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MANUAL DE VACUNAS EN LNEA DE LA AEP

Publicado en Comit Asesor de Vacunas (http://vacunasaep.org)

23. Encefalitis japonesa

SECCIN IV. Vacunas de la A a la Z

Actualizado en mayo de 2014

Captulo 23 - Encefalitis japonesa

1. Puntos clave
2. Introduccin y epidemiologa de la enfermedad
3. Tipos de vacunas, composicin y presentacin. Inmunogenicidad, eficacia. Vas de administracin.
Esquemas de vacunacin. Administracin con otras vacunas y otros productos
4. Indicaciones de vacunacin
5. Efectos adversos
6. Precauciones y contraindicaciones
7. Bibliografa
8. Enlaces de Inters

1. Puntos clave
La encefalitis japonesa (EJ), producida por un Flavivirus, es por su frecuencia y gravedad la
encefalitis ms importante en Asia. Ocurre fundamentalmente en reas rurales del Sur y este de
Asia y del Pacfico occidental.
Se estiman unos 35 000-50 000 casos y unas 10 000 muertes al ao en Asia. Afecta
fundamentalmente a nios. Es muy poco frecuente en viajeros.
La vacunacin se recomienda para viajeros que vayan a permanecer ms de un mes en zonas
endmicas durante los meses de transmisin. Tambin debe considerarse para estancias menores
en reas rurales remotas durante los monzones o a un destino con un brote activo de encefalitis
japonesa.
La vacuna actualmente disponible, producida en clulas Vero (Ixiaro), est indicada para mayores
de 2 meses.
La pauta de vacunacin en personas de 3 aos o ms consiste en la administracin de 2 dosis de

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0,5 ml, por va intramuscular, los das 0 y 28. Entre 2 y 35 meses de edad la pauta consta de 2 dosis
de 0,25 ml, por va intramuscular, los das 0 y 28.

2. Introduccin y epidemiologa de la enfermedad

La encefalitis japonesa (EJ) est producida por un Flavivirus-ARN y se transmite por la picadura de
mosquitos del gnero Culex. En reas endmicas afecta fundamentalmente a nios. Se mantiene
mediante un ciclo enzotico entre pjaros y ganado porcino. La transmisin ocurre fundamentalmente
en reas rurales y agrcolas de Asia y el Pacfico occidental. Tiene carcter estacional en las zonas
templadas, verano y otoo; mientras que en zonas tropicales puede variar con los monzones, riegos
de cultivos e incluso puede darse todo el ao, especialmente en pocas hmedas.

Se estima una incidencia anual de 35 000-50 000 casos con entre 6000 y 10 000 muertes. Los
cuadros sintomticos con enfermedad neurolgica (encefalitis) se producen en menos del 1 % de los
infectados, y de entre stos, el 20-30 % de los pacientes fallecer y el 30-50 % de los supervivientes
sufrir secuelas neurolgicas o psiquitricas permanentes.

La EJ es una enfermedad muy rara en viajeros (se estima en un caso por milln de viajeros) y puede
ocurrir en personas de cualquier edad. Para la mayora de las personas que viajan a Asia el riesgo es
mnimo y variar segn el destino, la duracin de la estancia, la poca del ao y las actividades
desarrolladas.

3. Tipos de vacunas, composicin y presentacin. Inmunogenicidad, eficacia.

Vas de administracin. Esquemas de vacunacin. Administracin con otras
vacunas y otros productos

Las medidas personales de evitacin de picaduras de mosquitos son importantes para reducir el
riesgo entre viajeros, pero sin duda la medida ms eficaz es la vacunacin.

La vacuna inactivada derivada de cultivo celular Vero (IXIARO) es la nica disponible en Espaa. La
vacuna se produce en clulas Vero y posteriormente es purificada e inactivada. Cada 0,5 ml de
vacuna contiene aproximadamente unos 6 g de protenas del virus de la EJ y un 0,1 % de hidrxido
de aluminio como adyuvante. No contiene protenas animales, gelatina ni tiomersal. Aprobada para su
uso en seres humanos desde marzo de 2009, pero slo si tienen 17 aos o ms, recientemente se ha
autorizado para mayores de 2 meses de edad.

La pauta de vacunacin consiste en la administracin, de dos dosis, por va intramuscular, de 0,5 ml

los das 0 y 28 para personas de 3 aos o ms. Para los nios entre 2 y 35 meses de edad la pauta es
tambin de 2 dosis (0 y 28 das), pero de 0,25 ml. La ltima dosis debe haber sido administrada, al
menos, una semana antes de la posible exposicin. No estar completa la proteccin si no se
administran las 2 dosis de que se compone la pauta.

