EL 38% DE LOS HOSPITALES DE ALTA

COMPLEJIDAD NO CUMPLE CON LOS

ESTNDARES DE GESTIN
Evaluacin a 57 centros autogestionados mostr que 22
estn bajo norma, es decir, 12 ms que en 2015. Minsal dice
que revisar modelo. Expertos acusan indisciplina
presupuestaria.

Foto: Agenciauno

La ltima evaluacin a los hospitales autogestionados del pas, es decir,

los de mayor complejidad, mostr que el 38% no cumple con los
estndares de gestin clnica y administrativa que exige el Ministerio de
Salud. As lo revela la medicin de 2016, que fue comunicada el lunes a
los directores de los establecimientos, y que concluy que 22 de los 57
recintos que ostentan esta categora se ubicaron por debajo del nivel
mnimo. Se trata de un deterioro de los indicadores, pues en la versin de
2015 fueron slo 10 los que no lograron el puntaje base.

Los hospitales autogestionados nacieron con la reforma de salud de

2005, y si bien dependen del Minsal, tienen autonoma en la
administracin interna y de los recursos. Para medir su desempeo, son
evaluados anualmente, en base a 48 indicadores de cuatro reas:
sustentabilidad financiera, eficiencia operacional, gestin clnica y
excelencia de atencin, en las cuales deben obtener sobre 75% para
cumplir el estndar.

En el caso de la arista financiera, se busca una disminucin de la deuda

de cada recinto y mantener los pagos dentro de los 60 das legales, hacer
compras va licitaciones y gestionar los costos de las prestaciones
realizadas, entre otros. Asimismo, el tem de eficiencia mide el ndice de
ausentismo laboral, el nivel de funcionarios capacitados en labores de
jefatura y el mantenimiento de equipos mdicos.

En tanto, gestin clnica evala la eficiencia del uso de camas, los

protocolos de atencin y el listado de posibles donantes, mientras que el
tem de atencin fiscaliza la acreditacin de las prestaciones, el
cumplimiento de auditoras y la satisfaccin de los pacientes.

En la ltima medicin, los institutos Geritrico y de Neurociruga, de

Santiago, lograron el primer y segundo lugar, respectivamente. En tanto,
los peores evaluados resultaron los recintos San Jos y Roberto del Ro.

La subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarcn, aadi que

este es el ao en que visualizamos una mayor variabilidad en el
comportamiento de los Establecimientos Autogestionados en Red,
aludiendo que cinco de estos, adems de buen puntaje, cumplieron las
metas de Auge/GES y de equilibrio financiero, la mayor cifra desde
2011, mientras que otros 22 no alcanzaron el estndar. Lo anterior, a
juicio de Alarcn, podra deberse a un aumento de la exigencia o a que,
efectivamente, la gestin no ha sido la ms adecuada.

Adems, la subsecretaria coment que los tems con mejor evaluacin

fueron eficiencia operacional, gestin clnica y excelencia de la atencin,
siendo los indicadores financieros los que afectan el rendimiento. A
pesar de ello, se evidencia mejora en la gestin de compra, reduciendo
los tratos directos, as como aumento en el porcentaje de recaudacin de
ingresos propios.

Revisin del modelo

La evaluacin se conoce en momentos en que el gobierno ha admitido
que se requiere revisar el modelo de autogestin hospitalaria, por las
dificultades que muestran los recintos para controlar sus gastos, lo que ha
redundado en una deuda que en abril lleg a $ 231 mil millones (4,2%
del presupuesto), junto con incumplimientos en los plazos legales de
pago a proveedores. La autogestin parti como una buena iniciativa,
sin embargo, en varios de sus puntos no ha podido concretarse como tal.
Tenemos que revisar muy bien cul es el rol del gestor de red y cul es el
grado de descentralizacin que un hospital puede asumir, admiti
Alarcn.

El ex ministro de Salud Pedro Garca dijo que duda si la autogestin

alguna vez se llev a plena ejecucin y que no se les puede pedir
maravillas a quienes dirigen los hospitales si no tienen herramientas ni
niveles de control.

En tanto, el ex subsecretario de Redes Asistenciales Luis Castillo

argument que el sector carece de disciplina presupuestaria y gestin
clnica, mientras que la productividad por funcionario ha cado. Antes de
siquiera cambiar el sistema, hay que modificar estos aspectos.

Mauricio Vergara, director del Instituto de Neurociruga -que obtuvo el

segundo lugar de la evaluacin- , explic que no tenemos deuda
hospitalaria por un tema de disciplina. Cuando te convocan a gestionar y
te dan un presupuesto, uno debe ajustarse, y cuando eso funciona, se
genera un crculo virtuoso con los proveedores y buenos precios.
La directora del Hospital Exequiel Gonzlez Corts, Mara Begoa
Yarza, seal que compramos bien, hacemos buenas licitaciones y
contratos de suministros a dos aos, para conseguir mejores precios.

Luis Lastra, director del Calvo Mackenna, dijo que no eliminara la

autogestin: Yo pondra exigencias ms rigurosas a los gerentes y
sanciones verdaderas a quienes no responden.