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RESUMO
O artigo procura demonstrar que a utilizao do mtodo epidemiolgico, seja atravs dos modelos
explicativos da epidemiologia, seja atravs do emprego, mesmo que parcial, das atribuies inerentes e
especificas a cada vigilncia (epidemiolgica, sanitria, ambiental), ou mesmo da ateno primria
enquanto elemento central de aplicao deste mtodo, possibilita incorporar o maior conhecimento
possvel, combinando diversas tecnologias para intervir sobre essa realidade e, ao mesmo tempo,
superar a viso isolada e fragmentada na formulao das polticas de sade e na organizao das aes
e dos servios. Apesar de ainda ser empregado de maneira restrita, surge agora dentro de um sistema
unvoco a perspectiva de se ratificar definitivamente uma nova proposta de vigilncia permanente da
sade. No obstante, tratar-se de uma definio complexa em decorrncia dos crescentes avanos
epistemolgicos, metodolgicos e tcnicos, e por ser uma disciplina multidisciplinar por excelncia, a
epidemiologia alcana um amplo espectro de aplicaes em diversas reas, permitindo que o uso do
mtodo epidemiolgico d conta de grande parcela dessas mudanas necessrias e preconizadas pelo
Sistema nico de Sade.
1 INTRODUO
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Mestre em Sade Pblica. Doutor em Engenharia de Produo. Administrador Sanitarista da Secretaria de
Estado da Sade de Santa Catarina. E-mail: luisantonio@saude.sc.gov.br.
Rev. Sade pbl. Santa Cat., Florianpolis, v. 1, n. 1, jan./jun. 2008
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Vigilncia Ambiental
Vigilncia Sanitria
Outras
Ateno Polticas
Vigilncia Epidemiolgica
Primria Pblicas
Suporte de Laboratrio Setoriais
Assistncia Farmacutica
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Conjunto de fatores que podem estar envolvidos na determinao de um problema de sade (evento, agravo). De acordo com a histria
natural das doenas so fatores identificados no perodo da pr-patognese.
Rev. Sade pbl. Santa Cat., Florianpolis, v. 1, n. 1, jan./jun. 2008
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De acordo com esta teoria, todos os pases passariam por trs estgios evolutivos, com relao ao perfil epidemiolgico da populao:
primeiro o das doenas pestilenciais, segundo o do declnio das pandemias e, terceiro o estgio das doenas crnicas degenerativas criadas
pelo homem.
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De acordo com esta teoria, todos os pases passariam por trs estgios evolutivos, com relao ao perfil epidemiolgico da populao:
primeiro o das doenas pestilenciais, segundo o do declnio das pandemias e, terceiro o estgio das doenas crnicas degenerativas criadas
pelo homem.
como forma de cuidar da sade, j se desloca de forma substantiva quando vincula esse
controle a processos regionalizados e democratizados de definies prioritrias e de
estratgias de interveno e monitoramento. Alm disso, incorpora objetos de vigilncia mais
amplos que as antigas doenas de notificao compulsria, como as questes nutricionais,
ambientais, a sade mental, as relaes entre sade e trabalho ou a violncia. Assim como,
busca acompanhar no apenas agravos e riscos, mas a prpria adeso a cuidados de sade,
como a adoo de medidas de autocuidado, a freqncia a consultas, a realizao de
screenings, entre outros.
Segundo o autor, qualquer discurso que se adote, mesmo aqueles com alto grau de
formalizao, como o caso do discurso do risco, percebe-se que o que foge ao prprio
discurso do risco no aquilo que lhe escapou, mas aquilo que de alguma forma no lhe diz
respeito, no esteve entre as exigncias/condies normativas, proposicionais ou expressivas
que o conformaram, estando muito mais relacionado ao interesse particular em entend-lo, do
que propriamente necessidade que o mesmo possa demandar (AYRES, 2002).
Segundo Pattussi et al (2006), o conceito de risco, no s parte do individuo, mas sim,
do coletivo risco social tratando da articulao entre as polticas pblicas atravs do
desenvolvimento de aes conjuntas destinadas proteo e promoo da sade na
perspectiva de princpios que orientem as prticas de construo de redes de intervenes.
Podendo ser considerado como um conceito travestido de intersetorialidade, pensar rede nesta
perspectiva sugere a idia de articulao, conexo, vnculos, aes complementares, relaes
horizontais e interdependncia de intervenes para garantir a integralidade da proteo aos
indivduos e aos contextos sociais vulnerabilizados ou em situao de risco pessoal e social.
Para os autores, seria no municpio, como espao definido territorial e socialmente,
que se concretizaria a integrao e a ao intersetorial da vigilncia e as demais polticas
pblicas. Essa interao e articulao se dariam atravs do desenvolvimento de aes
conjuntas destinadas proteo, preveno e promoo da sade dos indivduos em
sintonia com a realidade local, com sua cultura de organizao social, bem como uma
sociedade civil forte e organizada, capaz de se fazer ativa e participativa diante da
administrao pblica (PATTUSSI ET AL, 2006).