Debe administrarse en mayores de 18 aos una dosis de recuerdo (tercera dosis) durante el segundo
ao (es decir, despus de 12 a 24 meses) despus de la inmunizacin primaria recomendada, antes
de la posible reexposicin al virus de la encefalitis japonesa. Las personas con un riesgo continuado
de contraer la encefalitis japonesa (personal de laboratorio o personas que residen en las regiones

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endmicas) deben recibir una dosis de recuerdo 12 meses despus de la inmunizacin primaria. En
menores de 18 aos no se ha establecido, ni estudiado la utilizacin de una dosis de recuerdo si hay
exposicin continuada.

Se puede administrar conjuntamente con la vacuna de la hepatitis A. Est clasificada como categora
B en el caso de embarazo, ya que no hay estudios pertinentes. Tampoco hay datos en personas
inmunodeprimidas.

4. Indicaciones de vacunacin

Antes de indicar la vacunacin en viajeros se deben sopesar diversos factores: la gravedad de la

enfermedad, la ausencia de un tratamiento eficaz y por otra parte la baja incidencia de la enfermedad
en viajeros, el escaso nmero de reacciones adversas con la vacuna actual, destino concreto y
actividades.

La vacuna de la EJ se recomienda para los viajeros a Asia u oeste del Pacfico que tengan planeado
pasar ms de un mes en reas endmicas y durante los meses de transmisin. Sin embargo, puede
considerarse para viajeros de estancia inferior a un mes si lo hacen a reas rurales remotas durante
los monzones o a un destino con un brote activo de EJ. No se indica para turistas convencionales a
zonas urbanas y fuera de los meses de transmisin.

5. Efectos adversos

Los ms frecuentes son dolor, induracin en el lugar de la inyeccin, cefalea, mialgias, cansancio y
sntomas pseudogripales.

6. Precauciones y contraindicaciones

Las generales de las vacunas. Reaccin anafilctica a una dosis previa o a algn componente de la
vacuna (sulfato de protamina, formaldehdo, seroalbmina bovina, ADN de la clula husped,
metabisulfito de sodio o protena de la clula husped). En caso de enfermedad febril aguda, se debe
esperar a que se recupere para la aplicacin de la vacuna.

7. Bibliografa

1. CDC. Japanese Encephalitis Vaccines. Recommendations of the Advisory Committee on

Immunization Practices (ACIP). MMWR 2010;59(RR01):1-27. Disponible
en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5901a1.htm
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Japanese encephalitis. Yellow Book, 2014.
Chapter 3. Disponible en:
http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-disease...

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3. CDC. Recommendations for use of a booster dose of inactivated Vero cell culture-derived Japanese
encephalitis vaccine. Advisory Committee on Immunization Practices, 2011. MMWR
2011;60(20):661-3. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6020a5.htm
4. CDC. Use of Japanese Encephalitis Vaccine in Children: Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Practices, 2013. MMWR. 2013;62(45);898-900. Disponible
en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6245a3.htm
5. Lindsey NP, Staples JE, Jones J, Sejvar JJ, Griggs A, Iskander J, et al. Adverse event reports following
Japanese encephalitis vaccination in the United States, 2000-2009. Vaccine. 2010;29:58-64.
6. Lpez-Vlez R. Encefalitis japonesa. En: Comit Asesor de Vacunas de la Asociacin Espaola de
Pediatra (CAV-AEP). Vacunas en Pediatra. Manual de la AEP 2012, 5. ed. Madrid: Exlibris
ediciones SL; 2012. p. 309-12.
7. Solomon T. Flavivirus Encephalitis. N Engl J Med. 2004;351:370-8.

8. Enlaces de Inters
CDC. Japanese encephalitis. http://www.cdc.gov/japaneseencephalitis/
Comit Asesor de Vacunas de la AEP. Fichas tcnicas de vacunas frente a la encefalitis japonesa.
http://vacunasaep.org/profesionales/fichas-tecnicas-vacunas/resultados?d...
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Japanese encephalitis.
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/japanese-encephalitis/pages/index....
The Australian Immunization Handbook. 10th Edition 2013. Japanese encephalitis.
http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/handbo...
World Health Organization (WHO). Japanese encephalitis (JE) vaccines.
http://www.who.int/vaccine_safety/committee/topics/japanese_encephalitis...

Direccin URL original: http://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-23

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