del presente estudio podemos
ejemplo Boselli y cols. no encontr asociacin entre nombrar que no es una muestra aleatoria y que es un
ingesta de sacarina y otros ENN y el riesgo de cncer estudio transversal, por lo tanto no podemos hablar de
de cavidad oral, faringe, esfago, laringe, mama, co- causalidad, sino de asociacin. Tampoco fue posible
lon, recto, rin, ovario y prstata. Tambin se ha des- hacer un anlisis de sensibilidad y especificad de la
cartado que el consumo de aspartame tenga relacin encuesta. Adems, con cualquier estudio hecho con
con incidencia de tumores cerebrales malignos27. A lo mtodos no objetivos, el sesgo de deseabilidad social
largo de los aos, la seguridad de estos ENN ha sido es posible. Esto reduce nuestra habilidad de confiar en
ampliamente evaluado por agencias reguladoras28. los niveles de consumo reportado. Entre las fortalezas
Actualmente la discusin va por si la ingesta de los podemos nombrar que es una muestra latinoamericana
ENN aumenta el riesgo de obesidad al incrementar el y es el primer estudio realizado en pases en transicin
apetito. Recientemente se ha demostrado en un estudio nutricional y que se utiliz una encuesta validada para
piloto que una dieta con bebidas carbonatadas endul- determinar consumo de ENN y que no fue un dato se-
zadas con sucralosa y acesulfame-k en presencia de cundario de una encuesta.
glucosa, incrementa la secrecin de GLP-1 en sujetos
sanos, sin embargo se desconoce si el pptido insulino-
trpico dependiente de la glucosa (PIB) o la secrecin Conclusin
de peptido Tyr-Tyr (PYY) son igualmente aumentados
por la ingestin de ENN29. En hombres el consumo de aspartamo aparece como
Miller y cols30 en un reciente meta anlisis que ana- un factor protector. En cambio en las mujeres, el con-
liz 9 estudios de cohorte prospectiva y 15 estudios sumo de sucralosa muestra una tendencia a incremen-
aleatorios controlados, concluyeron que el consumo tar el riesgo de sobrepeso/obesidad. Evidentemente
de ENN en los estudios de cohorte se asocian con un hay otros factores como ejercicio, sedentarismo, y el
menor aumento de peso e IMC, en cambio en los estu- consumo de alcohol, entre otros que influye el riesgo
dios aleatorios controlados se asocian a un menor peso de obesidad en una poblacin universitaria. Nuestros
corporal, IMC y circunferencia de cintura. resultados, junto con el aumento de consumo de los
Es relevante indicar que los ENN deben estar pre- ENN en Latinoamrica en los ltimos aos y las pre-
sentes en el rtulo de los alimentos que contienen valencias altas de obesidad en la regin, muestran una
estos productos y que su agregado debe indicarse en necesidad de estudios futuros sobre el rol de los ENN
forma destacada como aditivo y la cantidad de ENN en el riesgo sobrepeso y obesidad.
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