Desta forma, no mais se admite que a atuao no mbito da vigilncia em sade local
esteja restrita realizao de coleta de dados e sua transmisso a outros nveis. O
fortalecimento de sistemas municipais de sade, tendo a vigilncia como um de seus
instrumentos mais importantes de atuao, deve constituir-se na estratgia principal para a
disponibilidade de informaes que sirvam para identificao dos riscos presente, assim como
subsidiar a tomada de deciso e o desencadeamento de aes necessrias preveno de tais
riscos.
Apesar de cada sistema possuir diferentes estruturas operacionais e conceituais, dentre
as caractersticas gerais dos sistemas de vigilncia, algumas so muito especificas e destacam
a funcionalidade prpria de seu modo operandis, tal como ser responsvel pelo
acompanhamento contnuo de eventos adversos sade, com o objetivo de estabelecer as
bases tcnicas, assim como, as normas para a elaborao e implantao das respectivas
medidas de controle e reduo de seus efeitos.
O sistema de vigilncia o responsvel pelo acompanhamento contnuo de eventos
adversos sade, visando estabelecer as bases tcnicas, assim como, as condutas e normas
necessrias para a elaborao e implementao das aes de interveno visando agilidade na
resposta e o controle desses eventos. Sua principal estratgia objetiva a potencializao dos
recursos e tecnologias disponveis, atravs de polticas intersetoriais, para que de maneira
consistente e sistemtica possa se materializar o direito universal sade, atravs da
promoo e proteo dos indivduos, dentro de ambientes eco-epidemiolgicos equilibrados.
4 CONCLUSES
Este novo enfoque a ser assumido pelo sistema de vigilncia cria a necessidade de uma
reestruturao e readequao das estruturas organizacionais existentes adequando-as a uma
nova lgica, desvinculando a atuao por agravos e programas, passando para a
implementao de planos e projetos por reas afins. Isto possibilita uma abordagem mais
articulada entre as aes das vigilncias (epidemiolgica, sanitria e ambiental), com a
funcionalidade da ateno primria.
Deste modo, a formulao e implantao de propostas de intervenes nos diversos
nveis de manifestao dos fenmenos epidemiolgicos podero variar de acordo com as
caractersticas e a situao de cada agravo ou do evento objeto de vigilncia. Tem tambm
uma relao direta, o atual estgio de estruturao do sistema; a disponibilidade de recursos
(financeiros, humanos e materiais) e a capacidade tcnico-operacional das diferentes reas
tcnicas envolvidas sem perder as perspectivas e as caractersticas de funcionamento em
redes.
Com a garantia da participao solidria e compartilhada, a construo em redes
fortaleceria e fomentaria, entre tantas outras, o desenvolvimento das estratgias de promoo
da sade, com nfase na participao, na intersetorialidade e na construo de agendas
conjuntas sobre os temas da ateno sade e a descentralizao da vigilncia, avanando na
sua implementao e integrao no mbito local, caractersticas to especficas da vigilncia
em sade.
Portanto, o funcionamento em rede o principal mecanismo de articulao na
funcionalidade da vigilncia em sade. Os agravos ou eventos, objeto da interveno da
vigilncia, ultrapassam fronteiras geogrficas locais, regionais e estaduais, sendo que muitos
deles somente so passveis de efetivo controle, desde que se adotem estratgias prprias e
ampliadas de controle, a maioria padronizada em mbito estadual e nacional. Por
apresentarem caractersticas diferenciadas no que diz respeito aos nveis de interveno,
objetivando a melhor resposta do servio de sade populao, imprescindvel a
disponibilidade de estruturas verticalizadas, que alm de propor e programar diretrizes,
possam operacionalizar o funcionamento de redes integradas para a execuo de muitas das
aes necessrias.
ABSTRACT
The article seeks to show that the utilization of the approach epidemiology, be through the explanatory
models of the epidemiology, be through the job, even though partial, of the inherent rights and you
specify to each vigilance (epidemiological, sanitary, environmental), or even of the primary attention
while central element of application of this approach. It is going to incorporate the greatest possible
knowledge, combining diverse technologies for intervene about that reality and, at the same time,
exceed the isolated vision and fragmented in the formulation of the politics of health and in the
organization of the actions and of the service. Despite of still it be an employee of restricted way, an
one-to-one system arises now inside the perspective of be ratified definitely a new proposal of
permanent vigilance of the health. Nevertheless, it treat of a complex definition in consequence of the
growing advancements epistemologycal, methodological and technical, and by be a discipline
multidisciplinar by excellence, to epidemiology achieves a broad spectrum of application in diverse
areas, permitting that the use of the approach epidemiology notice big installment of those necessary
changes and advocated by the Unique System of Health.
Keywords: Vigilance in health; Epidemiology; Epidemiology approach; Community nets.
REFERNCIAS
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